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호정 순
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1 MeDICARE 의이해 아셔야하는사항

2 목차 Medicare 의이해 : 알아야할사항 Medicare 란? Medicare 선택 Medicare 지불 Medigap 보험구매 Medicare 지불능력이없는경우 Medicare 답변안내 2010 AARP. 허가하에재판간행이가능함.

3 Medicare 의이해 : 알아야할사항 의료보험은모든연령에서중요합니다. 그러나은퇴가가까워지면직장을퇴직한후에의료서비스비용지급을지원하는보험에가입하는것은특히중요합니다. 직장을다니는동안에대부분의사람들은직장의료보험에가입합니다. 일부사람들은은퇴후에도이전고용주의보험을통해건강보험혜택을계속받습니다. 이것을은퇴자건강보험이라고합니다. 고용주는직원에게은퇴자건강보험을제공할의무가없습니다. 고용주가은퇴자건강혜택을제공하더라도이러한혜택을중단하거나없애는것을막는연방법은없습니다. 은퇴하기전에은퇴후어떤건강보험을이용할수있는지알아보십시오. 이정보는고용주또는급여와복리후생을담당하는직원에게알아볼수있습니다. Medicare 는 65세이상의노인, 장애가있는일부젊은이및말기신장병을앓고있는사람들을위한연방건강보험프로그램입니다. 또한 Medicare 는처방의약품도보장합니다. 처방의약품보험제공외에도 Medicare 는예방혜택에대한보장을확대했습니다. Medicare 는백신접종, 골밀도측정, 녹내장검진및특정암검진등중요한예방혜택과서비스를제공합니다. 또한 Welcome to Medicare 신체검사, 연례건강검진, 개인예방계획및특정암, 심장병및당뇨병의선별검사도제공합니다. 건강보험에대한정보를얻을수있는또다른소스는 Medicare입니다. MEDICARE 의이해 1

Medicare는모든건강서비스비용의지급을보장하지않으므로 Medigap이라고도하는 Medicare 보완서비스에대해알아보시는것도좋습니다. Medigap은건강서비스비용의자기부담금을지급함으로써 Medicare 보장을보충해주는민간의료보험입니다. Medigap은여러분이직접구매하고지불해야합니다.

4 Medicare는모든건강서비스비용의지급을보장하지않으므로 Medigap이라고도하는 Medicare 보완서비스에대해알아보시는것도좋습니다. Medigap은건강서비스비용의자기부담금을지급함으로써 Medicare 보장을보충해주는민간의료보험입니다. Medigap은여러분이직접구매하고지불해야합니다. 소득이적은일부사람들의경우해당주정부에서운영하는 Medicaid 프로그램이 Medicare에서보장하지않는비용을보장함으로써 Medigap 보험같은역할을할수있습니다. Medicare 프로그램및여러분의옵션에대해알수있도록 AARP에서이책자를준비했습니다. 또한 Medicare, Medigap 및은퇴후건강서비스보상을위한보험에대한자세한정보를제공할수있는자료를안내해드릴것입니다. 은퇴하기전에은퇴후어떤건강보험을이용할수있는지알아보십시오. 2 MEDICARE 의이해

5 MEDICARE 란? Medicare 는 65세이상의노인을지원하는연방건강보험프로그램입니다. 또한장애가있는일부젊은이와말기신장병을앓고있는사람들의건강서비스비용도부담해줍니다. 프로그램은여러파트가있습니다. 파트 A 는입원환자건강병원서비스와가정건강, 호스피스및숙련된간호시설서비스같은기타서비스비용도지급해드립니다. 파트 B는의사방문, 일부가정건강서비스, 의료장비, 일부예방서비스, 외래환자병원서비스, 재활요법, 실험실검사, 엑스레이, 정신건강서비스, 구급차서비스및혈액비용을지급해드립니다. Medicare 어드밴티지보험 ( 파트 C) 는원래 Medicare 의대체상품으로민간기업에서제공합니다. 파트 D는처방의약품비용을지급합니다. 대부분의사람들은직장에서근무하는동안급여세를통해이미지불하고있으므로파트 A에대해서는지불하지않습니다. 보험료가면제되는파트 A를갖고있지않은경우특정조건에따라구매할수있습니다. 대부분의사람들은파트 B와파트 D에대해매달보험료를지불합니다. 파트 B와파트 D의보험가입은옵션입니다. 일부사람들은파트 B와파트 D 가입을미루고있지만대기자들은나중에보상을받으려면월보험료를더많이지불해야할수있습니다. 대부분의다른보험과마찬가지로 Medicare는모든건강서비스비용을지급하지는않습니다. 공제또는일정비율본인부담액또는본인부담금같이보장되지않는비용을지급할책임은귀하에게있습니다. 또한 Medicare 는양육비또는너싱홈의장기체류같은장기서비스비용은지급하지않습니다. 해외여행시건강서비스같이 Medicare가보장하지않는기타서비스도있으며, 이는일부사람들이 Medicare 보조보험을고려하는이유입니다. Medicare 얻기 65세가되면귀하은사회보장혜택또는철도퇴직혜택을받고있는경우 Medicare 파트 A 와파트 B에자동으로가입됩니다. Medicare 가입자격을갖추려면필요한 QC(quarters of coverage) 를쌓아야합니다. 즉, 일반적으로직장생활중최소 10년동안 Medicare와사회보장혜택급여세를지불하거나다른특정요건을충족해야합니다. 65세이고필요한수의 QC(quarters of coverage) 를쌓지못한경우에도직접 Medicare를구매할수있습니다. 미국의시민또는영주권자여야합니다. Medicare 자격요건을갖추었는지잘 MEDICARE 의이해 3

6 모르겠으면해당지역사회보장사무소또는사회보장무료전화번호 번으로문의하십시오. 우편으로본인의 Medicare 카드를포함하여 Medicare 정보패키지를받아야합니다. 65 세생일때까지이정보를받지못한경우사회보장국 에문의하거나새로발급해주도록요청하십시오. 65세가되려고하지만사회보장또는철도퇴직연금을받고있지않은경우해당지역사회보장사무실에서 Medicare에가입하거나 Medicare 는모든건강서비스비용을지급하지는않습니다. 일부비용은자신이직접지급해야합니다. Medicare에가입할수있는기간은 7 개월입니다. 65 세생일이되기전 3 개월동안 65 세생일이되는한달동안 65 세생일이된후 3 개월동안 Medicare에가입하기가장좋은시간은 65세생일이되기전 3개월동안입니다. 65세이상이되고아직고용주의단체건강보험으로보장을받고있는경우당장은 Medicare 에가입할필요가없을수있습니다. 귀하가갖고있을수있는다른보험보장과 Medicare 가잘조화되는지알아보려면 Medicare에확인하십시오. 자료 Medicare에는무료상담전화라인이있어전화하여 Medicare에대한질문을하고답변을받을수있습니다 MEDICARE( ) 또는 TTY ( 청각및언어장애인용 ) 에전화하거나 를방문하십시오. 스페인어지원도제공됩니다. 헬프라인의담당자가 Medicare에대한귀하의질문에답변해드릴것입니다. Medicare 가입자에게무료건강보험상담을제공하는주정부건강보험지원프로그램 (SHIP) 사무소전화번호를제공하고무료 Medicare 책자도보내줍니다. 4 MEDICARE 의이해

7 MEDICARE 선택 Medicare를받는방법을선택할수있습니다. 오리지널 Medicare 보험또는 Medicare 어드밴티지보험 ( 예 : HMO 또는 PPO) 을통해 Medicare에가입할수있습니다. 또한처방약혜택을주는 Medicare 파트 D 보험을선택할수도있습니다. Medicare는여러가지보험옵션이있습니다. 건강서비스에얼마나지불하는지와어떤서비스를받을지에영향을미치기때문에어떤보험을선택할지결정하는것은중요합니다. 오리지널 Medicare 전통적또는보장형 Medicare라고하는오리지널 Medicare 보험은정액지급보험입니다. 즉, 이보험에서는의사나병원을선택할수있습니다. Medicare는의사또는병원의청구비를지급합니다. 귀하는나머지를지급합니다. 오리지널 Medicare는많은건강서비스및공급업체에대해지급하지만모든건강서비스비용을지급하는것은아닙니다. Medicare에자동으로가입되면오리지널 Medicare 보험의파트 A와파트 B를받게됩니다. 오리지널 Medicare에서의약품보장을받으려면 Medicare 승인파트 D 민간의약품보험을선택하고참가해야합니다. Medicare 어드밴티지보험 Medicare 어드밴티지보험은오리지널 Medicare의대체상품입니다. 또한 Medicare 건강보험또는 Medicare 파트 C라고도합니다. 이러한 Medicare 보험은민간보험회사에서제공하며오리지널 Medicare 와동일한건강서비스비용을지급합니다. 하지만오리지널 Medicare 에서보장하지않는추가건강서비스비용도지급할수있습니다. Medicare 어드밴티지보험의예는건강유지기관 (HMO) 및선택의료기관 (PPO) 을포함합니다. Medicare 어드밴티지보험에서는보통의사를방문할때작은금액을지급하거나본인부담금을지급해야합니다. 대부분의 Medicare 어드밴티지보험에서는보험 MEDICARE 의이해 5

목록에있는의사, 전문의및병원에만갈수있습니다. 그렇지않으면더많이비용을지급하거나서비스를전혀받지못할수있습니다. 주치의로한의사를선택하거나주건강보험공급자를선택할수있습니다. 대개주치의는여러분의모든건강서비스를조정하고필요할때전문의를안내하며필요하면병원을안내합니다. Medicare는 Medicare 어드밴티지보험에귀하를자동가입시키지않으며자신이직접보험을선택하고가입해야합니다.

8 목록에있는의사, 전문의및병원에만갈수있습니다. 그렇지않으면더많이비용을지급하거나서비스를전혀받지못할수있습니다. 주치의로한의사를선택하거나주건강보험공급자를선택할수있습니다. 대개주치의는여러분의모든건강서비스를조정하고필요할때전문의를안내하며필요하면병원을안내합니다. Medicare는 Medicare 어드밴티지보험에귀하를자동가입시키지않으며자신이직접보험을선택하고가입해야합니다. 귀하가선택하는 Medicare 어드밴티지보험은귀하가어느보험에가입했는지 Medicare에알려줍니다. Medicare 어드밴티지보험은미국대부분의지역에서이용할수있습니다. Medicare 어드밴티지보험에서는파트 A와파트 B 모두가입해야합니다. 말기신장병이있는사람은 Medicare 어드밴티지보험에가입할수없습니다. 2011년 Medicare 어드밴티지보험운영방식이바뀔예정입니다. 따라서특정보험도바뀔수있습니다. 자신의보험이바뀌지않은경우현재보험을유지하거나다른보험으로전환하거나오리지널 Medicare로이동할수있을것입니다. 질문이있는경우 Medicare 어드밴티지보험에직접문의하거나 Medicare 번에전화하여본인의옵션에대해알아보십시오. 민영정액지급보험민영정액지급보험 (PFFS) 은주치의와병원을본인이선택할수있기때문에오리지널 Medicare 정액지급보험과같은보험입니다. 이러한보험은민간보험회사에서제공합니다. 보험회사는의사와병원청구비용을지급하고귀하는자신의부담금을지급합니다. 그러나 Medicare 가아닌민간보험회사가건강서비스의사용자부담금을결정합니다. 즉, 이보험에따라오리지널 Medicare보다건강서비스에대해더많은금액을지불할수있지만추가혜택을받을수있습니다. 자신의거주지역에서 PFFS 보험을이용할수있는지는 Medicare에문의하십시오. Medicare 어드밴티지보험과마찬가지로 PFFS 보험은직접가입해야합니다. 이보험은귀하가 PFFS 보험에가입한사실을 Medicare에통보합니다. Medicare 처방의약품보험 Medicare 처방의약품보험 ( 파트 D) 은처방의약품비용을줄여주는보험입니다. Medicare가있는모든사람이수입에관계없이이자발적인의약품보험에가입할수있습니다. Medicare 파트 D는처방의약품보험을제공하도록 Medicare에서승인한민간회사가관리합니다. 6 MEDICARE 의이해

9 Medicare 처방의약품보험은두종류가있습니다 : 1. 의약품보험만제공하는 독립형 처방의약품보험. 이런종류의보험을처방의약품을보상하지않는오리지널 Medicare 및일부 Medicare 어드밴티지보험에추가할수있습니다. 또는 2. 건강유지기관 (HMO) 및선택의료기관 (PPO) 같은 Medicare 어드밴티지보험 (Medicare 건강보험또는 Medicare 파트 C). Medicare 건강서비스와처방약모두를이러한보험중하나를통해받을수있습니다. 여러의약품보험을선택할수있습니다. 의약품보험스폰서는둘이상의의약품보험을제공할수있습니다. 혜택과비용은스폰서와의약기관마다다릅니다. 새로 Medicare 가입자격을갖춘경우자격을갖춘달의이전 3개월또는이후 3 개월까지 Medicare 처방의약품보험에가입할수있습니다. 이최초기간이후에가입을결정하는경우가입지연추가금이부과될수있습니다. 수있습니다. 일반적으로이전에파트 D 보험에가입자격을갖추었지만가입하지않은경우이때만가입할수있습니다. 다음과같은경우공개등록기간외에의약품보험에계속등록할수있습니다. 자신의실수없이다른소스 ( 예 : 고용주또는조합 ) 로인해 Medicare 만큼의혜택을받지못하거나보험이더이상 Medicare만큼혜택을받지못하도록바뀐경우. 양로원 ( 너싱홈 ) 같은장기의료시설에입원또는퇴원하는경우. 최종공개등록기간이끝난이후까지다른국가에거주했다가미국에영구이주한경우. 다른보험과마찬가지로 Medicare 의약품보험을제공하는보험의경우월보험료가있습니다. 소득및자원의제한이있는분들은처방의약품비용보상을지원받을수있습니다. 매년공개등록기간동안보험을전환할 MEDICARE MEDICARE 의이해의이해 7 7

보험선택 Medicare 보험을선택하기전에자신의옵션을신중하게검토하십시오. 모든보험에서제공하는정보를숙독하십시오. Medicare를이용하고있는의사및친구들과의논하십시오. 고려하고있는보험의비용, 혜택및품질을비교하십시오. 추가정보가필요할경우 Medicare에전화하십시오. 그리고스스로에게다음질문을해보십시오.

10 보험선택 Medicare 보험을선택하기전에자신의옵션을신중하게검토하십시오. 모든보험에서제공하는정보를숙독하십시오. Medicare를이용하고있는의사및친구들과의논하십시오. 고려하고있는보험의비용, 혜택및품질을비교하십시오. 추가정보가필요할경우 Medicare에전화하십시오. 그리고스스로에게다음질문을해보십시오. Medicare 보험에서가장중요한것은무엇입니까 ( 비용, 보상범위또는편리 )? 건강보험회사를자신이선택할것입니까? 선택한보험이자신의요구에맞습니까? 건강서비스와처방의약품에지불해야하는자신의부담금은얼마입니까? 자주여행하거나장기간타지에있어야하는경우보장이됩니까? 자료 Medicare 및 Medicaid 서비스센터에는 Medicare 선택에대한여러가지발행물이있습니다. Medicare 상담전화 번에전화하여최신발행물을받아보시거나 Publications/home.asp에서온라인으로보시거나요청하십시오. 자신이이용할수있는옵션은무엇이있으며 Medicare 프로그램에서무엇을보장하는지알고싶으면 를방문하십시오. 의 Medicare 인터랙티브도구를사용하여 Medicare 선택을최대로활용하십시오. Medicare 처방약플랜파인더를사용하여 D 처방약보험을비교하십시오. Medicare 옵션비교는해당지역에서제공하는 Medicare 보험에대한자세한정보를제공합니다. 이정보를이용하려면 Medicare 웹사이트 를방문하십시오. 8 MEDICARE 의이해

11 M edicare 지불 일반적으로 Medicare에지불하는금액은다음에따라다릅니다. 선택한 Medicare 보험 의사또는병원에가는빈도 다른건강보험이있는지여부 Medicare 비용을지원받을자격이있는지여부 Medicare 는모든건강서비스비용을지원하지는않습니다. 선택한보험에따라보험료, 공제액, 본인부담금및일정비율본인부담액을지불하여자신이받는서비스비용을부담해야할수있습니다. 이러한지급의일부금액은바뀔수있습니다. Medicare 자격이있는대부분의사람들은파트 A에대한월보험료를지불하지않지만파트 B와파트 D 또는 Medicare 어드밴티지보험에대한월보험료는지불합니다. Medicare 번에전화하시거나 를방문하여현재공제액, 본인부담금과보험료및무엇을지불해야하는지확인할수있습니다. Medicare에가입하고있는경우건강서비스비용의자기부담금지급을지원하는옵션이있습니다. 예를들어, HMO 같은 Medicare 어드밴티지보험에서는현금지불비용은저렴하고더욱예측가능할수있지만이러한보험은대개의사와병원선택을제한합니다. 은퇴자건강보험은일부비용지급을지원할수있습니다 (65세이상에서은퇴하면은퇴자건강보험은여러분이가입한 Medicare 보험에대한 2차지급자가됩니다 ). 따라서 Medicare 보조보험또는 Medigap 이될수있습니다. 또한자격이되는경우 Medicaid 프로그램또는다른공공프로그램을통해지원을받을수있습니다. Medicaid는저소득자의건강의료비용부담을돕기위해연방및주정부에서자금을지원하는프로그램입니다. AARP는오리지널 Medicare에서귀하의비용이얼마인지에대한자세한내용을웹사이트를통해제공합니다. 를방문하십시오. AARP의도우넛홀계산기 ( 를사용하면처방의약품비용을낮추는방법을찾을수있습니다. 계산기는영어와스페인어로제공됩니다. MEDICARE의이해 9 MEDICARE의이해 9

12 Medigap 보험구매 오리지널 Medicare가있는경우 Medicare 보조보험또는 Medigap을구매할수있습니다. Medigap 보험은민간회사에서판매합니다. 의사와병원서비스자기부담금같이 Medicare가보장하지않는비용의지급을지원합니다. 대부분의주에있는보험회사는 Medicare 가입자에게최대 11가지표준 Medigap 보험을제공할수있습니다. 이러한표준보험은보험 A G 및 K N으로되어있습니다. 각보험은서로다른혜택을제공하며 Medicare 보험의모자란점을채워주며가격도다릅니다. 일반적으로표준 Medigap 보험증서는다음과같은비용일부또는전부를지원합니다. Medicare에서보장하는병원입원에대한일정비율본인부담액 의사의청구서및다른모든 Medicare 파트 B 서비스에대한 Medicare 일정비율본인부담액 매년필요로하는혈액의처음 3 파인트 호스피스서비스일정비율공동보험 Medigap 보험을구매할때고려해야하는몇가지사항이있습니다. 은퇴자건강보험증서가있습니까? 이전고용주또는조합을통해오리지널 Medicare 를보완하는포괄적인은퇴자건강보험이있는경우 Medigap 보험에가입할필요가없습니다. 은퇴자보험증서가더좋은혜택또는 Medicare나 Medigap에서보장하지않는혜택을제공하는경우비용이덜드는선택을위해보험증서를해약하기전에자신의옵션을신중하게고려해야합니다. 은퇴자건강보험을해약한후에는다시되돌리지못할수있습니다. 먼저조합또는이전고용주의건강보험을확인하십시오. 자신이받는서비스의일부제한을받아들일수있습니까? Medicare Select 는자신이볼수있는공급자를제한하는 Medigap 보험증서입니다. Medicare Select 증서는특정병원에서만서비스를지원하기때문에표준 Medigap 증서보다저렴할수있으며특정의사이용으로제한될수있습니다. 해당주보험부서는 Medicare Select 보험이있는지알려줄것이며그에대한자세한정보를제공할수있습니다. 10 MEDICARE 의이해

13 권리기억 Medigap 증서를구매하려는생각인경우 30 일동안새 Medigap 증서를검토할권리가있음을기억하십시오. 이기간동안자신의요구에적합하지않다고판단되는경우전액환불을받고취소해야합니다. 또한언제든지 Medigap 증서를취소할권리도있습니다. 대부분의경우보험료를지불하는한 Medigap 보험은매년계속됩니다. Medigap에가입 65세이상이면 Medicare 파트 B에초기가입한후 6개월동안선택한 Medigap 보험에가입할권리가있습니다. 이를공개등록기간이라고합니다. 이기간은한번만이용할수있습니다. 일반적으로 Medicare 가입자이고장애가있으며 65세미만인경우공개등록기간의일부로 Medigap에가입할수없습니다. 65 세가될때만공개등록의일부로 Medigap 에가입할자격이주어집니다. 그러나일부주에서는보험사가장애가있는 65세미만의사람에게는 Medigap 을판매할것을요구하고있습니다. 자세한내용은해당주보험부서에문의하십시오. 공개등록기간후에주에따라보험회사는 Medigap 보험을거부할수있습니다. 건강서비스비용을지불하는기타보험및방법 Medicare 외에귀하는고용주은퇴자건강보험, 조합건강보험, 상이군인연금, 퇴역군인연금 (TRICARE), 연방종업원건강보험프로그램 (FEHB) 및장기의료보험과같은다른건강보험에가입할자격이있을수있습니다. MEDICARE 의이해 11

Medicare 보험은본인이선택한다는것을기억하십시오. 어떤보험을선택하든지 Medicare 프로그램의가입자입니다. 자료 AARP의웹사이트에서 Medigap 보험에대한자세한내용을볼수있습니다. www.aarp.org/ health/insurance를방문하십시오. Medicare 옵션비교는해당지역에서제공하는 Medigap 보험에대한자세한정보를제공합니다.

14 Medicare 보험은본인이선택한다는것을기억하십시오. 어떤보험을선택하든지 Medicare 프로그램의가입자입니다. 자료 AARP의웹사이트에서 Medigap 보험에대한자세한내용을볼수있습니다. health/insurance를방문하십시오. Medicare 옵션비교는해당지역에서제공하는 Medigap 보험에대한자세한정보를제공합니다. 이정보를이용하려면 Medicare 웹사이트 를방문하십시오. 이사이트에는 Medicare 및 Medicaid 서비스센터의 Medigap 발행물도있으며 Home.asp에서온라인으로주문할수있습니다. 또한 로전화하여발행물을주문할수도있습니다. 주보험부서는해당주에서비즈니스를수행하는보험회사에면허를부여하고규제하며 Medigap 증서를승인하는일을담당하고있습니다. 이부서는종종고객정보를갖고있으며불만에도움을줄수있습니다. 보험감독관협의회는웹사이트 를통해주보험부서에직접연결해줍니다. Medicare와함께가입할수있는다른종류의보험에대한자세한내용은 (SHIP) 에문의하거나 MEDICARE ( ) 번으로전화하십시오. 12 MEDICARE의이해 12 MEDICARE 이해

15 MEDICARE 지불능력이없는경우 Medicare 자기부담금지불능력이없는경우 Medicaid 외에다른프로그램에서이를지원할수있습니다. 다음의프로그램이포함됩니다 : Medicare 처방의약품보험비용에대한추가지원 Medicare 절약프로그램 이러한프로그램은 Medicare 보험을위해저소득자를지원합니다. 자격을갖추려면특정수입및자원에대한지침을충족해야합니다. 이러한프로그램중하나에대해자격이있는지확인하려면해당지역주정부건강보험지원프로그램 (SHIP) 에문의하면됩니다. 또한사회보장청 (TTY ) 에연락하거나 www. socialsecurity.gov/prescriptionhelp/ 를방문하십시오. 주처방의약품지원프로그램 PACE 프로그램 ( 노인요양전반프로그램 ) 자료 Medicare & Medicaid 서비스센터는 에서 Medicare 비용지불을지원할수있는프로그램에대한정보를구비하고있습니다 번으로전화하셔도됩니다. AARP의혜택봉사활동프로그램 (Benefits Outreach Program) 은소득및자원의제한이있는분들에게자격이될만한공공혜택에대해알려줍니다. 이프로그램은공공혜택에대해알려주며자격이되는경우에는신청할것을권장하며도와줍니다. 프로그램에대한자세한정보를원하시면 AARP 전화 로연락하십시오. MEDICARE 의이해 13

16 MEDICARE 답변안내 Medicare 권리 Medicare에가입한모든사람은특정권리를갖습니다. 다음과같은권리가포함됩니다. 정보와지원을받을권리 합리적이고필요한 Medicare 서비스를받을권리 오리지널 Medicare과지역민간회사에서제공하는다른 Medicare 보험중에서선택하고전환할권리 Medicare 처방의약품보험을구매할권리 Medigap 보험을구매할권리 의사를선택하고전환할권리 서비스와보장의거부에항의할권리 여러분의 Medicare 권리는오리지널 Medicare, Medicare 어드밴티지보험 ( 예 : HMO) 또는옵션이무엇인지에따라달라질수있습니다. Medicare 프로그램에대해알아야할사항이많이있습니다. 다행히정보와도움을제공하는자료도많이있습니다. 아래의 요약 은 Medicare 에대해알고있어야하는 12가지기본상식입니다. Medicare 요약 1. Medicare는연방건강보험프로그램입니다. 3. Medicare 파트 A는병원청구서비용을지급하고 Medicare 파트 B는의사청구서비용을지급합니다. Medicare 어드밴티지보험 ( 파트C) 은 HMO 또는 PPO 같은민간건강보험입니다. Medicare 파트 D는처방의약품비용을지급합니다 Medicare는심장병, 당뇨병및일부암같은예방혜택은물론매년건강검진과개인예방계획을제공합니다. 65세이상의노인대부분은 Medicare 가입자격이있습니다. 장애가있는일부젊은이도 Medicare 에가입할수있습니다. 6. 대부분의사람들은 Medicare 파트 A에자동가입됩니다. 기타사람들은가입을해야합니다. 7. 파트 B를원하지않을경우 Medicare에말해주어야합니다. 파트 D( 처방약보험 ) 를원할경우가입해야합니다 세가된후에도 Medicare 파트 B와파트 D에가입할수있지만월보험료를더많이지불하고가입할수있는연수에제한이있을수있습니다. 9. 거주지역에따라 Medicare 하에서건강서비스를받는방법을선택할수있습니다. 2. Medicare는병원과의사청구비용을지급합니다. Medicare 처방의약품보험을구매한경우에도처방의약품비용지급을지원합니다. 14 MEDICARE 의이해

17 10. Medicare 건강서비스보험과 Medicare 의약품보험은매년변경할수있습니다. 11. Medicare 는모든건강서비스비용을지급하지는않습니다. 일부건강서비스비용지급을위해다른보험에가입할수있습니다. 12. 제한수입자는건강서비스와처방약비용지급을지원하는지원프로그램을이용할수있습니다. Medicare 팁다음소비자팁은 Medicare를최대한활용하는데도움이될수있습니다. Medicare 가입자이고보장내용에만족하는경우변경할필요가없습니다. 한 Medicare 보험에서다른보험으로변경하는것을고려하는경우보험에대한정보에만의존하지마십시오. 의사, 친구, 주정부건강보험지원프로그램 (SHIP) 및 Medicare 프로그램같이귀하가신뢰하는사람과조직으로부터추가정보를얻으십시오. 오리지널 Medicare 에서다른 Medicare 보험으로전환할수있습니다. 하지만 Medigap 보험또는은퇴자건강보험을해약할경우되돌리지못할수있습니다. 변경하기전에이전고용주또는노조에확인하십시오. Medigap 보험가입기회를제한하는법률이있습니다. 처음자격이주어질때 Medicare 파트 B 또는파트 D에가입하지않고면제또는특별등록기간을이용할자격이없는경우나중에가입을결정하는경우벌금이부과됩니다. 나중에가입할수있는연수도제한될수있습니다. 일부의사는 Medicare 에 ' 참여하지않습니다.' 이들은서비스에대해원하는요금을부과할수있지만서비스를제공하기전에이들과의계약에서명하는경우에만해당합니다. Medicare 는이러한의사로부터받는서비스에대한비용은지급하지않습니다. 선택한보험에따라 Medicare 에가입한모든사람은 Medicare 에서보장하는합리적이고필요한서비스를받을권리가있습니다. 모든사람은서비스와보장의거부에항의할권리가있습니다. 자격이없는경우 Medicare 보험을구매할수있습니다. 파트 A와파트 B는물론파트 D에대해서보험료를지불해야합니다. Medicare에서승인한금액은 Medicare 가의료서비스에대해합리적인지급이라고말하는금액입니다. Medicare 어드밴티지보험은파트 A와파트 B를모두포함해야합니다. 65세이상인경우 6개월기간동안 Medicare 파트 B에가입한후선택한 Medigap 증서를구매할수있습니다. 이등록기간동안에는거부할수없으며, 그렇지않으면과거나현재의건강문제때문에더많은요금이부과될수있습니다. 법률에의해 Medigap 공급자는둘이상의 Medigap 보험을동일한수익자에게판매하는것이허용되지않습니다. MEDICARE 의이해 15

자료 귀하의 Medicare 권리에대한자세한내용은 Medicare 1-800-633-4227번에전화하여발행물 Your Medicare Rights and Protections 을요청하십시오. www.medicare.gov/publications/home.asp 에서온라인으로보거나주문할수도있습니다.

18 자료 귀하의 Medicare 권리에대한자세한내용은 Medicare 번에전화하여발행물 Your Medicare Rights and Protections 을요청하십시오. 에서온라인으로보거나주문할수도있습니다. 주정부건강보험지원프로그램 (SHIP) 은 Medicare 가입자에게무료일대일건강보험상담을제공합니다. 를방문하십시오. Medicare 번으로전화하거나 Medicare 웹사이트 의 Helpful Contacts 섹션을검색하거나 Medicare 핸드북, Medicare and You 뒷면을보면해당주정부 SHIP 사무소번호를찾을수있습니다. 도움을요청하기전에생각하고있는다른질문을적어두십시오. 질문에대한답변을들을때는메모준비를하십시오. 16 MEDICARE 의이해

19 노트

20 601 E Street, NW, Washington, DC AARP.org OUR-AARP ( ) 무료 추가정보 방문 서면 AARP, 601 E Street, NW, Washington, DC 전화 OUR-AARP ( ) TTY AARP는 50세이상의사람들이이들과사회전반적으로유익하고감당가능한방식으로독립, 선택및제어할수있도록도움을주는비영리적이고초당적인회원조직입니다. AARP 는공무원후보자를보증하거나정치적캠페인또는후보자를지지하지않습니다. 저희는 50세이상미국인의최종적인목소리를대변하며 3570만명의독자가있는세계최대발행부수를자랑하는 AARP The Magazine 을발행합니다. AARP Bulletin은 AARP의수백만회원과 50세이상의미국인을위한뉴스원이며 AARP VIVA는 50세이상의 히스패닉커뮤니티전용의유일한이중언어미국발행물이며당사웹사이트인 AARP.org. AARP Foundation 은수천명의자원봉사자, 기부자및후원자의지원이필요한노인에게보안, 보호및권한을제공하는관계자선단체입니다. 모두 50개주, 콜롬비아특별구, 푸에르토리코및미국령버진아일랜드에직원이상주하는사무소를두고있습니다. 버진아일랜드. D19482 (12/10)

USC HIPAA AUTHORIZATION FOR

USC HIPAA AUTHORIZATION FOR 연구 목적의 건강정보 사용을 위한 USC HIPAA 승인 1. 본 양식의 목적: 건강보험 이전과 책임에 관한 법(Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA)이라고 알려진 연방법은 귀하의 건강정보가 이용되는 방법을 보호합니다. HIPAA 는 일반적으로 귀하의 서면 동의 없이 연구를 목적으로 귀하의