안심파트너상해보험 1종(128)

Transcription

1 보험가입 안내서 및 약관 든든한 파트너가 있기에... 예측할 수 없는 위험으로부터 당신을 지켜드리겠습니다.

2 무 배 당 하이라이프안심파트너상해보험 (Hi1004) 1종

3 목 차 Ⅰ. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 상품요약서 4 Ⅱ. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 가입자 유의사항 12 Ⅲ. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 주요내용 요약서 14 Ⅳ. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보험용어 해설 16 Ⅴ. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관 17 Ⅵ. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 특별약관 일반상해 보장 특별약관 36 가. 신주말일반상해보장 추가 특별약관 37 나. 일반상해 소득보상금 보장 추가 특별약관 38 다. 신주말일반상해 소득보상금 보장 추가 특별약관 39 라. 일반상해 임시생활비 보장 추가특별약관 대중교통이용중교통상해 보장 특별약관 특정여가활동중상해 보장 특별약관 스포츠활동중상해 보장 특별약관 대사고 상해사망 보장 특별약관 식중독 보장 특별약관 골절(치아파절제외)진단위로금 보장 특별약관 골절수술위로금 보장 특별약관 일상생활중배상책임 보장 특별약관 강력범죄위로금 보장 특별약관 근로자과로사 보장 특별약관 벌금 보장 특별약관 방어비용 보장 특별약관 방어비용(약식기소제외) 보장 특별약관 면허정지위로금 보장 특별약관 면허취소위로금 보장 특별약관 교통상해(운전자, 비운전자) 임시생활비 보장 특별약관 일반상해사망고도후유장해 보장 특별약관 자동차사고부상위로금(운전자, 비운전자) 보장 특별약관 교통사고처리지원금(동승자 포함) 보장 특별약관 중상해교통사고처리지원금(동승자 포함) 보장 특별약관 실손의료비 보장 특별약관 지정대리청구서비스 특별약관 이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관 보험료 자동납입 특별약관 신용카드이용 보험료납입 특별약관 단체취급 특별약관 전자거래 특별약관 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

4 Ⅶ. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 별표 [ 별표 1 ] 장해 분류표 102 [ 별표 2 ] 식중독 분류표 116 [ 별표 3 ] 골절(치아파절제외)분류표 117 [ 별표 4 ] 골절 분류표 118 [ 별표 5 ] 추락사고 분류표 119 [ 별표 6 ] 과로사 대상질병 분류표 120 [ 별표 7 ] 교통사고 처리 특례법 제3조 2항 단서 121 [ 별표 8 ] 자동차사고 부상 등급표 122 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 3

5 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 상품요약서 가. 가입자격제한 등 특이사항 Q> 가입연령은 어떻게 되나요? 구 분 보험기간 납입기간 가입연령 기 본 계 약 교통상해사망후유장해 일반상해사망후유장해, 일반상해임시생활비추가특약, 일반상해소득보상금추가특약, 신주말일반상해사망후유장해추가특약, 신주말일반상해소득보상금추가특약 자가용, 영업용 운전자 : 18 ~ 만기연령 70세 비운전자 : 0 ~ 만기연령 70세 선 택 특 약 대중교통이용중교통상해사망후유장해, 특정여가활동중상해사망후유장해, 스포츠활동중상해사망후유장해 식중독위로금, 강력범죄위로금, 골절(치아파절제외)진단위로금 골절수술위로금, 일반상해사망고도후유장해 실손의료비 5대사고사망, 일상생활중배상책임 벌금, 방어비용, 면허정지위로금, 면허취소위로금, 교통사고처리지원금(동승자포함), 중상해교통사고처리지원금(동승자포함), 방어비용(약식기소제외) 근로자과로사 교통상해임시생활비, 자동차사고부상위로금 3년,5년 7년,10년 15년 만기 전기납, 일시납 0 ~ 만기연령 70세 만15 ~ 만기연령 70세 18 ~ 만기연령 70세 20 ~ 만기연령 60세 자가용, 영업용 운전자 : 18~만기연령 70세 비운전자 : 0~만기연령 70세 Q> 가입이 제한되는 경우가 있나요? 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 보험가입금액이 제한되 거나 인수가 불가능할 수 있으며, 경우에 따라서는 건강진단결과를 요구할 수도 있습니다. 상해입원실손의료비 및 질병입원실손의료비 보장은 종합입 원실손의료비 보장과 동시에 가입할 수 없습니다. 상해통원실손의료비 및 질병통원실손의료비 보장은 종합통 원실손의료비 보장과 동시에 가입할 수 없습니다. 상품의 특이사항 ㆍ 예정이율 : 4.0% ㆍ 적립부분 순보험료 부리이율 : 보장성 공시이율 단, 최저보증이율은 연 2.0% ㆍ 보험기간, 보험료 납입기간, 납입주기 -. 보험기간 : 3, 5, 7, 10, 15년만기 -. 보험료 납입기간 : 전기납, 일시납 -. 납입주기 : 연납, 6개월납, 3개월납, 2개월납, 월납 ㆍ 만기환급금 회사는 계약자가 보험료를 완납하고 보험기간이 끝난 때에는 적립부 4 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

6 분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)에 대하여 보험 료 납입일(회사에 입금된 날)로부터 보험료납입 경과기간에 따라 아 래 라.(보험료 산출기초)의 적용이율에 준하여 그때까지 회사가 적립 한 금액을 만기환급금으로 수익자에게 지급합니다. 단, 이 약관에서 정한 대출금이 있을 때에는 그 원리금 합계액을 빼고 지급합니다. 나. 보험금 지급사유, 지급금액 및 지급제한사항 (1) 보험금 지급사유 및 지급금액 구 분 지 급 사 유 기 본 계 약 선 택 특 약 특 약 교통상해 일반상해 교통사고로 사망시 (단,15세미만 사고시 사망 부담보) 교통사고로 80%이상 후유장해시 교통사고로 80%미만 후유장해시 상해사고로 사망시 (단,15세미만 사고시 사망 부담보) 상해사고로 80%이상 후유장해시 상해사고로 80%미만 후유장해시 가입금액 지 급 금 액 가입금액 가입금액 후유장해지급률 특약가입금액 특약가입금액 특약가입금액 후유장해지급률 신주말에 상해사고로 사망시 특약가입금액 (단,15세미만 사고시 사망 부담보) 신주말일반상해 신주말에 상해사고로 80%이상 후유장해시 특약가입금액 추 신주말에 상해사고로 80%미만 후유장해시 특약가입금액 후유장해지급률 가 특 일반상해소득보상금 상해사고로 50%이상 후유장해시 약 신주말일반상해 신주말에 상해사고로 50%이상 소득보상금 후유장해시 매년 특약가입금액의 10% 10회 매년 특약가입금액의 10% 10회 상해사고로 1일이상 입원하여 입원 1일당 특약가입금액 일반상해임시생활비 치료를 받은 경우 (사고일로부터 180일한도) 특정여가활동중 상해로 사망시 특정여가 (단,15세미만 사고시 사망 부담보) 특약가입금액 활동중상해 특정여가활동중 상해로 80%이상 후유장해시 특약가입금액 특정여가활동중 상해로 80%미만 후유장해시 특약가입금액 후유장해지급률 스포츠활동중 상해로 사망시 스포츠 (단,15세미만 사고시 사망 부담보) 특약가입금액 활동중상해 스포츠활동중 상해로 80%이상 후유장해시 특약가입금액 스포츠활동중 상해로 80%미만 후유장해시 특약가입금액 후유장해지급률 5대사고상해사망 붕괴, 침강, 사태, 익사, 추락사고로 사망시 특약가입금액 대중교통이용중 교통사고로 사망시 특약가입금액 대중교통이용중 (단,15세미만 사고시 사망 부담보) 선 교통상해 대중교통이용중 교통사고로 80%이상 후유장해시 특약가입금액 택 대중교통이용중 교통사고로 80%미만 후유장해시 특약가입금액 후유장해지급률 식중독 골절(치아파절제외) 진단위로금 음식물의 섭취로 식중독이 발생하여 2일이상 입원하여 치료를 받은 경우 상해사고로 골절(치아파절제외) 진단 확정된 경우 2~3일입원시 : 특약가입금액의 10% 4~9일입원시 : 특약가입금액의 30% 10~19일입원시 : 특약가입금액의 50% 20일이상입원시 : 특약가입금액의 100% 특약가입금액 골절수술위로금 일상생활중 배상책임 상해사고로 골절로 진단 확정되어 수술 받은 경우 일상생활중 타인의 신체에 장해 또 는 재물에 손해를 입힘으로써 법률 상의 배상책임을 부담하는 경우 특약가입금액 1억원 한도 실손비례보상 (자기부담금 : 보험증권(보험가입 증서)에 기재된 금액) 강력범죄위로금 강력범죄에 의하여 사망하거나 신체 에 1개월 초과한 피해를 입은 경우 특약가입금액 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 5

7 선 택 특 약 구 분 지 급 사 유 지 급 금 액 과중한 업무부담의 지속으로 업무중 근로자과로사 뇌혈관 질환 내지 심질환의 발현, 특약가입금액 악화로 사망시 벌금 운전중 사고로 타인의 신체에 상해 2,000만원한도 벌금액을 를 입혀 벌금형을 받은경우 실손비례보상 방어비용 교통사고처리지원금 중대법규 위반교통사고 로 42 일이상 진단받은 경우 (동승자포함) 일반교통사고 로 중상해를 입 혀 공소제기되거나 자동차손해 배상보장법 시행령 제3조에서 정한 상해 1~3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 중상해교통사고 처리지원금 (동승자포함) 교통상해 임시생활비 방어비용 (약식기소제외) 운전중 사고로 타인의 신체에 상해 를 입혀 구속되거나 공소제기된경우 자동차 운전중 사고로 타인(피보험자의 부 피보험자가 형사합의금으로 모, 배우자 및 자녀제외)에게 일반교통사 지급한 금액을 피해자 1인당 고 로 중상해를 입혀 공소제기되거나 자동 3,000만원 한도로 실손비례보상 차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 상해1~3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 교통사고로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우 특약가입금액 면허정지위로금 면허취소위로금 운전중 사고로 면허정지시 운전중 사고로 면허취소시 정지 1일당 특약가입금액(60일한도) 특약가입금액 자동차 운전중 사고로 타인(피보험 피보험자가 형사합의금으로 지 자의 부모, 배우자 및 자녀제외)을 급한 금액을 아래의 금액을 한 사망케하거나, 아래와 같은 상해를 도로 실손비례보상 입힌 경우 사 망 3,000만원 42일~69일 진단시 : 1,000만원 중대법규위반 70일~139일 진단시 : 자동차사고 부상위로금 (운전자) 운전중 사고로 타인의 신체에 상해를 입혀 구속되거나 공소제기(약식기소 제외) 된 경 우 또는 약식기소되었으나 법원에 의해 보 통의 심판절차인 공판절차에 의해 재판이 진행되게 된 경우 교통사고로 신체에 상해를 입고 그 직 접결과로써 자동차보험(공제계약 포함) 에서 보험금을 지급받은 경우 교통사고 중상해 또는 상해 1~3급 부상시 입원 1일당 특약가입금액 (사고일로부터 180일한도) 특약가입금액 2,000만원 140일이상 진단시 : 3,000만원 3,000만원 상해급수 지급금액 1급 600만원 2~4급 300만원 5급 150만원 6급 80만원 7급 40만원 8~11급 20만원 12~14급 10만원 상해급수는 자동차손해배상 보장법 시행령 제3조에서 정 한 부상등급을 말함 일반상해사망 고도후유장해 상해사고로 사망시 (단,15세미만 사고시 사망 부담보) 상해사고로 80%이상 후유장해시 특약가입금액 특약가입금액 실 손 의 료 비 보 장 특 약 상 해 입 원 실 손 의 료 비 입원실료 입원제비용 입원수술비 상급 병실료차액 상해로 입원하여 치료를 받은 경우 (자동차보험, 산재보험 처리분 제외) 국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용 (상급병실료차액 제외)의 90%해당액 (단, 10%해당액이 연간 200만원을초 하나의 상해당 과하는 경우 그 초과금액은 보상) 보장가입금액 실제사용병실과 기준병실과 의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도) 1일 평균금액 : 상급병 실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액 한도 (최초입원일로 부터 365일한도) 6 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

8 선 택 특 약 구 분 실 손 의 료 비 보 장 특 약 상 해 통 원 실 손 의 료 비 질 병 입 원 실 손 의 료 비 질 병 통 원 실 손 의 료 비 종 합 입 원 실 손 의 료 비 종 합 통 원 실 손 의 료 비 외래 처방조제비 입원실료 입원제비용 입원수술비 상급병실료 차액 외래 처방조제비 입원실료 입원제비용 입원수술비 상급병실료 차액 외래 처방조제비 지 급 사 유 상해로 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받는 경우(자동차보험, 산재보험 처리분 제외) 약관에서 정한 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 (산재보험 처리분 제외) 약관에서 정한 질병으로 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (산재보험 처리분 제외) 상해 또는 약관에서 정한 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 (자동차보험, 산재보험 처리분 제외) 상해 또는 약관에서 정한 질병으로 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (자동차보험, 산재보험 처리분 제외) 지 급 금 액 국민건강보험법 또는 의료급여 법에 의하여 피보험자가 부담 하는 비용에서 방문 1회당 약 관에서 정한 공제금액(의원 1만 원, 병원 1.5만원, 종합전문요양 기관 2만원)을 차감한 금액 국민건강보험법 또는 의료급 여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 처방전 1 건당 8천원을 공제한 금액 국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용(상 급병실료차액 제외)의 90%해당액(단, 10%해당액이 연간 200만원을초과하 는 경우 그 초과금액은 보상) 실제사용병실과 기준병실과 의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도) 하나의 질병당 보장가입금액 한도 (최초입원일로 부터 365일한도) 1일 평균금액 : 상급병 실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액 국민건강보험법 또는 의료급여 법에 의하여 피보험자가 부담 방문 1회당 보장 하는 비용에서 방문 1회당 약 가입금액 한도 관에서 정한 공제금액(의원 1만 (매년 계약해당일로 원, 병원 1.5만원, 종합전문요양 부터 1년간 180회 기관 2만원)을 차감한 금액 한도) 국민건강보험법 또는 의료급 처방전 1건당 보장 여법에 의하여 피보험자가 가입금액 한도 (매년 부담하는 비용에서 처방전 1 계약해당일로부터 건당 8천원을 공제한 금액 1년간 180건 한도) 국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용(상 급병실료차액 제외)의 90%해당액(단, 하나의 10%해당액이 연간 200만원을초과하 상해 또는 는 경우 그 초과금액은 보상) 질병당 실제사용병실과 기준병실과 보장가입 의 병실료 차액 중 50%를 금액 한도 공제한 후의 금액(단, 1일 (최초입원일 평균금액 10만원 한도) 로부터 1일 평균금액 : 상급병 365일한도) 실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액 국민건강보험법 또는 의료급여 법에 의하여 피보험자가 부담 하는 비용에서 방문 1회당 약 관에서 정한 공제금액(의원 1만 원, 병원 1.5만원, 종합전문요양 기관 2만원)을 차감한 금액 국민건강보험법 또는 의료급 여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 처방전 1 건당 8천원을 공제한 금액 방문 1회당 보장 가입금액 한도 (매년 계약해당일로 부터 1년간 180회 한도) 처방전 1건당 보장 가입금액 한도 (매년 계약해당일로부터 1년간 180건 한도) 방문 1회당 보장 가입금액 한도 (매년 계약해당일로 부터 1년간 180회 한도) 처방전 1건당 보장 가입금액 한도 (매년 계약해당일로부터 1년간 180건 한도) (2) 보험금 지급제한사항 1) 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우의 보장내용 은 아래와 같습니다. ㆍ상해입원실손의료비, 질병입원실손의료비, 종합입원실손의료비 : 입원의료비 중 본인부담의료비 총액의 40% 해당액을 해당 보장 가입금액 한도로 보상 ㆍ상해통원실손의료비, 질병통원실손의료비, 종합통원실손의료비 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 7

9 <외래> : 통원의료비 중 본인부담의료비 총액에서 방문 1회당 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 해당 보장의 외래 가입금액 한도로 보상 <처방조제비> : 통원의료비 중 본인부담의료비 총액에서 처방전 1건당 8천원을 공제한 금액의 40% 해당액을 해당 보장의 처방조제비 가입금액 한도로 보상 2) 실손의료비 보장특약의 경우 보험금을 지급할 다수 계약이 체결 되어 있는 경우에는 약관내용에 따라 비례보상합니다. Q> 다수계약에 해당하는 보험종목은? 제3보험의 상해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험을 의미합니다. 3) 만 15세 미만 피보험자가 사망하는 경우에는 그때까지 회사가 적립 한 책임준비금과 이미 납입한 보험료 중 큰 금액을 지급합니다. 4) 보상하는 손해 및 보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항 은 약관내용에 따라 제한될 수 있으니, 반드시 약관 본문을 참조하 시기 바랍니다. Q> 회사의 보장은 언제부터 시작되나요? 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약 관이 정한 바에 따라 보장합니다. 단, 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 제1회 보험료 를 받은 때부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장합니다. Q> 신주말이란? 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 법정공휴일(일요 일 포함) 및 근로자의 날을 말합니다. 다. 보험료 분석표 ㆍ피보험자 : 자가용운전자, 40세 ㆍ가입조건 : 15년만기, 전기납, 월납기준, 기본계약 1,000만원 (단위 : 원) 구분 보장명 보장금액 보장부분 영업보험료 남자 여자 사망 1,000만원 기본 교통상해 80%이상 후유장해 1,000만원 계약 80%미만 후유장해 30만원 ~ 800만원 미만 라. 보험료 산출기초 보험료 구성 보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생시 보험금지급을 위한 위험보험료, 만기시 환급금을 지급하기 위한 저축보험료, 보험회사의 사 업경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다. 예정이율 ㆍ이 보험상품의 보장부분 예정이율은 연복리 4.0%입니다. ㆍ이 보험상품의 적립부분 순보험료에 대한 부리이율은 보장성 공시이 율 에 의한 이율에 연동되며, 최저보증이율은 연 2.0%입니다. Q> 예정이율이란? 보험회사는 장래의 보험금 지급을 대비하여 계약자가 납입한 보험 료를 적립해 두는데 보험료 납입시점과 보험금 지급시점에는 시차 가 발생하게 됩니다. 이 기간동안 보험회사는 적립된 금액을 운용 8 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

10 할 수 있으므로 운용에 따라 기대되는 수익을 미리 예상하여 일정 한 비율로 보험료를 할인해 주는데 이러한 할인율을 예정이율 이 라고 합니다. 일반적으로, 예정이율이 높아지면 보험료는 낮아지고, 예정이율이 낮아지면 보험료는 올라갑니다. [해지시 경과기간별 적용이율표] 경과기간별 1년미만 1년이상 2년미만 2년이상 적용이율 보장성 공시이율 80% 보장성 공시이율 90% 보장성 공시이율 100% 단, 최저보증이율은 연 2.0%입니다. Q> 금리확정형보험상품과 금리연동형보험상품의 차이점은 무엇인가요? -. 금리확정형 보험회사가 보험료 산출시 정한 확정금리를 예정이율로 적용하는 보험 -. 금리연동형 보험회사의 자산운용이익률, 시장금리 등에 따라 책임준비금 적립 이율이 변동되는 보험 Q> 공시이율이란? 매월 회사가 정한 이율을 말하며, 회사는 운용자산이익률과 외부지 표금리 수익률을 산술평균하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예 상수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 공시이율을 결정합니다. 단, 조정률의 가감한도는 산출 공시이율의 20%로 합니다. 자세한 내용 은 인터넷 홈페이지 상품공시실에서 무배당 하이라이프안심파트너 상해보험(Hi1004)의 사업방법서를 참조하시기 바랍니다. Q> 최저보증이율이란? 회사의 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 지 급을 보증하는 최저한도의 적용이율입니다. 예정위험률 (기본계약, 자가용운전자 기준) 보장위험 교통상해 남자 여자 사망률 %이상 후유장해 발생률 %미만 후유장해 지급률 Q> 예정위험률이란? 한 개인이 사망하거나 질병에 걸리는 등의 일정한 보험사고가 발 생할 수 있는 확률을 대수의 법칙에 의해 예측한 것을 예정위험률 이라 합니다. 일반적으로 예정위험률이 높으면 보험료가 높아지고 낮아지면 보험료가 낮아집니다. 예정사업비율 (기본계약 1,000만원, 남자, 자가용운전자, 15년만기, 전기납, 월납 10만원 기준) 구 분 신계약비 유지비 수금비 사업비 계 예정사업비지수 75.8% 116.2% 96.7% 97.4% 이 보험의 예정사업비지수는 업계 전체상품의 평균 예정사업비율과 비교한 수치이며, 업계평균 사업비율 산출기준일은 입니다. 사업비 할인이 적용되는 경우 업계 전체상품의 평균 예정사업비율 과 비교한 이 보험의 예정사업비지수는 낮아지게 됩니다. Q> 사업비 할인이 적용되는 경우란? 아래에 규정한 단체에 소속된 5인 이상의 구성원 각각이 보험계약 자가 되어 계약을 체결하는 경우 보험계약자수에 따라 아래의 할 인율을 보험료에 곱한 금액을 할인합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 9

11 보험계약자수 5인이상 10인이상 할인율 0.5% 1.0% -. 단체의 정의 1 동일한 회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합 등 5인 이상의 근로자를 고용하고 있는 단체를 대상으로 한다. 다만, 사업장, 직제, 직종 등으로 구분되어 있는 경우의 단체소속 여부는 관 련법규 등에서 정한 바에 따릅니다. 2 비영리법인단체 또는 변호사회, 의사회 등 동업자단체로서 5 인 이상의 구성원이 있는 단체 3 그 밖에 단체의 구성이 명확하고 위험의 동질성이 확보되어 계약의 일괄적인 관리가 가능한 단체로서 5인 이상의 구성원 이있는단체 Q> 예정사업비율이란? 보험회사가 보험계약의 체결, 유지 및 관리 등에 필요한 경비로 사 용하기 위하여 보험료 중 일정비율을 사업비로 책정하고 있는데 이를 예정사업비율이라 합니다. Q> 예정사업비지수란? 손해보험협회에서 매년 산출한 업계의 평균사업비 규모(사업비 항 목별 업계평균을 100으로 설정)와 비교한 지수입니다. 이러한 예정 사업비지수는 실제 귀하께서 가입하신 상품의 보험가입금액, 보험 기간, 보험료납입기간 및 납입보험료 등에 따라 차이가 발생할 수 있습니다. 마. 계약자 배당에 관한 사항 이 상품은 무배당상품으로써 배당을 하지 않습니다. 그러나, 무배당 상품 은 배당상품에 비해 보험료가 상대적으로 저렴하다는 특징이 있습니다. 바. 해지환급금에 관한 사항 해지환급금 산출기준 회사는 금융감독원장이 인가한 산출기준에 따라 계산한 이 보험의 순 보험료식 책임준비금에서 미상각신계약비를 공제한 금액을 해지환급금 으로 지급하여 드립니다. 해지환급금 예시 가입기준 : 기본계약 1천만원, 남자, 40세 자가용운전자, 10년만기, 전기납, 월납 1만원 (단위 : 원) 해약환급금 구분 납입보험료 최저보증이율 적용이율 환급금 환급률 환급금 환급률 1년 120,000 17, % 18, % 3년 360, , % 237, % 5년 600, , % 472, % 7년 840, , % 727, % 10년 1,200,000 1,023, % 1,153, % 상기 예시금액 중 적용이율은 4.4%(보장성 공시이율, 2010년 3월현 재)를 기준으로 계산한 금액이며, 향후 보장성 공시이율 변동시 해 지환급금은 감소하거나 증가할 수 있습니다. 상기 최저보증이율은 2.0%를 기준으로 계산한 금액입니다. 10 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

12 해지환급금이 적은 이유 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약 자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에 게 지급되는 보험금의 재원으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요 한 사업경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다. 상품요약서는 상품의 주요 내용만을 요약한 자료이므로, 구체적인 상품내용은 약관을 참조하시기 바랍니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 11

13 가입자 유의사항 보험계약 관련 특히 유의할 사항 1. 보험계약관련 유의사항 보험계약전 알릴의무 위반 - 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다. - 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다. - 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의 서 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약전 알릴 의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다. 부활(효력회복) - 부활(효력회복)계약의 암보장 개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다. 다만, 부활일을 기준으로 15세미만 의 피보험자의 경우 부할(효력회복)일을 암보장 개시일로 합니다. 2. 해지환급금 관련 유의사항 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에 게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비 (모집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다. 한편, 적 립이율이 변동하는 경우 변동이율(공시이율, 보험계약대출이율 등)에 따 라 환급금에 차이가 발생할 수 있습니다. 보험금 지급관련 특히 유의할 사항 입원 관련 보장 - 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당한 사유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 입원급여 금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. - 상해입원급여금의 경우, 음주 또는 무면허 상태에서 운전하던 중 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합니다. 상해 관련 보장 - 질병이나 체질적인 요인이 있는 자로써 경미한 외부요인에 의하여 발 병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 상해관련 보험금이 지급되지 않습니다. 교통상해 관련 보장 - 휴일 이라 함은 토요일과 관공서의 공휴일에 관한 규정에서 정한 휴 일 로 하며, 국외인 경우 사고발생지의 토요일과 해당 법률상 관공서 의 공휴일로 합니다. - 운전중 교통상해사망보험금 에서 말하는 차량에는 이륜자동차(오토바 이, 원동기장치 자전거 등)는 포함되지 않습니다. 어린이보험 - 피보험자가 만15세 미만에 사망시 사망보험금을 지급하지 아니하며, 책임준비금과 이미 납입한 보험료중 큰 금액을 지급하여 드립니다. 12 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

14 실손의료비 보장 - 이 특약은 발생 의료비 중 국민건강보험법 또는 의료급여의 요양급 여중 본인부담금과 비급여 중 약관에 정한 금액을 보장해 주는 보험 이며, 약관상 보장제외 항목에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니 다 - 실제 발생한 의료비를 보상하는 보험을 2개 이상 가입하더라도 실제 발생한 비용만을 보상받게 되므로, 유사한 보험가입여부 및 보상한 도를 반드시 확인하시기 바랍니다. - 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계 약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급하며, 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임 액은 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 보상한도로 합니다. 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 초과한 다수보험은 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 다수보험 비례분담액 산출방식은 다음과 같습니다. 이 경우 입원, 외 래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다. 각 계약별 비례분담액 = 계약의 보상대상의료비 중 최고액 각 계약별 보상책임액 각 계약별 보상책임액의 합계액 배상책임 관련 담보 등 다수계약의 비례보상에 관한 사항 - 이 계약에서 담보하는 위험과 같은 위험을 담보하는 다른 계약(공제 계약 포함)이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것 으로 하여 각각 산출한 보상책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때 에는 이 계약에 의한 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다. 이 가입자 유의사항은 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관, 특별약관)의 내용을 따릅니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 13

15 주요내용 요약서 1. 자필서명 보험계약자와 피보험자(보험대상자)가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요 건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰 에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다. 2. 청약철회 계약자는 계약을 청약한 날로부터 15일 이내에 그 계약의 청약을 철회 할 수 있습니다. 이 경우 납입한 첫 회 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진 단계약, 단체(취급)계약 또는 보험기간이 1년 미만인 경우에는 그러하지 아니하며, 전화, 우편, 컴퓨터 등의 통신매체를 통한 보험계약의 경우에 는 청약을 한 날부터 30일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 3. 계약취소 계약체결시 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하 지 아니한 때에는 계약자는 청약일로부터 3개월 이내(단체(취급)계약의 경우 계약체결일로부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경 우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대 하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다. 전화를 이용하여 계약을 체결한 경우 아래의 경우 자필 서명을 생략할 수 있으며, 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써, 계약자보관용청약서(청약서부본)을 전달한 것으로 봅니다. - 계약자, 피보험자(보험대상자) 및 보험수익자(보험금을 받는 자)가 동일 한 계약의 경우 - 계약자, 피보험자(보험대상자)가 동일하고 보험수익자(보험금을 받는자) 가 계약자의 법정상속인인 계약의 경우 - 계약체결시 계약에서 정한 피보험자(보험대상자)의 나이에 미달되었거 나 초과되었을 경우 4. 계약의 무효 다음 중 한 가지에 해당하는 경우 회사는 계약을 무효로 할 수 있으며 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. - 타인의 사망을 보장하는 계약에서 피보험자(보험대상자)의 서면 동의 를 얻지 아니한 경우 - 만15세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자(보험대상자)로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우 - 계약체결시 계약에서 정한 피보험자(보험대상자)의 나이에 미달되었거 나 초과되었을 경우 5. 계약의 소멸 이 보험계약은 피보험자(보험대상자)의 사망 등으로 인하여 보험금 지급 사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우, 그때부터 효력을 가지지 아니합니 다. 6. 보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항 보험계약자가 제2회 이후 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니한 때에 는 14일(보험기간이 1년 미만일 경우에는 7일)이상의 기간을 납입최고(독 촉)기간으로 정하고, 그 때까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고 (독촉)기간이 끝나는 날의 다음날 계약이 해지됩니다. 14 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

16 7. 해지 계약의 부활(효력회복) 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우 보험계약자는 해지된 날부터 2년이내에 회사가 정한 절차에 따라 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사는 보험계약자 또 는 피보험자(보험대상자)의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부활(효력회복)을 거절하거나 보장 의 일부를 제한할 수 있습니다. 8. 계약전 후 알릴 의무 1) 계약전 알릴의무 : 보험계약자, 피보험자(보험대상자)는 보험에 가입하 실 때 청약서의 질문사항에 사실대로 기재하고 자필서명(전자서명 포 함)을 하셔야 합니다.(단, 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에는 음성녹음으로 대체합니다.) 2) 계약후 알릴의무 : 보험계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 보험계약 을 맺은 후 아래와 같은 경우 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험 가입증서(보험증권)에 확인을 받아야 합니다. - 피보험자(보험대상자)가 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영 업용 운전자로 변경하는 경우 포함)하거나 이륜자동차 또는 원동기 장치 자전거를 직접 사용하게 되는 등 중요한 사항을 변경하는 경 우 - 보험목적물을 양도하거나, 다른 장소로 옮기는 경우, 기타 위험이 증가하는 경우 3) 알릴의무 위반시 효과 : 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지 하거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다. 보험계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우 즉시 변경내용을 회사에 알리셔야 합니다. 9. 보험금의 지급 보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날로부터 신체손해에 관한 보험금은 3영업일, 배상책임손해에 대한 보험 금은 10영업일, 재산손해에 대한 보험금은 20영업일 이내에 지급하여 드 립니다. 다만, 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 지급기 일 초과가 명백히 예상되는 경우 구체적인 사유와 지급예정일을 피보험 자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 서면으로 통지하 여 드리며, 이 경우 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받 는 자)의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급 보험금으로 지급하여 드립니다. 만약 지급기일내에 보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 다음날부 터 지급기일까지의 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 드립니다. 10. 대위권 회사가 보험금을 지급한 때(현물보상한 경우를 포함합니다.)에는 회사는 지급한 보험금 한도내에서 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 제3자에 대하여 가지는 손해배상청구권을 취득합니다. 다만, 회사가 보상한 금액 이 피보험자(보험대상자)가 입은 손해의 일부인 경우에는 피보험자(보험 대상자)의 권리를 침해하지 아니하는 범위내에서 그 권리를 취득합니다. 이 주요내용 요약서는 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관, 특별약관)의 내용을 따릅니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 15

17 보험용어 해설 보험약관 - 보험계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것 보험증권(보험가입증서) - 보험계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 보험회사가 보험계약자에게 교부하는 증서 보험계약자 - 보험회사와 계약을 체결하고 보험료 납입의무를 지는 사람 피보험자(보험대상자) - 보험사고 발생의 대상이 되는 사람 보험수익자(보험금을 받는 자) - 보험사고 발생시 보험금 청구권을 갖는 사람 보험료 1) 보장보험료 : 보험계약에 따른 보장을 받기 위하여 보험계약자가 보험회사 에 납입하는 보험료 2) 적립보험료 : 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한 보험료 3) 적립부분 순보험료 : 적립보험료에서 사업비를 공제한 후의 금액 보험금 - 피보험자(보험대상자)의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하 였을 때 보험회사가 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급하는 금액 보험기간 - 보험계약에 따라 보장을 받는 기간 보장개시일 - 보험회사의 보험금 지급의무가 시작되는 날 보험계약일 - 계약자와 회사와의 보험계약 체결일, 철회 산정기간의 기준일 보험가입금액 - 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 보험가입금액, 보험료 납입기간, 피보험자(보험대상자)의 나이 등을 기준으 로 보험료를 산출하지 아니하고, 보험계약자가 보험료를 선택하는 보험에 서는 보험료 수준에 따라 보험금, 준비금(적립액) 등이 결정됨 책임준비금 - 장래의 보험금, 해지환급금 등의 지급을 위하여 보험계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 보험회사가 적립해 둔 금액 해지환급금 - 계약의 효력상실 또는 해지시 보험계약자에게 돌려주는 금액 16 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

18 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관 (2010년 4월 1일 시행) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 17

19 제1관 보험계약의 성립과 유지 제1조 (계약의 성립) 1 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집니다. (이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라 합니다) 2 회사는 피보험자(보험대상자)가 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙 을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 부과하여 인수할 수 있습니다. 3 회사는 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 아니하는 계약은 청약일, 건강진단을 받는 계약(이하 진단계약 이라 합니다)은 진단일(재진단의 경우에는 최종진단일을 말합니다)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권(보험 가입증서)을 교부합니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 4 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 보험의 보장부분 예정이율(이하 예정이율 이라 합니다) + 1%를 연단 위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제 1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신 용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다. < 예정이율 > 보험회사는 장래의 보험금 지급을 대비하여 계약자가 납입한 보험 료를 적립해 두는데 보험료 납입시점과 보험금 지급시점에는 시차 가 발생하게 됩니다. 이 기간동안 보험회사는 적립된 금액을 운용할 수 있으므로 운용에 따라 기대되는 수익을 미리 예상하여 일정한 비율로 보험료를 할인해 주는데, 이러한 할인율을 예정이율 이라고 합니다. 일반적으로, 예정이율이 높아지면 보험료는 낮아지고, 예정 이율이 낮아지면 보험료는 올라갑니다. 제2조 (청약의 철회) 1 계약자는 청약을 한 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니 다. 다만, 진단계약, 단체(취급)계약 또는 보험기간이 1년 미만인 계약의 경우에는 그러하지 아니하며, 전화 우편 컴퓨터 등의 통신매체를 통 한 보험계약(이하 통신판매 계약 이라 합니다)의 경우에는 청약을 한 날부터 30일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 2 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날로부 터 3일 이내에 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 그 반환 기일의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대 출이율(이하 보험계약대출이율 이라 합니다)을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우에 회사는 신용카드의 매출을 취 소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다. 3 청약을 철회할 당시에 이미 보험금 지급사유가 발생하였으나 계약자가 그 보험금 지급사유의 발생사실을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효 력은 발생하지 않습니다. 제3조 (약관교부 및 설명의무 등) 1 회사는 계약자가 청약한 경우 계약자에게 약관 및 계약자 보관용 청약 서(청약서 부본)를 드리고 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 다 만, 통신판매 계약은 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 18 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

20 청약서(청약서 부본) 등을 광기록매체 및 전자우편 등 전자적 방법으로 송부하고 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서(청약 서 부본) 등을 수신하였을 때에는 당해 문서를 드린 것으로 보며, 약관 의 중요내용에 대하여 계약자가 사이버몰(컴퓨터를 이용하여 보험거래 를 할 수 있도록 설정된 가상의 영업장)에서 확인한 때에는 약관의 중 요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 또한 전화를 이용하여 계약을 체결 하는 경우에 회사는 계약자의 동의를 얻어 청약내용, 보험료납입, 보험 기간, 계약 전 알릴의무, 약관의 중요한 내용 등 계약 체결을 위하여 필 요한 사항을 질문 또는 설명하고 그에 대한 계약자의 답변, 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 2 회사가 제1항에 의해 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서(청약서 부 본)를 청약시 계약자에게 전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서 명(날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제10호의 규정에 의한 공인 인증기관이 인증한 전자서명을 포함합니다.)을 하지 아니한 때에는 계 약자는 청약일부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 다만, 단 체(취급)계약의 경우에는 계약체결일부터 1개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 3 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 각호 의 사항을 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 제1항 제3문 의 규정에 의한 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림 으로써 계약자 보관용 청약서(청약서 부본)를 전달한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자(보험대상자) 및 보험수익자(보험금을 받는 자)가 동 일한 계약의 경우 2. 계약자, 피보험자(보험대상자)가 동일하고 보험수익자(보험금을 받는 자)가 계약자의 법정상속인인 계약일 경우 4 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이 율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제4조 (계약의 무효) 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 인하여 계약이 무 효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 불구하고 보험료를 반환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날 부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자(보험대상자)의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우. 다만, 단 체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자(보험대상자)로 하는 계약을 체결하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 2. 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자의 사망을 보험금 지급사유 로한경우 3. 계약체결시 계약에서 정한 피보험자(보험대상자)의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약 나이에 도달한 경우에는 그러하지 아니하나 제2호의 만15세 미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니다. 제5조 (계약내용의 변경 등) 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면 등으로 알리거나 보험증권(보험가입증서)의 뒷면에 기재하여 드립니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 19

21 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료 납입주기, 수금방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자(보험대상자) 5. 보험가입금액 등 기타 계약의 내용 2 계약자는 보험수익자(보험금을 받는 자)를 변경할 수 있으며 이 경우에 는 회사의 승낙을 요하지 아니합니다. 다만, 계약자가 보험수익자(보험 금을 받는 자)를 변경하는 경우 회사에 통지하지 아니하면 변경후 보험 수익자(보험금을 받는 자)는 그 권리로써 회사에 대항하지 못합니다. 3 회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에 서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 4 회사는 계약자가 제1항 제5호의 규정에 의하여 보험가입금액을 감액하 고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회 사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에는 제20조(해지환급금) 제1 항에 따라 이를 계약자에게 지급합니다. 5 계약자가 제2항의 규정에 의하여 보험수익자(보험금을 받는 자)를 변경 하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자(보험대 상자)의 서면에 의한 동의가 있어야 합니다. 제6조 (계약자의 임의해지 및 피보험자(보험대상자)의 서면동의 철회) 1 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제20조(해지환급금)에 따라 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 2 제4조(계약의 무효)에 의거 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 서면에 의한 동의를 한 피보험자(보험대상자)는 계약의 효력이 유지되 는 기간 중에는 언제든지 서면동의를 장래를 향하여 철회할 수 있으며, 서면동의 철회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에는 제20조(해지환급금) 제1항에 따라 이를 계약자에게 지급합 니다. 제7조 (계약의 소멸) 1 한 번의 사고에 대하여 회사가 일반후유장해보험금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 계약의 보험가입금액은 감액되지 아니하며, 사망보험금 또는 고도후유장해보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 계약은 효력을 가지지 아니합니다. 2 제1항에 따라 이 계약이 소멸되는 경우에 회사는 만기환급금 및 해지 환급금을 지급하지 아니합니다. 다만, 회사는 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에 따라 그 때까지 회사가 적립한 적립부분 책임준비금을 계 약자에게 지급하여 드립니다. 3 이 계약에서 보장하지 아니하는 사유로 피보험자(보험대상자)가 사망하 였을 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력을 가지지 아니하며, 회사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 그 때까지 회사가 적립한 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만 제5조(계약내용의 변경 등) 제1 항 제4호에 따라 피보험자(보험대상자)를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 4 제1항 내지 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대 상자)가 사망하였을 경우에는 이 계약은 더 이상 효력을 가지지 아니하 며, 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 회사가 적립한 사망 당 시의 책임준비금과 이미 납입한 보험료 중 큰 금액을 지급하여 드립니 다. 다만 제5조(계약내용의 변경 등) 제1항 제4호에 따라 피보험자(보험 대상자)를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 20 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

22 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 제26 조(중대사유로 인한 해지)의 규정을 따릅니다. 제8조 (보험나이 등) 1 이 약관에서의 피보험자(보험대상자)의 나이는 보험나이를 기준으로 합 니다. 다만, 제4조(계약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용 합니다. 2 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자(보험대상자)의 실제 만 나이 를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니 다. 3 피보험자(보험대상자)의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다 른 경우에는 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. < 보험나이 계산 예시 > 생년월일 : 1988년 10월 2일, 계약일 : 2009년 4월 13일 2009년 4월 13일 년 10월 2일 = 20년 6월 11일 = 21세 제9조 (제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 1 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때(자동이체납입 및 신용카드납입의 경우에는 자동이체신청 및 신용카드매출 승인에 필 요한 정보를 제공한 때. 다만, 계약자의 귀책 사유로 보험료 납입 및 승 인이 불가능한 경우에는 그러하지 아니합니다)부터 이 약관이 정한 바 에 따라 보장을 합니다. 그러나 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙한 경우에는 제1회 보험료를 받은 때(이 약관에서 제1회 보 험료를 받은 날을 보장개시일(책임개시일) 이라 하며 보장개시일(책임 개시일)을 계약일로 봅니다)부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합 니다. 2 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때 에도 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약 관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 다만, 계약 전 알릴 의무를 위반 한 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우 에는 보장을 하지 아니합니다. 1. 제23조(계약전 알릴 의무)의 규정에 의하여 계약자 또는 피보험자(보 험대상자)가 회사에 알린 내용 또는 건강진단 내용이 보험금 지급사 유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우 2. 제25조(알릴 의무 위반의 효과)의 규정을 준용하여 회사가 보장을 하 지 아니할 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유 발생시까지 진단을 받지 아니한 경우 4 제1항 및 제2항의 보험료는 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 손해 를 보장하는데 필요한 보험료(이하 보장보험료 라 합니다)와 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한 보험료(이하 적립보험료 라 합니다) 로 구성됩니다. 제2관 보험료의 납입 (계약자의 주된 의무) 제10조 (제2회 이후 보험료의 납입) 1 계약자는 제2회 이후의 보험료를 계약 체결시 납입하기로 약속한 날(이 하 납입기일 이라 합니다)까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 21

23 험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사 (우체국을 포함합니다)을 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융기 관 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니다. 2 계약자는 보험료의 전부 또는 일부를 미리 낼 수 있으며, 3개월 이상의 보험료를 미리 낼 때에는 예정이율로 할인하여 드립니다. 이 경우 계약 이 보험기간 중에 소멸 또는 변경되거나 보험료 납입이 면제되었을 경 우에 선납보험료가 있으면 선납보험료를 받은 기간에 대하여 예정이율 로 계산한 금액을 선납보험료에 더하여 계약자에게 돌려드립니다. 제11조 (보험료의 자동대출납입) 1 계약자는 제12조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 규정된 보험료의 납입최고(독촉)기간이 경과되기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있으며, 이 경우 제37 조(보험계약대출) 제1항에 의한 보험계약대출금으로 보험료가 자동적으 로 납입되어 계약은 유효하게 지속됩니다. 다만, 계약자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으로 자동대출납입을 신청할 경우 회사 는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자 에게 알려드리며, 자동대출납입은 보장보험료에 한합니다. 2 제1항의 규정에 의한 대출금과 보험료의 자동대출 납입일의 다음날부 터 그 다음 보험료의 납입최고(독촉)기간까지의 보험계약대출이율로 계 산된 이자를 더한 금액이 당해 보험료가 납입된 것으로 계산한 해지환 급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자 동대출납입을 더 이상 할 수 없습니다. 3 제1항 및 제2항에 의한 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출 납입일부터 1년을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출납입을 위해서는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 4 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입전 납입최 고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입이 없었던 것으로 하여 제20조(해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 지급합니다. 제12조 (보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 1 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하여 보 험료 납입이 연체중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우 에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고기간의 말일이 토 요일 또는 공휴일에 해당한 때에는 기간은 그 익일로 만료합니다)으로 정하여 계약자(타인을 위한 보험계약의 경우 특정된 보험수익자(보험금 을 받는 자)를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료 를 납입하지 아니할 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환 급금에서 보험계약대출원리금이 차감된다는 내용을 포함합니다)을 서 면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험 금을 지급하여 드립니다. 2 회사가 제1항에 의한 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계약자의 서면에 의한 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전 자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 당해 전자문서에 대하여 수신확인 을 하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 아니한 것으로 봅니다. 회사 는 전자문서가 수신되지 아니한 것으로 확인되는 경우에는 제1항의 납 입최고(독촉)기간을 설정하여 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 22 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

24 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려 드립니다. 3 제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는 제20조(해지환급금)에 따라 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제13조 (보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 1 제12조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계 약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 아니한 경우(보험계약대출 등에 의하여 해지환급금이 차감되었으나 받지 아니한 경우 또는 해지환급금 이 없는 경우를 포함합니다) 계약자는 해지된 날로부터 2년 이내에 회 사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있으며, 회 사가 이를 승낙한 때에는 부활(효력회복)을 청약한 날까지의 연체된 보 장보험료에 대해서 이 계약의 예정이율 +1%로 계산한 이자를 더하여 납입하여야 합니다. 2 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제1조(계약의 성립), 제9조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시), 제23조(계약 전 알릴 의 무) 및 제25조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제27조(사기에 의한 계약)의 규정을 준용합니다. 제14조 (강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 1 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국 세 및 지방세 체납처분절차에 의해 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자(보험금을 받는 자)가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회 사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에게 지급하고 제5조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수익자(보험금을 받 는 자)로 변경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있음을 보 험수익자(보험금을 받는 자)에게 통지하여야 합니다. 2 회사는 제1항에 의한 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효력회 복) 청약을 승낙합니다. 3 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 하여 야 합니다. 다만, 회사는 법정상속인이 보험수익자(보험금을 받는 자)로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습니다. 4 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이내에 하여야 합니 다. 5 보험수익자(보험금을 받는 자)는 통지를 받은 날(제3항에 의해 계약자 에게 통지된 경우에는 계약자가 통지를 받은 날을 말합니다)로부터 15 일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습니다. 제3관 보험금의 지급 (회사의 주된 의무) 제15조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)에게 보험증권(보험가입증서)에 기재된 차량용 도에 따라 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해당하는 사유가 발생한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 보험기간 중에 교통상해(보험기간 중에 발생한 교통사고로 신체(의수, 의족, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분의치 등 신체 에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다.)에 입은 상해를 말하 며, 이하 교통상해 라 합니다.)의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합니다) : 사망보험금(보험가입금액) 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 보험기간 중 교통상해의 직접결과로 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 고도후유장해보험금(보험가입 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 23

25 금액) 3. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 보험기간 중 교통상해의 직접결과로 장해분류표에서 정한 각 장해지급률이 80% 미만에 해당하는 장해상태 가 되었을 때 : 일반후유장해보험금(장해분류표에서 정한 지급률을 보험 가입금액에 곱하여 산출한 금액) 제16조 ( 교통상해 등의 정의) 1 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 교통상해 라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다. <자가용, 영업용 운전자> 1. 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자동차사고(이하 자동 차 운전중 교통사고 라 합니다.)로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신 체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해 2. 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않는 상태로 탑승중이거나 운 행중인 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다.)하고 있을 때에 급 격하고도 우연한 외래의 사고(이하 탑승중 교통사고 라 합니다.)로 신체에 입은 상해 3. 운행중인 자동차 및 기타교통수단에 탑승하지 아니한 때, 운행중인 자동차 및 기타교통수단(적재물을 포함합니다.)와의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차 및 기타교통수단의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교 통사고(이하 비탑승중 교통사고 라 합니다.)로 신체에 입은 상해 <비운전자> 1. 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않는 상태로 탑승중이거나 운 행중인 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다.)하고 있을 때에 급 격하고도 우연한 외래의 사고(이하 탑승중 교통사고 라 합니다.)로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다) 에입은상해 2. 운행중인 자동차 및 기타교통수단에 탑승하지 아니한 때, 운행중인 자동차 및 기타교통수단(적재물을 포함합니다)와의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차 및 기타교통수단의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교 통사고(이하 비탑승중 교통사고 라 합니다)로 신체에 입은 상해 2 제1항에서 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용 자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해 배상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이 어식 굴삭기(이하 6종 건설기계 라 합니다.)를 말합니다. 다만, 6종 건 설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 3 제1항에서 기타교통수단 라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카(공중케이블카를 포함합니다.), 리프트, 엘리베이터 및 에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거 3. 항공기, 선박(요트, 모터보트, 보트를 포함합니다.) 4. 6종 건설기계를 제외한 건설기계 및 농업기계(다만, 이들이 작업기계 로 사용되는 동안은 기타교통수단으로 보지 아니합니다.) 4 제1항에서 자동차를 운전중 이라함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시 동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 24 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

26 제17조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제15조(보험금의 종류 및 지급사유) 제1호에는 보험기간 중 생사가 분 명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우를 포함하며, 선박의 침몰, 항공 기의 추락 등 민법 제27조(실종의 선고) 제2항의 규정에 준하는 사유 또는 상해로 인하여 사망한 것으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사 망보고에 따라 가족관계등록부에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생 한 때를 사망한 것으로 인정합니다. 2 제15조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호 및 제3호에도 불구하고 영구 히 고정된 증상은 아니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장 해 지급률의 20%를 후유장해지급률로 하여 제15조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호 및 제3호를 적용합니다. 3 제15조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호 및 제3호에서 장해지급률이 상해 발생일로부터 180일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는 상해 발 생일로부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인 정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해지급률이 결정된 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경우에는 보험기 간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일로부터 2년 이내로 하고, 보험기 간이 10년 미만인 계약은 상해 발생일로부터 1년)중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정 하되 장해분류표에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅니다. 4 장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자(보험대상자)의 직업, 나이, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장 해분류표의 구분에 준하여 지급률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하 여는 후유장해보험금을 지급하지 아니합니다. 5 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후유장해 지급 률을 더하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준 에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 6 제5항에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 합산하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합니 다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅니다. 7 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때 마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해 가 이미 후유장해보험금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최 종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해 보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판 정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 8 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당하는 후유장해가 있었던 피보험자 (보험대상자)에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제7항에 규정하는 후 유장해상태가 발생하였을 경우에는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후 유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 1. 이 계약의 보장개시 전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 후유장해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 2. 제1호 이외에 이 계약의 규정에 의하여 후유장해보험금의 지급사유 가 되지 않았던 후유장해 또는 후유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 9 피보험자(보험대상자)와 회사가 피보험자(보험대상자)의 장해지급률에 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 25

27 대해 합의에 도달하지 못하는 때에는 피보험자(보험대상자)와 회사가 동의하는 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자 는 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 장해판정에 소요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 10 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 보험가입 금액을 한도로 합니다. 제18조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 1 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발 생한 때에는 보험금을 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)의 고의. 다만, 피보험자(보험대상자)가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급하여 드립니다. 2. 보험수익자(보험금을 받는 자)의 고의. 다만, 그 보험수익자(보험금을 받는 자)가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 보험수익자(보험 금을 받는 자)에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 보 험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급하여 드립니다. 3. 계약자의 고의 4. 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는 그 원인의 직접 간접을 묻지 아니하고 아래에 열거된 손해는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위 하여 운행중의 자동차 및 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하 고 있는 동안 발생된 손해 2. 하역작업을 하는 동안 발생된 손해 3. 자동차 및 기타교통승용구의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하 는 동안 발생된 손해 4. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 3 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자(보험대상자)가 직업, 직무 또는 동 호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 드리지 아니합니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리 거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하 는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장하여 드립니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제19조 (만기환급금의 지급) 회사는 계약자가 보험료를 완납하고 보험기간이 끝난 때에는 적립부분 순 보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료를 말합니다. 이하 같습니 다)에 대하여 보험료 납입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부터 보험료 납 입경과기간에 따라 제20조(해지환급금) 제1항에 준하여 그때까지 회사가 적립한 금액을 만기환급금으로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합 니다. 26 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

28 제20조 (해지환급금) 1 이 약관에 의해 계약이 해지된 경우에 지급하는 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합니다. 이때 적립부분 순보험 료에 대하여는 회사의 보장개시일부터 보험료 납입 경과기간에 따라 아래의 이율을 적용합니다. 다만, 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율 은연2%로합니다. 보험료 납입경과기간 1년미만 1년이상 2년미만 2년이상 적용이율 보장성 공시이율 80% 보장성 공시이율 90% 보장성 공시이율 100% 2 제1항의 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시장금리 등을 고려하여 이 보험의 사업방법서에서 정하는 바에 따라 결정합니다. 3 회사는 제2항에서 정한 공시이율을 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 4 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다. < 공시이율 > 보험회사가 자산운용수익율 및 시중의 지표금리 등의 객관적인 지 표를 이용하여 산출한 후 일정기간마다 공시하는 이율을 말합니다. < 최저보증이율 > 회사의 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 지급 을 보증하는 최저한도의 적용이율입니다. 제21조 (배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 아니합니다. 제22조 (소멸시효) 보험금청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권은 2년간 행사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩니다. < 소멸시효 > 주어진 권리를 행사하지 않을 때 그 권리가 없어지게 되는 기간으로 보 험사고가 발생한 후 2년간 보험금을 청구하지 않는 경우 보험금을 지급 받지 못할 수 있습니다. 제4관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 제23조(계약전알릴의무) 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 청약시(진단계약의 경우에는 건강진단 시를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야(이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같 습니다)합니다. 다만, 진단계약의 경우 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상 태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. < 계약전 알릴의무 > 상법 제651조에서 정하고 있는 의무. 보험계약자나 피보험자는 청약시에 보험회사가 서면으로 질문한 중요한 사항에 대해 사실대로 알려야 하며, 위반시 보험계약의 해지 또는 보험금 부지급 등 불이익을 당할 수 있습 니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 27

29 제24조 (상해보험계약 후 알릴 의무) 1 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 보험기간 중에 피보험자(보험대상 자)가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직 업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 2 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드 리며, 계약자 또는 피보험자(보험대상자)의 고의 또는 중과실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날로부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 3 제1항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 납입을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되 기 전에 적용된 보험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또 는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험요율(이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합니다. 다만, 변경 된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급사유에 관해서는 그 러하지 아니합니다. 4 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 고의 또는 중과실로 직업 또는 직 무의 변경사실을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경 전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에게 제3항에 의해 보장됨을 통보하 고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제25조 (알릴 의무 위반의 효과) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생여부에 관계없 이 이 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 고의 또는 중대한 과실로 제23 조(계약 전 알릴 의무)를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하 는경우 2. 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제24조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제 1항에서 정한 계약후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때 2 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 계약 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였 을때. 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 제1회 보험 료를 받은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(건강진 단을 받은 피보험자(보험대상자)의 경우에는 1년)이 지났을 때. 3. 계약체결일부터 3년이 지났을 때 4. 회사가 이 계약의 청약시 피보험자(보험대상자)의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 의하여 승낙한 경우에 건강 진단서 사본 등에 명기되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발생 하였을 때(계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 회사에 제출한 기초 자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제 외) 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에게 고지할 기회 를 부여하지 아니하였거나 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 사실 대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피보험자(보험대상자) 에 대해 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때. 다만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피 보험자(보험대상자)가 사실대로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다 고 인정되는 경우에는 그러하지 아니합니다. 28 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

30 3 제1항에 의하여 계약을 해지하였을 때에는 제20조(해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 계약자에게 지급하여 드립니다. 4 제1항 제1호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어 진 경우에 회사는 보험금을 드리지 아니하며, 계약전 알릴 의무 위반사 실뿐만 아니라 계약전 알릴 의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사유 를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함 께 계약자에게 알려드립니다. 또한 이 경우에는 해지환급금 또는 이미 납입한 보험료 중 많은 금액을 지급합니다. 5 제1항 제2호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어 진 경우에는 그 손해를 제24조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제3항 또는 제4항에 따라 보험금을 지급하여 드립니다. 6 제1항에도 불구하고 알릴 의무를 위반한 사실이 보험금 지급사유 발생 에 영향을 미치지 아니하였음을 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보 험수익자(보험금을 받는 자)가 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계 없이 약정한 보험금을 지급하여 드립니다. 7 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절하지 아니합니다. 제26조 (중대사유로 인한 해지) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자(보험대상자)가 또는 보험수익자(보험금을 받는 자) 가 고의로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 이미 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. 2 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에 게 통지하고 제20조(해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 지급합니 다. 제27조 (사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 대리진단, 약물복용을 수단으로 진단 절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 인간면 역바이러스(HIV) 감염의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사 기에 의하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제5관 보험금 지급 등의 절차 제28조 (주소변경통지) 1 계약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)(타인을 위한 계약에 해당합 니다)는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체 없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다. 2 제1항에서 정한 대로 계약자 등이 알리지 아니한 경우에는 계약자 등 이 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 방법에 의해 계 약자에게 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 기간이 지난 때에 계약자 등에게 도달된 것으로 봅니다. 제29조 (보험수익자(보험금을 받는 자)의 지정) 계약자는 보험수익자(보험금을 받는 자)를 지정할 수 있으며 보험수익자 (보험금을 받는 자)를 지정하지 아니한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 29

31 자)를 제19조(만기환급금의 지급)의 경우는 계약자로 하고, 제15조(보험금의 종류 및 지급사유) 제1호의 경우는 피보험자(보험대상자)의 상속인으로 하 며, 동조 제2호 및 제3호의 경우는 피보험자(보험대상자)로 합니다. 제30조 (대표자의 지정) 1 계약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)가 2인 이상인 경우에는 각 대표자 1인을 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계 약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)를 대리하는 것으로 합니다. 2 제1항의 대표자로 지정된 계약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)의 소재가 확실하지 아니한 경우 또는 회사의 요구에도 불구하고 대표자 를 선정하지 아니하거나 선정할 수 없는 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자) 1인에 대하여 한 행 위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)에 대하여도 효력이 미칩니다. 3 계약자가 2인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다. 제31조 ((보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자(보험대상자)나 보험수익자(보험금을 받는 자)는 제15 조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유가 생긴 것을 안 때에는 지체 없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제32조 (보험금 등 청구시 구비서류) 1 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보험금 또는 해지환급금을 청구하여야합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우는 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자(보험금을 받는 자)가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 제1항 제2호의 사고증명서를 발급받을 경우, 그 병 원 또는 의원은 의료법 제3조(의료기관)에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관이어야 합니다. 제33조 (보험금의 지급) 1 회사는 제32조(보험금 등 청구시 구비서류)에서 정한 서류를 접수한 때 에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험 금은 3영업일, 배상책임손해에 대한 보험금은 10영업일, 재산손해에 대 한 보험금은 20영업일 이내에 보험금을 지급하여 드립니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의 공휴일에 관한 규정에 정한 공휴일 및 근로자의 날 을 제외한 날을 의미합니다. 2 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제1항의 지급기일 초과가 명백히 예상되는 경우에는 구체적 사유와 지급예정일을 피보험 자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 통지하여 드립 니다. 3 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 피보험자(보 험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급하여 드립니 다. 30 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

32 4 회사는 제1항의 규정에 정한 지급기일 내에 보험금을 지급하지 아니하 였을 때에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출 이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립니다. 그러 나 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더 하여 드리지 아니합니다. 5 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)는 제 25조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험금 지급사유조사와 관련 하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사 의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유 없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금지급 지연에 따른 이자를 지급하지 아니합니다. 제34조 (환급금의 지급) 1 회사는 계약자 및 보험수익자(보험금을 받는 자)의 청구에 의하여 환급 금을 지급하는 경우 청구일로부터 3영업일 이내에 지급하여 드리며, 환 급금을 청구한 날의 다음날부터 지급기일까지의 기간은 예정이율+1% 를, 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간은 보험계약대출이율 을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 2 회사는 만기환급금의 지급시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 알려드 리며, 그 사유와 지급금액을 알리지 않은 경우에는 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 환급금 청구일까지의 기간은 예정이율을 연단위 복리 로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 3 해지환급금과 회사가 제2항의 규정에 의하여 계약자 또는 보험수익자 (보험금을 받는 자)에게 알린 경우의 만기환급금의 경우에는 지급사유 가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간중 1년 이내의 기간 은 예정이율의 50%, 1년을 초과하는 기간은 1%를 연단위 복리로 계산 한 금액을 더하여 지급합니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의 공휴일에 관한 규정에 정한 공휴일 및 근로자의 날 을 제외한 날을 의미합니다. 제35조 (보험금 받는 방법의 변경) 1 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자(보험금을 받는 자))는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대 하여 나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경할 수 있습니 다. 2 회사는 제1항에 의하여 일시금을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급 금액에 대하여 예정이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급 하며, 나누어 지급하는 금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 이 계약 의 예정이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. 제36조 (계약내용의 교환) 회사는 계약의 체결 및 관리 등을 위한 판단자료로서 활용하기 위하여 다 음 각 호의 사항을 계약자 및 피보험자(보험대상자)의 동의를 받아 다른 회사(보험관련 업무를 위탁받은 자를 포함합니다) 및 보험관련 단체 등에 게 제공할 수 있으며, 이 경우 회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제 16조(수집 조사 및 처리의 제한) 제2항, 제32조(개인신용 정보의 제공 활 용에 대한 동의) 및 동법 시행령 제28조(개인신용정보의 제공 활용에 대 한 동의 등)의 규정을 따릅니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 31

33 1. 계약자 및 피보험자(보험대상자)의 성명, 주민등록번호 및 주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등 계약내용 3. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유등 지급내용 4. 피보험자(보험대상자)의 상해 및 질병에 관한 정보 제37조 (보험계약대출) 1 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순 수보장성보험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 2 계약자는 제1항에 의한 보험계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 아니한 때에는 회사는 보험금, 해지환급금 등의 지 급사유가 발생한 날에 지급금에서 보험계약대출 원리금을 차감할 수 있습니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 회사는 제12조(보험료의 납입연체시 납입최 고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환 급금에서 보험계약대출 원리금을 차감합니다. 4 회사는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다. 제6관 분쟁조정 등 제38조 (분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회 사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제39조 (관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으 로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습 니다. 제40조 (약관의 해석) 1 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계 약자에 따라 다르게 해석하지 아니합니다. 2 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 3 회사는 보험금을 지급하지 아니하는 사유 등 계약자나 피보험자(보험대 상자)에게 불리하거나 부담을 주는 내용은 확대하여 해석하지 아니합니 다. 제41조 (회사가 제작한 보험안내장의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사제작의 보험안내장(계약의 청 약을 권유하기 위하여 만든 서류 등을 말합니다.)의 내용이 이 약관의 규 정과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. 제42조 (회사의 손해배상책임) 1 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사 유로 인하여 계약자, 피보험자(보험대상자) 및 보험수익자(보험금을 받 는 자)에게 발생된 손해에 대하여 관계 법률 등에 따라 손해배상의 책 임을 집니다. 2 회사는 보험금 지급 거절 및 지연 지급의 사유가 없음을 알았거나 알 32 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

34 수 있었음에도 불구하고 소를 제기하여 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 손해를 가한 경우에는 그에 따 른 손해를 배상할 책임을 집니다. 3 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 계약자, 피보험자(보험 대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)의 곤궁, 경솔 또는 무경험 을 이용하여 현저하게 공정을 잃은 합의를 한 경우에도 회사는 제2항 에 따라 손해를 배상할 책임을 집니다. 제43조 (회사의 파산선고와 해지) 1 회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계약을 해지할 수 있습니 다. 2 제1항의 규정에 의하여 해지하지 아니한 계약은 파산선고 후 3월을 경 과한 때에는 그 효력을 잃습니다. 3 제1항의 규정에 의하여 계약이 해지되거나 제2항의 규정에 의하여 계 약이 효력을 잃는 경우에 회사는 제22조(해지환급금) 제1항에 의한 해 지환급금을 계약자에게 지급하여 드립니다. 제44조 (예금보험기금에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자 보호법에서 정한 바에 따라, 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대 상 금융상품의 해지환급금(또는 만기환급금이나 보험금)에 기타지급금을 합한 금액을 예금보험공사가 1인당 최고 5천만원까지 보호합니다. 제45조 (준거법) 이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 33

35

36 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 특별약관 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 35

37 1. 일반상해 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)에게 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해 당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 특별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하 고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장 구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대 신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 상해 라 합니다) 의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합니다) : 사망 보험금 (보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액) 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험기간 중에 상해의 직접 결과로 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급 률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 고도후유장해보험금 (보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액) 3. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험기간 중에 상해의 직접 결과로 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급 률이 80%미만에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 일반후유장해보험금 (장해분류표에서 정한 지급률을 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 약의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액) 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파트너 상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정)을 따릅니다. 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제4조 (특약의 소멸) 1 회사가 한 번의 사고에 대하여 이 특약에 따라 일반후유장해보험금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 특약의 보험가입금액은 감액 되지 아니합니다. 2 회사가 이 특약에 따라 사망보험금 또는 고도후유장해보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니 다. 3 제2항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 이 특약에서 보장 하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상 자)가 사망하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅 니다. 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 36 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

38 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 가. 신주말일반상해보장 추가 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)에게 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해 당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가특별약관의 보험기간(이하 추가특별약관 은 추가특약, 이 추 가특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 신주말에 상해 (보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의 족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 신주말 일반상해 라 합니다)의 직접결과로써 사망한 경우 (질병으로 인한 사망은 제외합니다) : 사망보험금 (보험증권(보험가입증 서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액) 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가특약의 보험기간 중에 신주말 에 상해의 직접결과로 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정 한 각 장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 고도 후유장해보험금(보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금 액) 3. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가특약의 보험기간 중에 신주말 에 상해의 직접결과로 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정 한 각 장해지급률이 80%미만에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 일반 후유장해보험금(장해분류표에서 정한 지급률을 보험증권(보험가입증서) 에 기재된 이 특약의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액) 제2조 (신주말의 정의) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 신주말이라 함은 사고발생지의 표준 시를 기준으로 금요일, 토요일, 법정공휴일(일요일 포함) 및 근로자의 날을 말합니다. 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 추가특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파 트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보 험금 지급에 관한 세부규정)을 따릅니다. 제4조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험 금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제5조 (추가특약의 소멸) 1 회사가 한 번의 사고에 대하여 이 추가특약에 따라 일반후유장해보험 금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 추가특약의 보험가입금 액은 감액되지 아니합니다. 2 일반상해보장 특별약관 제4조(특약의 소멸) 제2항에 의하여 일반상해보 장 특별약관이 소멸된 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 추가특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 추가특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 37

39 3 제2항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 일반상해보장 특 별약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 추가특약은 그 때로부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험 료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 추가특약의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조 (계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하 지 아니합니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상 자)가 사망하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅 니다. 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제6조 (준용규정) 이 추가특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지 급)의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 나. 일반상해 소득보상금 보장 추가 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가 특별약관의 보험기간(이하 추가특별약관 은 추가특약, 이 추가특별약 관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 상해(보험기간 중에 발생 한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능 을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 상해 라 합니 다)의 직접결과로써 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급률이 50%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험증권(보험가 입증서)에 기재된 이 추가특약 보험가입금액의 10% 해당액을 10년간 매년 사고발생일에 일반상해 소득보상금으로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 확정 지급합니다. 다만 80%이상 후유장해 사고에 대하여는 최초 1회에 한 하여 보상하여 드립니다. 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 추가특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파 트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보 험금 지급에 관한 세부규정) 제2항 내지 제9항을 따르며, 또한 제1조의 일 반상해 소득보상금은 수익자의 요청에 의하여 예정이율로 할인된 금액을 일시금으로 지급하여 드릴 수 있습니다. 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험 금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제4조 (추가특약의 소멸) 1 회사가 한 번의 사고에 대하여 이 추가특약에 따라 후유장해지급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해로 일반상해 소득보상금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 추가특약의 보험가입금액은 감액되지 아니합니다. 2 일반상해보장 특별약관 제4조(특약의 소멸) 제2항에 의하여 일반상해보 장 특별약관이 소멸된 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 추가특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 추가특약의 해 38 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

40 지환급금을 지급하지 아니합니다. 3 제2항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 일반상해보장 특 별약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 추가특약은 그 때로부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험 료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 추가특약의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조 (계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하 지 아니합니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상 자)가 사망하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅 니다. 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (준용규정) 이 추가특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지 급)의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 다. 신주말일반상해 소득보상금 보장 추가 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가 특별약관의 보험기간(이하 추가특별약관 은 추가특약, 이 추가특별약 관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 신주말에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 신주 말 일반상해 라 합니다)의 직접결과로써 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같 습니다)에서 정한 각 장해지급률이 50%이상에 해당하는 장해상태가 되었 을 때 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가특약 보험가입금액의 10% 해당액을 10년간 매년 사고발생일에 신주말일반상해 소득보상금으로 보험 수익자(보험금을 받는 자)에게 확정 지급합니다. 다만 80%이상 후유장해 사고에 대하여는 최초 1회에 한하여 보상하여 드립니다. 제2조 (신주말의 정의) 제1조의 신주말이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요 일, 법정공휴일(일요일 포함) 및 근로자의 날을 말합니다. 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 추가특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파 트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보 험금 지급에 관한 세부규정) 제2항 내지 제9항을 따르며, 또한 제1조의 신 주말일반상해 소득보상금은 수익자의 요청에 의하여 예정이율로 할인된 금액을 일시금으로 지급하여 드릴 수 있습니다. 제4조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험 금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제5조 (추가특약의 소멸) 1 회사가 한 번의 사고에 대하여 이 추가특약에 따라 후유장해지급률이 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 39

41 80%미만에 해당하는 후유장해로 신주말일반상해 소득보상금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 추가특약의 보험가입금액은 감액되지 아니합니다. 2 일반상해보장 특별약관 제5조(특약의 소멸) 제2항에 의하여 일반상해보 장 특별약관이 소멸된 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 추가특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 추가특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 3 제2항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 일반상해보장 특 별약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 추가특약은 그 때로부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험 료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 추가특약의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조 (계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하 지 아니합니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상 자)가 사망하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅 니다. 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제6조 (준용규정) 이 추가특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지 급)의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 라. 일반상해 임시생활비 보장 추가특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가 특별약관의 보험기간(이하 추가특별약관 은 추가특약, 이 추가특별약 관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 상해(보험기간 중에 발생 한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능 을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 상해 라 합니 다)의 직접결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 입원하여 치 료를 받은 경우에는 이 추가특약에 따라 사고일부터 180일 이내의 입원에 한하여 입원일수 1일당 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 추가특약의 보험가입금액을 일반상해 임시생활비로 수익자에게 지급합니다. 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 일반상해 임시생활비는 피보험자 (보험대상자)가 동일한 상해의 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더하여 적용합니다. 2 제1항의 경우 피보험자(보험대상자)가 보장개시일 이후 입원하여 치료 를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때에도 퇴원하기 전까지의 계속중 인 입원에 대하여는 제1항의 일반상해 임시생활비를 계속 보상하여 드 립니다. 3 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 일반상해 임시생활비의 전부 또는 일부 를 지급하지 아니합니다. 40 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

42 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 무배당 하이라이프안 심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제18 조(보험금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따르며, 또 한 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 피보험자(보험대상자)가 도로교 통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허상태에서 운전하던 중 생긴 손해 에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 제4조 (추가특약의 소멸) 1 일반상해보장 특별약관 제5조(특약의 소멸) 제2항에 의하여 일반상해보 장 특별약관이 소멸된 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 추가특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 추가특약의 해 지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 일반상해보장 특 별약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 추가특약은 그 때로부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험 료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 추가특약의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조 (계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하 지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (입원의 정의와 장소) 이 특약에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다.)에 의하여 상해의 치료가 필요하다고 인정한 경 우로서, 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관에 입실 하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제6조 (준용규정) 이 추가특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지 급)의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 2. 대중교통이용중교통상해 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)에게 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해 당하는 사유가 발생한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하 특별약관은 특약, 이 특별약관의 보험 기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 대중교통이용중 교통상해(보험기 간 중에 발생한 대중교통이용중 교통사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 대 중교통이용중 교통상해 라 합니다)의 직접결과로써 사망한 경우(질병으 로 인한 사망은 제외합니다) : 사망보험금(보험증권(보험가입증서)에 기 재된 이 특약의 보험가입금액) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 41

43 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 보험기간 중에 대중교통이용중 교통상 해의 직접결과로 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 고도후유장 해보험금(보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액) 3. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 보험기간 중에 대중교통이용중 교통상 해의 직접결과로 장해분류표에서 정한 각 장해지급률이 80% 미만에 해 당하는 장해상태가 되었을 때 : 일반후유장해보험금(장해분류표에서 정 한 지급률을 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액 에 곱하여 산출한 금액) 제2조 (대중교통이용중 교통사고의 정의) 1 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 대중교통이용중 교통사고 라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다. 1. 운행 중 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승중 일어난 교통 사고 2. 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승목적으로 승 하차 하던 중 일어난 교통사고 3. 대중교통수단의 이용을 위해 피보험자(보험대상자)가 승강장내 대기 중 일어난 교통사고 2 제1항에서 대중교통수단 이라 함은 이용을 원하는 모든 사람이 이용 할 수 있는 다음의 교통수단을 말합니다. 1. 여객수송용 항공기 2. 여객수송용 지하철/전철, 기차 3. 여객자동차운수사업법시행령 제3조의 시내버스, 농어촌버스, 마을버 스, 시외버스 및 고속버스(전세버스 제외) 4. 여객자동차운수사업법시행령 제3조의 일반택시, 개인택시(렌트카 제 외) 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파트너 상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정)을 따릅니다. 제4조 (특약의 소멸) 1 회사가 한 번의 사고에 대하여 이 특약에 따라 일반후유장해보험금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 특약의 보험가입금액은 감액 되지 아니합니다. 2 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 3 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약 의 책임준비금을 지급하여 드리고, 이 특약은 그 때로부터 효력을 가 지지 아니합니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상 자)가 사망하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅 니다. 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 42 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

44 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 3. 특정여가활동중상해 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)에게 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해 당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보 험기간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 특정여가활동중 상해(보험기간 중에 발생한 특정여가활동중 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신 체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 특정여 가활동중중 상해 라 합니다의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합니다) : 사망보험금 (보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액) 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험기간 중에 특정여가활 동중 상해의 직접결과로써 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 고 도후유장해보험금(보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입 금액) 3. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험기간 중에 특정여가활 동중 상해의 직접결과로써 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급률이 80%미만에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 일 반후유장해보험금(장해분류표에서 정한 지급률을 보험증권(보험가입증 서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액) 제2조 (특정여가활동중 사고의 정의) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 특정여가활동중 사고 라 함은 아래 의 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다. 1. 다음에 기재된 스포츠를 그 목적의 스포츠시설(전용시설 또는 그 스포 츠를 하기 위한 설비가 있는 병용시설. 단 주택은 제외합니다. 이하 같 습니다.)내에서 하는 동안 또는 그 스포츠를 하기 위하여 스포츠 시설 내에서 착 탈의, 휴식, 준비운동 등을 하는 동안에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고 - 테니스, 탁구, 배드민턴, 골프, 볼링, 수영, 에어로빅 2. 게이트볼(시합 또는 5인 이상이 연습하는 경우에 한합니다.)을 하는 동 안에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고 3. 낚시(직업적인 물고기잡이는 제외합니다.)를 하는 동안에 발생한 급격하 고도 우연한 외래의 사고 4. 다음의 유료시설에 관객 또는 입장객으로 있는 동안에 발생한 급격하고 도 우연한 외래의 사고. 단, 대상이 되는 시설은 시설내에 관리인이 있 는 등 구체적으로 관리되고 있는 유료시설을 말하며, 이 시설이 무료 개 방되는 경우에는 대상이 되지 아니합니다. 가. 영화관, 콘서트홀, 스포츠 관람시설, 극장, 연예장 등의 시설(영화, 음 악, 스포츠, 연극, 연예 또는 구경거리를 감상, 관람하기 위한 시설을 말하며, 유흥접객업소는 제외합니다.) 나. 유원지, 레저랜드 또는 동물원, 식물원, 미술관, 박물관 기타 이와 유 사한 시설 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 43

45 5. 숙박을 동반한 여행목적을 갖고 보험증권(보험가입증서)에 기재된 주소 지를 출발하여 당해 주소지에 도착할 때까지의 여행을 하는 동안에 발 생한 급격하고도 우연한 외래의 사고. 단, 업무출장 및 업무목적을 병행 하고 있는 여행은 제외합니다. 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파트너 상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정)을 따릅니다. 제4조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험 금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제5조 (특약의 소멸) 1 회사가 한 번의 사고에 대하여 이 특약에 따라 일반후유장해보험금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 특약의 보험가입금액은 감액 되지 아니합니다. 2 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸되거나 회사가 이 특약에 따라 사망보험금 또는 고도후유장해보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니 다. 3 제2항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 이 특약이나 보통 약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때 부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책 임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변 경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상 자)가 사망하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅 니다. 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제6조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 4. 스포츠활동중상해 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)에게 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해 당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보 험기간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 스포츠활동중 상해(보험기간 중에 발생한 스포츠활동중 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기 능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 스포츠활 44 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

46 동중 상해 라 합니다)의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망 은 제외합니다) : 사망보험금 (보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약 의 보험가입금액) 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험기간 중에 스포츠활동 중 상해의 직접결과로써 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 고 도후유장해보험금(보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입 금액) 3. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험기간 중에 스포츠활동 중 상해의 직접결과로써 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급률이 80%미만에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 일 반후유장해보험금(장해분류표에서 정한 지급률을 보험증권(보험가입증 서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액) 제2조 (스포츠활동중 사고의 정의) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 스포츠활동중 사고 라 함은 아래에 기재된 스포츠를 그 목적의 스포츠시설(전용시설 또는 그 스포츠를 하기 위한 설비가 있는 병용시설을 말합니다. 단, 주택은 제외합니다)내에서 하 는 동안 또는 그 스포츠를 하기 위하여 스포츠시설내에서 착 탈의, 휴식, 준비운동 등을 하는 동안 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고를 말합 니다. 1. 위험이 다소 많은 운동경기 종목 : 등산, 스키, 하키, 마술, 럭비, 축구, 경 식야구, 유도, 핸드볼, 농구, 체조 및 이와 유사한 운동경기 2. 위험이 적은 운동경기 종목 : 검도, 펜싱, 사이클, 스케이트, 탁구, 정구, 수구, 연식야구, 사격, 배구, 보트, 요트, 육상경기, 역도, 배드민턴, 골프, 궁도 및 이와 유사한 운동경기 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파트너 상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정)을 따릅니다. 제4조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험 금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제5조 (특약의 소멸) 1 회사가 한 번의 사고에 대하여 이 특약에 따라 일반후유장해보험금을 지급한 때에는 남은 보험기간에 대한 이 특약의 보험가입금액은 감액 되지 아니합니다. 2 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸되거나 회사가 이 특약에 따라 사망보험금 또는 고도후유장해보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니 다. 3 제2항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 이 특약이나 보통 약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때 로부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약 의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니 다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 45

47 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상 자)가 사망하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅 니다. 5 제3항 및 제4항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제6조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 5. 5대사고 상해사망 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관 의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 5대사고 상해(보험기간 중 에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 5대사 고 상해 라 합니다)의 직접결과로써 사망하였을 때에는 보험증권(보험가입 증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액을 사망보험금으로 보험수익자(보 험금을 받는 자)에게 지급합니다. 제2조 (5대사고의 정의) 1 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 5대사고 라 함은 아래에 정한 급 격하고도 우연한 외래의 사고를 말합니다. 1. 건물 및 건축구조물(건축중인 것 포함)의 붕괴 침강 또는 사태사고 2. 익사사고 3. 추락사고 2 제1항 제1호의 건물 및 건축구조물(건축중인 것 포함)의 붕괴 침강 또 는 사태사고란 아래의 사고를 말합니다. 1. 붕괴란 폭발, 파열, 화재 등의 외력이 아닌 통상적 용도에 따라 건물 또는 건축구조물을 사용할 때에 그 자체의 내부결함이나 부식 및 침 식등으로 그 전부나 일부가 갑자기 무너져 내리는 것을 말합니다. 단, 균열 또는 파손에 의해 일부가 떨어지는 것은 붕괴로 보지 아니 합니다. 2. 침강이란 폭발, 파열, 화재등의 외력이 아닌 통상적 용도에 따라 건 물 또는 건축구조물을 사용할 때에 그 자체의 결함이나 부식 및 침 식등으로 그 전부나 일부가 갑자기 내려 앉는 것을 말합니다. 3. 사태란 비로 말미암아 산이나 언덕의 토사가 한꺼번에 무너져 내리 는 것을 말합니다. 3 제1항 제2호의 익사사고란 피보험자(보험대상자)가 수영중 또는 다이빙 중에 사망하는 사고와 기타 태풍, 홍수, 선박침몰, 실족사고 등으로 강, 하천, 바다 등에 빠져 사망하는 사고를 말합니다. 4 제1항 제3호의 추락사고라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 정한 기타 외인에 의한 불의의 손상중 추락사고(W00~W19)([별표5] 추락사고 분류표 참조)를 말합니다. 다만, 익사사고를 동반한 추락사고는 추락사 고로 보지 아니합니다. 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유) 제1항 각호의 사고가 서로 중복되는 경 46 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

48 우에는 각호의 사고중 가장 먼저 발생한 사고를 이 특약에 따라 보상하는 사고로 보며 그 순서가 불분명한 경우에는 그 중 하나를 보상하는 손해로 봅니다. 제4조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 무배당 하이라이프안 심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제18 조(보험금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따르며, 아 래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 교통수단에 탑승하지 아니한 때, 운행중의 교통 승용구(적재물을 포함)와의 충돌, 접촉 또는 이들 교통승용구와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고로 인한 추락사고 2. 화재로 인한 추락사고 제5조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸되거나 회사가 이 특약에 따라 사망보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원 인이 생긴 때 이 특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 이 특약이나 보통 약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때 로부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약 의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니 다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제6조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 6. 식중독 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별 약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 음식물의 섭취로 인해 중독(이하 식중독 이 라 합니다)이 발생하고, 그 직접결과로 병원 또는 의원(한방병원 또는 한의 원을 포함합니다.)에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원기간에 따라 아 래의 금액을 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합니다. 구 분 식중독 2일이상~3일이내 보험증권(보험가입증서)에 4일이상~9일이내 보험증권(보험가입증서)에 10일이상~19일이내 보험증권(보험가입증서)에 20일이상 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약 보험가입금액의 기재된 이 특약 보험가입금액의 기재된 이 특약 보험가입금액의 기재된 이 특약 보험가입금액의 10% 해당액 30%해당액 50% 해당액 100% 해당액 제2조 (식중독의 정의) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 식중독 이라 함은 음식물을 먹고 생기는 구토, 설사, 복통을 주요 증세로 하는 급성질환으로써 [별표2] 식 중독 분류표 에 해당하는 질병을 말합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 47

49 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 하이라이프안심파트너상해 보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라합니다) 제18조(보험금을 지 급하지 아니하는 사유) 제1항을 따릅니다. 제4조 (특약의 소멸) 1 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관 제8조 (계 약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사 는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제18조(보험금을 지급하지 아 니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 7. 골절(치아파절제외)진단위로금 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별 약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연 한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하 나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 상해 라 합니다)의 직접결과로써 [별표3] 골절(치아파절제외)분류표 에서 정한 골절(치아파절제외)로 진단 확정된 경우 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액을 골절(치아파절제외)진단위로금 으로 수익자에게 지급합니다, 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 동일한 상해를 직접적인 원인으 로 복합골절 발생시는 1회에 한하여 지급합니다. 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 무배당 하이라이프안심파 트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라합니다) 제18조(보 험금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제4조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 특약은 효력을 가 지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니 48 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

50 합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 8. 골절수술위로금 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별 약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연 한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하 나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 상해 라 합니다)의 직접결과로써 [별표4] 골절분류표 에서 정한 골절로 진단 확정 후 치료를 직접적인 목 적으로 수술을 받은 경우에는 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액을 골절수술위로금으로 수익자에게 지급합니다. 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 하나의 사고로 두 종류 이상의 골 절 수술을 받은 경우에는 하나의 골절수술위로금만 지급합니다. 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 무배당 하이라이프안심파 트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라합니다) 제18조(보 험금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따르며, 또한 아래의 사유를 원인으로 생긴 손해에 대하여 골절수술위로금을 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수 술은 포함합니다.) 2. 선천적 기형 및 이에 연유한 병상 제4조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 특약은 효력을 가 지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니 합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 49

51 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (수술의 정의와 장소) 이 특약에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다.)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우 로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관에서 의사의 관리 하에 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없 애는 것) 등의 조작( 操 作 )을 가하는 것을 말합니다. 제6조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 9. 일상생활중배상책임 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 회사는 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하 특별 기간 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 피 보험자(보험대상자) 및 그와 동거하는 배우자(이하 피보험자(보험대상자) 라 합니다)가 아래에 열거한 사고(이하 사고 라 합니다)로 피해자의 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체 에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)의 장해에 대한 법률상의 배상책임(이하 대인 배상책임 이라 합니다.) 또는 재물의 손해에 대한 법률상 의 배상책임(이하 대물 배상책임 이라 합니다.)을 부담함으로써 입은 손해(이 하 배상책임손해 라 합니다)를 이 특약에 따라 보험수익자(보험금을 받는 자) 에게 보상하여 드립니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 주거용으로 사용하는 보험증권(보험가입증서)에 기 재된 주택(부지내의 동산 및 부동산을 포함합니다)의 소유, 사용, 관리로 인 한 우연한 사고 2. 피보험자(보험대상자)의 일상생활(주택 이외의 부동산의 소유, 사용 및 관리 는 제외합니다)에 기인하는 우연한 사고 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 1 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 배상책임을 부담함으로써 입은 손해는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)의 고의 2. 계약자(법인인 경우에는 그 이사 또는 법인의 업무를 집행하는 그밖의 기관)의 고의 3. 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타 이들과 유사한 사태 5. 핵연료물질(사용된 연료를 포함합니다. 이하 같습니다) 또는 핵연료 물질 에 의해서 오염된 물질(원자핵분열 생성물을 포함합니다)의 방사성, 폭발 50 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

52 성 또는 그 밖의 유해한 특성에 의한 사고 6. 위 제5호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 2 회사는 제1항 제1호 및 제2호의 사유가 발생한 때에는 보통약관 제26조(중 대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 3 회사는 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 다음에 열거한 배상책임을 부담함으로써 입은 손해는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)의 직무수행에 직접 기인하는 배상책임 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 주택을 제외하고 피보험자(보험대상자) 가 소유, 사용 또는 관리하는 부동산에 기인하는 배상책임 3. 피보험자(보험대상자)의 피용인이 피보험자(보험대상자)의 업무에 종사중 에 입은 신체의 장해에 기인하는 배상책임 4. 피보험자(보험대상자)와 타인간에 손해배상에 관한 약정이 있는 경우 그 약정에 따라 가중된 배상책임 5. 피보험자(보험대상자)와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임 6. 피보험자(보험대상자)가 소유, 사용 또는 관리하는 재물의 손해에 대하여 그 재물에 대하여 정당한 권리를 가진 사람에게 부담하는 배상책임. 단, 호텔의 객실이나 객실내의 동산에 끼치는 손해에 대하여는 그러하지 아 니합니다. 7. 피보험자(보험대상자)의 심신상실에 기인하는 배상책임 8. 피보험자(보험대상자) 또는 피보험자(보험대상자)의 지시에 따른 폭행 또 는 구타에 기인하는 배상책임 9. 항공기, 선박, 차량(원동력이 인력에 의한 것은 제외합니다), 총기(공기총 은 제외합니다)의 소유, 사용, 관리에 기인하는 배상책임 10. 주택의 수리, 개조, 신축 또는 철거공사로 생긴 손해에 대한 배상책임. 그 러나 통상적인 유지, 보수작업으로 생긴 손해에 대한 배상책임은 보상합 니다. 11. 폭력행위에 기인하는 배상책임 제3조 (타인을 위한 보험계약) 1 계약자는 타인을 위한 계약을 체결하는 경우에 그 타인의 위임이 없는 때 에는 반드시 이를 회사에 알려야 하며, 이를 알리지 않았을 때에는 그 타인 은 이 특약이 체결된 사실을 알지 못하였다는 사유로 회사에 이의를 제기 할 수 없습니다. 2 타인을 위한 계약에서 보험사고가 발생한 경우에 계약자가 그 타인에게 보 험사고의 발생으로 생긴 손해를 배상한 때에는 계약자는 그 타인의 권리를 해하지 아니하는 범위 안에서 회사에 보험금의 지급을 청구할 수 있습니다. 제4조 (특약의 무효) 계약을 맺을 때에 보험사고가 이미 발생하였을 경우 이 특약은 무효로 합니 다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 인하여 특약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나, 알 수 있었음에도 불구하고 보험료를 반환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다. 제5조 (특약의 소멸) 1 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약 관 이라 합니다) 제8조(계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때 에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특약은 효력을 가지지 아니하 며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보장하 지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 51

53 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금을 지급하여 드 립니다. 다만, 보통약관 제6조(계약내용의 변경) 제5항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망하였 을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 제6조 (손해방지의무) 1 보험사고가 생긴 때에는 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 아래의 사항 을 이행하여야 합니다. 1. 손해의 방지 또는 경감을 위하여 노력하는 일(피보험자에 대한 응급처치, 긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치를 포함합니다.) 2. 제3자로부터 손해의 배상을 받을 수 있는 경우에는 그 권리를 지키거나 행사하기 위한 필요한 조치를 취하는 일 3. 손해배상책임의 전부 또는 일부에 관하여 지급(변제), 승인 또는 화해를 하거나 소송, 중재, 또는 조정을 제기하거나 신청하고자 할 경우에는 미 리 화사의 동의를 받는 일 4. 손해배상책임에 관하여 피보험자(보험대상자)가 소송을 제기하려고 할 때에는 미리 회사의 동의를 받을 일 2 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 제1항의 의무를 이행 하지 아니하였을 때에는 제7조(지급보험금)에 의한 손해에서 다음의 금액을 뺍니다. 1. 제1항 제1호의 경우에는 손해를 방지 또는 경감할 수 있었다고 인정되는 부분을 뺍니다. 2. 제1항 제2호의 경우에는 제3자로부터 손해의 배상을 받을 수 있었던 금 액 3. 제1항 제3호의 경우에는 소송비용(중재 또는 조정에 관한 비용 포함) 및 변호사비용과 회사의 동의를 받지 아니한 행위에 의하여 증가된 손해 제7조 (지급보험금) 1 회사가 1사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 피해자에게 지급할 책임을 지는 법률상의 손해 배상금 (손해배상금을 지급함으로써 대위 취득할 것이 있을 때에는 그 가액을 뺍니다) 2. 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 지출한 아래의 비용 가. 피보험자가 제6조(손해방지의무) 제1항 제1호의 손해의 방지 또는 경 감을 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용 나. 피보험자(보험대상자)가 제6조(손해방지의무) 제1항 제2호의 조치를 취하기 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용 다. 피보험자(보험대상자)가 지급한 소송비용, 변호사비용, 중재, 화해 또 는 조정에 관한 비용 라. 보험증권(보험가입증서)상의 보상한도액내의 금액에 대한 공탁보증보 험료. 그러나 회사는 그러한 보증을 제공할 책임은 부담하지 아니합 니다. 마. 피보험자(보험대상자)가 제8조(손해배상청구에 대한 회사의 해결) 제2 항 및 제3항의 회사의 요구에 따르기 위하여 지출한 비용 2 회사는 1회의 보험사고에 대하여 다음과 같이 보상합니다. 이 경우 보험가 입금액(보상한도액)과 자기부담금은 각각 보험증권(보험가입증서)에 기재된 금액을 말합니다. 1. 제1항 제1호의 손해배상금 : 이 특약의 보험가입금액(보상한도액)을 한도 로 보상하되, 자기부담금이 약정된 경우에는 그 자기부담금을 초과한 부 분만 보상합니다. 52 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

54 2. 제1항 제2호 가 목, 나 목 또는 마 목의 비용 : 비용의 전액을 보상합 니다. 3. 제1항 제2호 다 목 또는 라 목의 비용 : 이 비용과 제1호에 의한 보상 액의 합계액을 이 특약의 보험가입금액(보상한도액)내에서 보상합니다. 제8조 (손해배상청구에 대한 회사의 해결) 1 피보험자(보험대상자)가 피해자에게 손해배상책임을 지는 사고가 생긴 때 에는 피해자는 이 특약에 의하여 회사가 피보험자(보험대상자)에게 지급책 임을 지는 금액 한도 내에서 회사에 대하여 보험금의 지급을 직접 청구할 수 있습니다. 그러나 회사는 피보험자(보험대상자)가 그 사고에 관하여 가 지는 항변으로써 피해자에게 대항할 수 있습니다. 2 회사는 제1항의 청구를 받았을 때에는 지체없이 피보험자(보험대상자)에게 통지하여야 하며, 회사의 요구가 있으면 피보험자(보험대상자) 및 계약자는 필요한 서류 증거의 제출, 증언 또는 증인출석에 협조하여야 합니다. 3 피보험자(보험대상자)가 피해자로부터 손해배상의 청구를 받았을 경우에 회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험자(보험대상자)를 대신하여 회사 의 비용으로 이를 해결할 수 있습니다. 이 경우 회사의 요구가 있으면 계약 자 및 피보험자(보험대상자)는 이에 협력하여야 합니다. 4 계약자 및 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 제2항 및 제3항의 요구 에 협조하지 아니한 때에는 회사는 그로 인해 늘어난 손해는 보상하여 드 리지 아니합니다. 제9조 (보험금의 분담) 1 회사는 이 특약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하는 다른 계약(공 제계약(각종 공제회에 가입되어 있는 계약)를 포함합니다)이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약(공제계약(각종 공제회에 가입되어 있는 계약) 를 포함합니다)이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상책임액의 합계액이 손해액을 넘을 때에는 회사는 이 특약에 의한 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다. 2 피보험자(보험대상자)가 다른 계약(공제계약(각종 공제회에 가입되어 있는 계약)를 포함합니다)에 대하여 보험금 청구를 포기한 경우에도 회사의 제1 항에 의한 지급보험금 결정에는 영향을 미치지 아니합니다. 제10조 (대위권) 1 회사가 보험금을 지급한 때(현물보상한 경우를 포함합니다.)에는 회사는 지 급한 보험금 한도내에서 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 제 3자에 대 하여 가지는 손해배상 청구권을 취득합니다. 다만, 회사가 보상한 금액이 피보험자(보험대상자)가 입은 손해의 일부인 경우에는 피보험자(보험대상 자)의 권리를 침해하지 아니하는 범위내에서 그 권리를 취득합니다. 2 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 제1항에 의하여 회사가 취득한 권리를 행사하거나 지키는 것에 관하여 필요한 조치를 하여야 하며, 또한 회사가 요구하는 증거나 서류를 제출하여야 합니다. 이에 필요한 비용은 회사가 드 립니다. 3 회사는 제1항, 제2항에도 불구하고 타인을 위한 계약의 경우에는 계약자에 대한 대위권을 포기합니다 제11조 (계약후 알릴 의무) 1 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 특약을 맺은 후 아래와 같은 사실이 생긴 경우에는 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험증권(보험가입증서) 에 확인을 받아야 합니다. 1. 청약서의 기재사항을 변경하고자 할 때 또는 변경이 생겼음을 알았을 때 2. 이 특약에서 보장하는 위험과 동일한 위험을 보장하는 계약을 다른 보험 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 53

55 자와 맺으려고 하든지 또는 이와 같은 계약이 있음을 알았을 때 3. 제1호 및 제2호 이외에 위험이 뚜렷이 증가할 때 2 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날로부터 1개월 내에 보험료의 증액 을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 제12조 (알릴 의무 위반의 효과) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생여부에 관계없이 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 이 특약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 이들의 대리인이 고의 또는 중대한 과실로 보통약관 제23조(계약 전 알릴 의무)를 위반하고 그 의무가 중요 한 사항에 해당하는 경우 2. 뚜렷한 위험의 변경 또는 증가와 관련된 제11조(계약 후 알릴 의무) 제1 항에서 정한 계약 후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때 2 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사 는 특약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 계약 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였을 때. 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났을 때 3. 계약체결일부터 3년이 지났을 때 4. 보험을 모집한 자(이하 보험설계사 등 이라 합니다)가 계약자 또는 피보 험자(보험대상자)에게 고지할 기회를 부여하지 아니하였거나 계약자 또 는 피보험자(보험대상자)가 사실대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에 대해 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부 실한 고지를 권유했을 때. 다만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라 도 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 사실대로 고지하지 않거나 부실 한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제1항에 의한 특약의 해지가 손해발생 전에 이루어진 경우에는 해지환급금 을 지급합니다. 4 제1항 제1호에 의한 특약의 해지가 손해발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 드리지 아니하며, 계약 전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경 우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 알려드립니다. 5 제1항 제2호에 의한 특약의 해지가 손해발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 드리지 아니합니다. 6 제4항 및 제5항에도 불구하고 손해가 제1항 제1호 및 제2호의 사실로 생긴 것이 아님을 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)가 증명한 경우에는 보상하여 드립니다. 7 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 후 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절하지 아니합니다. 제13조 (손해의 발생과 통지) 1 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 아래와 같은 사실이 있는 경우에는 지 체없이 그 내용을 서면으로 회사에 알려야 합니다. 1. 사고가 발생하였을 경우 사고발생의 때와 곳, 피해자의 주소와 성명, 사 고상황 및 이들 사항의 증인이 있을 경우 그 주소와 성명 2. 피해자로부터 손해배상청구를 받았을 경우 3. 피해자로부터 손해배상책임에 관한 소송을 제기 받았을 경우 2 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 제1항 각 호의 통지 를 게을리하여 손해가 증가된 때에는 회사는 그 증가된 손해는 보상하지 아니하며, 제1항 제3호의 통지를 게을리한 때에는 소송비용과 변호사 비용 도 보상하여 드리지 아니합니다. 54 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

56 제14조 (보험금의 지급) 1 회사는 손해발생 통지 및 보통약관 제32조(보험금 등 청구시 구비서류)에서 정한 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고 그 서류를 접수한 날로 부터 10영업일 이내에 보험금을 지급하여 드립니다. 2 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제1항의 지급기일 초과 가 명백히 예상되는 경우에는 구체적 사유와 지급예정일을 피보험자(보험 대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 서면통지하여 드립니다. 3 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 피보험자(보험대 상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50%상당액을 가지급보험금으로 지급합니다. 4 회사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 다음날로부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립니다. 그러나 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)의 책임있는 사유 로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니 합니다. 5 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)는 제13조 (알릴 의무 위반의 효과)와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경 찰서 등 관공서에 대한 회사의 조사에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사 유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝난 때까지 회사는 보험금지 급 지연에 따른 이자를 지급하지 아니합니다. 제15조 (합의 절충 중재 소송의 협조 대행 등) 1 회사는 피보험자(보험대상자)의 법률상 손해배상책임을 확정하기 위하여 피보험자(보험대상자)가 피해자와 행하는 합의 절충 중재 또는 소송(확인 의 소를 포함합니다)에 대하여 협조하거나, 피보험자(보험대상자)를 위하여 이러한 절차를 대행할 수 있습니다. 2 회사는 피보험자(보험대상자)에 대하여 보상책임을 지는 한도(동일한 사고 로 이미 지급한 보험금이나 가지급보험금이 있는 경우에는 그 금액을 공제 한 액수를 말하며, 이하 같습니다) 내에서 제1항의 절차에 협조하거나 대행 합니다. 3 회사가 제1항의 절차에 협조하거나 대행하는 경우에는 피보험자(보험대상 자)는 회사의 요청에 따라 협력해야 하며, 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 협력하지 아니하는 경우에는 그로 말미암아 늘어난 손해에 대해 서 보사하지 아니합니다. 4 회사는 다음의 경우에는 제1항의 절차를 대행하지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 피해자에 대하여 부담하는 법률상의 손해배상책 임액이 보험증권(보험가입증서)에 기재된 보험가입금액을 명백하게 초과 하는 때 2. 피보험자가 정당한 이유없이 협력하지 아니하는 때 5 회사가 제1항의 절차를 대행하는 경우에는, 피보험자(보험대상자)에 대하여 보상책임을 지는 한도 내에서, 가압류나 가집행을 면하기 위한 공탁금을 피 보험자(보험대상자)에게 대부할 수 있으며 이에 소요되는 비용을 보상합니 다. 이 경우 대부금의 이자는 공탁금에 붙여지는 것과 같은 이율로 하며, 피보험자(보험대상자)는 공탁금(이자를 포함합니다)의 회수청구권을 회사에 양도하여야 합니다. 제16조 (사기에 의한 계약) 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 이들의 대리인의 사기에 의하여 계약이 성 립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약체결일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 55

57 제17조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급)의 규 정을 제외합니다)을 따릅니다. 10. 강력범죄위로금 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별 약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 일상생활 중 강력범죄에 의하여 사망하거나 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다.)에 피해가 발생하였을 경우 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금 액을 강력범죄위로금으로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합니다. 제2조 (강력범죄의 정의) 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 강력범죄 라 함은 다음 제1호 내 지 제5호에 해당하는 범죄를 말합니다. 1. 형법 제24장에서 정하는 살인죄 2. 형법 제25장에서 정하는 상해와 폭행의 죄 3. 형법 제32장에서 정하는 강간죄 4. 형법 제38장에서 정하는 강도죄 5. 폭력행위 등 처벌에 관한 법률(이하 폭처법 이라 합니다)에 정한 폭력 등의 죄 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 제2조(강력범죄의 정의)에 정한 제1호의 살인, 제2호의 상해와 폭행 및 제5 호의 폭력 등으로 피보험자(보험대상자)의 신체에 피해가 발생한 경우에는 1개월을 초과하여 의사의 치료를 요하는 신체상해를 입은 때에만 보상하 여 드립니다. 제4조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 1 회사는 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 손 해는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)의 고의 2. 보험수익자(보험금을 받는 자)의 고의. 그러나 그 보험수익자(보험금 을 받는 자)가 보험금의 일부 보험수익자(보험금을 받는 자)인 경우 에는 그 보험수익자(보험금을 받는 자)에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합니 다. 3. 피보험자(보험대상자)의 배우자 및 직계존비속에 의한 손해 4. 피보험자(보험대상자)가 범죄행위를 하던 중 또는 폭처법 제4조의 범 죄단체를 구성 또는 이에 가담함으로써 발생된 손해 5. 전쟁, 폭동, 소요, 노동쟁의 또는 이와 유사한 사변 중에 생긴 손해 6. 지진, 분화, 해일, 풍수해, 또는 그 밖의 변재가 일어났을 때에 생긴 손해 7. 피보험자(보험대상자)와 고용관계에 있는 고용주 내지 고용상의 관리 책임이 있는 자에 의해 발생한 손해 2 회사는 제1항 제1호 또는 제2호의 사유가 발생한 때에는 이 특약을 해 지할 수 있으며 이 경우 보통약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따 릅니다. 56 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

58 < 용어풀이 > 고용관계 라 함은 피고용인이 고용인에게 노무를 제공하고, 고용인은 그에 대한 보수를 지급하기로 약정한 관계를 말합니다. 제5조 (특약의 소멸) 1 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약 관 이라 합니다) 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제6조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 11. 근로자과로사 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별 약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 업무를 하던 중(이하 업무중 이라 합니다) 과중한 업무부담의 지속으로 인하여 [별표6] 과로사대상질병 에서 정하는 뇌혈관질환 내지 심질환의 급격한 발현 또는 악화로 돌연히 사망(이하 돌 연한 사망 이라 합니다)하게 된 경우(이하 과로사 라 합니다)에는 보험증 권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액을 근로자과로사보험금 으로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합니다. 제2조 ( 과중한 업무부담의 지속 등의 정의) 1 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 말하는 과중한 업무부담의 지 속 이란 다음 각 호의 하나 이상의 상태가 사망일 직전에 지속된 것을 말합니다. 1. 직전 3일 이상 연속적으로 일상업무보다 30% 이상 업무량과 시간이 증가한 것 2. 직전 1주일 이내의 근무환경의 급격한 변화로 인정되는 전환배치 3. 직전 24시간 이내의 일반인이 적응하기 어렵다고 여겨지는 근로의 수행 4. 월 50시간 이상의 잔업 5. 직전 1개월 내의 소정 휴일의 반 이상의 출근 근무 6. 직전 1개월 내의 10일 이상의 지방출장(격지에의 단신부임을 포함합 니다) 2 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 업무중이란 피보험자(보험대상자) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 57

59 의 통상적인 근무장소(출장지를 포함합니다)에서 근무중일 때와 그 근무 장소로의 이동중인 교통승용구 안에서 이동 중일 때 및 통상적인 거주지 (출장지에서의 숙박장소를 포함합니다)에서의 수면중인 경우를 말합니다. 3 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 돌연한 사망이란 피보험자(보험 대상자)가 제1항에서 말하는 뇌혈관질환 내지 심질환에 의한 병변의 발 증 내지 악화로 의식불명상태가 되고 그것을 직접원인으로 하여 그 날 로부터 4주 이내 사망(뇌사상태를 포함합니다)한 것을 말합니다. 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 1 이 특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험금 을 지급하지 아니하는 사유) 제1항을 따릅니다. 2 회사는 제1항 이외에 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합니다. 1. 기왕의 질환이 자연발생적으로 악화되었음에 대한 의학적인 소견이 있을 때 2. 과도, 격렬한 운동중 또는 통상적인 주량을 초과하는 음주로 인하여 사망한 때 3. 싸움, 폭행, 과도한 언쟁 등 업무와 관계없는 사건으로 사망한 때 제4조 (특약의 소멸) 1 회사는 제1조(보상하는 손해)에 따라 근로자과로사보험금을 지급하였거 나 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때 에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 이 특약이나 보통 약관에서 보장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때 부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책 임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변 경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (보험금 등 청구시 구비서류) 1 계약자, 피보험자(보험대상자)(또는 보험수익자(보험금을 받는 자))는 다 음의 서류를 제출하고 보험금 또는 해지환급금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비) 등) 3. 기타 사고증명서(사체검안서, 부검소견서, 발병진단서 등) 4. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 5. 기타 보험수익자(보험금을 받는 자)가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 제1항 제2호 및 제3호의 사고증명서를 발급 받을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3조(의료기관)에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관이어야 합니다. 3 회사는 필요한 경우에는 피보험자(보험대상자), 그와 세대를 같이 하는 친족 또는 피보험자(보험대상자) 근무 회사의 임직원 등을 대상으로 사 고상황을 조사하고 이들에게 자세한 진술을 요구할 수 있습니다. 58 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

60 제6조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 12. 벌금 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 자동차를 운전하던 중에 급격하고 도 우연한 자동차사고로 타인의 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보 조장구는 제외합니다. 이하 같습니다)에 상해를 입힘으로써 신체상해와 관련하여 받은 벌금액(확정 판결에 의하여 정해진 벌금액을 말하며, 보 험기간 중에 발생한 사고의 벌금 확정판결이 보험기간 종료 후에 이루 어진 경우를 포함합니다.)을 1사고당 2,000만원 한도로 보험수익자(보험 금을 받는 자)에게 지급합니다. 2 제1항에서 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자 동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해배 상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹 서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어 식 굴삭기(이하 6종 건설기계 라 합니다)를 말합니다. 다만, 6종 건설기 계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 3 제1항의 벌금에 대하여 보험금을 지급할 다른 계약(공제를 포함합니다.) 이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대하여 다른 계약(공제를 포 함합니다.)이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 피보험 자(보험대상자)가 부담하는 금액을 초과했을 때, 회사는 이 특약에 따른 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보험금을 지급합니다. 4 제1항에서 자동차를 운전중 이라함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시 동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 이 특약의 보상하지 아니하는 손해는 무배당 하이라이프안심파트너상해보 험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다) 제18조(보험금을 지 급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따르며, 또한 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 사고는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 사고를 내고 도주하였을 경우 2. 피보험자(보험대상자)가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던 중 사고를 일으킨 때 3. 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 4. 피보험자(보험대상자)가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 발생한 손해 제3조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 59

61 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제15조(보험금의 종류 및 지 급사유), 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제18조(보험금을 지급하지 아 니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 13. 방어비용 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 자동차를 운전하던 중에 급격하고 도 우연한 자동차사고로 타인의 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보 조장구는 제외합니다. 이하 같습니다)에 상해를 입힘으로써 구속영장에 의하여 구속되었거나, 검찰에 의해 공소제기(이하 기소 라 합니다)된 경우에는 1사고당 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가 입금액을 방어비용으로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합니다. 2 제1항에서 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자 동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해배 상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹 서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어 식 굴삭기(이하 6종 건설기계 라 합니다)를 말합니다. 다만, 6종 건설기 계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 3 제1항에서 자동차를 운전중 이라함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시 동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 이 특약의 보상하지 아니하는 손해는 무배당 하이라이프안심파트너상해보 험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다) 제18조(보험금을 지 급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따르며, 또한 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 사고는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 사고를 내고 도주하였을 경우 2. 피보험자(보험대상자)가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던 중 사고를 일으킨 때 3. 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 4. 피보험자(보험대상자)가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허 상태에서 운전하던중 발생한 손해 제3조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 60 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

62 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제15조(보험금의 종류 및 지 급사유), 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅 니다. 14. 방어비용(약식기소제외) 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자동차사고로 타인의 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장 구는 제외합니다. 이하 같습니다.)에 상해를 입힘으로써 구속영장에 의 하여 구속되었거나, 검찰에 의해 공소제기(이하 기소 라 합니다. 단, 약 식기소는 제외합니다.)된 경우 또는 검사에 의해 약식기소 되었으나 법 원에 의해 보통의 심판절차인 공판절차에 의해 재판이 진행되게 되는 경우에는 1사고당 보험증권(보험가입증서)에 기재된 보험가입금액을 지 급합니다. 다만, 검사에 의해 약식기소 되었으나 피보험자나 검사가 법 원의 약식명령에 불복하여 정식재판을 청구한 경우에는 보상하여 드리 지 아니합니다. 2 제1항의 약식기소라 함은 검사가 지방법원의 관할사건에 대하여 보통 의 심판절차인 공판절차를 거치지 아니하고 피고인에게 벌금, 구류 또 는 몰수의 형을 과하는 것이 타당하다고 판단하여 약식명령공소장에 의하여 기소하는 것을 말합니다. 3 제1항에서 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용 자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해 배상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이 어식 굴삭기(이하 6종 건설기계 라 합니다.)를 말합니다. 다만, 6종 건 설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 4 제1항에서 자동차를 운전중 이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하 여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 이 특약의 보상하지 아니하는 손해는 무배당 하이라이프안심파트너상해보 험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제15조(보험금을 지 급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항을 따르며, 또한 그 원인의 직접 간 접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 사고는 보상하여 드리지 아니합 니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 사고를 내고 도주하였을 경우 2. 피보험자(보험대상자)가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던 중 사고를 일으킨 때 3. 피보험자(보험대상자)가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 61

63 상태에서 운전하던 중 발생한 손해 제3조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제15조(보험금의 종류 및 지 급사유), 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅 니다. 15. 면허정지위로금 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 자동차를 운전하던 중에 급격하고 도 우연한 자동차사고로 타인의 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보 조장구는 제외합니다. 이하 같습니다)에 상해를 입히거나 재물을 손상 함으로써 피보험자(보험대상자)의 자동차 운전면허가 행정처분에 의해 일시 정지되었을 때 면허정지기간동안 최고 60일을 한도로 정지기간 1 일당 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액을 면허 정지위로금으로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합니다. 다만, 면허정지 행정처분 사유가 교통사고가 아닌 경우에는 면허정지위로금 을 지급하지 아니합니다. 2 제1항의 면허정지기간이라 함은 행정기관의 교정교육을 이수하여 면허 정지기간을 감경받았거나 감경받을수 있는 경우에는 전체 면허정지기 간에서 감경받았거나 감경받을수 있는 기간을 차감한 기간을 말합니다. 단, 행정기관의 교정교육을 이수하지 않아 면허정지기간을 감경받지 못 하여 면허정지 처분기간 이후에 경찰서의 행정처분조회 확인서를 제출 할 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제1항에서 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자 동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해배 상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹 서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어 식 굴삭기(이하 6종 건설기계 라 합니다)를 말합니다. 다만, 6종 건설기 계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 4 제1항에서 자동차를 운전중 이라함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시 동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 62 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

64 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 이 특약의 보상하지 아니하는 손해는 무배당 하이라이프안심파트너상해보 험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다) 제18조(보험금을 지 급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따르며, 또한 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 사고는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 사고를 내고 도주하였을 경우 2. 피보험자(보험대상자)가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던 중 사고를 일으킨 때 3. 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 4. 피보험자(보험대상자)가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허 상태에서 운전하던중 발생한 손해 제3조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제15조(보험금의 종류 및 지 급사유), 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅 니다. 16. 면허취소위로금 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 자동차를 운전하던 중에 급격하고 도 우연한 자동차사고로 타인의 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보 조장구는 제외합니다. 이하 같습니다)에 상해를 입히거나 재물을 손상 함으로써 피보험자(보험대상자)의 자동차 운전면허가 행정처분에 의해 취소되었을 때 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금 액을 면허취소위로금으로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급합니 다. 2 제1항에서 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자 동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해배 상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹 서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어 식 굴삭기(이하 6종 건설기계 라 합니다)를 말합니다. 다만, 6종 건설기 계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 3 제1항에서 자동차를 운전중 이라함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 63

65 동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 이 특약의 보상하지 아니하는 손해는 무배당 하이라이프안심파트너상해보 험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다) 제18조(보험금을 지 급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따르며, 또한 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 사고는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 사고를 내고 도주하였을 경우 2. 피보험자(보험대상자)가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던 중 사고를 일으킨 때 3. 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 4. 피보험자(보험대상자)가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허 상태에서 운전하던중 발생한 손해 제3조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제15조(보험금의 종류 및 지 급사유), 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅 니다. 17. 교통상해(운전자, 비운전자) 임시생활비 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별 약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다) 중에 무배당 하이라이프안심파트너상해보험 (Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 정한 상해의 직접결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지 장을 가져와 입원하여 치료를 받은 경우에는 이 추가특약에 따라 사고일 부터 180일 이내의 입원에 한하여 입원일수 1일당 보험증권(보험가입증서) 에 기재된 이 추가특약의 보험가입금액을 교통상해 임시생활비로 수익자 에게 지급합니다. 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 교통상해 임시생활비는 피보험자 (보험대상자)가 동일한 상해의 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우 64 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

66 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더하여 적용합니다. 2 제1항의 경우 피보험자(보험대상자)가 보장개시일 이후 입원하여 치료 를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때에도 퇴원하기 전까지의 계속중 인 입원에 대하여는 제1항의 교통상해 임시생활비를 계속 보상하여 드 립니다. 3 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 교통상해 임시생활비의 전부 또는 일부 를 지급하지 아니합니다. 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 추가특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험 금을 지급하지 아니하는 사유)의 규정을 따르며, 또한 그 원인의 직접, 간 접을 묻지 아니하고 피보험자(보험대상자)가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허상태에서 운전하던 중 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 제4조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약 의 책임준비금을 지급하여 드리고, 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보 험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (입원의 정의와 장소) 이 특약에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다.)에 의하여 상해의 치료가 필요하다고 인정한 경 우로서, 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관에 입실 하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제6조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 18. 일반상해사망고도후유장해 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)에게 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우에 해 당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 만15세 이상의 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 특별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 65

67 고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장 구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대 신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말하며, 이하 상해 라 합니다) 의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합니다) : 사망 보험금 (보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액) 2. 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험기간 중에 상해의 직접 결과로 장해분류표([별표1] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급 률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 : 고도후유장해보험금 (보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특약의 보험가입금액) 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 이 특약의 보험금 지급에 관한 세부규정은 무배당 하이라이프안심파트너 상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정)을 따릅니다. 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) 이 특약의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 보통약관 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유) 제1항 및 제3항의 규정을 따릅니다. 제4조 (특약의 소멸) 1 회사가 이 특약에 따라 사망보험금 또는 고도후유장해보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특약은 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니 다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 이 특약에서 보장 하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 19. 자동차사고부상위로금(운전자, 비운전자) 보장 특별약관 제1조 (보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특별 약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기간 은 보험기간 이라 합니다.) 중에 교통상해(보험기간 중 교통사고로 신체(의 수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다.)에 입은 상해 를 말하며, 이하 교통상해 라 합니다)의 직접결과로써 자동차보험(공제계 약을 포함합니다)에서 보험금을 지급받은 경우, 자동차손해배상보장법 시 행령 제3조에서 정한 상해등급에 따라 [별표8] 자동차사고부상 등급표 에 정한 자동차사고부상위로금을 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급 66 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

68 합니다. 제2조 (교통사고 등의 정의) 1 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 교통사고 라 함은 아래에 정한 사고 중 어느 한 가지의 경우에 해당되는 것을 말합니다. <자가용, 영업용운전자> 1. 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자동차사고(이하 자동 차 운전중 교통사고 라 합니다.) 2. 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않은 상태로 탑승(운전을 포함 합니다.)하고 있을 때에 급격하고도 우연한 외래의 사고(이하 탑승중 교통사고 라 합니다.) 3. 운행중인 자동차에 탑승하지 아니한 때, 운행중인 자동차와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 자동차사고(이하 비탑승중 교통사고 라 합니다.) <비운전자> 1. 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않는 상태로 탑승(운전을 포함 합니다)하고 있을 때에 급격하고도 우연한 외래의 사고(이하 탑승중 교통사고 라 합니다) 2. 운행중인 자동차에 탑승하지 아니한 때, 운행중인 자동차 및 기타교 통승용구(적재물을 포함합니다)와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고(이하 비탑승중 교통사고 라 합니다) 2 제1항에서 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용 자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차 및 자동차손해배상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹서트럭, 트 럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기 (이하 6종 건설기계 라 합니다.)를 말합니다. 다만, 6종 건설기계가 작 업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 3 제1항에서 자동차를 운전하던 중 이라 함은 도로 여부, 주정차 여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석 에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니 다. 제3조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조(계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니 다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약 의 책임준비금을 지급하여 드리고, 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니합니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보 험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제4항을 따릅니다. 4 제2항 및 제3항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자 (보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통 약관 제26조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제19조(만기환급금의 지급) 의 규정을 제외합니다)을 따릅니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 67

69 20. 교통사고처리지원금(동승자 포함) 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연히 발생한 자동차사고로 타인(피보험자의 부모, 배우자, 자녀는 제 외합니다. 이하 피해자 라 합니다.)에게 다음 각 호의 1에 해당하는 상 해를 입힌 경우 매 사고마다 피해자 각각에 대하여 피보험자가 형사합 의금으로 지급한 금액(이하 형사합의금 이라 합니다)을 교통사고처리 지원금으로 피보험자(보험대상자)에게 지급하여 드립니다. 1. 피해자를 사망하게 한 경우 2. 중대법규위반 교통사고 로 피해자가 42일(피해자 1인을 기준으로 합 니다) 이상 치료를 요한다는 진단을 받은 경우 3. 일반교통사고 로 피해자에게 형법 제258조 제1항 또는 제2항의 중상 해를 입혀 검찰에 의해 공소제기(이하 기소 라 합니다.)되거나 자동 차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 상해급수 1급, 2급 또는 3 급에 해당하는 부상을 입힌 경우 2 제1항의 교통사고처리지원금은 피해자 1인당 아래의 금액을 한도로 합 니다. 1. 제1항 제1호의 경우 : 3천만원 2. 제1항 제2호의 경우 42일~69일 진단시 70일~139일 진단시 140일이상 진단시 1천만원 2천만원 3천만원 3. 제1항 제3호의 경우 : 3천만원 3 제1항에서 중대법규위반 교통사고 라 함은 교통사고처리특례법 제3조 제2항 단서([별표7] 참조)에 해당되는 사고를 말합니다. 단, 단서 중 7, 8 은 중대법규위반 교통사고로 보지 아니합니다. 4 제1항에서 일반교통사고 라 함은 급격하고도 우연히 발생한 자동차사 고 중에서 중대법규위반 교통사고에 해당되지 아니하는 사고를 말합니 다. 단, 교통사고처리특례법 제3조 제2항 단서 중 7, 8은 일반교통사고로 보지 아니합니다. 5 제1항에서 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용 자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차 및 자동차손해배상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹서트럭, 트 럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기 (이하 6종 건설기계 라 합니다.)를 말합니다. 다만, 6종 건설기계가 작 업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 6 제1항에서 자동차를 운전중 이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하 여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 7 피해자에 의해 형사합의가 이루어지지 않아 공탁을 한 경우에는 피해 자의 공탁금 출급 이후 공탁금액을 제2항의 금액을 한도로 보상하여 드립니다. 8 피보험자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다. 1. 경찰서에서 발행한 교통사고사실 확인원 2. 경찰서 혹은 검찰청에 제출된 자동차 교통사고 형사합의서(단, 합의 금액이 명시되어 있어야 합니다.) 3. 검찰에 의해 기소된 경우 검찰청에서 발행한 공소장 4. 법원 혹은 검찰청에 제출된 공탁서 및 피해자의 공탁금 출급 확인서 5. 기타 보험회사가 필요하다고 인정하는 서류 68 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

70 < 용어풀이 > 형법 제258조 제1항 또는 제2항의 중상해 라 함은 사람의 신체를 상 해하여 생명에 대한 위험을 발생하게 한 경우, 신체의 상해로 인하여 불구 또는 불치나 난치의 질병에 이르게 한 경우를 말합니다. 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니 합니다. 1 피보험자의 고의 2 계약자의 고의 3 피보험자가 사고를 내고 도주하였을 때 4 피보험자가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던 중 사고를 일으킨 때 5 피보험자가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사로를 일으킨 때 6 자가용의 경우 피보험자가 자동차를 영업목적으로 운전하던 중 발생한 사고 제3조 (보험금의 비례분담) 1 제1조(보상하는 손해) 제1항의 형사합의금에 대하여 교통사고처리지원 금을 지급할 다수 계약(각종 공계약을 포함합니다)이 체결되어 있는 경 우 형사합의금 및 각 계약의 보상책임액에 따라 제2항에 의해 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임으로 지급합니다. 2 다수 계약이 체결되어 있는 경우 각각의 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 형사합의금을 초과하 는 때에는 회사는 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 비 례분담액 산출방식은 다음과 같습니다. 각 계약별 비례분담액 = 각 계약별 보상책임액 형사합의금 각 계약별 보상책임액의 합계액 제4조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제15조(보험금의 종류 및 지 급사유), 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅 니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 69

71 21. 중상해교통사고처리지원금(동승자포함) 보장 특별약관 제1조 (보상하는 손해) 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증서)에 기재된 이 특 별약관의 보험기간(이하 특별약관 은 특약, 이 특별약관의 보험기 간 은 보험기간 이라 합니다.) 중 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연히 발생한 자동차사고로 타인(피보험자의 부모, 배우자, 자녀는 제 외합니다. 이하 피해자 라 합니다.)에게 일반교통사고 로 피해자에게 형법 제258조 제1항 또는 제2항의 중상해를 입혀 검찰에 의해 공소제기 (이하 기소 라 합니다.)되거나 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 상해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 매 사 고마다 피해자 각각에 대하여 피보험자가 형사합의금으로 지급한 금액 (이하 형사합의금 이라 합니다.)을 3천만원을 한도로 중상해교통사고처 리지원금으로 피보험자(보험대상자)에게 지급하여 드립니다. 2 제1항에서 일반교통사고 라 함은 급격하고도 우연히 발생한 자동차사 고 중에서 중대법규위반 교통사고에 해당되지 아니하는 사고를 말합니 다. 단, 교통사고처리특례법 제3조 제2항 단서 중 7, 8은 일반교통사고로 보지 아니합니다. 3 제1항에서 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용 자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차 및 자동차손해배상보장법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹서트럭, 트 럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기 (이하 6종 건설기계 라 합니다.)를 말합니다. 다만, 6종 건설기계가 작 업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다. 4 제1항에서 자동차를 운전중 이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하 여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 5 피해자에 의해 형사합의가 이루어지지 않아 공탁을 한 경우에는 피해 자의 공탁금 출급 이후 공탁금액을 제2항의 금액을 한도로 보상하여 드립니다. 6 피보험자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다. 1. 경찰서에서 발행한 교통사고사실 확인원 2. 경찰서 혹은 검찰청에 제출된 자동차 교통사고 형사합의서(단, 합의 금액이 명시되어 있어야 합니다.) 3. 검찰에 의해 기소된 경우 검찰청에서 발행한 공소장 4. 법원 혹은 검찰청에 제출된 공탁서 및 피해자의 공탁금 출급 확인서 5. 기타 보험회사가 필요하다고 인정하는 서류 < 용어풀이 > 형법 제258조 제1항 또는 제2항의 중상해 라 함은 사람의 신체를 상 해하여 생명에 대한 위험을 발생하게 한 경우, 신체의 상해로 인하여 불구 또는 불치나 난치의 질병에 이르게 한 경우를 말합니다. 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니 합니다. 1 피보험자의 고의 2 계약자의 고의 3 피보험자가 사고를 내고 도주하였을 때 4 피보험자가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던 중 사고를 일으킨 때 5 피보험자가 도로교통법 제43조, 제44조에 정한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사로를 일으킨 때 6 자가용의 경우 피보험자가 자동차를 영업목적으로 운전하던 중 발생한 70 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

72 사고 제3조 (보험금의 비례분담) 1 제1조(보상하는 손해) 제1항의 형사합의금에 대하여 중상해교통사고처 리지원금을 지급할 다수 계약(각종 공계약을 포함합니다)이 체결되어 있는 경우 형사합의금 및 각 계약의 보상책임액에 따라 제2항에 의해 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임으로 지급합니다. 2 다수 계약이 체결되어 있는 경우 각각의 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 형사합의금을 초과하 는 때에는 회사는 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 비 례분담액 산출방식은 다음과 같습니다. 각 계약별 비례분담액 = 각 계약별 보상책임액 형사합의금 각 계약별 보상책임액의 합계액 제4조 (특약의 소멸) 1 보통약관 제8조 (계약의 소멸) 제1항에 의하여 보통약관이 소멸된 때에 는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특약은 효력을 가지지 아 니하며, 이 경우 회사는 이 특약의 해지환급금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항 이외에 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 보통약관에서 보 장하지 아니하는 사유로 사망할 경우에도 이 특약은 그때부터 효력을 가지지 아니하며, 이 경우 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 책임준비금 을 지급하여 드립니다. 다만, 보통약관 제5조(계약내용의 변경) 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제26조 (중대사유로 인한 해지)를 따릅니다. 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제15조(보험금의 종류 및 지 급사유), 제17조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제18조(보험금을 지급하지 아니하는 사유), 제19조(만기환급금의 지급)의 규정을 제외합니다)을 따릅 니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 71

73 22. 실손의료비 보장 특별약관 제1장 일반사항 제1조 (담보종목) 1회사가 판매하는 실손 의료보험상품은 상해입원형, 상해통원형, 질병입 원형, 질병통원형, 종합(상해와 질병을 말합니다)입원형, 종합통원형 등 총 6개의 담보종목으로 구성되어 있으며, 계약자는 이들 6개 담보종목 중 한 가지 이상을 선택하여 가입할 수 있습니다. 담보종목 보상하는 내용 피보험자(보험대상자)가 상해로 인하여 병원에 입원하여 입원 치료를 받은 경우에 보상 상해 피보험자(보험대상자)가 상해로 인하여 병원에 통원하여 통원 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에 보상 피보험자(보험대상자)가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 입원 치료를 받은 경우에 보상 질병 피보험자(보험대상자)가 질병으로 인하여 병원에 통원하여 통원 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에 보상 피보험자(보험대상자)가 상해또는 질병으로 인하여 병원에 입원 입원하여 치료를 받은 경우에 보상 종합 피보험자(보험대상자)가 상해또는 질병으로 인하여 병원에 통원 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에 보상 2회사는 이 약관의 명칭에 실손 의료비 문구를 포함하여 사용합니다. 제2조 (용어정의) 이 약관에서 사용하는 용어의 정의는 <붙임>과 같으며 해당 용어는 이 약 관에서 밑줄을 그어 표시합니다 제2장 회사가 보상하는 사항 제3조 (담보종목별 보장내용) 회사가 이계약의 보험기간 중 담보종목별로 각각 보상 또는 공제하는 내 용은 다음과 같습니다. 담보종목 보상하는 사항 1회사는 피보험자(보험대상자)가 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료 를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 상해당 보험가입 금액(5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한 도로 보상하여 드립니다. 구 분 보상금액 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 입원실료, 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여(상급병실료 차 입원제비용, 액 제외) 부분의 합계액 중 90% 해당액(다만, 10% 해당 입원수술비 액이 계약일 또는매년계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다) (1) 상해 입원 상급병실료 차액 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한 도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차 액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다) 2제1항의상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포함합니다. 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독 증상은 이에 포함되지 아니합니다. 3 피보험자(보험대상자)가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 72 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

74 담보종목 (1) 상해 입원 (2) 상해 통원 보상하는 사항 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 입원의 료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 하나의 상해당 보험가입금액(5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니 다)을 한도로 보상하여 드립니다. 4회사는 하나의 상해(동일 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 상해로 봅니다)로 인한 입원의료비를 최초입원일로부터 365일 까지(최초 입원일을 포함합니다) 보상합니다. 다만, 동일한 상해로 인 하여 최초 입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우에는 아래의 예시 와 같이 90일간의 보상제외기간이 지나야 새로운 상해로 보아 다시 보상하여 드립니다. <보상기간 예시> 보상대상기간 (365일) 보상제외 (90일) 보상대상기간 (365일) 계약일 최초 입원일 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 부터 부터 부터 보상제외 보상재개 보상제외 5 피보험자(보험대상자)가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되 더라도 그 계속 중인 입원에 대하여는 보험기간 종료일로부터 180일 까지(보험기간 종료일은 제외합니다) 보상하여 드립니다. 다만, 이 경 우 제4항은 적용하지 아니합니다. 6 피보험자(보험대상자)가 병원의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의 료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원의료비 를 계산합니다. 1회사는 피보험자(보험대상자)가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료 를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당 일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술 비) 및 처방조제비를 각각 보상하여 드립니다. 구 분 보상한도 외래 처방조제비 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여 법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의 합계액 에서<표1 항목별 공제금액>을 차감하고 외래의 보험가입금액 주) 을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의 합계액에서<표1 항목별 공제금액>을 차감하고 처방조제비의 보험가입금액 주) 을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) 주) 외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고한도로 계 약자가 정하는 금액으로 합니다. <표1 항목별 공제금액> 구 분 항 목 공제금액 외래 (외래제비용 및 외래수술비 합계) 처방조제비 의료법 제3조 제2항 제1호에 의한 의원, 치과의 원, 한의원, 의료법 제3조 제2항 제2호에 의한 조산원, 지역보건법 제7조에 의한 보건소, 지역 보건법 제8조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제10조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제15조에 의한 보건진료소 의료법 제3조 제2항 제3호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 국민건강보험법 제40조 제2항에 의한 종합전문 요양기관 또는 의료법 제3조의4에 의한 상급종 합병원 국민건강보험법 제40조 제1항 제2호에 의한 약 국, 동법 제40조 제1항 제3호에 의한 한국희귀의 약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) 1만원 1만5천원 2만원 8천원 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 73

75 담보종목 보상하는 사항 2 피보험자(보험대상자)가 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되 더라도 그 계속 중인 통원 치료에 대하여는 보험기간 만료일로부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상하여 드립니다. <보상기간 예시> 보상대상기간 보상대상기간 보상대상기간 추가보상 (1년) (1년) (1년) (180일) 계약일 계약해당일 계약해당일보험기간 종료일 보상종료 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (2) 상해 통원 (3) 질병 입원 3 하나의 상해로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에2회이상 통원치료시(하나의 상해로약국을 통한 2회 이상의 처방조제를 포함합니 다) 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주하여 제1항 및 제2항을 적용합니다. 4제1항의상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포함합니다. 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독 증상은 이에 포함되지 아니합니다. 5 피보험자(보험대상자)가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 통원의 료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 <표1 항목별 공제금액>을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방조제비로 보험가입금액(외 래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한도로 보상하여 드립니다. 6 피보험자(보험대상자)가 병원 또는 약국의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 통원의료비를 계산합니다. 1회사는 피보험자(보험대상자)가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치 료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 질병당 보험가 입금액(5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한도로 보상하여 드립니다. 구 분 보상금액 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 입원실료, 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여(상급병실료 차 입원제비용, 액 제외) 부분의 합계액 중 90% 해당액(다만, 10% 해당 입원수술비 액이 계약일 또는매년계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다) 상급병실료 차액 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한 도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차 액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다) 2 제1항의 질병에서 청약서상 계약 전 알릴의무(중요한 사항에 한합니 다) 에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 당해 질병의 고지대 상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다. 3 피보험자(보험대상자)가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다.)에는 입원의 료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 하나의 질병당 보험가입금액(5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니 다)을 한도로 보상하여 드립니다. 4회사는 동일한 질병 또는 하나의 질병(의학상 관련이 있다고 의사가 인정하는 질병은 동일한 질병으로 간주하며, 동일한 질병으로 2회 이 상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봅니다)으로 인한 입 원의료비는 최초 입원일로부터 365일(최초 입원일을 포함합니다)까지 보상하여 드립니다. 다만, 하나의 질병으로 인하여 최초 입원일로부터 74 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

76 담보종목 (3) 질병 입원 보상하는 사항 365일을 넘어 입원할 경우에는 아래의 예시와 같이 90일간의 보상제외 기간이 지나야 새로운 질병으로 인한 입원으로 보아 다시 보상하여 드립니다. <보상기간 예시> 보상대상기간 보상제외 보상대상기간 (365일) (90일) (365일) 계약일 최초 입원일 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 부터 부터 부터 보상제외 보상재개 보상제외 5 피보험자(보험대상자)가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되 더라도 그 계속 중인 입원에 대하여는 보험기간 종료일로부터 180일 까지(보험기간 종료일은 제외합니다) 보상하여 드립니다. 다만, 이 경 우 제4항은 적용하지 아니합니다. 6 피보험자(보험대상자)가 병원의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의 료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원의료비 를 계산합니다. 7 동일한 질병이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한 관련이 있는 질병을 포함합니다)을 말하며, 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이 없는 여러 종류의 질병을 갖고 있는 상태에서 입원한 때에는 동일한 질병으로 간주합니다. 8 제2항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 질병이라 하더라도 청 약일 이후 5년이 지나는 동안(계약이 자동갱신되어 5년을 지나는 경우 를 포함합니다) 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일로부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보상하여 드립니다. 9 제8항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 이 약관 제15조 (보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다. 10 이 약관 제16조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제8항의 청약일로 하여 적용합니다. (4) 질병 통원 1회사는 피보험자(보험대상자)가 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치 료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해 당일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수 술비) 및 처방조제비를 각각 보상하여 드립니다. 구 분 보상한도 외래 처방조제비 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여 법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의 합계액 에서<표1 항목별 공제금액>을 차감하고 외래의 보험가입금액 주) 을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의 합계액에서<표1 항목별 공제금액>을 차감하고 처방조제비의 보험가입금액 주) 을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) 주) 외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고한도로 계 약자가 정하는 금액으로 합니다. 구 분 항 목 공제금액 외래 (외래제비용 및 외래수술비 합계) 의료법 제3조 제2항 제1호에 의한 의원, 치과의 원, 한의원, 의료법 제3조 제2항 제2호에 의한 조산원, 지역보건법 제7조에 의한 보건소, 지역 보건법 제8조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제10조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제15조에 의한 보건진료소 1만원 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 75

77 담보종목 (4) 질병 통원 (5) 종합 입원 보상하는 사항 구 분 <표1 항목별항 공제금액> 목 공제금액 외래 (외래제비용 및 외래수술 비 합계) 처방조제비 의료법 제3조 제2항 제3호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 국민건강보험법 제40조 제2항에 의한 종합전문 요양기관 또는 의료법 제3조의4에 의한 상급종 합병원 국민건강보험법 제40조 제1항 제2호에 의한 약 국, 동법 제40조 제1항 제3호에 의한 한국희귀의 약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) 1만5천원 2만원 8천원 2 피보험자(보험대상자)가 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되 더라도 그 계속 중인 통원 치료에 대하여는 보험기간 만료일로부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상하여 드립니다. <보상기간 예시> 보상대상기간 (1년) 보상대상기간 (1년) 보상대상기간 (1년) 추가보상 (180일) 계약일 계약해당일 계약해당일보험기간 종료일 보상종료 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 3 하나의 질병으로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에 2회 이상 통원치료시(하나의 질병으로 약국을 통한 2회 이상의 처방조제를 포함합니다) 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주하여 제1항 및 제2항 을 적용합니다. 4 제1항의 질병에서 청약서상 계약 전 알릴의무(중요한 사항에 한합니 다) 에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 당해 질병의 고지대 상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다. 5 피보험자(보험대상자)가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 통원의 료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 <표1 항목별 공제금액>을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방조제비로 보험가입금액(외 래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한도로 보상하여 드립니다. 6 피보험자(보험대상자)가 병원또는 약국의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 통원의료비를 계산합니다. 7 제4항에도 불구하고 청약일 이전에 진단된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안(계약이 자동갱신되어 5년을 지나는 경우를 포 함합니다) 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순건강검진 제외) 또 는 치료사실이 없을 경우, 청약일로부터 5년이 지난 이후에는 이 약관 에 따라 보상하여 드립니다. 8 제7항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 이 약관 제15조 (보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다. 9 이 약관 제16조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제7항의 청약일로 하여 적용합니다. 1회사는 피보험자(보험대상자)가 상해또는 질병으로 인하여 병원에 입 원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 보험가입금 액(상해당, 질병당 각각 5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액 으로 합니다)을 한도로 보상하여 드립니다. 구 분 보상금액 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에 입원실료, 서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여(상급병실료 입원제비용, 차액 제외) 부분의 합계액 중 90% 해당액(다만, 10% 해 입원수술비 당액이 계약일 또는매년계약해당일로부터 연간 200만원 을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다) 76 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

78 담보종목 (5) 종합 입원 보상하는 사항 구 분 보상금액 상급 병실료 차액 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한 도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차 액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다) 2제1항의상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포함합니다. 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독 증상은 이에 포함되지 아니합니다. 3 제1항의 질병에서 청약서상 계약 전 알릴의무(중요한 사항에 한합니 다) 에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 당해 질병의 고지대 상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다. 4 피보험자(보험대상자)가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 입원의 료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액(상 해당, 질병당 각각 5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한도로 보상하여 드립니다. 5회사는 하나의 상해(동일 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 상해로 봅니다), 동일한 질병 또는 하나의 질병(의학상 관련이 있다고 의사가 인정하는 질병은 동일한 질병으로 간주하며, 동일한 질 병으로 2회 이상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봅니다) 으로 인한 입원의료비를 최초 입원일로부터 365일까지(최초 입원일을 포함합니다) 보상합니다. 다만, 최초 입원일로부터 365일을 넘어 입원 할 경우에는 아래의 예시와 같이 90일간의 보상제외기간이 지나야 새 로운 상해 또는 질병으로 보아 다시 보상하여 드립니다. <보상기간 예시> 보상대상기간 (365일) 보상제외 (90일) 보상대상기간 (365일) 계약일 최초 입원일 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 부터 부터 부터 보상제외 보상재개 보상제외 6 피보험자(보험대상자)가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되 더라도 그 계속 중인 입원에 대하여는 보험기간 종료일로부터 180일 까지(보험기간 종료일은 제외합니다) 보상하여 드립니다. 다만, 이 경 우 제5항은 적용하지 아니합니다. 7 피보험자(보험대상자)가 병원의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의 료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원의료비 를 계산합니다. 8 동일한 질병이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한 관련이 있는 질병을 포함합니다)을 말하며, 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이 없는 여러 종류의 질병을 갖고 있는 상태에서 입원한 때에는 동일한 질병으로 간주합니다. 9 제3항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 질병이라 하더라도 청 약일 이후 5년이 지나는 동안(계약이 자동갱신되어 5년을 지나는 경우 를 포함합니다) 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일로부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보상하여 드립니다. 10 제9항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 이 약관 제15조 (보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다. 11 이 약관 제16조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제9항의 청약일로 하여 적용합니다. (6) 종합 통원 1 회사는 피보험자(보험대상자)가 상해 또는 질병으로 인하여 병원에 통 원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 77

79 담보종목 (6) 종합 통원 보상하는 사항 년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비 용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상하여 드립니다. 구 분 보상한도 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여 외래 법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의 합계액 에서<표1 항목별 공제금액>을 차감하고 외래의 보험가입금액 주) 을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의 처방조제비 합계액에서<표1 항목별 공제금액>을 차감하고 처방조제비의 보험가입금액 주) 을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) 주) 외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고한도로 계 약자가 정하는 금액으로 합니다. <표1 항목별 공제금액> 구 분 항 목 공제금액 외래 (외래제비용 및 외래수술비 합계) 처방조제비 의료법 제3조 제2항 제1호에 의한 의원, 치과의 원, 한의원, 의료법 제3조 제2항 제2호에 의한 조산원, 지역보건법 제7조에 의한 보건소, 지역 보건법 제8조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제10조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제15조에 의한 보건진료소 의료법 제3조 제2항 제3호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 국민건강보험법 제40조 제2항에 의한 종합전문 요양기관 또는 의료법 제3조의4에 의한 상급종 합병원 국민건강보험법 제40조 제1항 제2호에 의한 약 국, 동법 제40조 제1항 제3호에 의한 한국희귀의 약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) 1만원 1만5천원 2만원 8천원 2제1항의상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포함합니다. 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독 증상은 이에 포함되지 아니합니다. 3 제1항의 질병에서 청약서상 계약 전 알릴의무(중요한 사항에 한합니 다) 에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 당해 질병의 고지대 상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다. 4 피보험자(보험대상자)가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 통원의 료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 <표1 항목별 공제금액>을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방조제비로 보험가입금액(외 래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한도로 보상하여 드립니다. 5 피보험자(보험대상자)가 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되 더라도 그 계속 중인 통원 치료에 대하여는 보험기간 만료일로부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상하여 드립니다. <보상기간 예시> 보상대상기간 (1년) 보상대상기간 (1년) 보상대상기간 (1년) 추가보상 (180일) 계약일 계약해당일 계약해당일보험기간 종료일 보상종료 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 6 하나의 상해 또는 하나의 질병으로 인해 하루에 같은 치료를 목적으 로 의료기관에 2회이상통원치료시(하나의 상해 또는 하나의 질병으 로약국을 통한 2회 이상의 처방조제를 포함합니다) 1회의 외래 및 1 78 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

80 담보종목 (6) 종합 통원 보상하는 사항 건의 처방으로 간주하여 제1항 및 제5항을 적용합니다. 7 피보험자(보험대상자)가 병원또는약국의 직원복리후생제도에 의하 여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으 로 통원의료비를 계산합니다. 8 제3항에도 불구하고 청약일 이전에 진단된 질병이라 하더라도 청약 일 이후 5년이 지나는 동안(계약이 자동갱신되어 5년을 지나는 경우 를 포함합니다) 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일로부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보상하여 드립니다. 9 제8항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 이 약관 제15조 (보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약 의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다. 10 이 약관 제16조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회 복))에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제8항의 청약 일로 하여 적용합니다. 제3장 회사가 보상하지 않는 사항 제4조 (보상하지 않는 사항) 회사가 보상하지 않는 사항은 다음과 같습니다. 담보종목 (1) 상해 입원 보상하지 않는 사항 1회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 입원의료비는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 수익자의 고의. 다만, 그 수익자가 보험금의 일부 수익자인 경우에 는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급하여 드립니다. 2. 계약자의 고의 3. 피보험자(보험대상자)의 고의. 다만, 피보험자(보험대상자)가 심신상 실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에는 보상하여 드립니다. 4. 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기 로입원한 경우. 그러나 회사가 보상하는 상해로 인한 경우에는 보 상하여 드립니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 6. 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시 를 따르지 아니한 때에 회사는 그로 인하여 악화된 부분에 대하여 는 보상하여 드리지 아니합니다. 2회사는 다른 약정이 없으면 피보험자(보험대상자)가 직업, 직무또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 상해에 대 하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내 리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니 다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위 한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전 을 하는 동안 발생한 상해는 보상하여 드립니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승 3회사는 아래의 입원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 치과치료 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해 당하지 않는 비급여 의료비 2. 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급 이 가능한 금액(본인부담금 상한제) 3. 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령 에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 79

81 담보종목 (1) 상해 입원 (2) 상해 통원 보상하지 않는 사항 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) 4. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가 보상하는 상해 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다. 5. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공 수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용. 다 만, 회사가 보상하는 상해 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하 여 드립니다. 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용(다만, 인공장기나 부 분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다) 7. 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목 적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 8. 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상 적 소견과 관련이 없는 검사비용 9. 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료 비. 다만, 본인부담의료비는 제3조(담보종목별 보장내용)에 따라 보 상하여 드립니다. 10. 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에 서 발생한 의료비 1회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 통원의료비는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 수익자의 고의. 다만, 그 수익자가 보험금의 일부 수익자인 경우에 는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급하여 드립니다. 2. 계약자의 고의 3. 피보험자(보험대상자)의 고의. 다만, 심신상실 등으로 자유로운 의 사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에 는 보상하여 드립니다. 4. 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다),산후기 로통원한 경우. 그러나 회사가 보상하는 상해로 인한 경우에는 보 상하여 드립니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 6. 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 통원기간 중 의사의 지시 를 따르지 아니한 때에 회사는 그로 인하여 악화된 부분에 대하여 는 보상하여 드리지 아니합니다. 2회사는 다른 약정이 없으면 피보험자(보험대상자)가 직업, 직무또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 상해에 대 하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내 리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니 다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동 2. 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위 한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전 을 하는 동안 발생한 상해는 보상하여 드립니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하 는 사람이 직무상 선박에 탑승 3회사는 아래의 통원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 치과치료 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해 당하지 않는 비급여 의료비 80 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

82 담보종목 (2) 상해 통원 (3) 질병 입원 보상하지 않는 사항 2. 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급 이 가능한 금액(본인부담금 상한제) 3. 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령 에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) 4. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가 보상하는 상해 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다. 5. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공 수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용. 다 만, 회사가 보상하는 상해 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하 여 드립니다. 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용(다만, 인공장기나 부 분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다) 7. 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목 적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 8. 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상 적 소견과 관련이 없는 검사비용 9. 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료 비. 다만, 본인부담의료비는 제3조(담보종목별 보장내용)에 따라 보 상하여 드립니다. 10. 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에 서 발생한 의료비 1회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 입원의료비는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 수익자의 고의. 다만, 그 수익자가 보험금의 일부 수익자인 경우에 는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급하여 드립니다. 2. 계약자의 고의 3. 피보험자(보험대상자)의 고의. 다만, 심신상실 등으로 자유로운 의 사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에 는 보상하여 드립니다. 4. 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시 를 따르지 아니한 때에 회사는 그로 인하여 악화된 부분에 대하여 는 보상하여 드리지 아니합니다. 2회사는 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 입원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 정신과질환 및 행동장애(F04~F99) 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수 정관련 합병증(N96~N98) 3. 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기 로 입원한 경우(O00~O99) 4. 선천성 뇌질환(Q00~Q04) 5. 비만(E66) 6. 비뇨기계 장애(N39, R32) 7. 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않 는 부분(I84, K60~K62) 3회사는 아래의 입원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 치과치료 및 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 81

83 담보종목 (3) 질병 입원 (4) 질병 통원 보상하지 않는 사항 해당하지 않는 비급여 의료비 2. 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급 이 가능한 금액(본인부담금 상한제) 3. 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령 에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) 4. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다. 5. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공 수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용. 다 만, 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하 여 드립니다. 6. 아래에 열거된 치료로 인하여 발생한 의료비 가. 단순한 피로 또는 권태 나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반), 사마귀, 여 드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 다. 발기부전(impotence) 불감증, 단순 코골음, 단순포경(phimosis), 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항([별표 38]비급여대상)에 의한 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열 반 등 안과질환 7. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용(다만, 인공장기나 부 분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다) 8. 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목 적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 9. 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상 적 소견과 관련이 없는 검사비용 10. 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비는 제3조(담보 종목별 보장내용)에 따라 보상하여 드립니다. 11. 인간면역바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비(다만, 의료법에서 정한 의료인의 진료상 또는 치료중 혈액에 의한 HIV감염은 해당진료기 록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 제외합니다) 12. 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에 서 발생한 의료비 1회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 통원의료비는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 수익자의 고의. 다만, 그 수익자가 보험금의 일부 수익자인 경우에 는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급하여 드립니다. 2. 계약자의 고의 3. 피보험자(보험대상자)의 고의. 다만, 심신상실 등으로 자유로운 의 사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에 는 보상하여 드립니다. 4. 피보험자(보험대상자)가 정당한 이유없이 통원기간 중 의사의 지시 를 따르지 아니한 때에 회사는 그로 인하여 악화된 부분에 대하여 는 보상하여 드리지 아니합니다. 2회사는 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 통원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 정신과질환 및 행동장애(F04~F99) 82 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

84 담보종목 (4) 질병 통원 (5) 종합 입원 (6) 종합 통원 보상하지 않는 사항 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수 정관련 합병증(N96~N98) 3. 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기 로 통원한 경우(O00~O99) 4. 선천성 뇌질환(Q00~Q04) 5. 비만(E66) 6. 비뇨기계 장애(N39, R32) 7. 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않 는 부분(I84, K60~K62) 3회사는 아래의 통원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 1. 치과치료 및 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비 2. 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급 이 가능한 금액(본인부담금 상한제) 3. 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령 에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) 4. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다. 5. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공 수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용. 다 만, 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하 여 드립니다. 6. 아래에 열거된 치료로 인하여 발생한 의료비 가. 단순한 피로 또는 권태 나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반), 사마귀, 여 드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 다. 발기부전(impotence) 불감증, 단순 코골음, 단순포경(phimosis), 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항([별표 38]비급여대상)에 의한 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열 반 등 안과질환 7. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용(다만, 인공장기나 부 분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다) 8. 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목 적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 9. 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상 적 소견과 관련없는 검사비용 10. 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비는 제3조(담보 종목별 보장내용)에 따라 보상하여 드립니다. 11. 인간면역바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비(단, 의료법에서 정한 의료인의 진료상 또는 치료중 혈액에 의한 HIV감염은 해당진료기 록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 제외) 12. 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에 서 발생한 의료비 1상해에 대하여는 상해입원 을 적용 2 질병에 대하여는 질병입원 을 적용 1상해에 대하여는 상해통원 을 적용 2 질병에 대하여는 질병통원 을 적용 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 83

85 제4장 계약의 성립과 유지 제5조 (계약의 성립) 1계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집니다. 2 회사는 피보험자(보험대상자)가 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙 을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 부과하여 인수할 수 있습니다. 3회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 아니하는 계약은 청약일, 건강진단을 받는 계약(이하 진단계약 이라 합니다)은 진단일(재진단의 경우에는 최종 진단일)부터 30일 이내 에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권(보험가입증서) 을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승 낙된 것으로 봅니다. 4회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 금액을 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 예 정이율(이하 예정이율 이라 합니다) + 1%를 연단위 복리로 계산한 금 액을 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카 드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신용카드의 매출을 취 소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다. 제6조 (청약의 철회) 1 계약자는 청약을 한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날로부터 15일 이 내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약에서 진단을 받은 후, 단체(취급)계약 및 보험기간이 1년 미만인 경우에는 그러하지 아니 합니다. 2 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날로부 터 3일 이내에 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율(이하 보 험계약대출이율 이라 합니다)을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우에 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다. 3 청약을 철회할 당시에 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 계약 자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실을 알고 있는 경우를 제외하고 청약철회의 효력은 발생하지 않습니다. 제7조 (계약내용의 변경 등) 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면 등으로 알리거나 보험증권(보험가입증서)의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 또는 담보종목 2. 보험기간 3. 보험료 납입주기, 수금방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자(보험대상자), 또는 수익자 5. 보험가입금액 등 기타 계약의 내용 2회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 경과된 유효 한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법 서에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 3 회사는 계약자가 제1항 제5호의 규정에 의하여 보험가입금액을 감액하 고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회 사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에는 제18조(해지환급금) 제1 항에 따라 이를 계약자에게 지급합니다. 84 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

86 4 계약자가 제1항 제4호의 규정에 의하여 수익자를 변경하고자 할 경우 에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자(보험대상자)의 서면에 의한 동의가 있어야 합니다. 5 계약자가 제1항 제4호 중 피보험자(보험대상자)를 변경할 수 있는 경우 는 다음과 같습니다. 1. 피보험자(보험대상자)가 이 보험에서 보장하지 아니하는 사유로 사망 하거나 파산, 이민 또는 이혼 등 불가피한 사유로 계약을 계속 유지 할수없는경우 2. 계약자가 그와 고용관계에 있는 피보험자(보험대상자)를 해고 또는 교체한 경우 < 용어풀이 > 고용관계 라 함은 피고용인이 고용인에게 노무를 제공하고, 고용인 은 그에 대한 보수를 지급하기로 약정한 관계를 말합니다. 제8조 (보험나이 등) 1 이 약관에서의 피보험자(보험대상자)의 나이는 보험나이를 기준으로 합 니다. 2 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자(보험대상자)의 실제 만나이 를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니 다. 3 피보험자(보험대상자)의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다 른 경우에는 보험금을 현재 납입되고 있는 보험료에 의해서 정정된 나이 및 성별에 적용되는 보험금의 금액으로 합니다. 제9조 (계약의 무효) 계약체결시 계약에서 정한 피보험자(보험대상자)의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려 드 립니다. 그러나 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도 달한 경우에는 그러하지 아니합니다. 제10조 (계약의 소멸) 1 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 사망할 경우에는 피보험자(보험 대상자)에 대한 회사의 책임은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 그 때까지 회사가 적립 한 피보험자(보험대상자)에 대한 이 특약의 책임준비금을 지급하여 드 립니다. 다만, 보통약관 제6조(계약내용의 변경) 제5항에 따라 피보험자 를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니다. 2 제1항의 규정에도 불구하고 만15세미만의 피보험자(보험대상자)가 사망 하였을 경우에는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 정하는 바에 따라 그 때까지 회사가 적립한 피보험자(보험대상자)의 사망당시의책 임준비금과 이미 납입한 피보험자(보험대상자)의 보험료 중 큰 금액을 지급하여 드리고, 피보험자(보험대상자)에 대한 계약은 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 3 제1항 및 제2항의 규정에도 불구하고, 피보험자(보험대상자), 수익자 또 는 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합니다. 1. 피보험자(보험대상자)의 고의로 인한 사망의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드립니다. 2. 수익자의 고의로 인한 사망의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당하는 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 그러나 그 수익자가 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 85

87 보험금의 일부 수익자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합니다. 3. 계약자의 고의로 인한 사망의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리지 아니합니다. 제11조 (계약자의 임의해지) 계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경 우 회사는 제18조(해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 계약자에게 지 급합니다. 제5장 보험료의 납입 등 제12조 (제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 1회사는계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때(자동이체납입 및 신용카드납입의 경우에는 자동이체신청 및 신용카드매출 승인에 필 요한 정보를 제공한 때. 다만, 계약자의 귀책 사유로 보험료 납입 및 승 인이 불가능한 경우에는 그러하지 아니합니다)부터 이 약관이 정한 바 에 따라 보장을 합니다. 그러나 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙한 경우에는 제1회 보험료를 받은 때(이 약관에서 제1회 보 험료를 받은 날을 보장개시일(책임개시일) 이라 하며 보장개시일(책임 개시일)을 계약일로 봅니다)부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합 니다. 2회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 다만, 계약 전 알릴 의무를 위반한 경 우에는 그러하지 아니합니다. 제13조 (제2회 이후 보험료의 납입) 1 계약자는 제2회 이후의 보험료를 계약 체결시 납입하기로 약속한 날(이 하 납입기일 이라 합니다)까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보 험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사 (우체국을 포함합니다)을 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융회 사 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니다. 2 계약자는 보험료의 전부 또는 일부를 미리 낼 수 있으며, 3개월 이상의 보험료를 미리 낼 때에는 예정이율로 할인하여 드립니다. 이 경우 계약 이 보험기간중에 소멸 또는 변경되거나 보험료납입이 면제되었을 경우 에 선납보험료가 있으면 선납보험료를 받은 기간에 대하여 예정이율로 계산한 금액를 선납보험료에 더하여 계약자에게 돌려 드립니다. 제14조 (보험료의 자동대출납입) 1 계약자는 제15조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 의한 보험료의 납입최고(독촉)기간이 경과되기 전까지 보험료의 자동대 출납입을 신청할 수 있으며, 이 경우 제36조(보험계약대출) 제1항에 의 한 보험계약대출금으로 보험료가 자동적으로 납입되어 계약은 유효하 게 지속됩니다. 2 제1항의 규정에 의한 대출금과 보험료의 자동대출 납입일의 다음날부 터 그 다음 보험료의 납입최고(독촉)기간까지의 보험계약대출이율로 계 산한 이자를 합산한 금액이 당해 보험료가 납입된 것으로 계산한 해지 환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자 동대출납입을 더 이상 할 수 없습니다. 3 제1항 및 제2항에 의한 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출 86 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

88 납입일부터 1년을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출 납입을 위해서는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 4 보험료의 자동대출 납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입전 납입최 고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출 납입이 없었던 것으 로 하여 제18조(해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 지급합니다. 제15조 (보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 1 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하여 보 험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경 우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자(타인 을 위한 보험계약의 경우 특정된 수익자를 포함합니다)에게 납입최고 (독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독 촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고(독 촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약 이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금과 보험계약대출원리금을 상계할 수 있다는 내용을 포함합니다)을 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 보상하여 드립니다. 2제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는 해지환급금을 계약자에게 지급 합니다. 제16조 (보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 1 제15조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계 약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 아니한 경우(보험계약대출에 의 하여 해지환급금이 없는 경우를 포함합니다) 계약자는 해지된 날로부터 2년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있으며 회사가 이를 승낙한 때에는 부활(효력회복)을 청약한 날까지 의 연체된 보험료에 이 계약의 예정이율 + 1% 로 계산한 이자를 더하 여 납입하여야 합니다. 2제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제5조(계약의 성립), 제12조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시), 제22조(계약 전 알릴의 무) 및 제24조(알릴 의무 위반의 효과)의 규정을 준용합니다. 제17조 (강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 1회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국 세 및 지방세 체납처분절차에 의해 계약이 해지된 경우 해지 당시의 수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급 한 금액을 회사에게 지급하고 제7조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차 에 따라 계약자 명의를 수익자로 변경하여 계약의 특별부활(효력회복) 을 청약할 수 있음을 수익자에게 통지하여야 합니다. 2회사는제1항에의한계약자명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효력회 복) 청약을 승낙합니다. 3회사는 제1항의 통지를 지정된 수익자에게 하여야 합니다. 다만, 회사는 법정상속인이 수익자로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습니다. 4회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날로부터 7일 이내에 하여야 합 니다. 5 수익자는 통지를 받은 날(제3항에 의해 계약자에게 통지된 경우에는 계 약자가 통지를 받은 날을 말합니다)로부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 87

89 제18조 (해지환급금) 1 이 약관에 의해 계약이 해지된 경우에 지급하는 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다. 2회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공하여 드립 니다. 제19조 (배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 아니합니다. 제6장 다수보험의 처리 등 제20조 (다수보험의 처리) 1 다수보험의 경우각계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라제3 항에 의해 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다. 2 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상 대상의료비 중 최고액을 보상최고한도로 합니다. 3각계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 을 초과한 다수보험은 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 다수보험 비례분담액 산출방식은 다음과 같습니다. 이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다. 각계약별 비례분담액 = 계약의 보상대상의료비 중 최고액 각계약별 보상책임액 각계약별 보상책임액의 합계액 제21조 (연대책임) 년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경 우 수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있 는회사중한회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당보험 금을 이 계약의 보험가입금액 한도내에서 지급합니다. 2 제1항에 의하여 보험금을 지급한 회사는 수익자가 다른회사에 대하여 가지는 해당 보험금청구권을 취득합니다. 다만, 회사가 보상한 금액이 수익자가 다른회사에 청구할 수 있는 보험금의 일부인 경우에는 해당 수익자의 청구권을 침해하지 않는 범위 내에서 그 권리를 취득합니다. 제7장 계약 전 알릴의무 등 제22조 (계약 전알릴의무) 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 청약시(진단계약의 경우에는 건강진 단시를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반 드시 사실대로 알려야(이하 계약 전 알릴의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약의 경우 의료기관에서 직장 또는 개인 이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진 단을 대신할 수 있습니다. 제23조 (상해보험계약 후알릴의무) 1 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 보험기간 중에 피보험자(보험대상 자)가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직 업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 2회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드 리며, 계약자 또는 피보험자(보험대상자)의 고의 또는 중과실로 위험이 88 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

90 증가된 경우에는 통지를 받은 날로부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 3 제1항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 납입을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되 기 전에 적용된 보험료율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험료율(이하 변경후 요율 이라 합니 다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없는 사고로 발생한 상해에 관해서는 그러하지 아니합니다. 4 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 고의 또는 중과실로 직업 또는 직 무의 변경사실을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경 전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에게 제3항에 의해 보상됨을 통보하 고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제24조 (알릴 의무 위반의 효과) 1회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 보험금 지급사유의 발생여 부에 관계없이 1개월 이내에 이 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 이들의 대리인이 고의 또는 중대 한 과실로 제22조(계약 전 알릴 의무)를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우. 2. 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제23조(상해보험계약 후 알릴 의무)제1 항에서 정한 계약 후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때 2 제1항제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였 을때 2. 회사가 그 사실을 안 날로부터 1개월 이상 지났거나 또는 제1회 보 험료를 받은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(진단 계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때 3. 회사가 이 계약의 청약시 피보험자(보험대상자)의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 의하여 승낙한 경우에 건강 진단서 사본 등에 명기되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발생 하였을 때(계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 회사에 제출한 기초 자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제 외) 4. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에게 고지할 기회 를 부여하지 아니하였거나 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 사실 대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피보험자(보험대상자) 에 대해 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때. 다만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피 보험자(보험대상자)가 사실대로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다 고 인정되는 경우에는 그러하지 아니합니다. 3 제1항에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 전에 이루어진 경 우에는 해지환급금을 지급합니다. 4 제1항제1호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어 진 경우에 회사는 보험금을 드리지 아니하며, 계약 전알릴의무위반 사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사 유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 알려 드립니다. 또한, 이 경우에는 해지환급금 또는 이 미 납입한 보험료 중 많은 금액을 지급합니다. 5 보험금 지급사유가 제1항에 해당되는 사실로 생긴 것이 아닌 것으로 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 89

91 증명된 때에는 제4항에 관계없이 보상하여 드립니다. 제25조 (중대사유로 인한 해지) 1회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 안 날로부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 수익자가 회사에게 보험금(보험료 납입면제를 포함합니다)을 지급하게 할 목적으로 고의로 상해 또는 질병을 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 수익자가 보험금 청구에 관한 서 류에 고의로 사실과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우 에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. 2회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에 게 통지하고 해지환급금을 지급합니다. 제26조 (사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 대리진단, 약물복용을 수단으로 진단 절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 인간면 역바이러스(HIV) 감염의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사 기에 의하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약일로부 터 5년 이내(사기사실을 안 날로부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있 습니다. 제8장 보험금 지급의 절차 등 제27조 (주소변경통지) 1 계약자 또는 수익자(타인을 위한 보험계약에 해당합니다)는 주소 또는 연 락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다. 2 제1항에서 정한대로 계약자가 알리지 아니한 경우에는 계약자가 회사 에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 방법에 의해 계약자에게 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 기간이 지난 때에 계약 자에게 도달된 것으로 봅니다. 제28조(수익자의 지정) 계약자는 수익자를 지정할 수 있으며 수익자를 지정하지 아니한 때에는 피보험자(보험대상자)로 합니다. 제29조 (대표자의 지정) 1 계약자 또는 수익자가 2인 이상인 경우에는 각 대표자 1인을 지정하여 야 합니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 수익자를 대리 하는 것으로 합니다. 2 지정된 계약자 또는 수익자의 소재가 확실하지 아니한 경우 또는 회사 의 요구에도 불구하고 대표자를 선정하지 아니하거나 선정할 수 없는 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 수익자 1인에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 수익자에 대하여도 효력이 미칩니다. 3 계약자가 2인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다. 제30조 (보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자(보험대상자)나 수익자는 보험금 지급사유가 생긴 것 을 안 때에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제31조 (보험금 등 청구시 구비서류) 1보험수익자(보험금을 받는 자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보험 90 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

92 금 또는 해지환급금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서 (회사 양식) 2. 사고증명서 (진료비계산서, 진료비세부내역서, 입원치료확인서, 의사처방 전(처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신 분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서를 포함합니다) 4. 기타 보험수익자(보험금을 받는 자)가 보험금 등의 수령에 필요하여 제 출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 제1항제2호의 사고증명서를 발급받을 경우, 그 병원 또 는 의원은 의료법 제3조(의료기관)에서 정하는 국내의 병원이나 의원이어야 합니다. 제32조 (보험금의 지급) 1회사는 제31조(보험금 등 청구시 구비서류)에서 정한 서류를 접수한 때 에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날로부터 3영업일 이내에 보험금을 지급하여 드립니다. 2회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제1항의 지급기일 초과가 명백히 예상되는 경우에는 구체적 사유, 지급예정일을 피보험자 (보험대상자) 또는 수익자에게 통지하여 드립니다. 3회사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 아니하였 을 때에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이 율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립니다. 그러나 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 수익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다. 4 계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 수익자는 제24조(알릴의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민 건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청 에 동의하여야 합니다. 다만 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을 경우 에는 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급지연에 따른 이자를 지급하지 아니합니다. 제33조 (환급금의 지급) 1회사는 계약자 및 수익자의 청구에 의하여 환급금을 지급하는 경우 청 구일로부터 3영업일 이내에 지급하여 드리며, 환급금을 청구한 날의 다 음날부터 지급기일까지의 기간은 예정이율+1%를, 그 지급기일의 다음 날부터 지급일까지의 기간은 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산 한 금액을 더하여 지급합니다. 3 해지환급금은 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간중 1년 이내의 기간은 예정이율의 50%, 1년을 초과하는 기간은 1% 를 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제34조 (보험금 받는 방법의 변경) 1 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 수익자)는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 분할지급 또는 일 시지급 방법으로 변경할 수 있습니다. 2회사는 제1항에 의하여 일시금을 분할하여 지급하는 경우에는 그 미지 급금액에 대하여 이 계약의 예정이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급하며, 분할지급 금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 이 계약의 예정이율로 할인한 금액을 지급합니다. 제35조 (계약내용의 교환) 회사는 계약의 체결 및 관리 등을 위한 판단자료로서 활용하기 위하여 다 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 91

93 음 각 호의 사항을 계약자 및 피보험자(보험대상자)의 동의를 받아 다른 회사(보험관련 업무를 위탁받은 자를 포함합니다) 및 보험관련 단체 등에 게 제공할 수 있으며, 이 경우 회사는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제23조(개인신용정보의 제공 활용에 대한 동의) 및 동법 시행령 제 12조(개인신용정보의 제공 활용에 대한 동의 등)의 규정을 따릅니다. 1. 계약자, 피보험자(보험대상자)의 성명, 주민등록번호 및 주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액 등 계약내용 3. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유 등 지급내용 4. 피보험자(보험대상자)의 상해 및 질병에 관한 정보 제36조 (보험계약대출) 1 계약자는 이계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순 수보장성보험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 2 계약자는 제1항에 의한 보험계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 아니한 때에는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유 가 발생한 날에 제지급금과 상계할 수 있습니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 회사는 제15조(보험료의 납입연체시 납입최 고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환 급금과 보험계약대출 원리금을 상계합니다. 4회사는 수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다. 제9장 분쟁조정 등 제37조 (약관교부 및 설명의무 등) 1회사는계약을 체결(갱신, 계약양도를 포함합니다)할 때 계약자에게 약 관 및 청약서 부본을 드리고 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 다만, 컴퓨터를 이용하여 보험거래를 할 수 있도록 설정된 가상의 영업 장(사이버몰)을 이용하여 계약을 체결하고 전자거래기본법에서 규정하 는 절차에 따라 약관 및 청약서 부본을 전자문서로 송신하고 계약자 또는 그 대리인이 당해 문서를 수신하였을 때에는 약관 및 청약서 부 본을 드린 것으로 보며, 약관의 중요내용에 대하여 계약자가 사이버몰 에서 확인한 때에는 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 보고, 약관의 중요내용에 대하여 계약자가 사이버몰에서 확인한 때에는 약관의 중요 한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 또한 전화를 이용하여 계약을 체결하 는 경우에 회사는 계약자의 동의를 얻어 청약내용, 보험료납입, 보험기 간, 계약 전 알릴의무, 약관의 중요한 내용 등 계약 체결을 위하여 필요 한 사항을 질문 또는 설명하고 그에 대한 계약자의 답변, 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 2회사가 제1항에 의해 제공될 약관 및 청약서 부본을 계약자에게 전달 하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또는 계약 체결시 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제10호의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자서명을 포함 합니다)을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약일부터 3개월 이내에 계약 을 취소할 수 있습니다. 3 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음의 각 호의 사항을 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 위 제1항 3문의 규정에 의한 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드 림으로써 청약서 부본을 전달한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자(보험대상자) 및 수익자가 동일한 계약의 경우 2. 계약자, 피보험자(보험대상자)가 동일하고 수익자가 계약자의 법정상 92 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

94 속인인 계약일 경우 4제2항에따라계약이 취소된 경우에는 회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이율 을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 5회사는 관계 법규에 따라 피보험자(보험대상자)가 될 자가 다른 실손 의료보험계약을 체결하고 있는지 여부를 확인하고, 그 결과 피보험자(보 험대상자)가 될 자가 다른 실손 의료보험계약의 피보험자(보험대상자)로 되어 있는 경우에는 보상방식 등을 구체적으로 설명하여 드립니다. 제38조(소멸시효) 보험금 청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권은 2년간 행사하지 아니하 면 소멸시효가 완성됩니다. 제39조 (분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우에는 분쟁당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제40조 (관할법원) 이계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니다. 다 만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제41조 (약관의 해석) 1회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계 약자에 따라 다르게 해석하지 아니합니다. 2회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 3회사는 보상하지 않는 사항 등 계약자나 피보험자(보험대상자)에게 불 리하거나 부담을 주는 내용은 확대하여 해석하지 아니합니다. 제42조 (회사가 제작한 보험안내장의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사 제작의 보험안내장(계약의 청 약을 권유하기 위하여 만든 서류 등을 말합니다)의 내용이 약관의 규정과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. 제43조 (회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험 설계사 및 대리점의 책임있는 사유 로 인하여 발생된 손해에 대하여는 보험업법 등 관계 법률에서 정한 바에 따라 손해배상의 책임을 집니다. 제44 조(회사의 파산선고와 해지) 1회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계약을 해지할 수 있습니다. 2 제1항의 규정에 의하여 해지하지 아니한 계약은 파산선고 후 3월을 경 과한 때에는 그 효력을 잃습니다. 3 제1항의 규정에 의하여 계약이 해지되거나 제2항의 규정에 의하여 계 약이 효력을 잃는 경우에 회사는 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제45조 (예금보험기금에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자 보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다. 제46조 (준거법) 이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 93

95 <붙임> 용어의 정의 용 어 정 의 계약 계약자 피보험자 (보험대상자) 보험수익자 (보험금을 받는 자) 보험기간 회사 상해 상해보험계약 의사 약사 보험계약 보험회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입하는 사람 보험금 지급사유 또는 보험사고 발생의 대상(객체)이 되는 사람 보험금을 수령하는 사람 계약에서 정한 대상이 되는 위험이 보장되는 기간 보험회사 보험기간 중 발생한 급격하고 우연한 외래의 사고 상해를 보장하는 계약 의료법 제2조(의료인)에서 정한 의사, 한의사 및 치과의사의 자격을 가진 사람 약사법 제2조(정의)에서 정한 약사 및 한약사의 자격을 가진 사람 의료법 제3조(의료기관) 제2항에서 정하는 의료기관이며 종합병원 의료기관 병원 치과병원 한방병원 요양병원 의원 치과의원 한의원 및 조산원으로 구분됨 약국 병원 약사법 제2조 제3항 규정에 의한 장소로서, 약사가 수여할 목적으로 의약품 조제업무를 하는 장소를 말하며, 의료기관의 조제실은 제외 국민건강보험법 제40조(요양기관)에서 정하는 국내의 병원 또는 의원(조산원은 제외) 의사가 보험대상자의 질병 또는 상해로 인하여 치료가 필요하다고 입원 인정한 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 병원, 의료기관 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관에 입실하여 의사의 관리를 받으며 치료에 전념하는 것 입원의 정의 중 이와 동등하다고 인정되는 의료기관 보건소, 보건의료원 및 보건지소 등 의료법 제3조(의료기관) 제2항 에서 정한 의료기관에 준하는 의료기관으로서 군의무대, 치매요양 원, 노인요양원 등에 속해 있는 요양원, 요양시설, 복지시설 등과 같이 의료기관이 아닌 곳은 이에 해당되지 않음 기준병실 입원실료 입원제비용 입원수술비 병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 적용하는 기준이 되는 병실 입원치료 중 발생한 기준병실 사용료, 환자관리료, 식대 등을 말함 입원치료 중 발생한 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 이학요법(물리치료, 재활치료)료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등을 말함 입원치료 중 발생한 수술료, 마취료, 수술재료비 등을 말함 입원의료비 입원실료, 입원제비용, 입원수술비, 상급병실료 차액으로 구성됨 통원 처방조제 외래제비용 의사가 피보험자(보험대상자)의 질병 또는 상해로 인하여 치료 가 필요하다고 인정하는 경우로서, 병원에 입원하지 않고 병원 을 방문하여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는 것 의사 및 약사가 피보험자(보험대상자)의 질병 또는 상해로 인하 여 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서, 통원으로 인하여 발행 된 의사의 처방전으로 약국의 약사가 조제하는 것을 말함(국민 건강보험법 제40조 제1항 제3호에 의한 한국희귀의약품센터에서 의 처방조제 및 의약분업예외지역에서 약사의 직접조제 포함) 통원치료 중 발생한 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 이학요법(물리치료, 재활치료)료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등을 말함 94 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

96 용 어 정 의 외래수술비 처방조제비 통원의료비 통원치료 중 발생한 수술료, 마취료, 수술재료비 등을 말함 병원 의사의 처방전에 따라 조제되는 약국의 처방조제비 및 약사의 직접조제비를 말함 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비로 구성됨 요양급여 국민건강보험법 제39조(요양급여)에 의한 가입자 및 피부양자의 질병 부상 등에 대한 다음 각호의 요양급여를 말함 1. 진찰 검사 2. 약제 치료재료의 지급 3. 처치 수술 기타의 치료 4. 예방 재활 5. 입원 6. 간호 7. 이송 의료급여 의료급여법 제7조(의료급여의 내용 등)에 의한 가입자 및 피부양 자의 질병 부상 등에 대한 다음 각호의 의료급여를 말함 1. 진찰 검사 2. 약제 치료재료의 지급 3. 처치 수술 기타의 치료 4. 예방 재활 5. 입원 6. 간호 7. 이송과 그 밖의 의료목적의 달성을 위한 조치 국민건강보험법상 본인부담금 상한제 국민건강보험법상 요양급여 중 연간 본인부담금 총액이 국민건 강보험법시행령 별표3에서 정하는 금액을 넘는 경우에 그 초과 한 금액을 공단에서 부담하고 있는 제도를 말하며, 국민건강보 험 관련 법령의 변경에 따라 환급기준이 변경될 경우에는 회사 는 변경되는 기준에 따름 의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금이 의료급여법 시행령 제 13조(급여비용의 부담)에서 정하는 금액을 넘는 경우에 그 초과 한 금액을 의료급여기금 등에서 부담하고 있는 제도를 말하며, 의료급여관련 법령의 변경에 따라 환급기준이 변경될 경우에는 회사는 변경된 기준에 따름 보상대상의료비 보상책임액 실제 부담액 - 보상제외금액 (실제 부담액 -보상제외금액) 회사부담비율 다수보험 실손 의료보험계약(우체국보험, 각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병 보험 등 제3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험 공제계약을 포함)이 동시에 또는 순차적으로 2개 이상 체결되었고, 그 계약이 동일한 보험사고에 대하여 각 계약별 보상책임액이 있는 다수의 실손 의료보험계약을 말함 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 95

97 23. 지정대리청구서비스 특별약관 제1조 (적용대상) 이 특별약관(이하 특약 이라 합니다)은 계약자, 피보험자(보험대상자) 및 보험수익자(보험금을 받는 자)가 모두 동일한 무배당 하이라이프안심파트 너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다) 및 특별약관 에 적용됩니다. 제2조 (특약의 체결 및 소멸) 1 이 특약은 보험계약자의 청약( 請 約 )과 보험회사의 승낙( 承 諾 )으로 부가 되어집니다. (이하 보험계약자는 계약자, 보험회사는 회사 라 합니 다) 2 제1조(적용대상)의 보험계약이 해지( 解 止 ) 또는 기타 사유에 의하여 효 력을 가지지 아니하게 되는 경우에는 이 특약은 더 이상 효력을 가지 지 아니합니다. 제3조 (지정대리청구인의 지정) 1 보험계약자는 보통약관 또는 특별약관에서 정한 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우를 대비하여 계약체결시 또는 계약체 결 이후 다음 각호의 1에 해당하는 자 중 1인을 보험금의 대리청구인 (이하, 지정대리청구인 이라 합니다)으로 지정(제4조에 의한 변경 지정 포함)할 수 있습니다. 다만, 지정대리청구인은 보험금 청구시에도 다음 각호의 1에 해당하여야 합니다. 1. 피보험자(보험대상자)와 동거하거나 피보험자(보험대상자)와 생계를 같이 하고 있는 피보험자(보험대상자)의 가족관계등록부상 또는 주민 등록상의 배우자 2. 피보험자(보험대상자)와 동거하거나 피보험자(보험대상자)와 생계를 같이 하고 있는 피보험자(보험대상자)의 3촌 이내의 친족 2 제1항에도 불구하고, 지정대리청구인이 지정된 이후에 제1조(적용대상) 의 보험수익자(보험금을 받는 자)가 변경되는 경우에는 이미 지정된 지 정대리청구인의 자격은 자동적으로 상실된 것으로 봅니다. 제4조 (지정대리청구인의 변경지정) 계약자는 다음의 서류를 제출하고 지정대리청구인을 변경 지정할 수 있습 니다. 이 경우 회사는 변경 지정을 서면으로 알리거나 보험증권(보험가입 증서)의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 지정대리청구인 변경신청서(회사양식) 2. 보험증권(보험가입증서) 3. 지정대리청구인의 주민등록등본, 가족관계등록부(기본증명서 등) 4. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 제5조 (보험금 지급 등의 절차) 1 지정대리청구인은 제6조(보험금 청구시 구비서류)에 정한 구비서류 및 제1조(적용대상)의 보험수익자(보험금을 받는 자)가 보험금을 직접 청구 할 수 없는 특별한 사정이 있음을 증명하는 서류를 제출하고 회사의 승낙을 얻어 제1조(적용대상)의 보험수익자(보험금을 받는 자)의 대리인 으로서 보험금(사망보험금 제외)을 청구하고 수령할 수 있습니다. 2 회사가 보험금을 지정대리청구인에게 지급한 경우에는 그 이후 보험금 청구를 받더라도 회사는 이를 지급하지 아니합니다. 제6조 (보험금 등 청구시 구비서류) 지정대리청구인은 회사가 정하는 방법에 따라 다음의 서류를 제출하고 보 96 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

98 험금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증) 4. 피보험자의 인감증명서 5. 피보험자 및 지정대리청구인의 가족관계등록부(가족관계증명서) 및 주민 등록등본 6. 기타 지정대리청구인이 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제7조 (준용규정) 이 특약에서 정하지 아니한 사항에 대하여는 보통약관 및 해당 특별약관 의 규정을 따릅니다. 24. 이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관 제1조 (특약의 체결 및 효력) 1 이 특별약관은 보험계약(보험약관을 말하며, 특별약관이 부가된 경우에 는 그 특별약관을 포함합니다. 이하 같습니다.)을 체결할 때 피보험자 (보험대상자)가 이륜자동차의 소유, 사용(직업, 직무 또는 동호회 활동 등으로 주기적으로 운전하는 경우에 한하며 일회적인 사용은 제외), 관 리로 인하여, 이륜자동차 운전으로 인한 위험도가 우리회사가 정한 기 준에 적합하지 않은 경우 보험계약자의 청약과 우리회사의 승낙으로 보험계약에 부가하여 이루어집니다.(이하 특별약관은 특약, 보험계약 자는 계약자, 우리회사는 회사 라 합니다.) 2 이 특약의 효력발생일은 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제9조(제1회 보험료 및 회 사의 보장 개시)에서 정한 보장개시일과 동일합니다. 3 보험계약이 해지, 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 된 경우 에는 이 특약도 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 제2조 (보상하지 아니하는 손해) 1 회사는 보험계약의 내용에도 불구하고 보험증권(보험가입증서)에 기재 된 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 이륜자동차를 운전(탑승을 포함합니다. 이하 같습니다.)하는 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래 의 상해사고를 직접적인 원인으로 보험계약에서 정한 보험금 지급사유 가 발생한 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다. 2 제1항에서 이륜자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 이륜자동차[1인 또는 2인의 사람을 운송하기에 적합하게 제작된 이륜의 자동차(이륜인 자동차에 측차를 붙인 자동차와 조향장치의 조작방식, 동력전달방식 또는 원동기 냉각방식 등이 이륜의 자동차와 유사한 구 조로 되어 있는 삼륜 또는 사륜의 자동차로서 승용자동차에 해당하지 아니하는 자동차를 포함합니다.)]와 배기량이 50시시미만(전기로 동력을 발생하는 구조인 경우에는 정격 출력이 0.59킬로와트 미만)인 이륜자동 차를 말합니다. 3 피보험자(보험대상자)에게 보험사고가 발생했을 경우 그 사고가 이륜자 동차를 운전하는 도중에 발생한 사고인가 아닌가는 관할 경찰서에서 발행한 교통사고사실확인원 등을 주된 판단자료로 하여 결정합니다. 4 제1항에서 자동차를 운전중 이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 피보험자(보험대상자)가 자동차 운전석에 탑승하 여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 97

99 제3조 (보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활(효력회복)) 회사는 이 특약의 부활(효력회복) 청약을 받은 경우에는 보험계약의 부활 (효력회복)을 승낙한 경우에 한하여 보통약관 제13조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에 따라 이 특약의 부활(효력회복)을 취급 합니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 보통약관에 부가된 특약의 규정을 따릅니다. 25. 보험료 자동납입 특별약관 제1조 (보험료의 납입) 1 계약자는 이 특별약관(이하 특약 이라 합니다.)에 따라 계약자의 거래 은행(우체국을 포함합니다. 이하 같습니다.) 지정계좌를 이용하여 보험 료를 자동납입합니다. 2 제1항에 의하여 제1회 보험료의 납입방법을 계약자의 거래은행 지정계 좌를 통한 자동납입으로 가입하고자 하는 경우에는 회사는 청약서를 접수하고 자동이체신청에 필요한 정보를 제공한 때(다만, 계약자의 귀 책사유로 보험료 납입이 불가능한 경우에는 거래은행의 지정계좌로부 터 제1회 보험료가 이체된 날을 기준으로 합니다.)를 청약일 및 제1회 보험료 납입일로 하여 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1 종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다.) 제1조(계약의 성립)의 규정을 적용합니다. 제2조 (보험료의 영수) 자동납입일자는 이 보험계약청약서에 기재된 보험료 납입해당일에도 불구 하고 회사와 계약자가 별도로 약정한 일자로 합니다. 제3조 (계약후 알릴의무) 계약자는 지정계좌의 번호가 변경되거나 폐쇄 또는 거래정지된 경우에는 이 사실을 회사에 알려야 합니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당 특약을 따릅니다. 26. 신용카드이용 보험료납입 특별약관 제1조 (적용범위) 이 특별약관(이하 특약 이라 합니다.)은 신용카드회사(이하 카드회사 라 합니다.)의 카드회원을 계약자로 하여 보험료를 납입하는 경우나 카드회사 의 카드회원인 계약자가 회사와 보험대리점 계약을 체결한 신용카드 법인 대리점을 통하여 보험료를 자동납입하는 경우에 적용합니다. 제2조 (보험료의 영수) 회사는 이 특약에 따라 계약자가 정해진 신용카드로써 보험료를 결제하기 위하여 매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를 보험료의 영수시점으로 봅 니다.(다만, 계약자의 귀책사유로 카드승인이 불가능한 경우에는 실제 카드 회사의 승인을 받은 날을 보험료의 영수시점으로 봅니다.) 제3조 (사고카드 계약) 1 계약자가 사고카드를 이용하여 계약을 체결하였을 경우 이 계약은 보 98 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

100 장개시일로부터 그 효력을 상실합니다. 2 제1항에서 사고카드 라 함은 유효기간이 경과한 카드, 위조 변조된 카드, 무효 또는 거래정지 통보를 받은 카드, 카드상에 기재되어 있는 회원과 이용자가 서로 다른 카드를 말합니다. 제4조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 무배당 하이라이프안심파트너상해보험 (Hi1004) 1종 보통약관 및 해당 특약을 따릅니다. 27. 단체취급 특별약관 제1조 (적용범위) 이 특별약관(이하 특약 이라 합니다.)은 다음 조건에 해당하는 계약(이하 단체계약 이라 합니다)에 대하여 적용합니다. 1 보험계약자(이하 계약자 라 합니다.) 또는 피보험자는 다음중 한가지의 단체에 소속되어야 합니다. 1. 동일한 회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합 등 5인 이상의 근로자 를 고용하고 있는 단체, 다만, 사업장, 직제, 직종 등으로 구분되어 있 는 경우의 단체소속 여부는 관련법규 등에서 정하는 바에 따릅니다. 2. 비영리법인단체 또는 변호사회, 의사회 등 동업자단체로서 5인 이상 의 구성원이 있는 단체 3. 그 밖에 단체의 구성원이 명확하고 위험의 동질성이 확보되어 계약 의 일괄적인 관리가 가능한 단체로서 5인 이상의 구성원이 있는 단 체 2 계약자는 단체 또는 단체의 대표자 내지 단체의 소속원으로 합니다. 다 만, 계약자가 아닌 단체의 소속원이 보험료의 전부 또는 일부를 부담하 는 경우에는 그 소속원이 계약자로서의 권리를 행사할 수 있습니다. 3 이 특약의 적용을 받기 위해서는 단체에 소속된 피보험자수가 최초 계 약시 5인 이상(이하 피보험자단체 라 합니다)이거나 단체에 소속된 계 약자수가 최초 계약시 5인이상(이하 계약자단체 라 합니다)이어야 합 니다. 또한, 단체 소속원의 배우자, 자녀 또는 부모(배우자의 부모 포함) 를 피보험자로 할 수 있습니다. 제2조 (대표자의 선정) 단체의 대표자 또는 직책상 대표자를 대리할 수 있는 자 및 제1조(적용범 위) 제2항에서 정한 계약자 중에서 대표자를 선정합니다. 제3조 (피보험자의 증가, 감소 또는 교체) 1 단체계약을 맺은 후 피보험자를 증가, 감소 또는 교체하고자 하는 경우 에는 계약자나 피보험자 또는 제2조(대표자의 선정)에서 정한 대표자는 지체없이 서면으로 그 사실을 회사에 알리고 회사의 승인을 받아야 합 니다. 2 회사의 책임은 회사가 승인한 이후부터 시작되며 회사가 승인을 거절 할 사유가 없는 한 제1항의 서면이 회사에 접수된 때를 승인한 때로 봅니다. 1. 피보험자단체계약은 보험기간 중 피보험자 감소시에 당해 피보험자 의 계약을 해지된 것으로 하며, 새로이 증가 또는 교체되는 피보험자 의 보험기간은 이 계약의 남은 보험기간으로 하고, 이로 인하여 발생 되는 변경된 보험료를 받고, 추가 또는 환급되는 책임준비금은 받거 나 돌려 드립니다. 다만, 피보험자 증가나 교체시에 회사가 받아야 할 책임준비금차액이 발생한 경우 회사의 책임은 책임준비금을 정산 한 후 변경된 보험료를 납입하는 날로부터 시작합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 99

101 2. 피보험자단체계약에서 피보험자가 증가 또는 교체될 경우에 암과 같 이 면책기간이 있는 보장에 있어서는, 피보험자 증가시에는 책임준비 금을 정산한 날로부터 또는 변경된 보험료를 납입한 날로부터 면책 기간이 적용되며, 피보험자 교체시에는 회사의 승인일로부터 면책기 간이 적용됩니다. 3. 계약자단체계약은 보험기간 중 피보험자수의 감소시에 당해 피보험 자의 계약을 개별계약으로 전환하여 드립니다. 3 제1항을 위반하였을 경우에는 회사는 새로이 증가 또는 교체되는 해당 피보험자에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다. 제4조 (적용보험료) 1 계약자수 또는 피보험자수가 5인 이상인 경우에는 단체취급보험료를 적용할 수 있습니다. 2 보험기간 중 피보험자수가 감소하여 5인 미만이 된 때에는 제1항을 적 용하지 아니하며, 이후 피보험자수가 증가하여 5인 이상이 된 때에는 다시 제1항을 적용합니다. 제5조 (보험료납입) 1 보험료는 단체 또는 단체의 대표자와 우리 회사가 정한 날에 대표자가 계약자를 대리하여 일괄하여 납입하여야 합니다. 다만, 급여이체 및 자 동이체로 보험료를 납입하는 경우에는 일괄납입으로 봅니다. 2 회사는 납입보험료에 대한 영수증을 대표자에게 교부합니다. 다만, 단 체 또는 단체의 대표자의 요구가 있을 경우이거나 계약자단체인 경우 에는 피보험자별로 납입증명서를 발행하여 드립니다. 제6조 (특별약관의 소멸) 1 다음중 한 가지의 경우에 해당되는 때에는 이 특약은 당해 계약자 또 는 피보험자에 대하여 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 소속단체를 이탈하였을 때 2. 보험료를 일괄하여 납입하지 아니하였을 때 2 제1항의 규정에 의하여 이 특약이 더 이상 효력을 가지지 아니하게 된 경우에는 차회 이후의 보험료는 단체취급보험료를 적용하지 아니합니 다. 제7조 (적용특칙) 이 특약에서 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 무배당 하이라이프안심파트너상해보험 (Hi1004) 1종 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다) 제4조(계약의 무효)을 적용하지 아니하며, 회사는 계약자에게만 보험증권(보험가입증서)을 발행 하여 드립니다. 다만, 보험계약자 또는 피보험자의 요청이 있는 경우에는 피보험자별로 보험증권(보험가입증서)을 발행하여 드립니다. 제8조 (준용규칙) 이 특약에서 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 특약을 따릅니다. 28. 전자거래 특별약관 제1조 (적용범위) 회사는 이 특별약관(이하 특약 이라 합니다.)에 따라 컴퓨터를 이용하여 보험을 거래할 수 있도록 설정된 가상의 영업장(이하 사이버몰 이라 합니 다.)을 이용하여 계약이 체결되는 경우에 적용합니다. 100 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

102 제2조 (청약서 부본 및 보험약관의 교부) 1 회사는 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 보통약관(이 하 보통약관 이라 합니다) 제3조(약관교부 및 설명의무 등) 제1항에도 불구하고 컴퓨터를 이용하여 사이버몰에 게시된 청약서, 보험약관 전부 및 보험약관의 중요내용에 모두 동의한 경우에는 청약서 및 보험약관 교부와 보험약관 중요내용을 알려드린 것으로 간주합니다. 2 회사가 제1항을 위반한 때에는 계약자는 계약일부터 3개월 이내에 계 약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료에 이 보 험의 보험계약대출이율로 계산한 이자를 더하여 드립니다. 제3조 (전자서명의 효력) 회사는 보통약관 제4조(약관교부 및 설명의무 등) 제1항에도 불구하고 사 이버몰에서 계약의 청약과 관련하여 계약자 등이 청약서에 전자거래기본 법 제16조의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자서명을 한 경우 그 전자서명을 계약자 등이 직접 서명날인한 것으로 봅니다. 제4조 (보험료의 납입) 1 이 특약에 의한 보험료의 납입은 은행(우체국을 포함합니다.)을 이용한 자동납입이나 신용카드(이하 신용카드 라 합니다.)를 이용한 납입에 한 합니다. 2 자동납입의 경우에는 자동이체신청을 받은 날을, 신용카드를 이용한 납 입의 경우에는 신용카드 매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를 보험 료의 영수시점으로 봅니다. 다만, 계약자의 귀책사유로 보험료 납입 및 승인이 불가능한 경우에는 실제 보험료가 이체된 날과 카드회사의 승 인을 받은 날을 보험료의 영수시점으로 봅니다. 3 계약자는 지정계좌의 번호가 변경되거나 폐쇄 또는 거래정지된 경우에 는 이 사실을 회사에 알려야 합니다. 4 계약자가 사고카드를 이용하여 계약을 체결하였을 경우 이 계약은 보 험자의 보장개시일로부터 그 효력을 상실합니다. 5 제4항에서 사고카드 라 함은 유효기간이 경과한 카드, 위조 변조된 카드, 무효 또는 거래정지 통보를 받은 카드, 카드상에 기재되어 있는 회원과 이용자가 서로 다른 카드를 말합니다. 제5조 (준용규정) 이 특약에 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 101

103 [ 별표 1 ] 장해분류표 제1장 총칙 1. 장해의 정의 1) 장해 라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아있는 영 구적인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말한다. 다만, 질병과 부상의 주증 상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나 는 증상은 장해에 포함되지 않는다. 2) 영구적 이라 함은 원칙적으로 치유시 장래 회복의 가망이 없는 상태로 서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말한 다. 3) 치유된 후 라 함은 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수 없게 되고 또한 그 증상이 고정된 상태를 말한다. 4) 다만, 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결후 한시적으로 나타나는 장해에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해당장해 지급률의 20%를 한시장해 지급률로 정합니다. 2. 신체부위 신체부위 라 함은1눈2귀3코4씹어먹거나 말하는 기능 5 외 모 6 척추(등뼈) 7 체간골 8 팔 9 다리 10 손가락 11 발가락 12 흉 복부 장기 및 비뇨생식기 13 신경계 정신행동의 13개 부위를 말하며, 이 를 각각 동일한 신체부위라 한다. 다만, 좌 우의 눈, 귀, 팔, 다리는 각각 다른 신체부위로 본다. 3. 기타 1) 하나의 장해가 관찰방법에 따라서 장해분류표상 2가지 이상의 신체부위 또는 동일한 신체부위에서, 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관계에 있는 경우에는 각각 그 중 높은 지급률만을 적용한다. 2) 동일한 신체부위에 2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용함을 원칙으로 한다. 그러나 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따른다. 3) 의학적으로 뇌사판정을 받고 호흡기능과 심장박동기능을 상실하여 인공 심박동기 등 장치에 의존하여 생명을 연장하고 있는 뇌사상태는 장해의 판정대상에 포함되지 않는다. 4) 장해진단서에는 1 장해진단명 및 발생시기 2 장해의 내용과 그 정도 3 사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 4 향후 치료의 문제 및 호전 도를 필수적으로 기재해야 한다. 다만, 신경계 정신행동 장해의 경우 1 간병여부 2 객관적 이유 및 간병의 내용을 추가적으로 기재하여야 한다. 제2장 장해분류별 판정기준 1. 눈의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 두 눈이 멀었을 때 2) 한 눈이 멀었을 때 3) 한 눈의 교정시력이 0.02 이하로 된 때 4) 한 눈의 교정시력이 0.06 이하로 된 때 지급률(%) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

104 장해의 분류 5) 한 눈의 교정시력이 0.1 이하로 된 때 6) 한 눈의 교정시력이 0.2 이하로 된 때 7) 한 눈의 안구에 뚜렷한 운동장해나 뚜렷한 조절기능장해를 남긴 때 8) 한 눈의 시야가 좁아지거나 반맹증, 시야협착, 암점을 남긴 때 9) 한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 10) 한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 지급률(%) 나. 장해판정기준 1) 시력장해의 경우 공인된 시력검사표에 따라 측정한다. 2) 교정시력 이라 함은 안경(콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력 교정수단)으로 교정한 시력을 말한다. 3) 한 눈이 멀었을 때 라 함은 눈동자의 적출은 물론 명암을 가리지 못하거나( 광각무 ) 겨우 가릴 수 있는 경우( 광각 )를 말한다. 4) 안구운동장해의 판정은 외상후 1년 이상 지난 후에 그 장해정도를 평가한다. 5) 안구의 뚜렷한 운동장해 라 함은 안구의 주시야의 운동범위가 정상 의 1/2 이하로 감소된 경우나 정면 양안시시에서 복시(물체가 둘로 보이거나 겹쳐 보임)를 남긴 때를 말한다. 6) 안구의 뚜렷한 조절기능장해 라 함은 조절력이 정상의 1/2 이하로 감소된 경우를 말한다. 다만, 조절력의 감소를 무시할 수 있는 45세 이상의 경우에는 제외한다. 7) 시야가 좁아진 때 라 함은 시야각도의 합계가 정상시야의 60% 이 하로 제한된 경우를 말한다. 8) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 라 함은 눈꺼풀의 결손으로 인해 눈을 감았을 때 각막(검은 자위)이 완전히 덮여지지 않는 경우를 말 한다. 9) 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 라 함은 눈을 떴을 때 동공을 1/2 이상 덮거나 또는 눈을 감았을 때 각막을 완전히 덮을 수 없는 경우를 말한다. 10) 외상이나 화상 등에 의하여 눈동자의 적출이 불가피한 경우에는 외모 의 추상(추한 모습)이 가산된다. 이 경우 눈동자가 적출되어 눈자위의 조직요몰( 凹 沒 ) 등에 의해 의안마저 삽입할 수 없는 상태이면 뚜렷한 추상(추한 모습) 으로, 의안을 삽입할 수 있는 상태이면 약간의 추상 (추한 모습) 으로 지급률을 가산한다. 11) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 에 해당하는 경우에는 추상(추한 모습)장해를 포함하여 장해를 평가한 것으로 보고 추상(추한 모습)장 해를 가산하지 않는다. 다만, 안면부의 추상(추한 모습)은 두 가지 장 해평가 방법 중 피보험자(보험대상자)에 유리한 것을 적용한다. 2. 귀의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 2) 한 귀의 청력을 완전히 잃고, 다른 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 3) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 4) 한 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 5) 한 귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때 6) 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 지급률(%) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 103

105 나. 장해판정기준 1) 청력장해는 순음청력검사 결과에 따라 데시벨(dB : decibel)로서 표시 하고 3회 이상 청력검사를 실시한 후 순음평균역치에 따라 적용한다. 2) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균 순음역치가 90dB 이상인 경우를 말한다. 3) 심한 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가 80dB 이상인 경우에 해당되어, 귀에다 대고 말하지 않고는 큰소리를 알아듣지 못하는 경우를 말한다. 4) 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가 70dB 이상인 경우에 해당되어, 50cm 이상의 거리에서는 보통의 말소 리를 알아듣지 못하는 경우를 말한다. 5) 순음청력검사를 실시하기 곤란하거나 검사결과에 대한 검증이 필요 한 경우에는 언어청력검사, 임피던스 청력검사, 뇌간유발반응청력검 사(ABR), 자기청력계기검사, 어음향방사검사 등을 추가실시 후 장해 를 평가한다. 다. 귓바퀴의 결손 1) 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 라 함은 귓바퀴의 연골부가 1/2 이상 결손된 경우를 말하며, 귓바퀴의 결손이 1/2 미만이고 기능에 문제가 없으면 외모의 추상(추한 모습)장해로 평가한다. 3. 코의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 지급률(%) 1) 코의 기능을 완전히 잃었을 때 15 나. 장해판정기준 1) 코의 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 양쪽 코의 호흡곤란 내지는 양쪽 코의 후각기능을 완전히 잃은 경우를 말하며, 후각감퇴는 장해 의 대상으로 하지 않는다. 2) 코의 추상(추한 모습)장해를 수반한 때에는 기능장해와 각각 더하여 지급한다. 4. 씹어먹거나 말하는 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때 2) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 3) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 뚜렷한 장해를 남긴 때 4) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 5) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 약간의 장해를 남긴 때 6) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 치아에 14개 이상의 결손이 생긴 때 8) 치아에 7개 이상의 결손이 생긴 때 9) 치아에 5개 이상의 결손이 생긴 때 지급률(%) 나. 장해의 평가기준 1) 씹어먹는 기능의 장해는 상하치아의 교합( 咬 合 ), 배열상태 및 아래턱 의 개폐운동, 연하(삼킴)운동 등에 따라 종합적으로 판단하여 결정한 다. 104 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

106 2) 씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 물이나 이에 준하는 음료 이외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 3) 씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 미음 또는 이에 준하는 정도의 음식물(죽 등) 외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 4) 씹어먹는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 어느 정도의 고형 식(밥, 빵 등)은 섭취할 수 있으나 이를 씹어 잘게 부수는 기능에 제 한이 뚜렷한 경우를 말한다. 5) 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은다음4종의어음중3 종 이상의 발음을 할 수 없게 된 경우를 말한다. 1 구순음(ㅁ, ㅂ, ㅍ) 2 치설음(ㄴ, ㄷ, ㄹ) 3 구개음(ㄱ, ㅈ, ㅊ) 4 후두음(ㅇ, ㅎ) 6) 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은위5)의4종의어음 중 2종 이상의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 7) 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은위5)의4종의어음 중 2종의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 8) 뇌의 언어중추 손상으로 인한 실어증의 경우에도 말하는 기능의 장 해로 평가한다. 9) 치아의 결손 이란 치아의 상실 또는 치아의 신경이 죽었거나 1/3 이상이 파절된 경우를 말한다. 10) 유상의치 또는 가교의치 등을 보철한 경우의 지대관 또는 구의 장착 치와 포스트, 인레인만을 한 치아는 결손된 치아로 인정하지 않는다. 11) 상실된 치아의 크기가 크든지 또는 치간의 간격이나 치아 배열구조 등의 문제로 사고와 관계없이 새로운 치아가 결손된 경우에는 사고 로 결손된 치아 수에 따라 지급률을 결정한다. 12) 어린이의 유치와 같이 새로 자라서 갈 수 있는 치아는 장해의 대상 이되지않는다. 13) 신체의 일부에 탈착분리 가능한 의치의 결손은 장해의 대상이 되지 않는다. 5. 외모의 추상(추한 모습)장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 외모에 뚜렷한 추상(추한 모습)을 남긴 때 2) 외모에 약간의 추상(추한 모습)을 남긴 때 지급률(%) 15 5 나. 장해판정기준 1) 외모 란 얼굴(눈, 코, 귀, 입 포함), 머리, 목을 말한다. 2) 추상(추한 모습)장해 라 함은 성형수술 후에도 영구히 남게 되는 상 태의 추상(추한 모습)을 말하며, 재건수술로 흉터를 줄일 수 있는 경 우는 제외한다. 3) 추상(추한 모습)을 남긴 때 라 함은 상처의 흔적, 화상 등으로 피부 의 변색, 모발의 결손, 조직(뼈, 피부 등)의 결손 및 함몰 등으로 성형 수술을 하여도 더 이상 추상(추한 모습)이 없어지지 않는 경우를 말 한다. 다. 뚜렷한 추상(추한 모습) 1) 얼굴 1 손바닥 크기 1/2 이상의 추상(추한 모습) 2 길이 10cm 이상의 추상 반흔(추한 모습의 흉터) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 105

107 3 직경 5cm 이상의 조직함몰 4 코의 1/2 이상 결손 2) 머리 1 손바닥 크기 이상의 반흔(흉터) 및 모발결손 2 머리뼈의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 손바닥 크기 이상의 추상(추한 모습) 라. 약간의 추상(추한 모습) 1) 얼굴 1 손바닥 크기 1/4 이상의 추상(추한 모습) 2 길이 5cm 이상의 (외모의/두부 또는 안면부) 흉터 3 직경 2cm 이상의 조직함몰 4 코의 1/4 이상 결손 2) 머리 1 손바닥 1/2 크기 이상의 반흔(흉터), 모발결손 2 머리뼈의 손바닥 1/2 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 손바닥 크기 1/2 이상의 추상(추한 모습) 마. 손바닥 크기 손바닥 크기 라 함은 해당 환자의 수지를 제외한 수장부의 크기를 말 하며, 통산 12세 이상의 성인에서는 8 10cm(1/2 크기는 40cm2, 1/4 크기 는 20cm2), 6 11세의 경우는 6 8cm(1/2 크기는 24cm2, 1/4 크기는 12cm2), 6 세 미만의 경우는 4 6cm(1/2 크기는 12cm2, 1/4 크기는 6cm2)로 간주한다. 6. 척추(등뼈)의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 척추(등뼈)에 심한 운동장해를 남긴 때 2) 척추(등뼈)에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 3) 척추(등뼈)에 약간의 운동장해를 남긴 때 4) 척추(등뼈)에 심한 기형을 남긴 때 5) 척추(등뼈)에 뚜렷한 기형을 남긴 때 6) 척추(등뼈)에 약간의 기형을 남긴 때 7) 심한 추간판탈출증(속칭 디스크) 8) 뚜렷한 추간판탈출증(속칭 디스크) 9) 약간의 추간판탈출증(속칭 디스크) 지급률(%) 나. 장해판정기준 1) 척추(등뼈)는 경추(목뼈) 이하를 모두 동일부위로 한다. 2) 심한 운동장해 척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 인하여 4개 이상의 척추체 (척추뼈 몸통)를 유합 또는 고정한 상태 3) 뚜렷한 운동장해 1 척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 인하여 3개의 척추체(척 추뼈 몸통)를 유합 또는 고정한 상태 2 머리뼈와 상위경추(상위목뼈: 제1,2목뼈)간의 뚜렷한 이상전위가 있을 때 106 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

108 4) 약간의 운동장해 척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 인하여 2개의 척추체(척추 뼈몸통)를유합또는고정한상태 5) 심한 기형 척추의 골절 또는 탈구 등으로 인하여 35 이상의 전만증 및 척추후 만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 20 이상의 척추측만증(척추 가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 6) 뚜렷한 기형 척추의 골절 또는 탈구 등으로 인하여 15 이상의 전만증 및 척추후 만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 10 이상의 척추측만증(척추 가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 7) 약간의 기형 1개 이상의 척추의 골절 또는 탈구로 인하여 경도(가벼운 정도)의 전만증 및 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 척추측만증 (척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 8) 심한 추간판탈출증(속칭 디스크) 추간판탈출증(속칭 디스크)으로 인하여 추간판을 2마디 이상 수술하 거나 하나의 추간판이라도 2회 이상 수술하고 마미신경증후군이 발 생하여 하지의 현저한 마비 또는 대소변의 장해가 있는 경우 9) 뚜렷한 추간판탈출증(속칭 디스크) 추간판 1마디를 수술하여 신경증상이 뚜렷하고 특수 보조검사에서 이상이 있으며, 척추신경근의 불완전 마비가 인정되는 경우 10) 약간의 추간판탈출증(속칭 디스크) 특수검사(뇌전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등)에서 추간판 병변이 확인되고 의학적으로 인정할 만한 하지방사통(주변부위로 뻗 치는 증상) 또는 감각 이상이 있는 경우 11) 추간판탈출증(속칭 디스크)으로 진단된 경우에는 수술여부에 관계없 이 운동장해 및 기형장해로 평가하지 아니한다. 7. 체간골의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 어깨뼈나 골반뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 2) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 지급률(%) 나. 장해판정기준 1) 체간골 이라 함은 어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈를 말하며, 이를 모두 동일부위로 한다. 2) 골반뼈의 뚜렷한 기형 이라 함은 아래와 같다. 1 천장관절 또는 치골문합부가 분리된 상태로 치유되었거나 좌골 이 2.5cm 이상 분리된 부정유합 상태 또는 여자에 있어서 정상분 만에 지장을 줄 정도의 골반의 변형이 남은 상태 2 나체가 되었을 때 변형(결손을 포함)을 명백하게 알 수 있을 정 도를 말하며, 방사선 검사를 통하여 측정한 각 변형이 20 이상 인경우 3) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈 또는 어깨뼈에 뚜렷한 기형이 남은 때 라 함은 나체가 되었을 때 변형(결손을 포함)을 명백하게 알 수 있을 정 도를 말하며, 방사선 검사를 통하여 측정한 각 변형이 20 이상인 경 우를 말한다. 4) 갈비뼈의 기형은 그 개수와 정도, 부위 등에 관계없이 전체를 일괄하 여 하나의 장해로 취급한다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 107

109 8. 팔의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 두 팔의 손목 이상을 잃었을 때 2) 한 팔의 손목 이상을 잃었을 때 3) 한 팔의 3대관절 중 1관절의 기능을 완전히 잃었을 때 4) 한 팔의 3대관절 중 1관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때 5) 한 팔의 3대관절 중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한 팔의 3대관절 중 1관절의 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 한 팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 8) 한 팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 9) 한 팔의 뼈에 기형을 남긴 때 지급률(%) 나. 장해판정기준 1) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. 2) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해(예컨대 캐스트로 환부를 고 정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우)와 일시적 인 장해에 대하여는 장해보상을 하지 아니한다. 3) 팔 이라 함은 어깨관절( 肩 關 節 )부터 손목관절까지를 말한다. 4) 팔의 3대관절 이라 함은 어깨관절, 팔꿈치관절 및 손목관절을 말한 다. 5) 한 팔의 손목 이상을 잃었을 때 라 함은 손목관절로부터 심장에 가 까운 쪽에서 절단된 때를 말하며, 팔꿈치 관절 상부에서 절단된 경우 도 포함된다. 6) 팔의 관절기능 장해 평가는 팔의 3대관절의 관절운동범위 제한 등으 로 평가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회(A.M.A.) 영구 적 신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르며, 관절 기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상부위의 측 정치를 동시에 판단하여 장해상태를 명확히 한다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 1 완전 강직(관절굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 2 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 0등급(Zero) 인 경우 나) 심한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4 이하로 제 한된 경우 2 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 1등급(Trace) 인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/2 이하로 제 한된 경우 라) 약간의 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제 한된 경우 7) 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 상완골에 가관절이 남은 경우 또는 요골과 척골의 2개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한다. 8) 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 요골과 척골중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다. 108 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

110 9) 뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 상완골 또는 요골과 척골에 변형이 남아 정상에 비해 부정유합된 각 변형이 15 이상인 경우를 말한다. 다. 지급률의 결정 1) 1상지(팔과 손가락)의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지급 률은 60% 한도로 한다. 2) 한 팔의 3대 관절 중 1관절에 기능장해가 생기고 다른 1관절에 기능 장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 9. 다리의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 지급률(%) 1) 두 다리의 발목 이상을 잃었을 때 2) 한 다리의 발목 이상을 잃었을 때 3) 한 다리의 3대관절 중 1관절의 기능을 완전히 잃었을 때 4) 한 다리의 3대관절 중 1관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때 5) 한 다리의 3대관절 중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한 다리의 3대관절 중 1관절의 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 한 다리에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 8) 한 다리에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 9) 한 다리의 뼈에 기형을 남긴 때 10) 한 다리가 5cm 이상 짧아진 때 11) 한 다리가 3cm 이상 짧아진 때 12) 한 다리가 1cm 이상 짧아진 때 나. 장해판정기준 1) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. 2) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해(예컨대 캐스트로 환부를 고 정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우)와 일시적 인 장해에 대하여는 장해보상을 하지 아니한다. 3) 다리 라 함은 엉덩이관절( 股 關 節 )로부터 발목관절까지를 말한다. 4) 다리의 3대 관절 이라 함은 고관절, 무릎관절 및 발목관절을 말한 다. 5) 한 다리의 발목 이상을 잃었을 때 라 함은 발목관절로부터 심장에 가까운 쪽에서 절단된 때를 말하며, 무릎관절의 상부에서 절단된 경 우도 포함된다. 6) 다리의 관절기능 장해 평가는 하지의 3대관절의 관절운동범위 제한 및 동요성 유무 등으로 평가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의 사협회(A.M.A.) 영구적 신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르며, 관절기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각 도와 정상부위의 측정치를 동시에 판단하여 장해상태를 명확히 한 다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 1 완전 강직(관절굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 2 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 0등급(Zero) 인 경우 나) 심한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4 이하로 제 한된 경우 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 109

111 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 15mm 이상의 동요관절(관절 이 흔들리거나 움직이는 것)이 있는 경우 3 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 1등급(Trace) 인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/2 이하로 제 한된 경우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 10mm 이상의 동요관절(관절 이 흔들리거나 움직이는 것)이 있는 경우 라) 약간의 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제 한된 경우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 5mm 이상의 동요관절(관절 이 흔들리거나 움직이는 것)이 있는 경우 7) 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 대퇴골에 가관절이 남은 경우 또는 경골과 종아리뼈의 2개뼈 모두에 가관절이 남은 경 우를 말한다. 8) 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 경골과 종아리뼈 중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다. 9) 뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 대퇴골 또는 경골에 기형이 남아 정 상에 비해 부정유합된 각 변형이 15 이상인 경우를 말한다. 10) 다리의 단축은 상전장골극에서부터 경골내측과 하단까지의 길이를 측정하여 정상측 다리의 길이와 비교하여 단축된 길이를 산출한다. 다리 길이의 측정에 이용하는 골표적(bony landmark)이 명확하지 않 은 경우나 다리의 단축장해 판단이 애매한 경우에는 scanogram을 통 하여 다리의 단축정도를 측정한다. 다. 지급률의 결정 1) 1하지(다리와 발가락)의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지 급률은 60% 한도로 한다. 2) 한 다리의 3대 관절 중 1관절에 기능장해가 생기고 다른 1관절에 기 능장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 10. 손가락의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 한 손의 5개 손가락을 모두 잃었을 때 2) 한 손의 첫째 손가락을 잃었을 때 3) 한 손의 첫째 손가락 이외의 손가락을 잃었을 때(1손가락마다) 4) 한 손의 5개손가락 모두의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 5) 한 손의 첫째 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한 손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(1손가락마다) 지급률(%) 나. 장해판정기준 1) 첫째 손가락에 2개의 손가락관절이 있다. 그중 심장에서 가까운 쪽부 터 중수지관절, 지관절이라 한다. 2) 다른 네 손가락에는 3개의 손가락관절이 있다. 그 중 심장에서 가까 운 쪽부터 중수지관절, 제1지관절(근위지관절) 및 제2지관절(원위지관 110 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

112 절)이라 부른다. 3) 손가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락에 있어서는 지관절로부터 심장에서 가까운 쪽에서, 다른 네 손가락에서는 제1지관절(근위지관 절)로부터 심장에서 가까운 쪽으로 손가락을 잃었을 때를 말한다. 4) 손가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락의 지관절, 다른 네 손가락의 제1지관절(근위지관절)로부터 심장에서 먼쪽으로 손가락뼈 를 잃었거나 뼈조각이 떨어져 있는 것이 엑스선 사진으로 명백한 경 우를 말한다. 5) 손가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 손가락의 생리적 운동영 역이 정상 운동가능영역의 1/2 이하가 되었을 때이며 이 경우 손가 락관절의 굴신운동 가능영역에 의해 측정한다. 첫째 손가락 이의의 다른 네 손가락에 있어서는 제1, 제2지관절의 굴신운동영역을 더하여 정상운동영역의 1/2 이하인 경우를 말한다. 6) 한 손가락에 장해가 생기고 다른 손가락에 장해가 발생한 경우, 지급 률은 각각 적용하여 더한다. 11. 발가락의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 지급률(%) 1) 한 발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때 2) 한 발의 5개발가락을 모두 잃었을 때 3) 한 발의 첫째발가락을 잃었을 때 4) 한 발의 첫째발가락 이외의 발가락을 잃었을 때(1발가락마다) 5) 한 발의 5개발가락 모두의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한 발의 첫째발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 7) 한 발의 첫째발가락 이외의 발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(1발가락마다) 나. 장해판정기준 1) 발가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에서는 지관절로부터 심장 에 가까운 쪽을, 나머지 네 발가락에서는 제1지관절(근위지관절)로부 터 심장에서 가까운 쪽에서 잃었을 때를 말한다. 2) 리스프랑 관절 이상에서 잃은 때라 함은 족근-중족골간 관절 이상에 서 절단된 경우를 말한다. 3) 발가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에 있어서는 지관 절, 다른 네 발가락에 있어서는 제1지관절(근위지관절)로부터 심장에 서 먼쪽에서 발가락뼈를 잃었을 때를 말하고 단순히 살점이 떨어진 것만으로는 대상이 되지 않는다. 4) 발가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 발가락의 생리적 운동 영 역이 정상 운동가능영역의 1/2 이하가 되었을 때를 말하며, 이 경우 발가락의 주된 기능인 발가락 관절의 굴신기능을 측정하여 결정한 다. 5) 한 발가락에 장해가 생기고 다른 발가락에 장해가 발생한 경우, 지급 률은 각각 적용하여 더한다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 111

113 12. 흉 복부장기 및 비뇨생식기의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 2) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 지급률(%) 나. 장해의 판정기준 1) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 1 심장, 폐, 신장, 또는 간장의 장기이식을 한 경우 2 장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능하여 혈액투석 등 의료처치를 평생토록 받아야 할 때 3 방광의 기능이 완전히 없어진 때 2) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함 은 1 위, 대장 또는 췌장의 전부를 잘라내었을 때 2 소장 또는 간장의 3/4 이상을 잘라내었을 때 3 양쪽 고환 또는 양쪽 난소를 모두 잃었을 때 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함 은 1 비장 또는 한쪽의 신장 및 한쪽의 폐를 잘라내었을 때 2 장루, 요도루, 방광누공, 요관 장문합이 남았을 때 3 방광의 용량이 50cc 이하로 위축되었거나 요도협착으로 인공요도 가 필요한 때 4 음경의 1/2 이상이 결손되었거나 질구 협착 등으로 성생활이 불 가능한 때 5 항문 괄약근의 기능장해로 인공항문을 설치한 경우(치료과정에서 일시적으로 발생하는 경우는 제외) 4) 흉복부장기 또는 비뇨생식기의 장해로 인하여 일상생활 기본동작에 제한이 있는 경우 [붙임] 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가 표 에 따라 장해를 평가하고 둘 중 높은 지급률을 적용한다. 5) 장기간의 간병이 필요한 만성질환(만성간질환, 만성폐쇄성폐질환 등) 은 장해의 평가 대상으로 인정하지 않는다. 13. 신경계 정신행동 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 신경계에 장해가 남아 일상생활 기본동작에 제한을 남긴 때 2) 정신행동에 극심한 장해가 남아 타인의 지속적인 감시 또는 감금상태에서 생활해야 할 때 3) 정신행동에 심한 장해가 남아 감금상태에서 생활할 정도는 아니나 자 해나 타해의 위험성이 지속적으로 있어서 부분적인 감시를 요할 때 4) 정신행동에 뚜렷한 장해가 남아 대중교통을 이용한 이동, 장보기 등의 기본적 사회 활동을 혼자서 할 수 없는 상태 5) 극심한 치매 : CDR 척도 5점 6) 심한 치매 : CDR 척도 4점 7) 뚜렷한 치매 : CDR 척도 3점 8) 약간의 치매 : CDR 척도 2점 9) 심한 간질발작이 남았을 때 10) 뚜렷한 간질발작이 남았을 때 11) 약간의 간질발작이 남았을 때 지급률(%) 10~ 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

114 나. 장해판정기준 1) 신경계 1 신경계에 장해를 남긴 때 라 함은 뇌, 척수 및 말초신경계에 손 상으로 인하여 [붙임] 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가 표 의 5가지 기본동작중 하나 이상의 동작이 제한되었을 때를 말 한다. 2 위 1의 경우 [붙임] 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 상 지급률이 10% 미만인 경우에는 보장대상이 되는 장해로 인정 하지 않는다. 3 신경계의 장해로 인하여 발생하는 다른 신체부위의 장해(눈, 귀, 코, 팔, 다리 등)는 해당 장해로도 평가하고 그 중 높은 지급률을 적용한다. 4 뇌졸중, 뇌손상, 척수 및 신경계의 질환 등은 발병 또는 외상 후 6개월 동안 지속적으로 치료한 후에 장해를 평가한다. 그러나, 6개월이 경과하였다 하더라도 뚜렷하게 기능 향상이 진 행되고 있는 경우 또는 단기간내에 사망이 예상되는 경우는 6개 월의 범위내에서 장해 평가를 유보한다. 5 장해진단 전문의는 재활의학과, 신경외과 또는 신경과 전문의로 한다. 2) 정신행동 1 상기 정신행동장해 지급률에 미치지 않는 장해에 대해서는 [붙 임] 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 에 따라 지급률을 산정하여 지급한다. 2 일반적으로 상해를 입은 후 24개월이 경과한 후에 판정함을 원칙 으로 한다. 단, 상해를 입은 후 의식상실이 1개월 이상 지속된 경 우에는 수상 후 18개월이 경과한 후에 판정할 수 있다. 다만, 장 해는 충분한 전문적 치료를 받은 후 판정하여야 하며, 그렇지 않 은 경우에는 그로 인하여 고정되거나 중하게 된 장해에 대해서 는 인정하지 아니한다. 3 심리학적 평가보고서는 자격을 갖춘 임상심리 전문의가 시행하 고 작성하여야 한다. 4 전문의란 정신과 혹은 신경정신과 전문의를 말한다. 5 평가의 객관적 근거 가 뇌의 기능 및 결손을 입증할 수 있는 뇌자기공명촬영, 뇌전산 화촬영, 뇌파 등을 기초로 한다. 나 객관적 근거로 인정할 수 없는 경우 - 보호자나 환자의 진술 - 감정의의 추정 혹은 인정 - 한국표준화가 이루어지지 않고 신빙성이 적은 검사들(뇌 SPECT 등) - 정신과 혹은 신경정신과 전문의가 시행하고 보고서를 작성 하는 심리학적 평가보고서 6 각종 기질성 정신장해와 외상후 간질에 한하여 보상한다. 7 외상후 스트레스장애, 우울증(반응성) 등의 질환, 정신분열증, 편 집증, 조울증(정서장애), 불안장애, 전환장애, 공포장애, 강박장애 등 각종 신경증 및 각종 인격장애는 보상의 대상이 되지 않는다. 8 정신 및 행동장해의 경우 간병인은 생명유지를 위한 동작 및 행 동이 불가능하거나 지속적인 감금을 요하는 상태에 한하여 인정 한다. 간병의 내용에서는 생명유지를 위한 간병과 행동감시를 위 한 간병을 구별하여야 한다. 3) 치매 1 치매 라 함은 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 113

115 - 뇌 속에 후천적으로 생긴 기질적인 병으로 인한 변화 또는 뇌 속에 손상을 입은 경우 - 정상적으로 성숙한 뇌가 상기에 의한 기질성 장해에 의해서 파괴되었기 때문에 한번 획득한 지능이 지속적 또는 전반적 으로 저하되는 경우 2 치매의 장해평가는 전문의에 의한 임상치매척도(한국판 Expanded Clinical Dementia Rating) 검사결과에 따른다. 4) 간질 1 간질 이라 함은 돌발적 뇌파이상을 나타내는 뇌질환에 의거하 여 발작(경련, 의식장해 등)을 반복하는 것을 말한다. 2 심한 간질 발작 이라 함은 월 8회 이상의 중증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하고, 발작시 유발된 호흡장애, 흡인성 폐렴, 심한 탈진, 구역질, 두통, 인지장해 등으로 요양관리가 필요 한 상태를 말한다. 3 뚜렷한 간질 발작 이라 함은 월 5회 이상의 중증발작 또는 월 10회 이상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한다. 4 약간의 간질 발작 이라 함은 월 1회 이상의 중증발작 또는 월 2 회 이상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상 태를 말한다. 5 중증발작 이라 함은 전신경련을 동반하는 발작으로써 신체의 균형을 유지하지 못하고 쓰러지는 발작 또는 의식장해가 3분 이 상 지속되는 발작을 말한다. 6 경증발작 이라 함은 운동장해가 발생하나 스스로 신체의 균형 을 유지할 수 있는 발작 또는 3분 이내에 정상으로 회복되는 발 작을 말한다. 114 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

116 [ 붙 임 ] 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 유 형 이동 동작 음식물 섭취 배변 배뇨 목욕 옷입고 벗기 제한정도에 따른 지급률 - 특별한 보조기구를 사용함에도 불구하고 다른 사람의 계속적인 도움이 없이는 방밖을 나올 수 없는 상태(지급률 40%) - 휠체어 또는 다른 사람의 도움없이는 방밖을 나올 수 없는 상태(30%) - 목발 또는 walker를 사용하지 않으면 독립적인 보행이 불가능한 상태 (20%) - 독립적인 보행은 가능하나 파행이 있는 상태, 난간을 잡지않고는 계단을 오르고 내리기가 불가능한 상태, 계속하여 평지에서 100m 이상을 걷지 못하는 상태(10%) - 식사를 전혀 할수 없어 계속적으로 튜브나 경정맥 수액을 통해 부분 혹 은 전적인 영양공급을 받는 상태(20%) - 수저 사용이 불가능하여 다른 사람의 계속적인 도움이 없이는 식사를 전 혀 할 수 없는 상태(15%) - 숟가락 사용은 가능하나 젓가락 사용이 불가능하여 음식물 섭취에 있어 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태(10%) - 독립적인 음식물 섭취는 가능하나 젓가락을 이용하여 생선을 바르거나 음식물을 자르지는 못하는 상태(5%) - 배설을 돕기 위해 설치한 의료장치나 외과적 시술물을 사용함에 있어 타 인의 계속적인 도움이 필요한 상태(20%) - 화장실에 가서 변기위에 앉는 일(요강을 사용하는 일 포함)과 대소변 후 에 화장지로 닦고 옷을 입는 일에 다른 사람의 계속적인 도움이 필요한 상태(15%) - 배변, 배뇨는 독립적으로 가능하나 대소변후 뒤처리에 있어 다른 사람의 도움이 필요한 상태(10%) - 빈번하고 불규칙한 배변으로 인해 2시간 이상 계속되는 업무(운전, 작업, 교육 등)를 수행하는 것이 어려운 상태(5%) - 다른 사람의 계속적인 도움없이는 샤워 또는 목욕을 할 수 없는 상태 (10%) - 샤워는 가능하나, 혼자서는 때밀기를 할 수 없는 상태(5%) - 목욕시 신체(등 제외)의 일부 부위만 때를 밀 수 있는 상태(3%) - 다른 사람의 계속적인 도움없이는 전혀 옷을 챙겨 입을 수 없는 상태 (10%) - 다른 사람의 계속적인 도움없이는 상의 또는 하의 중 하나만을 착용할 수 있는 상태(5%) - 착용은 가능하나 다른 사람의 도움없이는 마무리(단추 잠그고 풀기, 지퍼 올리고 내리기, 끈 묶고 풀기 등)는 불가능한 상태(3%) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 115

117 [ 별표 2 ] 식중독 분류표 약관에서 규정하는 식중독으로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질병사인분류(통 계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상이 되는 질병 1. 기타 살모넬라 감염 2. 이질 3. 기타 세균성 창자 감염 4. 달리 분류되지 않은 기타 세균성 식중독 5. 아메바증 6. 기타 원충성 창자 질환 7. 바이러스 및 기타 명시된 창자 감염 8. 해산물 속의 유해물질의 중독작용 9. 식품으로 섭취한 기타 유해물질의 중독작용 분류번호 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 T61 T62 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기 분류표 에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 116 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

118 [ 별표 3 ] 골절(치아파절제외)분류표 약관에서 규정하는 골절(치아파절제외)로 분류되는 상병은 제5차 개정 한국표준질병사 인분류(통계청고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 상병을 말합니다. 대상이 되는 상병 분류번호 1. 머리뼈 및 얼굴뼈의 골절 S02 (치아의 파절 및 파절치 제외) (S02.5제외) 2. 머리의 압착손상 S07 3. 상세불명의 머리손상 S 목의 골절 S12 5. 갈비뼈, 복장뼈 및 등뼈의 골절 S22 6. 허리뼈 및 골반의 골절 S32 7. 어깨 및 팔죽지의 골절 S42 8. 아래팔의 골절 S52 9. 손목 및 손부위에서의 골절 S 넓적다리뼈의 골절 S 발목을 포함한 아래다리의 골절 S 발목을 제외한 발의 골절 S 다발성 신체부위의 골절 T 상세불명 부위의 척추의 골절 T 상세불명 부위의 팔골절 T 상세불명 부위의 다리골절 T 상세불명의 신체부위의 골절 T14.2 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 상병이외에 추가로 상기 분류표 에 해당하는 상병이 있는 경우에는 그 상병도 포함하는 것으로 합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 117

119 [ 별표 4 ] 골절 분류표 약관에서 규정하는 골절로 분류되는 상병은 제5차 개정 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제2007-4호, 시행) 중 다음에 적은 상병을 말합니다. 대상이 되는 상병 분류번호 1. 머리뼈 및 얼굴뼈의 골절 S02 2. 머리의 압착손상 S07 3. 상세불명의 머리손상 S 목의 골절 S12 5. 갈비뼈, 복장뼈 및 등뼈의 골절 S22 6. 허리뼈 및 골반의 골절 S32 7. 어깨 및 팔죽지의 골절 S42 8. 아래팔의 골절 S52 9. 손목 및 손부위에서의 골절 S 넓적다리뼈의 골절 S 발목을 포함한 아래다리의 골절 S 발목을 제외한 발의 골절 S 다발성 신체부위의 골절 T 상세불명 부위의 척추의 골절 T 상세불명 부위의 팔골절 T 상세불명 부위의 다리골절 T 상세불명의 신체부위의 골절 T14.2 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 상병이외에 추가로 상기 분류표 에 해당하는 상병이 있는 경우에는 그 상병도 포함하는 것으로 합니다. 118 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

120 [ 별표 5 ] 추락사고 분류표 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 추락사고로 분류되는 사고는 제5차 개정 한국표준질병사인분류(통계청고시 제2007-4호, 시행)에 정한 기타 외인에 의한 불의의 손상 중 아래에 적은 추락사고를 말합니다. 대상이 되는 사고 분류번호 1. 얼음 또는 눈에 의한 동일 면상에서의 넘어짐 W00 2. 미끌림, 걸림 및 헛디딤에 의한 동일 면상에서의 넘어짐 W01 3. 스케이트, 스키, 롤러-스케이트 또는 스케이트보드에 의한 넘어짐 W02 4. 타인과 충돌이나 타인의 밀치기에 의한 동일 면상에서의 기타 넘어짐 W03 5. 타인에 의한 운반이나 부축을 받는 동안 추락 W04 6. 휠체어가 관여된 추락 W05 7. 침대가 관여된 추락 W06 8. 의자가 관여된 추락 W07 9. 기타 가구가 관여된 추락 W 운동장비가 관여된 추락 W 계단에서 추락 또는 넘어짐 W 사다리에서 추락 W 비계발판에서 넘어짐 또는 추락 W 빌딩 또는 구조물에서의 추락 W 나무에서 추락 W 절벽에서 추락 W 물에빠짐 이외 손상의 원인인 물로 다이빙 또는 뛰어듬 W 기타 한 면에서 다른 면으로 추락 W 동일면상에서 기타 넘어짐 W 상세불명의 추락 W19 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 추락사고이외에 추가로 상기 분 류표에 해당하는 추락사고가 있는 경우에는 그 추락사고도도 포함하는 것으로 합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 119

121 [ 별표 6 ] 과로사 대상질병 분류표 약관에 규정하는 뇌혈관질환 내지 심질환으로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준 질병사인분류(통계청고시 제2007-4호, 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상이 되는 질병 1. 고혈압성 심장병 2. 고혈압성 심장 및 콩팥(신장)병 3. 급성심근경색증 4. 협심증 5. 거미막밑 출혈 6. 뇌내출혈 7. 기타 비외상성 머리내 출혈 8. 뇌경색증 9. 대뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착 10. 대뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착 11. 고혈압성 뇌병증 분류번호 제6차 개정 이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기 분류표 에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 봅니다. 120 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

122 [ 별표 7 ] 교통사고 처리 특례법 제3조 2항 단서 1. 도로교통법 제5조(신호 또는 지시에 따를 의무)의 규정에 의한 신호기 또는 교통정 리를 하는 경찰공무원등의 신호나 통행의 금지 또는 일시정지를 내용으로 하는 안 전표지가 표시하는 지시에 위반하여 운전한 경우 2. 도로교통법 제13조(차마의 통행) 제3항의 규정에 위반하여 중앙선을 침범하거나 동 법 제62조(횡단 등의 금지)의 규정에 위반하여 횡단 유턴 또는 후진한 경우 3. 도로교통법 제17조(자동차등의 속도) 제1항 또는 제2항의 규정에 의한 제한속도를 매시 20킬로미터를 초과하여 운전한 경우 4. 도로교통법 제21조(앞지르기 방법 등) 제1항 제22조(앞지르기 금지의 시기 및 장 소) 제23조(끼어들기의 금지) 또는 제60조(갓길 통행금지 등) 제2항의 규정에 의 한 앞지르기의 방법 금지시기 금지장소 또는 끼어들기의 금지에 위반하여 운전 한경우 5. 도로교통법 제24조(철길건널목의 통과)의 규정에 의한 건널목 통과방법을 위반하여 운전한 경우 6. 도로교통법 제27조(보행자의 보호) 제1항의 규정에 의한 횡단보도에서의 보행자보 호의무를 위반하여 운전한 경우 7. 도로교통법 제43조(무면허운전 등의 금지) 제1항, 건설기계관리법 제26조(건설기계 조정사면허) 또는 도로교통법 제96조(국제운전면허증에 의한 자동차등의 운전)의 규정에 위반하여 운전면허 또는 건설기계조종사면허를 받지 아니하거나 국제운전 면허증을 소지하지 아니하고 운전한 경우. 이 경우 운전면허 또는 건설기계조종사 면허의 효력이 정지중에 있거나 운전의 금지중에 있는 때에는 운전면허 또는 건설 기계조종사면허를 받지 아니하거나 국제운전면허증을 소지하지 아니한 것으로 본 다. 8. 도로교통법 제44조(술에 취한 상태에서의 운전 금지) 제1항의 규정에 위반하여 주 취중에 운전을 하거나 동법 제45조(과로한 때 등의 운전금지)의 규정에 위반하여 약물의 영향으로 정상한 운전을 하지 못할 염려가 있는 상태에서 운전한 경우 9. 도로교통법 제13조(차마의 통행) 제1항의 규정에 위반하여 보도가 설치된 도로의 보도를 침범하거나 동법 제13조(차마의 통행) 제2항의 규정에 의한 보도횡단방법에 위반하여 운전한 경우 10. 도로교통법 제39조(승차 또는 적재의 방법과 제한) 제2항의 규정에 의한 승객의 추락방지의무를 위반하여 운전한 경우 11. 도로교통법 제12조(어린이 보호구역의 지정 및 관리) 제3항의 규정에 의한 어린이 보호구역에서 같은 조 제1항에 따른 조치를 준수하고 어린이의 안전에 유의하면 서 운전하여야 할 의무를 위반하여 어린이의 신체를 상해에 이르게 한 경우 상기외 법령의 변경으로 추가되는 사항이 있는 경우에는 그 사항도 포함하는 것으로 합니다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 121

123 [ 별표 4 ] 아래의 부상등급은 자동차손해보상보장법시행령 제3조 제1항 2호와 관련되며, 법령 변 경시 변경된 내용을 적용합니다. 상해급별 지급금액 상해부위 1급 2급 3급 600만원 300만원 300만원 자동차사고 부상 등급표 1. 고관절의 골절 또는 골절성 탈구 2. 척추체 분쇄성 골절 3. 척추체 골절 또는 탈구로 인한 제신경증상으로 수술을 시행한 상해 4. 외상성 두개강 안의 출혈로 개두술을 시행한 상해 5. 두개골의 함몰골절로 신경학적 증상이 심한 상해 또는 경막하 수종, 수 활액 낭종, 지주막하 출혈 등으로 개두술을 시행한 상해 6. 고도의 뇌좌상(소량의 출혈이 뇌의 전체에 퍼져있는 손상을 포함한다)으 로 생명이 위독한 상해(48시간 이상 혼수상태가 지속되는 경우만 해당 한다) 7. 대퇴골 간부의 분쇄성 골절 8. 경골 아래 3분의 1 이상의 분쇄성 골절 9. 화상 좌창 괴사창 등 연부조직에 손상이 심한 상해(몸표면의 9퍼센트 이상의 상해) 10. 사지와 몸통의 연부조직에 손상이 심하여 유경식피술을 시행한 상해 11. 상박골 경부 골절과 간부 분쇄골절이 중복된 경우 또는 상완골 삼각골 절 12. 그 밖에 1급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 상박골 분쇄성 골절 2. 척주체의 압박골절이 있으나 제신경증상이 없는 상해 또는 경추 탈구 (아탈구 포함), 골절 등으로 경추보조기(할로베스트) 등 고정술을 시행한 상해 3. 두개골 골절로 신경학적 증상이 현저한 상해(48시간 미만의 혼수상태 또는 반혼수상태가 지속되는 경우를 말한다) 4. 내부장기 파열과 골반골 골절이 동반된 상해 또는 골반골 골절과 요도 파열이 동반된 상해 5. 슬관절 탈구 6. 족관절부 골절과 골절성 탈구가 동반된 상해 7. 척골 간부 골절과 요골 골두 탈구가 동반된 상해 8. 천장골 간 관절 탈구 9. 슬관절 전 후십자인대 및 내측부인대 파열과 내 외측 반월상 연골이 전부 파열된 상해 10. 그 밖에 2급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 상박골 경부 골절 2. 상박골 과부 골절과 주관절 탈구가 동반된 상해 3. 요골과 척골의 간부 골절이 동반된 상해 4. 수근 주상골 골절 5. 요골 신경손상을 동반한 상박골 간부 골절 6. 대퇴골 간부 골절(소아의 경우에는 수술을 시행한 경우만 해당하며, 그 외의 사람의 경우에는 수술의 시행 여부를 불문한다) 7. 무릎골(슬개골을 말한다. 이하 같다) 분쇄 골절과 탈구로 인하여 무릎골 완전 적출술을 시행한 상해 8. 경골 과부 골절로 인하여 관절면이 손상되는 상해(경골극 골절로 관혈 적 수술을 시행한 경우를 포함한다) 9. 족근 골척골 간 관절 탈구와 골절이 동반된 상해 또는 족근중족 (Lisfranc)관절의 골절 및 탈구 10. 전 후십자인대 또는 내외측 반월상 연골 파열과 경골극 골절 등이 복 합된 슬내장 11. 복부 내장 파열로 수술이 불가피한 상해 또는 복강내출혈로 수술한 상 해 12. 뇌손상으로 뇌신경 마비를 동반한 상해 122 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

124 상해급별 지급금액 3급 4급 5급 6급 300만원 300만원 150만원 80만원 상해부위 13. 중증도의 뇌좌상(소량의 출혈이 뇌의 전체에 퍼져있는 손상을 포함한다) 으로 신경학적 증상이 심한 상해(48시간 미만의 혼수상태 또는 반혼수 상태가 지속되는 경우를 말한다) 14. 개방성 공막 열창으로 양쪽 안구가 파열되어 양안 적출술을 시행한 상 해 15. 경추궁의 선상 골절 16. 항문 파열로 인공항문 조성술 또는 요도 파열로 요도성형술을 시행한 상해 17. 대퇴골 과부 분쇄 골절로 인하여 관절면이 손상되는 상해 18. 그 밖에 3급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 대퇴골 과부(원위부, 과상부 및 대퇴과간을 포함한다) 골절 2. 경골 간부 골절, 관절면 침범이 없는 경골 과부 골절 3. 거골 경부 골절 4. 슬개인대 파열 5. 견갑 관절부위의 회선근개 골절 6. 상박골 외측상과 전위 골절 7. 주관절부 골절과 탈구가 동반된 상해 8. 화상, 좌창, 괴사창 등으로 연부조직의 손상이 몸 표면의 약 4.5퍼센트 이상인 상해 9. 안구 파열로 적출술이 불가피한 상해 또는 개방성 공막열창으로 안구 적출술, 각막 이식술을 시행한 상해 10. 대퇴 사두근, 이두근 파열로 관혈적 수술을 시행한 상해 11. 슬관절부의 내 외측부 인대, 전 후십자 인대, 내 외측 반월상 연골 완전 파열(부분 파열로 수술을 시행한 경우를 포함한다) 12. 관혈적 정복술을 시행한 소아의 경 비골 아래 3분의 1 이상의 분쇄성 골절 13. 그 밖에 4급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 골반골의 중복 골절(말가이그니씨 골절 등을 포함한다) 2. 족관절부의 내외과 골절이 동반된 상해 3. 족종골 골절 4. 상박골 간부 골절 5. 요골 원위부(Colles, Smith, 수근 관절면, 요골 원위 골단 골절을 포함한다) 골절 6. 척골 근위부 골절 7. 다발성 늑골 골절로 혈흉, 기흉이 동반된 상해 또는 단순 늑골 골절과 혈흉, 기흉이 동반되어 흉관 삽관술을 시행한 상해 8. 족배부 근건 파열창 9. 수장부 근건 파열창(상완심부 열창으로 삼각근, 이두근 근건파열을 포함 한다) 10. 아킬레스건 파열 11. 소아의 상박골 간부 골절(분쇄골절을 포함한다)로 수술한 상해 12. 결막, 공막, 망막 등의 자체 파열로 봉합술을 시행한 상해 13. 거골 골절(경부는 제외한다) 14. 관혈적 정복술을 시행하지 아니한 소아의 경 비골 아래의 3분의 1 이 상의 분쇄 골절 15. 관혈적 정복술을 시행한 소아의 경골 분쇄 골절 치 이상의 치과보철을 필요로 하는 상해 17. 그 밖에 5급에 해당된다고 인정되는 상해 1. 소아의 하지 장관골 골절(분쇄 골절 또는 성장판 손상을 포함한다) 2. 대퇴골 대전자부 절편 골절 3. 대퇴골 소전자부 절편 골절 4. 다발성 발바닥뼈(중족골을 말한다. 이하 같다) 골절 5. 치골 좌골 장골 천골의 단일 골절 또는 미골 골절로 수술한 상해 6. 치골 상 하지 골절 또는 양측 치골 골절 7. 단순 손목뼈 골절 8. 요골 간부 골절(원위부 골절은 제외한다) 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 123

125 상해급별 지급금액 6급 7급 8급 9급 80만원 40만원 20만원 20만원 상해부위 9. 척골 간부 골절(근위부 골절은 제외한다) 10. 척골 주두부 골절 11. 다발성 손바닥뼈(중수골을 말한다. 이하 같다) 골절 12. 두개골 골절로 신경학적 증상이 경미한 상해 13. 외상성 경막하 수종, 수활액 낭종, 지주막하 출혈 등으로 수술하지 아니 한 상해(천공술을 시행한 경우를 포함한다) 14. 늑골 골절이 없이 혈흉 또는 기흉이 동반되어 흉관 삽관술을 시행한 상 해 15. 상박골 대결절 견연 골절로 수술을 시행한 상해 16. 대퇴골 또는 대퇴골 과부 견연 골절 치 이상 22치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상태 18. 그 밖에 6급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 소아의 상지 장관골 골절 2. 족과절 내과골 또는 외과골 골절 3. 상박골 상과부굴곡 골절 4. 고관절 탈구 5. 견갑 관절 탈구 6. 견봉쇄골간 관절 탈구, 관절낭 또는 견봉쇄골간 인대 파열 7. 족관절 탈구 8. 천장관절 이개 또는 치골 결합부 이개 9. 다발성 안면두개골 골절 또는 신경손상과 동반된 안면 두개골 골절 치 이상 18치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 11. 그 밖에 7급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 상박골 절과부 신전 골절 또는 상박골 대결절 견연 골절로 수술하지 아니한 상해 2. 쇄골 골절 3. 주관절 탈구 4. 견갑골(견갑골극 또는 체부, 흉곽 내 탈구, 경부, 과부, 견봉돌기, 오훼 돌기를 포함한다) 골절 5. 견봉쇄골 인대 또는 오구쇄골 인대 완전 파열 6. 주관절 내 상박골 소두 골절 7. 비골(다리) 골절, 비골 근위부 골절(신경손상 또는 관절면 손상을 포함한 다) 8. 발가락뼈(족지골을 말한다. 이하 같다)의 골절과 탈구가 동반된 상해 9. 다발성 늑골 골절 10. 뇌좌상(소량의 출혈이 뇌의 전체에 퍼져있는 손상을 포함한다)으로 신경 학적 증상이 경미한 상해 11. 안면부 열창, 두개부 타박 등에 의한 뇌손상이 없는 뇌신경손상 12. 상악골, 하악골, 치조골, 안면 두개골 골절 13. 안구 적출술 없이 시신경의 손상으로 실명된 상해 14. 족부 인대 파열(부분 파열은 제외한다) 치 이상 15치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 16. 그 밖에 8급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 척주골의 극상돌기, 횡돌기 골절 또는 하관절 돌기 골절(다발성 골절을 포함한다) 2. 요골 골두골 골절 3. 완관절 내 월상골 전방 탈구 등 손목뼈 탈구 4. 손가락뼈(수지골을 말한다. 이하 같다)의 골절과 탈구가 동반된 상해 5. 손바닥뼈 골절 6. 수근 골절(주상골은 제외한다) 7. 발목뼈(족근골을 말한다) 골절(거골 종골은 제외한다) 8. 발바닥뼈 골절 9. 족관절부 염좌, 경 비골 이개, 족부 인대 또는 아킬레스건의 부분파열 10. 늑골, 흉골, 늑연골 골절 또는 단순 늑골 골절과 혈흉, 기흉이 동반되어 수술을 시행하지 아니한 경우 11. 척주체간 관절부 염좌로서 그 부근의 연부조직(인대 근육 등) 손상이 동반된 상해 124 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종

126 상해급별 지급금액 상해부위 12. 척수 손상으로 마비증상이 없고 수술을 시행하지 아니한 경우 13. 완관절 탈구(요골, 손목뼈 관절 탈구 또는 수근간 관절탈구, 하 요척골 관절 탈구를 포함한다) 9급 20만원 14. 미골 골절로 수술하지 아니한 상해 15. 슬관절부 인대의 부분 파열로 수술을 시행하지 아니한 경우 치 이상 12치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 17. 그 밖에 9급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 외상성 슬관절내 혈종(활액막염을 포함한다) 2. 손바닥뼈 지골 간 관절 탈구 3. 손목뼈 손바닥뼈 간 관절 탈구 4. 상지부 각 관절부(견관절, 주관절, 완관절) 염좌 10급 20만원 5. 척골 요골 경상돌기 골절, 제불완전골절[비골(코) 골절, 손가락뼈 골절 및 발가락뼈 골절은 제외한다] 6. 손가락 신전근건 파열 7. 9치 이상 10치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 8. 그 밖에 10급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 발가락뼈 관절 탈구 및 염좌 2. 손가락 골절 탈구 및 염좌 3. 비골(코) 골절 4. 손가락뼈 골절 11급 20만원 5. 발가락뼈 골절 6. 뇌진탕 7. 고막 파열 8. 6치 이상 8치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 9. 그 밖에 11급에 해당한다고 인정되는 상해 1. 8일 이상 14일 이하의 입원을 필요로 하는 상해 12급 10만원 2. 15일 이상 26일 이하의 통원을 필요로 하는 상해 3. 4치 이상 5치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 1. 4일 이상 7일 이하의 입원을 필요로 하는 상해 13급 10만원 2. 8일 이상 14일 이하의 통원을 필요로 하는 상해 3. 2치 이상 3치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 1. 3일 이하의 입원을 필요로 하는 상해 14급 10만원 2. 7일 이하의 통원을 필요로 하는 상해 3. 1치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해 < 비고 > 1. 2급부터 11급까지의 상해 내용 중 개방성 골절은 해당 등급보다 한 등급 높은 금액으로 배 상한다. 2. 2급부터 11급까지의 상해 내용 중 단순성 선상 골절로 인한 골편의 전위가 없는 골절은 해 당 등급보다 한 등급 낮은 금액으로 배상한다. 3. 2급부터 11급까지의 상해 내용 중 2가지 이상의 상해가 중복된 경우에는 가장높은 등급에 해당하는 상해로부터 하위 3등급(예: 상해내용이 주로 2급에 해당하는 경우에는 5급까지) 사 이의 상해가 중복된 경우에만 가장 높은 상해 내용의 등급보다 한 등급 높은 금액으로 배 상한다. 4. 일반 외상과 치과보철을 필요로 하는 상해가 중복된 경우에는 1급의 금액을 초과하지 아 니하는 범위에서 상해 등급별 해당 금액의 합산액을 배상한다. 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 125

127 126 무배당 하이라이프안심파트너상해보험(Hi1004) 1종 M E M O

128

129 품질보증제도 특별이익제공 등 법질서 문란행위는 금융감독원으로부터 제재를 받을 수 있습니다. 보험모집질서 위반행위 신고센터 TEL : / FAX : 인터넷 : 고객콜센터는 사고접수와 보험관련 업무시 발생 되는 궁금증 및 불편사항을 안내, 상담해 드리는 대고객 통신서비스입니다 (연중 무휴접수)