적용일자 : 2017. 02. 01 제작일자 : 2017. 02. 01 / 1 다이렉트운전자보험 목차 가입자유의사항 4 주요내용요약서 4 보험금청구시구비서류안내 6 보험금지급절차안내 7 주요민원사례 8 제 1 절보통약관 9 제 1 관목적및용어의정의제 1 조 ( 목적 ) 9 제 2 조 ( 용어의정의 ) 9 제2관보험금의지급 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 9 제4조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 10 제5조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 11 제6조 ( 보험금지급사유의통지 ) 11 제7조 ( 보험금의청구 ) 11 제8조 ( 보험금의지급절차 ) 11 제9조 ( 보험금받는방법의변경 ) 12 제10 조 ( 주소변경통지 ) 12 제11 조 ( 보험수익자의지정 ) 12 제12 조 ( 대표자의지정 ) 13 제3관계약자의계약전알릴의무등 제13 조 ( 계약전알릴의무 ) 13 제14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 13 제15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 14 제16 조 ( 사기에의한계약 ) 14 제4관보험계약의성립과유지 제17 조 ( 보험계약의성립 ) 15 제18 조 ( 청약의철회 ) 15
2 / 다이렉트운전자보험 제19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 16 제20조 ( 계약의무효 ) 16 제21조 ( 계약내용의변경등 ) 17 제22조 ( 계약의소멸 ) 18 제 5 관보험료의납입제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 18 제 24 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 18 제 25 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 18 제 26 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 19 제 27 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 19 제 6 관계약의해지및보험료의환급등제 28 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 20 제 29 조 ( 중대사유로인한해지 ) 20 제 30 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 21 제 31 조 ( 보험료의환급 ) 21 제 7 관분쟁의조정등제 32 조 ( 분쟁의조정 ) 21 제 33 조 ( 관할법원 ) 21 제 34 조 ( 소멸시효 ) 21 제 35 조 ( 약관의해석 ) 22 제 36 조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 22 제 37 조 ( 회사의손해배상책임 ) 22 제 38 조 ( 개인정보보호 ) 22 제 39 조 ( 준거법 ) 22 제 40 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 22 제 2 절특별약관 23 1. 상해관련특별약관 23 1. 1 일반상해흉터복원수술특별약관 23 1. 2 일반상해골절화상진단특별약관 24 1. 3 일반상해골절화상수술특별약관 26
/ 3 1. 4 일상생활강력범죄발생특별약관 27 2. 상해입원일당관련특별약관 27 2. 1 교통상해입원일당특별약관 27 3. 비용관련특별약관 28 3. 1 운전중교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 28 3. 2 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 31 3. 3 운전중사고벌금특별약관 34 3. 4 운전중사고변호사선임비용특별약관 36 3. 5 자동차사고부상특별약관 37 3. 6 자동차사고성형수술특별약관 38 4. 배상책임관련특별약관 39 4. 1 배상책임관련특별약관일반조항 39 4. 2 일상생활배상책임특별약관 44 4. 3 실화 ( 대물 ) 배상책임특별약관 45 5. 재물손해관련특별약관 47 5. 1 재물손해관련특별약관일반조항 47 5. 2 재산손해보장특별약관 54 5. 2 1 급배수설비누출위험부보장추가특별약관 56 5. 2 2 건물에부착된유리위험부보장추가특별약관 57 5. 2 3 건물위험부보장추가특별약관 57 5. 3 가재도난위험특별약관 57 제 3 절제도성특별약관 60 1. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관 60 2. 보험료자동이체납입특별약관 60 3. 보험료분납특별약관 61 4. 지정대리청구서비스특별약관 61 별표 1 장해분류표 63 별표 2 자동차사고부상등급표 75 별표 3 보험금을지급할때의적립이율 83
4 / 다이렉트운전자보험 가입자유의사항 1. 보험계약관련특히유의할사항 보험계약전알릴의무위반 - 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 2. 보험금지급관련특히유의할사항 상해관련담보 - 질병이나체질적인요인이있는자로서경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 배상책임관련담보등다수계약의비례보상에관한사항 - 이계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약 ( 공제계약포함 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 주요내용요약서 1. 자필서명 계약자와피보험자가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 2. 청약철회 계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내 ( 다만, 청약한날부터 30 일을한도로합니다 ) 에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 또는보험기간이 1 년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은철회할수없습니다. 3. 계약취소 계약체결시보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있으며, 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급합니다.
/ 5 4. 계약의무효 ( 신체관련 ) 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보장하는계약에서피보험자의서면동의를얻지않은경우 - 만 15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. - 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우 5. 계약의소멸 ( 신체관련 ) 이보험계약은피보험자의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지않습니다. 6. 계약전 후알릴의무 1) 계약전알릴의무 : 계약자, 피보험자는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 전자서명포함 ) 을하셔야합니다.( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다.) 2) 계약후알릴의무 : 계약자또는피보험자는보험계약을맺은후아래와같은경우지체없이회사에알려야합니다. - 피보험자가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 - 보험목적물을양도하거나, 다른장소로옮기는경우, 기타위험이증가하는경우 3) 알릴의무위반시효과 : 회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다. 7. 보험금의지급 보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에대한보험금은 3 영업일, 배상책임에대한보험금및재산손해에대한보험금은지급보헙금결정후 7 일이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사, 확인을위하여위지급기일을초과할것이명백히예상되는경우구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지않을때에는그다음날부터지급기일까지의기간에대하여소정의이자를더하여드립니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다.
6 / 다이렉트운전자보험 보험금청구시구비서류안내 공통 일반 / 교통상해 운전자비용 기타 구분필요서류발급처 보험금청구서 ( 당사양식 ) 보험금청구권위임시위임장, 인감증명서피보험자가미성년자인경우위임장생략홈페이지 ( 다운로드 ), 공통사항보험금 50만원이하위임장생략가능팩스, 메일, 우편송부 ( 주민등록증사본에직접위임내용기재후제출 ) 부모입증서류 : 주민등록등본또는의료보험증사본 구분 사망보험금 후유장해 타사자동차보험처리한경우 사망진단서또는사체검안서 ( 원본 ) 호적등본또는제적등본 ( 원본 ) 후유장해진단서 ( 약관장해분류별판정기준참고하여기재 ) X RAY, CT, MRI 필름및판독서등 골절 / 화상진단 진단명명시된서류중발급비용저렴한것 ( 진단분류코드기재 ) 골절 / 화상수술 수술명명시된서류중발급비용저렴한것 ( 진단서에수술명이명시된경우에는수술확인서생략가능 ) 교통상해입원일당 보상처리확인원, 입 ( 퇴 ) 원확인서 당사자동차보험처리한경우 좌동 좌동 좌동 보상처리확인원생략, 입퇴원확인서 발급처 진료병원읍, 면, 동사무소대학, 종합병원진료병원 진료병원 진료병원보험사 자동차사고부상 보상처리확인원보상처리확인원생략보상처리한보험사 일반상해흉터복원수술자동차사고성형수술 구분 운전중사고벌금 수술확인서 (cm 기재 ) 좌동해당병원 보상처리확인원, 교통사고사실확인원, 수술확인서 (cm 기재 ) 타사자동차보험처리한경우 벌금영수증 ( 벌금납입한영수증임 ) 법원판결문 ( 약식명령 + 범죄사실 ) 보상처리확인원생략, 수술확인서 (cm 기재 ) 당사자동차보험처리한경우 좌동 보험사, 경찰서, 진료병원 발급처 관할법원 운전중사고변호사선임비용 교통사고사실확인원, 법원판결문, 변호사세금계산서좌동경찰서, 관할법원, 변호사사무소 교통사고사실확인원 검찰에의해기소된경우공소장 ( 검찰청 ) 또는법원판결문 ( 약식명령 ) 중택1 교통사고처리좌동 자동차교통사고형사합의서또는공탁서및공탁금출급지원금 / ( 피해자진단서는확인서중택1 ( 원본 ) 경찰청 ( 서 ), 병원운전중교통사고당사자보에있는경우 피해자진단서 ( 원본 ) 처리지원금사본인정가능 ) 피해자직접수령시 1. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 원본 ) 2. 피보험자 ( 또는수익자 ) 의인감증명서 ( 원본 ) 교통사고사실확인원 중상해교통사고처리지원금 / 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 구분 일상생활배상책임 보상처리확인원또는검찰에의해기소된경우공소장 ( 검찰청 ) 또는법원판결문 ( 약식명령 ) 중택 1 자동차교통사고형사합의서또는공탁서및공탁금출급확인서 ( 원본 ) 피해자직접수령시 1. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 원본 ) 2. 피보험자 ( 또는수익자 ) 의인감증명서 ( 원본 ) 타사자동차보험처리한경우 피보험자등본, 피해자신분증 ( 공통 ) - 대인사고 : 진단서, 치료비내역서, 합의서 - 대물사고 : 수리비지급내역서, 파손사진 일상생활강력범죄발생 법원판결문 진단서 ( 살인, 상해폭행죄의경우 ) 상기서류이외에보험금청구사안에따라추가서류를요청할수있습니다. 좌동경찰청 ( 서 ) 당사자동차보험처리한경우 좌동 좌동 발급처 사고내용에따라보험사직접조사 법원, 경찰서, 병원
/ 7 보험금지급절차안내 제출하신서류가회사에접수되는경우보험금지급심사업무가진행됩니다. Ⅰ. 사고접수 1. 인터넷접수 : 홈페이지 www.axa.co.kr 2. 애플리케이션접수 ( 스마트폰, 태블릿 pc) 3. 콜센터접수 :1566-1566(5 번 ) Ⅱ. 서류접수 ( 우편 /FAX) Ⅲ. 담당자배정 Ⅳ. 보험금지급여부결정및면책 / 부책여부통보 - 면책의경우 : 부지급사유안내 - 부책의경우 : 보험금지급안내 Ⅴ. 보험금지급 보험금청구소멸시효 - 보험금청구서류를사고발생일로부터 3 년이내에접수하지않으면청구권이소멸됩니다. 보험금지급심사위탁 - 보험업감독규정 ( 금융기관의업무위탁등에관한규정 ) 에의하면 금융기관의업무위탁은금융업을영위하기위하여제 3 자에게업무를위탁하거나제 3 자의업무를수탁할수있다 라고명시하고있습니다. 손해사정사선임및조사 - 보험금지급여부결정을위해사고현장조사, 병원방문조사등이필요한경우보험업법에따라공인된손해사정법인에게조사업무를위탁할수있습니다. 손해사정법인 : 보험업법에따라공정한보험금지급심사에대한인가를받은업체 - 회사가손해사정법인을선임하는경우비용은회사가부담합니다. 의료심사 - 상해질병보험등에서는약관에따른보험금지급여부와지급금액결정을위해진단서, 치료관련기록등제출하여주신서류를기초로해당과별전문의에의한의료심사가시행될수있으며, 이경우비용은회사가부담합니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관
8 / 다이렉트운전자보험 주요민원사례 유형 : 환급금관련 사례 : A 씨는보험가입후개인사유로보험계약을해지하였으며, 해지시돌려받은환급금이납입한보험료보다적은것에대한불만제기 유의 ( 참고 ) 사항 : 보험계약은은행의저축과달리납입한보험료중일부는다른계약자에게보험금으로지급되며, 또다른일부는보험회사의운영에필요한경비로사용되어환급금이납입한보험료보다적거나없을수있습니다. 유형 : 납입최고안내문관련 사례 : B 씨는보험가입후매월납입해야하는보험료를납입하지않아보험회사로부터일정기한까지보험료를납입하지않으면보험계약이실효될수있다는안내문을받은것에대한불만제기 유의 ( 참고 ) 사항 : 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로안내하도록약관에규정하고있습니다. 유형 : 일상생활배상책임보상관련 사례 : D 씨는전세를주고있는집에서문제가발생하여그아랫집에누수가되어본인이가입한일상생활배상책임으로보상받고자하였으나면책안내하자이에대한불만제기 유의 ( 참고 ) 사항 : 약관상피보험자가살고있는보험증권에기재된주택에관련된사고를보상하므로전세든자가든상관없으나본인이살고있지않고세를준집에대한사고는해당하지않습니다.
/ 9 제 1 절보통약관 제 1 관목적및용어의정의 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 사이에피보험자의상해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관계관련용어가. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 나. 보험수익자 : 보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 다. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 라. 진단계약 : 계약을체결하기위하여피보험자가건강진단을받아야하는계약을말합니다. 마. 피보험자 : 보험사고의대상이되는사람을말합니다. 2. 지급사유관련용어가. 상해 : 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말합니다. 나. 장해 : 별표 1 장해분류표에서정한기준에따른장해상태를말합니다. 다. 중요한사항 : 계약전알릴의무와관련하여회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로승낙하는등계약승낙에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3. 이자율관련용어가. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1 년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음 1 년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 나. 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 : 보험개발원이정기적으로산출하여공시하는이율로써회사가보험금의지급또는보험료의환급을지연하는경우등에적용합니다. 4. 기간과날짜관련용어가. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 나. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, 관공서의공휴일에관한규정 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 2 관보험금의지급 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에교통상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의교통사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 교통상해 라합니다 ) 의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) : 교통상해사망보험금 ( 교통상해사망후유장해담보의보험가입금액 ) 2. 보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표 1 참조 ) 에서정한각장해지급률에해당하는
10 / 다이렉트운전자보험 장해상태가되었을때 : 교통상해후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을교통상해사망후유장해담보의보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 2 제 1 항의교통상해라함은아래의상해를말합니다. 1. 피보험자가운행중의교통수단에탑승하지않은상태에서, 운행중의교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고로입은상해 2. 피보험자가운행중의교통수단에탑승한상태에서급격하고도우연한외래의사고로입은상해 3. 도로통행중의피보험자가모든교통수단으로부터입은급격하고도우연한외래의상해 3 제 2 항의교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 자동차 ( 자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및이륜자동차 ), 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 건설기계, 농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은교통수단으로보지않습니다 ) 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표 ( 별표 1 참조 ) 에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 3 제 2 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 6 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 후유장해보험금의지급과관련된예시 이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았던장해 : 질병으로오른쪽눈의교정시력이 0.1 이하 ( 지급률 15%) 가된피보험자가이후에상해로그오른쪽눈의교정시력이 0.02 이하 ( 지급률 35%) 가된경우에는상해로인한장해지급률 35% 에서질병으로인한장해지급률 15% 를차감한 20% 에해당하는장해보험금을지급합니다. 9 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다.
/ 11 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 피보험자의질병 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 7. 하역작업을하는동안발생된손해 8. 교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 6 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자나보험수익자는제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한보험금지급사유의발생을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제 7 조 ( 보험금의청구 ) 1 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아니면본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 2 제 1 항제 2 호의사고증명서는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 제 8 조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수한날부터 3 영업일이내에보험금을지급합니다. 2 회사가보험금지급사유를조사 확인하기위해필요한기간이제 1 항의지급기일을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관
12 / 다이렉트운전자보험 5. 제 6 항에따른회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로보험금지급사유의조사와확인이지연되는경우 6. 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 5 항에따라보험금지급사유에대해제 3 자의의견에따르기로한경우 보험금가지급제도 지급기한내에보험금이지급될수없는사유가있는경우, 예상되는보험금의 50% 를한도로그범위내에서보험금의일부를먼저지급하는제도 3 제 2 항에의하여장해지급률의판정및지급할보험금의결정과관련하여확정된장해지급률에따른보험금을초과한부분에대한분쟁으로보험금지급이늦어지는경우에는보험수익자의청구에따라이미확정된보험금을먼저가지급합니다. 4 제 2 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는보험수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 5 회사는제 1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때 ( 제 2 항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 ) 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여 < 별표 3> 보험금을지급할때의적립이율 에따라연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 6 계약자, 피보험자또는보험수익자는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제 2 항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지않습니다. 7 회사는제 6 항의서면조사에대한동의요청시조사목적, 사용처등을명시하고설명합니다. 제 9 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제 1 항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금액에대하여 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을일시에지급하는경우에는 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 사업방법서 회사가보험사업의허가를신청할때첨부해야하는기초서류의하나로서, 피보험자의범위, 보험금액및보험기간에대한제한등이기재된서류를말합니다. 각상품별사업방법서별지는당사인터넷홈페이지의상품공시실에서확인하실수있습니다. 제 10 조 ( 주소변경통지 ) 1 계약자 ( 보험수익자가계약자와다른경우보험수익자를포함합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제 1 항에서정한대로계약자또는보험수익자가변경내용을알리지않은경우에는계약자또는보험수익자가회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는보험수익자에게도달된것으로봅니다. 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ) 보험수익자를지정하지않은때에는보험수익자를제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호의경우는피보험자의법정상속인, 같은조제 1 항제 2 호의경우는피보험자로합니다.
/ 13 제 12 조 ( 대표자의지정 ) 1 계약자또는보험수익자가 2 명이상인경우에는각대표자를 1 명지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자를대리하는것으로합니다. 2 지정된계약자또는보험수익자의소재가확실하지않은경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 1 명에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자에게도효력이미칩니다. 3 계약자가 2 명이상인경우에는그책임을연대로합니다. 계약자가 2 명이상인경우 계약자가 2 명이상인경우, 계약전알릴의무, 보험료납입의무등보험계약체결에따른계약자의의무를연대 * 로합니다. 연대 ( 連帶 ) : 어떠한행위의이행에있어서, 두사람이상이공동으로책임지는것을뜻하며, 각자가해당의무를이행할의무가있음. 제 3 관계약자의계약전알릴의무등 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자는청약할때 ( 진단계약의경우에는건강진단할때를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에따른종합병원과병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 내지제 3 조의 2 의규정에의한병원 : 30 개이상의병상 ( 또는요양병상 ) 을갖춘병원, 치과병원, 한방병원 ( 또는요양병원 ) 제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는보험기간중에피보험자가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. 2 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는원래대로지급합니다. 4 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지않을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 1 개월이내에계약자또는피보험자에게제 3 항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 고의 자기의행위가불법구성요건을실현함을인식하고인용하는행위자의심적태도를말합니다. 중대한과실 주의의무의위반이중대한과실, 즉현저한부주의, 태만의경우로서조금만주의를하였다면충분히피해의발생을막을수있었음에도그주의조차태만히한높은강도의주의의무위반을말합니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관
14 / 다이렉트운전자보험 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는보험금지급사유의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 1 항에서정한계약후알릴의무를계약자, 피보험자또는이들의대리인의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 2 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1 년 ) 이지났을때 3. 계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 회사가이계약을청약할때피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에따라승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는계약을해지할수있습니다 ) 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게고지할기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항에따라계약의해지가보험금지급사유발생전에이루어진경우, 이로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 4 제 1 항제 1 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을지급하지않으며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면등으로알려드립니다. 또한이경우계약해지로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 제 1 항제 2 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 3 항또는제 4 항에따라보험금을지급합니다. 6 제 1 항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지않았음을계약자, 피보험자또는보험수익자가증명한경우에는제 4 항및제 5 항에관계없이약정한보험금을지급합니다. 7 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 제 16 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자가대리진단, 약물사용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역결핍바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 사기에의해계약이취소된경우 사기로인하여계약이취소된경우, 회사는계약자에게이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사가승낙전에사기임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다.
/ 15 제 4 관보험계약의성립과유지 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 1 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 2 회사는피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제 1 회보험료를받은경우에건강진단을받지않는계약은청약일, 진단계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제 1 회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 청약 계약상에계약자가보험자인회사에대하여일정한계약을맺을것을목적으로하여행하는일방적의사표시를청약이라고합니다. 승낙 계약자의청약에대하여회사가그계약의성립을목적으로하여행하는의사표시를계약의승낙이라합니다. 승낙을하게되면회사는보험증권을계약자에게교부합니다. 제 1 회보험료 계약은계약자의청약에대해회사가승낙함으로써성립합니다. 계약이성립하면계약자는보험료납입의무를지는데이의무에의해최초로납입하는보험료를말합니다. 제 18 조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1 년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 전문보험계약자 보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제 2 조 ( 정의 ), 보험업법시행령제 6 조의 2( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제 1-4 조의 2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체등의전문보험계약자를말합니다. 철회 효력이발생하지않은법률행위의효력을장래에향하여저지하는것을말합니다. 거래의취소는한번효력이발생한후에그효력을소멸시키는행위이므로철회와취소는구별하여야합니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 2 제 1 항에도불구하고청약한날부터 30 일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 3 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제 1 항의청약철회를신청할수있습니다. 4 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3 일이내에납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는보험개발원이공시하는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 5 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지
16 / 다이렉트운전자보험 못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 6 제 1 항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 제 19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및그설명문 ( 약관의중요한내용을알수있도록설명한문서 ) 을읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에당해약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 통신판매계약 전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 2 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명을포함합니다 ) 을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 취소 일단유효하게성립한법률행위의효력을의사표시의결함을이유로취소권자가그효력을소멸시키는것을말합니다. 취소된법률행위는처음부터무효인것으로봅니다. 전자서명법 제 2 조 ( 정의 ) 제 2 호 : 전자서명 이라함은서명자를확인하고서명자가당해전자문서에서명을하였음을나타내는데이용하기위하여당해전자문서에첨부되거나논리적으로결합된전자적형태의정보를말한다. 제 2 조 ( 정의 ) 제 3 호 : 공인전자서명 이라함은다음각목의요건을갖추고공인인증서에기초한전자서명을말한다. 가. 전자서명생성정보가가입자에게유일하게속할것나. 서명당시가입자가전자서명생성정보를지배 관리하고있을것다. 전자서명이있은후에당해전자서명에대한변경여부를확인할수있을것라. 전자서명이있은후에당해전자문서의변경여부를확인할수있을것 3 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의어느하나를충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 피보험자및보험수익자가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자가동일하고보험수익자가계약자의법정상속인인계약일경우 4 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 20 조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는
/ 17 과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. 2. 만 15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. 심신상실자 ( 心身喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心身薄弱者 ) 심신상실자 ( 心身喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心身薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 단, 정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애라하더라도상법제 732 조상의심신박약자로단정하는것은아니며, 상법상의유효한서면동의를할수있는지여부등을기준으로하여판단합니다. 무효 법률행위가성립한때부터법률상당연히효력이없는것으로확정된것을말합니다. 따라서당사자가의도한법률상의효과는발생하지않습니다. 3. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로보나, 제 2 호의만 15 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. 제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 납입방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자중일부 5. 보험가입금액, 보험료등기타계약의내용 2 계약자는보험수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙이필요하지않습니다. 다만, 변경된보험수익자가회사에권리를대항하기위해서는계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하여야합니다. 유의사항 계약자가회사에보험수익자가변경되었음을통지하기전에보험금지급사유가발생한경우회사는변경전보험수익자에게보험금을지급할수있습니다. 회사가변경전보험수익자에게보험금을지급한경우변경된보험수익자에게는별도로보험금을지급하지않습니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 3 회사는계약자가제 1 회보험료를납입한때부터 1 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 4 회사는계약자가제 1 항제 5 호에따라보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 계약자가제 2 항에따라보험수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자가서면으로동의하여야합니다.
18 / 다이렉트운전자보험 6 회사는제 1 항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을교부하고변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제 22 조 ( 계약의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여이약관에서규정하는보험금지급사유가더이상발생할수없는경우에는이계약은그때부터효력이없습니다. 소멸 계약당사자간계약관계의종료로계약자와회사간에체결되었던보험계약에따른제권리및의무관계의종료를의미합니다. 제 5 관보험료의납입 제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 1 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제 1 회보험료를받은후승낙한경우에도제 1 회보험료를받은때부터보장이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제 1 회보험료를받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 2 회사가청약과함께제 1 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 보장개시일 회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제 1 회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제 1 회보험료를받은경우에는제 1 회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 3 회사는제 2 항에도불구하고다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이나건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유가발생할때까지진단을받지않은경우. 다만, 진단계약에서진단을받지않은경우라도상해로보험금지급사유가발생하는경우에는보장을해드립니다. 4 계약이갱신되는경우에는제 1 항내지제 3 항에의한보장은기존계약에의한보장이종료하는때부터적용합니다. 제 24 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 계약자는제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 납입기일 계약자가제 2 회이후의보험료를납입하기로한날을말합니다. 제 25 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이
/ 19 영업일이아닌때에는최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다 ) 으로정하여아래사항에대하여서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다. 1. 계약자 ( 보험수익자와계약자가다른경우보험수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 납입최고기간 보험료가납입되지않은채납입기일이경과되었을경우납입기일로부터일정기간까지유예기간을주어서그기간내에보험료가납입되지않으면해당계약의효력이상실됩니다. 2 회사가제 1 항에따른납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자에게서면, 전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명으로동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것을확인한경우에는제 1 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 3 제 1 항에따라계약이해지되고이로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 26 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 1 제 25 조 ( 보험료납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른환급금을받지않은경우계약자는해지된날부터 3 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 + 1% 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 2 제 1 항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 13 조 ( 계약전알릴의무 ), 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 16 조 ( 사기에의한계약 ), 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 및제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 를준용합니다. 3 제 1 항에서정한계약의부활이이루어진경우라도계약자또는피보험자가최초계약청약시제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반한경우에는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 가적용됩니다. 부활 계약자가계속보험료를납입하지않아계약이실효된경우에계약자가일정한기간내에연체보험료와약정이자의지급등소정의절차를밟아회사가이를승낙하면계약을실효전의상태로회복시키는제도를말합니다. 제 27 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 1 타인을위한계약의경우제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른계약자의환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우에는, 회사는해지당시의보험수익자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 1 항의절차에따라계약자명의를보험수익자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자에게통지하여야합니다. 2 회사는제 1 항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙하며, 계약은청약한때부터특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 3 회사는제 1 항의통지를지정된보험수익자에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자로지정된경우에는제 1 항의통지를계약자에게할수있습니다. 4 회사는제 1 항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 다만, 회사의통지가 7 일을지나서도달하고이후보험수익자가제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약한경우에는 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관
20 / 다이렉트운전자보험 계약이해지된날부터 7 일이되는날에특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 5 보험수익자는통지를받은날 ( 제 3 항에따라계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 15 일이내에제 1 항의절차를이행할수있습니다. 강제집행과담보권실행 강제집행이란사법상또는행정법상의의무를이행하지않는사람에대하여국가가강제권력으로그의무를이행하는것을말합니다. 담보권실행이란담보권을설정한채권자가채무를이행하지않은채무자에대하여해당담보권을실행하는것을말합니다. 법원은채권자의신청에따른강제집행및담보권실행으로채무자의해지환급금을압류할수있으며, 법원의추심명령또는전부명령에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 추심명령 : 채권자에게채무자가제 3 채무자에대하여가지고있는금전채권을대위의절차없이채무자에갈음하여직접추심 ( 받아냄 ) 할수있는권리를부여하는집행법원의결정 전부명령 : 채무자가제 3 채무자에대한채권을채권자에게이전시키고그대신채무자에대한채권이소멸되는집행법원의결정 국세및지방세체납처분절차 국세및지방세체납처분절차란국세또는지방세를체납할경우국세기본법및지방세법에의하여체납된세금에대하여가산금징수, 독촉장발부및재산압류등의집행을하는것을말합니다. 국세및지방세체납시국세청및지방자치단체에의해채무자의해지환급금이압류될수있으며, 체납처분절차에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 제 6 관계약의해지및보험료의환급등 제 28 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 1 계약자는계약이소멸하기전에언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 2 제 20 조 ( 계약의무효 ) 에따라사망을보험금지급사유로하는계약에서서면으로동의를한피보험자는계약의효력이유지되는기간에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 3 보험금지급사유발생으로회사가보험금을지급한때에도보험가입금액이감액되지않은경우에는계약자는그보험금지급사유발생후에도계약을해지할수있습니다. 제 29 조 ( 중대사유로인한해지 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 이미발생한보험금지급사유에대한보험금의지급 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류를변조하여보험금을청구한경우, 회사는그사실을안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 다만, 이경우에도회사는실제발생한보험금지급사유에대해서는보험금을지급합니다. 2 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고, 해지시회사가환급하여야할
/ 21 보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 30 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 1 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 2 제 1 항의규정에따라해지하지않은계약은파산선고후 3 개월이지난때에는그효력을잃습니다. 3 제 1 항의규정에따라계약이해지되거나제 2 항의규정에따라계약이효력을잃는경우에회사는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 31 조 ( 보험료의환급 ) 1 이계약이무효, 효력상실, 해지또는소멸된때에는다음과같이보험료를돌려드립니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임없는사유에의하는경우 : 무효의경우에는회사에납입한보험료의전액, 효력상실, 해지또는소멸의경우에는경과하지않은기간에대하여일단위로계산한보험료 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유에의하는경우 : 이미경과한기간에대하여단기요율 (1 년미만의기간에적용되는요율 ) 로계산한보험료를뺀잔액. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의또는중대한과실로무효가된때에는보험료를돌려드리지않습니다. 2 보험기간이 1 년을초과하는계약이무효, 효력상실, 해지또는소멸인경우에는무효, 효력상실또는소멸의원인이생긴날또는해지일이속하는보험년도의보험료는제 1 항의규정을적용하고그이후의보험년도에속하는보험료는전액을돌려드립니다. 3 제 1 항제 2 호에서 계약자또는피보험자의책임있는사유 라함은다음각호를말합니다. 1. 계약자또는피보험자가임의해지하는경우 2. 회사가제 16 조 ( 사기에의한계약 ), 제 29 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 또는제 30 조 ( 중대사유로인한해지 ) 에따라계약을취소또는해지하는경우 3. 보험료미납으로인한계약의효력상실 4 계약의무효, 효력상실, 해지또는소멸로인하여회사가돌려드려야할보험료가있을때에는계약자는환급금을청구하여야하며, 회사는청구일의다음날부터지급일까지의기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 7 관분쟁의조정등 제 32 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 33 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 34 조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 3 년간행사하지않으면소멸시효가완성됩니다. 소멸시효 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험금지급사유가발생한후 3 년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 소멸시효는해당청구권을행사할수있는때부터진행합니다. 보험금지급사유가 2016 년 9 월 1 일에발생하였음에도 2019 년 9 월 1 일까지보험금을청구하지않는경우소멸시효가완성되어보험금등을지급받지못할수있습니다.
22 / 다이렉트운전자보험 제 35 조 ( 약관의해석 ) 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지않습니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지않은경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 3 회사는보험금을지급하지않는사유등계약자나피보험자에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지않습니다. 신의성실의원칙 권리의행사나의무의이행은 신의 에좇아 성실 히하여야한다는근대민법의수정원리로서공공복리, 거래안전, 권리남용의금지와함께우리민법의기본원리를이루고있습니다. 제 36 조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내자료 ( 계약의청약을권유하기위해만든자료등을말합니다 ) 의내용이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 37 조 ( 회사의손해배상책임 ) 1 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로계약자, 피보험자및보험수익자에게발생된손해에대하여관계법령등에따라손해배상의책임을집니다. 2 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었는데도소를제기하여계약자, 피보험자또는보험수익자에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여현저하게공정을잃은합의로보험수익자에게손해를가한경우에도회사는제 2 항에따라손해를배상할책임을집니다. 제 38 조 ( 개인정보보호 ) 1 회사는이계약과관련된개인정보를이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여 개인정보보호법, 신용정보의이용및보호에관한법률 등관계법령에정한경우를제외하고계약자, 피보험자또는보험수익자의동의없이수집, 이용, 조회또는제공하지않습니다. 다만, 회사는이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여위관계법령에따라계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에개인정보를제공할수있습니다. 2 회사는계약과관련된개인정보를안전하게관리하여야합니다. 제 39 조 ( 준거법 ) 이계약은대한민국법에따라규율되고해석되며, 약관에서정하지않은사항은상법, 민법등관계법령을따릅니다. 제 40 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 예금자보호제도 이보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하되, 보호한도는본보험회사에있는귀하의모든예금보호대상금융상품의해지환급금 ( 또는만기시보험금이나사고보험금 ) 에기타지급금을합하여 1 인당 최고 5 천만원 이며, 5 천만원을초과하는나머지금액은보호하지않습니다. 다만, 계약자및보험료납부자가법인인보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하지않습니다.
/ 23 제 2 절특별약관 1. 상해관련특별약관 1. 1 일반상해흉터복원수술특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로병원또는의원 ( 한방병원또는한의원등을포함합니다 ) 등에서치료를받고그직접적인결과로인하여안면부, 상지, 하지에외형상의반흔 ( 흉터 ) 이나추상장해, 신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 의기형이나기능장해가발생하여그원상회복을목적으로사고일로부터 2 년이내에성형외과전문의로부터성형수술 ( 다만, 사고발생시점 15 세미만자의경우부득이사고일로부터 2 년이지난후에성형수술이가능하다는진단을받은경우에는그진단으로대체할수있음 ) 을받은경우보험수익자에게아래에정한금액을지급하여드립니다. ( 보험가입금액 7 만원 ) 안면부 수술 1cm 당 14 만원 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 상지 하지수술 1cm 당 7만원 ( 단, 3cm 이상의경우에한함 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한일반상해흉터복원수술은하나의사고에대하여최고 500 만원을한도로지급합니다. 다만, 동일부위에대한성형수술을 2 회이상받은경우에는최초로받은수술에대해서만지급합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한안면부, 상지, 하지란다음을말합니다. 1. 안면부란이마를포함하여목까지의얼굴부분 2. 상지란견관절이하의팔부분 3. 하지란고관절이하대퇴부, 하퇴부, 족부를의미하며, 둔부, 서혜부, 복부등은제외 3 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서수술이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여흉터복원수술이필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작을가하는것 ( 보건복지부산하신의료기술평가위원회 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다.) 을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 은제외합니다. 4 제 3 항에도불구하고수술을대체하여완치율이높고일반적으로의학계에서인정되고있는첨단의의료기법으로시술한경우에도수술로봅니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한
24 / 다이렉트운전자보험 경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 1. 2 일반상해골절화상진단특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 상해의직접결과로써골절분류표 ( 아래 골절분류표 참고. 이하같습니다 ) 에정한골절로진단이확정된경우 : 골절진단비 (1 사고당일반상해골절화상진단담보의보험가입금액 ) 골절분류표 약관에규정하는골절로분류되는상병은제 7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 2015-309 호, 2016.1.1 시행 ) 중다음에해당하는손상을말합니다. 1. 두개골및안면골의골절 2. 머리의으깸손상 3. 머리의상세불명손상 4. 목의골절 5. 늑골, 흉골및흉추의골절 6. 요추및골반의골절 7. 어깨및위팔의골절 8. 아래팔의골절 9. 손목및손부위의골절 10. 대퇴골의골절 11. 발목을포함한아래다리의골절 12. 발목을제외한발의골절 13. 여러신체부위를침범한골절 14. 척추의상세불명부위의골절 15. 팔의상세불명부위의골절 16. 다리의상세불명부위의골절 17. 상세불명의신체부위의골절 대상질병 분류번호 S02 S07 S09.9 S12 S22 S32 S42 S52 S62 S72 S82 S92 T02 T08 T10 T12 T14.2 제 8 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기손상이외에추가로상기분류표에해당하는손상이있는경우에는그손상도포함하는것으로합니다. 2. 상해의직접결과로써화상분류표 ( 아래 화상분류표 참고. 이하같습니다 ) 에정한화상으로진단이확정된경우 : 화상진단비 (1 사고당일반상해골절화상진단담보의보험가입금액 )
/ 25 화상분류표 약관에규정하는화상으로분류되는상병은제 7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 2015-309 호, 2016.1.1 시행 ) 중다음에해당하는손상을말합니다. 대상화상 1. 머리및목의화상및부식 2. 몸통의화상및부식 3. 손목및손을제외한어깨와팔의화상및부식 4. 손목및손의화상및부식 5. 발목및발을제외한고관절및다리의화상및부식 6. 발목및발의화상및부식 7. 눈및부속기에국한된화상및부식 8. 기도의화상및부식 9. 기타내부기관의화상및부식 10. 여러신체부위를침범하는화상및부식 11. 상세불명신체부위의화상및부식 12. 포함된신체표면의정도에따라분류된화상 13. 포함된신체표면의정도에따라분류된부식 14. 방사선과관련된피부및피하조직의기타장애 분류번호 제 8 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기손상이외에추가로상기분류표에해당하는손상이있는경우에는그손상도포함하는것으로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서동일한사고를직접적인원인으로복합골절발생시는 1 회에한하여지급합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서동일한사고로인하여 2 가지이상의화상상태인경우에도 1 회에한하여지급합니다. 3 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서화상이라함은화상분류표에정한화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고심재성 2 도이상의화상을말합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 T20 T21 T22 T23 T24 T25 T26 T27 T28 T29 T30 T31 T32 L59 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관
26 / 다이렉트운전자보험 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 1. 3 일반상해골절화상수술특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 상해의직접결과로써골절분류표에정한골절을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 : 골절수술비 (1 사고당일반상해골절화상수술담보의보험가입금액 ) 2. 상해의직접결과로써화상분류표에정한화상을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 : 화상수술비 (1 사고당일반상해골절화상수술담보의보험가입금액 ) 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서하나의사고로두종류이상또는 2 회이상의골절수술을받은경우에는하나의수술비만지급합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서하나의사고로두종류이상의화상수술을받은경우에는하나의수술비만지급합니다. 3 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서수술이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여골절또는화상의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에골절또는화상의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작을가하는것 ( 보건복지부산하신의료기술평가위원회 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다.) 을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 은제외합니다. 4 제 3 항에도불구하고수술을대체하여완치율이높고일반적으로의학계에서인정되고있는첨단의의료기법으로시술한경우에도수술로봅니다. 5 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서화상이라함은화상분류표에정한화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고심재성 2 도이상의화상을말합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용
/ 27 도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 3 회사는제 1 항및제 2 항이외에아래의경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항골절수술비및제 2 항화상수술비를지급하지않습니다. 1. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은포함합니다 ) 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 1. 4 일상생활강력범죄발생특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중일상생활중에다음각호에서정하는강력범죄에의하여사망하거나신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 이하같습니다 ) 에피해가발생하였을경우 1 사고당보험증권에기재된일상생활강력범죄발생담보의보험가입금액을보험수익자에게지급하여드립니다. 1. 형법제 24 장에서말하는살인의죄 2. 형법제 25 장에서말하는상해와폭행의죄 3. 형법제 32 장에서말하는강간과추행의죄중강간죄 4. 형법제 38 장에서말하는절도와강도의죄중강도죄 5. 폭력행위등처벌에관한법률 ( 이하 폭처법 이라합니다 ) 에정한폭력등의죄 2 제 1 항에도불구하고제 1 항제 1 호에서정한살인, 제 1 항제 2 호에서정한상해와폭행및제 1 항제 5 호에서정한폭력등으로피보험자의신체에피해가발생한경우에는 1 개월을초과하여의사의치료를요하는신체상해를입은때에만보장하여드립니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보장하지않습니다. 1. 피보험자가범죄행위를하던중또는 폭처법 제 4 조의범죄단체를구성또는이에가담함으로써발생된손해 2. 피보험자및보험수익자의고의또는피보험자의배우자및직계존비속에의한손해 3. 피보험자와고용관계에있는고용주내지고용상의관리책임이있는자에의해발생한손해 4. 전쟁, 폭동, 소요, 노동쟁의또는이와유사한사변중에생긴손해 5. 지진, 분화, 해일, 풍수해또는그밖의변재가일어났을때에생긴손해 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 은적용하지않습니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 2. 상해입원일당관련특별약관 2. 1 교통상해입원일당특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험기간중에제 1 절보통약관제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한교통상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1 일당보험증권에
28 / 다이렉트운전자보험 기재된교통상해입원일당담보의보험가입금액 ( 일당금액 ) 을보험수익자에게지급하여드립니다. 다만, 교통상해입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 피보험자가동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우 ( 동일한상해의치료를직접목적으로병원또는의원을이전하여입원한경우를포함 ) 이를계속입원으로보아각입원일수에더합니다. 2 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해입원일당을계속보상하여드립니다. 3 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 용어풀이 1. 입원이보험에서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에규정된병원또는의원 ( 한방병원및한의원을포함합니다 ) 또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2. 의사피보험자및그가족이아닌유면허의료행위를하는자를말합니다. 3. 이보험의적용에있어야기되는진료수준및용어해석상의모든문제는국민건강보험법및관계법령의정하는바에따르기로합니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 3. 비용관련특별약관 3. 1 운전중교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중자가용자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀는제외합니다. 이하 피해자 라합니다 ) 에게다음각호의 1 에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 형사합의금 이라합니다 ) 을운전중교통사고처리지원금으로보험수익자에게지급하여드립니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. 중대법규위반교통사고 로피해자가 42 일 ( 피해자 1 인을기준으로합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 이륜자동차는제외하며, 건설기계가작업기계로
/ 29 사용되는동안은자동차로보지않습니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의교통사고처리지원금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호의경우 : 3 천만원 2. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호의경우 구분 42 일 ~ 69 일진단시 70 일 ~ 139 일진단시 140 일이상진단시 지급금액 1 천만원 2 천만원 3 천만원 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서 중대법규위반교통사고 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 아래 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 1. 도로교통법 제 5 조에따른신호기가표시하는신호또는교통정리를하는경찰공무원등의신호를위반하거나통행금지또는일시정지를내용으로하는안전표지가표시하는지시를위반하여운전한경우 2. 도로교통법 제 13 조제 3 항을위반하여중앙선을침범하거나같은법제 62 조를위반하여횡단, 유턴또는후진한경우 3. 도로교통법 제 17 조제 1 항또는제 2 항에따른제한속도를시속 20 킬로미터초과하여운전한경우 4. 도로교통법 제 21 조제 1 항, 제 22 조, 제 23 조에따른앞지르기의방법 금지시기 금지장소또는끼어들기의금지를위반하거나같은법제 60 조제 2 항에따른고속도로에서의앞지르기방법을위반하여운전한경우 5. 도로교통법 제 24 조에따른철길건널목통과방법을위반하여운전한경우 6. 도로교통법 제 27 조제 1 항에따른횡단보도에서의보행자보호의무를위반하여운전한경우 7. 도로교통법 제 43 조, 건설기계관리법 제 26 조또는 도로교통법 제 96 조를위반하여운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니하고운전한경우. 이경우운전면허또는건설기계조종사면허의효력이정지중이거나운전의금지중인때에는운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니한것으로본다. 8. 도로교통법 제 44 조제 1 항을위반하여술에취한상태에서운전을하거나같은법제 45 조를위반하여약물의영향으로정상적으로운전하지못할우려가있는상태에서운전한경우 9. 도로교통법 제 13 조제 1 항을위반하여보도 ( 步道 ) 가설치된도로의보도를침범하거나같은법제 13 조제 2 항에따른보도횡단방법을위반하여운전한경우 10. 도로교통법 제 39 조제 2 항에따른승객의추락방지의무를위반하여운전한경우 11. 도로교통법 제 12 조제 3 항에따른어린이보호구역에서같은조제 1 항에따른조치를준수하고어린이의안전에유의하면서운전하여야할의무를위반하여어린이의신체를상해 ( 傷害 ) 에이르게한경우 상기외법령의변경으로추가되는사항이있는경우에는그사항도포함하는것으로합니다. 3 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 1 항의금액을한도로보상하여드립니다. 4 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에서제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 3. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 4. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 기소 검사가특정한형사사건에대하여법원의심판을구하는행위로공소제기라고도합니다. 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관
30 / 다이렉트운전자보험 공소장 검사가공소를제기하고자할때작성하는문서를말하며, 검사가공소를제기할때에는공소장을관할법원에반드시제출하여야합니다. 공탁 공탁소에금전 유가증권및기타물건의보관을위탁하는것을말합니다. 5 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에도불구하고다음각호에모두해당하고피보험자의요청이있는경우에는형사합의금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금을확정하고, 피해자가형사합의금을별도로지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 회사가피해자에게형사합의금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는운전중교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 에상응하는청구권을포기한경우 6 제 5 항에따른형사합의금지급을요청하는경우, 제 4 항에도불구하고피보험자는다음의서류를제출하여야합니다. 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서. 단, 합의금액이명시되어있고, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다. 3. 검찰에의해, 공소제기된경우검찰청에서발행한공소장 4. 운전중교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 수령에관한위임장및확인서 ( 보험회사양식 ) 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자가사고를내고도주하였을때 5. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 6. 피보험자가도로교통법제 43 조및제 44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고 7. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 누구든지제 80 조에따라지방경찰청장으로부터운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 1 누구든지술에취한상태에서자동차등 ( 건설기계관리법 제 26 조제 1 항단서에따른건설기계외의건설기계를포함한다. 이하이조, 제 45 조, 제 47 조, 제 93 조제 1 항제 1 호부터제 4 호까지및제 148 조의 2 에서같다 ) 을운전하여서는아니된다. 2 경찰공무원 ( 자치경찰공무원은제외한다. 이하이항에서같다 ) 은교통의안전과위험방지를위하여필요하다고인정하거나제 1 항을위반하여술에취한상태에서자동차등을운전하였다고인정할만한상당한이유가있는경우에는운전자가술에취하였는지를호흡조사로측정할수있다. 이경우운전자는경찰공무원의측정에응하여야한다. 3 제 2 항에따른측정결과에불복하는운전자에대하여는그운전자의동의를받아혈액채취등의방법으로다시측정할수있다. 4 제 1 항에따라운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다.
/ 31 제 4 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의형사합의금에대하여교통사고처리지원금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 제 5 조 ( 준용규정 ) 형사합의금 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 3. 2 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중자가용자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 피해자 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액을운전중중상해교통사고처리지원금으로보험수익자에게지급하여드립니다. 1. 일반교통사고 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조, 교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 기소 라합니다 ) 되거나, 자동차손해배상보장법시행령제 3 조에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당하는부상을입힌경우 중상해 중상해 라함은사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 1 사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한자는 1 년이상 10 년이하의징역에처한다. 2 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한자도전항의형과같다. 제 268 조 ( 업무상과실 중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 교통사고처리특례법 제 3 조 ( 처벌의특례 ) 1 차의운전자가교통사고로인하여 형법 제 268 조의죄를범한경우에는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 2 차의교통으로제 1 항의죄중업무상과실치상죄 ( 業務上過失致傷罪 ) 또는중과실치상죄 ( 重過失致傷罪 ) 와 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관
32 / 다이렉트운전자보험 도로교통법 제 151 조의죄를범한운전자에대하여는피해자의명시적인의사에반하여공소 ( 公訴 ) 를제기할수없다. 다만, 차의운전자가제 1 항의죄중업무상과실치상죄또는중과실치상죄를범하고도피해자를구호 ( 救護 ) 하는등 도로교통법 제 54 조제 1 항에따른조치를하지아니하고도주하거나피해자를사고장소로부터옮겨유기 ( 遺棄 ) 하고도주한경우, 같은죄를범하고 도로교통법 제 44 조제 2 항을위반하여음주측정요구에따르지아니한경우 ( 운전자가채혈측정을요청하거나동의한경우는제외한다 ) 와다음각호의어느하나에해당하는행위로인하여같은죄를범한경우에는그러하지아니하다. 1. 도로교통법 제 5 조에따른신호기가표시하는신호또는교통정리를하는경찰공무원등의신호를위반하거나통행금지또는일시정지를내용으로하는안전표지가표시하는지시를위반하여운전한경우 2. 도로교통법 제 13 조제 3 항을위반하여중앙선을침범하거나같은법제 62 조를위반하여횡단, 유턴또는후진한경우 3. 도로교통법 제 17 조제 1 항또는제 2 항에따른제한속도를시속 20 킬로미터초과하여운전한경우 4. 도로교통법 제 21 조제 1 항, 제 22 조, 제 23 조에따른앞지르기의방법 금지시기 금지장소또는끼어들기의금지를위반하거나같은법제 60 조제 2 항에따른고속도로에서의앞지르기방법을위반하여운전한경우 5. 도로교통법 제 24 조에따른철길건널목통과방법을위반하여운전한경우 6. 도로교통법 제 27 조제 1 항에따른횡단보도에서의보행자보호의무를위반하여운전한경우 7. 도로교통법 제 43 조, 건설기계관리법 제 26 조또는 도로교통법 제 96 조를위반하여운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니하고운전한경우. 이경우운전면허또는건설기계조종사면허의효력이정지중이거나운전의금지중인때에는운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니한것으로본다. 8. 도로교통법 제 44 조제 1 항을위반하여술에취한상태에서운전을하거나같은법제 45 조를위반하여약물의영향으로정상적으로운전하지못할우려가있는상태에서운전한경우 9. 도로교통법 제 13 조제 1 항을위반하여보도 ( 步道 ) 가설치된도로의보도를침범하거나같은법제 13 조제 2 항에따른보도횡단방법을위반하여운전한경우도주한경우, 같은죄를범하고 도로교통법 제 44 조제 2 항을위반하여음주측정요구에따르지아니한경우 ( 운전자가채혈측정을요청하거나동의한경우는제외한다 ) 와다음각호의어느하나에해당하는행위로인하여같은죄를범한경우에는그러하지아니하다. 1. 도로교통법 제 5 조에따른신호기가표시하는신호또는교통정리를하는경찰공무원등의신호를위반하거나통행금지또는일시정지를내용으로하는안전표지가표시하는지시를위반하여운전한경우 2. 도로교통법 제 13 조제 3 항을위반하여중앙선을침범하거나같은법제 62 조를위반하여횡단, 유턴또는후진한경우 3. 도로교통법 제 17 조제 1 항또는제 2 항에따른제한속도를시속 20 킬로미터초과하여운전한경우 4. 도로교통법 제 21 조제 1 항, 제 22 조, 제 23 조에따른앞지르기의방법 금지시기 금지장소또는끼어들기의금지를위반하거나같은법제 60 조제 2 항에따른고속도로에서의앞지르기방법을위반하여운전한경우 5. 도로교통법 제 24 조에따른철길건널목통과방법을위반하여운전한경우 6. 도로교통법 제 27 조제 1 항에따른횡단보도에서의보행자보호의무를위반하여운전한경우 7. 도로교통법 제 43 조, 건설기계관리법 제 26 조또는 도로교통법 제 96 조를위반하여운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니하고운전한경우. 이경우운전면허또는건설기계조종사면허의효력이정지중이거나운전의금지중인때에는운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니한것으로본다. 8. 도로교통법 제 44 조제 1 항을위반하여술에취한상태에서운전을하거나같은법제 45 조를위반하여약물의영향으로정상적으로운전하지못할우려가있는상태에서운전한경우 9. 도로교통법 제 13 조제 1 항을위반하여보도 ( 步道 ) 가설치된도로의보도를침범하거나같은법제 13 조제 2 항에따른보도횡단방법을위반하여운전한경우 10. 도로교통법 제 39 조제 2 항에따른승객의추락방지의무를위반하여운전한경우 11. 도로교통법 제 12 조제 3 항에따른어린이보호구역에서같은조제 1 항에따른조치를준수하고어린이의안전에유의하면서운전하여야할의무를위반하여어린이의신체를상해 ( 傷害 ) 에이르게한경우 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭,
/ 33 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 이륜자동차는제외하며, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의운전중중상해교통사고처리지원금은피해자 1 인당 3 천만원을한도로합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서 일반교통사고 라함은급격하고도우연히발생한자동차사고중에서운전중교통사고처리지원금특별약관, 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한 중대법규위반교통사고 에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 3 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 1 항의금액을한도로보상하여드립니다. 4 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에서제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 3. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 4. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 기소 검사가특정한형사사건에대하여법원의심판을구하는행위로공소제기라고도합니다. 공소장 검사가공소를제기하고자할때작성하는문서를말하며, 검사가공소를제기할때에는공소장을관할법원에반드시제출하여야합니다. 공탁 공탁소에금전 유가증권및기타물건의보관을위탁하는것을말합니다. 5 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에도불구하고다음각호에모두해당하고피보험자의요청이있는경우에는형사합의금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금을확정하고, 피해자가형사합의금을별도로지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 회사가피해자에게형사합의금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는운전중중상해교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 에상응하는청구권을포기한경우 6 제 5 항에따른형사합의금지급을요청하는경우, 제 4 항에도불구하고피보험자는다음의서류를제출하여야합니다. 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서. 단, 합의금액이명시되어있고, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다. 3. 검찰에의해, 공소제기된경우검찰청에서발행한공소장 4. 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 수령에관한위임장및확인서 ( 보험회사양식 ) 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다.
34 / 다이렉트운전자보험 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자가사고를내고도주하였을때 5. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 6. 피보험자가도로교통법제 43 조및제 44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고 7. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 제 4 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여운전중중상해교통사고처리지원금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 3. 3 운전중사고벌금특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 운전중사고 라합니다 ) 로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입힘으로써확정판결에의하여피보험자가부담하는벌금액 ( 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함합니다 ) 을 1 사고당보험증권에기재된운전중사고벌금담보의보험가입금액 (2,000 만원 ) 을한도로보험수익자에게지급하여드립니다. 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다.
/ 35 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 피보험자의질병 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 7. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의운전중사고벌금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 벌금액 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 은적용하지않습니다.
36 / 다이렉트운전자보험 3. 4 운전중사고변호사선임비용특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 이하같습니다 ) 에상해를입힘으로써구속영장에의하여구속되었거나, 검찰에의해공소제기 ( 기하 기소 라합니다. 단, 약식기소는제외합니다.) 된경우또는검사에의해약식기소되었으나법원에의해보통의심판절차인공판절차에의해재판이진행하게된경우에는변호사선임비용을부담함으로써입은손해 ( 이하 변호사선임비용 이라합니다.) 를 1 사고 마다보험증권에기재된운전중사고변호사선임비용담보의보험가입금액을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 다만, 검사에의해약식기소되었으나피보험자가법원의약식명령에불복하여정식재판을청구한경우에는보상하여드리지않습니다. 2 제 1 항의약식기소라함은검사가지방법원의관할사건에대하여보통의심판절차인공판절차를거치지않고피고인에게벌금, 구류또는몰수의형을과하는것이타당하다고판단하여약식명령공소장에의하여기소하는것을말합니다. 3 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 4 제 1 항의 1 사고 라함은하나의자동차운전중교통사고를말하며, 1 사고 로항소심, 상고심포함하여다수의소송을하였을경우그소송동안피보험자가부담한전체변호사선임비용을합쳐서보험가입금액을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 피보험자의질병 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 7. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의변호사선임비용에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우변호사선임비용및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다.
/ 37 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이변호사선임비용을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 변호사선임비용 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액 보험수익자또는계약자는보험금을청구할때에는다음서류를첨부하여회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 소장, 선임한변호사가발행한세금계산서 ) 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우는본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 은적용하지않습니다. 3. 5 자동차사고부상특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에아래에정한교통사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한자동차사고부상등급표 ( 별표 2 참고, 이하같습니다 ) 의부상등급을받은경우자동차사고부상등급표상의금액을보험수익자 ( 보험수익자를지정하지않았을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. < 보험가입금액 500 만원예시 > 상해급수 지급금액 상해급수 지급금액 1급 500만원 6급 40만원 2급 300만원 7급 20만원 3급 200만원 8~11급 10만원 4급 150만원 12~14급 5만원 5급 80만원 1. 피보험자가자동차를운전하던중에급격하고도우연히발생한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다.) 가입자유의사항등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관