NEUROTHERAPY 2013;17(1):15-23 르고있다 ( 이경순, 2007; 임비오, 1997). 노인의보행은 20대와비교해서발목관절발바닥굽힘근과발등급힘근의약화로보행시발목관절의가동범위가감소하고, 부하반응을하는동안넙다리네갈래근에주어지는힘을감소하기위해무릎관절을완전

Size: px

Start display at page:

Download "NEUROTHERAPY 2013;17(1):15-23 르고있다 ( 이경순, 2007; 임비오, 1997). 노인의보행은 20대와비교해서발목관절발바닥굽힘근과발등급힘근의약화로보행시발목관절의가동범위가감소하고, 부하반응을하는동안넙다리네갈래근에주어지는힘을감소하기위해무릎관절을완전"

상구 장
6 years ago
Views:

1 NEUROTHERAPY 대한신경치료학회지제17권이경순제1호 노인여성의보행속도와골반각도의상관관계연구 이경순 동주대학교물리치료과 Study of Correlation between Gait Velocity and Angle of Pelvic of Elderly Women Kyung-Soon Lee Dept. of physical therapy, Dongju College University Background and Purpose The purpose of this study was to investigate the characteristics of the gait velocity and pelvic angle patterns of normal women. Subjects and Methods The thirteen subjects were classified into twenties and sixties group. The gait were conducted on the two force platforms. It were filmed by 6 video cameras and used with 3-dimensional motion analyzer system. The following kinematic variables were analyzed in relation to age groups: temporal parameters, angle of segments pelvic. All the data were expressed means and standard deviation by using SPSS 18.0 package program with a significance level of Results The gait velocity in the sixties group was decreased than twenties group. The angle of the pelvic rotation decreased in 60s and significant difference was observed at RHC1, LTO1. The angle of the pelvic anterior tilt showed that it was increased in 60s and significant difference was observed at RHC1, RHC2. The angle of the pelvic obliquity showed that it was upward of right ASIS in 60s and significant difference was observed at RHC1, LTO1 RHC2, LTO2. The gait velocity was significant correlation by pelvic rotation, pelvic tilt and pelvic obliquity. Conclusion The study has shown that gait velocity was effected from pelvic motion in elderly women. Key words gait velocity, pelvic rotation, pelvic tilt 책임저자이경순 (soonks68@hanmail.net) 논문접수일 2013 년 8 월 30 일수정접수일 2013 년 9 월 30 일게재승인일 2013 년 10 월 15 일 I. 서론보행은인간의가장일반적인이동형태이며, 무의식혹은의식적으로이루어지고있다. 보행의형태는생활습관이나문화적특성, 신체적특성이나성격등에많은영향을받기때문에개개인의보행형태는다르게나타난다. Beck, Andriacchi 와 Kuo(1981) 는걷는것은태어나면서부터오랜기간에걸쳐일어나는신경근육계, 생체역학적그리고운동기능학적변화로이루어진매우복잡한운동패턴중의하나로써학습과많은반복훈련을통해이루어진다고하였다. 특히, 오늘날세계는과학기술의발달로생활이더편리해지고자동화됨에따라인간에게신체활동의기회를제한하게되었고, 이는운동부족현상을초래하여생활습관병발생의주요원인으로부각되고있다. 그러나한편으로는효율적인보행동작이현대인들이갖게되는운동부족을어느정도대체해줄수있다는사실과함께잘못된보행동작은관절, 근육, 뇌와신체구조등에질 병을야기시킬수있다고학자들은올바른보행의중요성을지적하고있다 ( 이경순, 2007; Nigg, 1986). 보행분석은병적인보행을나타내는환자에게서정확한원인과이상부위를찾아내어객관화및수치화하여비교, 평가하는데필수적이다. 보행에관련하여국내외에서많은연구들이이루어져왔으며대상자의특성에따라각기다른결과를보이고다양한연령층에서논의되고있다 (Oberg, 1993; Perry, 1992; Murray et al., 1970). 고령화사회가진행됨에따라노년기의자세와균형에관심이높아지면서노년기보행에관한최근연구는지면반력이나안정측정기를이용하여연령이다른집단에서자세동요에관한연구가이루어지고있다 ( 이경순, 2009). 국외의연구를살펴보면보행의초기연구로 Cavanagh(1980) 는에너지소모, 특히보행중각체절간의에너지전달에관한연구를하였으며, Murray(1967) 는보행의노화에따른변화등즉소아에서보행의발달, 노년에서의보행을발표하면서최근에이 노인여성의보행속도와골반각도의상관관계연구 15

2 NEUROTHERAPY 2013;17(1):15-23 르고있다 ( 이경순, 2007; 임비오, 1997). 노인의보행은 20대와비교해서발목관절발바닥굽힘근과발등급힘근의약화로보행시발목관절의가동범위가감소하고, 부하반응을하는동안넙다리네갈래근에주어지는힘을감소하기위해무릎관절을완전히폄하기보다는약간의굽힘을취하게됨으로, 젊은사람에비하여한발짝길이 (step length) 이짧고, 운동뉴런과근섬유의손실로인한근력의감소로보행패턴변화를가져와에너지소모가증가한다. 또한노인보행의변화는자극에대한반응시간이지연되고, 뇌손실률증가, 도파민과같은신경전달물질의생산감소, 청각과평형감각의감소, 균형능력의상실로자세성동요가증가하여나타난다 (Kim et al., 2008; Prince et al., 1997). 60대이상의노인에서는과도한관절사용으로골증식체의형성과관절표면의부조화를가져와보행시관절각도의감소와한걸음길이 (stride length), 보행률 (step rate), 속도의감소가두드러지게나타난다 (Prince et al., 1997; Alexander, 1994). 노년기에이르게되면신체적노화로인하여신체적기능과일상생활활동능력이저하되는것이일반적이다. 이러한결과로신체적일상생활활동능력 (physical activities of daily living) 과수단적일상생활활동능력 (instrumental activities of daily living) 이제한되어일상생활수행에어려움이있어의료및복지서비스를필요로하며특히독립적인보행은일상생활활동에서중요시되고있다. 노화에따라가장두드러진기능은신체기능저하이며, 이러한기능저하는일상생활에중요한요인이다. 고령자신체기능검사에사용되는방법으로보행과같은일상생활활동과관련이있거나예측가능한기능을평가하며 (Lusardi et al., 2004) 고령자들에게전반적인체력향상보다는장애를예방하기위한체력즉기능체력관리가중요하다 ( 신경균, 2005; 조비룡, 2003). 노화에따른감각기능의소실과근골격계의다양한변화는인체의균형과운동조절능력을감소시키며, 이동에따른노인들의낙상으로인한넙다리뼈머리골절등은경제적부담과독립적인기능소실을포함하여심각한문제로대두되고있다. 노년기의낙상예방은노화와관련된균형조절시스템의변화 중심으로많은연구가이루어졌으며 ( 이경순, 2012, 2009), 대다수의연구는보행에관련된것이었다 ( 이경순, 2007; Winter, 1995a, b). 이경순 (2007) 은노인을대상으로한보행의정상적인변화를객관적으로평가하는것은노인들의낙상예방과같은올바른보행교육을위해중요하다고보고하였으며, 권영국과변승남 (1999) 은나이에의한보행의변화는 60~70대에나타나며, 이에대한보행형태를파악하여객관화및수치화된자료는부족한실정이라하였다. 정상여성 60대의정확한보행분석은퇴행성질환, 낙상, 뇌졸중과같은노인성질환으로인한보행문제를파악하는데중요한자료를제공할수있다고생각한다. 이러한상황에서제한적이긴하지만정상여성 20대와 60대의보행형태비교분석을통해노인들의보행훈련과올바른보행교육에도움을주고자본연구를시도하였다. 본연구의목적은 20대여성과 60대여성의보행패턴을비교분석하여보행패턴에있어시간적변수인보행속도와골반관절각도분석하여보행속도와골반관절각도의상관관계를알아보고자한다. II. 연구방법 1. 연구대상본연구의대상자는 B광역시에거주하는규칙적인운동프로그램에참여한경험이없으며, 6개월이내에관절및하지골절등의신경학적, 정형외과적손상이없는자로 20대여성 8명과 60대여성 5명을대상자로선정하였다. 이들은모두실험에대한자세한설명을듣고실험참가에동의를하였다. 연구대상자의신체적특성은표 1과같다. 2. 실험도구본실험에사용될기자재는촬영장비와영상분석장비로구분되며표 2와같다. 표 1. 실험대상자의신체적특징 Group 20s (n=8) 60s (n=5) Age (yrs) Weight (kg) Height (cm) ASIS (cm) Lower extremity length(cm) M±SD 22.63± ± ± ± ±2.45 M±SD 67.40± ± ± ± ± Study of Correlation between Gait Velocity and Angle of Pelvic of Elderly Women

3 이경순 표 2. 실험에사용된실험장비 Equipment Model Manufacturer high speed digital video camera V 2100 Sony Co. video moniter 175N Samsung Co. control object custom made photoelectric sensor B 5M MDT Visol Co. Kwon 3D motion analyzer Kwon 3D 3.0 Visol Co. force platform 4060A Bertek Co. Kwon GRF analyzer Kwon GRF 2.0 Visol Co. A/D converter DT-3200 Visol Co. Martin-type anthropometer TKK1214A Yamacoshi Co. 3. 실험절차각피험자의신체적특성을측정한후, 피험자들은준비운동을충분히실시하고영상분석시디지타이징을정확하고용이하게하기위해서검은색타이즈 (tights) 를착용시켜피험자의관절점에랜드마크를부착하여자동으로디지타이징하도록하였다. 직접제작된 10 m 보행로중간지점에설치된 2대의힘판 (force platform) 위를오른발과왼발의순서로자연스럽고정확하게밟도록하기위해피험자를실험에들어가기전충분한준비운동을실시하였다. 실험은한피험자당연속 5회이상실시하여, 보행주기시간을측정하여자연스러운보행을평균값에서구했으며, 너무빠르거나느린보행은제외시켰다. 오른발뒤꿈치닿기에서두번째오른발뒤꿈치닿기구간까지평균은최규정과권희자 (2003) 의일정한보행속도자료수집방법을참고로하여두집단의한발짝시간을평균으로연구대상자들이 1.00~1.10 sec 사이에통과한것을일정한보행주기를유지한것으로간주하여자료를수집하였다. 실공간좌표의기준점은피험자의오른쪽뒤아래의점으로하고, 보행의진행방향에서전후방향을 Y축, 좌우방향을 X 축, 지면에대하여수직방향을 Z축으로하여, 6대의비디오카메라를피험자로부터약 10 m 정도떨어진곳에약 45 각도로설치하였다. 두발아래에힘판을설치한다음실험동작이충분히이루어질수있는 m 크기의통제점틀에통제점 33개를규칙적으로배열하였다. 그리고이통제점틀을약 1분간촬영한후제거하였다. 6대의비디오카메라간의동조와힘판과동조를위해카메라영상범위내에광전자센서 (photoelectric sensor) 와발광다이오드를설치하였다. 이상태에서피험자들의실험동작을 5회이상반복하도록하고카메라의촬영속도를일정하게유지하기위해실험전과정을연속적으로녹화하였다. High speed 비디오카메라의촬영속도 60 field/sec, 노출시간 1/1500초로세팅하였으며, DVC 테이프를사용하여기록하였다. 통제점틀에대한좌표화는틀내 에있는총 33개의통제점을순서대로 5회반복디지타이징하여재구성오차 0.45 cm인 3차원실공간좌표를구하였다. 1) 이벤트 (event) 와구간 (phase) 보행주기는디딤기와흔듦기로구분되지만효과적인보행형태의영상분석을위하여오른발의한걸음길이와왼발한걸음길이를합쳐서다음과같이 6개의이벤트와 5개의구간을설정하였다. (1) event 1 : 우측발뒤꿈치초기착지 (right heel contact 1 : RHC 1) (2) event 2 : 좌측발가락초기이지 (left toe off 1 : LTO 1) (3) event 3 : 좌측발뒤꿈치착지 (left heel contact : LHC) (4) event 4 : 좌측발가락이지 (right toe off : RTO) (5) event 5 : 우측발뒤꿈치두번째착지 (right heel contact 2 : RHC 2) (6) event 6 : 좌측발가락두번째이지 (left toe off 2 : LTO 2) 4. 자료처리본연구에서관절점과인체모형은 39개의관절점에의해연결된강체로정의하고, 인체분절자료는 Modified 된것을이용하며, 자료분석은 Kwon3D Motion Analysis Program Version 3.0을사용하였다. Missing Point 처리를위하여 60Hz, Full pre & post interpolation을사용하고차단주파수 6Hz Butterworth low pass filter를사용하여자료를 filtering 하였다. DLT를이용하여 3차원좌표를구성하고, 지면반력의자료분석은지면반력기로부터나오는신호를증폭시켜, A/D 컨버터로아날로그신호를변형시킨후 Kwon GRF 2.0을사용하였다. 지면반력기의표집률 (sampling rate) 은 120 Hz, 표집시간 (sampling time) 은 3초로하였다. 노인여성의보행속도와골반각도의상관관계연구 17

4 NEUROTHERAPY 2013;17(1):15-23 통계처리는 SPSS 18.0을이용하여 20대그룹과 60대그룹간보행에서운동학적인요소인시간적변인및골반각도에대한집단간의차이를검증하기위하여 Wilcoson Rank Sum Test와 Mann-Whitney U Test를통해각집단간에유의성검사를하였으며, 보행시보행속도와각변수와의상관관계를알아보기위하여 Pearson s corretion analysis를실시하였다. 모든값의통계적유의수준은 α=.05로설정하였다. III. 연구결과 20대여성과 60대여성을대상으로보행분석을실시하여보행주기에서시간적인변수와공간적인변수, 각관절의각도변인등을비교분석한결과는다음과같다. 1. 보행의시간변수시간변수에대한분석결과는표 3과같이보행주기에서 20대에서 1.04±0.03 sec, 60대에서 1.04±0.06 sec의값을나타냈으나, 두집단간에는유의한차이가없는것으로나타났다. 한발짝시간 (step time) 은표 3에서보는바와같이 20대에서 0.52±0.01 sec, 60대에서 0.52±0.03 sec의값을나타냈으나, 두집단간에는유의한차이가없는것으로나타났다. 분 당한발짝률 (cadence) 는 20대에서 ±2.68 step/min, 60대에서 ±5.98 step/min의값이나타났으나, 두집단간에는유의한차이가없는것으로나타났다. 보행속도는 20대에서 1.34±5.35 m/s, 60대에서 1.21±3.95 m/s의값이나타났고, 두집단간에는유의한차이가있는것으로나타났다 (p<.01). 2. 골반회전각도골반회전각은좌측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 과우측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 을연결하는선과 X축이이루는각이일치되었을때를 0도로보고, (+) 값은좌측 ASIS이전방에위치한값이며, (-) 값은우측 ASIS이전방에위치한값이다. 표 4에서나타난것과같이 RHC1과 LTO1 구간에서 20대 -6.97±5.02, -6.84±4.58, 60대 2.56±2.69, 0.64±2.57 로유의한차이가나타났다 (p<.01, p<.05). 3. 골반전후경사각도골반전후경사각은엉치뼈와좌우위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 중간점을연결하는선과 Y축이이루는각이일치되었을때를 0도로보고 (+) 값은엉치뼈가 ASIS의중간점보다높은위치를말하며, (-) 값은엉치뼈가 ASIS의중간점보다낯은위치를말한다. 표 5에서보는바와같이 20대와 60대가전구간에서전 표 3. 보행에서시간적변수분석 Variable Age Mean SD Mean Rank Z p gate cycle 20s (sec) 60s step time 20s (sec) 60s cadence 20s (step/min) 60s gate velocity 20s (m/sec) 60s **.005 stance 20s (%) 60s swing 20s (%) 60s single stance (%) 20s s double stance1 20s (%) 60s doublestance2 20s (%) 60s ** p< Study of Correlation between Gait Velocity and Angle of Pelvic of Elderly Women

5 이경순 표 4. 보행주기에서골반회전각도비교 Event Age Mean SD Mean Rank Z p RHC 1 LTO 1 LHC RTO RHC 2 LTO 2 ** p<.01, * p<.05 20s s s s s s s s s s s s RHC1: right heel contact 1, LTO1: left toe off 1, LHC : left heel contact RTO : right toe off, RHC2: right heel contact 2, LTO2: left toe off 2 (unit:deg.) ** * 표 5. 보행주기에서골반전후경사각도비교 (unit : deg.) Event Age Mean SD Mean Rank Z p RHC 1 20s s *.023 LTO 1 20s s LHC 20s s RTO 20s s RHC 2 20s s *.040 LTO 2 20s s * p<.05 RHC1: right heel contact 1, LTO1: left toe off 1, LHC : left heel contact RTO : right toe off, RHC2: right heel contact 2, LTO2: left toe off 2 방경사를나타내었으며, RHC 1과 RHC 2구간에서 20대 0.91±5.13, 1.20±5.30, 60대 6.62±2.20, 6.83±2.03 로유의한차이를나타내었다 (p<.05). 4. 골반측방경사각도골반측방경사각은좌측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 과우측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 을연결하는선과 X축이이루는각이일치했을때를 0도로보고 (+) 값은우측 ASIS이좌측 ASIS에비해 상승했을때의값이며, (-) 값은좌측 ASIS이우측에비해상승했을때의값이다. 본연구에서는표 6에서보는바와같이 RHC 1, LTO 1에서 20대 -0.07±2.62, 2.05±1.74, 60대 -3.29±0.68, -1.94±1.48 로유의한차이가있는것으로나타났고 (p<.01), RHC 2, LTO 2는 20대 -0.38±2.37, 1.17±2.24, 60대 -3.12±1.74, -1.35±1.64 로두집단간에유의한차이가나타났다 (p<.05). 노인여성의보행속도와골반각도의상관관계연구 19

6 NEUROTHERAPY 2013;17(1):15-23 표 6. 보행주기에서골반측방경사비교 Event Age Mean SD Mean Rank Z p RHC 1 LTO 1 LHC RTO RHC 2 LTO 2 * p<.05, ** p<.01 20s s s s s s s s s s s s RHC1: right heel contact 1, LTO1: left toe off 1, LHC : left heel contact RTO : right toe off, RHC2: right heel contact 2, LTO2: left toe off 2 (unit : deg.) ** ** * * 보행속도와골반각과의상관관계분석보행속도와골반각과의관련성을알아보기위하여피어슨상관계수를분석한결과는표 7에서보는바와같이골반회전각 (r=-.298, p<.01), 골반전후경사각 (r=-.402, p<.01), 골반측방경사각 (r=.269, p<.05) 이유의한상관관계가있는것으로나타났다. IV. 고찰노화및신체활동부족으로나타나는두드러진기능은하지신체기능이며이러한하지기능저하는독립적인보행과같은일상생활활동에많은영향을미치므로고령자는전반적인체력향상보다는기능저하를예방하기위한체력또는신체기능관리가필요하다. 신체기능들중하지기능강화를위한보행은노인들에게부상을예방하며기능적인독립생활을성취하는데 매우중요하다. 이연구에서보행속도는 20대와 60대의보행분석을통해보행주기에대한분석결과는 20대에서 1.04±0.03 sec, 60대에서 1.04±0.06 sec의값을나타냈으나, 두집단간에는유의한차이가없는것으로나타났다. 박성현 (2001) 의정상여성보행에서한발짝시간평균값이왼쪽 0.52±0.04 sec, 오른쪽 0.52± 0.04 sec로본연구와거의유사하게나타났으며, 두집단의디딤기와흔듦기비율, 한발짝시간과한발짝률이비슷하게나타났기때문보행주기가유사하게나타난것으로사료된다. 조유미등 (2004) 의건강한노인여성의보행에서평균값이 ±11.02 step/min로보고하였고, 정상성인여성보행에서박성현 (2001) 의 117 step/min, Perry(1992) 의 116 step/min의연구결과와도유사하게나타났다. 임비오 (1997) 의성인남자들보행연구에서 30대 107 step/min, 40대 106 step/min, 50대 105 step/min, 70대 104step/min으로여성에비해한발짝률이작으며, 연령이증가할수록감소하는것 표 7. 보행속도와보행각도와의상관분석 Variables Variables gait velocity pelvic rotation pelvic tilt pelvic obliquity gait velocity pelvic rotation ** pelvic tilt *** pelvic obliquity.269 * *** *p<.05, **p<.01, ***p< Study of Correlation between Gait Velocity and Angle of Pelvic of Elderly Women

7 이경순 으로나타났다. Neumann(2004) 의정상성인여성의평균값 1.27 m/s와는큰차이가없지만, 조유미등 (2004) 의건강한노인여성의보행속도에서왼쪽과오른쪽이 1.05±1.13 m/s, 1.06±1.13 m/s 로나타나, 본연구에서 60대여성들이빠르게걷는것으로나타났다. 박성현 (2001) 의체질량지수별성인여성보행에서는저체중집단의보행속도가빠르게나타났다고보고했다. 20대여성에있어 60대에비해가벼운체중은보행속도에다른변인과함께영향을미쳤을것이라사료된다. 권도윤 (1997) 의정상성인보행분석에서평균보행속도에서 20대 1.07±0.12 m/s, 60대 1.01±0.21 m/s로나타났고, 성별에서남성에서 1.03±0.26 m/s, 여성에서 1.04±0.16 m/s 로연령과성별유의한차이가나타났다. 노인은젊은사람에비하여한발짝길이가짧고, 운동뉴런과근섬유의손실로인한근력의감소로보행패턴의변화를가져와에너지소모가현저하게증가하여보행속도에영향을미친다 (Prince et al., 1997). 또한과도한관절사용으로골증식체의형성과관절표면의부조화를가져와보행시관절각도의감소와한걸음길이, 한발짝률, 속도의감소가두드러진다 (Alexander, 1994). 60대에있어유연성, 관절문제, 근력약화, 자세제한, 체중등의생물학적원인의결합으로나이에따른보행변화즉보행속도를감소시키는원인이된다고사료된다 (Laessoe & Voigt, 2008; Masani et al., 2007). 성인을대상으로일반적으로연령이증가할수록디딤기의비율이높게나타난다고보고한이경순 (2007) 결과와도유사하게 60대에서디딤기비율이높게나타났다. 디딤기비율이연령이증가할수록높게나타나는것은보행주기시간의증가, 보행속도와한걸음길이의감소등이영향을미친다고사료된다. 골반회전각은좌측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 과우측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 을연결하는선과 X축이이루는각이일치되었을때를 0도로보고, (+) 값은좌측 ASIS이전방에위치한값이며, (-) 값은우측 ASIS이전방에위치한값이다. 권도윤 (1997) 의골반회전각은 20대와 60대연령에따른유의한차이는나타나지않는다고보고했으며, 성별에따른남성 4.88±2.59, 여성 5.02±3.66 로유의한차이를보고했다. 본연구에서는 20대와차이는 60대의좌측 ASIS의전방위치때문이라사료되며, 이것은골반및엉덩관절의가동성을감소시켜한걸음길이및보행속도를감소시킨다고사료된다. 골반전후경사각은엉치뼈와좌우위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 중간점을연결하는선과 Y축이이루는각이일치되었을때를 0도로보고 (+) 값은엉치뼈가 ASIS의중간점보다높은위치를말하며, (-) 값은엉치뼈가 ASIS의중간점보다낯은위치를말한다. 조유미 (2004) 의건강한노년여성의보행분석에서최대골 반경사각은우측과좌측이 16.21±3.41, 15.51±3.56 로본연구대상자에비해경사각이크게나타났으며, 권영실등 (1998) 의연구에서 10.11±0.42 로보고하여건강한노인에서골반전방경사각이크게나타나는것은자세및근골격계의변화를나타냄을알수있다. 권도윤 (1997) 의 20대와 60대의골반전후경사각도 13.37± 4.20, 15.97±5.01 로연령에따라유의한차이가나타났으며, 성별에서도남성 14.57±4.70, 여성 13.54±5.90 으로유의한차이가나타났다. 곽길환, 이동욱과배성수 (2003) 의골반경사운동이편마비환자의보행특성에미치는영향에서골반운동이보행속도와한발짝률, 한걸음길이의증가를가져왔고, 편마비환자의보행패턴을개선하기위해많이시행되고있다고보고했다. 골반측방경사각은좌측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 과우측위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 을연결하는선과 X축이이루는각이일치했을때를 0도로보고 (+) 값은우측 ASIS이좌측 ASIS에비해상승했을때의값이며, (-) 값은좌측 ASIS이우측에비해상승했을때의값이다. 권도윤 (1997) 의골반측방경사각도는 20대에서 4.22±4.22, 60대에서 4.33±4.34 연령에따른유의한차이가나타나지않았으며, 성별에서도남성 5.19±3.13, 여성 4.01±2.61 로유의한차이는나타나지않았다. Ounpuu(1995) 의임상보행분석에서골반측방경사각은정상보행에서상방 5, 하방 5 로운동이일어나며, 엉덩관절에대한골반의모음과벌림의결과로일어나며, 20대여성에있어골반측방경사각은남성에비해증가한다고보고했다. 60대노인여성에있어보행주기전구간에서 (-) 값은좌측엉덩뼈능선이항상상승된것을알수있다. 노인의자세에있어, 좌측어깨의상승은좌측골반에영향을미칠것이며, 60 대에있어저가동성의허리뼈, 엉덩관절벌림근과엉덩정강인대의현저한길이감소는이러한운동의범위를제한시키며, 보행주기마다나타나는이러한골반의경사는허리뼈의측방굴곡을증가시키게된다고사료된다. 보행속도와골반각과의관련성을알아보기위하여피어슨상관계수를분석한결과는골반회전각 (r=-.298, p<.01), 골반전후경사각 (r=-.402, p<.01), 골반측방경사각 (r=.269, p<.05) 이유의한상관관계가있는것으로나타났다. 일반적으로하지의관절가동범위가보행속도와한발짝에많은영향을미치며보행속도가증가할때골반운동은일반적으로증가한다 (Inman et al., 1981). 보행속도가빨라짐에따라더커지게되는골반경사에의해기능적하지길이 (functional leg length) 는증가하게되고, 이것에의해걸음길이또한증가하게된다. 보행주기동안골반은각방향으로회전하며, 보행속도를증가시켜걸음길이를길게함에따라골반의회전은더크게일어난다. 하지관절각의가동성은보행속도에비례하게된다. 각관절에 노인여성의보행속도와골반각도의상관관계연구 21

8 NEUROTHERAPY 2013;17(1):15-23 여러가지원인으로인한가동성에제한이있는경우나, 근골격계근육들의지나친구축또는이완상태는관절의가동성에문제점을제공한다 (McDermtt et al., 2007). 본연구에서보행속도와골반회전각및골반전후경사각이음의상관관계가나타난것은노인들에게관절가동성의증가가아니라이미골반의정렬이 20대에비해이미기울어진상태라각도가증가되어나타났다. 개인의보행능력에서가장기능적인능력이보행속도이다 (Newmann, 2004). 60대노인여성의좌측엉덩뼈능선의상승, 좌측 ASIS의전방위치, 골반의전방경사는골반가동범위를감소시켜결국보행속도를감소시키는원인으로나타났다. 보행훈련에서골반및하지의바른정렬과하지관절의가동범위를증가시키고특히골반의가동성및골반전후각의정확한분석은요통의예방및보행의효율성을증대시킬것이라사료된다. V. 결론본연구의목적은 3차원동작분석기를이용하여정상여성 20 대와 60대를대상으로집단간보행패턴을비교 분석하였다. 보행과관련된운동학적변인의변화값을비교분석하여다음과같은결론을얻었다. 1. 보행의시간적변수인보행속도는 20대가 60대보다빠르게나타났다. 2. 골반회전각도는보행전구간에서 60대에서증가된값이나타났고, LHC 1(left heel contact 1) 과 LTO 1(left toe off 1) 구간에서유의하게증가하였다. 3. 골반전후경사각도는 RHC 1, RHC 2(right heel contact 1, 2) 에서 60대의전방경사각이증가했다. 4. 골반측방경사각도는 RHC 1, RHC 2와 LTO 1, LTO 2 구간에서 60대의우측엉덩뼈능선이상승하였다. 5. 골반회전각도, 골반전후경사각도, 골반측방경사각도는보행속도와유의한상관이있는것으로나타났다. 위와같은결과를토대로노인보행훈련시골반의가동범위를증가시키는운동이보행훈련에앞서이루어져야하며, 하지관절의증가된가동성은보행속도를향상시킬뿐아니라, 보행훈련의효율성을증진시킬것이라사료되며, 추후골반과하지관절각의증가와감소에따른대상작용으로인한 2차적질환을예방할수있는운동프로그램이연구되어져야할것이다. 참고문헌 1. 곽길환, 이동욱, 배성수. 골반경사운동과보행훈련이편마비환자의보행특성에미치는영향. 대한물리치료학회지. 2003; 15(3): 권도윤. 3차원동작분석기를이용한한국정상성인의보행분석. 울산대학교대학원석사학위논문 권영국, 변승남. 새로운생체역학개론. 서울 : 정문각 권영실. 뇌졸중으로인한편마비환자의보행분석연구. 대구대학교석사학위논문 박성현. 체질량지수별성인여성의보행형태분석. 창원대학교대학원석사학위논문 신경균. 일차선별평가의방법과기술. 가정의학회지. 2005; 26(4): 이경순. 노인여성의정적직립자세에서지면반력주파수분석. 대항물리치료과학회지. 2012;19(1): 이경순. 정적직립자세에서여성고령자의 COP와 BBS, SPPB, TUG와의상관관계연구. 한국운동역학회지. 2009;19(3):52 9~ 이경순. 20대와 60대남녀의시공간적보행변수분석. 한국여성체육학회지. 2007;21(4): 조비룡. 허약한고령자의신체기능평가. 가정의학회지. 2003; 24(10): 임비오. 성인남자의연령별보행형태분석. 서울대학교대학원석사학위논문 조유미, 이종삼, 송창호. 건강한노년여성의보행의 3차원적분석. 한국스포츠리서치. 2004;15(5): 최규정, 권희자. 보행용전문신발과일반운동화의운동역학적비교분석. 한국운동역학회지. 2003;13(2): Alexander, N. B.. Postural control in older adults. J Am Geriatr Soc. 1994;42(1): Beck, R. J., Andriacchi, T. P., Kuo, K. N.. Changes in the gait patterns of growing children. Jone and Joint Surgery. 1981;63(A): Cavanagh, P. R. A technique for the display of pressure distribution beneath the foot. J. Biomechanics. 1980;13(2): Inman, V. T., Ralston, H. J., Todd, F. Human Walking. Baltimore, Williams & Wilkins Kim, S. W., Nussbaum, M. A., Madigan, M. L. Direct parameterization of postural stability during quiet upright stance: Effect of age and altered sensory condition. Journal of Biomechanics. 2008;41(2): Laessoe, U., Voigt, M. Anticipatory postural control strategies related to predictive perturbation. Gait & Posture. 2008;28(1): Study of Correlation between Gait Velocity and Angle of Pelvic of Elderly Women

9 이경순 20. Lusardi, M. M., Pellecchia, G. L., Schulman, M. Functional performance in community living older adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 2004;26(3): Masani, K., Vette, A., Kouzaki, M., et al. Larger center of pressure minus center of gravity in elderly induces larger body acceleration during quiet standing. Neuroscience Letters. 2007;422(3): McDermtt, M. M., Guralnik, J. M., Tian, L., et al. Baseline functional performance predicts the rate of mobility loss in persons with peripheral arterial disease. Journal of the American College of Cardiology. 2007;50(10): Murry, M. P., Kory, R. C., Clarkson, B. H., et al. Walking Patterns of Normal Women. Arch Phys Med Rehabil. 1970;51(11): Murray, M. P. Gait as a total pattern of movement. Am. J. Phys. Med. 1967;46(1): Neumann, D. A. KINESIOLOGY of the MUSCULOSKELETAL SYSTEM. Mosby Nigg, B. M. Biomechanical aspects of running, In Biomechanics of Running Shoes. B. M. Nigg(ed), Champaign, Ⅲ, : Human kinetics publishers, Inc, 1986; Oberg, t., Karsznia, A., & Oberg, K. Basic gait parameters : Reference data for normal subjects, years of age. J Rehabil R & D. 1993;30(2): Ounpuu, S., Clinical gait analysis. In Spivack BS: Evaluation and Management of Gait Disorders. New York, Marcel Dekker Perry, J. Gait analysis : Normal and Pathological function. Thorofara, New Jersey : Slack, Inc Prince, F., Corriveau, H., Hebert, R., & Winter, D. A. Gait in the elderly. Gait and Posture. 1997;5(2): Winter, D. A. The Biomechanics and control of balance during standing and walking. Waterloo Biomechanics. 1995a. 32. Winter, D. A. Human balance and posture control during standing and walking. Gait and Posture. 1995b; 3(4): 노인여성의보행속도와골반각도의상관관계연구 23

Kinematic analysis of success strategy of YANG Hak Seon technique Joo-Ho Song 1, Jong-Hoon Park 2, & Jin-Sun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Scienc

Kinematic analysis of success strategy of technique JooHo Song 1, JongHoon Park 2, & JinSun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Science, 2 Catholic Kwandong University, 3 Yonsei University [Purpose] [Methods]