임상병리검사과학회지 : 제 31 권제 2 호 정도관리개선활동을통한파레토분석 가천의과대학동인천길병원 가천의과대학부속병원동남보건대학 2 광양대학대구보건대학.4 전주기전여자대학.5 진주보건대학 6 김천대학광주보건대학 8 장상우 서한익검대식 2 검양호 3 김영활 4

Size: px

Start display at page:

Download "임상병리검사과학회지 : 제 31 권제 2 호 정도관리개선활동을통한파레토분석 가천의과대학동인천길병원 가천의과대학부속병원동남보건대학 2 광양대학대구보건대학.4 전주기전여자대학.5 진주보건대학 6 김천대학광주보건대학 8 장상우 서한익검대식 2 검양호 3 김영활 4"

용주 사공
5 years ago
Views:

1 임상병리검사과학회지 : 제 31 권제 2 호 정도관리개선활동을통한파레토분석 가천의과대학동인천길병원 가천의과대학부속병원동남보건대학 2 광양대학대구보건대학.4 전주기전여자대학.5 진주보건대학 6 김천대학광주보건대학 8 장상우 서한익검대식 2 검양호 3 김영활 4 여영규 5 장순모 6 민재 71 7 조영주 8 A Study of Pareto Analysis Through Quality Improvement Activities Chang, Sang Wu, Sur Han Ik\ Kim, Dae Sik 2, Kim, Yang Ho 3, Kim, Young Hwal 4, Yeo, Young Gyu5, Chang, Soon Mo 6, Min, Jae Gi 7, Cho, Young Ju 8 Gachon Medical CoU영 e Donginchon Gil HospitaL Gachon Medical College Hospitaz1 Dong Nam Health COllege 2, Kωang Yang COllege 3, Dae Ku Health College 4, C1wrýu Kigeon Women s COllege 5, Chin Ju Health College 6, Kimchon College 7, K;ω ang Ju Health College 8 Pareto ana1ysis through qua1iη improvement activities is the study of related subjects to determine if one is more significant than the others and used to iden디함 the most important item in group of items. The Pareto chart breaks down an item into its component p않ts and then arranges and displays those p하ts in order of importance. Pareto ana1ysis is used to focus problem-solving activities, so that the area causing the most difficulty is addressed first. We eva1uated error problems in c1inica1 chemistry laboratoη from J anuary 1997 to December We used systems thin넙ng for cause and effect diagram for problem-solving and Pareto ana1ysis to s이ve the problem factors of ana1ytica1 performance of Hitachi 7150 system for two years. We found that tota1 problems reduced 33.5 percentage during one year after educating system thinking, cause and effect analysis. We conc1uded that percentage of the

2 total problems controlled by 23% of the items that are two factors. Upon examination, this 80/20 rule(pareto distribution) proved true in our working area. We use the Pareto distribution to achive an 80% qualiη improvement by working 20% of the problem causes. We think Pareto an떠ysis is a tool for problem-solving during qu떠 ity improvement activities for total quality management in medical laboratory science. Key Words : Systems thinking, Parato analysis, Cause and effect diagram, Total quality management, Quality improvement activities 1. 서료르 L- 임상병리검사서비스의정도개선이란자체검 사시스댐의개선을통해서달성된다. 검사공정중 에서출현하는문제들이검사불량의원인들임으 로직면하는문제의 있는검사결과를얻을수있다. 원인들을해결해야정확성 임상검사과학분야에서정도관리개선활동의 기간은분기별이나상반기와하반기그리고 1 년을 기준으로검사과정중에서도출되는문제들을발 생요인별로그출현회수를사실자료에의해서 분석하고가장출현회수가많은것부터중점적 으로감소시키위한해결책을개발하는수단이다 년 1 월부터 1998 년 12 월까지 2 년간에 걸처서 Hitachi 7150 System 으로 total protein, albumin, total bi1irubin, ALP, AST, ALT, glucose, BUN, uric acid, calcium, inorganic phosphorous, gamma-gtp, creatinine, direct bilirubin, CK, LD, total cholesterol, tri 방 yceride 를검사대상으로하여검사과정중에서 출현하는문제들을대상으로하여분석하였다. 2. 실험방법 Hitachi 7150 system 을임상화학자동분석기 를사용하였고, 시약은 CK, Ca, inorganic phosp- 관리시료의측정범위에따라서분할가능한 horous 는아산제약의 kit 를사용하고, total 검사시스댐을확립하고가검물을검사시스댐내 에투입하여검사결과를산출하는데는그자동 cholesterol, UA, IP, TG, AST, ALP, ALT, BUN, albumin, protein, DB, TB, 'Y -GTP, 분석기 (Hitachi 7150) 의각구성요인들이원활 LD, CK, creatinine, glucose 는신양화학의 kit 하게각자의역할을수행했을때에정확한검사 결과의도출이가능하다. quality management: TQM) 의 개선 (continuous 의 종합적정도경영 (total 지속적인정도 quality improvement: CQI) 측면에서 2 년간에조사연구한정도관리개 선활동을보고하고자한다. 1. 검사대상 II. 재료및방법 를시용하였으며, 검량보정물질은 IP, Ca, glucose, total cholesterol, TG 는 Iatron 사의개별검량물 질을사용하였고, 나머지 137} 지 국의 검사항목은영 Randox 사의 mu1ti calibrator level 2 를 사용하였다. 정도관리시료는 DADE International 사의 Monitrol 1 & 2 를사용하였다. 검사과정중에서발생되는문제점들이출현하 면그도출된문제점들의구성요소의사고방식인 시스템적사고 (systems 성요인도 (cause thinking) 를이용한특 and effect diagram) 를통해서

3 Table 1. Cause Analysis Period: January 1997 to December No ítem No. of cause percentage cumulative % 97, , , , , ,1-12 random error systematic error test selection reagent short probe(s.r) disk(s.r) cell blank abnormal linearity range others: ADC limto, serservlor, vacuum tank temerature control tota 해결하고 1 년간에걸친대책실시전과대책실 동안의발생된빈도순위별요인들은 randon error, 시후의발생된문제의원인별요인들을 Pareto systematic error, test selection, reagent short, analysis를통해서가장출현회수가큰요인부 probe(s,r), Disk(S,R), cell blank, abnormal 터단계적으로비교분석하였다. Pareto analysis line않ity, range 등이며, 기타요인으로는 limto, 이나특성요인도에대한지식정보는 1998 년도 ADC, reservior, vacuum tank, temperature 에출판한종합적정도경영기초와실제편을참 contr이등이었다. 고하였다. 가장출현빈도가높은것은매원시료집단의 통계량의 크기에 따라서 결정되는 Westgard III. 결 과 multi rules 인 1.3s, 1.2s, 4Rs 에 따른우연오 차이였으며, 그다음순위는 2.2s, 4.1s, 10X에 Table 1 의 파레토분석에서와같이 양기간 따른계통오차이였고, 기타요인으로는 limto,

4 reservior, vacuum tank, temperature control 기기운영자, 재료요인, 측정시차, 측정방법, 등이였다.20% 의 2 개의문제요인인우연오차측정환경에의해서출현하는우연오차와게통오 와계통오차가전체의원인중대부분인 % 차의정확성에기여하기때문에관련된문제의 를차지하였다. 원인들을신속하게조기발견하고상응하는대응 전체발생요인별건수의구성비율은 table 1 책을강구해야질좋은검사결과를얻을수있 과같다 년도대책실시전과 1998 년의다. 대책실시후의기간별발생요인별비교에서대출현하는문제점들을시스댐적사고 (systems 책실시전의 957 건에비교에서대책실시후의 thinking) 를이용하면상호의존변수에관련된문 635 건으로 33.5% 의정도관리개선효과가있었제해결에유용하다는것을인식하였다. 문제해결 다. 가장개선효과가큰우연오차는 34.9% 의감의 data alarm list 에기록된 967R 요인중 소효과가있었다. 기타요인별개선효과는 figure 13.5% 가출현하였고, 발생요인중항목별로크 1 의 Pareto analysis 와같다. 게대별하면 2 가지의요인인 20% 의요인들이 뻐때 :J 때않 l 뺑 [ 줬편 IIlOO F Rtxb:tion in % P~ri tjd Jan-IJec., 1~ prohlrm s 0 -- _..- { 一켜... - 채 * 람 Rc 앓 # 킴값값.d\ 뻐 u 떼 l -. J 피 ndf)1 11 안 ror ~ '" 이,.,.,- -. J_._a - -.t _.,..J. Fig 1. Pareto graph rv. 고찰 957 건으로 % 의문제를차지함을발견하 특성요인도란검사에관련된각구성요인들의 Pareto analysis 가임상병리과학분야의분할 집합체로써의시스댐이다. 하나의정도관리체계된하나의검사시스댐에서일상적으로발생되는 하에서정상치관리시료와비정상치관리시료 80% 의문제들은 20 의문제요인들이차지한다 하에서통제하는분할된하위하위검사시스템 는 80/20 rule 이우리영역에서도유지함을발 였다. 들의산출체계로써 187} 지검사를진행하는견하였다. Hitachi 7150 System 에영향을주는분석기,

5 V. 결 론 합학술대회연제집, 대한임상병리사협회, PP , 지속적인정도관리개선활동을통한개선효과 10. 장상우, 총오차에의한정도관리, 경희의료 는대책실시전총발생건수 957 에비하여원, 임상병리과, 1995, P 건이감소하여 33.55% 의지속적인정도 11. 장상우, 총오차관리, 한향대학병원, 임상병리 관리개선효과가있었다. 과, 전체 % 를차지하는문제의요인들은 12. 장상우, 총오차에의한정도관리, 카토릭의 우연오차와계통오차로 20% 의 핵심요인임을 대부속성모자애병원, 임상병리과, 확인하였다. 3. 도출된문제점들에대한기간별정도관리개 선활동의비교분석에 Pareto analysis 가유 용한하나의도구임을확인하였다. 참고문헌 1. 문해란, 장상우, 이남희, 종합적정도경영의 기초, 고려의학, 장상우, 문해란, 안정열, 이남희, 종합적정 도경영의실제, 고려의학, 장상우, 김완, 정도관리개선활동에대한연 구, 임상병리와정도관리, 1996: 18; 장상우, 김완, 김대식, 김양호, 이남희외, 임 상병리경영관리, 기초편, 하나의학사, 장상우, 김완, 이남희, 임상병리경영관리, 응 용편, 하나의학사, Snyder, JR, Wilkinson, DS, Management in Laboratoη Medicine, Lippincott -Raven Publishers, P 장상우, 검사실경영관리, 인적자원의개발, Human Resource Development, 대한임상병협회조직세포검사학회, PP. 1-29, 장상우, 검사실안전관리, Laboratoη Safety Control, 대한임상병리사협회조직. 세포검사학회, PP. 1-28, 장상우, 총오차와검량보정, 대한임상병리사회, 인광역시회연수교육교제, 장상우, 환자중심병원경영관리 : 병원관리자를위한새로운사고방식, Patient-Oriented Hospital Management, A new Way of Thinking for Hospital Managers, 고려의학, 문해란, 장상우, 종합적정도관리 : fotal Quality Management for Clinical Laboratoη Science, 고려의학, 장상우, 환자중심병원의검사실운영의효율 화, Patient Focused Hospital for Efficiency, 대한병원협회종합학술대회연제집, PP 장상우, 김완, 서한익, 임상화학검사실의시 19. 장상우, 고객중심병원 검사실의 운영전략, 스댐정도관리, 대한임상검사경영관리학회지, 대한병원협회지, 제 26 권 4 호, 1997, PP. 제 1 권제 1 호, 1999, PP 오홍백, 총오차에 의한정도관리, Quality 20. 장상우, 환자중심병원의 새로운 운영전략, Control by fota1 Error, 임상검사경영관리, 병원관리, 대한의무행정관리자협회, 1995;: Medical Laboratoη Management, 임상검 3: 사관리학회연구회연수집, 1997, PP 장상우, Total Qua1ity Management, in 9. 장상우, 종합적정도시스템, 제 35 회전국종환자중심병원경영관리 ; 병원관리자를위한

6 새로운사고방식, Patient -Oriented Hospital Management A New Way of Thinkng for Hospital Managers, 고려의학, 장상우, 자동화기기의 calibration 의기본원 리, Workshop Manual for H Series, 테 크랜드, 장상우, 김완, 문해란, 이은희, H2 기기의총오차분석에대한연구, 임상병리와정도관리, 17; ,, 장상우, 장석배, 서한익, 이은희, 문해란, 정도관리총오차의최소화방법에대한연구, 임상병리사회지, PP , 장상우, 김영주, 정도관리에시스템적사고의응용관찰, 임상병리사회지, , ASQ, Certified Quality Manager Self Directed Leaming Program, ASQ Quality Press, 장상우, 조영주, Hitach 7150 System 의 총오차분석에대한연구, 지, P 임상병리검과학회 27. 장상우, 황병철, 김완, 조영주, 김양호, 표준 편차지수관리도에대한실증적연구, An Empirical Study of Standard Deviation lndex Chart for Total Quality Management, 임상병리검사과학회지, 1997;29: 장상우, 황병철, 김완, 조영주, 김양호, 표준 편차지수관리도에대한실증적연구, 리과학회지, 1997;29:21-8. 임상병 29. 이만희, 임상병리과검사업무에대한프로세 스리엔지니어링의적용및개발, 연세대학 교관리과학대학원, 석사학위논문집, 강경령, 교육훈련효과와영향요인간의관계 에관한인지론적연구, 숙명여자대학교정 책대학원석사학위논문, Kelly, MR, Eveηones s Problem Solving Handbook, Quality Resources,

γ

경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical