Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 8 pp. 477-484, 2016 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2016.17.8.477 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 자기공명영상의건강보험적용전 후이용량동향및요인분석 길종원 1, 최성욱 2* 1 대전선병원영상의학과, 2 대전대학교대학원뷰티건강관리학과 Analysis of the Trend and the Factors Influencing the Usage Before and After the Application of the National Health Insurance for the Magnetic Resonance Imaging Jong-Won Gil 1, Sung-Oog Choi 2* 1 Dept. of Radiology, Dae Jeon Sun Medical Center 2 Dept. of Beauty & Health Care Graduate School, Dae-Jeon Univ. 요약본연구는자기공명영상 (MRI) 의건강보험적용전 후이용량동향과이용량에영향을미치는요인을알아보기위해실시하였다. 연구재료는 2004년 1월부터 2013년 12월까지대전광역시소재종합병원 (2차의료기관 ) 의 MRI 실시자료 ( 처방정보전달시스템 ), 보험심사자료, 건강보험요양급여자료 ( 건강보험심사평가원 ) 를이용하였고, 분석대상은 2004년 ( 건강보험적용전 ) 3,754명, 2005년 - 2013년 ( 건강보험적용후 ) 4,107명-8,630명이었다. 분석은이용자특성 ( 성별, 연령, 검사부위, 보험유형 ) 과공급자특성 ( 진료과, 진료형태 ) 의 MRI 건강보험적용전 후이용량비교를 X 2 으로하였고, MRI 이용량에영향을미치는요인분석을위계적다중회귀분석으로실시하였다. 연구결과건강보험적용초기에한시적으로이용량이감소하지만이후꾸준히증가하였다. 특히여성의검사율, Head & Neck의검사율, 일반수가적용환자의검사율, 내과의검사율, 입원환자의검사율이건강보험적용전에비해증가하였다. 그리고 MRI의건강보험적용은검사율증가에영향을미치는것으로분석되었다 (P<.0001). MRI 검사율이증가하는만큼국민의료비감소를위해건강보험적용확대가적극적으로이루어져야할것이다. Abstract This study was carried out to determine the factors affecting the trend and usage of Magnetic Resonance Imaging before and after the implementation of National Health Insurance. The research materials were the MRI Execution Data, Health Insurance Review Data, and Medical Expenses in the Health Insurance Data from a General Hospital located in Dae-jeon Metropolitan City from 2004 to 2013. The subjects of analysis were 3,754 people in 2004 (prior to the implementation of Health Insurance), and 4,107-8,603 people from 2005-2013(after the implementation of Health Insurance). In terms of analysis, a comparison of the use of MRI before and after implementation of the Health Insurance of User Characteristics and Provider Characteristics were taken as X 2, while factor analysis for the elements that affect MRI usage was carried out by Hierarchical Multiple Regression Analysis. According to the results of this study, the level of use decreased temporarily in the initial application stages of the national health insurance, but it soon increased. In particular, the inspection rates for women, the head and neck, those not subject to the application of the national health insurance, internal medicine, and the inpatients increased. The application of the national health insurance for MRI influenced the increasing inspection rates (P<.0001). As the inspection rate for the MRI increased, it is important to expand the application of the national health insurance to reduce the national health expenditure. Keywords : CT, MRI, National Health Insurance, Non-Payment, Usage Patterns * Corresponding Author : Sung-Oog Choi(Dae-Jeon Univ.) Tel: +82-10-6422-0419 email: oog0212@naver.com Received April 29, 2016 Revised May 27, 2016 Accepted August 11, 2016 Published August 31, 2016 477
한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 1. 서론질병의확진을위해의료진의의료영상의존도는상당히 높은편이다. 이에따라진단을위한영상의학분야는 X-ray, 전산화단층촬영 (Computed Tomography, 이하 CT) 부터최근보급된양전자단층촬영 (Positron Emission Tomography, PET)-CT까지다양하게발전해왔다. 그중자기공명영상 (Magnetic Resonance Imaging, 이하 MRI) 은소음과폐쇄공포증환자에서는일부제한적이지만 [1-2] X-ray처럼방사선피폭은없으며, 인체에무해하고, 3차원영상이가능하며, CT에비해해상력이더좋으며, 다방향영상 (Multi planar Imaging) 으로원하는면의인체단면상을만들수있는등여러가지장점으로널리사용되고있다 [3]. 하지만검사의대부분이비급여이기때문에 MRI의이용량증가는국민의료비부담증가로이어질것이다. 국민건강보험공단의건강보험환자진료비실태조사에따르면 2008년 MRI의본인부담률은 2007년에비해 0.12% 상승하였으며, 2010년에종합병원의비급여진료항목중선택진료로, 초음파, 병실차액에이어 4번째로비중이높다고발표하였다 [4-7]. 국민건강보험공단은국민의료비증가와비급여항목의본인부담률을경감하기위한정책을꾸준히시행하고있으며, MRI은 2005년 1월1일부터진단별건강보험적용으로진료양상에대한변화를주었다 [8]. 일반적으로건강보험급여가되면의료이용에있어경제적인장벽이제거되어접근성이높아지기때문에비급여대상이었던시기와비교해볼때의료이용양상이변화하게된다 [9]. 서종록등 (1997) 연구에의하면 1996 년전산화단층촬영검사가건강보험급여가적용된후이용량이증가하다가보험급여심사통제가강화된시점부터이용량은감소하였고, 대조적으로 MRI는이용량이증가하였다고한다 [10]. 또김선희등 (2008) 연구에서는 MRI가건강보험이적용된후이용량은감소하였으나, 진료비총액의유의한차이는없다고하였다 [11]. 선행연구결과비급여검사의급여전환은진료양상과이용량의변화를가져온다고하고있다. 그러나선행연구들은건강보험적용정책초기의단년도의분석결과만을가지고해석하고있기때문에향후양상을파악할수없으며특히 MRI와같이제한적인건강보험적용의경우그결과를더욱예측하기어려울것 이다. 그래서본연구에서는다년간의자료를분석하여 MRI의건강보험적용전 후이용량동향과이용량에영향을미치는요인을분석하고자한다. 2. 연구자료및방법 2.1 연구재료및대상본연구는대전광역시소재종합병원의 OCS(Order Communication System) 에서 2004년부터 2013년까지 MRI 실시자료를추출하였고, 원무부서에서제공한보험심사자료, 건강보험심사평가원의건강보험요양급여자료를이용하였다. 분석대상은 2004년 ( 건강보험적용전 ) 3,754명, 2005년 4,107명, 2006년 4,231명, 2007년 4,103명, 2008년 4, 632명, 2009년 5,503명, 2010년 7,022명, 2011년 8,440명, 2012년 8,606명, 2013년 8,630명으로같은날다른부위의검사를하거나동일부위라도검사날짜가다른경우다른검사로구분하였다. 2.2 연구방법본연구는 MRI의건강보험적용전 2004년과적용후 2005년부터 2013년까지연도별총환자수, 총검사수, 급여검사수, 검사율, 입원 외래이용량을산출하여비교하였고, MRI를검사받는이용자의특성과검사자의공급자특성으로분류하여건강보험적용전 후의이용량동향과이용량에영향을미치는요인을분석하였다. 2.2.1 분석변수이용자특성은성별, 연령 (0-20, 21-40, 41-60, 61-80, 81세이상 ), 검사부위 (Head & Neck, Chest, Abdomen & Pelvis, Spine, Extremity), 보험유형 ( 보험군, 기타군 ) 으로분류하였다. 보험군은건강보험, 의료급여, 자동차보험, 산재등이적용되는군이며기타군은 100% 자비부담으로의료이용을하는군으로정의하였다. 공급자특성은진료과 ( 내과계열, 외과계열, 기타과계열 ) 와진료형태 ( 입원, 외래 ) 로분류하였다. 내과계열은내과, 신경과, 정신과, 가정의학과, 진단방사선과, 치료방사선과, 핵의학과, 외과계열은외과, 정형외과, 신경외과, 흉부외과, 성형외과, 재활의학과, 응급의학과, 마취통증의학과, 기타과계열은산부인과, 소아청소년과, 안과, 이비인후과, 피부과, 비뇨기과, 치과로정의하였다. 478
자기공명영상의건강보험적용전 후이용량동향및요인분석 2.2.2 통계분석본연구에서일반적특성과공급자특성의 MRI 건강보험적용전 후이용량비교는 x 2 으로하였고, MRI 이용량에영향을미치는요인분석은위계적다중회귀분석 (Hierarchical Multiple Regression Analysis) 을실시하였다. 그리고변수간다중공선성확인결과 VIF(Variance Inflation Factor) 값이모두 1.5 미만으로다중공선성이없다는것을확인하였다. 수집된자료와정의된변수의모든통계분석은 SAS Enterprise Guide Version 5.1를이용하여분석하였다. 건강보험적용초기에비해 10% 이상상승하였다 (Table 1)(Fig 1). 3. 연구결과 3.1 MRI 건강보험적용전 후이용량동향 3.1.1 MRI 총검사수와급여검사수비교건강보험적용전 2004년의총환자수는 367,324명, MRI 검사수는 4,090건환자대비검사비율은 1.11% 이다. 건강보험적용후 2005년총환자수는 388,110명에서 2013년 478,060명으로매년꾸준히증가했으며, 총검사수또한 2005년 4,166건에서 2013년 10,813건으로증가했다. 그리고, 환자대비검사비율은건강보험적용초기인 2005년과 2006년에만 2004년에비해소폭으로감소하지만, 2007년부터는매년증가하고있으며특히 2013년에는 2.26% 로 2배이상증가했다. 급여검사수와검사비율은 2005년 1,132건, 27.2% 에서 2013년 4,725건, 43.7% 로매년꾸준히증가했으며, Fig. 1. Trend of usage the nomal medical cost and national health insurance of the MRI. (2004/2005-2013). 3.1.2 MRI 진료형태별 ( 외래 / 입원 ) 이용량비교건강보험적용전 2004년총검사중외래검사는 3,053건, 74.7%, 입원검사는 1,037건, 25.4% 로외래검사가 3/4을차지하였다. 건강보험적용후 2005년에는외래 2,580건, 61.9%, 입원 1,586건, 38.1% 에서 2013년외래 6,074건, 56.2%, 입원 4,739건, 43.8% 로매년외래 입원의검사비율차이는감소하지만, 건강보험적용전과마찬가지로외래의검사비중이높았다. 그리고, 급여검사의경우 2005년외래 442건, 39.1%, 입원 690건, 61.0% 로건강보험적용초에는총검사의외래 입원 Table 1. Comparison of the Total Usage for the MRI with the Usage Subject to the Application of the National Health Insurance(2004-2013) National Health Total Total Insurance Survey year Insurance Patient Frequency(% * ) Frequency(% ** ) Before 2004 367,324 4,090(1.11) - 2005 388,110 4,166(1.07) 1,132(27.2) 2006 390,756 4,259(1.09) 1,215(28.5) 2007 380,563 4,440(1.17) 1,293(29.1) 2008 411,816 5,258(1.28) 2,025(38.5) After 2009 416,966 6,373(1.58) 2,370(37.2) 2010 443,573 8,375(1.89) 2,744(32.8) 2011 469,898 10,249(2.18) 3,664(35.7) 2012 482,879 10,349(2.14) 3,926(37.9) 2013 478,060 10,813(2.26) 4,725(43.7) *Examination Rate : (Total Frequency / Total Patient) 100 **Rate : (Insurance Frequency / Total Frequency) 100 479
한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 Table 2. Comparison of the Usage by the Outpatients and the Inpatients for the MRI (2004-2013) National Health Insurance & Survey Year Total Frequency Insurance Frequency Outpatient(%) Inpatient(%) Outpatient(%) Inpatient(%) Before 2004 3,053(74.7) 1,037(25.4) - - 2005 2,580(61.9) 1,586(38.1) 442(39.1) 690(61.0) 2006 2,777(65.2) 1,482(34.8) 578(47.6) 637(52.4) 2007 2,812(63.3) 1,628(36.7) 669(51.7) 621(48.3) 2008 3,048(58.0) 2,210(42.0) 968(47.8) 1,057(52.2) After 2009 3,651(57.3) 2,722(42.7) 1,209(51.0) 1,161(49.0) 2010 5,112(61.0) 3,263(39.0) 1,461(53.2) 1,283(46.8) 2011 6,405(62.5) 3,844(37.5) 2,169(59.2) 1,495(40.8) 2012 5,956(57.6) 4,393(42.5) 2,246(57.2) 1,680(42.8) 2013 6,074(56.2) 4,739(43.8) 2,752(58.2) 1,973(41.8) 비율과달리입원이비중이높다. 하지만매년그차이가줄고, 2009년부터는총검사의외래 입원비율과같이외래의검사비중이조금높았다 (Table 2). 3.2 MRI 건강보험전 후이용자특성및공급자특성의이용량동향 MRI 이용자특성중성별비교결과건강보험적용전 (2004년 ) 남성은 2,172(53.1%) 건, 여성은 1,918(46.9%) 건, 건강보험적용후 (2005-2013년) 남성은 30,999(48.2%) 건, 여성은 33,283(51.8%) 건으로건강보험적용전에는남성이, 적용후에는여성의검사건수가많았고통계적으로유의하였다 (P<0.0001). 연령별비교결과건강보험적용전에는 61~80세가 1,596(39.0%) 건으로가장높았으며 41~60세 1,407(34.4%) 건, 21~40세 619(15.2%) 건, 81세이상 410(10.0%) 건, 0~20세 58(1.4%) 건순이었고, 건강보험적용후에는 41~60세가 26,534(41.3%) 건으로가장높았으며 61~80세 21,705(33.7%) 건, 21~40세 10,613(16.5%) 건, 81세이상 3,223(5.0%) 건, 0~20세 2,207(3.4%) 건순으로건강보험적용전에는노년층이, 건강보험적용후에는중년층의검사비율이높고통계적으로유의하였다 (P<0.0001). 검사부위별비교결과건강보험적용전에는 Spine이 1,784(43.6%) 건으로가장높았으며 Head & Neck 1,557(38.1%) 건, Extremity 733(17.9%) 건, Abdomen& Pelvis 16(0.4%) 건순이었고건강보험적용후에는 Head & Neck 27,917(43.4%) 건으로가장높았으며 Spine 22,017(34.3%) 건, Extremity 12,960(20.2%) 건, Abdomen&Pelvis 1,351(2.1%) 건, Chest 37(0.1%) 건순이었다. 건강보험적용전 후모두 Head & Neck과 Spine 검사가약 80% 를차지하였고, 건강보험적용전에는 Spine, 건강보험적용후에는 Head & Neck이가장높았고통계적으로유의하였다 (P<0.0001). 이용자의보험유형별비교결과건강보험적용전에는보험군이 3,986(96.7%) 건, 기타군이 134(3.3%) 건이었으나건강보험적용후에는보험군이 63,556(98.9%) 건, 기타군이 726(1.1%) 건으로건강보험적용후에보험군의비율이 2.2% 상승하였고통계적으로도유의하였다 (P<0.0001). 공급자특성의진료과계열별비교결과건강보험적용전에는외과계열 2,931(71.7%) 건, 내과계열 1,076(26.3%) 건, 기타과계열 83(2.0%) 건이었고, 건강보험적용후에는외과계열 41,961(65.3%) 건, 내과계열 19,840(30.9%) 건, 기타과계열 2,481(3.9%) 건으로외과계열의검사비율이전보다약 5% 정도감소하였지만여전히외과계열의검사비율이반수이상을차지하며통계적으로도유의하였다 (P<0.0001). 진료형태별비교결과건강보험적용전에는외래 3,052(74.6%) 건, 입원 1,038(25.4%) 건이었고건강보험적용후에는외래 38,415(59.8%) 건, 입원이 25,867(40.2%) 건으로입원비율이전에비해 15% 정도상승하였지만외래비율이절반이상을차지하였고통계적으로유의하였다 (P<0.0001) (Table 3). 3.3 MRI 이용량에영향을미치는요인이용자의성, 연령, 보험유형, 검사부위중성별은유의하지않았지만, 이용자특성의독립변수로구성된모 480
자기공명영상의건강보험적용전 후이용량동향및요인분석 Table 3. Trend for the Usage on the Characteristics by the Users and the Providers Before and After the Application of the National Health Insurance for the MRI Characteristics User Variables Before Frequency(%) National Health Insurance After Frequency(%) X 2 P * n=4,090 n=64,282 Sex Male 2,172 (53.1) 30,999 (48.2) 36.68 <.0001 Female 1,918 (46.9) 33,283 (51.8) Age 0~20 58 (1.4) 2,207 (3.4) 411.67 <.0001 21~40 619 (15.2) 10,613 (16.5) 41~60 1,407 (34.4) 26,534 (41.3) 61~80 1,596 (39.0) 21,705 (33.7) 81~ 410 (10.0) 3,223 (5.0) Procedure Head & Neck 1,557 (38.1) 27,917 (43.4) 190.82 <.0001 Chest 0 (0.0) 37 (0.1) Abdomen&Pelvis 16 (0.4) 1,351 (2.1) Spine 1,784 (43.6) 22,017 (34.3) Extremity 733 (17.9) 12,960 (20.2) Medical Expenses Insurance Group 3,986 (96.7) 63,556 (98.9) 142.70 <.0001 Normal Medical Cost Group 134 (3.3) 726 (1.1) Clinical Departments Internal Medicine Group 1,076 (26.3) 19,840 (30.9) 84.32 <.0001 Surgical Group 2,931 (71.7) 41,961 (65.3) Provider Other** 83 (2.0) 2,481 (3.9) Medical Utilization Inpatient 1,038 (25.4) 25,867 (40.2) 355.83 <.0001 Outpatient 3,052 (74.6) 38,415 (59.8) *p<0.0001 **Obstetrics and Gynecology, Pediatrics, Ophthalmology, Otorhinolaryngology, Dermatology, Urology, Dentistry 형 I은 F=1472.52로서그모형의적합성이유의하였고 (P<0.0001) 설명력은 15.1% 였다. 모형 I에공급자특성 ( 진료형태, 진료과 ) 을추가한모형 II는 F=1282.98로서그모형의적합성이유의하였고 (P<0.0001), 모형 II의설명력은 18.1% 로모형 I보다 3% 상승하였다. 모형 II에 MRI검사건강보험적용연도를포함한모형 III은 F=1177.58로서그모형의적합성이유의하였고 (P<0.0001) 모형 III의설명력은 18.3% 로모형 II보다 0.2% 상승하였다. 결론적으로 MRI의건강보험적용후에이용량은유의하게증가하였다 (Table 4). 4. 고찰 MRI는다양한신체부위와질환에적용되어그유용성이높지만 [12-14] 2004년까지건강보험이적용되지않았다. MRI의건강보험은 2005년 1월 1일부터적용되었으나비급여항목인정으로일부분만적용되었기때문에초기에일반인들의인식에혼란이있었을것으로예상된다. 본연구에서는변화된정책이자연스럽게인식되는시간을감안하여적용후다년간의자료를통합하여건강보험적용전 후이용량동향및영향을미치는요인을분석하였다. 본연구의분석결과 MRI를이용하는환자수및총 481
한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 Table 4. Factors Influencing the Usage for the MRI *P<.0001 검사수는증가하고있으며검사율은건강보험적용초인 2005년, 2006년에한시적으로감소하였으나이후매년증가하였다. 김선희등 (2008) 연구에서는건강보험적용후에 MRI 검사율이감소했다고했지만, 이는 MRI 건강보험적용을시작한초년도자료만분석한결과로본연구의결과와마찬가지로정책시행초년도는환자들의인지부족으로발생되는결과로해석할수있다. CT의경우서종록등 (1997) 연구에의하면 1996년 CT의건강보험적용후검사율이감소했다고한다. 이또한본연구와김선희등 (2008) 연구와같은결과로정책시행초년도의인지부족으로비롯된결과로사료된다. 그리고중증질환의건강보험급여확대전 후진료비차이를비교한이정희등 (2010) 의연구에서도시행초기결과만으로변화를확인하기어렵다고하였다 [15]. 본연구는 MRI가건강보험이적용된지 10년지지난후분석한연구로건강보험적용초와달리 2007년부터는검사율이매년증가하는것으로분석되었다. 이는건강에대한관심도증가에따른 MRI의건강보험적용에관한인지도가높아졌다는결과로해석할수있을것이다. 진료형태별이용량비교결과총검사에서건강보험적용초인 2005년부터 2007년까지는선행연구결과와마찬가지로외래검사비율이월등히높지만, 이후입원 외래간비율차가점점줄어들고있으며이같은추세라면향후거의같은비율이될것으로예상된다. 이또한선행연구의단년도분석의한계를확인하는결과로해석할수있다. 그리고급여검사의입원 외래간비율차이가 2005년, 2006년에총검사의비율차와달리입원비율이높은것은건강보험적용초에 MRI의건강보험적용에관한인지도가낮았기때문인것으로추정된다. MRI 건강보험적용전 후이용량동향결과성별, 연령, 검사부위, 보험유형의이용자특성과진료과, 진료형태의공급자특성의모두변수에서유의한차이를보였지만. 김선희등 (2008) 연구에서연령은유의한차이를보이지않았다. 이는연구마다연령구간이다르기때문에단적인결과만가지고차이를비교하기에는무리가있다고사료된다. 본연구의분석결과 MRI의검사율은매년증가하고있다. 이는 MRI 장비및검사기법의발전과보험급여적용및실손의료보험등의여러요인으로인하여검사의의존도가과거에비해증가하였다고할수있고또꾸준히증가할것으로예상된다. 그리고본연구에서자료의부재로비용분석은하지못했으나, 한국의가계의료비증가상황을고려하여진단별건강보험적용이주가되는 MRI의특성상 Brain & Neck과같이의존도가높은검사에대해서는건강보험적용확대가적극적으로이루어져야한다고사료된다. 본연구에서는선행연구에서분석하지못했던검사부위별이용동향을분석하였지만반면다음과같은몇가지제한점이있다. 첫째, MRI 건강보험적용전 후진료양상변화를조사하기위해서는전국의요양기관을대상으로하여조사하는것이타당하나자료수집이용이한일개종합병원을선정하여분석한결과로연구결과모두를일반화하는것은문제가있다. 둘째, 선행연구와비교하여공급자특성중주치의의연령과경력, 비용분석은자료의부재로분석에포함하지못하였다. 셋째, MRI 검사를시행한환자의진단별검사동향을분석하지못하였다. 482
자기공명영상의건강보험적용전 후이용량동향및요인분석 5. 결론 본연구의결과를종합해보면 MRI는건강보험적용후에여성의검사율, Head & Neck의검사율, 일반수가적용환자의검사율, 내과의검사율, 입원환자의검사율이건강보험적용전에비해다소증가한것을알수있고, 건강보험적용정책초기에한시적으로이용량이감소하지만이후꾸준히증가하는것을알수있다. 결론적으로본연구에서는선행연구들의결과와반대로 MRI 의건강보험적용은검사율증가에영향을미친다는결과를도출할수있었다. References [1] Nok-Haeng Lee, Young-Jin Park, Youn-Sik Park, "Active Noise Control for Target Point Inside Bore Using Property of MRI Noise", Transactions of the Korean society for noise and vibration engineering, Vol. 24, No. 1, pp. 62-68, 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.5050/ksnve.2014.24.1.062 [2] Young-Hae Park, "Comparison of Claustrophobia, Noise Sensitivity and Vital Signs according to Anxiety Sensitivity Level before and after MRI", Korean Journal of Adult Nursing, Vol. 20, No. 6, pp. 950-959, 2008. [3] Jun-Chul Jo, "A Study on the Correlation between Magnetic Resonance Imaging and Body Mass Index", Unpublished mater's thesis, Graduate School of Public Health Science Eulji University, Daejeon, 2009. [4] Jung-Hee Kim, Ho-Yong Lee, Survey on The Benefit Coverage Rate of National Health Insurance in 2005, Health Insurance Forum, Vol. 5, No. 4, pp. 42-58, 2006. [5] Min-Jeong Park, Yeong-Sun Choi, Yun-Hui Tae, Jae-Hyeok Choi, Su-Jin Baek, Ho-Yong Lee, "Management Strategies for Uninsured Medical Expenses, National Health Insurance Service, 2007. [6] Ho-Yong Lee. Survey on The Benefit Coverage Rate of National Health Insurance in 2008, National Health Insurance Service, 2010. Available From : http://www.mohw.go.kr/front_new/al/sal0301vw.jsp?par _MENU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=22844 3&page=1. [7] Min-Jeong Park, Yeong-Sun Choi, Yun-Hui Tae, Jae-Hyeok Choi, Su-Jin Baek, Ho-Yong Lee, Survey on The Benefit Coverage Rate of National Health Insurance in 2010, National Health Insurance Service, 2011. [8] Seon-Hee Kim, Factors associated with the utilization according to implementation of insurance coverage for MRI : based on a general hospital", Graduate School of Public Health Yonsei University, 2006. [9] Il-Soon Kim, Yong-Ho Lee, Seung-Hum Yu, Kyung Suh, Han-Joong Kim, Changes in Medical Utilization Pattern before and after Medical Insurance Program, Korean public health research, Vol. 6, No. 1, pp. 31-38, 1980. [10] Chong-Rock Suh, Seung-Hum Yu, Ki-Hong Chun, Chung-Mo Nam, Analysis of utilization and profit for CT and MRI after implementation of insurance coverage for CT, Korean Journal of Hospital Management, Vol. 2, No. 1, pp. 1-21, 1997. [11] Seon-Hee Kim, Chun-Bae Kim, Kyung-Hee Cho, Im-Ok Kang, Is the Utilization of MID Services affected by the Implementation of Insurance Coverage: Based on Claim Data of a General Hospital, Korean Journal of Health Policy and Mangemnet, Vol. 18, No. 2, pp. 1-18, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.4332/kjhpa.2008.18.2.001 [12] Eun-hoe Goo, "A Study on Usefulness of Diffusion Tensor Imaging (DTI6D) in Brain Ischemic Disease", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 14, No. 1 pp. 223-228, 2013. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/kais.2013.14.1.223 [13] Ho-Beom Lee, Kwan-Woo Choi, Soon-Yong Son, Jung-Whan Min, Jong-Seok Lee, Beong-Gyu Yoo, "The increase of blood vessels using a signal during the image acquisition phase T1 shortening effect", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 16, No. 7 pp. 4704-4710, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/kais.2015.16.7.4704 [14] Tae-Wan Won, "Sparganosis existed for more than three years that misdiagnosed as a breast cancer", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 16, No. 8 pp. 5508-5512, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/kais.2015.16.8.5508 [15] Jung-He Lee, Moo-Sik Lee, Jee-Hee Kim, Tae-Young Moon, Yong-Ha Kim, Kwang-Hwan Kim, Analysis of Factors which Affect the Medical Utilization Fee after an Increase of Health Insurance Benefits for Patients with Serious Illnesses, Journal of academia-industrial technology, Vol. 11, No. 4, pp. 1504-1510, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/kais.2010.11.4.1504 길종원 (Gil-Jong Won) [ 정회원 ] < 관심분야 > 방사선, 의학, 보건학, 의료장치, 의료영상 2013 년 2 월 : 건양대학교보건복지대학원 ( 보건학석사 ) 2015 년 8 월 : 충북대학교보건의생명융합 ( 이학박사 ) 2010 년 3 월 ~ 현재 : 대전보건대학방사선과겸임교수 2003 년 5 월 ~ 현재 : 대전선병원영상의학과 483
한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 최성욱 (Choi-Sung Oog) [ 정회원 ] 2013년 2월 : 대전대학교보건스포츠대학원 ( 경영학석사 ) 2015년 3월 ~ 현재 : 대전대학교일반대학원뷰티건강관리학과박사과정재학중 2012년 3월 ~ 현재 : 대전보건대학방사선과겸임교수 2008년 3월 ~ 현재 : 대전새손병원원무과 < 관심분야 > 방사선, 의료영상학, PACS, 의학 484