요약문 1

주사침상해감시체계 구축 운용 2011 년사업결과보고서 Occupational Safety & Health Research Institute

요약문 1

2 주사침상해감시체계구축 운용

요약문 3

4 주사침상해감시체계구축 운용

요약문 5

6 주사침상해감시체계구축 운용

차례 7

8 주사침상해감시체계구축 운용

차례 9

10 주사침상해감시체계구축 운용

차례 11

12 주사침상해감시체계구축 운용

차례 13

14 주사침상해감시체계구축 운용

차례 15

Ⅰ. 서론 1

2 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅰ. 서론 3

4 주사침상해감시체계구축 운용

[ 그림 1-1] 사업수행체계 Ⅱ. 사업수행체계 5

6 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 1-2] 주사침상해감시체계연도별사업내용

Ⅲ. 사업내용 7 1) 문헌고찰을통해미국 (NaSH, EPINet), 영국 NPHSW, 대만, 일본등의감시체계현황을파악한다. 2) 주사침상해감시체계참여기관을대상으로한설문조사를통해국내의료기관주사침상해감시체계의실태를조사한다. 1) 기제작된웹기반주사침상해감시체계를수정보완한다. 2) 주사침상해감시체계사용자매뉴얼을업데이트한다. 1) 주사침상해발생률과함께역학적특성을분석한다. 2) 2010 년에보고된주사침상해사례에대해추적조사실태를파악한다. 1) 주사침상해대상자에대한심층면담을통하여주사침상해로인한 정서적스트레스를파악하고이에대한대안을제시한다.

8 주사침상해감시체계구축 운용 1) 주사침상해예방을위한교육자료 ( 혈액매개질환개요, 주사침상해예방술기, 안전기구사용, 홍보용포스터등 ) 를개발하여웹에게시한다. 2) 주사침상해후감염예방처치에대한알고리즘을개발하여웹에게시한다. 1) 주사침상해감시체계참여기관을대상으로설문조사를통해감시체 계프로그램의만족도와요구사항을파악한다. 1) 이상의사업내용및결과를바탕으로현재운영중인주사침상해감 시또는감시체계의문제점을도출하고이를해결하기위한정책적 방안을제시한다.

Ⅳ. 사업방법 9 1) 국내외주사침상해감시체계에대한문헌고찰 2) 국내주사침상해감시체계 (NSnet) 참여기관특성조사

10 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅳ. 사업방법 11 < 표 1-1> 주사침상해감시체계참여기관현황 (2011 년 9 월기준 )

12 주사침상해감시체계구축 운용 1) 주사침상해발생률산정및역학적특성분석

Ⅳ. 사업방법 13

14 주사침상해감시체계구축 운용 2) 주사침상해추적조사결과 1) 연구목적

Ⅳ. 사업방법 15 2) 연구설계 3) 연구참여자선정 4) 연구참여자에대한윤리적고려

16 주사침상해감시체계구축 운용 5) 자료수집

Ⅳ. 사업방법 17 < 표 1-2> 면담을위한연구질문

18 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 1-3> 심층면담시면담자주의사항 6) 자료분석

Ⅳ. 사업방법 19 1) 교육자료개발팀운영 2) 교육자료내용선정및개발

20 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅳ. 사업방법 21

22 주사침상해감시체계구축 운용 1) 국내외주사침상해감시체계에대한문헌고찰

Ⅴ. 사업결과 23

24 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 25

26 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 27

28 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 29

30 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 31

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Ⅴ. 사업결과 39

40 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 41 2) 국내주사침상해감시체계 (NSnet) 참여기관특성 < 표 2-1> 참여기관의일반적특성

42 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 2-2> 감염관리실무자및보건관리자배치현황

Ⅴ. 사업결과 43 < 표 2-3> 참여병원감염예방지침보유여부

44 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 2-4> 혈액매개질환노출시감염예방처치담당부서 ( 중복응답 )

Ⅴ. 사업결과 45 < 표 2-5> 혈액매개질환노출시노출원 ( 환자 ) 에대한검사 ( 중복응답 ) < 표 2-6> HBV 노출시의료종사자에대한감염예방처치 ( 중복응답 )

46 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 2-7> HCV 노출시의료종사자에대한감염예방처치 ( 중복응답 ) < 표 2-8> HIV 노출시의료종사자에대한감염예방처치 ( 중복응답 )

Ⅴ. 사업결과 47 < 표 2-9> 원인노출병원체모르는경우감염예방처치지침

48 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 2-10> 감염예방처치에대한소요비용처리

Ⅴ. 사업결과 49 < 표 2-11> 안전기구사용현황 ( 중복응답 )

50 주사침상해감시체계구축 운용 1) 주사침상해감시체계의범위, 대상, 보고시기 2) 주사침상해감시체계의자료수집내용

Ⅴ. 사업결과 51

52 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 53

54 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 55

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Ⅴ. 사업결과 57

58 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 59 3) 웹기반주사침상해감시체계

60 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 61 4) 2011년도 NSnet 웹사이트수정보완내용

62 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 63 1) 주사침상해발생률 < 표 3-1> 주사침상해조발생률

64 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-2> 참여기관별주사침상해발생률

Ⅴ. 사업결과 65 < 표 3-3> 병원규모별주사침상해발생률

66 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 3-1] 참여기관입원병상수와주사침상해발생률상관관계

Ⅴ. 사업결과 67 < 표 3-4> 직종별주사침상해발생률

68 주사침상해감시체계구축 운용 2) 주사침상해역학적특성분석 < 표 3-5> 주사침상해손상시간분포 < 표 3-6> 주사침상해병원직원의근무경력

Ⅴ. 사업결과 69 < 표 3-7> 주사침상해발생직종 < 표 3-8> 주사침상해발생전임의 / 전공의 / 인턴의분포

70 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-9> 주사침상해발생장소

Ⅴ. 사업결과 71 < 표 3-10> 주사침상해원인기구의본인사용여부 < 표 3-11> 주사침상해원인기구의사용여부 < 표 3-12> 주사침상해원인기구의혈액오염여부

72 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-13> 주사침상해원인혈액 / 체액의종류 < 표 3-14> 주사침상해노출체액의종류

Ⅴ. 사업결과 73 < 표 3-15> 주사침상해부위 < 표 3-16> 주사침상해세부부위

74 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-17> 주사침상해정도 < 표 3-18> 주사침상해발생시장갑착용여부

Ⅴ. 사업결과 75 < 표 3-19> 주사침상해발생시원인환자확인여부 < 표 3-20> 주사침상해원인환자의상태 < 표 3-21> 주사침상해원인환자의혈청양성여부확인시점

76 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-22> 의료종사자가주사침상해후추후관리를받은부서 < 표 3-23> 의료종사자의주사침상해노출전예방접종여부

Ⅴ. 사업결과 77 < 표 3-24> 의료종사자의주사침상해노출당시임신여부 < 표 3-25> 임신중인의료종사자의주사침상해노출당시임신기간 < 표 3-26> 의료종사자의주사침상해노출당시항체보유상태

78 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-27> 주사침상해원인기구

Ⅴ. 사업결과 79 < 표 3-28> 주사침상해원인기구의종류 : 일반주사바늘 < 표 3-29> 주사침상해원인기구의안전장치유무

80 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-30> 주사침상해원인기구의용도 < 표 3-31> 주사침상해원인기구의용도 : 세부내용

Ⅴ. 사업결과 81 < 표 3-32> 주사침상해발생상황

82 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-33> 주사침상해발생상황 : 세부내용 ( 복수응답 )

Ⅴ. 사업결과 83 3) 주사침상해발생후추적조사결과 < 표 3-34> 주사침상해노출후감염예방조치완료및감염여부

84 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 3-35> 주사침상해발생후추적조사결과

Ⅴ. 사업결과 85 1) 연구참여자의일반적특성

86 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-1> 정서적스트레스분석대상

Ⅴ. 사업결과 87 < 표 4-1> 정서적스트레스분석대상 ( 계속 )

88 주사침상해감시체계구축 운용 2) 주사침상해로인한스트레스경험

Ⅴ. 사업결과 89

90 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 91

92 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 93

94 주사침상해감시체계구축 운용 3) 주사침상해의원인에대한인식

Ⅴ. 사업결과 95

96 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 97 4) 주사침상해후대처

98 주사침상해감시체계구축 운용 5) 주사침상해중에도업무지속 6) 만족스런병원의추후관리

Ⅴ. 사업결과 99

100 주사침상해감시체계구축 운용 7) 주사침상해사고예방을위한바램

Ⅴ. 사업결과 101

102 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 103

104 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅴ. 사업결과 105

106 주사침상해감시체계구축 운용 1) 교육내용개발 ( 표 5-1, 표 5-2) < 표 5-1> 주요혈액매개감염질환의개요와특성 감염 교육자료내용 1. 노출후감염가능성 - 주사바늘에찔린후예방약을투여하지않은경우원인제공자의 H B e A g 의상태에따라감염가능성이다름 원인제공자가 H B sa g 과 H B ea g 모두양성일경우 - 임상적으로감염증상나타날가능성 : 22~ 31% - 혈청학적양성으로전환될가능성 : 37~ 62% 원인제공자가 H B sa g 은양성이나 H B ea g 이음성일경우 - 임상적으로감염증상나타날가능성 : 1~ 6% - 혈청학적양성으로전환될가능성 : 23~ 37% B 형간 염바이 러스 2. 노출후예방약투여 - 노출자의 B 형간염예방접종여부와항체형성상태에따라예방적투약을결정 - 예방약은가능한한노출즉시투여하며, 노출 7일이후 H BIG 를투여하는것에대한효과는알려져있지않음표 1. B형간염바이러스노출후예방약투여 노출자상태 예방접종받지 않 은경우 예 항체가 있는 방 경우 ** 접 항체가 없는 종 경우 *** 받 감염원 H B sa g 양성 H B IG 1 회 * 와예방접종시작예방조치불필요 H B IG 2 회또는 H B IG 1 회와재예방접종시작 # H B sa g 음성예방접종시작예방조치불필요예방조치불필요 검사미실시나모름예방접종시작예방조치불필요만약감염원이고위험군인경우감염원이 H B sa g 양성인경우에

Ⅴ. 사업결과 107 감염 노출된직원 a n ti-h B s 검사은 1 ) a n ti-h B s 1 0 m IU /m L 경항체상태를이면치료불필요우모르는경우 2 ) a n ti-h B s < 1 0 m IU /m L 이면 H B IG 1 회와백신 b o o ste r 시행 * : B 형간염면역글로불린, 근육주사, 0.06m l/kg ** : a n ti-h B s 1 0 m IU /m L *** : a n ti-h B s < 1 0 m IU /m L 교육자료내용준하여예방조치시행노출된직원 예방조치불필요 a n ti-h B s 검사 1 ) anti-h Bs 1 0 m IU /m L이면치료불필요 2 ) a n ti-h B s < 1 0 m IU /m L이면백신 b o o ste r 시행및 1-2 개월후항체검사실시 # : 두번째예방접종시리즈 (3 회투여 ) 를완료하지않은항체미형성자는 H B IG 1 회와재예방접종을시작하고, 두번째예방접종시리즈 (3 회투여 ) 를완료한후에도항체가형성되지않은경우에는 H B IG 를 2 회접종함 ( 두번째접종은한달후에시행 ) 자료원 : C e n te rs fo r D ise a se C o n tro l a n d P re v e n tio n. U p d a te d U.S. P u b lic H e a lth S e rv ic e g u id e lin e s fo r th e m a n a g e m e n t o f o c c u p a tio n a l e xp o su re s to H B V, H C V, a n d H IV a n d re c o m m e n d a tio n s fo r p o ste x p o su re p ro p h yla xis. M M W R 2 0 0 1 ;5 0 (R R -1 1 ):1-5 2. C 형간 염바이 러스 3. 추후관리 추후검사 - 원인제공자의 H B sa g 검사여부확인및필요시검사, 노출된직원의기초자료를위한검사와추후검사시행이필요하다. 우리나라산업보건기준에관한규칙, 제 297조제 2항에서는노출후 3개월과 6개월에 H B sa g 검사를시행하도록명시하고있음 상담과교육 - 이차감염전파예방을위해서특별히주의할필요는없으나혈액, 혈장, 기관, 조직, 정액공여는금해야하며, 수유를중단할필요는없음 - 노출된직원의근무제한도필요하지않으나만약노출된직원이 C 형간염바이러스감염이발생하면감염된직원관리기준에준해서치료및관리를해야함 1. 노출후감염가능성 H C V 양성혈액이묻은주사바늘등에손상될경우 - 혈청학적으로 anti-h C V 양성으로전환될가능성 : 1.8% (0~ 7% )

108 주사침상해감시체계구축 운용 감염 교육자료내용 - 환자의혈액이많이묻은주사바늘에찔린경우에전파위험이높음 - 점막이나손상된피부에노출된경우에는감염가능성은있으나상당히낮음 2. 노출후예방약투여 - 1994년에 th e A d viso ry C o m m itte e o n Im m u n izatio n P ractices(a C IP ) 에서 C 형간염바이러스감염을예방하기위한 im m u n o g lo b u lin 투여와관련된자료를검토한결과 C 형간염바이러스를예방하기위한면역글로불린투여를권고할만한충분한근거가없는것으로결론지음 - 현재까지 C 형간염바이러스감염예방을위해권고되는약이없으므로노출후초기에질병을확인하는것이중요함. C 형간염바이러스감염이의심되면적절한치료가필요함 3. 추후관리 추후검사 - 원인제공자의 anti-h C V 검사, 노출된직원의기초자료를위한검사와추후검사를위한 anti-h C V 와 A LT activity 검사가필요하다. 우리나라산업보건기준에관한규칙, 제 297조제 2항에서는노출후 4~ 6주에 anti-h C V R N A 검사, 4~ 6개월에 anti-h C V 검사를시행하도록명시하고있음 상담과교육 - 이차감염전파예방을위해서특별히주의할필요는없으나혈액, 혈장, 기관, 조직, 정액공여는금해야하며, 수유를중단할필요는없음 - 노출된직원의근무제한도필요하지않으나만약노출된직원이 C 형간염바이러스감염이발생하면감염된직원관리기준에준해서치료및관리를해야함 H IV 1. 노출후감염가능성 주사바늘에찔린후감염가능성 : 약 0.3% (95% 신뢰구간, 0.2~ 0.5% ) 점막에튀거나묻을경우감염가능성 : 0.09% (95% 신뢰구간, 0.006~ 0.5% ) 감염가능성에영향을미치는요소노출된혈액의양이얼마나많은지, 노출된기구가환자의동맥이나정맥에직접적으로사용된것인지, 얼마나깊이손상을당했는지, 원인제공환자의인간면역결핍바이러스항체가, 노출된직원의숙주방어체계

Ⅴ. 사업결과 109 감염 교육자료내용 2. 노출후예방약투여 원인제공자가알려졌을때 - 인간면역결핍바이러스혈액이나체액이묻은주사바늘에찔린후어떤종류의약을, 얼마나오랫동안투여할것인가등에대한명확한지침은없으나일반적으로권고되는예방약은노출상황과원인제공자의인간면역결핍바이러스감염상태에기초함 - 노출즉시투여를시작하며, 항레트로바이러스제제는일반적으로 4주간투여원칙 - 투여기간동안오심, 구토, 설사등여러가지부작용이발생할수있으므로관찰. 필요시다른약품으로대치하여투여해야함 - 항레트로바이러스제제중임산부에게투여를피하도록권고하거나불명확한경우가많으므로전문가와임산부가충분히논의한후투약여부를결정하도록할것 원인제공자의사람면역결핍바이러스감염상태가알려지지않았을때 - 노출유형과원인제공자의임상적 역학적인간면역결핍바이러스감염가능성을고려하여사례별로결정함 - 원인제공자가인간면역결핍바이러스감염가능성이있고인간면역결핍바이러스검사를진행중이라면검사결과가확인될때까지 tw o -d ru g P EP reg im e n 으로예방약을투여하고, 검사결과가확인되면예방약을수정하거나중단할것 표 2. 경피적노출 (p e rcu tan eo u s in ju ry) 후예방약투여권고사항 노출유형 H IV 양성 C la ss 1 * H IV 양성 C la ss 2 ** 원인제공환자상태환자는알고있으나 H IV 검사미시행일반적으로 P E P 가 원인제공환자가누군지모름일반적으로 P E P 가 H IV 음성 심각하지않은노출 # 기본 2 -d ru g P E P 권고 확장된 3 -d ru g P E P 권고 추천되지않으나 H IV 감염위험요인이있는노출원이면기본 2 -d ru g P E P 고려할것 # # # 추천되지않으나 H IV 감염환자에게노출될가능성이있는환경이면기본 2 -d ru g P E P 고려할것 # # # P E P 추천되지않음 심 각 확장된 확장된 일반적으로 P E P 가 일반적으로 P E P 가 P E P 한 3 -d ru g P E P 권 3 -d ru g P E P 권 추천되지않으나 H IV 추천되지않으나 H IV 추천

110 주사침상해감시체계구축 운용 감염 노출 # # 고고 P E P ; p o ste xp o su re p ro p h yla x is. * ** 교육자료내용감염위험요인이있는감염환자에게노출될노출원이면기본가능성이있는환경이되지 2 -d ru g P E P 고려할것면기본 2 -d ru g P E P 않음 # # # 고려할것 # # # : 무증상 H IV 감염자혹은낮은 v ira l lo a d ( 예, < 1,5 0 0 R N A c o p ie s/m L) : 증상이있는 H IV 감염자, A ID S, 급성혈청전환자혹은높은 v ira l lo a d, 약물내성과관련 이있다면전문가와상담한다. # : 심각하지않은노출 ( 예, 내관이없는바늘에의한손상이나피부표면손상 ) # # : 심각한노출 ( 예, 직경이큰내관이있는바늘, 깊이찔림, 눈에보이게혈액이묻어있는 경우, 환자의동맥이나정맥에사용한바늘 ) # # # : 만약 P E P 가제공되었고, 추후에원인제공자가 H IV 음성으로확인되면 P E P 를즉시중단한다. 자료원 : C e n te rs fo r D ise a se C o n tro l a n d P re v e n tio n. U p d a te d U.S. P u b lic H e a lth S e rv ic e g u id e lin e s fo r th e m a n a g e m e n t o f o c c u p a tio n a l e x p o su re s to H IV a n d re c o m m e n d a tio n s fo r po stexp o sure p ro p hylaxis. M M W R 2005;54(R R -09):1-17. 3. 추후관리 추후검사 - 국내산업보건기준에관한규칙, 제 297조제 2항에서는노출후최소 6개월동안 ( 예, 6주, 12주, 6개월 ) 사람면역결핍바이러스항체검사를시행하도록명시됨 - 원인제공환자가사람면역결핍바이러스와 C 형간염바이러스모두에감염된경우라면인간면역결핍바이러스추적검사기간을 12개월까지연장하는것을고려할것 약물독성검사 - 예방약을투여하고있는직원은약물독성에대한기초검사와투약 2주후에추가검사를해야함 - 검사범위는투여하는예방약의종류를고려하여약물독성과노출된직원의의학적소견에따라진행. 독성검사는최소한전혈구검사 (C B C ), 신장과간기능검사를포함해야함 상담과교육

Ⅴ. 사업결과 111 감염 교육자료내용 - 감염위험은낮지만 4 주간의예방약투여와일상적인행위변화가필요함 - 이차감염전파를예방하기위해추적검사기간동안성생활의변화 ( 금욕, 콘돔 사용 ), 피임, 수혈이나혈장제공금지, 조직이나기관, 정액공여금지에대한교육 제공. 수유를하는직원의경우는수유로인한인간면역결핍바이러스전파위험성과 수유금지에대해서도교육해야함 - 인간면역결핍바이러스에노출되었다는것만으로환자에게이차감염전파를예 방하기위해업무를바꾸거나중단할필요는없으나, 인간면역결핍바이러스양성으로 혈청검사에서확인되면인간면역결핍바이러스감염자관리권고사항에따라야함

112 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-2> 의료종사자의주사침상해예방을위한안전한실무지침 1. 일반주의사항 실무지침내용 가. 모든환자로부터나온혈액, 혈액추출물, 체액등은 H IV, H B V, H C V 등과같이혈액으로전파될수있는병원체를갖고있는것으로간주하여조심성있게취급한다. 나. 환자를만지기전 / 후, 장갑을벗은후나, 환자의혈액또는체액에의하여손이오염되었을때에는즉시손을씻는다. 다. 환자의혈액이나체액이손에묻을가능성이예상되는처치를할때에는반드시장갑을착용한다. 라. 환자의혈액이나체액이튀거나분무화 (aero so lizatio n ) 될가능성이많은경우에는보호가운, 보호안경및마스크를착용한다. 마. 응급소생술이필요하리라고예상되는환자의곁에는기관삽관튜브, 앰부백이나마우스피스를준비하여급한상황에서구강대구강소생술을하지않는다. 바. 피부염이나상처가있는직원은환자와직접적인접촉을가능한제한하고, 환자의검체를다루는것을피한다. 사. 임신시에는감염이되면신생아에게주산기전파의가능성이있으므로표준주의를엄격히지킨다. 2. 주사침상해예방지침 가. 시술준비시 1) 필요한물품 ( 안전시구, 손상성폐기물박스, 장갑, 트레이등 ) 을준비한다. 2) 시술에필요한물품과폐기물박스는시술자의오른쪽 ( 왼손잡이는왼쪽 ) 에준비한다. 충분한크기의손상성폐기물박스를준비한다 ( 손상성폐기물박스는 70% 가차면폐기 ). 3) 시술에적합한조명과공간을확보한다. 4) 여러가지날카로운기구를사용하는시술에서는트레이위의공간을분리하고, 기구의

Ⅴ. 사업결과 113 실무지침내용날카로운방향은조작자의반대방향으로향하게한다. 5) 협조가어려운환자는미리파악하여필요시동료나보호자의도움을요청한다. 6) 환자가갑자기움직이는것을예방하기위해환자에게미리설명한다. 나. 시술중 1) 시술시공간과날카로운기구의위치에대하여주의한다. 2) 기구조작시는다른사람에게주의를주고, 일정거리를유지한다. 3) 날카로운기구는직접손으로전달하지않고, 트레이나곡반등을이용한중립영역 (N e u tral Z o n e) 에놓은뒤, 행동을말로설명한다. 4) 주사기는뚜껑을다시씌우지않으며, 불가피한경우는한손방법 (O n e-h and tech n iq u e) 을사용한다. 다. 폐기시 1) 날카로운기구는안전한부위를잡아폐기한다. 2) 정리시트레이나침상위등을잘살펴날카로운기구가있는지확인한다. 3) 재사용기구는떨어뜨리거나엎지르는것을예방하기위해뚜껑이있는용기에담는다. 4) 손상성폐기물박스에손을대거나집어넣지않는다. 5) 손상성폐기물박스밖으로튀어나온나온것이있는지확인한다. 6) 나비바늘과같이튜브가연결된기구는튜브가꼬이면서손상을입을수있으므로 주의한다. 7) 손상성폐기물박스폐기시넘치는지확인하고넘칠경우손으로잡지않고통을 흔들어서닫는다. 옮기거나하지않는다. 8) 일반쓰레기통이나간호사실, 병실바닥등에서날카로운물건발견시는집게등을 이용하여처리한다. 부득이손으로잡아야할경우는날카로운부분의뒤를잡는다.

114 주사침상해감시체계구축 운용 2) 의료종사자의혈액매개감염의예방 [ 그림 5-1] 성인예방접종지침 [ 그림 5-2] 의료인예방접종지침

Ⅴ. 사업결과 115 [ 그림 5-3] 안전기구사용법

116 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 5-4] Introcan safety needle: 동영상 [ 그림 5-5] Split septum vs. mechanical valve 비교 1 [ 그림 5-6] Split septum vs. mechanical valve 비교 2 [ 그림 5-7] 의료종사자의주사침상해 예방을위한안전한실무동영상

Ⅴ. 사업결과 117 3) 의료종사자의혈액매개감염원노출후관리알고리즘개발 ( 그림 5-8 5-12). [ 그림 5-8] 혈액매개감염원노출후감염예방처치에대한알고리즘 : HBV

118 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 5-9] 혈액매개감염원노출후감염예방처치에대한알고리즘 : HCV

Ⅴ. 사업결과 119 [ 그림 5-10] 혈액매개감염원노출후감염예방처치에대한알고리즘 : HIV

120 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 5-11] 혈액매개감염원노출후감염예방처치에대한알고리즘 : 환자를아는 경우

Ⅴ. 사업결과 121 [ 그림 5-12] 혈액매개감염원노출후감염예방처치에대한알고리즘 : 노출원을 모르는경우

122 주사침상해감시체계구축 운용 4) 홍보용자료 ( 그림 Ⅴ5-13 Ⅴ5-15) [ 그림 5-13] 의료종사자주사침상해 예방포스터 A [ 그림 5-14] 의료종사자주사침상해 예방포스터 B [ 그림 5-15] 의료종사자주사침상해 예방포스터 C

Ⅴ. 사업결과 123 5) 교육자료활용 [ 그림 5-16] NSnet 웹사이트교육자료화면

124 주사침상해감시체계구축 운용 1) 참여기관의일반적특성

Ⅴ. 사업결과 125 < 표 6-1> 참여기관의일반적특성

126 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 6-2> 감염관리실무자및보건관리자배치현황 2) 참여기관만족도

Ⅴ. 사업결과 127 < 표 6-3> 참여기관만족도조사결과 (N=48) 3) 참여기관요구사항

128 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 6-4> 참여기관요구사항

Ⅴ. 사업결과 129 < 표 6-5> 주사침상해웹사이트개선사항 Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

130 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 6-6> 주사침상해감시체계참여에대한기타의견 Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

Ⅵ. 논의 131 1) 국내외주사침상해감시체계문헌고찰

132 주사침상해감시체계구축 운용 2) 국내외주사침상해감시체계참여기관특성

Ⅵ. 논의 133

134 주사침상해감시체계구축 운용 1) 웹기반주사침상해감시체계

Ⅵ. 논의 135

136 주사침상해감시체계구축 운용 2) 웹기반주사침상해감시체계수정보완및매뉴얼업데이트

Ⅵ. 논의 137 1) 주사침상해발생률 2) 주사침상해역학적특성분석

138 주사침상해감시체계구축 운용 3) 주사침상해발생후추적조사결과

Ⅵ. 논의 139

140 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅶ. 정책적제언 141

142 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅶ. 정책적제언 143

144 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 6-1] 안전의료기구를통한주사바늘주사침상해사고예방가능성

Ⅶ. 정책적제언 145

146 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅶ. 정책적제언 147

148 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅶ. 정책적제언 149

150 주사침상해감시체계구축 운용

Ⅶ. 정책적제언 151

152 주사침상해감시체계구축 운용

참고문헌 153

154 주사침상해감시체계구축 운용

참고문헌 155

156 주사침상해감시체계구축 운용

참고문헌 157

158 주사침상해감시체계구축 운용

참고문헌 159

160 주사침상해감시체계구축 운용

부록 1. 참여병원특성조사설문지 참고문헌 161

162 주사침상해감시체계구축 운용

부록 163

164 주사침상해감시체계구축 운용

부록 165

166 주사침상해감시체계구축 운용

부록 2. 주사침상해 ( 자상사고 ) 보고서 부록 167

168 주사침상해감시체계구축 운용

부록 169

170 주사침상해감시체계구축 운용

부록 3. 주사침상해 ( 자상사고 ) 추적보고서 부록 171

172 주사침상해감시체계구축 운용 부록 4. 주사침상해보고서 ( 개별사례보고서 )

부록 173

174 주사침상해감시체계구축 운용

참고문헌 175 부록 5. 주사침상해정서적스트레스내용분석을위한증례기록지

176 주사침상해감시체계구축 운용

부록 177

178 주사침상해감시체계구축 운용

부록 179 부록 6. 주사침상해정서적스트레스내용분석을위한피험자설명문및동의서

180 주사침상해감시체계구축 운용

부록 181

182 주사침상해감시체계구축 운용 부록 7. 주사침상해감시체계참여기관만족도와요구도조사설문지

부록 183

184 주사침상해감시체계구축 운용

부록 185

(2011- 연구원-1331) 발행일 : 2011년 11월 30일 발행인 : 산업안전보건연구원원장강성규 연구책임자 : 울산대학교교수정재심 발행처 : 주 소 : 인천광역시부평구구산동 34-4(403-711) 전 화 : (032) 5100-500 F A X : (032) 5100-0868 Homepage : http://oshri.kosha.or.kr