2014년 01월호VOL .2

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현영 진
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1 강동경희대학교병원약품정보지 2016 년 6 월호 VOL.03 D3 base inj. (D3 베이스주 ) 비타민 D 결핍의예방및치료에사용하는고용량비타민 D 제 비타민 D 를주목하라 중요질환과관련합병증예방으로주목받고있는비타민 D 의개론및관련치료가이드라인과최신연구동향소개 한방외부기고 한약물연구소 한약의과학화를목적으로설립된의과학연구원산하한약물연구소의소개 약물이상반응모니터링 ADR case report 2016 학년도약대생의료기관심화실무실습종료 ( ) ㅣ발행인ㅣ김정태ㅣ편집위원ㅣ정경주, 예경남, 천영주, 김정보, 배희경, 윤지은, 이순 ㅣ발행일ㅣ ㅣ발행처ㅣ강동경희대학교병원약제부 / 서울시강동구동남로 892 [TEL] / ( 한방 ) [FAX]

2 강동경희대학교병원약품정보지 신약 D3 base inj. 100,000 IU, 300,000 IU(Cholecalciferol) D3 베이스주 1. 약효분류비타민 D제 ( 복지부분류 : 311-비타민 A 및 D제 ) 2. 성분 Cholecalciferol 3. 성상무색에서녹색을띤노란색의 cholecalciferol 유액이갈색유리앰플에든주사제 4. 약리작용비타민 D의활성대사체인 calcifediol, calcitriol은장관칼슘의촉진과인흡수, 뼈로부터칼슘의이동및신장의칼슘 / 인배설의감소를통해정상적인칼슘과인농도를유지함 5. 적응증 10만 IU: 비타민 D가결핍된고령자의비타민 D 결핍의예방과치료 30만 IU: 흡수장애가있는비타민 D 결핍증의위험이높은성인에서비타민 D 결핍의예방및치료 6. 용법 용량 비타민 D가결핍된고령자 : cholecalciferol로서 10만 IU 근주 흡수장애로비타민 D 결핍위험이높은성인 : cholecalciferol로서 30만 IU 근주 ( 최대 60만 IU/ 년 ) 혈액중 25-(OH)-Vit D 량을확인하여용량조절 7. 약물동력학 분포 : α-globulin, 광범위 ( 간, 지방, 근육, 혈액등 ) 대사 : 간에서 25-(OH)-Vit D로 1차전환신장에서 1,25-(OH) 2 -Vit D로 2차전환 활성화 반감기 : 15-40일 배설 : 담즙및대변, 소량은뇨배설 8. 금기 1) 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증이있는환자 ( 혈청 Ca 농도 10.5 mg/dl 이상혹은뇨중칼슘이성인 4 mg/kg/day 초과시투여중지 ) 2) 칼슘결석의병력이있거나결석이형성될위험성이있는환자 3) 신장애환자 4) 병상에있는움직일수없는환자 5) 사르코이드증환자 6) 가성부갑상선기능저하증환자 7) 임부및수유부 9. 이상반응 1) 비타민 D 과잉증 : 신장석회증, 신부전, 고혈압, 정신병, 비타민 D 독성 ( 고칼슘혈증, 설사, 변비, 구토, 식욕부진, 다뇨증, 다음증, 야뇨증, 쇠약 / 피로감. 두통 ) 2) 지질이상 : HDL 감소, LDL 증가 10. 약물상호작용 1) Phenytoin 등의항경련제, barbiturate류, glucocorticoid는비타민 D의작용에영향을줄수있음 2) 비타민 D 투여시혈중칼슘농도가증가하여강심배당체의독성을증가시키고, 부정맥이발생할수있음 3) Thiazide 이뇨제또한혈중칼슘농도를높이므로병용시주의 4) 동물실험에서 warfarin과병용시 warfarin의작용이증가되었음 11. 과량투여시처치 1) 비타민 D 투여를중지하고, 칼슘섭취를줄임. 또한수분섭취를늘리는등이뇨를증가시키도록함 2) 핍뇨일경우, 무칼슘투석액으로혈액투석을실시할수있음 3) 특별히알려진해독제는없음 4) 장기간고용량투여하는환자에게는미리과량투여시의증상을알려주도록함 12. 임부및수유부에대한투여장기간지속되는고칼슘혈증은소아에게신체적 / 정신적지연, 판상부대동맥협착, 망막병증을야기할수있으므로임부및수유부에게사용하지않음 13. 보관방법밀봉용기, 차광하여실온 (1-30 ) 보관복약지도 이약투여전, 현재복용중인약을의사에게알리도록합니다. 주사를맞는동안숨이차거나가슴통증, 피부발진, 발적등이나타나면즉시간호사에게알립니다. 이약투여후두통, 피로, 무력증, 다음, 다뇨, 근육 관절통등의증상이있을경우즉시의사에게알리도록합니다. 일상생활에서의음식및기타영양제를통한비타민 D, 칼슘과다섭취를주의합니다. Reference 1. 킴스온라인 : 2. MICROMEDEX Lexicomp Online: 정리 : 서예린 ( 조제팀 ) 1 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016 년 6 월

Special Issue 비타민 D 를주목하라 1. 왜비타민 D에주목하는가? 몇년전까지만해도비타민 D는골다공증예방정도로만알려져온지용성비타민이었으나, 지난 10년간비타민 D의연구발표건수가기하급수적으로증가해오면서, 현재는중요질환에대하여예방용또는치료약과병용으로합병증을예방할수있는약으로주목받고있다.

3 Special Issue 비타민 D 를주목하라 1. 왜비타민 D에주목하는가? 몇년전까지만해도비타민 D는골다공증예방정도로만알려져온지용성비타민이었으나, 지난 10년간비타민 D의연구발표건수가기하급수적으로증가해오면서, 현재는중요질환에대하여예방용또는치료약과병용으로합병증을예방할수있는약으로주목받고있다. 지금까지발표된연구결과에따르면, 현대에만연하는질병대부분은비타민 D부족상태를가지며, 병세가악화될수록비타민 D 부족상태가심각해진다. 또한비타민 D가골밀도에영향을미칠뿐아니라, 수명연장, 면역기능증강, 호흡기질환예방, 비만억제, 항상성유지, 당뇨예방및악화억제, 혈압조절, 아동성장, 임신부의출산통감소, 임신성공률상승, 자가면역질환예방및치료, 악화방지, 우울증, 불면예방, 암생존율증가, 빈혈예방, 간질환및소화기질환예방등에효과가있다는임상논문들이급증하고있다. 2. 비타민 D의생성과대사 = Calcifediol Tissue - Breast, Colon, Ovary, Prostate (1α hydroxylation) (endocrine) = Calcitriol (autocrine) VDR 1) Regulation of Cell Growth Increased Calcium Absorption 1) VDR(Vitamin D Receptor): 뼈, 신장, 소장뿐아니라, 심장, 위장, 췌장, 뇌, 피부, 성선, 면역세포등여러장기와조직에존재. 비타민 D 농도가낮거나 VDR의유전적변형이있는경우골연화증 골다공증뿐만아니라유방암 대장암 전립선암등의악성종양, 고혈압 당뇨병 면역장애와연관된질환등이증가한다는보고가많음 Fig.1 체내비타민 D의생리기전 3. 비타민 D의부족및결핍상태연령이높아질수록피부노화로인해햇빛에노출되어도피부에서비타민 D 생성능력이떨어지므로비타민 D 결핍증이증가한다. 또한야외활동이부족한생활환경으로인해비타민 D 결핍은매년계속해서증가하고있다.[Fig. 2] 또한비만자의경우상당량의비타민 D가복부지방에저장되어대사되지않고변질되어배설되므로, 비타민 D 부족상태가매우많다 Fig.2 인구 10만명당성 연령별비타민 D 결핍진료현황 (2013년) 6) 2 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016 년 6 월

4 1) 결핍증상 1 자각할수있는뚜렷한증상은드묾. 뼈의형성에직접적인영향을미치므로서서히일어나는변화를느낄수없음 2 뼈가약해지게되어결국골다공증뿐아니라, 근육약화나낙상위험이증가 3 심각한경우소아는구루병, 성인에서는골연화증을유발 4 일부면역체계관련질병, 암또는성인병등의증상, 예후의정도차이가생길수있음 2) 하루 1,000 IU 비타민 D 확보를위해서 1 여름철 10시-3시사이에자외선차단제를바르지않고 20-30분정도주 2회 UV B를쬐거나, 하루에달걀은약 40개, 우유는 2,400ml, 연어는 3마리섭취 2 비타민 D 보충제복용및투여 4. 비타민 D 결핍증진단및치료방법 ( 권장투여량 ) 1) 25(OH)D 의반감기는 2-3 주이고, 1,25(OH)2D 의 반감기는 5-6 시간이므로, 대부분비타민 D 결핍증을 진단할때는 25(OH)D 의혈중농도를측정한다. [Table. 1] * 단위 : 1 ng = 2.5 nmol, 1 mcg = 40 IU, 비타민 D 1 mol = g Vitamin D Council Endocrine Society 2) [Table. 2] 는미국내분비학회와미국 Vitamin D Council 에서제시하는 25(OH)D 의혈중농도에따른비타민 D 의일일복용 량으로, 6 개월에한번씩비타민 D 혈중농도를측정하여그목표값에따라투여량을결정한다. Food & Nutrition Board Testing Laboratories 결핍 불충분 충분 > 과잉 >150 Table.2 25(OH)D 혈중농도와목표혈중농도에따른비타민 D 의일일복용량 Table.1 각기관별비타민 D 결핍증진단기준 ( 혈중 25(OH)D level) ( 단위 : ng/ml) 혈중농도 10 ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml 도달목표 1 일복용량 20 ng/ml 1,000 IU 500 IU 30 ng/ml 2,200 IU 1,700 IU 600 IU 40 ng/ml 3,600 IU 3,200 IU 2,000 IU 800 IU 50 ng/ml 5,300 IU 4,900 IU 3,700 IU 2,500 IU 900 IU 60 ng/ml 7,400 IU 7,000 IU 5,800 IU 4,600IU 3,000 IU 70 ng/ml 10,100 IU 9,700 IU 8,600 IU 7,300 IU 5,700 IU 4. 비타민 D의독성 1) 25(OH)D의혈중농도가 150 ng/ml 이상인경우독성증상출현이가능하나, 200 ng/ml까지도독성은드물게발생함 2) 독성증상 1 고칼슘혈증 (Hypercalcemia), 부갑상선호르몬저하증으로인한혈압상승, 칼슘침착 ( 심장, 대동맥, 폐, 신장등 ) 기능장애, 부정맥 2 구역, 구토, 식욕상실, 가려움증, 갈증, 설사, 변비, 허약, 체중감소, 혼수, 입술주위에저림감 3 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016 년 6 월

5 6. 비타민 D 관련가이드라인및연구동향 1) 유럽 National Health Service(NHS) 의혈중비타민 D 농도에따른치료알고리즘은아래와같다.[Fig. 3] Fig.3 Guidelines for the Treatment of Vitamin D Deficiency and Insufficiency in Adults 2) 비타민 D 관련연구 Treatment of hypovitaminosis D with pharmacologic doses of cholecalciferol, oral vs. intramuscular; an open labeled RCT, Clinical Endocrinology (2013) 78, 고용량단회비타민 D 근육주사 vs. 간헐적비타민 D 경구투여간의안전성및유효성비교연구 1 Introduction: Hypovitaminosis D(25(OH)D < 75 nmol/l(30 ng/ml)) 를가진 92명의환자를대상으로무작위비교연구 2 Method: Group 1( 이하 G1)- Cholecalciferol 300,000 IU, 1회근육주사 Group 2( 이하 G2)- Cholecalciferol 50,000 IU, 2주마다 3달동안경구투여 3 Results 투여 3개월후에 25(OH)D의평균혈중농도가각각 95±9.2 nmol/l(g1) vs ±11.4 nmol/l(g2) 로두값의비교 P value값은 0.03이였다. 6개월후에는그보다는감소된 88.4±7.8 nmol/l(g1) vs. 99.8±7 nmol/l(g2), P value는 0.28 이였다. 투여 3개월후에 Group 1, 2에서혈중 25(OH)D의농도가 250 nmol/l(100 ng/ml) 를상위하는시험자가있었으나, hypercalcaemia, hypercalciuria, 부종, 발열, 가려움증등의비타민 D 과잉이상반응은나타나지않았다. 해당연구에서경구투여가근육주사보다단시간에큰효과를보여주었으나, 환자의위장관흡수율과복약순응도, 환자부담금등을고려하여투여방법을선택하는것을추천하고있다. 4 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016 년 6 월

Annual intramuscular injection of a megadose of cholecalciferol for treatment of vitamin D deficiency: efficacy and safety data, Med J Aust (2005) 183(1):10-2 고용량비타민 D 근육주사의안전성에관한연구 1 Introduction:

6 Annual intramuscular injection of a megadose of cholecalciferol for treatment of vitamin D deficiency: efficacy and safety data, Med J Aust (2005) 183(1):10-2 고용량비타민 D 근육주사의안전성에관한연구 1 Introduction: 비타민 D 결핍환자 (25(OH)D < 50 nmol/l(20 ng/ml)) 50명에서의연 1회, 고용량 cholecalciferol의근육주사투여의효과와안전성을평가하는공개시험 2 Method: Cholecalciferol 60만 IU, 1년 1회, 근육주사투여후후 4개월, 12개월후를 Baseline과비교 3 Results 대상환자의평균연령은 66.3세였으며, 12개월시점에서 mild hypercalcemia가환자 2명 (4%) 에게나타났다.( 각각 2.66 mmol/l, 2.68 mmol/l) 본연구기간동안모든환자에서 serum creatinine은정상이었으나, 12개월시점에서 2시간후의뇨중 Ca/Creatinine 배설지수가환자 10명 (20%) 에서기준치를다소상회하였다.(4명의 Ca/Creatinine 배설지수는 이며, 6명은 0.8을초과함 ) Cholecalciferol 60만 IU 연 1회투여가해당연구기간동안은안전하였으나, 투여가지속될시에는 hypercalciuria의발생가능성이있음을알수있다. 따라서, 이연구는고용량, 단회근육주사에관한장기적인대조연구의필요성뿐아니라투여시에주의를기울여야함을시사한다. Reference 1) 전성수 : All about Vitamin D You Should Know, 비타민 D의새로운병태생리와임상 & 복약지도 2.1 ed. 2) Linus Pauling Institute MIC; Vitamin D & Skin Health ( 3) Vitamin D and Bone Health: A Practical Clinical Guideline for Patient Management, 1.1v, National Osteoporosis Society (2016) 4) Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, July 2011, 96(7): 15; Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline 5) Guidelines for the Treatment of Vitamin D Deficiency and Insufficiency in Adults, Northamptonshire NHS (2014) 6) 비타민D 결핍 적당한야외활동으로예방하자, 국민건강보험공단건강보험정책연구원 ( ) 정리 : 박미혜 ( 약무팀 ) 한방외부기고 - 의과학연구원 한약물연구소 한약물연구소는한약의과학화를목적으로하고, 이를위하여연구, 개발사업을수행함을목표로하여 2006년 11월 29일설립되었다. 당시급격히변화하는시대적흐름과의료환경에대처하기위하여한약물의표준화, 제형의다변화, 신약의개발, 속효성약물의개발, 추출방법에따른복용용량의연구등의필요성이대두되고있었다. 이에따라한약물연구소는한약의과학화를위한연구및개발업무는물론, 한방병원임상연구의지원및근거중심의학 (EBM) 의확립, 한약의안정성확보, 한약의관한정보관리등의업무를수행하게되었다. 현재까지 300여회에이르는많은회의와개발과정을통하여약 40여종의신규제제가개발되었고, 그외에도수종의한약제제가개발중에있다. 한약물연구소는지속적인연구를통하여경희의료원한방병원의발전에기여하고더나아가한의학의발전에도기여하여한의약계의제 2의중흥이이루어질수있도록노력하고있다. 5 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016년 6월

7 1. 한약물연구소주요연혁 2005년 12월 : 2006년한의대병원업무추진계획중한약물연구소설립안제안 2006년 05월 : 한약물연구소설립준비위원회구성 2006년 11월 : 한약물연구소개소식및세미나 2007년 05월 : 한약물연구소 1차포럼개최 2007년 08월 : 원기생맥산출시기념식 2007년 11월 : 한약물연구소 2차포럼개최 2008년 09월 : 의과학연구원산하로편제이동 2008년 11월 : 한약물연구소 3차포럼개최 2009년 11월 : 한약물연구소 4차포럼개최 2010년 11월 : 한약물연구소 5차포럼개최 2011년 11월 : 한약물연구소 6차포럼개최 2012년 11월 : 한약물연구소 7차포럼개최 2013년 12월 : 한약물연구소 8차포럼개최 2016년 01월 : 한약물연구소 9차포럼개최 2. 한약물연구소조직도한약물연구소는경희대학교의과학연구원산하조직으로, 제제개발연구부, 임상한약연구부, 정보지원관리부, 운영위원회등으로구성된다.[Fig. 1] 1) 제제개발연구부 : 한약의과학화를위한연구를목표로하여한약의제형의개발, 활성물질의분리, 한약의품질표준화, 포제법의표준화, 한약예제제의생산및공급관리와신제형약효연구등을수행 2) 임상한약연구부 : 효과적인임상업무지원을목표로하여한약치료요법의객관화를위한연구지원, 한약의부작용모니터링, 한약복약지도모델개발, 한방신약임상연구지원 (IRB) 등을수행 3) 정보지원관리부 : 효과적인한약관련정보의제공을목표로하여한방의료전반에관한정보제공, 자료관리, 행정지원, 다기관간업무지원및한의약학의국제화및교류업무를수행 4) 운영위원회 : 연구계획및예산에관한사항, 연구경과와실적에대한종합평가에관한사항, 각연구부간의업무협조에관한사항, 규정의개폐에관한사항, 기타연구사업에관한사항등의업무를수행 제제개발연구부 한약물연구소장 부소장 임상한약연구부 Fig.1 한약물연구소조직도 운영위원회 정보지원관리부 3. 한약물연구소주요업무한약물연구소의가장주요한업무는한약제제의연구및개발이다. 제제연구및개발과정을간략하게정리하면, 먼저임상진료과의제안이나회의등을통하여아이디어를채택하고, 제품화가능성을토론하여평가한다음제형개발을결정한다. 연구개발및효능자료를수집하여분석한뒤, 제제개발을구상하고그과정을논의하여결정한다. 이에따라각종활성실험및독성실험을진행하고그결과를바탕으로성분및분획추출방법등을결정하게된다. 효능분획을활용한제형및용량을결정하고신약신청, 포장디자인, 복약지도문등을준비하여최종출시를하게된다. 4. 한약물연구소한약제제소개한약물연구소는개소이래꾸준히한약제제를개발하여왔으며매년 3~4종의제제를개발하여, 현재까지 40여가지에이르는신규제제가출시되어있다. 한약물연구소에서개발한주요제형으로는과립제, 캡슐제, 환제, 트로키제, 젤리형제제, 연고제, 샴푸형제제등이있다. 1) 과립제 : 원기생맥산은과로로인한피로감과원기부족으로인한허약증상을개선하기위하여개발되었으며, 2007년 7월출시된이후약 50만포이상이처방되었다. 또한감비산은수년간관절염환자의비만관리를통해축적된처방에지방대사촉진작용이탁월한다엽 ( 녹차 ) 까지첨가하여, 비만으로관절염과요통이발생해고통받는환자의증상개선을위하여개발되었으며 2008년 11월출시이후현재까지약 300만포이상이처방되었다. 6 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016 년 6 월

8 2) 캡슐제 : 거풍청혈단은혈액순환장애와관련된두뇌질환들에대해유효한한약제제로서중풍 ( 뇌경색 ), 뇌혈류장애 ( 뇌동맥경화증 ), 혈액순환장애를동반한두통, 어지러움증상의치료와예방을위해개발되었다. 2013년 9월출시이후현재까지약 50만포이상이처방되었다. 건칠단은전통적으로어혈을풀어주고순환을돕는효과를가진옻나무 ( 칠피 ) 를주된치료약으로하고, 옻의알레르기유발성분을제거하여개발된제제이며, 각종의자가면역질환과악성종양의치료에특히유효한제제로서 2010년 7월출시이후현재까지약 35만포이상이처방되었다. 3) 환제 : 보골공진단은오랫동안임상에서장년기피로와허약증세에사용되어오던양의공진단을기본방으로하여한의학적으로하체를강화시켜주는처방인육미지황탕과뼈를보 ( 補 ) 해주는작용이있는보골지를가미하여개발된제제로서 2009년 3월출시이후현재까지약 30여만개가처방되었다. 4) 트로키제 : 청인유쾌환은만성목감기, 기침, 천식등에사용되던 감길탕 을기본처방으로하여공해나흡연, 기침감기로인해고통받는환자들을위해녹여먹는트로키형태로개발되었는데, 항산화작용이나항염증작용이뛰어난프로폴리스와청량감을주는멘톨이첨가되어잦은기침등에유효한제제이다. 2007년 7월출시이후현재까지약 1500만포이상이처방되었다. 5) 젤리형제제 : 홍삼보기고는원기부족으로허약증상이있거나과로로인해피곤함을느끼고, 온몸에힘이없어권태하고나른하며무기력한느낌을받는증상에유효하며, 또한소화가잘안되고입맛이없는증상을개선하며성장이더딘소아의성장을촉진한다. 2013년 7월출시이후현재까지약 25만포이상이처방되었다. 6) 이외에도국소다한증에유효한연고형제제지한고, 탈모방지에유효한삼푸형제제청모수, 여드름과피지제거에유효한린스오프형제제청안수등이있다. 정리 : 최혁재부소장 ( 한약물연구소 ) 약물이상반응모니터링 ADR case report 1. 환자정보 : 36세, 여자 / DM, HTN, CKD 2. ADR 보고증상 : Creatine Kinase 상승, 뒷목경직, 전신근육통 3. 의심약물 : Atorvastatin, Fenofibrate 4. 병용약물 : Repaglinide, Pregabalin, Irbesartan, Amlodipine, Omeprazole, Torsemide 5. 발생경위및경과 - 상기환자혈당조절되지않고족부궤양치료가더딘상태로 2016년 2월 17일외래경유하여입원함 - 2월 25일두통, 뒷목경직, 전신근육통호소함 (BP: 198/133 mmhg, PR: 96 회 /min, RR: 20 회 /min, BT : 36.3 C) - 2일동안 weight gain 7kg, general weakness 호소, Creatine Kinase(CK) 상승, AST/ALT 상승함 - Atorvastatin, fenofibrate 중단하고, 충분한수액공급, 통증조절등의보존적치료를실시함 - 3월 2일부터근육통점차호전되고 CK 감소함 6. 문헌조사 1) Atorvastatin 과 Fenofibrate 의 rhabdomyolysis 발생율은약 1~2% 이하이지만, 두약물병용시위험도는증가함 (Ref. Lexicomp Online) 2) Atorvastatin - Fenofibrate interaction 1 Interaction effect : myopathy or rhabdomyolysis의위험도를증가시킴 2 Severity : major 3 Clinical management : 지질조절에대한이익이 rhabdomyolysis 위험보다크지않다면병용하지않아야하며, 병용이필요하다면환자를주의해서모니터링해야함 (Ref. Micromedex) 3) Fibrates와 Statin 병용요법에서 ARF, LFT상승이 rhabdomyolysis 를 2-12주후에일으킨다는 case report 가있음 (Ref. Ann Pharmacother. 2001;35:908-17) 7. 약물이상반응평가상기환자는 2014 년부터약 1년 9개월간 Pravafenix (Pravastatin+Fenofibrate) 를투여한이력이있으나 rhabdomyolysis 가발생한것은이번이처음인것으로, atorvastatin 과 fenofibrate 를병용하면서 acute renal failure 및 LFT 상승이 rhabdomyolysis 를유발한것으로사료됨 이상반응정도 Expectancy 인과관계허가사항 중등증 (Moderate) Expected 상당히확실함 (Probable) 기반영 7 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016 년 6 월

8. 소견및개선방안 상기환자는 statin 과 Fibrate 병용과신장기능저하로인한 rhabdomyolysis 가상당히확실하며동일약품재처방시다음과같이이상반응평가 결과에대한팝업을실시함 정리 : 윤지영 ( 조제팀

이제지난 2월 2일에시작하여 600시간동안진행되었던실습을되돌아보면서마무리를하고자합니다. 지난학기필수실무실습을통하여병원약사로서의역할에매력을느끼게되었고더욱심화된지식과경험을쌓고자병원심화실무실습을지원하게되었습니다.

각파트에서필요한이론적인지식은물론직접수행하는업무들을경험하면서병원약사의의무와역할에대해알수있었습니다. 총 7회진행된발표를준비하면서저널을통한최신의약물연구동향을접할수있었고현업에어떻게적용시킬지생각해보았습니다.

프로젝트과제를통해처방중재 / 재고관리 / 반납약관리등의현안에대해서생각해보고해결책을제시해봄으로써문제해결능력을기를수있었습니다.

또하나는 BLS(Basic Life Support, 심폐소생술 ) 교육이었습니다.

9 8. 소견및개선방안 상기환자는 statin 과 Fibrate 병용과신장기능저하로인한 rhabdomyolysis 가상당히확실하며동일약품재처방시다음과같이이상반응평가 결과에대한팝업을실시함 정리 : 윤지영 ( 조제팀 ) 약제부알림 2016학년도약대생의료기관심화실무실습종료 ( ) [ 학생실습후기 ] 의료기관심화실무실습을마치며 6월 16일수료식을마지막으로 18주간의병원심화실무실습이끝났습니다. 이제지난 2월 2일에시작하여 600시간동안진행되었던실습을되돌아보면서마무리를하고자합니다. 지난학기필수실무실습을통하여병원약사로서의역할에매력을느끼게되었고더욱심화된지식과경험을쌓고자병원심화실무실습을지원하게되었습니다. 저를비롯한 6명의학생들은 2개조로나뉘어심혈관 / 신장 / 장기이식약료및종양약료 /NST/ 약품정보파트를순환하면서실습을진행하였습니다. 각파트에서필요한이론적인지식은물론직접수행하는업무들을경험하면서병원약사의의무와역할에대해알수있었습니다. 총 7회진행된발표를준비하면서저널을통한최신의약물연구동향을접할수있었고현업에어떻게적용시킬지생각해보았습니다. 또한, 다양한사례연구를진행하면서환자의상황에맞는적절한약물치료와관리에대해서다각도로접근해보고책에서는배우지못한다양한지식을쌓았습니다. 프로젝트과제를통해처방중재 / 재고관리 / 반납약관리등의현안에대해서생각해보고해결책을제시해봄으로써문제해결능력을기를수있었습니다. 특히심화실습동안기억에남는것이두가지있는데하나는 NST 실습기간에수행했던중환자실회진참여였습니다. 내 / 외과중환자실과신생아중환자실에재원하고있는환자들을보면서조제시더욱신중히해야한다는약사로서의책임감을느낄수있었습니다. 또하나는 BLS(Basic Life Support, 심폐소생술 ) 교육이었습니다. 교육을할때실습도겸해서힘들기도했지만수료식때받은 Healthcare Provider 자격증을보면서보람과동시에유사시에배운대로사람을살려야겠다는의무감을가지게되었습니다. 병원심화실무실습기간을통해어떤직업을가진약사가될지보다는약사로써어떻게살아가야할지생각할수있는계기가되었습니다. 마지막으로부장님, 팀장님, 프리셉터선생님들, 그리고다른약사님들께고마움을전하고싶습니다. 실습기간동안부족한저희들을위해도와주시고지속적인피드백과조언을해주셔서많은것들을보고느끼고배울수있었습니다. 실습기간동안배웠던것을잊지않고졸업후에본분을지키며제몫을다하는약사가될수있도록노력하겠습니다. 이대진 ( 경희대학교약학과 6학년 ) 8 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2016 년 6 월

제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp

제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp 노인약료전문약사분과소개및응시안내 1. 노인약료전문약사역할 가. 노인약료전문약사업무정의및역할 1) 노인약료전문약사의정의 (1) 노인약료전문약사는노인환자에대한이해를바탕으로약물치료전반에대한전문적인지식을갖추고노인환자에게최적의약물치료가될수있도록처방검토및중재를할수있는임상약사를의미한다. 2) 노인약료전문약사의역할 (1) 노인환자약물관리업무노인환자의안전하고효과적인약물사용을위해다음의업무를수행한다.