건강증진기금연구사업 학령기 ( 유치원, 초 중 고 ) 대상으로한방건강증진프로그램개발 (Development of Health Promotion Program for School health Improvement by Traditional Korean Medicine) 2007 상지대학교한의과대학 건강증진사업지원단
이보고서는보건복지부에서주관하는국민건강증진기금에의해수행된것 이며, 이보고서에수록된내용은연구자개인적인의견이며보건복지부의 공식견해가아님을밝혀둡니다.
제출문 보건복지부장관귀하 이보고서를 학령기 ( 유치원, 초 중 고 ) 대상으로한방건강증진프로그램개발 과제의 최종 ( 결과 ) 보고서로제출합니다. 2007. 3. 12. 주관연구기관명 : 상지대학교 연구책임자 : 이선동 연 구 원 : 김명동 연 구 원 : 이용범 연 구 원 : 방정균 연 구 원 : 유준상 연구보조원 : 박해모 연구보조원 : 한용주
요약문 Ⅰ. 제목 학령기 ( 유치원, 초 중 고 ) 대상으로한방건강증진프로그램개발 Ⅱ. 연구의목적과필요성 1. 연구의목적 잘못된생활습관과행동이고착화되기전인학령기를대상으로한의학적인내용과교육수단을통하여정신적육체적그리고사회적으로건강한삶을유지하고증진하기위함 이에대한학문적인접근방안을마련하기위하여필요한구체적인사업모형을제시하여학령기의전강증진에기여하기위함 2. 연구의필요성 잘못된생활습관의형성과이러한습관이고착화되기전단계인학령기를대상으로다양한한의학적인건강관리법 ( 양생법 ) 을제시하여올바른생활습관을형성토록하는것은매우효율적이며생산적임 그동안한의학은한의사중심의치료의학위주로발전해왔는데다양한한의학적인건강관리방법을학령기를대상으로교육하여일상생활에서실천하도록함 - 3 -
교육을통해다양한한의학적인건강관리방법을어릴때부터좀더생활화하고대중화하기위함 Ⅲ. 연구의내용및범위 1. 연구내용 문헌고찰을통하여각학령기별로주요건강및보건의료문제를파악 국외한의학보건교육실시현황 한의학적인건강의정의및특징, 전통적인건강관리방법 ( 양생법 ) 을조사 기초이론적인배경으로보건교육, 학교보건및학교보건법, 관리행정체계조사, 한의학적인측면의보건교육강화방안제시 각학령기별주요건강및보건의료문제를해결하기위한건강증진프로그램개발예 ) 정신건강및음식건강, 운동기공 한의학의주요특징인체질의학 ( 사상의학 ) 의소개및중요성강조 2. 연구방법 국내외의한방건강증진방법 ( 양생법 ) 과관련된문헌고찰및자료수집 - 전통적측면 - 현대적입장에서재인식 ( 수정보완 ) 을통한보건교육프로그램개발 한국의행정체계및학교보건법등을고찰하여학령기대상보건교육제공및관리체계의분석 국내전문가면담및자문의뢰 - 4 -
Ⅳ. 주요연구결과 학령기별주요보건의료문제파악 학령전기 (7세미만) 보건교육기반이매우취약 부모및집단생활을시작하는교육기관의보호와교육에크게좌우 비만, 아토피, 알러지질환, 천식이급증 규칙적인운동, 식습관개선, 생활습관등의프로그램이필요 초등학생 신체적으로급격한성장과발달시기이며, 자신에대한자각이형성되는시기 2차성징의발현및성의식발생 학업스트레스 발육기비만의 80% 가성인비만으로이어짐 올바른식습관과영양과잉문제의해결이필요 중고등학생 신체적으로는성숙되어있으나정신적미숙단계 불규칙한식사, 학업스트레스등으로인한정신건강 여중고생의부인과질병 성문제 육체적, 정신적그리고사회적측면의건강개선노력중요 - 5 -
Ⅴ. 연구결과의활용계획 한의사교의, 보건교사및교사또는보건교육담당자및제공자들이한의학보건교육프로그램준비시필요한전문적교육자료제공 교육내용의표준화 Model제시를통해객관적교육결과및효과를객관적으로측정할수있음 특히학령기를대상으로한의학을통한보건의료문제의해결과건강증진에이바지가가능함 한의학을활용한중국, 대만, 북한및캐나다의보건교육실시정도는초보적이거나아직실시되고있지않음. 한의학은정체관및개체성을중시하는생명관을갖고있으며, 여러가지의학적그특징, 그리고정신, 음식, 운동, 기공등의다양한건강유지및증진방법이있으며이들방법을종합적으로적용하도록하고있음. 학령기를대상으로한보건교육은학교보건법을근거로여러부서및분야가제도적으로관계되어있으며앞으로한의사교의의적극적인참여및관심이요구되며, 더불어서관련법 제도의개선및강화가필요함. 각학령기별보건의료문제의한의학적인해결을위한정신, 음식, 운동기공및일상생활등다양한측면의건강증진프로그램가이드라인을개발하여보건교육담당자가적극활용할수있도록하였음. - 6 -
SUMMARY 1. Title Development of Health Promotion Program for School Age Students using Traditional Korean Medicine 2. Background and objectives 1. Goals of study To promote healthy life style physically and mentally in school age students using regimen methods of Traditional Korean medicine before developing bad habits in daily rituals. Systematic paradigm is established to promote good health in school age students through an academical approach. 2. Necessities of study It is very productive scheme to form healthy daily habits on school age students before they develop bad habits, using regimen methods unique to Traditional Korean medicine. Traditional Korean medicine has developed with emphasis on treatment medicine, - 7 -
but educating school age students to promote health maintenance program will be beneficial in daily living. Make general introduction of health maintenance regimens from early age through proper education of Traditional Korean medicine. 3. Methods 1. Contents of study Analyze health and public health issues by the age group through literary studies Status of international education on public health using Traditional Oriental medicine Examine the definition of health from Traditional Korean medicine's aspect and regimen methods for health maintenance Suggest plans for public health education, public health policies for school, analyze governmental administration, and educating public health using basic theories of Traditional Korean Medicine. Develop health promotion programs specific to the age groups to solve public health concerns ex) mental health and proper diet, qi-gong exercise Introduce and emphasize the importance of Korean Constitutional Medicine 2. Methods of study Collect data on regimen methods for health maintenance from domestic and - 8 -
international sources - traditional methods - Develop education programs for public health from a modern approach Analyze administrative systems of Korean school public health policies for providing age specific education Seek advice from domestic experts 4. Results Understand essential concerns of public health by the age groups Pre-school (less than 7 years old) Very deficient on public health education Strongly dependent of parents and primary education facilities Significant increase of obesity, atopic dermatitis, allergies, and asthma In need of regular exercise, better diet, and programs for daily habits Elementary students Period of rapid growth and formation of cognition for self Signs of secondary growth and sexual consciousness Stress from academics 80% of juvenile obesity leads in adult obesity In need of solution for an excess nutrition and proper eating habits - 9 -
Junior high and high school students Physically mature but mentally immature Irregular eating and mentally stress from studies Gynecological disorders in female students Sexual concerns Important to improve health from physical, mental, and social aspects 5. Conclusions Provide educational materials for the preparation of educating public health teachers and providers for Traditional Korean medicine public health education program An objective results and effects of education can be measured using standardized model of education contents Solution for public health concerns and health benefits can be obtained through the age specific education of Traditional Korean medicine Public health education using Traditional Oriental medicine is still rudimentary or not yet performed in China, Taiwan, North Korea, and Canada Traditional Korean medicine holds the life values of individual concept and characteristic. Various regimen methods in mental health, food, exercise, and - 10 -
qi-gong exercise work in unison. Public health education for school age students is closely associated with administrative policies and departments of institutions. More fervent participation from educational doctors of Traditional Korean medicine is necessary and legislation concerning public health should be modified and fortified. Develop age specific program guidelines for health promotion through regimens of mental health, food, qi-gong exercise unique to Traditional Korean medicine, allowing practical application by the supervisors of public health education. key words: health promotion, public health, traditional korean medicine, school health promotion - 11 -
목 차 제 출 문 1 요 약 문 3 SUMMARY 7 목차 13 제 1장서론 19 제 1절연구의배경및필요성 19 제 2절연구목적 33 제 3절연구방법및내용 35 1. 연구방법 35 2. 연구내용 38 제 2장관련연구국내 외문헌고찰 43 제 1절국내연구현황 43 제 2절국외연구현황 45 1. 세계보건기구 (WHO) 의전통의학지원 45 2. 중국 49 3. 북한 54 제 3장한의학의특징과건강증진방법 57 제 1 절한의학의특징 58 1. 한의학적인생명관 58 2. 건강의구성요소및정의 59 제 2 절양생학 ( 한방건강증진 ) 의특징 63 1. 천인상응예방 ( 天人相應豫防觀 ) 63-13 -
2. 정신과육체를동시에고려함 ( 神形合一豫防觀 ) 67 3. 운동과평형을강조 ( 動態平衡豫防觀 ) 68 4. 1 2 3차예방관 70 5. 동시예방치료 ( 同時豫防治療 ) 77 6. 종합예방법 ( 綜合應用豫防法 ) 78 7. 증상 ( 辨證 ) 에따른예방법 78 8. 적절한정도의유지 82 9. 선후천적요인에대한강조 82 10. 연령에따라단계별로진행하는양생법 83 제 3 절한의학의건강증진방법 ( 養生方法 ) 84 1. 서론 84 2. 정신양생법 ( 精神養生法 ) 87 3. 음식양생법 ( 飮食養生法 ) 93 4. 생활양생법 ( 起居養生法 ) 119 5. 시간양생법 ( 時辰養生法 ) 143 6. 방사양생법 ( 房事養生法 ) 158 7. 운동양생법 ( 運動養生法 ) 162 8. 기공양생법 ( 氣功養生法 ) 167 제 4-1 장학령전기대상의한방건강증진프로그램개발 189 제 1 절. 도입 189 제 2 절. 연구의필요성 191 제 3 절. 소아기의분류및생리 병리적특징 193 제 4 절. 운동프로그램의개발 198 제 5 절. 식습관과관련된프로그램의개발 208 제 6 절. 생활습관과관련된프로그램의개발 224 제 7 절. 주거환경의문제점 229-14 -
제 8 절. 부모에대한프로그램개발 232 제 4-2 장초등학생대상의한방건강증진프로그램개발 233 제 1 절. 도입 233 제 2 절. 연구의필요성 235 제 3 절. 초등학생의건강문제 240 제 4 절. 프로그램개발 242 1. 통기법 242 제 4-3 장중고등학생대상의한방건강증진프로그램개발 251 제 1 절. 중고생의보건의료특성과건강문제 251 1. 중고생의보건의료특성 251 2. 중고생의건강문제 251 제 2 절. 중고생대상한방건강증진프로그램개발시고려사항 254 1. 남녀의성적변화 254 2. 양생의중요한원칙 254 3. 추진방향 255 4. 중고생대상한방건강증진프로그램개발시고려사항에대한교육프로그램 256 제 3 절. 중고생대상한방건강증진프로그램 257 1. 식생활관련교육프로그램 257 2. 생활습관과관련된교육프로그램 257 3. 주거환경과관련된교육프로그램 258 4. 기공관련프로그램 258 가. 몸바로하기 258 나. 숨바로쉬기 270 다. 마음바로하기 273-15 -
제 4-4 장사상의학의학령기별건강증진프로그램개발 277 제 1 절. 배경 277 제 2 절사상체질이란? 278 제 3 절사상체질의진단 278 제 4 절사상체질별잘걸리는질환 282 제 5 절사상체질별양생의방법 283 제 6 절각학령기별주요건강문제와사상체질별양생방법 285 1. 유아기 285 2. 초등학생기 286 3. 중 고등학생기 288 제 7 절. 사상체질에따른학령기대상의건강교육자료 290 제 5 장한방원리에의한한의사보건교육활성화관리체계개발 291 제1절. 서론 291 제2절. 보건교육 293 제3절학교보건 306 1. 학교보건교육의개념 306 2. 학교보건교육의필요성 309 3. 학교보건의내용및범위 310 제4절학교보건교육의제공체계 320 제5절학교보건교육의문제점과대책 327 1. 학교보건사업에관계되는법규의보완 327 2. 중 고등학교에 보건교육 독립과목신설 328 3. 보건교육교사의양성제도의확립 328 4. 교육대학, 사범대학및일반대학교과과정에있어서의보건교육과목설치의필요성 329 5. 청소년건강정보의활용방안 329 제 6 절. 학교한의사의역할강화방안 331-16 -
제 6 장연구목표달성도및제한점, 대외기여도 335 제 7 장. 연구결과및활용방안 339 참고문헌 341 부록 1 345 부록 2 CD 4장통기법 ( 교육 ) 1장통기법 ( 실행 ) 1장몸 숨 맘바로하기 ( 교육 ) 1장몸 숨 맘바로하기 ( 실행 ) 1장 < 표차례 > 표 1 국민건강증진사업주요과제 23 표 2 전국사구보건위생서비스시범구역全國社區保健衛生서비스示範區域 52 표 3 한의학적인생명관의특징, 개념및의학적의미 61 표 4 학교보건사업의범위와내용 238 표 5 보건교육의범위 298 < 그림차례 > 그림 1 국민건강증진개념도 22 그림 2 Traditional medicine hospitals in China(1980-2000) 46 그림 3 Staff and ward beds in traditional medicine hospitals in China (1980-2000) 47 그림 4 Percentage of population using traditional medicine, selected conuntries in the Western Pacific Region 48-17 -
그림 5 고려의학의관리체계 55 그림 6 사상인의형상이미지 279 그림 7 사상인의두개골형태 280 그림 8 사상체질음성분석기로분석한모습 282 그림 9. 학교보건의내용 311 그림10. 각부처간학교보건관련부서및제공체계 322-18 -
제 1 장서론 제 1 절연구의배경및필요성 1. 보건교육, 건강증진프로그램 가. 학교보건교육 1967년에제정된학교보건법은학교의보건관리와환경위생정화에필요한사항을규정하여학생및교직원의건강을보호, 증진케함으로써학교교육의효율화에목적을두고있다. 이에따라전인구의 1/4에해당하는학생의건강이체계적으로관리되고있으며, 학교는학교의사, 학교약사및양호교사에게학생과교직원의건강관리를담당하고있다. 1990년대들어서면서건강문제및인구사회적변화에따라개인의건강생활습관형성이보건교육에서중요한부분을차지하게되었다. 그러나보건교육의내용이체육, 생물, 가정등여러관련교과에분산되어있고, 초등학교는담임교사, 중등학교는관련교과담당교사가현교육과정체계내에서보건교육을담당하고있으므로학부모와학생들의주요관심사인비만, 성교육, 흡연및약물의폐해, 시력저하, 치아관리, 안전사고등에대한구체적이며전문적인교육은부족한실정이다. 특히, 학교에들어가지않은 7세미만의학령전기아동의경우에는부모모두직장을가지는사회적인현상으로인하여유치원이전 5세전후부터유아교육기관에맡겨지는아동이점차늘어나고있으나체계적인보건교육이전문적으로관리되고있지않으며, 최근의저질급식문제와성폭력또는아동학대와같은문제에서볼수있듯이더관심을기울여할대상이되고있다. - 19 -
나. 건강증진프로그램한국은최근질병구조의변화와인구의고령화로인하여의료비가급증하고있는상황이며, 이러한이유중의하나는생활습관의변화에있다. 이러한일련의변화에대응하기위해서정부는 1995년에국민건강증진법 (health promotion act) 을제정하여범국민적인건강증진사업을전개할토대를마련하였고, 이에근거하여보건교육의실시, 금연지역의설정, 담배세의징수등다양한건강증진정책을전개하고있다. 이러한획기적이고도성공적인법안의제정과추진에의거다양한사업이이루어지고는있으나, 아직까지도한국인의건강수준은그리높은수준은아니어서, 최근에여성평균수명이 OECD 국가평균을넘었으며, 남성은아직 OECD 평균수명에미치지못하고있다 (2003년생명표기준 ). 또한, OECD국가중가장저출산국가이며, 전세계국가중유래없이빠른속도로고령화가진행되고있어향후고령화사회를예측할때국민건강수준이심각한수준에미칠것이라고예상되어지고있다. 그간한국보건사회연구원은 <2010년국민건강증진목표설정과전략개발 > 보고서를통해, 국민의질병관리방향및국민의보건행태 (health behaviour) 가바뀌어야함을강조하면서, 관리해야될건강증진목표를선정하였다. 최근의국민건강증진종합계획 (2005) 에서는금연, 절주, 운동, 영양, 암, 고혈압, 당뇨병, 비만, 뇌혈관질환관리등총 24개의중점과제를제시하고있으며, 이중많은부분이만성퇴행성질환의예방과관리를강조하고있다. 더불어학교보건과영유아보건정신보건모성보건등다양한생애주기별, 성별건강증진사업을계획하고추진하고있다. ( 그림 1, 표 1) 국민건강증진종합계획에서알수있듯이많은과제가만성퇴행성질환으로선정되어있으며, 이러한만성퇴행성질환의주요요인은 50% 이상이생활습관으로이미오래전부터알려져있다. 따라서이러한생활습관의교정과올바른습득을위해서는신체적, 정신적 - 20 -
성장이이루어지는학령기아동및청소년을대상으로보건교육과건강증진프로그램이체계적으로시행되어야한다. - 21 -
온국민이함께하는건강세상 건강수명연장과건강형평성제고 건강잠재력강화질병과조기사망감소인구집단간건강격차완화 목표와 비전 건강생활실천확산 예방중심건강관리 인구집단별건강관리 건강환경조성 - 금연 - 절주 - 운동 - 영양등 - 암관리 - 만성병관리 - 전염병관리 - 정신보건 - 구강보건등 - 모자보건 - 노인보건 - 근로자보건 - 학교보건등 - 식품안전 - 음료수 - 공기 - 지역사회환경등 사업 과제 보건의료서비스 건강행태변화추진건강관련사회환경변화추진예방보건서비스확충건강위해환경에대한조치 건강증진 건강보호 사업 전략 인프라확충과효과적관리 사업 인력개발, 시설확보, 재원관리, 지식기반, 정보체계, 조직과관리 체계 그림 1. 국민건강증진개념도 < 자료원 : 보건복지부, 국민건강증진종합계획 (Health Plan 2010)> - 22 -
표 1. 국민건강증진사업주요과제 건강생활실천확산 예방중심의건강관리 인구집단별건강관리 건강환경조성 금연절주 암관리고혈압 모성보건영유아보건 건강형평성확보 운동 당뇨병 노인보건 영양 과체중과비만심뇌혈관질환 근로자건강관리학교보건 관절염 예방접종대상전염병관리 에이즈ㆍ성병및 혈액매개전염병관리 매개체전염병관리 식품매개전염병관리 신종전염병관리 결핵ㆍ호흡기질환및 약제내성관리 정신보건 구강보건 < 자료원 : 보건복지부, 국민건강증진종합계획 (Health Plan 2010)> - 23 -
다. 학령기대상보건교육및건강증진프로그램의중요성학령기대상의보건교육사업은학생과교직원에게건강에대한지식과정보를제공하여이를생활화하려는태도를육성하고, 건강한습관을형성하여행동과실천으로옮기도록함으로써안전한학교생활과학교인구의건강상태를개선시키는데목적이있다. 더욱궁극적인목표는학교생활동안에교육을통하여형성된건강관리능력을가정및지역사회의건강생활로확대시키며, 전생애를통하여건강생활로발전시켜나아가평생교육으로연결시키는데있다. 학령기아동및청소년은보건교육및건강증진프로그램을시행하고, 많은관심을가져야할필요가있는데, 그중요성은다음과같다. 1 학령기아동및청소년은성장, 발육과정에있기때문에육체적, 정신적으로새로운보건문제가발생하며, 질병이나외부자극에대한저항력이미숙함. 2 학생들의건강한성장, 발육에필요한효과적이며효율적인교육이가능. 3 평생의습관이형성되는시기이므로적절한보건교육과건강증진프로그램으로바람직한생활습관의형성이용이 4 습득된지식과태도는학생과교직원을통해가정과지역사회에파급되는효과가매우큼. 5 학생인구는전국민의약 1/4해당 (2000년학교인구는전인구의 25.8%) 이므로전체국민건강수준에미치는영향이크며, 미래의국민건강을결정함. 따라서잘못된생활습관이고착화되기이전의학령기아동및청소년을대상으로한보건교육과건강증진사업은매우중요하다. 한국은이미고령화사회로접어들었으며, OECD 국가중최저의출산율을기록하고있음을감안할때에청소년건강이향후미래한국의건강수준을결정할만한중요한사항이다. - 24 -
라. 한방건강증진프로그램의현황농어촌지역한방의료서비스에대한수요증가로인하여정부는 1990년부터 2년간한방의료서비스시범사업을실시하였고, 2002년부터는공중보건한의사의확대실시로지역사회를위한한방건강증진프로그램이각보건소를중심으로실시중에힜음. 하지만, 한방건강증진프로그램의실시와확대는현재까지활발하지는않으며, 프로그램의평가와영향에대한측정도미미한실정임. 또한, 한방 8대보건사업도각보건소의특성에따라시행되고있으나일정한형식이나통일된기준의확립이부족하며, 지역보건소의특성상노년층의인구가많아한방건강증진프로그램또는한방보건사업의접근성과효율성이낮고, 그효과를측정하고평가를피드백할수있는인력의부족으로한의학이가지는장점에비해기여도가낮은상황임. 이에좀더효율적인접근을위해서는학령기아동및청소년을대상으로한한방건강증진프로그램의개발과적용을통해조기에한의학적인양생법을생활화할수있게하고건강에대한관리능력을향상시키는것이필요함. - 25 -
2. 학령기각단계별특성과건강문제 가. 학령전기 (7세미만) - 현재유치원및유아교육기관에다니는 3-7세아동에대한보건교육은취약한실정 - 부모의보호와교육에의해좌우되며, 집단생활을시작하는교육기관 ( 유치원, 놀이방 ) 의교육에영향받음 - 아동스스로건강에대한자각은있으나, 향상시키려는노력과건강의식은부족함. - 부모의자녀교육의우선순위는나타나학습교육에집중됨 건강교육부족 - 부모의지속적인관심과교육기관의반복적인교육이필요 - 학령전기아동의비만, 아토피, 알러지질환, 천식등이급증하는추세 - 이러한질환들은식습관, 생활습관과밀접한관계를가짐. - 규칙적인운동, 식습관개선, 생활습관 ( 수면, 위생 ) 등의프로그램필요 - 부모, 유아교육기관교사대상프로그램필요 나. 초등학생 - 삶의주기중초등학교학령기 (8세 - 13세 ) 는신체적으로초등학교저학년에서는완만한성장, 고학년에서는급격한성장이시작되는발달의시기이며, 정신적으로자신에대한자각이생기는시기 - 자신의건강상태를지각하고건강행위를스스로조절할수있도록학습가능 - 2차성징발현에따른신체변화 - 이성에대한관심에따른성교육성의식문제 - 이미입시위주교육화된초등학생의학업스트레스 - 26 -
- 발육기의소아비만의 80% 가성인비만으로이어짐. 이에따른올바른식습관과비만, 영양과잉문제 - 정서적발달과정신건강문제 - 체력저하 - 흡연호기심, 약물남용의가능성 - 교우관계및사회적인건강 - 안전사고 - 적절한운동부족 - 부적절한자세, 장시간컴퓨터사용 다. 중고등학생 - 아동기에서성인기로이행하는단계로신체적성숙은되어있으나, 정신적미숙단계로인경형성과사회적응기 - 완전한가치관형성을위한교육보다는진학을위한학업수행에편중 - 피로, 고민, 불안, 심신의부조화상태 - 불규칙한식사 ( 중학생의 13.5%, 고등학생의 20.4% 가조식을거름 ) - 약물남용 ( 술, 진통제, 담배, 진해제, 수면제, 각성제, 본드등 ) - 정신건강 ( 우울증, 자살사고, 입시스트레스, 사회규범의압력, 부모갈등등 ) - 영양장애, 영양과잉, 비만 ( 정크푸드과량섭취 ) - 여중고생의부인과적질환 ( 무월경, 월경과다, 생리통, 유방질환등 ) - 골관절계질환 ( 척추측만증, 빠른성장으로인한관절질환 ) - 성문제 - 기타 ( 여드름, 게임중독등 ) - 27 -
3. 보건교육과건강증진사업에서한의학의기여도 가학교보건, 보건교육에서의한의학의위치 - 1967년학교보건법에서교의 ( 校醫 ) 지정에서한의사는제외됨. - 1991년에교의 ( 校醫 ) 에한의사가편입되어학교에서의한의학교육강화방안연구, 한의학교육자료 양호교사를위한한의학자료등이배포시행, 학교보건의시범사업및교육지침서에대한연구가있었음. - 학교교의로서활동과교육자료배포등의예가있으나현재그활동은매우미약하며한의학의학문적, 실용적재원에비해매우소외되어있음. - 특히, 한의학적인양생방법과건강증진방법의보건교육및학교보건적용에대한내용은거의연구되어있지않음. 나. 학교보건에서의한의학에대한인식 - 초등학생중한의사를모르는학생이의외로많음 (13.5%) - 중학생중한방병의원이용경험은높으나 (57.2%), 교사가권한경우는거의없음 (0.8%). - 중학생중한의학적치료방법에대한신뢰정도는높으나 (84%), 학교에서의한의학에대한정보습득은매우낮음 (4.8%). - 고등학교대상조사에서한의학에대한자료의필요성을높게응답 (87.1%) - 교직원중에서한의학관련내용이교과서에서적다 (85.5%) 라고하여필요성을느끼고있으며, 한의학의중요도를높이평가 (52.4%). - 28 -
다. 건강증진사업에서의한의학의위치 - 보건소 8대한방보건사업 ( 중풍예방, 사상체질교육, 금연, 산전산후관리등 ) 의시행으로 (2001) 학교보건보다는다양한형태로진행되고있음. - 한방허브 (HUB) 보건사업지정및다양한형태의각지역특성에맞는보건사업이기획되고시행중에있음. - 그러나, 현재는초기단계에있으므로건강증진모형에참여또는단일건강증진사업의일환으로시행되기까지는시간과연구인력, 프로그램개발필요 - 한방보건사업및건강증진사업에대한인식이전반적으로부족 - 연구인력및인프라부족 - 학령기아동및청소년을대상으로한한방건강증진프로그램부족 - 29 -
4. 한의학의예방의학적특성 ( 양생학, 건강증진방법 ) 가. 한의학의예방의학적특성 - 정기강화 ( 正氣强化 ) 및사기신피 ( 邪氣愼避 ) 사상 ( 思想 ) 중시 - 지식체계의바탕이동양철학 - 조화와균형 ( 평형 ) 강조 - 전체성의학 - 변증시치 ( 辨證施治 ) 나. 한의학의의학철학 - 건강중시및건강 질병의연속성제시 - 질병을미연에방지하는것이뛰어난의학임을강조 ( 聖人不治已病治未病 ) - 생활의학강조 - 약물을사용하지않는예방 / 치료수단을중시 - 예방과치료를동시에함. - 마음과신체의조화중시 - 인간의개체성중시 다. 다양한양생법존재 - 일반적으로알려진한의학적인예방치료수단인침, 뜸, 한약이외에도 15종이상의기본적인양생법존재 - 심리 정신양생 - 30 -
- 음식양생 - 기거양생 - 환경양생 - 혼육양생 ( 성생활 ), 혼육양생 ( 결혼및육아 ) - 시진양생 ( 사계절의변화와시간의변화에따른인체의생리적인차이가있으며, 이를고려하여수면, 기거, 운동등을제시함 ) - 운동양생 - 노일양생 ( 노동과휴식 ) - 도인양생 ( 한의학적체조법 ) - 약물양생 - 침구양생 ( 침뜸 ) 라. 생애주기와질병상황에따른각각의양생법제시됨. - 영유아, 소아, 아동, 청소년, 중년, 노년의분류에따른양생법제시 - 질병후회복기의양생법 - 여성의사춘기, 갱년기양생법 - 온병 ( 현대의전염병및감염병 ) 예방법 - 31 -
5. 한방건강증진프로그램의필요성 - 급속한현대화와과학, 의학지식의발달과환경위생의개선은감염성질환의감소와더불어평균수명을연장시켰으나, 질병양상을변화시켜만성퇴행성질병의증가와질병이환기간의증가등을초래함. - 또한, 이러한만성퇴행성질환은그원인의 50% 이상이잘못된생활습관 식습관 운동부족등이며, 이러한상황은현재학령기에있는아동및청소년에게도큰변화를가져왔음. - 과거의학교보건에서는위생관리, 신체계측, 전염병관리, 급식, 구강보건등의문제가관심사였으나, 최근에는영양과잉, 비만, 정신건강, 약물남용, 올바른생활습관의습득등이중요시되고있음. - 전통한의학에서는이미오래전부터질병을미연에방지하는것의중요성을인식하고있었으며, 한의학의본래이념은예방임. - 이에따른다양한예방법과양생법, 건강증진법을제시하고있으며, 풍부한이론과실제실천행위를다양하게수록하고있음. - 따라서신체적정신적성장이이루어지고아직잘못된생활습관이고착화되기전인학령기아동및청소년을대상으로, 기존의전통한의학의건강증진방법을새롭게정리하여프로그램을제시함으로써한의학이국민건강증진에새롭게기여할수있음. - 장기적으로는건강한노인이될수있는기반을조성함으로써향후도래할초고령화사회를대비하고동시에한방의료서비스의접근성을높이는방안이될수있음. - 또한, 한국한의학의건강증진프로그램이큰역할을할수있으리라보여지며, 현재이루어지고있는건강증진사업중에한의학의활용방안또한확대될것으로판단함. - 32 -
제 2 절연구목적 1. 학령기대상한방건강증진프로그램제시 - 학령기아동및청소년을대상으로한한방건강증진프로그램의부재상태 - 전통한의학의양생법과건강증진및유지방법을현대학령기아동및청소년에적용할수있도록총괄하고, 재분류하여보건교육프로그램으로제시 2. 학령전기, 초 중 고등학교단계별한방건강증진프로그램개발 - 한의학적으로학령전기아동과초 중 고등학교학생들은생리적인신체특징과병리적인건강문제에각기차이가있음. - 또한교육수준과심리적신체적수준이다르기때문에학령단계에따른한방건강증진프로그램이필요하며, 이를개발하는데목적을둠 3. 보건교육, 건강증진프로그램의다양화 - 기존의건강증진모형중에없던한의학적이론을새롭게도입함으로써전통한의학적인시각에서건강증진프로그램에접근하도록하는기반을구축하고, 다양한양생법을추가함으로써보건교육과건강증진프로그램의다양화에목적을둠. 4. 한의학의건강증진프로그램의효율성제고 - 33 -
- 근대의한의학치료및예방분야에서의주된대상은주부또는노인이주를이루고있어보건교육이나건강증진사업의효율이낮은대상이었음. - 학령기아동및청소년에게한의학적건강증진프로그램을쉽게접하도록하여그대상을확대하고, 조기에보건교육이이루어지도록하여효율 5. 한의학적건강증진방법의정리 - 전통한의학적양생법은현대의건강증진개념과매우유사하며, 이를정리함으로서한의예방의학분야의학문적영역확대를꾀하고, 현대에적용할수있는사업모형을제시함. 6. 한의학이국민건강증진에기여하는사업방안과모형을제시 - 단기적으로는한의학이국민건강증진에기여할수있는모델을제시하며, 양생법을통한학령기아동및청소년의건강증진이이루어질수있는기초자료제시 - 장기적으로는한의계의건강증진사업에대한관심을제고하고, 국민건강증진에기여함을목적으로함. - 34 -
제 3 절연구방법및내용 1. 연구방법 가. 한의학문헌고찰 - 원전전공연구원주도 - 양생이론과양생법, 건강증진방법등을한의학문헌을통해수집총괄 - 내경이론을비롯하여금원사대가, 명청대의종합의서중심 - 양생학전문서참고 - 조선후기까지의국내의서, 동의보감, 동의수세보원고찰 - 유가선비의양생법 나. 전문가회의 - 한의학적건강증진방법개발 - 프로그램개발회의 - 양생이론과방법의재분류, 검토 다. 학령기성장주기별건강문제의파악 - 관련문헌, 논문고찰 - 생리학, 예방의학, 사상의학전공연구원참여 라. 전문가또는관련실무자초청회의 - 35 -
- 영양교사, 양호교사등관련실무자초청회의 - 전문가초청회의 마. 외국의보건교육및건강증진프로그램고찰 - 일본의경우세계최고의건강국가이며, 최근중국의건강수준도급격히높아지고있음. 동양삼국의전통의학의기반인한의학이건강증진프로그램에어떻게사용되고있는지국내의건강증진프로그램과비교함으로서유사성과차이점을고찰 - WHO에서제시하고있는건강증진프로그램과한의학의건강증진프로그램비교 - 36 -
학령기대상한방건강증진프로그램개발연구방법 한의학적양생법전통양생및건강증진법 한의학문헌고찰 총괄, 재분류, 적용가능성고려검토 외국건강증진프로그램고찰 전문가회의 중국, 일본의전통의학기여고찰 WHO 의프로그램고찰 학령전기 ( 유치원 ) 7 세미만 초등학교 8-13 세 중학교 14-16 세 고등학교 17-19 세 각학령기에따른건강문제파악 ( 문헌, 논문고찰, 전문가초청회의 ) 학령전기 ( 유치원 ) 7 세미만 초등학교 8-13 세 중학교 14-16 세 고등학교 17-19 세 각학령기의건강문제와한의학적생리병리특징을고려한건강증진프로그램개발 ( 전문가회의 ) 한방보건교육및건강증진활성화에기여방안모색공보의및학교한의사의학교보건참여방안모색학령기별교과과정수록한방건강증진프로그램개발및보급 기대효과및활용방안 한의학의건강증진 ( 양생법 ) 방법을통해학령기아동및청소년의건강을증진 최종목표 - 37 -
2. 연구내용 가. 학령기단계에따른건강문제의고찰 - 현재까지연구되고보고된문헌과논문을중심으로현대한국사회의학령기아동과청소년의건강문제를고찰 - 학령기각단계 ( 학령전기, 초중고등학생 ) 별로신체, 정신, 정서및생리적인변화에따른문제점파악 나. 한의학적양생이론과양생방법의총괄과정리 - 한의학적양생이론의기초가되는황제내경과후대의의가들에의해정리된양생법을총괄정리요약 - 현대사회의학령기아동및청소년에적용이적합하고, 실행이용이하여프로그램화할수있는내용을발굴 - 학령기각단계의특성을고려하여차등적용이가능한항목을현실에부합하도록적절한변형과재분류 다. 학령기아동및청소년 ( 학령전기, 초 중 고 ) 의성장주기별한방건강증진프로그램제작 (1) 학령전기 - 38 -
운동프로그램의개발 - 학령전기는신체활동을통해적절한신체상 (body image) 확립되는시기 - 따라서신체의활동을통해자아인식과사회적인협동능력을배양 - 운동을통해육체적인향상뿐만아니라정서와사회성을배양 - 학령전기의아동에게는과도한운동보다적절한강도의체조와공간적제약과아동의지적수준을고려하여간단한운동개발 식습관프로그램의개발 - 올바른식습관은아동의성장발육과신체균형뿐아니라심리, 사회적정서의발달에도도움을줌 - 정크푸드와탄산음료는정서적으로집중력부족, 인내력부족, 폭력성향을증가시키는것으로연구됨 - 음식의중요성에대한교육적측면을강조 - 급식메뉴의개발또는식단의제시 생활습관과관련된프로그램의개발 - 수면, 취침시간, 실내난방, 의복착용에있어한의학적견해강조 부모에대한프로그램개발 - 아동기의교육효과는일차적으로부모의보호와교육의영향이큼 - 유치원등유아교육기관의교육프로그램또한부모의입장을이해토록반영 (2) 초등학생 신체적으로초등학교저학년에서는완만한성장, 고학년에서는급격한성장이시작되는발달의시기이며, 정신적으로자신에대한자각이생기는시기 - 39 -
이성에대한관심에따른성교육프로그램 - 고학년의경우음란물을접할기회를예방하고올바른성의식을강조 영양, 비만관리프로그램 - 발육기의소아비만의 80% 가성인비만으로이어짐. 올바른식습관강조 정서적안정과학습장애 - 심리적안정과정신수양 흡연호기심, 약물을접할수있는시기 부적절한자세 - 한의학의정좌법, 바른자세유지, 운동방법강조 (3) 중고등학생 한의학적으로는 天癸至 의시기이므로이에따른생식능력의완성 - 왜곡된성의식과자위행위로인해한의학적으로 精虛 상태의예방 신체적으로는완숙되는시기이며, 정신적인격의배양의필요성 - 한의학에서의심리적, 정신적안정이건강에미치는영향을강조 - 음양의상호늘어남과줄어듦과사계절의순환과반복을주제로하여교육프로그램개발 - 자연의변화와인체의변화의상관성등을강조 조식법프로그램의개발 - 정신적안정과신체의리듬을유지하고, 학습능력의배양, 도덕함량 - 40 -
건강체조프로그램의개발 사상인별건강프로그램개발 라. 한의학원리보건교육활성화 - 공보의, 학교한의사 ( 교의 ) 의역할정리 - 한방보건교육및건강증진프로그램의교육자료개발및인식제고 - 양호교사, 보건교육사, 교사, 학부모에게자녀또는학생지도에지침이될수있는교육자료개발 마. 한의학과외국의보건교육및건강증진프로그램고찰 (1) 중국 - 최근에건강수준이빠르게높아지고있는국가 - 중국은정책적으로중의학을세계화시키며보건제도내에서의중의학활용이정부주도하에적극적임. - 중국의보건교육또는건강증진프로그램중중의학적인개념이도입되고있는지어떤내용인지파악하고, 이를한국과비교 (2) WHO - 국내건강증진종합계획등에많은영향 - 국내와비교고찰 - 41 -
제 2 장관련연구국내 외문헌고찰 제 1 절국내연구현황 1991년교의에한의사가포함되면서학교한의사지침이대한한의사협회에서발간되었다. 기본적으로알아야할학교보건에대한내용과한의학양생에대한내용이주를이루고있다. 최석진등 (1991) 은학교교육에서한국의전통문화교육이미흡하다고지적하면서특히, 의학과관련된분야에서는서양의학에비해전통의학으로서의한의학이소홀하게다루어졌다고하였다. 이러한현상은한의학에대한올바른인식을저해할뿐만아니라, 각자의건강에대한관심이높아지고있는현실에서많은문제점을지적하고, 현행교육체계에서학생과교사및일반인들의한의학교육에대한인식을조사하였다. 본연구에서학교보건사업및학교교육에서도한의학교육에대한내용은매우미미하여, 정규과목에서는언급되지않고, 개원한의사나다른정보등을통해학생들이한의학을인식하는것으로조사되었다. 이선동등 (1992) 는초 중 고등학생교과서를분석하여이중한의학내용에대한국민의인식이매우낮게나타났으며, 한의학에대한서술이낮고, 서술상의그릇된점이많은것을지적하면서이러한현상이성인이되었을때에한의학에대한낮은인식과부정적인인식을가져온다고분석하였다. 이병택등 (1993) 은학교교육에서의한의학교육에있어서잘못된점을지적하고교과서집필이나교사들이지도할때필요한한의학전반에대한체계적이고참고활용할만책의부재를지적하면서한의학을알기쉽게소개한교육용책자를발간하기도하였다. 이는교과과정개편에맞추어출간되어배포되어졌으며, 주요내용은한의학의성격, 기원, 서양의학과의비교, 외국의현황등의한의학특징에대한내용과한의학에대한인식과전망등에대해기록하고있다. - 43 -
1997년에이르러서야학교보건에한의학을적용한시범사업이실시되었으며, 성현제등 (1997) 은학생들의한의학에대한인식이나학교보건교육으로써의한의학의역할, 질병예방과양생지도등에대해서조사하였다. 2002년에한의학교육자료가다시출간되었고, 초 중 고등학생교과서분석내용이참고되어있다. 2004년대한한의사협회교과서연구위원회에서는새로운조사를통하여학생의한의학에대한인식을재조사하였는데, 10여년전보다한의학에대한인식이높아졌으며, 과거에비해태도가변하고있는것이관찰되었으나, 여전히학교교육또는보건사업에서의한의학의이용과활용은매우미약한것으로조사되었다. 대부분 TV나언론, 인터넷등을통해한의학정보를체계적이지못하게접하고있는것으로나타났다. 학교보건사업과비교하여볼때한방지역보건시범사업은 2001년에 9개소로확대실시되었고, 중풍예방프로그램, 한방금연교실, 기공체조교실, 사상체질건강교실, 장애인 독거노인가정방문진료사업등이실시되었다. 2003년에 137개보건소에확대실시되었으며이후전국확대되어오늘에이르고있다. 또한, 2005년에는한방건강증진 HUB 보건소사업이시범적으로 23개보건소에서실시되고있으며, 2007년현재 35개보건소로확대되어실시되고있다. 그러나, 이러한일련의변화를볼때에국내한방건강증진사업은아직초기적인단계이며, 공중보건의사의적극적인참여, 체계적인교육자료의미비, 분석틀의부족등이지적되고있으며, 이중학교보건에대한내용은고등학생을대상으로한금연교실정도로매우미약한것으로사료된다. - 44 -
제 2 절국외연구현황 1. 세계보건기구 (WHO) 의전통의학지원전통의학은의학적인지식과기술그리고임상기법을가지고있으며, 질병치료와건강유지에있어서일정한역할을담당해왔다. 전통의학은그지역에서전해내려오는특징적인이론과신념, 그리고경험에바탕을두고있다. 1) 전통의학은전세계많은국가에서존재하고있지만항상정부에서인정하고있는보건체계의부분에포함되어있지는않다. 또각기다른교육방식과다른효과를나타내며, 표준화되지않은많은종류의의료서비스가존재하고있다. 대체의학과전통의학이라는용어를정의함에있어서그기원과본질에대해서는아직까지도잘정리되어있지않다. 어떤국가에서는전통의학을포함하는이러한모든치료법들을 " 보완 ", " 대체 " 또는 " 비주류 " 의학이라는용어로사용하기도한다. 서방국가에서는이러한종류의전통의학과아직표준화되지않은모든의학을포괄하여보완대체의학 (CAM) 이라는용어를일반적으로사용하고있다. 최근의 Cochrane( 체계적인고찰을주로하는전문가집단 ) 의조정된정의에따르면보완대체의학에는다음과같은내용이포함된다. " 질병치료와예방및건강증진을도모하기위해이용자집단에의해스스로정의된모든종류의의학이론과임상기법이며, 하나의보완대체의학의범위는불분명할경우가많으며, 이는각기다른보완대체의학간에도그범위가불명확할때가많다.", 또한 Cochrane 은 주류의학 을질병치료의일상적인방법으로정의하고있으며, 정통의학 을대학의정규과정에서교육되어지는의학이라고정의하고있다 2). 주류의학과정통의학은서태평양지구대부분의국가에서사용되어지면서동시에정부지원을받고있는형태의의학을말한다. 1) Development of National Policy on Traditional Medicine. Manila, WHO, 2000. 2) Zollman C. Vickers A. What is Complementary Medicine? British Medical Journal 1999; 310; 693-696 - 45 -
가. 지역에서의전통의학의사용 세계보건기구의전통의학전략 2002-2005 (WHO Traditional Medicine Strategy 2002-2005) 이라는저서에서세계보건기구가전통의학 보완대체의학부문에서수행해야할다음과같은활동과제를정하였다. 현대의학의지역국가로의도입때문에전통의학은대부분주류보건서비스에서거부되고있다. 그럼에도불구하고전통의학은서아시아지역의많은국가나지방에서여전히존재하고있다. 전통의학은많은개발되고있는국가에있어인구의많은수가유용하게사용하고비용을감당할수있으며접근하기쉬운유일한의료서비스인데반해, 개발된국가에사는사람들에게대체할수있는옵션을제공한다. 전통의학의사용에관한믿을만한지역적데이타가부족함에도, 지역의몇몇국가나지방으로부터나온연구는전통의학이매우광범위하게사용된다는사실을보여준다. 예를들어호주에서의광범위한요법을포괄하는 1993년의연구는 48.5% 의인구가최소한한번의비의학적으로처방된대체의학을사용했다는사실을보여준다. 3) 중국에서는전통의료병원, 스태프, 베드의수가지난 20년간보다뚜렷하게증가했다 ( 그림 2,3). 2000 1995 2522 2654 1986 2050 1980 678 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 No of hospitals 그림 2 Traditional medicine hospitals in China(1980-2000) 3) Maclennan,et.al. 호주에서의대체의학의보급과비용. Lancet.1996; 347;569-573 - 46 -
450000 400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 383375 417037 236060 271231 198158 128784 73458 49977 1980 1986 1995 2000 Staff Beds 그림 3 Staff and ward beds in traditional medicine hospitals in China (1980-2000) 홍콩에서는 60% 의인구가한번혹은그이상전통의료시술자와상담을하였고 4) 2000년에전통중국의학시술자와의상담은총의료상담의약 22% 에달했다. 5) 일본에서는 1990년에이루어진연구에서는표본인구의 91% 가동양의학이만성질환에효과적이라고생각하고, 49% 는본초의학을이용했으며, 30% 는침술을이용했다는결과를보여주었다 ( 그림 4). 말레이시아에서는전통의말레이시아, 중국, 인도의시스템을가진의학이시술되고있다. 전통의료시스템의 cross-culture적인이용도또한대중적이다. 6) 나우루에서의 1997년의조사는병원치료를경험한 60% 의참가자와 71% 의환자가전통의학을사용했다는사실을보여주었다. 7) 필리핀보건부는대략적으로 25만명의전통의료시술자가나라에있으며, 300명당 1명꼴의비율이라고보고했다. 전통의료시술자들은 1차의료서비스를위해그들의환자들에게공동체에기초한시술인약초전탕, 찜질, 혹은다른시술을가르친다. 8) 4) 홍콩에서의중국의학에관한작업반보고서, 1994 년 10 월 5) 전통의학의전략적계획에관한비공식적미팅기간에홍콩을대표하는 P.Y. Lam 박사에의해제출된그림. 필리핀, 마닐라, 2001 년 5 월 21-23 일 6) 대체의학에관한위원회조정에관한현황보고서. ( 未刊 ). 1998 년 2 월. 7) 전통의학조사, 1997 년 6 월. 전통의학워크샵, 생명을살리는식물을살리자 진행보고서 ( 未刊 ), 부록, 10 쪽 - 47 -
싱가폴에서는 12% 의외래환자가매일전통의학시술자를방문한다. 1994년에보건부가시행한조사에의하면 45% 의싱가폴사람들이전통의학시술자와한번상담했으며, 19% 의인구가지난해에전통의학시술자와상담했다. 9) 베트남에서는 1997년에시행된조사에서 50% 의인구가현대의학보다전통의학에의한시술을더선호한다는사실을보여주었다. 1995년에본초약물은등록약물의 31% 에달했으며, 국가와지역수준에서의 42개의전통의료병원과 265개의일반병원은전통의료서비스를제공했다. 10) Australia 48.50% China 90.00% Hong Kong (China) 60.00% Japan 49.00% Nauru 60.00% Republic of Korea 69.00% Philippines 57.30% Singapore Viet Nam 45.00% 50.00% 그림 4 Percentage of population using traditional medicine, selected conuntries in the Western Pacific Region 8) Gomez.F.W.Z. 필리핀의전통의학. 전통의학에관한지역워크샵동안에제출된국가보고서. 1995 년 11 월. 홍콩 ( 未刊 ) 9) 전통중국의학 ; 전통중국의학에관한위원회에의해작성된리포트. 싱가폴, 보건부, 1995 년 10 월. 10) Truyen, Le Van. 본초의약에관한작업그룹의미팅기간에제출된국가보고서. 베트남 ( 未刊 ). 필리핀, 마닐라, 1997 년 12 월 8-12 일 - 48 -
나. WHO 의전통의학관련전략 WHO는전통의학의적절한사용을장려하기위해계속해서서태평양지구회원국들과긴밀히협력하고있으며, 근거중심정책의개발과정보의관리가필요하며, 다음과같은전략이필요하다고보았다. 전통의학을위한국가정책개발 전통의학에대한대중의인식과접근성제고 전통의학의경제성평가 전통의학의적정표준정립 전통의학의근거중심시술연구장려 강화 전통의학의문화적보존에대한관심촉진 보건자원의보호와유지에대한정책조직 현재까지는 WHO에서의한의학및전통의료관련학교보건사업에대한자세한지침이나보고는보이지않으며, 전통의학에대한정부지원과근거중심의시술에대한연구, 표준화등이선행과제로인식되고있었다. 2. 중국 가. 중국의중의약관련보건의료서비스지원체계추진현황 (1) 사구위생서비스발전관련방안 2006년 2월 21일공포된 국무원의사구위생서비스발전관련지침 ( 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 11) 에따르면공공위생과기초의료를모두중시하되중의학과서양의학을모두중시하여예방과치료에결합할것을기본원칙으로내세우고있다. 또한 - 49 -
중의약과민족의약의우수성과그기능이사구위생서비스방면에서충분히발휘되어야할것을강조하고있는데그구체적인내용은다음과같다. 사구의중의약과민족의약서비스제공능력을강화하여야하며중의약과민족의약전문기술인원을합리적으로배치하고사구의위생서비스종사인력에대한중의약기본지식과훈련을적극적으로실시하여중의약과민족의약기술이녈리활용될수있도록하여야한다. 특히예방 의료 재활 건강교육등의방면에있어중의약과민족의약자원을충분히이용하여야하고중의약과민족의약의특색및우수점이충분히발휘될수있도록하여야한다. 2006년 6월 30일위생부와국가중의약관리국이름으로공포된 도시사구위생서비스중중의약의기능활용방안에대한의견 ( 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见 ) 12) 에서는보다자세하게중의약을활용한사구보건위생서비스제공에대한내용을담고있다. 그기본원칙과목표는다음과같다. ( 가 ) 기본원칙중서의를모두중시하는입장을견지하되중의약의특색이두드러지도록하여중의약의우세점과그기능이충분히발휘토록한다. 사회적수요에영합할수있도록하되중의약서비스영역을끊임없이개발하여중의약의활용능력을제고토록한다. 도시사구위생서비스망을건설함에있어중의약관련자원을합리적으로배치하고충분히이용토록하며사구에서의중의약서비스제공체계를완전케한다. 지역적환경에맞게구분하여활용하는한편점차적으로성과를넓혀나가발전할수있도록한다. 11) 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国发 2006 10 号 http://www.gov.cn/zwgk/2006-02/23/content_208882.htm 12) 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见国中医药发 2006 36 号 http://www.moh.gov.cn/newshtml/12670.htm - 50 -
( 나 ) 목표 2010년까지사구위생서비스기능이충분한중의약서비스를제공할수있도록하며중의약관련서비스시설및설비구축, 인원의합리적인배치, 서비스기능의완성, 서비스수준의제고등을통해사구거주민들의중의약서비스에대한수요를만족시킬수있도록한다. 구체적으로 1사구에서중의약서비스를개진함에있어사구위생서비스기구는충분히중의약의우수함을발휘할수있어야하고중의약의예방 보건 재활 인구계획기술서비스 건강교육과상견및다발성질활에대한진료서비스를제공하여야한다. 2사구거주민의주요건강문제및질병의유행성과관련하여중의약의이론과방법으로그질병들을예방토록하여야한다. 3중의약의양생보건이론방법으로사구거주민중특히노년인, 부인, 아건강상태등의중점인구군에대한양생보건을지도하여야한다. 4중의약을활용한재활수단과현대물리요법등을결합하여중풍후유증, 사고손상등의질병에재호라치료를실시하여야한다. 5중의약지식을활용하여올바른생육과생식보건및임산부보건에대한자문및지도를실시하여야한다. 6사구거주민들에게여러가지형태의중의약예방 양생보건과관련된활동을보급하여중의약양생보건및질병예방지식을전달하는한편중의약특색의건강관련대책을제시하여사구주민들에게건강한생활방식으로소개하여야한다. 나. 중의약특색사구위생서비스의강화 중화인민공화국국민경제와사회발전 11개 5개년계획강요中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要 에따라국가중의약관리국에서제정한 중의약사업발전 "11-5" 계획 ( 中医药事业发展 十一五 规划 ) 13) 에따르면 11-5 기간에는중국정부에서대 13) http://www.satcm.gov.cn/bgs/jfwj/2006/20060915/114742.html - 51 -
대적인위생사업실시에전력을기울여공공위생과의료서비스체계를완성하는한편농촌위생서비스체계건설을강화하여새로운농촌의료제도건설을추진하고사구를기초로한새로운도시의료서비스체계건설을강화할계획이다. 또한중대질병예방에대한연구와중의약의보호와발전을통해중약관련산업을진흥하는한편중의약발전에적합한법률정책환경을형성할예정이다. 특히사구위생서비스부문에있어중의약의활용방안을확대할계획이다. 사구위생서비스기구는 도시지역사구위생서비스센터기본표준 ( 城市社区卫生服务中心基本标准 ) 과 도시지역사구위생서비스기점기본표준 ( 城市社区卫生服务站基本标准 ) 의요구에따라중의약서비스를위한관련인프라및인력을호가보하는한편중의약사구위생서비스의수요을채워나갈계획이다. 사구위생서비스기구는중의약의특색과우세점을충분히발휘해야하며중의약을활용하여예방 보건 재활 건강교육과상견병 다발병의진료서비스를실시한다. 또한중의약특색의사구위생서비스시범지역을확충하여 2010년가지전국에중의약특색사구위생서비스시범지역이 100개에도달하도록추진할예정이다. 2005년 5월 18일위생부, 인민정부및국가중의약관리국에의해이루어진전국사구보건위생서비스시범구역선정공시 ( 全国社区卫生服务候选示范区公示 ) 에따르면사구보건위생서비스를발전시키고, 사구위생서비스를통해도시위생서비스시스템의기초를구축하며, 대중의질병치료접근에의어려움, 경제적인문제를해소하고인민건강의수준을제고하기위해 2003년부터위생부, 민정부와국가중의약관리국은전국사구보건위생서비스설립활동추진하여전국 21개성과직할시의 46개시할구 ( 현급시 ) 를선정하였으며, 그중 13개구 ( 시 ) 는중의약특색 ( 有中医药特色 ) 의전국사구보건위생서비스시범지역으로선정하였다 ( 표 2) 표 2 전국사구보건위생서비스시범구역全國社區保健衛生서비스示範區域单位单位北京市东城区安徽省合肥市瑶海区北京市大兴区福建省厦门市思明区北京市西城区 ( 有中医药特色 ) 福建省福州市台江区 - 52 -
江西省南昌市东湖区 江西省南昌市西湖区(有中医药特色 山东省青岛市市北区 山东省济南市市中区 山东省济南市历下区 有中医药特色 河南省平顶山市卫东区 河南省濮阳市华龙区 河南省焦作市解放区 有中医药特色 湖北省荆州市沙市区 湖北省十堰市张湾区 有中医药特色 湖南省湘潭市雨湖区 湖南省长沙市天心区 广东省深圳市宝安区 广东省深圳市福田区 广东省广州市荔湾区 有中医药特色 重庆市南岸区 重庆市渝中区 四川省南充市顺庆区 有中医药特色 陕西省西安市碑林区 甘肃省武威市凉州区 有中医药特色 天津市南开区 天津市河西区 天津市和平区(有中医药特色 河北省石家庄市长安区 河北省保定市北市区 辽宁省大连市西岗区 辽宁省沈阳市大东区 辽宁省沈阳市皇姑区 有中医药特色 吉林省长春市朝阳区 黑龙江省哈尔滨市道里区 黑龙江省大庆市让胡路区 黑龙江省哈尔滨市南岗区 有中医药特色 上海市静安区 上海市长宁区 上海市闸北区 有中医药特色 江苏省南京市白下区 江苏省南京市玄武区 浙江省杭州市下城区 浙江省宁波市海曙区 浙江省嘉兴市桐乡市 有中医药特色 그리고 2006년 2월 22일 공포된 제 2차 전국 중의약 특색 사구 위생 서비스 시범 지역 결 정(国家中医药管理局关于命名第二批全国中医药特色社区卫生服务示范区的决定)14)에 의해 2010년 12월 31일을 기한으로 12개 지역에 전국 중의약 특색 사구 위생 서비스 시범 지역 이 추가 설치되었다. 그 명단은 다음과 같다. 14)国家中医药管理局关于命名第二批全国中医药特色社区卫生服务示范区的决定 国中医药发 2006 14号 http://www.moh.gov.cn/newshtml/11435.htm - 53 -
제 2차전국중의약특색사구위생서비스시범지역명단第二批全国中医药特色社区卫生服务示范区名单 河北省保定市新市区内蒙古自治区呼和浩特市新城区吉林省四平市公主岭市江苏省徐州市云龙区安徽省亳州市谯城区福建省福州市仓山区湖南省长沙市岳麓区广西壮族自治区北海市海城区海南省海口市美兰区重庆市北碚区云南省丽江市古城区新疆维吾尔自治区昌吉州米泉市 3. 북한북한은해방후직후부터고려의학을발전시킬것을천명하고 1967년고려의학과신의학의공동발전시킬것과모든지역의보건소를설치하여무상진료를제공하는등사회주의적보건의료체계를발전시켜왔다. 연도별로그과정을정리해보면다음과같다 15). 1947년공중보건사업에고려의학을포함시킬것과고려의사의재교육을시도 1954년고려의사자격증에대한규정공포 - 고려의사자격시험실시 1960년평양의대고려의학부설치 15) 문옥륜, 북한의보건의료제도운영, 남북한보건의료 3 아주남북한보건의료연구소, 2001-54 -
1960년평양의대생리학김봉한교수의봉한학설 - 경락연구소설립 1961년신의학과대등한위치에서발전될것이천명, 봉한학설이허위로나타나경락연구소해체 1970년민간요법 ( 토법치료 ) 를장려하는사회분위기로고려의학부활 1970년대말모든의대에고려의학부설치, 동약제약학과설치 1980년에전성기 : 의학과학원산하동의학연구소를동의과학원으로의학과학원과동등하게독립승급, 성적우수자를강제로고려의학부로편입시켜연구하도록 1980년 4월인민보건법에고려의학의발전에대한조항 1980 김일성저작집에고려의학은치료면에서뛰어나나진단이부족하여신의학의진단을사용할것을장려 1990년초엽까지의학논문의 60% 가고려의학관련 1994년결정적쇠퇴 : 투자에비해결과가없다고하여동의과학원이폐지 - 고려의학병원으로하향하지만, 현재까지도의약품의 70% 이상은고려의약품으로치료하고있음. 보건성부부장 고려의지도국 치료예방국 고려약관리 고려의지도처 약초농장 약초수집 고려의종합병원도고려의병원 중앙급병원고려의과도급병원고려의과군급병원고려의과 리종합진료소고려의과 ( 진료소 ) 그림 5 고려의학의관리체계 ( 진료체계 ) - 55 -
북한이고려의학을중시했던이유로는첫째, 부족한의료시설, 인력보충둘째, 세계적인관심, 약초로외화벌려구셋째, 현대의료기술의낙후등을들수있다. 북한은고려의학 ( 동의학 ) 을일찍이보건의료체계에편입하여독자적으로발전시켜, 1953년약재를채취해서의약품을만들도록하였으며, 그결과 1966년 1000여종의고려약을찾아내었고이를재배하기위해 1975년약초재배, 약재원조성등의노력을기울였다. 또한, 1980년 ~1987년에는경험방 610종수집하고, 1989년동의학사전 (900여종의동약재기재 ) 하는등여러가지노력이있었다. 또한, 국가에서정해놓은표준과규격에합격한고려약재만쓰도록하고, 과립, 분말, 주사약등으로개발하는등고려의학의투약비율이 1차의료에서 60~70% 에달한다 16). 그러나, 현재북한이격고있는심각한경제난은보건의료의제공체계자체를붕괴시키고있으며이에따라현실의교육, 임상의료의일선에서문건을통해제시된동서의배합형태는거의실현되지못하고있는 17) 것으로볼때에, 학교보건사업에서의적용또한미미한것으로사료된다. 16) 조재국, 이상영, 신순식, 이우백, 김민순 (1999), 양한방협진실태와정책방향, 한국보건사회연구원, p107-8. 17) 이응세, 김영신, 김혜경 (2003), 북한한의학의연구현황, 대한한의사협회 - 56 -
제 3 장한의학의특징과건강증진방법 지구상의모든의학은인간의건강을지키고질병을치료하는목적을갖고있지만그목적에이르는의학적인이론, 철학과정신, 진단및치료방법이나수단이다를수있다. 왜냐하면각의학마다생명현상을규정짓는생명관, 생명의기초등을다르게정의하기때문이다. 이중에서한의학은 5000년전에시작되었는데이미약 2700-3000년전黃帝內經에독특한생명관및건강관, 추구하는정신등의기본적인의학적지식체계를갖추었다. 또한한의학은道家, 儒家, 佛家를기반으로한의학의이론적근거인陰陽五行, 臟象論, 整體論등의독특한의학적이론을갖게되었다. 동양적자연관에서성장발전해온한의학은陰陽五行思考原理가근간이되어인간과자연등사물을관찰하고인간의질병과건강을논의할때는음양오행이란상대적개념과상호연관된유기체적사고와시스템적인개념으로사물을인식하고판단하고처리하는특성이있다. 따라서한의학적인인체의생명활동과질병의발생기전은음양변화와오행의연관성및관계의법칙을벗어나지않는다. 역사적으로볼때세계의학의역할은사고나전쟁, 전염병등으로사망률이매우높아서살아있는사물에대한사망의지연및방지가대부분을차지하였으나, 최근의주요한의학적조류는과거의발병후질병치료와조기사망방지에서적극적으로질병발생을미연에방지하며건강한삶에대한인식의증가와더불어삶의질을중시하는의료문화가세계적으로강조되고있다. 이러한변화의중심에는당연히예방이나건강, 삶의질에대한개념이강조된다. - 57 -
제 1 절한의학의특징 1. 한의학적인생명관 가. 정체관 ( 整體觀 ) 정체관의일반적인다른표현은유기체와시스템적개념, the web of life, holism 등이며, 한의학적으로는天人相應또는天人合一, 形神合一, 生態醫學사상이라고부른다. 즉, 모든생명체와사물 ( 만물 ) 을포함하여전체우주적차원까지를하나로관통하여통일생명체적관념으로추구하는것이다. 이는사람이자연의일부일뿐만아니라자연과사물은같은원리에의해서영향을받고운동하고작용하는것을의미한다. 나아가자연과사람은서로感應함으로써서로영향을주고받는다. 인간과사회의관계역시도그러하다고본다. 사회는결국자연과하나인사람들이만드는것이다. 그러므로사회관계의문제는곧바로나의몸에작용하게되어사회관계자체가잘못되어있거나아니면사회와불화를갖게되면내몸에병으로나타난다. 이런과정에서는상대적관찰의대상을나와관계없이객관적으로보지않는다. 내가대상에어떤작용을가하든나와상관없는일이라는생각은있을수없게된다. 즉나와모든인간은자연과사회를포함한자연계의일체사물과의관계적의미로설명할수있다. 나. 개체성 ( 체질 ) 의중시한의학은서양의학의접근법과달리상당히인간의다양성과개체성을강조하고인정한다. 모두같은인간들이지만어린이와노인, 여성과남성, 건강한사람과환자등의다양한개인적차이를인정하여개인에맞는차별적인진단과치료를한다. 같은질병이라해도환자의상태에따라서치료처방을달리하는점이한의학의특징이다. - 58 -
특히이제마는인간의체질의종류를네개로나눈독특한사상의학을만들었다. 사상의학이중요한이유는체질을네종류로분류한것과우수한의학적인치료효과와예방의의미도있지만, 사상의학이전에모든의학이병만을치료하는것이었는데사상의학은병을갖고있는사람을치료하는새로운관점을제시했다. 즉사상의학은병이아니라사람을고친다는관점을갖고있는데그근거는병은같아도사람에따라서나타나는반응이모두다르기때문이다. 사람이갖고있는병의문제가아니고한걸음더나아가사람의타고난체질까지고려해서치료한다. 또한비록증상이같다고해도사람의체질이나유형이다르면다른약이나처방을써야한다고주장했다. 이외에도체질은타고난것이며평생동안원칙적으로변하지않고, 체질유형에따라병도다르고, 치료도다르고, 養生하는법도다르다는것을체계화했다 2. 건강의구성요소및정의 건강하다는것은생명이유지되고있다는의미를기본적으로표현하고있다. 어떤생명체가건강하다고하는것은그생명체가생명을유지하면서본연의형태와구조를갖추고그기능을정상적으로수행하고있다는것을의미한다. 사람의신체가생존하면서형태를갖추고기능을정상적으로발휘하기위해서는그구성요소들이대단히복잡한구조적기능적상호작용을하고있다. 이러한상호작용에의해생명이유지되는것을항상성이라한다. 이의의미는생물의신체상태혹은내적환경을일정하게유지하는경향이다. 건강한신체는질병이나손상이없이생체항상성이잘유지되고있는것으로이를달리표현하면질병이나손상이없이그구조와기능이정상적으로유지되면서살아있는신체라고할수있다. 우리가일반적으로건강한사람이라고할때에는정신과신체가모두건강한사람을지칭하며동시에그사람의신체를구성하고있는모든요소들이건강해야한다. 또한인간을비롯한모든생물이살기위해서는적절한환경이필요하다. 환경이란우리를둘러싸고있는다른많은물질과생물들, 그리고가옥도로자동차등의인공물들, 다른 - 59 -
많은사람들과그들로이루어진사회까지이루말할수없는외부환경과의상호작용에의해서생존하면서건강을유지한다. 건강은적절한외부환경을필요로하고특히사람의경우에는정신과신체를모두고려해야하며외부환경에자연뿐만아니라사회라는환경을반드시포함시켜야한다. 건강은생명체가자연에서주어진섭리에따른변화과정을자연스럽게겪어나가는상태라할것이다. 건강이무엇인지, 얼마나소중한것인지, 어떻게하면건강을유지할수있는지에대해서아는것은결코쉬운일이아니다. 한의학에서는건강관리를잘관리하고건강을유지하도록하는역할을담당하는사람을聖人, 良人, 上工, 眞人, 至人, 賢人이라하여최고의의사로칭했다. 그만큼건강의유지와관리를잘하는사람을명의의상으로건강을잃지않도록미리예방하는의학을중요시하였다. 가. 건강의구성요소질병을예방하는방법과양생법이최근에이르러다시강조되거나재해석되고있다. 양생이란말은말그대로생명을기른다는뜻이다. 생명을기르되인체의모든기능이정상적으로유지되고몸과마음이완전히조절된상태가되도록하는것이다. 자연의법칙에부합되게정신이나성정의수양, 음식조절, 절욕보정및운동, 기공의연마등으로이들은수천년내려온양생법이다. 한의학에서보는건강은인체내외의氣가서로相生 相克작용에의해변화가지속되며균형과조화가순조롭게이루어지면서건강을유지하는것이다. 건강의조건으로아래의요소들을생각해볼수있다. 인체외부요소는첫째사람의몸은자연의변화에영향을받는데자연의변화를감지하고그체계에맞게적절한반응을취해자신을순응시켜항상성을유지한다. 둘째동양의자연과학적이론을바탕으로한다. 그것은우주론적이론으로우주자연의이치를사람의몸에적용하여이해하는것이다. 이같은방식에따라사람의건강상태가파악되고한의학적임상소견으로자연현상을설명한다. 사람의건강은음양의조화, 사람과사람의조화, 더나아가우주의자연과의조화로운상태라고할수있다. - 60 -
인체내부요소로는첫째사람의몸을파악하는데있어서한의학은각개체의체질적인특성을고려한다. 질병이어떤특성을갖는가에따라증을확정하는것을중시했고그때문에한의학을증치의학이라고하기도한다. 또한당연히내적인체질도중요시한다. 둘째사람의몸과마음은구분하여생각하지않는다. 몸을精氣神세가지요소로구성되어있다고본다. 한의학에서건강은몸만이아니라몸과마음이조화롭게되어있는상태를말하고처음부터마음과몸을구분하지않으므로精氣神이조화롭고완전한환경이라할수있다. 요약하자면인체의내부적기능이항상성을유지하고외부적으로는몸과자연이조화로운상태, 그리고체질의특성을고려하는한의학고유의건강한개념을생각할수있다. 표 3 한의학적인생명관의특징, 개념및의학적의미특징개념의학적의미인간이생존하거나건강하기위해서는인체내부우주에존재하는모든사물은를구성하는모든기관들이서로영향을주고받으정체관각각의존재가치를유지하고며, 인체외적으로는자연, 사회, 우주관계가조화상호의존하고서로영향을미침및균형상태에있어야함. 개체성 ( 체질 ) 모든사물의특성이각각다름 인체의생명현상이다르게나타나기때문에건강및치료방법을다르게해야함. 나. 건강의정의건강을정의할때주의해야할점은한의학의생명관인정체관및체질에대한철학적개념과정신, 그리고건강을규정하는인체내외부적인기능적구성요소등을포괄해서표현해야한다. 우선인간이건강하기위해서갖추어야할요소로는각기관의생리적기능의유지와각기관과의관계, 육체와정신그리고체질적개념을포함하고他者와관계에서는자연및 - 61 -
사회, 우주의상호영향을내포해야한다. 이를근거로한의학의건강을정의하면다음과같다. 인체외부적으로는사회와자연환경에잘적응하며, 내부적으로는개체마다각기다른차이를잘조절하고, 積精, 養氣및運氣, 全神의상태로서인간과관련된모든사물들이서로조화및균형을이룬상태 이다. - 62 -
제 2 절 양생학(한방건강증진)의 특징 養生學은 나름대로의 특색을 갖춘 하나의 분야로서 天人相應豫防觀, 神形合一豫防觀, 動 態平衡豫防觀, 1 2 3次 豫防觀 同時豫防治療觀 綜合應用豫防觀 辨證施豫防觀 등으 로 개괄할 수 있다. 1. 천인상응예방(天人相應豫防觀) 天人相應豫防觀은 인간과 자연환경의 상응, 인간과 사회환경의 상응이라는 두 가지 측 면으로 나타난다. 가. 인간과 자연환경의 상응 인간은 天地사이에서 태어나 자연 속에서 살아간다. 크게는 우주의 운동 계절의 변화, 작게는 지리환경 거주조건 및 낮과 밤 온도 습도의 변화 등 모두가 인체에 중요한 영향을 미치고 있다. (1) 자연계의 변화가 인체에 미치는 영향 자연계의 일출과 일몰, 달이 차고 기우는 현상 등은 인체의 生理와 病理에 영향을 미친 다. 예를 들면 靈樞 歲露篇 에서 인간은 天地와 相參하며 日月과 相應한다 고 하였 다. 또한 달이 차고 기우는 현상이 일으키는 인체의 변화에 대하여 그러므로 달이 차면 海水가 서쪽으로 차오르고, 인체의 氣血 역시 쌓이므로 肌肉이 충실하고 피부가 치밀해지 며 毛髮이 견실해지고 腠理가 닫히며 기름때가 끼는데, 이때는 비록 賊風邪氣가 침입하더 라도 깊숙이 들어가지 못한다. 달이 이지러지면 海水가 동쪽으로 차오르고, 인체의 氣血 - 63 -
역시부족해져衛氣가가라앉으며形體만있을뿐이고肌肉이줄어들고피부가이완되며, 腠理가열리고毛髮이손상되며肌肉의文理가얇아지고검은때같은것이일어나는데, 이때에賊風邪氣가침입하면邪氣가깊숙이들어가갑작스럽게발병한다 고하였다. 즉달이찼을때는바닷물이서쪽으로차오르는것과상응하여인체의血氣역시원활해져서대부분이體表에서盛하게된다. 따라서근육이충실해지고피부가치밀해지며毛髮이견고해지고腠理가닫히며, 肌肉이충실해져體表가견고하므로風邪의침입을받을지라도그정도가심각하지않다. 그러나달이기울때에는바닷물이동쪽으로차오르는데인체의氣血역시이에상응하여虛해지며, 體表의衛氣가쇠퇴하고外形은비록평상시와같지만肌肉이줄고피부가이완되며腠理가열리고毛髮이빠지고肌肉의결이엷어진다. 또皮膚의層이일어나고體表가마르면서虛해진다. 이때에風邪의침입을받으면邪氣가안으로깊이들어가발병이빠르다. (2) 사계절의변화 ( 四時六氣 ) 한의학에서는사계절의변화를春生 夏長 秋收 冬藏으로개괄하여인체의기능역시이러한변화에적응한다고본다. 예를들면臟機能에있어서肝은봄에왕성하고, 心은여름에왕성하며, 脾는長夏에왕성하고, 肺는가을에왕성하며, 腎은겨울에왕성하다. 氣血의기능은봄과여름에는陽氣가發泄되어氣血이體表로향하기쉽고, 가을과겨울에는陽氣가收藏되어氣血이臟腑로향하기쉽다. 각계절마다인체가받는병의경향또한다르다. 봄에는병이대부분머리에서발생하고, 여름에는臟, 가을에는어깨와등부위, 겨울에는四肢에서발생한다. 관상동맥경화증 해수천식 ( 기관지염 ) 폐기종등은보통늦가을에서초겨울로접어드는기후변화에서발병율이현저하게증가한다. 정신분열증은봄과가을에쉽게재발하고溫病은더욱뚜렷한계절성을나타낸다. 그러므로한의학에서는질병예방에대하여春氣에따라養生하고夏氣에따라養長하며, 秋氣에따라養收하고冬氣에따라養藏하여五臟의氣가사계절의변화와상응하도록함으로써항상왕성하게유지할것을강조한다. 반면氣의운행이지나치거나부족해서야기되는비정상적인기후변화에대해서는적절한예방조치를취함으로써虛邪와風邪, 특히전염병으로인한인체의 - 64 -
손상을막도록주장한다. 예를들면봄에는風氣를막고, 여름에는暑氣를막으며, 한여름에는溫氣를막고, 가을에는燥氣를막으며, 겨울에는寒氣를막는등이다. (3) 하루동안의변화 ( 晨昏晝夜 ) 素問 生氣通天論 에는 인체의陽氣는낮동안에體外를순행하는데, 새벽에는陽氣가발생하기시작하여낮이되면陽氣가가장왕성해지며, 해가서쪽으로기울때점차쇠약해지고땀구멍도이를따라닫힌다 는기록이보이며, 靈樞 順氣一日分爲四時篇 에는 아침에는인체의正氣가발생하여邪氣가쇠퇴하므로환자의기분이상쾌하고, 낮에는인체의正氣가盛하여邪氣를이기므로환자가안정되며, 저녁에는인체의正氣가점차收斂되기시작하는데, 이를따라邪氣가발생하기시작하므로병세가악화되며, 밤에는인체의正氣가五臟속으로깊숙이잠복하므로병세가더욱심해진다 고하였다. 새벽에날이밝기시작할때는陽氣가상승하고온도도상승하여따뜻해지며明度가상승하여밝아지기시작한다. 낮에는온도가상승할수록明度도강해져서정오에이르면陽氣가가장盛하게된다. 오후에는陰이생기고陽이소멸되기시작하며, 해질무렵에는온도가점차하강함에따라明度도점차어두워지므로밤이되면陰氣가가장성하게된다. 이후에도이러한주기적인변화가다시시작되어끊임없이순환한다. 인체의氣血盛衰運動은晝夜에따라변화하며, 증상또한이에따라起伏한다. 그러므로이러한생리적인리듬을근거로시간을택하여養生해야만질병을예방할수있다. 이는診察, 治療, 그리고豫防에이르기까기매우중요한의의를가진다. (4) 지리적환경地勢의높낮이와환경은인체의生理와病理에영향을미친다. 중국을예로들면西北지방은지세가높고기후가몹시추우며, 사람들은버터 치즈등의유제품를즐겨먹는데이들에게는주로內寒病症이많이발생한다. 또東南지방은地勢가낮고습기가많으며, 사람들은맵고비리며짠음식을좋아하여주로熱證과濕證의병이발생한다. 그러므 - 65 -
로각지역의구체적인실정에맞게적절한방안을강구해야한다. 지세를적절하게안배하고환경을아름답게꾸미며, 거처를위생적이고청결히하는것은질병예방에있어서소홀히할수없는부분이다. 나. 인간과사회환경의상응인간은자연계속에서생활하며, 또한일정한사회환경속에서생활하고있다. 인간은사회를떠나서는생존할수없으므로 內經 에서의사는마땅히 위로는天文을알고아래로는地理를알며가운데로는人間事를알아야한다 고하여養生을통해질병을예방하는데있어이만큼귀중한것이없음을강조하였다. 사회적인원인은주로사회정세와사회적인제반여건으로나뉜다. 사회정세의안정과동요, 전쟁과평화는인체의질병에지대한영향을미친다. 예컨대東漢末年에전쟁이빈발하자백성들은안심하고생활할수가없었으며, 위생조건이매우열악하여결국장티푸스등의外感熱病이크게유행한까닭에 집집마다죽음의고통이있었고울부짖는슬픔이있었으며, 온집안이죽거나여러가족들이喪을당했다 ( 傷寒雜病論 ) 는비참한광경이나타났다. 宋 元時期에도전쟁이잦고흉년이계속되어기아와생활고에시달리게되자백성들대부분이위장병에걸렸다. 明 淸以來로상업이번성하고교통이발달하여인구가집중됨에따라병의종류가증가하고쉽게전염병이유행하였다. 사회적인제반여건이인체의건강에미치는영향또한소홀히할수없다. 도덕관념, 경제상황, 생활수준, 생활방식, 식생활과일상생활, 사상과정서, 정치적자유, 사람과사람간의복잡한관계등은모두인체의七情六慾에영향을미쳐해를끼칠수있다. 만일그사회의인구구조에커다란변화가일어나면건강의기준에새로운변화가나타나고질병에도변화가발생한다. 과거에사람들을위협했던각종전염병 기생충병 영양불량증은이미상당히감소되었고, 이를대신하여심장 뇌 혈관등의질병, 암 사고의사망이크게증가하고있다. 국내외의자료분석에근거하면 80% 이상의심장 뇌 혈관질환, 암의발병과사망원인이사회적요인, 심리적요인, 환경적요인등과유관하다는사실이밝혀졌다. 양생학에서강조하는점은바로 주관적능동성 을충분히발휘하여건강의본질자체를향상시키는것이다. - 66 -
2. 정신과 육체를 동시에 고려함(神形合一豫防觀) 形 은 신체를 말하며, 神 은 정신현상을 가리킨다. 形神合一이란 인간의 형체와 정신현 상의 통일이며 心身의 통일이다. 張景岳은 類經 攝生類 에서 神이 내부에서 지켜지 고 形이 외부에서 완전하면 心身이 모두 道에 부합된다 고 하였는데, 여기서 말하는 道 란 養生의 道를 의미한다. 그러므로 素問 上古天眞論 에서 신체와 정신이 함께 잘 갖추어지면 천년을 누릴 수 있다 고 하였다. 形神合一은 調神을 으뜸으로 여긴다. 神과 形의 관계에서 한의학은 특히 神 을 養生保 健의 주도적인 위치로서 강조하고 있다. 이러한 견해는 靈樞 九針十二原 의 보잘것 없는 의사는 환자의 외관상에 나타난 病狀에만 사로잡혀 보편적인 刺法만을 고집하지만, 名醫는 환자의 정신상태나 氣血의 盛衰에 주의하여 補瀉를 행한다 는 구절에 잘 나타나 있다. 靈樞 天年 에서 神이 손상되면 形 또한 손상되고, 神을 잃으면 形 또한 잃게 되므로 神을 잃은 환자는 죽고 神을 얻은 환자는 산다 고 하였다. 心은 君主에 해당하는 기관으로 인간의 精神活動의 근본을 담당한다. 따라서 素問 靈蘭秘典論 에서 君主 인 心의 작용이 밝지 못하면 十二官인 五臟六腑도 위태로워지며, 心臟을 보좌하여 생명을 유지하는 작용도 길이 막혀 통하지 않게 되므로 형체가 크게 손상된다 고 하였다. 그러므 로 調神이란 주로 心神의 조절을 의미하며, 의식 사유 정서에 대한 조절이다. 心神을 補養하고 정신을 조절하는 것은 보건예방의 가장 중요한 문제이다. 인간의 七情인 기쁨 노여움 근심 사념 슬픔 두려움 놀람 등에 부정적인 변화가 발생하면 神 魄 魂 意 志 등의 정신적인 변화를 야기한다. 心은 神을 內藏하고, 肝은 魂을 內藏하며, 肺는 魄을 內藏하고, 脾는 意를 內藏하며, 腎은 志를 內藏한다. 이들 五臟의 神志들은 모 두 心에서 主宰하므로 心神이 나쁜 영향을 받으면 病變이 발생한다. 心의 神志 변화는 다 른 臟器에도 영향을 미친다. 예를 들어 근심으로 인해 心이 요동하면 肺가 반응하고, 두려 움으로 인해 心이 요동하면 肝이 반응하며, 깊은 생각으로 인해 心이 요동하면 脾가 반응 하고, 두려움으로 인해 心이 요동하면 腎이 반응한다. 결국 정상적인 정신활동은 五臟의 - 67 -
생리활동에유리하며, 비정상적인정신활동은관련된臟器에영향을미쳐병을유발한다. 또한臟腑의病變도정신의변화를야기할수있으며, 결과적으로氣의機能活動이문란해지고陰陽이평형을잃어精氣가손실되므로心身이손상된다. 따라서 內經 이후로역대의의사들은모두調神을養生保健의가장중요한지위에놓았다. 神形合一은調形을두번째主旨로삼는다. 한의학에서의 神 은인체의정신활동을주도할뿐만아니라, 인체의精氣도主宰한다. 즉물질대사와에너지대사, 조절과적응, 저항력등을특징으로하는臟腑의기능을주재한다. 神은精氣로부터생성되고또逆으로精氣의활동을지배하며, 精氣는神을만들지만逆으로神이精氣活動의조건이되기도한다. 이는바로 神 과 形 이상호의존하고영향을미치는불가분의관계임을말해준다. 바꾸어말하면神은形體를벗어날수없으며, 形體에만약神이없으면생명역시멈춘다. 張景岳은 類經 에서 形은神의바탕이고, 神은形의쓰임이다. 形이없으면神이발생할수없고, 神이없으면形이다스려질수없다 고하였고, 靈樞 天年篇 에서는 神氣가모두빠져나가서형체와정신이따로떨어지고, 殘骨만이남아죽음에이른다 고하였다. 이와같이養生을통한질병예방은우선養神함이우선이고, 그다음으로養形하여形과神이모두갖추어져야비로소건강과장수를유지할수있다. 결국神形合一은養生의근본목적이라고할수있다. 養生豫防保健에관한방법은매우많지만본질적으로 養神 과 養形 의두가지범주를벗어나지못한다. 3. 운동과평형의강조 ( 動態平衡豫防觀 ) 生命은運動에달려있다 고하여, 옛부터선조들은운동으로건강을증진시킬것을주장하였다. 呂氏春秋 에는 흐르는물은썩지않고문지도리는좀이슬지않는다 라는관점이있는데, 이는한의예방의학최초의 動形 學說의萌芽라고하겠다. 淸代의顔習齋는 言行錄 에서 養生에서修練보다좋은것은없다 고명확하게제시하였다. 운동은인체의精氣가순조롭게잘퍼져鬱結되지않도록유지함으로써질병의발생을방지할수있다. 몸을움직이면여러병들이발생하지못한다 고 修眞秘要 에서밝히고있다. - 68 -
운동량이너무적으면인체의활동능력이감퇴된다. 이러한원리를 素問 宣明玉氣篇 에서는 오래누워있으면氣가손상되고오래앉아있으면肉이손상된다 고지적하였다. 肺는인체의氣를주관하므로침상에오랫동안누워있으면肺에신선한공기의공급이원활하지못하여肺의기능이불완전해지므로氣가손상된다. 만일하루종일책상에만앉아서운동을하지않으면氣血이순조롭게소통되지않아肌肉의발달에영향을준다. 脾는肌肉을주관하므로肌肉이손상되면脾에영향을미쳐脾胃의기능장애가발생한다. 종일똑바로앉아있는것은죽음에이르게하는가장빠른방법이다. 사람들은오래걷고오래서있는것이인체를손상시킨다는점은알지만, 오래누워있고오래앉아있는것이더욱인체를손상시킨다는점은모른다 ( 醫學入門 ) 고하였는데, 이는過勞를피해야할뿐만아니라, 지나친휴식또한지양해야함을설명한말이다. 노동과휴식의관계에서는 노동 이중요시되며, 노동과휴식의결합원칙은 30% 가휴식, 70% 가노동으로각각반씩차지하지않음에주의해야한다. 이것이바로動態平衡豫防의첫번째관점이다. 인체내부에있는精 氣 神은끊임없이운동한다. 素問 六微旨大論 에서는 宇宙의陰陽氣가서로出入하지않으면神機가없어지고, 天氣와地氣의升降運動이멈추면氣立 18) 이위태로워진다 고하여생물체의끊임없는운동이절대적으로중요함을설명하였다. 또한 陰陽의氣가出入하지않으면萬物은生 長 壯 老 死를되풀이할수없으며天氣와地氣의升降이없으면萬物은春夏秋冬의生 長 化 收 藏을행할수없다 고하여운동이없으면動物界에는生老病死의과정이있을수없고, 植物界에서도역시生長하고꽃이피며열매를맺는변화과정이있을수없음을설명하였다. 따라서인체는陰陽運動狀態의총체이며, 인간생활은하나의陰陽運動過程이다. 陰陽運動盛衰는수명의長短을결정하는관건이며, 陰陽運動의평형상태를유지하는것은수명연장의근본이다. 素問 至眞要大論 에서 病이인체의陰陽十二經脈의어디에있는가를진찰하여그조화롭지않는것을제거하여陰陽平衡을추구한다 고한것과, 素問 生氣通天論 에서 陰氣가平順하고陽氣가固密하면精神이정상적으로다스려진다 고한것등 18) 氣立 : 金石草木등은생기가외부에서비롯되는데, 氣의힘을빌어서이루어지므로 氣立 이라한다. - 69 -
은 건강하게 장수하려면 반드시 陰陽運動의 규율을 조절하여 인체 내의 陰陽平衡을 유지 해야 함을 설명한 것이다. 이러한 陰陽平衡에 있어서 陽은 動의 성질을 가진 절대적이고 영원한 것이며, 陰은 靜의 성질을 가진 상대적이고 일시적인 것이다. 이것이 動態平衡豫防 觀의 두번째 관점이다. 이상의 두 가지 관점을 통하여 인체외부의 運動은 인체내부의 運動을 촉진시켜 新陳代謝 를 왕성하게 하고 생명을 유지시키는 것임을 알 수 있다. 예방의학 분야의 체계에는 체 육 문화오락 일상생활 등 外動 으로부터의 여러 가지 방법이 있을 뿐만 아니라, 심 리 음식 약물 등 內動 으로부터의 여러 가지 방법이 있으며, 外動中에 內動이 포함된 방법이 있는가 하면 內動中에 外動이 포함된 방법도 있다. 이러한 방법들은 각각의 과정 은 다르지만 體內 精氣의 운동이 멈추지 않도록 한다는 목적과 그에 따르는 결과는 서로 일치한다. 세번째 관점은 動態平衡豫防觀에서 平 字를 매우 중시한다는 점이다. 動의 목적은 平, 즉 陰陽平衡이다. 모든 질병을 예방하는 원칙과 방법은 모두 陰陽平衡에 부합되어야 한다. 예컨대 體育養生豫防法에서는 체육의 인체에 대한 촉진작용을 중시하는 동시에 운동이 너 무 과다하여 근육이나 뼈 등을 손상시키지 말아야 한다. 飮食養生豫防法에서는 五味의 인 체에 대한 영양작용을 중시함과 아울러 五味가 너무 지나쳐서 五臟을 손상시키지 않도록 고려하여야 한다. 藥物養生豫防法에서는 약물의 인체에 대한 扶助와 邪氣抑制作用을 중시 함과 동시에 補瀉가 너무 지나쳐서 새로운 病理性 不均衡이 발생하지 않도록 해야 한다. 기타 각종방법 역시 이와 마찬가지이다. 4. 1 2 3차예방관 한의학은 外感熱病 內傷雜病各科疾病에 이르기까지 각종예방법이 있을 뿐만 아니라, 攝 生保健 疾病治療 看護 健康回復 등 전과정에 예방을 강조하여 1차 예방법(未病先 防) 2차 예방법(旣病防變) 3차 예방법(病後防復)이라는 특색 있는 1 2 3次豫防體系를 형성하였다. - 70 -
가. 1차 예방법 1차 예방법이란 질병이 발생하기 전에 인체의 본질을 향상시키고 건강을 증진시킴으로써 질병의 발생과 전염을 방지하거나 제거하는 방법이다. 1차 예방이론은 正氣保養 外邪愼 避 예방접종의 세부분을 포괄한다. (1) 正氣保養 正氣保養理論은 질병을 초래하는 邪氣에 대하여 피동적 혹은 소극적으로 방비하는 것이 아니라 正氣의 보호를 통하여 주도적 혹은 적극적으로 邪氣의 침입에 대비하는 것이다. 따라서 正氣保養은 邪氣에 저항하고 질병을 예방하는 능동적이고 주도적인 인체내 正氣의 작용을 중시하므로 예방을 養生의 테두리안에서 진행하는 것이다. 이는 바로 丹溪心法 에서 말한 병이 발생하기 전에 먼저 다스려야 하는데 이는 攝生의 이치를 이해함으로 써 이룰 수 있다 는 관점과 일치한다. 그러므로 질병예방은 養生의 주요목적의 하나이며, 養生은 또한 가장 효과적인 질병예방수단이다. 正氣保養은 正氣를 체내에 보존하여 邪氣 가 침입하지 못하도록 하는 것이다. 체육을 통한 身體鍛鍊 四時에 順應 飮食의 調 節 적당한 勞動과 休息 결혼생활의 調節 精神調節 起居의 調節 등과 같은 여러가지 예방법들은 모두가 正氣를 보호하기 위한 養生方法이다. 正氣의 補養은 또한 生命規律에 순응해야 한다. 인간의 生老病死는 피할 수 없는 자연규 칙이므로 반드시 이러한 규율을 인식하여 이에 상응하는 養生方法을 취해야 한다. 예를 들면 연령과 성별이 다른 사람은 그들의 생리변화에도 현저한 차이가 있다. 小兒는 稚陰 稚陽 19)의 체질이고, 靑壯年은 陰陽平均 의 단계에 있으며, 老年은 氣血이 쇠퇴하는 시기 이다. 婦女子는 月經과 出産의 특수성을 가진다. 이러한 규율에 근거하여 飮食 起居 勞 動 休息 등의 여러가지 측면으로부터 그에 상응하는 調攝을 해야만 비로소 정확한 養生 19) 稚陰稚陽 : 아직 陰氣나 陽氣가 든든하지 못한 어린이의 생리적 특징으로서, 각종 기능이 미약한 것 을 일컫는다. - 71 -
의道라하겠다. (2) 外邪愼避外界의邪氣에대한능동적인방어는 1차예방의중요한내용이다. 가장우선해야할점은기후변화에대한예방이다. 인체가자연계의변화에적응하는능력에는한계가있기때문에만일기후변화가심하여인체의적응능력을초과하면질병이발생하므로異常氣候에대비해야하는데, 예를들면氣象豫報및運氣의太過혹은不及등의규율에근거하여상응하는조치를취할수있다. 특히주의해야할점은 疫氣 에손상되어유행병에감염되는것이다. 그다음으로는벌레나짐승에의한손상, 칼등의금속물질에의한손상, 넘어져서생기는손상, 작업도중에입은손상및각종中毒을예방하여뜻밖의손상을피해야한다. (3) 豫防接種豫防接種은전염병을예방하는조치이다. 이것은체내에일정시간동안모종의전염병에대하여특수한저항력이생기도록하는데목적이있다. 한의학에서일찍부터예방접종부분을중시하였다는점은주목할만하다. 나. 2차예방법질병이발생한후체내에서일어나는正邪相爭의증감에따라病狀은항상끊임없이변화한다. 질병의발전과정에서나타날수있는惡化趨勢와前兆病候에맞추어효과적인각종의조치를취함으로써병세의발전을막거나逆轉시켜질병이완쾌되도록하는방법이다. 이는早期治療 傳變沮止 傷殘豫防을포괄한다. (1) 救其萌芽 - 72 -
素問 八正神明論 에 上工救其萌芽 라는 구절이 있는데, 이는 질병의 징조가 이미 발생하였으나 아직은 나쁜 결과가 형성되지 않았을 때 조기치료를 실행하여 질병이 악화 되는 것을 막아야 한다는 뜻이다. 金匱要略 의 첫편에는 이에 대해 經絡에 침입하고 臟腑에 영향을 미치기 전에 질병을 치료해야 한다. 四肢에 重滯를 느끼면 導引 吐納 針灸 膏摩 등의 방법을 취하여 九竅20)가 막히는 것을 막아야 한다 고 하였다. 早期治療 는 질병의 치유를 쉽게 해주면서 正氣의 손상을 줄인다. 靈樞 官能篇 에 이르기를 虛風의 邪氣가 인체에 침입하면 惡寒이 난다. 그러나 正風의 邪氣가 인체에 침입하면 작 용이 미약하여 顔色에 약간의 이상이 나타날 뿐 인체에는 그다지 이상을 느끼지 못한다. 다만 병에 걸린 듯하면서도 정상인 것 같고, 나은 듯하면서도 아직 무언가 개운치 않은 듯한 상태로서 확실한 病症을 느끼지 못한다. 그러므로 上工은 사소한 氣의 변동만으로도 민감하게 포착하여 병의 始初를 꺾어버리지만, 下工은 병의 형태가 완전히 갖추어진 다음 에야 비로소 발견하여 치료를 시작하므로 실패하는 경우가 많다 고 하였다. 이는 上工은 질병의 초기에 미리 치료하는 반면에, 下工은 질병의 증상이 뚜렷하게 나타난 뒤에야 치 료함을 말한다. 따라서 증상이 미약할 때 치료하면 질병을 초기상태에서 제거할 수 있다. (2) 傳變沮止 질병에는 각각 일정한 發展趨勢와 傳變規則이 있다. 예컨대 傷寒은 六經을 따라 傳變되고, 溫病은 衛氣營血를 따라 傳變되며, 內傷雜病은 五臟에서 生克制化의 規則에 따라 傳變된 다. 그러므로 치료과정에서 반드시 적기에 이러한 변화 발전의 규칙을 파악한 후 예방법 을 실행해야 한다. 예를 들면, 傷寒은 초기에 대부분 太陽病의 病理變化가 나타난다. 太陽 은 인체의 表를 주관하는데, 表部의 邪氣가 제거되지 않으면 여러경로를 통해 裏(臟腑)로 침입하게 된다. 따라서 邪氣가 表에 있을 때 치료함으로써 邪氣가 내부에 파급되는 것을 막아야 한다. 溫病일 경우에는 溫熱의 邪氣가 下焦에 침입하기 전에 치료해야 하는데, 만 일 환자의 腎水(腎陰)가 부족하면 傳變의 기세를 피할 수 없으므로 性味가 甘寒한 약물을 써서 中焦를 치료하는 동시에 性味가 鹹寒한 약물을 첨가하여 滋陰淸熱하고, 邪氣가 아직 미치지 않은 곳을 補함으로써 下焦로의 傳變을 막아야 한다. 溫熱病에 응용하는 衛氣營血 20) 九竅 : 耳 目 鼻孔 口 前陰尿道 後陰肛門을 가리킨다. - 73 -
의 4단계치료에서도역시마찬가지이다. 內傷雜病을치료함에있어서肝病이발생하면肝에서脾로傳變되므로먼저脾를補해야한다. 風 寒 濕으로야기된痹證은心에영향을주어心痹를일으킬수있다. 黃疸에서陽黃은잘못치료하면만성적인陰黃으로바뀔수있다. 이러한病變들은제때에치료하면증상의악화를막을수있다. (3) 傷殘豫防傷殘이란질병의영향으로인체의구조나기능에영구적인손상을입는것을말한다. 예컨대腫氣가남긴피부흉터, 骨折로야기된畸形과機能障礙, 溫病의후유증인癡呆, 中風의후유증인半身不隨등이다. 치료과정에서는먼저이러한점을고려하여傷殘이환자의신체기능과정신활동에영향을미쳐심리적으로고통받지않도록조치해야한다. 다. 3차예방법질병의證候가기본적으로제거되어건강상태를회복한시기를 康復期 ( 증상이완전히사라지고정신상태나육체적기능이정상을회복한시기 ) 라한다. 이시기에는餘邪除去 再發防止 體用調和등의예방원칙을파악해야한다. (1) 餘邪除去질병이치유되었더라도초기에는아직正氣가부족하고臟腑의氣化機能이회복되지않은상태이므로邪氣의기세가여전히존재한다 ( 正虛邪戀 ). 이러한正虛邪戀狀態는조리를잘하지않을경우에장기간지속될수있다. 周學海는 讀書筆記 에서 무릇大寒 大熱病을앓은후에는脈絡에瘀血이남아있기마련이다. 만일이것이제거되지않으면새로만들어진혈액이순조롭게소통되지못하므로결국元氣가회복될수없으며, 심할경우에는조금만過勞해도心身이손상되는허약체질로변한다. 또오랜병으로氣가허약해지면痰涎이腸과胃에엉기는데, 이때에는반드시去痰藥을첨가해야한다 고강조하 - 74 -
였다. 따라서질병이치유되어大邪와나쁜증후들이사라졌을지라도아직邪氣가남아있으므로질병의재발을방지하기위해서는반드시그나머지邪氣를제거하도록힘써야한다. 葉天士는 外感溫熱篇 에서 우리吳地方에는濕邪가인체를손상시키는경우가가장많다. 顔色이창백한환자는반드시그의津液을살펴야하는데, 열에여섯 일곱은그津液이淸凉하며때때로熱이떨어져몸이찬환자인데, 이를虛寒이라고할수는없다. 여기에補劑를투약하는것은화로에연기가사라졌으나재속에불이남아있음을두려워하는것과같은이치이다 라고하였다. 즉질병을앓은후의환자가모두虛한상태인것은아니므로一律的으로補할필요는없다는의미다. 補가지나치거나너무시기적으로이르면도리어남아있는邪氣를만연시키는결과를초래하기도한다. (2) 再發防止질병의치유초기에는아직邪氣가남아있거나조리가적절하지않은등의원인으로다시재발할수있다. 예방방법으로는風邪 勞動과休息 飮食 藥物 精神 性生活등으로인한재발방지에중점을두어야한다. 風邪 : 치유초기의환자는正氣가부족하고衛氣또한미약하기때문에六淫의邪氣가침입하여질병의재발을야기하기쉽다. 따라서특별히衛氣의보호에주의하여時邪의침입을막아야한다. 노동과휴식 : 큰병의치유직후에만일노동이나휴식이지나치면병이재발할수있다. 노동으로인한재발은과로로인한재발과지나친육체적휴식으로인한재발의두가지를포함한다. 힘의상태를고려하여노동하고, 피곤하지않을정도로일하면서노동과휴식을적절히결합함으로써질병의재발을방지해야한다. 음식 : 병이치유된후라도초기에는인체의胃氣가미약하므로만일이때에음식조절에신중하지않으면질병이재발할수있다. 질병의차도가있은후반드시식품의청결위생과소화가용이한음식물을섭취하도록주의해야하며, 지나치게많은양의음식물섭취는금해야한다. 또한邪氣를증가시키고正氣를손상시키는음식물은피해야하는데, 예를들면熱病이차도를보인후에는반드시溫燥辛辣한식품은금해야하며, 中風이차도를보인후에는升提效果를내는닭고기를피하고, 水腫이차도를보인후에는소금을避 - 75 -
해야한다. 泄瀉가차도를보인후에는油膩나濕을증가시키는식품은避하고, 皮膚病이차도를보인후에는어패류등의해산물을避해야한다. 약물 : 질병이차도를보이면서서히保養함으로써완전하게건강을회복할수있도록고려해야하며, 절대로서둘러保養하려해서는안된다. 예컨대여러차례크게補하여正氣를막고邪氣를돕는결과를초래하거나寒熱을辨證하지않아藥과證이서로상충하면매번증상이재발한다. 정신 : 질병의회복초기에속하는환자는대개염려나두려움또는조급함등의불안한마음을갖게된다. 이러한불안한정서가오랫동안쌓여해소되지못하면병세의재발을초래한다. 이때는환자의마음을안정시키는데중점을둠으로써정신적인원인으로인해臟腑機能에까지손상이미치지않도록예방해야한다. 성생활 : 性生活로인한질병의재발을 傷寒論 에서는 陰陽易 이라하였다. 隋代의巢元方은 諸病源候論 에서 무릇傷寒病이차도를보인후百日이안되어氣力이아직회복되지않았는데도성생활을하는자는죽지않는자가없다, 질병의치유초기에陰陽의두氣가조화되지못한상태에서성생활을하면陰腫이腹部로들어가腹部에질병이발생하게되는데이를 交接勞復 이라부른다 고하였다. 지나친성생활은腎에영향을미친다. 腎은精의저장을주관하므로先天의근본이며, 病理的인상황에서腎은臟器의精氣不足을보충하는기관이다. 병이치유된초기에아직精이부족한상태에서지나친성생활을한다면腎精은더욱虛해져생명의근본을흔들게되는것이다. 宋代의郭壅은 傷寒補亡論 에서 대개큰병을앓고난후에는臟腑의氣血이평소와는다르다. 다시재발하면처음재발했을때보다더욱나쁜상태인데하물며세번 네번거듭하면그나쁜상태가더욱심하지않겠는가? 이러한이유로인해때때로병의재발로죽게되는것이다 라고하여질병의재발이병세를더욱악화시키며, 재발횟수가빈번해질수록預後가나빠진다는것을설명하였다. (3) 體用調和體는筋骨臟腑를말하고, 用은機能活動을말한다. 질병의치유초기에는筋骨과臟腑가형태나구조상으로는손상이없을지라도, 그기능활동은아직정상수준까지회복되지않 - 76 -
거나 심지어는 아직 쓸 수 없는 상태에 있게 된다. 예를 들면 장기간 질병에 시달리면서 치료를 거친 후 형체상으로는 아무런 이상이 없으나 精神은 여전히 위축되고 의지력이 떨 어진 상태에 있을 수 있으며, 어떤 형태적인 신체장애자가 그 장애가 치유된 후에도 기능 이 완전히 회복되려면 장기간을 요하는 경우가 많다. 따라서 반드시 정신을 조절하면서 신체를 회복시키고, 신체를 치료하면서 정신을 안정시켜야 神形合一과 體用調和를 이룰 수 있다. 5. 동시예방치료(同時豫防治療) 동시예방치료란 한의예방사상의 중요한 특색의 하나로 예방하면서 치료하고, 치료하면서 예방한다는 관점이다. 따라서 豫防을 말할 때 분명하게 예방을 치료와 분리해 낼 수 없으 며, 치료를 이야기할 때에도 역시 명확하게 치료를 예방과 분리해 낼 수 없다. 앞에서 언 급한 3차 예방 은 대개 이 단계의 치료에 다음 단계의 예방을 포함하며, 또한 다음단계 의 예방에 이 단계의 치료를 포함한다. 예를 들면 傷寒의 邪氣가 太陽經에서 陽明經으로 옮겨갈 기세일 때는 陽明經을 치료함으로써 傳入되는 것을 예방하고, 동시에 太陽經을 치 료함으로써 陽明經으로 傳變되는 것을 예방한다. 心臟病을 치료할 때는 心과 胃가 서로 연관됨을 인지하여 胃를 함께 치료함으로써 두 기관에 모두 질병이 발생하여 病症의 상태 가 악화되는 것을 예방한다. 약물로 치료할 때는 瀉하는 처방에 補하는 약물을 첨가하고, 補하는 처방에는 瀉하는 약물을 첨가함으로써 正氣가 손상되는 것을 막아야 한다. 예방법 과 치료법은 그 운용에 있어 때때로 명확한 한계선이 없다는 점에도 유의해야 한다. 예방 하는 가운데 다소의 치료수단을 운용할 수 있는데, 예를 들면 補中益氣丸을 복용하면 脾 와 胃를 튼튼히 하면서 脾와 胃의 病變을 예방할 수 있다. 따라서 예방과 치료를 서로 결 합해야만 비로소 1 2 3차 예방 을 실천할 수 있다. - 77 -
6. 종합예방법(綜合應用豫防法) 한의예방법은 종류가 매우 다양하고 다채롭다. 身體的 側面의 예방법으로는 運動鍛鍊 飮食調節 精神療養 産科衛生 등이 있으며, 邪氣의 예방법으로는 四時順應 避毒隔 離 針과 藥物을 이용한 방법 등이 있다. 이러한 여러 가지 방법을 종합적으로 응용해야 만 정확하고 효과적으로 질병을 예방할 수 있다. 예를 들면 張仲景의 金匱要略 에서 熱病이 치유된 후에 발생하는 여러 가지 합병증을 예방하는 방법으로 洗浴法 등의 外用과 아울러 藥物 飮食法 등의 內的인 補養方法을 사용한다고 기재하고 있으며, 또한 그 병으 로 인한 精神症狀에 근거하여 정신적인 요양도 결합시켜야 한다고 주장하였다. 종합적인 예방조치의 특징은 전체적인 효과를 볼 수 있다는 점으로서 小量 綜合 適切 無害의 장점을 가지고 있으며, 또한 장기간 계속 진행할 수 있다는 이점이 있다. 7. 증상(辨證)에 따른 예방법 辨證에 따른 예방이란 예방과정에서 어떤 근본적인 문제를 정확히 처리하는 辨證關係를 강조하는 예방방법이다. 이 豫防觀은 天人相應, 神形合一, 動態平衡, 1 2 3차 예방, 同 時豫防治療, 綜合應用 등 모든 예방관을 하나로 꿰뚫는다. 그러나 辨證에 따른 예방법은 臨床應用에 더 치중하고 있으며, 이러한 특징은 辨證論治의 전과정에 나타나므로 독특한 실용가치를 가지고 있다. 辨證施防豫防觀은 주로 인간의 體質과 氣質을 판단하여 시술하 는 것, 證候의 부위별 속성을 판단하여 시술하는 것, 병의 차이를 판단하여 시술하는 것, 病證의 時相을 판단하여 시술하는 것 등의 네 가지 측면을 포괄한다. 가. 인간의 體質 氣質判斷을 통한 예방 - 78 -
체질은인체의형태구조와기능활동에있어서固有하고상대적으로안정된개체특징으로서, 先天的인遺傳과後天的인發展에의해결정된다. 氣質은神志 意識 言行및態度에서나타나는일종의개별적心理特徵이다. 이러한氣質은선천적인陰陽의多少와후천적인상황하에서형성된다. 體質과氣質이다른사람은外界의자극에대한反應性과適應性에도차이가있다. 이러한차이는또한각기다른발병인자에대하여쉽게감염되는성질을야기함과아울러질병의발전추세에도영향을미친다. 體質 氣質의분류방법은단순하지는않지만총체적으로陽性類 陰性類 中性類를포괄한다. 中性類를제외한陽性 陰性因子들은모두인체의陰陽이偏盛偏衰한상태에속하기때문에일단병을얻으면從化現象혹은轉化現象이쉽게나타난다. 따라서辨證治療時에는體質의偏向에적중하도록豫防性藥物을써야한다. 예를들면體質과氣質이陽性에속하는사람은평소신체가陽熱하여비록寒性의질병이발생하여도그증상은熱性化될가능성이있다. 즉원래의寒證이熱證으로轉化되는것이다. 溫熱藥으로그寒證을치료할때에는溫熱이너무강하지않도록하거나苦寒淸泄한藥物을적당히첨가하여熱證으로변하는것을방지해야한다. 또한이러한환자는종종陰津이부족한특징을겸한다. 따라서濕證에걸리면燥로변하기쉬우므로溫燥藥을써서祛濕할때에는반드시溫燥가너무강하여陰을손상하지않도록하거나陰을자양하는약물을적당히첨가하여燥로변하는것을막아야한다. 체질과기질이陰性에속하는사람은평소신체가陰寒하므로비록陽性의질병이발생할지라도그증상은寒證으로변할가능성이많다. 즉원래의熱證이寒證으로轉化되는것이다. 따라서寒凉性藥物로그熱證을치료할때에는반드시寒凉한성질이너무강하지않도록하거나溫熱한藥物을적당히첨가하여寒으로변하는것을막아야한다. 또한이러한환자는종종陰津不化를兼하여濕이쌓여병이되기쉬우므로凉燥藥으로濕을제거할때에는凉燥가너무지나쳐서陰을손상하지않도록하거나陽을돕는약물을적당히첨가함으로써濕으로변하는것을방지해야한다. 나. 證候의部位別屬性判斷을통한예방 證候는질병발전과정의어느한단계에서다방면으로나타내는病理的特性을개괄한말이다. 證候의屬性에는寒熱虛實의차이가있다. 陰 陽 表 裏 虛 實 - 79 -
寒 熱은상호변화 발전하는데, 비록病狀은매우복잡하지만대부분일정한규칙성이있다. 예를들면傷寒病은병변부위로말하면六經의구별이있고, 속성으로말하면三陽經에實熱이많은지아니면三陰經에虛寒이많은지의구분이있으며, 그변화발전으로말하면循經傳變 21) 越經傳變 22) 表裏傳變 隨經傳腑 23) 의구분이있다. 溫病일경우는그부위로따지면衛 氣 營 血 上焦 中焦 下焦의구분이있고, 그속성으로따지면濕熱과溫熱의구분이있으며, 그변화발전으로보면順傳과逆傳의차이가있다. 또臟腑雜病일경우는그부위로말하면臟腑 氣血 經絡의구분이있고, 그속성으로말하면臟病은多寒多虛하고腑病은多熱多實의구별이있으며, 그변화발전으로말하면經絡傳臟 五體 ( 皮 肉 脈 筋 骨 ) 傳臟 五臟乘侮 腑病傳化 臟腑互傳의차이가있다. 辨證에따른예방이란바로병증의부위가얕은곳으로부터깊은곳으로들어가거나깊은곳으로부터얕은곳으로나오는규율및병의속성이寒에서熱로변하는것인지아니면熱에서寒으로변하는것인지에근거하여예방조치를확정하는것이다. 예를들면腑病中에서腸熱로인한泄瀉는그邪氣가항상上逆하여胃를범하므로胃氣가조화를잃어속이메스껍고헛구역질이난다. 이때는腸熱下利를치료하는처방에和胃降逆效能이있는약을첨가하여그傳化氣勢를막을수있다. 또한五臟中에서肝臟病邪가남아있으면脾를범하고肺로傳變되기도하며, 肝陽이부족하면心陰이소모되어 母病及子 24) 를초래할수있고, 腎陰을손상시켜 子病及母 25) 를초래하기도한다. 이러한傳變을예방하기위해서는첫째, 邪氣가熾盛하는것을막아病邪의힘 ( 乘侮 ) 을약화시켜야하며 ; 둘째, 앞으로傳變될가능성이있는 21) 循經傳變 : 六經傳變規律에따라질병이傳變되는것. 예컨대太陽經 陽明經 少陽經 太陰經 少陽經 厥陰經의순으로傳變되는것을말한다. 22) 越經傳變 : 질병이六經傳變規律에근거하지않고단계를뛰어넘는것을말한다. 23) 隨經傳腑 : 經脈을따라해당臟腑로傳變되는것을말한다. 24) 母病及子 : 五行學說로五臟사이의相生關係를母子關係에비유하여설명한것으로母病이子에미치는것을말함. 예컨대木生火이므로肝木이母이고心火는子가되는데肝陽上亢이일정한정도에이르면心火를亢盛케하여질병이발생한다. 25) 子病及母 : 子盜母氣 라고도한다. 子病이母에영향을미치는것을말한다. 예컨대土生金이므로脾土는母이고肺金은子가되는데, 肺氣의허약함이일정한정도에이르면脾氣의運化機能에영향을미친다. - 80 -
臟에대하여예방조치를취해야한다. 다. 병의차이판단을통한예방질병의차이를판단하여예방치료하는것은 同病異防 과 異病同防 으로압축시켜말할수있다. 이른바同病異防 ( 同病異治 ) 이란첫째, 동일한病證이라도각기다른예방법을쓸수있음을말한다. 病證이동일하더라도氣候나地理條件이다르면각기다른방법을사용해야한다. 예컨대동일한病證이나타나는두환자가있을때그중한사람이西北地方사람이라면반드시 散而寒之 方法을예방과정에일관시켜야하며, 東南地方사람일경우는 收而溫之 方法을예방과정에일관시켜야한다. 이밖에病證은같으나體質이달라도다른예방방법을취해야한다. 둘째, 동일한질병이라도病因이다르면예방법역시달라야함을의미한다. 예컨대같은鼓脹이라도肝病이腎으로傳變된경우에속하면반드시肝을치료하여그것이腎에傳變되지않도록예방해야하며, 脾病이腎에傳變된경우에속하면반드시脾를치료하여腎으로傳變되는것을예방해야한다. 異病同防 ( 異病同治 ) 이란각기다른질병이라도동일한방법으로예방할수있음을뜻한다. 예를들면다양한熱性病은恢復期에모두陰津不足의증상이나타나므로陰津을보양함으로써병세의재발을예방할수있다. 라. 病證의時相 ( 시간별상태 ) 판단을통한예방病證은時相性혹은段階性을가지고있다. 즉한시점에서다른시점으로도달하는중에는대개상대적으로靜止하는시기가나타난다. 이와같은病證의時相性은예방조치를취하는데유리한시기를파악하게해준다. 예를들면喘息은겨울철에발작한후대부분봄 여름 가을에는상대적으로休止期에진입한다. 이休止期에각종효과적인조치를취하여脾와腎을보양하면다시발작하더라도병세가가볍거나완전치유할수있다. 瘧疾의경우에도休止期에맞추어학질을제거하는방법을취하면효과적으로재발을방지할수있다. 기타각종질병도이와마찬가지로예방할수있다. - 81 -
8. 적절한정도의유지 양생에서는 度 에대한요구가엄격하다. 모든것은지나쳐서안되므로정서나음식물, 체력이나房事가모두적절한정도에서조절되는것이중요하다. 七情이지나치면질병을일으키므로선인들은喜怒를조절하여神氣를안정시키고, 근심걱정을감소시켜신기를길러주며, 우울증과슬픔을극복하여신기를원만하게하고, 놀래거나두려움을피하여신기를보호하여야한다고주장하였다. 음식물은규칙적으로먹고五味를골고루섭취하고, 지나치게차거나지나치게뜨겁거나기름지거나자극성이있는음식물등은삼가하여 五穀爲養, 五果爲助, 五畜爲益, 五菜爲充, 氣味合而服之, 以補精益氣. 하는것도소홀히할수없다고하였다. 또한몸이지나치게지치거나운동이과격하거나房事가과도하여도인체에손상을주므로합리적인운동량과動靜의조화및節欲등이강조되어왔다. 精에대한인식에서 內經 은 精者身之本也 라고거듭설명하면서腎精을길러주어야한다고강조하였다. 인체의정상적인생리활동을유지하려면지나친소모를피하는것이가장바람직하기때문에 內經 에서는 凡物之極皆自傷也 라고지적하고있다. 9. 선후천적요인에대한강조 인체의건강상태, 수명, 生育의한도등은선천적인요인에의하여결정되지만후천적인조섭에따라크게달라질수도있다. 東漢시대의王充은 論衡 에서 夫稟氣渥則體强, 體强則其命長 ; 氣薄則其體弱, 體弱則命短. 이라고밝혔고, 西漢시대의董仲舒는 春秋繁露 循天之道 에서 人之所自行, 乃與其壽夭相益損也. 라고하여후천적인양생법의중요성을강조하였다. 明나라張景岳은 景岳全書 傳忠錄 先天後天論 에서 先天强厚者多壽, 先天薄弱者多夭 ; 後天培養者壽者更壽, 後天斫削者夭更夭, 兩天俱得其全者, 耆艾無疑也. 라고하여타고난선천적요인과후천의調養을동시에강조하였다. - 82 -
10. 연령에따라단계별로진행하는양생법 인체는잉태되면서영아시기, 유년기, 소년기, 장년기, 노년기를거쳐가는과정에서각시기마다발육의상태에따라생리상태가다다르므로각단계에따라알맞은양생법을선별하여야한다. 예를들어영유아시기는살갗이아직여리고장부의발육이충분하지않기때문에소화가잘되는음식물을먹이고옷을항상따뜻하게입히며햇빛을가끔쬐어주고특히이시기에지적인능력을개발하는등이적절하다고하였다. 청소년시기로접어들면서 天葵 가이르러腎氣가왕성하여지므로각별히성교육에신경을써야한다고하여 壽世保元 保生雜誌 에서는 男子破陽太早則傷其精氣, 女子破陰太早則傷其血脈. 이라고하였다. 결혼의적령기에이르러서는늦게결혼하고적게낳으며, 房事를절제하여야노화를방지하고, 중년기에서부터는노화하여지기시작하여여자는血虛가나타나면서陽이쇠하고남자는腎氣가虛하게되면서陽이쇠하기때문에양기를보하면서더불어각자에맞는음식물또는약물조절이필요하며, 이시기에는자신감을길러주는것도중요하다고하였다. 노년기에이르러서는노화를최대한지연시키는양생법이강조되어調神을통하여외로움을달래고음식물에유의하여脾胃가허약하여진생리적특성에적응하며, 房事를삼가함으로써腎氣를보존시키고특히두뇌활동을자주하여노화를방지하여야한다는점을지적하였다. 이러한 10가지의예방관들은상호독립된것이아니라서로관련되어있으므로구체적으로응용할때에는반드시종합적으로고려해야한다. 총괄하면예방관념은바로예방의전과정에일관되는기본적인사상과법칙이며, 이러한기본사상과법칙을인식하여준수한다면예방의실천과정에서각종의예방방법을정확하게운용할수있으므로질병을예방하는목적을달성할수있다. - 83 -
제 3 절한의학의건강증진방법 ( 養生方法 ) 1. 서론 양생은養性, 攝生, 道生, 衛生, 保生, 頤養등이라고도하며, 정신이나정서의안정, 음식물이나일상생활의규칙성, 房事의절제및건강운동등의방법을통하여몸을튼튼하게하고질병을양생하고무병장수케하는것을말한다. 양생학은양생의이론, 원칙, 방법을연구하는학문으로협의의양생학은壽命學을말하며, 광의의양생학은人學또는人生修養學이라고도한다. 오늘날양생은양생한의학의중요한내용으로서한의학적질병양생의가장독특하고효과적인조치중의하나이다. 예로부터양생을잘모르거나양생의방법이잘못되어건강을손상시키는경우가많기때문에彭祖는건강에해로운 7가지경우를지적하였는데, 곧 憂愁悲哀傷人, 寒暖失常傷人, 喜樂過度傷人, 憤怒不解傷人, 遠思强記傷人, 汲汲所愿傷人, 陰陽不順傷人. 이라하였다. 晉나라葛洪은양생을건강유지의근본으로보아몸을해치는 10가지상황에대하여 才不逮而困思之, 傷也. 汲汲所欲, 傷也. 久談言笑, 傷也. 寢息失時, 傷也. 挽弓引弩, 傷也. 沈醉嘔吐, 傷也. 飽食卽臥, 傷也. 跳走喘乏, 傷也. 歡呼哭泣, 傷也. 陰陽不交, 傷也. 라고하였으며, 抱朴子 極言 에서는 積傷至盡則早亡 이라하였다. 唐나라王燾는 外臺秘要 에서알맞게조섭하면장수할수있다고강조하였다. 그리고불가에서는修性에편중하여性功에집착하였고, 도가에서는修命에편중하여命功에집착하였다. 양생은크게두가지측면에서생각할수있는데, 소극적인측면은언제나작고적게하라는것이다. 陶弘景의 養性延命錄 에수록된내용을살펴보면小有經에는 少思少念, 少欲少事, 少語少笑, 少愁少樂, 少喜少怒, 少好少惡, 行此十二少, 乃養生之都契也. 라하였고, 黃甫謐이靑牛도사를만나전수받은양생의요령은대체로 體欲常勞, 飮食常少, 勞無極, 少無過, 去肥濃, 節酸鹹, 減思慮, 損喜怒, 除馳逐, 愼房室. 이라고하였다. 張湛의 養生要集 에나오는양생의요지는 一曰嗇神, 二曰愛氣, 三曰養形, 四曰導引, 五曰言語, 六曰飮食, 七曰房室, 八曰反俗, 九曰醫藥, 十曰禁忌. 라고하였다. 또한嵇康의 養生論 에는 養生有五難, 名利不去爲 - 84 -
一難, 喜怒不除爲二難, 聲色不去爲三難, 滋味不絶爲四難, 神慮精散爲五難. 이라고하였다. 적극적인측면으로는導引이나按摩등의기공수련을통한양생을말하는것으로 流水不腐, 戶樞不蠹, 以其運動故也. 와같은경우이다. 한의학적시각에서인간과자연및인체의形과神은일치되는것이므로양생은자연의법칙에순응하여야하고또한性 ( 神 ) 과命 ( 形 ) 을같이다루어야한다. 자연에순응하는양생관은 莊子 의 人法地, 地法天, 天法道, 道法自然 이라는관점에서비롯된것으로이는양생의원칙을확립하는데기틀을마련하여주었다. 사실상자연에순응하는것은결국인체의정기를잘보존하기위한것이다. 아울러 內經 에서도외부의사기를피하여몸을보호하는養形과더불어인체내의眞氣를잘조절하여養神시키는양생법을일찍부터제시하였다. 養形의내용은매우많은데그중에서여러가지운동, 음식물조절, 규칙적인일상생활, 적절한활동과휴식, 外邪의침입을막고, 알맞은체온유지및기공등이모두이에포함된다. 養神은곧정서의안정과정신수양이포함된다. 이와같은기본원칙을토대로양생은 形宜常動, 不至疲極 으로서몸을늘움직이되지치지않도록하고, 氣貴充盛, 昇降有常 으로서정기를왕성하게채워주며, 승강운동이제대로이루어지도록하며, 精貴盈滿固秘 로서정기가가득차고몸속깊이깃들게하고, 神宜安靜愉快 로서마음이늘안정되고즐겁도록하는네가지중요한내용으로나누어진다. 形, 氣, 精, 神은생명활동에있어서로영향을미치고밀접한관련을맺고있다. 그러므로양생에있어서動形, 調氣, 固精, 靜神 4가지내용은어느하나에만치중되어서도안된다. 양생의기본으로서정신의안정과평소의생활, 음식물습관등에대한규칙성, 약물복용을통한조리및건강단련등의방법은모두사계절의음양변화에따라알맞게실시하여시기에알맞은조섭을하여야한다. 가. 양생의연구목적및의의 양생은수천년의역사속에서대대로전해내려온매우소중한문화유산으로서그에대한연구는현실적의미가있다. 이러한문화유산을물려받아발전시켜앞으로더욱완벽 - 85 -
하고체계적이며, 과학성을겸비한학문으로정착하는것은인류의보건서비스를더높이는데큰목적이있다고하겠다. 양생의이론적바탕은한의학의기본이론을토대로한것이며, 예방한의학중에서도독립된체계를갖추어많은영역의학문을망라하였을뿐만아니라생명을다루는새로운학문체계로발돋움하고있다. 그러므로이에대한연구정리는새로운영역을개척하여예방한의학의내용을더욱풍부하게보충시키고나아가한의학을발전시키는데도중요한의미를가지고있다. 양생은불가와도가의영향을많이받고발전하여온만큼그시대의한계를벗어나지못한채일부미신적인면도갖고있다. 그러나사회의진보, 과학문명의발전에따라확대해석한신비성에대하여일일이규명하여나가고더불어그속의과학적인내용을새롭게인식하고찾아내는것이중요한과제이다. 한의학에대한인식이세계적으로넓혀져가면서예방한의학은더욱중요한자리를잡아가고있다. 예방한의학의음식보건, 정신조절, 침구안마, 기공운동등보건방법은많은사람들의이목을끌고있다. 앞으로예방한의학에대한연구개발은전통적인양생조섭의방법을바탕으로현대적인시각에서출발하여활발히진행되므로예방한의학은세계로향한미래의학으로도약할것으로기대된다. 예방한의학을연구함에있어서현대과학에입각한자세가뒷받침되는것도매우중요하다. 동양철학적시각이나한의학의기본주장에서도모두인체를하나의소우주로보아통일된유기체로서인체는자연과밀접한관계를가지고있다고본다. 또한사회의발전과정중에서인체에대한인식은시대의배경과인류의의식, 사유등과도밀접한관련이있어서이해하지못하는수수께끼를많이안고있다. 이러한미지의분야를정확히이해하려면옛사람들의인식및사고에대한탐구가필요할것이다. 지나친부정적태도나맹목적인수긍은연구과정에서바람직한자세라고하기어렵다. 인류는부단히건강장수를추구하여왔다. 예방한의학특히양생은자기만의독특한방법을구축하여인류의이러한소망에부응할것이고이에대한노력도꾸준히실천하여나갈것이다. - 86 -
2. 정신양생법 ( 精神養生法 ) 精神는人間精神活動의총체로서思想 情趣 信念 慾望 個性 道德觀念등을포괄한다. 古人들은대부분精神를 神 이라칭하였으며, 精神養生을 攝神 調心 등으로일컬었다. 先人의精神養生思想을살펴보면古人들은養生을통한질병양생을실천함에있어서항상心神의養生을첫번째로꼽았음을알수있다. 文子는 太平御覽 方術部 에서 가장중요한것은養神이고, 그다음이養形이다. 神이맑고意가평온하면모든관절이편안해지니養生의근본이다 라고하였는데, 이는心이조화로우면육체가건강해지고, 神이쇠약하면육체가傷한다는뜻이다. 이를통해서도알수있듯이精神養生은豫防醫學의중요한지위를점한다. 가. 養性立志法넓은의미에서 養性 은 養生 과서로통하는말이다. 그러나本節의 養性 은주로理性 情緖 性情의修養을가리킨다. 養性立志法은건전한道德的情緖의함양을통해올바른品性을기르고, 높고큰뜻을품음으로써心身의健康을촉진코자하는養生方法이다. 일찍이 呻吟語 에이르기를 德을기르는것이養生의첫째要旨이다 라고하였고, 千金要方 에서도 무릇養性이란그익힌바로써人性을형성하고자함이다. 人性이스스로善하다면애써배우고익히지않아도매사에害가발생하지않으며, 안팎의여러질병들이모두발생하지않으며禍亂災害도역시일어나지않으니이것이養生의常道이다 라고하여養性의중요한의의를밝히고있을뿐만아니라, 養性立志에는강한의지가필요하고자신도모르게빠져드는養生法이필요함을제시하였으며, 이로써 養德과養生을함께얻는다 는취지를분명히하고있다. - 87 -
나. 淸靜養神法淸靜養神은心神의淸靜을유지하고外界事物을적절히받아들이며각종의불량한정서적자극을줄이거나없애는방법이다. 壽世靑編 에서는 淸은心源을깨끗이하는것을말하고, 靜은氣海를평온하게하는것을말한다. 心源이깨끗하면바깥일로어지럽지않고性情이안정되며神氣가밝아진다. 氣海가평온해지면邪慾이일어나지않고精氣가온전해지며육체가튼튼해진다 고하였다. 淸靜은心神을보양하는중요한내용으로만일靜의원칙에反하면여러가지질병이발생한다. 그러므로 養性延命錄 에서 靜한사람은장수하고躁한사람은요절한다 고하였으며, 遵生八箋 에서는 心氣가평온하면元氣를공고히할수있어서萬病이발생하지않고백세까지살수있다 고하였다. 따라서淸靜은養神할수있을뿐만아니라, 신체도편안하게할수있으므로정신과신체가함께조화되어장수를누릴수있는것이다. 다. 樂觀和暢法樂觀的이면서도넓은도량으로인생을대하고, 명랑하면서도豪放한마음으로세상사를처리하여心情이온화해지고후련해지는것이바로樂觀和暢法이다. 素問 上古天眞論 에서 편안함과즐거움으로써일을하고, 自足으로써功을삼는다 라고한것은心情을유쾌하게하고만족할줄알며항상즐거움을유지하는養生의이치를설명한것이다. 제때에좋지않은情緖를제거하고, 일이닥쳤을때그有利한면을더많이생각하며, 사람을대할때그의좋은면을더많이보고, 스스로의능력을충분히평가한다면인간관계가원만해질뿐만아니라心神이더욱편안하고유쾌해져건강에유익하다. - 88 -
라. 私慾節制法私慾이란대개타인을고려하지않고개인의이익을추구하는욕망을가리킨다. 畜德錄 에서는私慾에대하여 財貨를만나면다투어구하려하고功名을만나면排擠하려하며, 권력을만나면아부하려하고, 원수를만나면복수하려하며, 곤란을만나면피하려한다 고하였다. 私慾節制法은사욕의억제를통한정신수양을말하며, 精神的인평형을통해心身의안정과건강을유지하는방법이다. 부귀 영화 공명을지나치게추구하는것이나, 남에게보복하려는감정등은마땅히억제해야한다. 畜德錄 에서는 무릇몸에질병이발생하지않게하려면먼저그마음을바르게해야한다 고강조하였다. 마. 喜怒調和法喜怒調和法은自我調節을통해기쁜마음을유지하고, 동시에기쁨이지나치지않게하면서분노가일어나지않게하는養心法이다. 素問 擧痛論 에서는 기뻐하면氣가조화로워져마음이편해지고營 衛氣가순조롭게소통된다 고하였다. 기쁨은건강에긍정적인영향을미치는정서이므로氣血을순조롭게하고생기가왕성하게한다. 그러나 과도한기쁨은心을손상시킨다. 기쁨이과도하면神氣가흩어져수렴되지않는다 는 靈樞 本神 의언급처럼과도한기쁨은몸에해롭다. 노여움또한건강에부정적인영향을미치는정서로서 素問 擧痛論 에서 노여워하면氣가上逆하고심하면피를토하고설사를한다 고하였고, 靈樞 本神 에서는 지나치게화를내면精神이혼란해져氣에이상이생긴다 고하였으며, 古今醫統 養生餘錄 에서는 지나친기쁨과노여움은志를손상시킨다 고하였다. 養心하려면반드시기쁨과분노를조화시켜야하며, 그관건은기뻐함에지나침이없게하고, 화내는것을금해야한다. - 89 -
바. 疑惑解消法마음속에있는의혹을없애고정서의불안정한상태에서벗어나는방법이바로疑惑解消法이다. 疑惑은어떤사실에대한이해가불충분하거나어떤이치에대한이해의부족으로인해생긴다. 만약오랫동안의혹이풀어지지않으면대개병이생긴다. 疑惑이그치지않아心이주관하지못하면正氣가순행하지못하고外邪가침범하여잠을이룰수없으며, 식욕이없고말이없어지며氣血이虛해져서점차虛勞가된다 ( 三元延壽參贊書 ) 고언급한바와같이疑惑解消法은古人들이매우중시하였다. 사. 悲鬱發泄法發泄法을통하여마음속의슬픔과우울함을발설함으로써養生과疾病豫防에도달할수있다. 슬픔은부정적인정서의하나이다. 슬픔이쌓여臟에까지미치면臟氣가消盡되어생명이위태로워지는경우가있다 ( 靈樞 本神 ) 고한것처럼과도한슬픔은內藏의精氣를쇠약하게한다. 頤養詮要 에서는 神은퍼지려는성질이있다. 인간의神은퍼지기를좋아하고울결되어쌓이는것을싫어하는데, 만일울결되고쌓이면神이손상되어그해로움이심각해진다 고하였다. 우울함이해소되지않으면心神이상쾌하지않고氣血이순조롭게소통되지않는데, 이러한상태가오랫동안지속되면결국氣가울결되어갖가지병이함께발생한다. 丹溪治法心要 에서는 氣血이부드럽고온화하면萬病이물러나고, 氣血이울결되면여러가지질병이발생한다 고하였다. 그러므로슬프고우울한감정은반드시제때에잘해소시켜야만질병의발생을피할수있다. 아. 驚恐避脫法 제때에충격을피하거나서서히접촉하여담력을키움으로써쉽게놀라는상태에서벗어나는養生方法을驚恐避脫法이라고한다. 잘놀라고두려워하는것은대개가어떤정신적 - 90 -
인 준비가 없는 상황하에서 갑자기 놀라거나 두려움을 느껴 발생한다. 素問 擧痛論 에서는 이에 대하여 놀라면 心氣가 의지할 곳을 잃게 되고 神이 머물 곳이 없어져 생각 이 혼란스러워 진다 고 하였고, 淮南子 에서는 크게 놀라면 미치게 된다 고 하였다. 놀람과 두려움은 神과 魂을 불안정하게 하며 심하면 氣血이 逆流하여 癲狂과 같은 병이 발생하므로 養心하는 데 있어서 반드시 놀람과 두려운 감정에서 벗어나야 한다. 자. 以情勝情法 以情勝情法은 자기의 情緖에 영향을 줄 수 있는 언어나 사물을 의식적으로 선택하여 좋 지 않은 정서를 변화시킴으로써 心身의 건강을 촉진시키는 養生法이다. 인간에게는 七情 이 있고, 그것들은 각각 五臟에 配屬된다. 五臟은 相互制約하고 七情은 相互制勝한다. 즉 슬픔은 노여움을 이기고, 두려움은 기쁨을 이기며, 노여움은 思慮를 이기고, 기쁨은 근심 을 이기며, 思慮는 두려움을 이긴다( 素問 陰陽應象大論 ). 以情勝情을 질병예방에 적절히 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있다. 七情 가운데 적당한 기쁨과 思慮는 心身에 유익하기 때문에 養生家의 修身養生에 사용되어 왔으며, 상대적으로 두려움 노여움 슬 픔은 드물게 사용되었다. 차. 移情易性法 감정을 전환시켜 의지를 바꾸는 養生方法을 移情易性法이라고 한다. 移情 이란 자기의 주의력을 분산시킴으로써 생각의 초점을 좋지 않은 정서로부터 다른 곳으로 옮기거나, 주 위환경을 변화시켜 좋지 않은 자극의 원인과 접촉을 피함으로써 自我를 어떤 감정으로부 터 벗어나게 하는 것을 말한다. 그리고 易性 이란 학습이나 대화 등의 활동을 통해 마음 속의 잡념을 없애거나, 어떤 잘못된 인식과 좋지 않은 정서 혹은 건전하지 않은 생활습관 등을 변화시키는 것을 말한다. 생활속에서 나타나는 좋지 않은 정서들은 항상 일정한 사 물이나 광경에 동반되거나 情趣의 결핍으로 생긴다. 그러므로 이러한 환경에서 벗어나거 - 91 -
나정취를배양하여정신적으로의지할만할것을찾는다면질병을예방할수있을뿐만아니라, 아름다운사물에대한추구를통해性情을도야하고수명을연장시킬수있다. 이에대하여 續名醫類案 에서는 의지를상실하여마음먹은대로되지않는병은性情을전환시키지않으면안된다 고하였다. - 92 -
3. 음식양생법 ( 飮食養生法 ) 가. 음식양생의의의 (1) 음식과건강음식은인체건강을유지하는중요한조건의하나이며, 인체의정상적인생리활동을유지하고질병에대한저항능력을높이며생장및발육을뒷받침하고장수하도록영양분을제공하기때문에물질적인중요한바탕이된다. 素問 上古天眞論 에서는 上古之人, 其知道者, 法於陰陽, 和於術數, 飮食有節, 起居有常, 不妄作勞, 故能形與神俱, 而盡終其天年, 度百歲乃去. 라고하였다. 이것은飮食을적절하게섭취하는것이인체의건강장수에큰영향을미친다는점을시사하는것이다. 飮食을정상적으로섭취하고脾胃의運化기능이제대로돌아가야만비로소精微로운물질이化生되어形體氣血, 臟腑筋脈, 四肢百骸에이르기까지두루영양을받기때문에 形與神俱 의상태를유지할수있다. 素問 六節臟象論 에서는 五味入口, 藏於腸胃, 味有所藏, 以養五氣, 氣和而生, 津液相成, 神乃自生. 이라고하여飮食의영양분은온몸의곳곳을길러줄뿐만아니라또한이를바탕으로神이스스로형성된다는생리과정을설명하였다. 生長壯老死는人生의自然規律로飮食營養은이에중요한작용을한다. 한사람의生長, 健康, 長壽를결정짓는先天的인要因과後天的인要因이있는데, 先天的인要因은腎氣腎精을가리키고, 後天的인要因은脾胃로곧水穀之氣이다. 腎氣나腎精은水穀의氣運에의하여滋養되는데, 水穀의氣는바로飮食의精微를말한다. 素問 生氣通天論 에 陰之所生, 本在五味 ; 陰之五官, 傷在五味 是故謹和五味, 骨正筋柔, 氣血以流, 腠理以密, 如是則骨氣以精, 謹道如法, 長有天命. 이라고하여인체의陰精 ( 腎精이포함됨 ) 의형성은飮食중의五味에서비롯되며, 반대로五味를고루섭취하지못하면곧인체의精氣를 - 93 -
손상시키게된다고하였다. 謹和五味 의방법에있어 內經 중의글에서찾아볼수있는데, 素問 臟氣法時論 에 五穀爲養, 五果爲助, 五畜爲益, 五菜爲充, 氣味合而服之, 以補益精氣. 라고하였는데, 이런飮食을가장알맞게고루섭취하면편식하지않으므로 補益精氣 의효과를거두어건강에유익하다. 五味는모든飮食을통틀어말하는것이며또한飮食의맛을가리키기도하는데, 素問 臟氣法時論 에 此五者, 有辛, 酸, 甘, 苦, 鹹, 各有所利, 或散, 或收, 或緩, 或急, 或堅, 或軟, 四時五臟, 病隨五味所宜也. 라고하였다. 이것은곧인체의臟腑, 器官, 氣血및筋骨등은각각五味에의하여길러지고각자의기능을발휘하므로사람은반드시四時의變化에따라五臟의필요에맞추어주고, 질병이발생한경우에도五味로調攝하고, 건강을유지보호해야한다. 만약五味의調攝이失宜하면건강을해치고질병을일으킬수있다. 素問 生氣通天論 에서는 味過於酸, 肝氣以津, 脾氣乃絶 ; 味過於鹹, 大骨氣勞, 短肌, 心氣抑 ; 味過於甘, 心氣喘滿, 色黑, 腎氣不衡 ; 味過於苦, 脾氣不濡, 胃氣乃厚 ; 味過於辛, 筋脈沮弛, 精神乃央. 라고하였다. 건강을유지하기위해서는五味를골고루조섭하여야할뿐만아니라飮食을규칙적으로적절하게섭취하는것도중요하다. 素問 痹論 에서는 飮食自倍, 腸胃乃傷. 라고하였고, 金匱要略 에서도 不閑調攝, 則疾病竟起. 라고하여飮食을제때에알맞게섭취할것을강조하였다. 소아의경우飮食을제때에알맞게먹지않으면항상체기를일으켜飮食이속에뭉쳐머물러있기때문에잇따른疳證을초래하는데, 疳證은현대의학적시각으로보면영양불량에해당하므로영양불량으로반드시소아의건강이손상되기때문에성장이나발육에도영향을주게된다. 飮食의적절한영양은또한인체의면역능력을높여줄수있다. 飮食이胃에들어가脾와胃의소화작용에의하여흡수된뒤氣血로化生되는데, 氣血充盛, 正氣內存, 邪不可干한다. 그러나精氣가부족하면抗病能力이저하되어 虛邪賊風 이乘虛而入하여질병을일으키게된다. 한의학에서는 飮食, 生民之天, 活人之本也. 라고여겨飮食이인체의건강과밀접한관련이있음을시사하고있다. - 94 -
(2) 음식과오장음식은食과飮의두부분을포괄한다. 飮食이胃로들어간후, 모두胃의受納과脾의運化를거쳐精微로운물질로化生되고, 五臟六腑와四肢百骸로퍼져全身營養작용을하게된다. 五臟은藏精而不瀉의작용이있는데, 五臟의精氣는주로水穀之氣에의존한다. 素問 經脈別論 에 食氣入胃, 散精於肝, 淫氣於筋 ; 食氣入胃, 濁氣歸心, 淫精於脈, 脈氣流經, 經氣歸於肺, 肺朝百脈, 輸精於皮毛. 毛脈合精, 行氣於腑, 腑精神明, 留於四臟, 氣歸於權衡, 權衡以平, 氣口成寸, 以決死生. 飮入於胃, 游溢精氣, 上輸於脾, 脾氣散精, 上歸於肺, 通調水道, 下輪膀胱 ; 水精四布, 五經倂行, 合於四時五臟陰陽, 揆度以爲常也. 라고하였는데, 이를잘나타내주고있다. 이외에飮食營養과五臟의관계는주로飮食의五味가五臟에적합한지의여부에달려있다. 素問 宣明五氣 에 五味所入, 酸入肝, 辛入肺, 苦入心, 鹹入腎, 甘入脾. 라고하였고, 素問 臟氣法時論 에는 辛散, 酸收, 甘緩, 苦堅, 鹹軟. 라고하였다. 五味와五臟과의관계를구체적으로살펴보면다음과같다. 辛味는發散, 行氣, 行血, 潤養의작용이있고, 주로肺經에入한다. 肺는華蓋 ( 덮개 ) 와같은것으로, 外合皮毛하고, 外邪의侵襲을받기쉽다. 肺主氣하고司呼吸하고, 主宣發肅降하고, 通調水道하며, 津液을敷布하고, 肺朝百脈하고主治節한다. 辛味의發散, 行氣, 行血등의작용은정히폐의기능과符合한다. 그러므로辛味의음식물은폐를補益한다. 또한肺는嬌臟으로서喜柔潤하고忌剛燥하는데, 辛味에또한潤養작용이있어폐에대해柔潤滋養의작용이있다. 甘味는緩急, 和中, 補益의작용이있고, 脾經과胃經에주로入한다. 脾는中土로五臟의樞紐의역할을하며, 음식이胃에들어가서도주로비의運化작용을통하여정미로운것으로化生하여온몸을기른다. 脾胃는서로表裏관계를이루며, 脾는喜燥而惡濕하고, 胃는喜潤而惡燥하고, 脾主升淸하고胃主降濁하며, 脾胃는生化之源으로, 脾胃가調和되면, 氣機가條暢하고, 氣血을化生한다. 甘味의緩急, 和中, 補益의작용은脾胃를돕고有益하게한다. 酸味는收斂, 柔潤의작용이있고, 주로肝經과膽經에入한다. 肝은 剛臟 으로서體陰 - 95 -
而用陽으로, 肝主疏泄, 主藏血하므로肝血이充足하면目睛有神 ( 눈동자에빛이있고 ) 하고, 筋爪榮利 ( 힘줄이나손발톱에윤기가돈다 ) 한다. 肝의정상적인기능은전적으로肝陰 ( 血 ) 의充盈과內斂에의지하므로, 酸味의음식물의柔潤과收斂작용은肝陰 ( 血 ) 의充盈과內斂에도움을준다. 그렇지않은경우는肝의剛氣가用事하여부단血인 體 ( 즉 體陰 의體이다 ) 를손상할뿐만아니라, 또한肝氣가마구흐트러져질병을일으키게된다. 그러므로酸味入肝하고肝欲酸하게된다. 飮食의소화와흡수과정에서肝主疏泄하므로도움을주게된다. 苦味는能泄, 能燥, 能堅의작용을하며주로心經에入한다. 心은火臟으로서神明이긷든곳이며, 또한主血脈하여, 生命의主宰가된다. 苦味의泄熱작용은心氣가火熱에상하지않도록도움을주고, 燥나堅의작용도心氣內守에도움을주어, 所以苦入心, 心欲苦라고한다. 鹹味는軟堅, 散結, 補腎, 堅陰의작용을하고, 주로腎經에入한다. 腎은主藏精하고, 主骨生髓하고, 主生長發育하여水臟이된다. 鹹味는入腎하고, 가장중요한작용은滋補腎精, 堅陰固腎으로이는腎의固藏과主生長發育, 主生殖等의機能에유리하다. 당연히腎精의充盈은반드시水穀精微의滋養이필요한데, 음식물의營養物質이脾胃의運化過程을거쳐精微로운물질로변하여腎精을充養시킨다. 이와같이五味는각각해당하는五臟으로들어간다. 그러나어떠한것이든利가있으면弊가있기마련이므로, 過하거나不及으로害가되지않도록적절함을유지하는것이중요하다. 五臟의상호관계를고려하여五味의섭취도마땅히합리적으로배합하여야한다. 여기에五臟에대한飮食保健의意義가있다. (3) 음식과기혈飮食과氣血과의관계는밀접하다. 人體의氣血은주로飮食營養의化生이다. 素問 六節臟象論 에 天食人以五氣, 地食人以五味. 五氣入鼻, 藏於心肺, 上使五色修明, 音聲能彰 ; 五味入口, 藏於腸胃, 味有所生, 以養五氣. 氣和而生, 津液相成, 神乃自生. 이라고하였다. 자연계의공기가인체에미치는작용을설명하면서飮食의영양분이생명활동을유지 - 96 -
시키는물질적바탕임을강조하고있다. 氣血은인체의생명과생리활동을유지하는기본물질로서한의학에서이에대한인식은매우깊다. 氣와血은서로뒷받침하면서서로에게영향을미치는데, 氣는陽에속하고血은陰에속하며氣는몸을덥혀주고血은몸에영양을대주는것으로 氣爲血之帥, 血爲氣之母 의관계를맺고있다. 氣血은인체의생명활동을주재하므로氣血이충족하면생명력이왕성하여몸도튼튼하지만반대인경우는건강에영향을미치어질병을일으킨다. 아울러氣血의형성은주로飮食중의영양분에서화생되므로飮食의조섭은인체의氣血에중요한의의를갖는다. 나. 음식양생의방법 (1) 음식의절제 內經 에서말한上古之人이 盡終其天年, 度百歲乃去 할수있는이유중의하나는 食飮有節 이다. 飮食을절제하는것은飮食양생의중요한원칙으로여기에는음식의적정한量과冷熱, 五味調和, 按時衛生등이포함된다. 만약飮食에대한절제가적절하지못하면쉽게질병을일으켜건강을해치므로장수에영향을주는데, 內經 에서는일찍이 飮食有節 의원칙을제시하면서아울러구체적인방법도설명하였다. 素問 痺論 에는 飮食自倍, 腸胃乃傷. 라고하였고, 素問 生氣通天論 에는 因而飽食, 筋脈橫解, 腸澼爲痔 ; 因而大飮則氣逆. 라고하여늘지나치게과식하면腸이나胃를손상시킬뿐만아니라또한氣血이不暢하게되고, 筋脈이鬱滯되어下利, 痔瘡, 氣逆등의병증을일으킨다고지적하였다. 또한肥甘厚味를長期간多食하면, 內熱이생겨심한경우癰疽나瘡毒따위가생기기도하므로 素問 生氣通天論 에서는 高粱之變, 足生大疔. 이라고하였다. 飽食厚味도마땅히절제하여야하지만또한飢餓不食도元氣를衰少케하므로 靈樞 五味 에서는 穀不入, 半日則氣衰, 一日則氣少矣. 라고하였다. 飮食의冷熱을 - 97 -
알맞게하여먹는것도중요한데, 生冷之物은脾胃를손상시킬뿐만아니라쉽게肺까지손상시키므로 靈樞 邪氣臟腑病形 에서는 形寒飮冷則傷肺 라고지적하였고, 靈樞 師傳 에서는 食飮者, 熱無灼灼, 寒無滄滄 하라고하였다. 五味의調和에있어서는 素問 生氣通天論 에서는 陰之所生, 本在五味 ; 陰之五官, 傷在五味. 是故味過於酸, 肝氣以津, 脾氣乃絶 ; 味過於鹹, 大骨氣勞, 短肌, 心氣抑 ; 味過於甘, 心氣喘滿, 色黑, 腎氣不衡 ; 味過於苦, 脾氣不濡, 胃氣乃厚, 味過於辛, 筋脈沮馳, 精神乃殃. 이라고하였고, 素問 至眞要大論 에서 久而增氣, 物化之常也. 氣增而久, 夭之由也. 라고지적하였다. 內經 중의이러한관점들은후세에많은도움을주었다. 孔子도 食無求飽, 食不厭精, 膾不壓細, 齊必變食 등을제시하였고, 또한孔子는飮食衛生을매우중요시하여먹어서는안되는 10가지경우를제시하였는데, 즉 食饐而餲, 魚餒而肉敗不食, 色惡不食, 臭惡不食, 失飪不食, 不時不食, 割不正不食, 不得其醬不食 沽酒, 辛脯不食. 不撒薑食, 不多食. 祭於公不宿肉, 祭肉不出三日, 出三日, 不食之矣. 라고하였다. 이와같은飮食위생에관한논점은매우과학적인것으로근대에이르러서야인식된간장이나식초의살균및소독작용에비하면훨씬앞섰던것이다. 2,000년전에공자는이미간장이나식초따위의중요한작용을밝혔고, 東漢시대의張仲景도 金匱要略 에서飮食에대한원칙을언급하여 凡飮食滋味, 以養于身, 食之有妨, 反能爲害 一切見時人不嫻調攝, 疾疢竟起. 若不因食而生, 苟全其生, 須知切忌者矣. 所食之味, 有與病相宜, 有與身爲害. 若則宜, 則益體, 害則成疾. 라고하였다. 飮食때문에생긴병이아니라하더라도일시적으로목숨을살린것이나마찬가지이기때문에반드시삼가야하는것을알아야한다. 먹은것이병에잘들어맞을수있고몸에해로울수도있기마련이다. 잘들어맞는경우는몸에유익하지만해로우면병이된다고하였다. 음식의종류의선택에있어서역대의양생가들은飮食은마땅히淸淡해야하는것으로인식하였다. 呂氏春秋 의 盡數 에서는 凡食無强厚味, 無以烈味重酒. 食能以時, 身必無災 라고하였고, 重己 에서는 味衆珍則胃充, 胃充則中大鞔, 中大鞔而氣不達, 以此長生可得乎? 라고하였다. 孫思邈은특히老人의食物에대하여 常宜輕淸舌甘淡之物, 大小麥麯, 粳米等爲佳. 라고하였고, 아울러 勿進肥濃羹臛, 酥油酪飮等 을강조하면서 善 - 98 -
養性者, 常須少食肉, 多食飯 을주장하였다. 朱丹溪는 茹淡論 에서肉食을적게하고, 穀菽菜果, 自然沖和之味 를多食할것을주장하였다. 음식은적당량이마땅하나, 飢飽失常하게되면疾病을일으키게된다. 過食의해로움은매우많은데, 예를들면明代의敖英은 東穀贅言 중에서 多食之人有五患, 一者大便數, 二者小便數, 三者扰睡眠, 四者身重不堪修養, 五者多患食不消化 라고하였다. 매우많은양생가들이한결같이飮食의양을절제하여야한다고주장하였다. 淸나라尤乘은 飮不可過, 過則濕而不健, 食不可過, 過則壅滯而難化 라고하였다. 穀氣勝元氣, 其人肥而長壽 의이유로 常令人穀氣少, 즉肉類를적게먹고, 茹素則心淸而腸胃厚 라고하였다. 淸나라曺慈山은 老老恒言 중에는 凡食總以少爲有益, 脾易磨運, 乃化精液, 否則極易之物, 多食反致受傷, 故曰少食以安脾也. 라는내용이있는데, 早飯可飽, 午後卽宜少食, 至晩更必空虛 을주장하였고, 釋氏는 過午不食 의설을주장하였다. 節量 은飽食에상대되는것이지지나치게먹지않는것은아니다. 飢가過하면飮食의섭취가부족해지고, 氣血의生化의원천이결핍되어, 오래되면질병을일으키게된다. 이외에음주도적절한한도가필요하다. 養生集要 에서는술이라는것은인체에도움이될수있고, 해로움을끼칠수도있다. 알맞게양을맞추어조금씩나누어마시면百脈이두루고르게잘돌게하며邪氣를제거하고추위를몰아낸다. 만약양이늘어나오래되면서한도를벗어나마시게되면몸의기운이약해져정신이흐려지므로마땅히신중을기하고, 그한도를벗어나서는안된다고하였다. 그러므로술은조금씩천천히마시면인체에유익하지만무절제하게많이마시면큰해를입는다. 淸나라때의양생가石天基는 長生秘訣 에서음식의 6가지타당한섭취방법을제시하면서일일이자세한설명을덧붙였는데, 음식을가능한일찍이천천히적게담백하고따뜻하게부드럽게먹을것을권하였다. 이러한내용들은실제식생활에있어매우합리적인방법을제공하였다. (2) 사람, 때와지역환경에따라취하는알맞은음식조절 飮食有節 외에사람, 때, 지역에따라飮食을알맞게조절하는것은飮食양생의또다른 - 99 -
원칙이다. ( 가 ) 사람에따라다름 ( 因人制宜 ) 한의학중의영양학은飮食을개인의특성에맞게선택할것을강조하여飮食의선택에있어개인의체질및생활습관과관련이있다고깊이인식하였다. 어떤사람은고추를조금만먹어도땀을많이흘리기도하고어떤사람은물고기와새우에대한알레르기반응을나타내기도하고어떤사람은달걀을먹으면배가아프기도하는등여러가지현상이나타난다. 체질의寒熱에따라飮食도寒한것과熱한것을가려먹으며또는차거나따뜻하게조절하여먹어야몸에유익하다. 체질적으로寒하면熱이있는음식을먹어야하고, 체질적으로熱이있으면매운음식, 담배및술따위의모든熱이있는것을삼가야한다. 飮食마다나름대로각각의속성과영양특징을가지고있는데, 채소중의파, 부추, 마늘, 고추등은辛溫한성질이있어脾胃가虛寒한경우조금씩먹으면通陽健胃의작용을하지만陰虛陽亢한體質에대하여서는多食하면生痰하여動火하게된다. 열매와같은것은대체로성질이寒하여대부분이淸熱解渴의작용을하므로타고난체질이虛寒한경우나여자의월경기간에는유의하여야한다. 동물류의飮食중에서소, 양, 돼지등의가축이나닭, 오리, 거위및이들의알은모두높은영양분이들어있어補養의효능이있다. 虛弱한體質이나陽虛한경우는寒冷한것을삼가고溫補하여야적절하며, 陰虛한경우는溫熱한것을삼가고滋補하여야적합하다. 수산물도높은영양가를가지고있지만대부분그성질이짜고차고비리기때문에발산시키는작용이있어쉽게질병을유발하는것으로인식된다. 일부병증은약물치료외에식이요법을병행하면좋은효과를얻을수있는데, 예를들면肺熱로기침을하는경우속살이눈처럼흰배 ( 雪梨 ), 백합, 白果등을많이먹고, 喉痺를앓는경우무 ( 蘿葍 ) 와橄欖을많이먹으며, 肝火上炎으로눈이충혈되면서어지러운경우해파리 ( 海蜇皮 ) 를많이먹고, 心脾血虛한경우桂圓, 대추등을많이먹는다. 노인의肝腎陰虛나肝陽上亢으로어지럽고눈이가물거리는경우는어패류와같은해산 - 100 -
물을많이먹고, 腸이燥하여변비가생긴경우는기름기가많이함유된식물의씨따위나비타민이많이들어있는야채의뿌리따위를많이먹으며, 노인의허약한체질에는한꺼번에과도하게영양보충을하는것보다여러번조금씩영양섭취를하는것이바람직하고, 소아인경우장부가연약하기때문에飮食은담백하게자극이없는것으로선택하며, 여자는근본적으로血을보하여야하므로주로補陰이나補血을하는즙이많거나물기가가득한飮食을많이먹는것이유익하다. ( 나 ) 때에따라다름 ( 因時制宜 ) 四季節氣候의변화는인체의생리기능및병리변화에모두일정한영향을주게되므로각계절마다飮食의선택도이에맞추어바꾸는것이필요하다. 한의학에서는 用寒遠寒, 用熱遠熱 의원칙이있는데, 이것은곧추운계절에는찬약을쓰지않고무더운계절에는따뜻한약을쓰지않는다는것이다. 다시말하자면 寒者熱之, 熱者寒之. 인셈이다. 일년동안四季에는寒熱溫凉의變化가있는데, 飮食을服用할때, 해당하는氣候條件을잘고려하여야한다. 陽氣가生發하는春季에특히少雪하고溫盛한氣候에는油膩하고煎炒한動火之物을과식하는것은마땅치않고, 배, 귤, 사탕수수등과일따위를곁들여먹거나평소에綠豆湯, 숙주나물등을많이먹어담백하고상큼하며달착지근하면서시원한맛으로속에열이쌓이지않도록하는것이적절하다. 炎夏의季節이되면항상더위에습기까지차는기후가자리잡아腠理가벌어져땀도많이나므로찬飮食을잘찾게되는데, 지나치게차가운飮食을먹으면脾胃를손상시키기쉽다. 그러므로炎夏에는절대로지나치게찬飮食을먹어서는안되고더욱이기름지고진한맛은삼가며마땅히달착지근하면서寒하고기름기가적은飮食이나利濕또는淸暑의효능이있는수박, 冬瓜, 흰참외 ( 白蘭瓜 ) 등의열매를먹고, 평소에는綠豆湯이나烏梅, 각설탕을달인물로차처럼자주마시면淸熱, 解暑利濕, 養陰益氣의효과를볼수있다. 盛夏의季節에는평소에陽虛한體質때문에늘人蔘, 鹿茸, 附子등의溫補劑를복용하던경우라도적절하게줄여야한다. 秋季에는기후가점점凉하고燥해지고, 五臟에서는肺에 - 101 -
屬하고, 밖으로는皮毛와合한다. 秋季에나타나는병은犯肺하고, 燥하기쉬운두가지특징을가지고있다. 그러므로平補의基礎위에서生津하고養液하는것을배합하는데, 예를들면蔘麥團魚二仁全鴨등을먹는다. 冬季의氣候는寒冷하고, 인체는收斂하고潛藏하는데, 五臟으로는腎에屬하여, 溫補하는것이마땅하여개고기, 양고기등을먹고寒冷한것은알맞지않다. 때에따라알맞은飮食을가려먹는것에관하여 孫眞人衛生歌 에서는 惟有夏月難調理, 內有伏陰忌凉水. 瓜桃生冷宜少餐, 免致秋來成虐疾 이라고하였다. ( 다 ) 지역에따라다름 ( 因地制宜 ) 지역환경의차이로飮食을섭취할때역시적절한조절이필요하다. 각지역에따라氣候條件이달라짐은물론생활풍속의차이로인체의生理活動과病理的特徵도다르기마련이다. 그러므로飮食을선택할때는반드시이러한지역환경에맞추어야한다. 예를들어산이많고추운지역에사는사람은따뜻한飮食을즐겨먹는것으로양고기따위가주된식품으로등장하고해변가에사는경우는지세가낮고기후가포근하면서습기가많아맛이너무쓰거나성질이지나치게寒한飮食은적게먹는것이좋고, 利濕淸熱의효능이있는식품이잘맞으므로扁豆등을자주식용하는것이바람직하다. 지역에따라입맛도큰차이를나타내게되는데, 예를들면辛味를좋아하는지역이있는가하면鹹味를선호하는지역이있고또어떤지역은甘味를좋아하는등그지역의입맛에맞추어만들어진분식에서이러한지역적飮食의특징을엿볼수있다. 稽康은 養生論 중에서남쪽과북쪽에거주하는사람들의식생활차이및수명을비교하였는데, 關中지역은풍습이검소하여부엌의음식이나반찬이저린채소나장조림에지나지않지만그지역의사람은병에잘걸리지않으며장수하나강남의오대령지역은비록곳곳이풍족하여바다와뭍에서나는온갖진미가다갖추어져있으면서도그지역에생기는풍토병이많으므로사람들이일찍요절한다고하였다. 비록이내용이사실과다소벗어난점이있지만지역에따라합리적인배식의특징이있다는것을밝힌데에대하여서는일가견이있다고하겠다. - 102 -
(3) 飮食의합리적인배합과올바른식사시간 ( 가 ) 음식을골고루섭취할것 ( 謹和五味 ) 한의학에서는일찍이각종飮食을합리적으로배합시켜섭취하는중요성에대해서깊은인식을갖고있다. 素問 藏氣法時論 에서는 五穀爲養, 五果爲助, 五畜爲益, 五菜爲充 이라고하였고, 素問 生氣通天論 에서는 謹和五味, 骨正筋柔, 氣血以流, 腠理以密. 이라고하여주식과부식을다양하게배합하여고루섭취하는중요성을강조하였다. 五味 는여러가지飮食을통틀어말하는것이며아울러각종飮食이지니고있는맛을의미하기도하기때문에 和五味 는곧두가지내용이포함되는데, 하나는여러가지飮食의배합을뜻하는것으로곧五穀, 五畜, 五菜, 五果등이다. 또하나는飮食의맛을알맞게조절하는것으로곧辛, 甘, 酸, 苦, 鹹의조화이다. 五味는어느한쪽으로치우쳐서도지나쳐서도안된다. 五味 가조화롭게어우러져야생리상태의五臟이나氣血등에좋은영향을미치며또한병리상태에서치료의효능을나타내게된다. 곡물 ( 五穀 ) 은전분이가장많아당분을만들어내고또한단백질과비타민 B 1 의중요한근원이다. 동물성식품 ( 五畜 ) 과콩종류는단백질, 지방질, 비타민 A 및비타민 B 2 의중요한근원이고, 채소와과일 ( 五菜와五果 ) 은비타민 C, 무기염류및조섬유의중요한근원이다. 이러한식품으로구성한뒤조미료와기름으로맛을내어식용하면인체에서필요로하는모든영양분을공급받을수있다. 합리적인飮食의배합을구성하기위하여민간에서는오래전부터경험에의하여많은방법을찾아내었다. 잡곡과쌀밥을섞어먹거나곡물을여러가지형식으로가공하여먹거나밥을짓기도하고죽을쑤기도하거나콩죽을만들어먹기도하는등의주식메뉴를만들었는가하면반찬을고기와야채로고루배합하고여러가지야채를같이섞기도하며야채에두부를넣는등다양한부식에도신경을써서영양섭취에가장합리적인식단을만들었다. - 103 -
五味의배합방법도매우다양한것으로예를들면 食醫 에 牛宜禾余 ( 稻米 ), 羊宜黍, 豕宜稷, 犬宜梁, 雁宜麥, 魚宜苽 라고기록하고있다. 이것주로그氣味가잘어울리는식품끼리묶어섭취하도록하여쇠고기는입쌀과잘어울리고, 양고기는찰조와잘어울리며, 돼지고기는붉은수수와잘어울리고, 개고기는질좋은좁쌀과잘어울리고, 기러기고기는보리와잘어울리며, 생선은줄풀열매와잘어울린다. 쇠고기는맛이平甘하고쌀은苦溫하여쇠고기와찹쌀이어울리는것은달고쓴맛이서로맛을돋구기때문이고, 개고기는맛이酸하면서溫하고질좋은좁쌀은맛이甘하면서약간寒하여개고기와좁쌀이어울리는것은溫과寒이들어맞으면서달고신것이서로맛을내기때문이다. 질병이생긴경우에臟氣에깃든기운이강하면알맞은五味로누르고五臟의기운이부족하면오미로채워줄수있어肝陽이上亢하여허한경우에腎으로들어가陰을자양시키는짠맛으로간의사기를억제하고脾虛한경우는단맛으로中焦의기운을보한다. ( 나 ) 적당한시간에적당량을섭취할것 ( 按時節量 ) 식사는늘때에맞추어일정하게하여야하며식사량도규칙적으로하는것이중요하다. 素問 上古天眞論 에서는 飮食有節, 飮食以時 등을강조하였고, 素問 痹論 에는 飮食自倍, 腸胃乃傷 이라고밝혔으며, 素問 生氣通天論 에는 果肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也 라는내용이있는데, 이는모두제때에알맞게식사를하는것의중요성을시사하였다. 明나라때의敖英은 東穀贅言 중에서많이먹으면大小便을자주보게되고잠을설치며몸을뜻대로다스리지못하고먹은것이잘소화되지못하는등해로운점이많다고설명하면서飮食을절제하지못하면몸에여러가지손상을입힐수있다고하였다. 飮食을규칙적으로섭취하기위하여개인의체질에따라일상생활을합리적으로계획하여식사시간을가장알맞게조절함으로써섭취된열량과여러가지영양분이인체에제공되어생리활동에가장효율적으로활용되도록하면성장과발육을촉진할뿐만아니라건강을유지하여일의능률을높이는효과까지얻게된다. 아울러식사의간격을잘맞추면 - 104 -
소화되는과정과일치하게되어飮食이충분하게소화, 흡수되기때문에飮食調節의중요한내용이라고할수있다. 습관적으로매일식사를세끼씩하게되는데, 식사의간격이대체로 5~6시간정도경과되는것으로혼합된飮食을섭취하는경우胃에서머무르는시간이약 4~5시간이므로소화기관이飮食을충분히소화시키고흡수한뒤일정한시간동안쉴수있어위장의기능을회복시키는데도도움이되기때문에하루에세끼씩, 끼니마다 5~6시간정도간격을두는것은소화기의생리기능에맞춘합리적인식사방법이라할수있다. 한의학에서는예로부터저녁을적게먹는것이건강에유익하다고강조하여왔던것으로예를들면 飮膳正要 에 晩餐不可多食 이라고하였고, 민간에널리알려진속담에도 晩飯少一口, 活到九十九. 라고하였다. 저녁에는취침을하게되므로인체의생리기능도최저의수준으로낮아져칼로리소모가가장적기때문에과다한영양분을섭취하면남은부분을지방질로만들어저장하게되는데, 이와같은상태가오래되면비만이생겨심장에부담을주게되어쉽게심장이나뇌혈관의질환을야기하게된다. 아울러저녁을많이먹으면胃나腸의부담도증가되어배가더부룩하고소화가잘안되어睡眠에도영향을준다. 한의학의옛서적중에 飽食卽臥, 乃生百病, 不消成積聚 라는기록이있다. 孫思邈은 食慾數而少, 不欲頓而多 라고주장하였는데, 곧식사는조금씩여러번나누어먹어야지한꺼번에많이먹어서는안된다는것이다. 식사시간은대체로아침은 7시정도에하고, 점심은낮 12시정도에하며, 저녁은오후 6 시정도에하는것이가장바람직하다. 라. 음식의금기 적절한식사는건강에영향을주는하나의요인으로작용하므로, 적절한식사를위해음식물의禁忌사항에대하여유의할필요가있다. (1) 五味의과다섭취금기 - 105 -
( 가 ) 辛味의과다섭취辛味의특징은能行, 能散의작용이다. 辛味를적절히먹으면血脈을疏通시키고食欲을增進시킨다. 민간에서는生葱, 生薑, 고추를적절한양을煎湯하여服用하여몸을따뜻하게하고추위를몰아내어가벼운감기를고치기도하였다. 자료에의하면목이버섯에파, 마늘을넣어반찬으로자주먹으면血栓의형성을막아動脈硬化症을줄이고腦硬塞을막을수있다고한다. 그러나辛味을과도하게섭취하면人體의正氣를손상시키는副作用을낳게된다. 正氣가損傷되면筋脈이軟弱, 弛緩, 無力해지게된다. 만약心氣가耗損되면마음이空虛하게느껴진다. 물론地域이나體質에따라다소차이가있을수는있다. 山東地域의사람은大葱을잘먹고湖南과貴洲地域의사람은辣椒를좋아하며四川地域의사람은麻辣을많이먹는등그들의음식물은지나치게辛味가강하다. ( 나 ) 酸味의과다섭취酸味는生津止渴의작용이있다. 적당하게酸味를섭취하면食欲을增進하고, 油膩한것을輕減시킨다. 病後에입맛이없을때, 酸味가나는과일절임을조금씩먹으면좋다. 그러나지나치게먹는것은몸에좋지않다. 酸味는多食하면軟齒, 全身乏力을일으키고, 평소勞損하고허리가아픈이가많이먹으면腰痛을유발시킨다. 보고에의하면酸味의飮食을즐겨먹으면혈액이산성화되어쉽게피로하고, 오래되면腦와神經의기능에영향을미치어記憶力이減退하고思維能力이떨어지며심하면神經衰弱까지일으킨다고한다. ( 다 ) 苦味의과다섭취음식물의맛이쓰면흔히잘먹으려하지않는데, 약간씩苦味를攝取하면입안을개운케하고胃의기능을强化시킨다. 여름과가을철에약간쓴맛이나는荔枝로반찬을만들어먹으면기분이상쾌해진다. 민간에서는일부지역에서돼지간을절여먹을때쓸개를떼지않는다. 그대로약한불에쬐어쓸개가收縮하면서膽汁이肝으로되흐르게한다음절인다. 이렇게만든돼지간을쪄서조 - 106 -
금씩씹어먹을때그맛은매우감미롭다. 다만苦味도지나치게먹으면좋지않다. 苦澁한맛은胃에좋지않아, 지나치게섭취하면胃가損傷될수있다. 內經 에는 苦走骨, 多食之, 令人變嘔, 苦走血, 血病無多食苦 라는기재가있으니참고할만하다. ( 라 ) 甘味의과다섭취인류가섭취하는대부분의음식물은甘味가있어, 적절하게섭취하면몸에有益하다. 옛사람은이르기를 不知食宜者, 不足幾以生存 이라고하였다. 만약甘味를과다섭취하면사람으로하여금煩悶케하고, 蟲이動하여不安하게된다. 사탕을많이먹으면脾가害를입고, 痰이生하고, 齒牙가損傷된다. 자료에의하면慢性咽喉炎이나慢性扁桃腺炎을앓는환자가사탕을많이먹으면목이매우불쾌하게된다고한다. 또小兒가사탕을즐겨먹으면입안이온통細菌으로번식되면서산성물질이大量으로생겨충치가많이생긴다. 素問 奇病篇 에 肥者, 令人內熱, 甘者, 令人中滿. 故脾氣上溢, 轉爲消渴 이라고하여달고기름기가있는음식물을많이먹는사람은消渴에걸리기쉬움을말하였다. 糖尿病이바로消渴의범위에속하기때문에이점에유의하여야한다. ( 마 ) 鹹味의과다섭취鹹味를지닌대표적인식품이소금이다. 인체에소금은필수적이지만지나치게섭취하면오히려害가된다. 千金要方 에말하기를 鹹則傷筋, 多食鹹則筋脈傷. 이라고하였다. 鹹味는軟堅의작용이있는데, 多食하면骨과肌肉을損傷하게된다. 바로 內經 에서이르기를 味過鹹, 大骨氣勞, 短肌, 心氣抑. 이라하였고, 또 內經 에는 鹹走血, 血病無多食鹹, 多食令人渴, 血與鹹相得則凝 의法을말하였다. 자료에의하면鹹味를즐겨먹는지역에서高血壓의發病率이높은것으로나타났다. 그러므로일부학자들은앞으로는음식물에서소금을적게하여담백하게먹는것이큰과제라고주장하고있다. 특히水腫患者는소금을삼가야한다. - 107 -
결국음식물의五味가알맞게배합되어야만 祛邪而安臟腑, 資氣血 할수있다. 五味의偏乘과특히五味를지나치게섭취하는경우는많은疾病을일으키게된다. 이에대하여 素問 五臟生成篇 에 多食鹹, 則脈凝泣而變色 ; 多食苦, 則皮槁而毛撥 ; 多食辛, 則筋急而爪枯 ; 多食酸, 則肉脈䐢而脣揭 ; 多食甘, 則骨痛而髮落 이라고하였다. (2) 膏梁厚味에대한금기 醫學心悟 에이르기를 莫嗜膏梁, 淡食爲最 라고하였는데野菜類를주로먹고肉類와菜蔬를알맞게배합하여섭취하는것은인류의健康과長壽의비결이기도하다. 呂氏春秋 에는 凡食無强厚味, 味衆珍則胃充, 胃充則中大鞔 이라고하였다. 늘여러가지珍味만골라먹으면위가그득하고답답하여음식물이잘삭지않는다. 고기, 생선, 계란등은副食으로먹어야하고主食이되어서는안된다. 그렇지않으면腸胃가淸하지못하게된다. 腸胃가淸하지못하면자주痔疾이생겨下血하게되고심하면다른疾患도일으키게된다. 人體가지나치게高脂肪, 高蛋白의식품을섭취하는경우특히動物性脂肪을너무많이섭취하면體內에脂肪이蓄積되어血中의脂質과콜레스테롤이높아지면서心血管系의疾病이發生할確率도더욱커지게된다. 평소담백하게먹는방법은기름기있는飮食을적게먹고채소를많이먹는것이다. 養生隨筆 에말하기를 蔬菜之屬, 每食必需 라고하였다. 葛洪은 抱朴子 에서 若要衍生, 腸胃要淸 이라고하였다. 腸胃를淸하게하는데는飮食을담백하게먹는것이중요하다. 李梃은 保養說 中에서말하기를 能甘淡薄則五味之本, 自足以養臟, 養老慈幼皆然. 이라고하였다. 그는 肉氣勝, 滯穀氣 ; 火氣勝, 滯元氣 ; 元氣流行者壽, 元氣滯者夭. 라고인식하였다. 唐代의大醫家인孫思邈은제창하기를음식물은상큼하고깔끔하며담백한것이적합하므로보리나밀이나멥쌀따위가가장좋고, 기름기가많고맛이짙거나고깃국이나치즈따위를먹지말아야한다고주장하였고, 또몸을잘보양하려면반드시고기를적게먹고밥을많이먹어야한다고하였다. - 108 -
(3) 허기지거나과식하거나불결한음식물섭취의금기적절하지못한식사는지나치게허기지고, 제때에식사하지않고, 지나치게과식하는 3가지경우를통틀어일컫는것이다. 제때에식사를하지않으면배가고프기마련이고배가고프다보면暴飮이나暴食으로이어진다. 인체의胃와腸은규칙적인활동을하게되어있다. 만일제때에식사를하지않으면胃에서몹시허기진느낌을받는것외에각종消化液마저胃자체를消化시키는작용을하게된다. 그러므로제때에식사를하지않으면胃腸病에걸리기쉽다. 日本에서는바쁜사람에게胃炎이많이생긴다는통계가나와있다. 오래도록허기진상태에빠져있으면氣와血을만들어내는根源이넉넉하지못하여인체에영양을제공하기어렵기때문이다. 李東垣은 飢餓不得飮食者, 胃氣空虛, 此爲不足 이라고하였다. 飽食하는것이계속되면지나치게많은음식물을섭취하게되어營養過多에이르게된다. 過食을피하라는것은단순히脂肪이나蛋白質의섭취를제한하는것뿐만아니라飮食의量도제한하여야함을말하는것이다. 만일섭취된칼로리가인체의수요를넘으면남는영양분은몸속에축적되어肥滿을일으키게된다. 肥滿은건강에좋지않은영향을미친다. 또한 飮食自倍, 腸胃乃傷 이라는말도있다. 張華는 博物志 에서少食하면속이후련하고몸에보탬이되지만過食하면속이갑갑하고해가갈수록손상이더해진다고하였다. 그는특히저녁에少食할것을강조하였다. 曺慈山은말하기를 항상少食함이유익하다. 그래야脾가磨運작용을통하여음식물을쉽게精微로운液으로化生할수있기때문이다. 그러나過食하면아무리消化가잘되는飮食이라도損傷을주게된다. 그러므로少食하는것이安脾하는것이다 라고하였다. 敖英은 東穀敖言 에서 많이먹는사람은五患이있는데, 첫째는大便이잦고, 둘째는小便이잦으며, 셋째는잠을잘못자고, 넷째는몸이무거워서마음대로가눌수없으며, 다섯째는흔히消化가잘안되는것이다 라고하였다. 하루의배식도과학적으로하여야하는것으로해와달이바뀌면서陰陽의이치를지키듯이飮食도陰陽의盛衰에따라먹어야한다. 內經 에서말하기를 日中而陽氣隆, 日西而陽氣虛, 故朝飯可飽, 午後則宜少食, 至晩更必空虛 라고하였다. 이와같은배식방법은 - 109 -
합리적인것으로하루의해가지고달이뜨는陰陽의變化에부합될뿐만아니라사람의하루일과중活動量의變化에도부응된다. 썩었거나오염된식품을먹으면輕하게는脾胃가受納후여러가지疾病을일으켜腹痛, 泄瀉, 痢疾, 嘔吐등의병증이생기고, 甚하면다른臟器의疾患까지유발하여黃疸, 腎病혹은心臟과腦등에病變이생긴다. 화학공업의발달에따라환경이나식품이오염될가능성이커지면서이에따른疾病도그양상이점차증가하는추세이다. 예를들면농약을많이쓰는영농법에의하여오염된곡식이나채소를먹지않도록조심하여야한다. 한의학에서는예로부터불결한음식을먹지않아야한다고주장하여왔다. 金匱要略 에무릇肝은함부로먹어서는안되는것으로저절로죽은것은더욱그렇고, 여러가지肉類와魚類도만일개가먹지않거나새가쪼지않으면먹어서는안되는것이다. 또돌림병에걸려죽은소고기를먹으면泄瀉가심하게나고, 또한堅硬하게되어積에이르게된다고하였다. 孔子도飮食의衛生을강조하여생선이문드러지거나고기가썩은것은먹지말아야하고, 쉬거나더러운냄새가나는飮食은먹지말아야하고, 재어둔술이나시장바닥의말린고기는먹어서안되고, 飮食에生薑이들어가지않은것은먹지말아야한다고하였다. (4) 음식물배합의금기 本草綱目 에서는 63가지에이르는음식물의금기사항을들고있는데그중에일상의식생활과관계가있는것으로는토끼고기가生薑이나陳皮와서로맞지않고, 꿩고기가목이버섯이나표고버섯과서로맞지않으며, 들오리는목이버섯과서로맞지않고, 참새고기는된장과서로맞지않으며, 새우는돼지고기나닭고기와서로맞지않고, 기장쌀은꿀이나쇠고기와서로맞지않는다. 부추는꿀이나쇠고기와서로맞지않고, 백화채는돼지의염통이나허파와서로맞지않으며, 붕어는마늘이나설탕과서로맞지않고, 양고기는콩국과서로맞지않으며, 닭고기는날파나찹쌀과서로맞지않고, 자라고기는비름과서로맞지않으며, 대추는파나물고기와서로맞지않고, 날파는개고기와서로맞지않다 - 110 -
는등이적혀있다. 그중에날파는꿀과잘맞지않는다는것은이미많이알려진상식이고다른내용들은옛사람들의경험이므로참고할만하다. 과학의발전에따라끊임없이음식물배합에관한禁忌가밝혀지면서감을고구마와같이먹으면건강에해롭다는사실도알려졌다. 이는고구마에당분이많이함유되어있어胃에들어간후많은胃酸이생기게되는데, 胃酸이감속에들어있는탄닌이나펙틴등과결합하면凝結되어胃結石을만들기때문이다. (5) 小兒의음식물禁忌小兒의脾胃기능은늘不足하므로消化力이弱하여음식물이조금만맞지않아도胃나腸의疾患을일으킨다. 小兒는나이에따라몸의변화가크므로음식물의禁忌사항이시기별로각각다르지만결론적으로아래의몇가지사항에주의하여야한다. ( 가 ) 과다한영양공급은금물충분한영양섭취는小兒의성장및발육에필요한것이지만지나치면도리어역효과를불러오게된다. 養子眞訣 에아이를소중하게여기려면먹이는것을아낄줄알아야하며, 아이가편안하려면늘배가좀고프면서추위도약간타게하여야한다고하였고, 幼科推拿秘書 에서는肉類를많이먹으면반드시氣滯하고, 生冷한음식물은반드시疳病을일으킨다고하였다. 만일小兒가섭취한음식물의총칼로리가성장및발육에필요한정도를넘으면지방이축적되어비만이생기고, 맛이좋고기름기가많은음식물을자주먹으면배가늘불러있어脾胃의기능에부담을주므로脾胃를損傷시켜음식물이積滯하거나甚하면疳積이생긴다. ( 나 ) 군것질은삼가 - 111 -
때에맞추어먹는식사이외에별도로일정한시간을걸러간식을주는것은小兒에게영양분을고루제공하여정해진식사에서충분히섭취하지못한부분을채우는방법이된다. 그러나지나친군것질은입맛을잃게하여제때에음식물을먹으려하지않게된다. 예를들면밥을먹기전에아이가사탕을먹으면밥맛이없어지고잠들기전에군것질을하면과다영양섭취가되기쉽다. 특히잠들기전에사탕을먹으면충치가잘생긴다. 과일도간식으로서너무많이먹거나자주먹으면좋지않다. 한의학에서는 形寒飮冷則傷肺 라고하였는데, 과일중에는성질이寒한것이적지않아서이를많이먹으면小兒에脾胃의化生하는기운이손상된다. 脾胃가손상되면온갖疾病이생긴다. 예를들면수박은甘寒하여여름에더위를식혀주는시원한과일로꼽히지만小兒가밥대신수박만먹는다면脾胃의어린陽氣가쉽게손상받게된다. 밭에서햇볕에쪼인수박을따오자마자바로먹으면좋지않은데, 이는햇볕에쪼였던수박은혹독한熱이깃들어있어먹은뒤시원하지않을뿐만아니라도리어熱毒이몸속으로쉽게파고들기때문이다. 배는甘寒하여小兒가많이먹으면泄瀉를하기쉽다. 귤, 바나나, 야자등의성질도한쪽으로만치우치는경향이있으므로적당히먹어야한다. 일부가정에서는생활방식이절도가없어아침을적게먹고점심은대강먹고저녁을배가부르게먹는다. 이런습관은小兒의發育에매우좋지않은영향을미친다. ( 다 ) 음식을가리지말것小兒의成長, 腦의發育, 智力의發達과開發은모두충분한영양이뒷받침하여야한다. 이러한영양공급은곧 6가지영양분의충분한섭취가이루어져야한다. 특히비타민과섬유소가많이함유된菜蔬의공급은소홀히할수없는중요한것이다. 어떤小兒는偏食이심하여좋아하는飮食만골라먹으므로몇몇영양분의결핍을초래하게된다. 또어떤아이는계란을偏食하여蛋白質의섭취는과도한반면다른영양분은도리어결핍된상태가된다. 과도하게섭취된蛋白質은체내에서분해되면서많은질소를만들어내고腎臟을거쳐小便으로배출되게된다. 小兒의腎臟은아직완전하게發育되지 - 112 -
못하였으므로蛋白質을과다섭취하게되면腎臟의부담이커지게된다. 섬유소의섭취가결핍되면腸의運動이弱해지고便秘가자주생긴다. 또어떤小兒는초콜릿을좋아하여밥맛이없는경우가많다. 小兒에게잘나타나는食欲不振은偏食과밀접한관계가있다. 小兒가偏食하지않도록하기위해서는우선식단을잘짜서쌀과밀가루飮食이골고루배합되게하고, 쌀과잡곡을섞어서, 肉類와菜蔬를골고루섭취할수있도록한다. 어른들은아이들의앞에서자기들의偏食이나나쁜기호를나타내지않음으로써아이들이따라하지않도록주의하여야한다. 또어린아이에게일일이씹어서입에넣어주거나손으로골라먹이는것은음식물의衛生문제뿐만아니라아이들의偏食을조장케되므로삼가야한다. (6) 임신부와출산후의음식물금기 醫宗金鑑 에 임신한뒤따로방을쓰면서조용히쉬어야하고飮食도삼가서脾를편안하게하여야한다 라고하였다. 임신부의精血은안으로모여서胎를기르는데, 몸의전체적인상태는陰虛하므로産前에는凉하게한다는말이있다. 産前宜凉이라는것은用藥에있어凉하다는것뿐만아니라음식물도凉하면서潤한것이좋다는말이다. 또産後宜溫이라는말이있는데, 마찬가지로藥으로溫補하는것만이아니라음식물도溫補하는성질을지닌것이면좋다는뜻이다. 妊婦와産婦의體質에따라음식물에대한선호도각각다르기마련이지만아래의禁忌사항은지킬필요가있다. ( 가 ) 임신초기에기름진음식물에대한금기대부분의임신부는임신초기에입맛이떨어지고惡心, 嘔吐가나타난다. 일부임신부의증상은매우심할수도있으며오래가는경우도많다. 임신초기임신부의영양분공급은임신전과크게다를바가없기때문에지나친영양보충이필요하지않다. 육류, 계란류, 지방류등의기름기있는식품을특별히많이섭취할필요는없고, 간단하고淸淡하며消 - 113 -
化가잘되는飮食으로脾胃不和, 또는惡心, 嘔吐등의증상이지속되지않도록하여營養失調에이르지않도록유의하여야한다. ( 나 ) 임신기간중燥熱한음식에대한금기임신부가燥熱한음식물을많이먹으면助熱하여傷陰케하기때문에陰血이더욱不足하게된다. 기름에튀기고볶은음식물을즐겨먹으면熱毒이안에서강하게되어출산후에태아에게胎熱이나胎毒이많이나타나게된다. 임신 4개월이지나면태아의발육이빨라져임신부의식욕도점차늘어난다. 이시기에음식물은기름에튀기거나볶은것만먹지말고다양하게섭취하는것이바람직하다. 계란이나우유나살코기등을섭취하는것외에각종잡곡이나감자, 다양한채소와과일등도충분히먹어야하고필요에따라특별한영양보충도하여야한다. 이렇게함으로써임신부의營養失調를피하고또태아의營養狀態도조절할수있다. 肉類의섭취에있어서도선택을잘하여야한다. 野生의것보다는가축의것이더좋다. 野生의것은성질이燥한경향이있지만家禽이나家畜類는그性이潤하기때문이다. 또한수컷은熱이있는반면암컷은潤한성질을지니므로암컷이좋다. 임신부는되도록熱이나기운이毒한음식물을삼가는것이좋다. 개고기는燥熱하고쇠고기엔熱毒이있어 ( 봄의쇠고기는뱀에맞먹는독한기운을갖고있다는말이있음 ) 많이먹으면좋지않다. 또거위고기는風毒이있으므로역시삼가는것이좋은데, 민간에서는태아가출산한뒤피부에부스럼이생기기쉽다고하여임신부에게거위고기를못먹게하는곳도있다. 수산물중에서는새우를먹는것보다생선을먹는것이훨씬낫고연어보다는붕어가더낫다. 왜냐하면새우는助陽하고, 생선은養陰하는데, 생선에서도연어는助陽하고붕어는養陰하는성향이있기때문이다. 기타과일이나채소도가려먹는것이바람직하고매콤하고냄새가진한것은맛을내는것으로만그치고즐겨먹어서는안된다. 임신부에게浮腫이나타나면싱겁게먹거나소금을아예먹지않는것이좋고나트륨이나칼슘이많은바나나등은먹지않는것이좋다. - 114 -
( 다 ) 임신기간중음식물대신보약 ( 補藥 ) 에의존하는것에대한금기출산후에는氣血이모두虛弱하여옛醫家들은産後에氣血을補하는것이중요하다고주장하여왔다. 氣血을補하는것은주로음식물을통해서하고補藥은보조적인역할을하는것이바람직하다. 補藥으로食事를대신하는것은삼가야한다. 일부産婦는집중적으로産後한달동안食補를하고그후로는별신경을쓰지않는데, 이는몸을調理하는데있어하나의극단적인방법이다. 이렇게補하는것도産婦의胃와腸에영향을미치어滯氣를일으키거나産後의惡露가잘배출되지못하는요인이된다. ( 라 ) 生, 冷, 酸, 澀한음식물에대한禁忌예로부터고기는조금차다싶으면입에대지도말고오이나가지와같은야채는날로먹지말라고하였다. 産婦는특히이점에유의하여야하는데, 生冷한것은쉽게胃를損傷시키고, 脾胃가傷하면生化의根源이모자라게되어乳汁이만들어지지못하게된다. 生冷한것과酸澁한것을産婦가먹으면惡露의排出이잘이루어지지않고, 또乳汁分泌에대하여回乳, 縮乳의영향을미치게된다. 예를들어오매, 자두, 식초, 시큼한장, 저린부추, 동치미등시큼한飮食은産婦가되도록먹지말아야한다. 각종과일이나날로무친飮食도産婦가삼가야한다. 현대의식생활중에서색소나조미료가널리쓰이고있어식품의오염이날로심각해짐에따라많은初産婦의乳汁이감소하거나아예나오지않는경우가자주나타나는데, 그원인을따져보면음식물중의화학성색소나조미료와크게관련이있는것으로지적되고있다. (7) 담배, 술, 차에대한금기 담배는가장먼저남아프리카에서재배되어明나라萬歷年즈음에동남아로부터중국으로유입되었다. 담배는몸에해로운물질로서현대에이르러점차많은관심을끌고있다. - 115 -
한의학에서는담배가辛熱하고毒이있다고여겨歷代의많은醫家들이禁煙을주장해왔다. 淸나라의曺慈山은 老老恒言 에서 담배풀은맛이맵고성질이燥하여그연기를쐬면精과津液이消耗되고그연기를삼키면肺와胃가이를받게된다 心의구멍으로들어가기만하면정신이가물가물하여술에취한것과같다. 아침에식사하기전에는삼가는것이좋은데, 무척피기를좋아하는사람인경우심하면舌苔가黃黑하게되고, 밥을먹어도無味하게되어醫書에도치료할處方이나와있지않다 라고하였다. 明代의藥物書籍인 本草從新 에이미사람이咽風이나咽痛, 喀血, 失音등의병증을많이앓는것은모두담배를즐겨피우는데서비롯되지않는것이없어血을消耗하고壽命을단축시키므로養生을하려면피하여야한다고하였다. 젊은부부가흡연을하면기형아의발생률이높아진다. 술과차는평소흔히마시는것으로서적당히마시면좋지만지나치면좋지않다. 元代의 飮膳正要 에 술은맛이달면서맵고혹독한열이올라독한기운이있는데 조금씩마시면좋지만많이마시면神을損傷시켜壽命을短縮시키고사람의本性을바꾸기까지하며 지나치게술을마시는것은목숨을해치는근원이된다 라고하였다. 바. 약선 ( 藥膳 ) 藥膳保健法이란醫藥과飮食을밀접하게서로배합하는방법으로, 음식은藥의힘을빌고藥은음식의효능을도와입에쓴좋은약을맛있는약으로변화시키는일종의질병예방법이다. 古代의醫家들은藥膳의보건과치료작용을매우중시하였다. 唐代의醫家인孫思邈과宋代의醫家인陳直은모두 음식은백성의하늘이고생명의근본이다 라고하였으며, 또한 만약병이생기면먼저음식으로치료하는방법을쓰고, 식이요법으로낫지않으면그다음에약을쓴다 고주장하여藥膳에대해서도매우중시하였다. - 116 -
사. 병후의음식물조리 (1) 회복기의음식물조리한의학에서病後의음식물調理를매우중요시한이유는다음과같다. 첫째는人體의新陳代謝및生命活動을維持하려면공기와각종영양물질을제공받아야하는데, 이와같은영양물질은주로음식물의攝取에서얻게된다. 人體에疾病이생기면代謝의기능이제대로진행되지않으므로영양물질에대한소모가커져충분한영양분을공급받아야만한다. 아울러疾病이發生한뒤에는人體의消化力및吸收力도떨어지므로음식물의調理가특히중요해지는데, 이는잘배합된음식물을통하여충분한영양분을공급하고消化, 吸收및人體이용에도편하도록하기위해서이다. 둘째는한의학에서 穀氣助胃 라고하여곧음식물이胃氣를길러주는한편또한 食能傷胃 라고하여곧음식물을제대로알맞게섭취하지않으면胃氣를損傷시킬수도있다는것을강조한것이다. 胃氣는人體중의가장중요한물질로서胃氣가왕성하면疾病의회복에큰영향을미치는것으로곧 得胃氣者昌, 失胃氣者亡 의결과를초래한다. 그러므로음식물을통한調理는壽命에직접적인영향을미치기때문에疾病이발생한뒤에는특히음식물調理에유의하여야한다. 셋째는食物에四氣와五味의구분이있어그補瀉의효능은각각다를수밖에없다. 한의학에서는음식물의이와같은氣味와屬性을잘활용하여邪氣를몰아내고正氣를북돋아陰과陽의균형을고르게해줌으로써보조적인치료효과를통하여건강회복을기대한다. 넷째는어떤사물이든지이로운점이있으면나쁜점도있기마련인데, 음식물도다를바가없다. 한의학에서는음식물의배합에서가능한이로운점을최대로이용하고나쁜점을줄이는데에주의할점을많이제시하였다. 예를들면寒한성질의음식물은陽虛한환자에게적절하지않고, 알레르기성體質의환 - 117 -
자는알레르기를잘일으키는음식물을피하여야하며, 또일부음식물과藥物사이에는서로꺼리고싫어하는반응이나타나므로같이服用하는것이적합하지못하는등이다. 이처럼음식물의해로운요인을피하여환자의몸을더이상손상시키지않는것도한의학의음식물調理에포함되는중요한내용이다. - 118 -
4. 생활양생법 ( 起居養生法 ) 생활이란일과휴식그리고행동거지를가리킨다. 淸代의潘楫은 醫燈續焰 尊生十二鑒 에서 생활 ( 起居 ) 란무엇인가? 걷고멈추고앉고눕는일체의행위이며, 아침에일어나고저녁에휴식하는것이다 라고하였다. 그러므로일상생활속에서의일과휴식, 수면, 옷차림, 세수, 주거환경등은모두생활 ( 起居 ) 의범주에속한다. 養生豫防法은주로규칙적인생활, 일과휴식의적당한정도, 수면의올바른방법, 몸에맞는옷차림, 청결한위생, 알맞은거처등이다. 가. 의의 (1) 기거와건강사람은하늘과땅의기운에의하여化生된것으로이세상의중요한구성부분이다. 素問 寶命全形論 에는 人生於地, 懸命於天, 天地合氣, 命之曰人. 이라고하였다. 자연계는자기의규칙에의하여꾸준히움직이고바뀌는것으로이러한자연의법칙을따른결과인체에는춘하추동및주야의四時에따라사라졌다다시생기는음양의변화가있을수있고, 동서남북이나濕熱燥寒에적응하여생긴지역적인체질의차이가나타난것이다. 곧자연의변화는직접적이나간접적으로인체에영향을주어이에상응되는생리활동이일어나면서각자의특이한체질이이루어진것이다. 靈樞 歲露 에사람은하늘과땅에어우러지고해와달에상응한다고하였는데, 이는곧天人相應觀이다. 인체는자연에순응한유기적인整體이므로반드시자신의생활을하늘의기후및지리적변화에맡겨잘적응하여야만건강을지킬수있다. 만약기거양생을소홀히하여자연의법칙에어긋나면결국인체에손상을입히게되어질병을일으킨다. 예로부터사람 - 119 -
들은줄곧天時를거스르는경우를外邪의감수, 기거무상, 지나친감정, 절제없는식사, 일및휴식의실조등과같은것들이질병을일으키는중요한원인으로꼽혔다. 예를들면 靈樞 口問 에는무릇여러가지질병이생기는것은모두비바람이나추위및더위, 음양의실조및지나친기쁨과화, 음식이나기거에서비롯된다고하였다. 일상생활을자연의법칙에맞추어적절한기거생활을함으로서일하고쉬는것이조화를이루는것은섭생의매우중요한내용이다. 예를들면 養生要論 에서精을아껴기르고숨결을고르게다스리며절제있는기거생활에유의하고추위와더위에알맞게적응하며음식물의금기를지키고음식물과약물은그원래의성질에따라알맞게섭취하므로질병에의한손상을입지않는것이섭생을잘하는것이라하였다. 옛사람들은오랜세월에걸쳐계절에따른기후의변화, 지역적환경및인체가이러한요인에부응하여나타나는일련의변화과정을모색하여구체적이고효과적인기거양생에관한경험을터득하였다. 자연변화의일정한법칙에순응하고선조들의양생경험을본받는것은곧 素問 上古天眞論 에서 法於陰陽, 和於術數. 라고하였듯이건강을지키고질병을줄이며장수하는가장유익한방법일것이다. 기거에각별한관심을가지고신중을기하면건강장수한다는사례를찾기가그리힘들지않다. 宋나라의陸游는유명한애국적시인이며동시에그는기거양생에많은관심을가졌던양생가이기도하다. 그는날마다붓을휘돌고일생에만여편의시를써내탁월한업적을남겼다. 하지만그는밤에공부를하다가二更 ( 밤 10시경 ) 의북소리가끝나면곧잠을자고밤을새우는일이없을뿐더러낮에도낮잠을자는습관이있었다. 그는매일꾸준히머리를빗고발을씻으며몸을풀고산책을즐기는등하루라도병이나지않으면나가서돌아오기를꺼리었고온마을을돌아다니며사립문을두드렸다. 그는식사를끝낸뒤오래앉아있지않도록하고, 옷을더입거나벗을때는계절의기후에맞추며또는하루에도여러번갈아입어야하는등기거에관한요점을강조하였다. 그가기거양생에각별히유의한결과정계에서큰뜻을펴지못하고많은고비를겪고가정의불화까지겹친데에경제적인어려움을겪으면서도 85세까지나살았다. 또한나이가들어서도그는귀가조금도멀지않았으며눈도흐리지않아산에가서직접나무도하였다. - 120 -
인간은자연에순응할뿐만아니라또한능동적으로자연환경을바꾸는능력까지있어인체에불리한자연조건에맞서싸움으로서건강을보다향상시키는데많은노력을하였다. 더위를피하고추위를막으며산을허물고물을다스리며나무를심고꽃을기르며깨끗하게청소하고벌레를소멸하며나쁜기운을피하는등은모두인류가생활조건을개선하기위한적극적인조치였다. 사람의자연에대한능동적인작용을충분히발휘하므로서자연환경이인류의가장좋은터전이되도록하여인체의건강을지키고무병장수의목적을이룰수있다. (2 기거와오장오장은인체의精氣를化生하고저장하는곳으로서각각자기가맡은기능이있는데, 오장사이의균형이유지되고조화가이루어져야만인체의각종생명활동이유지된다. 기거에신중하지못하고사계절의변화에조심하지않으면오장을손상하게되어그기능에영향을미치므로건강을해치게된다. 素問 四氣調神大論 에사계절의기거양생은오장의기능을기르는데중요한역할을한다고강조한것으로기거양생이적절하지않으면쉽게오장의병변을일으킨다. 肝은疏泄및藏血의기능을맡아인체의氣血이조화를이루고정상적으로운행하는데에중요한역할을한다. 간은봄철에상응하여솟아오르고퍼지는기운을主하며, 그기운이筋에채워지고, 그윤기는爪에나타나며, 구멍을눈에열고있다. 해가뜰무렵에기운이돌기시작하여筋脈이펴지고기혈이잘돌게되며해질무렵에기운이가라앉으면서血이간으로되돌아가므로눈이어둡고神이숨어든다. 규칙적인기거양생은간을잘보양하여疏泄이잘된다. 만약기거의규칙성을잃으면기혈이거슬러멋대로돌면서근맥을손상시키고疏泄이잘되지않아정서의이상이생기며음식물의運化도잘이루어지지않고어지럽고눈이침침하며근맥이오므라들면서당기고팔다리가저리고뻣뻣한경우등의병증이나타난다. 봄철의기거를제대로조섭하지못하면특히이러한병증이잘나타나는것으로 素問 四氣調神大論 에는 逆春氣則少陽不生, 肝氣內變 이라고하였다. - 121 -
심장은인체의생리활동에주도적인작용을하는것으로온몸의혈맥과神明을맡고있으며구멍을혀로열고, 그윤기는얼굴에나타난다. 규칙적이고리듬이있는생활습관은일과휴식의조화를맞추고몸의운동과뇌의활동을적절하게배합시켜心氣를보양할수있으므로심장의정상적인기능을유지하여준다. 심장은여름철에상응하므로여름의기거양생을소홀히하면무더위로가장쉽게심을손상시키는데흔히열이나고속에서안달이나며갈증이생기고가슴이답답하며나른한경우등의병증이나타난다. 素問 四氣調神大論 에는 逆夏氣則太陽不長, 心氣內洞. 이라고하였다. 각연령층에따라心氣의성쇠는차이가있는것으로대체로젊은사람의심기는왕성하고나이가들면심기가쇠약해진다. 그러므로기거양생에있어이와같은생리적특징에맞추어조섭하여야하고이를거스르면곧심을손상시키게된다. 예를들면소아가外邪를감수한경우쉽게火로되어심장에들어가경기나안절부절못하면서갈증이나고까무러치는등의증상을일으키지만노인의경우心神이지나치게지쳐있으면心血을더욱소모시켜가슴이두근거리고실면하거나안달이나면서열이오르는병증이나타난다. 脾는水穀과水液을運化하는기능을맡고있는것으로인체의 後天之本 이며, 長夏및四時에상응한다. 사계절의기거가모두알맞게조섭되어규칙적이고적절하면脾胃의조화가이루어져맑은기운이솟아오르고탁한기운이내려가온몸을두루자양시킨다. 만약기거의조섭이제대로이루어지지않아예를들면제때에식사를하지않거나또는식사를하고바로자리에눕는경우등은비위를손상시키게된다. 養性延命錄 敎誡篇第一 에는靑牛道士의말을인용하여 배가부르면앉지도눕지도말고걷거나슬슬일을좀하여풀어주어야하는것으로그렇지않으면몸속에쌓이고뭉쳐풀리지않는병이생길수있다 고하였다. 노인이나소아나앓는자나몸이약하고脾氣가부족한경우에는마땅히식사의횟수를늘리고식사량을줄이며수시로몸을움직여주는것으로胃의받아들이고脾의운화시키는기능이제대로되게하여정미로운것을온몸에퍼지게한다. 肺는氣를主하여호흡을맡고있으며宣發및肅降의기능을갖고있고, 구멍을코로열고있으며가을철에상응한다. 폐는콧구멍을통하여바깥과서로통하므로온도의변화에제대로적응하지못하는경우六淫이나疫氣는인체에손상을주는데, 대개코나살 - 122 -
갗으로들이닥쳐먼저폐를덮치면서감기, 기침및사계절의각종온병등을일으킨다. 특히가을철은주로燥한기운이자리하기때문에만약제대로몸을조섭하지못하면肺津을소모하여肺燥로인한기침이나목이쉬는병증이일어나고또한기후가갑자기추웠다더웠다하여몸속에깊이숨어있던邪를건드려천식등의묵었던질병이발작된다. 素問 四氣調神大論 에 逆秋氣則太陰不收, 肺氣焦滿. 이라고하였으므로肺氣를보양하려면반드시온도에알맞게조섭하고항상기공등의운동을함으로서사기를막아내는저항력을길러야한다. 腎은精을갈무리하는것으로인체음양의근본이되며, 뼈를主하고髓를만들어내며그윤기는머리카락에나타나고겨울철에상응한다. 기거양생을통하여겨울철의조섭이알맞으면腎氣가굳게갇혀깊게갈무리되지만그렇지않는경우는腎이손상되어元陰및元陽이휴손된병증을일으킨다. 素問 四氣調神大論 에 逆冬氣則少陰不藏, 腎氣獨沈. 이라고하였는데, 소아의경우신기가아직채워지지않아제대로조섭하지못하면후천적인요인으로선천적인기운을뒷받침하여주지못하므로성장및발육이늦어지는등의병증을일으키고, 노인의경우는신기가점점쇠하여지므로기거조섭에유의하지않거나질병의조섭이적합하지못한탓으로오래끌면서잘낫지않을때모두신기를손상시키게되므로뼈가삭아잘부러지고수염이나머리카락이일찍희며추위를타고팔다리가시리며밤에소변을자주보게되고심하면수명에영향을주기도한다. 매일일과를합리적으로설정하여五官및四肢가항상움직이지만지나치게지치지만않을정도를유지하는것도오장의기능을유지하는데에필요한것이다. 養生鏡 起居 에는 눈으로안보이는먼곳을억지로바라보지않으면간을길러주고, 귀로잘안들리는작은것에귀를기울지않으면腎을길러주며, 땅바닥에눕지않으면폐를길러주고, 규범에벗어나기교를부리지않으면心을길러주며, 지나치게배부르거나허기지지않고날것이나찬것을많이먹지않는것은비를길러주는것으로, 이는五臟의금기라고할수있다 고하였다. 또한四儀의관한금기가있는데, 이른바 오래걷지않는것은筋을손상시킬까우려하기때문이고, 오래서있지않는것은뼈를손상시킬까우려하기때문이며, 오래앉아있 - 123 -
지않는것은살을손상시킬까우려하기때문이고, 오래누워있지않는것은血을손상시킬까우려하기때문이다 고하여오래도록걷거나서있거나앉거나눕거나하는등을모두삼가하고각종자세를번갈아바꾸면서조화를이루도록하는것이중요하다고강조하였다. (3) 기거와氣血氣는인체의가장기본적인물질구성으로서쉴새없이움직이는특징을가지고있으며인체의생명활동을유지하고추진시키는작용을한다. 血은혈맥속에서흐르는붉은빛을띠는액체모양의물질로서영양을제공하고온몸을촉촉하게자양시키는작용을한다. 氣와血이가득차면체내에서제대로돌수있기때문에정상적인생명활동을할수있도록한다. 인체의氣는자연의氣에서비롯된다. 素問 寶命全形論 에는사람은하늘과땅의기운에의하여생겼고사계절의변화를본떠만들어졌다고하였다. 들이마신공기속의맑은氣와음식에서섭취한水穀의精氣는선천적인元氣와서로결합하여眞氣로되면서온몸에퍼진다. 眞氣의성쇠는직접적으로인체의건강및수명에영향을준다. 사람은氣를근본으로삼아태어났으므로모든질병이氣에서비롯되기마련이다. 抱朴子 內篇 에 氣를소중히여기면이치에들어맞은것이고이치에들어맞으면오래산다 고하였는데, 이는氣를조절하고잘보양하여인체의건강을지키는것의중요성을시사하고있다. 氣를조절하고잘보양하려면먼저자연의맑은氣를들이마시고몸속의탁한氣를내뱉는곧吐故納新을하는동시에자신의元氣를지킴으로써眞氣가체내에서끓임없이돌면서솟아오르고내려가는운동을고르어생명의활기를얻어야한다. 춘추시대에老子는이미氣를수련하는방법을제시하였는데, 老子 道經 成象第六 에 콧구멍과입은하늘과땅의元氣가지나는길로서드나들때콧구멍과입으로들이쉬었다내쉬었다하는숨결은잔잔하면서매우약하여있는듯하다다시없는것같기도하기때문에氣를수련할때는항상힘을빼고편안하게하고조급하게서두르거나너 - 124 -
무자주하여지쳐서는안된다 고하였다. 역대의양생가들은많은연구에서독특한氣功養生法을만들어냈다. 일상생활중에서매일꾸준하게기공을수련하면건강을유지하고몸을튼튼하게하며병을없애고장수할수있다는효과가이미입증되었다. 氣를조절하고보양하려면또한반드시사계절에따라변화하는氣의운동에순응하여야한다. 素問 生氣通天論 에는 하늘의기운이맑고깨끗하면마음이다스려져순응하는경우陽氣가굳게지키므로邪가있어도해치지못하는데, 이는계절의질서를지켰기때문이다. 잃는경우는속으로九竅가막히고밖으로는근육에뭉쳐衛氣가흩어져버리므로이는스스로손상을입어氣가꺾였기때문이다 라고하였다. 이는기거를사계절에맞추어조섭한경우陽氣가단단하고촘촘하게表를지켜外邪가침입하지못하지만만일사계절의氣의변화를거스르면陽氣가흩어져겉을굳게지키지못하므로邪氣가들이닥쳐질병을일으킨다는것을설명하고있다. 血은수곡의精微에의해서화생된營氣및진액으로이루어진것으로血은맥속에서氣의힘을빌어돌게된다. 기거생활이규칙적이지못하여몸이지나치게지치면氣를꺾고血을손상시키며지나치게편하도록몸을움직이지않아도氣와血이뭉쳐머무르게된다. 추위와더위에제대로조섭을하지않은경우더위는氣를소모하고흩뜨리며추위는氣가머무르고血이매끄럽게돌지못한다. 이와같은경우모두氣虛, 血虛, 氣滯, 血瘀등의병리적변화를일으킬수있는데, 나이나체질의차이에따라사람마다氣血의성쇠는다르기때문에각자의체질에따라기거가적절하여야만氣血이충분하여정상적인운행이이루어질수있다. (4) 기거와精神精神은氣血과마찬가지로생명을유지하는근본이되는것으로 靈樞 本臟 에 人之氣血精神者, 所以奉生而周於性命者也. 精爲神之宅, 有精則有神 이라고하였고, 抱朴子 內篇 에는 寶精則神明, 神明則長生 이라고하여마음을편하게조절하는것은건강장수의필수조건임을강조하였다. 정신을건전하게조절하려면반드시기거생활을알맞게조섭하여야하는것으로힘든일 - 125 -
을하는경우는적당한휴식을취할필요가있고, 머리를많이쓰는경우는틈틈이몸을푸는것이필요하며어떤경우든모두일정한수면시간을보장하여야한다. 그러나또하루종일아무일도없이배불리먹기만하고한가롭게지내기만해서도안되는것으로, 오래되면精力이쇠퇴되면서정신이흐려지고생각도느려지기마련이다. 정력이넘치고활기차려면몸의움직임과뇌의활동을곁들이고일과휴식을번갈아취하여야한다. 사계절에맞추어추위와더위에알맞게조섭하고각계절의기후특징에따라합리적인기거를하는것도정신을건전하게조섭하는전제이다. 內經 에는사계절의기후변화에순응하여오장의神氣를잘조섭하는것을매우강조하였는데, 素問 四氣調神大論 에는전문적으로그원칙과구체적방법을논술하여사계절의기거양생에관한요점을제시한것으로, 이와같이하여야神志가계절의변화에따라생기고자라고추스르고갈무리되며, 만약계절의변화에거슬러움직이면神氣가불안정하면서소모되고흩어지게된다고하였다. 素問病機氣宜保命集 攝生論 에서도 음식물은그형체을기르고, 기거는그정신을조절한다. 사계절에맞추어기거를조섭하는방법은그정신을조절하기위함이다 고하여사계절에맞추어기거와음식물을조섭하면神이가득채워져몸이건강할수있다는것이다. 精은인체의생명활동에있어근본인것으로가득채워지고굳게숨어들어야하며함부로소모되는것을삼가하여야한다. 양생의방법에는지나친房勞로정이쇠갈되고眞氣가흩어지는경우를피할것을사뭇강조하였고또한지나치게지치지않도록하여陰을굳게지켜精을자양하는것에도항상유의하였다. 攝生三要 聚精 에는 精은血에서비롯된것으로房事로만精이소모되는것이아니라평소에血을손상시키는모든경우를깊이삼가해야한다 라고하였다. 예를들면눈이피로할정도로오래보면血이보는것으로소모되고, 귀가지칠정도로오래들으면血이듣는것으로소모되며, 지나친걱정으로마음이지치면血은생각때문에손상된다. 본인은모든일에절제를함으로서血을잘길러주고날이갈수록그효력이쌓였다. 그러므로勞傷에절제가있는것이가장소중하다고하였다. 精과血은같은근원에서비롯된것이므로房勞나힘든일에절제를하는것은곧血을길러주는것으로 - 126 -
血이 가득 차고 정이 넉넉하면 神氣도 자연히 왕성하게 된다. 취미생활을 즐기는 것도 마음을 조절하고 정신을 수양하는 적극적 방법이다. 起居安樂 箋 恬逸自足條 에는 書齊十樂 의 내용을 인용하여 義나 理에 관한 책을 읽고, 글 씨 쓰는 법을 배우며, 마음을 깨끗이 하고 조용히 앉아 있거나 좋은 친구를 만나 얘기를 나누고, 술을 가볍게 마시어 약간 취하거나 꽃을 키우고 대나무를 심으며, 음악을 듣고 새 를 기르며, 향을 피우고 차를 끓여 마시며, 성벽에 올라 산을 구경하고, 골똘하게 장기를 두는 등 이와 같은 열 가지 취미 외에 다른 즐거움도 있지만 나는 바꾸지 않는다 고 하여 편안히 神을 수양하는 방법들을 많이 지적하였다. 충실한 여가생활은 피로를 풀어주고 가 슴이 탁 트이도록 하며 몸가짐과 성품을 수양하고 神을 온전케 하여 장수하는 데에 도움 이 된다. 나. 기거양생의 방법 (1) 거처는 일정해야 함(起居有常) 기거양생의 원칙은 起居有常 이다. 다시 말하자면 구체적인 상황에 따라 일상생활을 합리적으로 하여 제때에 알맞게 일하고 휴식하는 것을 하나의 규범으로서 꾸준히 오래도 록 지켜 가는 것이다. 자연계는 자체의 주기에 따라 꾸준히 움직이고 변화하므로 일년은 사계절이 있고 하루에 는 네 개의 때가 있으며, 해와 달의 운행에 따라 한 바퀴 돌고 다시 시작하여 거듭된다. 인류는 이와 같은 자연환경속에서 오래 생활한 결과 체내의 기혈이 성하였다 쇠하고, 陰 陽이 消하고 長하는 상대적인 변화가 생겼다. 素問 八正神明論 에는 날씨가 따뜻하고 맑으면 인체의 혈이 묽고 衛氣가 뜨므로 혈이 잘 흐르고 기가 잘 돌며, 날씨가 차고 흐리면 인체의 혈이 엉기어 껄껄하고 위기가 가라앉는다. 달이 막 뜨기 시작하면 血氣가 精으로 되기 시작하면서 위기가 돌기 시작하 고, 달의 둘레가 차면 혈기가 가득 채워져 근육이 단단하며, 달이 이지러지면 살이 빠지고 - 127 -
경락이허하며위기가빠져형체만남는다 고하여자연의때에따라혈기를조절하여야한다는주장을제시하였다. 일년중의사계절에시간에있어동지에서하지까지는낮이점점길어지고밤이점점짧아지며, 하지에서동지까지는밤이점점길어지고낮이점점짧아지는변화가있고, 기후에있어봄은따뜻하고여름은더우며가을은시원하고겨울은추운등의변화가있듯이인체의경우봄과여름에는陽氣가점점솟아오르고가을과겨울에는陰氣가점점왕성하여양기가봄에형성되어여름에자라고가을에추슬렀다겨울이면숨어드는변화를보인다. 그러므로사계절의기거는마땅히이러한상태에맞추어활동과휴식을조절하여야한다. 하루중四時에는낮과밤이바뀌는음양의교체가있으므로인체에도역시陰陽消長의끊임없는변화가있다. 素問 金匱眞言論 에는 아침에서한낮까지는하루중의陽이면서陽중의陽이고, 한낮에서해질무렵까지는하루중의陽이면서陽중의陰이며, 밤이들면서부터닭이울때까지는하루중의陰이면서陰중의陰이고, 닭이울고나서아침까지는하루중의陰이면서陰중의陽이다. 그러므로사람도이에순응하여야한다 고하였다. 대개아침에서점심까지는인체의양기가왕성하고음기는안에갇힌것으로정력이충만한시기이므로작업능률이비교적높다. 점심에서해질무렵까지는양기가점점사라지고음기가점점성장하므로여전히비교적강한활동능력을가지고있지만조금씩지치게된다. 밤이되면서양기는숨어들고음기가온몸으로퍼지므로잠을자야하고닭이울면서부터아침까지는다시음기가사라지고양기가자라나는변화를거듭하면서새로운순환과정을시작한다. 환자의경우하루중에서질병이덜했다더했다하는과정은흔히인체의陽氣가자랐다숨어드는변화와서로관련이있다. 대체로새벽에인체의양기가자라기때문에病氣는점점줄어들어정신이가뿐해지고점심때양기가가장왕성하여邪氣를이길수있으므로질병의상태도안정되며, 해가떨어지면양기가점점사라지면서病氣가다시드세져상태가심해지고한밤에는양기가깊숙이숨어들어사기만온몸에자리하므로병세가가장심하다. 그러므로치료할때의사는이와같은변화에따라사기와정기의변화되는특징 - 128 -
을미리짐작하여환자의기거를합리적으로배치하고제때에알맞은치료를하는조치를취하여야한다. 현대의생체리듬에대한연구로이루어진학문을時間生物學이라고하고생체리듬이론이라고도한다. 이러한이론은생물의리듬이규칙적으로변화하는과정을밝혔다. 예를들면인체의부신피질호르몬과피질호르몬의함량이아침에가장빠르게높아져최고치에이르고, 오전 4시간동안의분비량은하루종일분비되는총량의 40% 를차지하며, 오후부터분비가줄어들면서함량이떨어지다한밤에분비가완전히멈추었다새벽이되면서조금씩늘어나기시작한다. 또한인체의활동능력도 2시에서 4시사이는인체의대부분기능이억제된상태로들어가밤을새우며작업을하는경우효율이가장낮고, 10시경에는집중력과기억력이가장좋고작업효율도가장높으며, 13시에서 14시사이는인체의호르몬에변화가있어피곤함을느끼게되고, 15시는외향적인성격의젊은이인경우창의력이가장왕성한때이며내향성적인사람은추스르지는때가되고, 22시는체내의많은기능이모두저하된상태에이르러휴식하려고준비한다. 현대의시간생물학적내용은한의학에서주장하는주야에따라인체의음양및기혈의消長이바뀐다는관점과거의일치한다. 자연계와인체의변화하는원리를파악하였으면스스로이를따르고함부로어겨서는안되는것으로봄과여름에는陽氣가솟구쳐빠져야하므로적당히활동하는시간을늘리고잠자는시간을줄일수있고, 가을과겨울은양기가숨어들고陰氣가왕성하므로적당하게수면시간을늘리고활동을줄여야한다. 하루중에서陽이자라고陰이사라지는기간에는깨어나낮에는주로일을하도록하고, 陰이자라고陽이사라지는기간동안은잠을자야하는것으로밤에는주로수면을취하여야한다. 계절, 시간및인체의변화에따라기거를알맞게조절하는것만이양생의이치에부합되는것이다. 일상생활에는긴박함과여유가있어야하고활동과휴식이필요하며규칙적인리듬을지켜야한다. 孔子家語 五儀解 중에는 무릇잠자리에제때에들지않고, 지나치게쉬거나일을하면병들어모두죽는다 고하여기거에규칙이없이제때에일하고쉬지않으면질병이생겨목숨까지위협하는점을시사하였다. 아울러생활의규칙은또 - 129 -
한개인의특징에따라나이, 성별, 체질및맡은일과생활환경등을가만하여정하여야한다. 그러므로起居有常이라는원칙을전제로구체적인상황에맞추어합리적인배치를하여야하고일괄적인형식에구애되어서는안된다. (2) 합리적인활동및휴식 養生鏡, 起居安樂箋 등의저서에서는모두매일의조섭에관한구체적인방법이제시되어실용적인가치가매우높다. ( 가 ) 아침매일아침에는마땅히제때에일어나고늦잠을자서는안된다. 깨어나는시간은해가뜰무렵이가장적절하여해와같이움직이기시작한다는말이있다. 아침에깨어나면쭈그려누워있지만말고먼저두눈을뜨고팔다리를쭉뻗어주며손으로가슴을몇번두드리고나서곧바로일어나앉아웃옷을입고두손으로열이날때까지얼굴을비빈다. 날씨에맞추어옷을어느정도입을지정하는데, 따뜻하게입어야하고옷, 양말, 신을차려입은뒤침대에서내려와활동하기시작한다. 이때바로이불을뒤집어이불안쪽의탁한기운이흩어퍼지게하고창문을활짝열어놓은다음이를닦고세수를하며집안팎을깨끗이치우고나서이불을개고침대를정리한다. 아침에신체단련은침대위에서마음을가다듬고호흡을연습하거나침을삼키고이를맞부딪히거나빗질을하면서머리를문지르거나귀나코를비비는등의활동을할수있는데, 체질및앓고있는질병에따라그중의한두가지를골라하면된다. 일어나서는밖으로나가拳術, 기공, 조경등의운동을한다. 대개이때는날이밝기시작하여해가떠오르므로陽氣가솟구쳐오르면서공기가맑고시원하여吐納의호흡을곁들이면서몸을푸는운동을하면온몸의기혈이잘돌게되므로건강을지키는좋은효과를얻을수있다. 신체단련을끝내고나서아침을먹는데, 아침식사는맑고묽어소화가잘되는음식물을 - 130 -
섭취하는것이좋다. 예를들면끓인물, 우유, 소금물에삶은계란, 죽등이다. 식사가끝나면양치질을하고손으로배를쓰다듬어주면서천천히잠시동안걷는것이바람직하다. 아침에삼가야할것은너무늦게일어나지말아야하는것으로아침에하늘의빛을듬뿍받을수있는좋은기회를놓쳐서는안되고또한너무일찍일어나지도말아야하는것으로닭이울기전에일어나면陽氣가아직솟아오르지않았기때문이다. 밖에서단련하는경우옷은적절하게입어야하고, 특히노인의경우찬바람이나서리및이슬등을맞지않도록유의하여야한다. 신체단련은몸이훈훈하여지면서약간땀이나는정도면되고지나치게운동하여땀을많이흘리는것은좋지않다. ( 나 ) 적절한활동및휴식낮에는陽氣가밖으로겉돌기때문에주로활동을하여야하는것으로 養性延命錄 敎誡篇第一 에서언급했듯이아침부터저녁까지늘무엇을하고있어야한다. 활동의내용은사람에따라다를수있는데, 직장에서근무를하거나농사를짓거나공부를하거나사무적인일을보거나집안일을하는등다양할수있다. 오전에가장활기가차있으므로하루의일은오전에끝낼수있으면가능한오전에마무리하고될수록오후의일을줄이는것이바람직하다. 일과는요구대로마무리짓고오늘의일은오늘로끝내며미루거나끌려고하지말고또한일에지나치게매달렸다갑자기할일이없어서도안되므로매일의일과를비슷하게배치시켜야한다. 활동하는시간은나이및체질에따라각각다를수있는데, 일반적으로 8시간이적합하고젊고건강한경우적당히길어질수있으며늙고몸이약한사람은적절히줄이거나주로쉬는것이적합하다. 지속적으로일을하는경우간간이쉴필요도있다. 머리를쓰는경우와육체적인일을하는경우가서로어우러져머리를많이쓰게되면몸을자주움직여활동량을늘리고육체적인일을주로하는경우는잘쉬기도하여지나치게피로가쌓이지않도록하여야한다. 활동이너무과중하여서는안되는것으로지나치면氣血을손상시키고精力이안에서 - 131 -
소갈되지만게으름도삼가야하는것으로체력이날로떨어지는것도방지하여야하기때문에매일적당한운동으로체력을유지하는것은건강의중요한원칙이다. 활동할때는자세도중요한것으로옛사람들은앉을때는종처럼묵직하고움직일때는바람처럼빠르며서있을때는소나무처럼우뚝솟아있어야한다고하여앉고움직이고서있을때의바른몸가짐을제시하였다. 諸病源候論 腰病候 에는 무릇쉬는것을배우려면먼저반듯하게앉을줄알아야하는것으로무릎이나오게하고발은맨처음앉을때먼저발가락을같이맞대고발뒤축은밖으로벌어지게하여잘앉은다음안정되면두발굽을안으로거두어모아댄다 고하였는데곧 正坐 의자세를자세히밝혔다. 평소의자세는머리와목을꼿꼿하게펴주고두어깨를활짝벌리며가슴을쑥내밀고배를안으로약간거두어들이며엉덩이를뒤로빼지않도록하여야한다. 서있을때에는반듯하게몸을펴고두팔을자연스럽게내리도록하며, 앉은경우는윗몸, 넓적다리, 종아리가서로수직이되도록하며, 걸을때에는두다리와두팔이서로앞뒤로잘맞추어져흔들도록하여야한다. 올바른자세는소아의정상적인발육에도움을줄뿐더러성인도건강한체구를유지하는데에보탬이된다. ( 다 ) 저녁무렵의휴식해가진뒤에는인체의陽氣가안으로들어가므로더많은일을하는것은적합하지않다. 저녁에는주로휴식과오락을취하며또한가족과같이이야기를나누거나음악을듣고공연을보며장기도두고책을읽는등하루의일과로쌓인피로를풀면서몸과마음을편안하게하여잠을잘준비를한다. 만일밤에공부를하거나일을해야할필요가있으면너무오래하지않도록하고보통 22시를넘기지말아야한다. 밤이깊었는데도쉬지않고골똘히생각에잠기거나미친듯이새벽까지놀거나논쟁으로흥분을하는등은반드시陰과陽의消長되는리듬에영향이미치어잠을이루지못할수있으므로제대로쉬지못하면그이튿날정신이흐려오래되면건강마저손상시킨다. - 132 -
밤의단련은동작이부드럽고느린운동을주로하고격렬한활동은가급적삼가며밖에나가산책하는것이가장적합한것으로하루의일이나공부또는교제를마치고나면여러가지일들이머리속에남아고요한상태로되돌아오기어렵기때문이다. 淸나라의시인인龔自珍은봄철의밤에서재에앉아속상해하기보다는검고아득한하늘로눈길을돌리는것이더낫다고하여곧불쾌한일로마음이심란할때혼자답답하게속상해하는것보다밖에나가거닐면서하늘의별을바라보고가슴이탁트이도록하여心神을편안하게가다듬는것이더바람직하다는것이다. 잠들기전에는눈을돌리고, 침을삼키며, 이를맞부딪히고, 배를문지르며, 腎을안마하고, 발을비비며목욕을하는등의운동을할수있는데, 개인의상황에따라한두가지선택하면된다. 예를들면책을보아눈이피로하면눈을돌리고, 이가튼튼하지않으면이를맞부딪혀주고, 헛배가불러더부룩하면배를문지르고, 허리와다리가시큰하며힘이빠지면발바닥을비빈다. ( 라 ) 수면과식사수면과식사는모두양생의중요한내용이다. 수면은인체의陰과陽이消長하는리듬에의하여일어나는현상으로서 靈樞 口問 에 陰은밤을주재하는기운인데, 밤에는잠을잔다 고하여陰氣가드세면인체는수면상태에들어가게되고아울러陽氣가솟아오를것에대비하게되며양기가어느정도로비축이되면잠에서깨여나하루의활동을시작한다. 이처럼수면과활동을번갈아하므로비로소몸에충분한활동능력을길러줄뿐더러또한충분한휴식도얻는것이다. 음식은하루에아침, 점심, 저녁으로나누어세끼로하는것이적절하다. 몸이약하여脾胃의運化시키는기능이튼튼하지못한경우는적당하게식사하는횟수를늘리고식사량은줄일수있다. 많이먹고나서바로자는경우腸과胃에음식물이가득차아직소화가채되지않았기때문에흔히中焦의기능이고르지않아편안하게잠들지못하며胃를손상시키고神에영향을미치기까지하여 修齡要旨 起居調攝 에는 배가너무부르면바로눕지말라 고하였다. 잠을자다가식사를하는것도脾胃에음식이뭉쳐머물러 - 133 -
있기쉬워수면에지장을줄수있으므로가급적삼가야한다. ( 마 ) 조심하여야할행동일상생활중에서뜻밖의일이일어나지않도록조심하여야할행동도많이있다. 1 깨어날때어지러움에유의하여야한다. 밤에잠을잘때는氣血의운행이매우느리다가깨어나면서온몸으로퍼지게된다. 기혈이부족한경우만약깨어나갑자기침대에서내려오면기혈이밑으로쏠리면서온몸으로고루퍼지지못하여뇌에공급이안되므로神明이총기를잃으면서갑작스럽게어지러울수있다. 그러므로잠에서깨어나면먼저몸을일으켜침대에잠깐앉아가벼운몸놀림을하고나서천천히일어나야한다. 2 대변을볼때너무오래앉아있지말아야한다. 대변을볼때책이나신문을읽거나여러가지생각을하면서오래도록끄는것은바람직하지못하다. 오래쪼그리고앉아일어나지않으면經脈이막혀氣血이고루돌지못하므로대변을다보고일어설때다리가저릴뿐만아니라어지럽고눈앞이아찔할수있다. 항상오래쪼그리고앉아있으면絡脈이뭉쳐막히므로치질에걸리기도쉽다. 3 노인은넘어져다치지않도록유의하여야한다. 나이가들면체력이떨어져걸음걸이가불편하고반응이더디므로넘어져다치기쉽다. 노인의뼛속은구멍이숭숭나있어넘어지면부러지기쉬울뿐만아니라잘아물지도않는다. 그러므로넘어지는것은노인에게있어가장위험한일이다. 넘어지는것을방지하기위하여평소에조심하는것도중요하지만지팡이를짚고다니는것이좋은방법이다. 4 소아를안전하게보호하여야한다. 소아는잘움직이고잘놀며또위험을알지못하므로매우쉽게뜻밖의사고를당한다. 明나라의 育嬰家秘 鞠養以愼其疾 에는 아이들은장난이심하고 칼따위를가지고놀게하여서는안되고동전을입에물게하지말아야하며물이나불가까이에는가지못하게하여야한다 " 고당부하였다. 한돌이못된아이들은아무것이나삼키거나유해물을들이마시거나뜨거운젖병또는물병등을엎질러데지않도록하는것에유의하여야하고, 걷기시작하는아이는가구의모서리에부딪치지않도록조심하여야하며, 좀큰아이들에게는모험을하지말고장난 - 134 -
할때자기는물론남을다치지않게하여야한다고타이르는등안전교육이필요하다. 학부형과선생이항상아이들에게많이관심을가지고교육을하여야만아이들의안전을지킬수있다. (3) 올바른휴식 論語 述而 중에는 子之燕居, 申申如也, 夭夭如也. 라고하였는데, 이를테면공자가한가할때에는항상가장편안한자세로쉬었다는것이다. 예로부터靜坐, 수면등의 靜養 하는휴식방법이있었고또한산책, 목욕등의 動養 하는휴식방법이있었으며한가하게구경을다니거나즐겁게놀러다니는우아한휴식방법도있는것으로사람에따라시기에따라마음대로골라할수있다. ( 가 ) 정좌 ( 靜坐 ) 의방법정좌법은靜神學說에서비롯되었다. 靜은정신과마음을안으로가다듬어제자리를지키는것이므로정이神을기를수있다. 素問 上古天眞論 에는 恬淡虛無, 眞氣從之, 精神內守, 病安從來. 라고하여곧靜養을통하여마음을가라앉히고질병을물리친다는것이다. 정좌법은일을하면서또는일을하다중간에쉬는틈을타서수시로할수있는휴식방법의하나로서특히종일생각에잠기고머리를쓰는사람이나힘겨운일을하는사람및心과肝에火가강한환자등에게적절하다. 정좌법은아래와같은몇가지의요구사항이있다. 1 바른앉은자세 : 머리를앞으로하여눈을약간감고조는것처럼하며온몸은자연스럽게힘을빼고편안하면서똑바로앉아넘어지지않는자세를취하여야한다. 2 안으로가다듬는마음 : 골똘히생각을모으지만근심걱정은버리고모든잡념을없애야한다. 3 자연스러운호흡 : 자연스럽게숨을쉬면서들이쉴때는깊고내쉴때는길며몰두하여기를배꼽밑의下丹田穴로모은다. - 135 -
4 알맞은시간조절 : 여건에맞추어정좌의시간을조정할수있는데, 일반적으로 10분에서 30분정도가가장적합하다. ( 나 ) 산책법산책은남녀노소에게모두적합한가벼운운동으로서역대의양생가들은모두이방법을추천하였다. 千金翼方 養性 에는 사계절의날씨가화창할때마다그계절의온도에맞추어밖에나가 2~3리씩돌아다니거나 200~300보를거니는것이가장좋다. 자신의체력에맞추어걷는데, 다만숨이차거나헐떡거리지않으면된다 고하였다. 식후에천천히수백걸음씩걸으면음식물을소화시키는데도움이되고, 오래앉아있는경우방에서천천히수십바퀴돌면힘줄이나뼈마디가풀려絡脈도잘돌게되며, 잠들기전에천천히천발자국걸은뒤누우면움직임속에서고요함을얻는격이므로수면에도움이되고, 외출하는경우거리가멀지않으면편안하게걷는것으로수레를대신할수있는데걷기를싫어하면근육에힘이없고약하며筋脈도느슨하여지고숨이차면서기운이없어지기쉽다. 산책할때는천천히걸으며가슴을쭉펴고숨을느리게쉬어야한다. 걷는시간이나속도가정해진것은아니지만일반적으로 1분동안 60~100보걷고한번에수백보에서천보까지걸을수있다. 산책하는장소는될수있는대로길이평평하고수풀이우거지며공기가맑고환경이고요한데를고르는것이좋다. 신체단련을하는경우라면걷는속도를빠르게하고거리도늘리는快速步行法을택할수있는데, 이방법은몸을튼튼히하는작용이있다. 다만이방법은식후나잠들기전에는삼가야한다. 또한가지방법으로는摩腹散步法이라하여산책을하면서손으로부드럽게배를문지르는것인데소화에도움이된다. (4) 간단하고쉽게할수있는양생의방법 매일같이양생의운동을하므로몸이튼튼하여지고병이물러가게된다. 唐나라의孫思 - 136 -
邈은일찍부터간단하고쉽게할수있는양생방법을만들었는데, 明나라의冷謙은 修齡要旨 에서孫思邈의양생방법을정리하고보충하여 養生十六宜 를나열하였다. 淸나라의汪昻은 勿藥元詮 에서이를다시수정하여널리온나라에알려졌으며동쪽으로일본까지퍼졌다. 이와같은방법은대부분氣功이나按摩따위에속하는것으로시간과장소의제한을받지않아장기적으로꾸준히하면확실한효과를본다. ( 가 ) 얼굴을자주문지른다. 얼굴을문지르는것을浴面이라고도하고, 흔히아침에갓일어났을때하여얼굴의주름살을펴주고윤기가돌면서정신이들게하는것이다. 하는방법은두손을비비어열이나면손을코의양쪽옆에대는데, 가운뎃손가락을바로콧방울곁에대놓고손바닥을얼굴에붙인다. 가운뎃손가락으로나머지네손가락을이끌고움직이는데, 코옆으로하여아래에서위로문지르다이마까지올라가면다시양쪽옆으로갈라져두관자놀이를따라밑으로내리며거듭 20번을한다. ( 나 ) 머리카락을자주빗는다. 櫛髮이라고도하는데, 머리를자주빗으면風을몰아내고火를흩트리며, 눈을밝게하고머리를맑게한다. 하는방법은새벽에손가락으로부드럽게머리를빗질하듯이긁어내리는데, 앞에서뒤로몇십번빗는다. ( 다 ) 눈을자주돌린다. 運睛이라고도하는데, 눈동자를자주돌리면눈이반짝반짝빛나고시력이떨어지는것을예방한다. 아침저녁으로또는눈을많이쓴경우에실시하는것이좋다. 하는방법은눈동자를천천히돌리는데, 왼쪽으로부터시작하여위, 오른쪽, 아래및제자리의순서로 14번씩한다음방향을바꾸어오른쪽에서시작하여위, 왼쪽, 아래및제자리로돌아가는 - 137 -
순서에따라 14 번을한다. 마지막으로눈을잠시감았다가뜬다. ( 라 ) 귀를자주튕겨주어야한다. 擊探天鼓, 掩耳彈枕이라고도하는데, 腦를튼튼하게하고귀가밝아지게하는효과가있으므로어지럽고귀에서소리가우는증상을예방할수있다. 하는방법은두손바닥으로양쪽귀를꽉막은뒤에집게손가락과가운뎃손가락으로옥침골을퉁기어쿵쿵울리도록하는데, 7~8번씩퉁기고나서손바닥을귀에서한번씩떼었다다시 3~4번거듭한다. ( 마 ) 이를자주맞부딪친다. 唐나라의시인인白居易는이를 36번씩부딪혀주라는말을지어그당시에이를자주부딪쳐물리는것이꽤널리퍼졌음을알수있다. 이를부딪쳐물리면이가튼튼하게뿌리내린다. 하는방법은위아래의이를서로부딪치도록맞물리면서소리가나도록하는데, 먼저어금니를물러주고다음앞니를물리는것으로각 18번씩한다. 이방법은아침저녁으로할수있다. ( 바 ) 혀로자주입천장을핥는다. 혀를핥으면입안에서침이생겨입이나혀가마르지않고아울러소화도잘된다. 혀는心의싹이돋은것이나마찬가지인곳으로서혀를핥으면마음이편안하고神을안정시키게된다. 하는방법은혀끝으로입천장에대고왼쪽에서오른쪽으로핥다다시오른쪽에서왼쪽으로각 30번씩핥는다. ( 사 ) 침을자주삼킨다. 입안의침을옛날에는金漿玉醴라고하여인체의소중한것으로여겼다. 침을삼키는것을胎食이라고도하는데, 臟腑를촉촉하게길러준다. 하는방법은혀끝으로입천장을핥은 - 138 -
뒤입을부풀려침을입안에서양치질하듯이머금었다꿀꺽꿀꺽삼켜내리며몰두하여下丹田으로내려보낸다고생각한다. ( 아 ) 몸속의탁한기운을확내뱉는다. 鼓呵라고도하는데, 胸膈이갑갑하고부풀어오르거나뱃속에덩어리가뭉쳐쌓이는것을없앨수있다. 하는방법은입을다물고코로깊게숨을들이쉬어가슴과배가불룩하게솟아숨이가득들어차면꾹참고멈추었다고개를들고입을벌려탁한기를단숨에내뱉는다. 이처럼맑은기운을들이마시고탁한기운을내뱉는것을 5~7번씩거듭한다. ( 자 ) 변을볼때입을꼭다문다. 대소변을볼때이를꼭물고말하지말아야하는것으로이방법은이를튼튼하게하는데도움이된다. ( 차 ) 배를자주쓰다듬는다. 摩臍腹, 摩生門이라고도하는데, 기가제대로돌고쌓인것을풀어줄수있다. 하는방법은두손을비벼뜨거워지면손을포개서살에직접닿거나홑옷위에올려놓고손바닥의한가운데를배꼽에댄다음시계바늘반대방향으로돌리면서문지른다. 먼저작은바퀴를돌리다조금큰바퀴를돌리면나중에큰바퀴로돌리는데각 12번씩한다. ( 카 ) 항문을자주오므려올린다. 항문을穀道라고도하는데, 이와같은방법은곧곡물이지나가는길을추슬러들어올리는것이므로中氣를끌어올리고치질을예방할수있다. 하는방법은몸을똑바로세워앉은다음정신을몰두하고숨을들이쉬면서의도적으로항문및會陰부위를오므리면서올렸다잠시멈추고숨을내쉬면서힘을빼는데, 모두 5~7번한다. - 139 -
( 타 ) 발바닥을자주비빈다. 발바닥의한가운데는涌泉穴로서항상비비면腎을든든하게하고허리가튼튼하며心과腎도서로뚫리고火을끌어내려근원으로돌아가게한다. 하는방법은저녁에발을씻은후, 손바닥으로천천히용천혈을문지르는데, 먼저오른손으로왼쪽발을문지르고나중에왼손으로오른쪽발을문지르며뜨거워질때까지문지르는것으로한쪽발을 50번정도문지른다. ( 파 ) 살갗을자주문지른다. 살갗을맨손으로문지르면氣血이매끄럽게잘돌고살결에윤기가돌면서반들반들하다. 하는방법은두손바닥으로온몸의살결을닦듯이문지르는데, 머리꼭대기의百會穴에서부터얼굴, 목, 양쪽어깨, 그리고가슴, 양쪽옆구리, 배, 허리의양쪽, 밑으로두다리까지위에서아래로차근차근내려가면서온몸을문지른다. ( 하 ) 팔다리를자주흔들어준다. 팔다리를자주흔들어주면뼈마디를움직이기때문에힘줄이펴지고絡脈이잘돈다. 하는방법은두손을꽉움켜쥐고양쪽어깨도같이움직이는것으로먼저왼쪽팔을앞으로돌리고그다음오른쪽을앞으로돌려마치큰수레가굴러가듯이두팔을휘두르는데, 양쪽을각 24번씩돌린다. 이어서반듯하게걸터앉은뒤왼발을천천히들어올리는데발끝을위로세우고천천히뻗다가거의꼿꼿하게펴질무렵에발꿈치에힘을주어힘껏걷어찬다. 이와같이 5번하고나서오른발로바꾸어똑같이 5번한다. (5) 체질에따른조섭 인체는개개인마다매우큰차이가있으므로 靈樞 論勇 에는 有人於此, 幷行幷立, - 140 -
其年之長少等也, 衣之厚薄均也, 卒然遇烈風暴雨, 或病或不病, 或皆病, 或皆不病. 이라고하였다. 이러한경우가나타날수있는것은外邪의성질이다르기때문일수있지만더욱중요한것이체질의차이가큰탓으로외사에대한저항력이각각다르기때문이다. 체질의차이는몸의형태로나눌때야윈瘦人, 살찐脂人또는膏人, 보통인衆人이있는것으로곧形不足의나약형, 形有餘의건장형및적절한혼합형이있다. 氣質로나누면太陰人, 少陰人, 太陽人, 少陽人과陰陽이고른平人이있는데, 그중에서太陽人과少陽人은陽이강한쪽으로치우치고太陰人과少陰人은陰이부드러운쪽으로치우치며음양이고른平人은動과靜이알맞게조화되고강인함과부드러움이서로잘어우러진중간형에속한다. 이외에노인, 중년, 청년, 소년의나이차이및남녀의성별차이, 건강한경우와앓는경우등에따라서도조섭이모두다르다. 체질에따라알맞게기거양생을하여야건강을유지하고질병을앓는환자로서도빠른시일내에회복이될수있는법이다. 체질이허약한사람은살결의틈이크므로외사가쉽게들이닥치는데, 靈樞 論勇 에는 黃色薄皮弱肉者, 不勝春之虛風 ; 白色薄皮弱肉者, 不勝夏之虛風 ; 靑色薄皮弱肉, 不勝秋之虛風 ; 赤色薄皮弱肉, 不勝冬之虛風也. 라고하여약한체질은특히風邪를피하여야한다고하였다. 체질이건장한경우는어떤기후에도적응할수있어상대적으로외사의침입을쉽게받지않지만만약자연적인기후를거스르면역시질병이일어날수있다. 靈樞 論勇 에는 其皮厚而肌肉堅者, 必重感於寒, 外內皆然乃病. 이라고하였다. 매일의일과, 휴식및운동의정도도체질에따라적절하게조절하여야하는것으로대개몸이건장하고아무런질병을앓지않는젊은이의경우는정력이가장왕성한때를이용하여더많은일을할수있고비교적큰운동으로단련할수있다. 몸이약하거나만성질환을앓는경우는가능한많이쉬고일을적게하며산책이나천천히달리거나拳術이나氣功등의약한운동을하여기력을훈련시킨다. 노인의체질은비교적허약하므로사기에의하여발병하기쉬우므로각별히기거에유의하여야한다. 예를들면 攝生消息論 春季攝生消息 에는 날씨가추웠다따뜻하였다하면서고르지않으면한꺼번에솜옷을벗어서는안된다. 노인은氣가약하고뼈가푸석하며몸이오므라들어찬바람만맞으면살결을손상하기쉽다. 가끔은겉옷을차려입어 - 141 -
따뜻하면벗는데, 한겹씩벗고갑자기다벗어서는안된다 고하였다. 추위를막고따뜻하게하며조금씩일을하고자주쉬며꾸준히단련하고여가를잘즐기는것은노년의양생에필수적인내용이다. 소아는稚陰이아직채워지지않았고稚陽이아직자라나지못하여겉을지키는기운이굳세지못한데, 춥거나더울때스스로조절할줄모르기때문에역시쉽게外邪의침입을받는다. 幼幼集成 에 소아는차거나따뜻한것이알맞아야지지나치게추우면氣가머무르고血이뭉쳐매끄럽게돌지못하고지나치게더우면또땀을많이흘리고살결이벌어져風寒이쉽게들이닥치므로질병을일으킨다 고하였다. 小兒病源方論 에는 養子十法 을제시하였는데, 그중에는등, 배, 발과무릎은따뜻하여야하고, 머리는차게하여야한다고하였는데좋은경험으로꼽힌다. 인류가자연의기후에순응할때소극적으로사계절의기후에맞추어기거를조섭하는데만그치는것이아니라또한각계절에따라혹독한추위나더위를견디는훈련도하는긍정적인면도지니고있다. 抱朴子 內篇 에 겨울에는너무따뜻한것만찾지말고여름에는너무시원한것만찾으려하지말라 고지적하여겨울의가장추운엄동설한과여름의가장더운삼복날에특히단련을할것을강조하므로체질을튼튼히다지는데효과적이라고하였다. 宋史 郭忠恕 에는 무더위에해가내리쬐어도몸에땀이배지않고호되게추운겨울에얼어붙은강에서목욕을하여도그옆의얼음이사르르녹았다 고하여능동적으로덥고추운기후에맞서단련함으로써자연에적응하는체력을높이는일면을강조하였다. - 142 -
5. 시간양생법 ( 時辰養生法 ) 시진양생예방법이란계절및밤낮의時辰變化에따라취하는養生保健과疾病豫防法이다. 이방법은오랜세월동안쇠퇴하지않고전해내려온養生法의하나로, 古代의 天人相應 사상과함께발생되었다. 가. 봄양생법 ( 春季養生法 ) 봄에는기온이寒에서溫으로바뀜에따라만물이소생하고陽氣가새로발생하며, 모든생명체가새로운활력으로가득하다. 인체도마찬가지로이때가되면陽氣가生長하고肝 膽의氣가왕성해진다. 이에대하여 格致餘論 陽有餘陰不足論 에서는 子月 ( 음력 11월 ) 에一陽이생겨처음動하며, 寅月 ( 음력 1월 ) 에三陽이생겨升한다 고하였으며, 醫學啓源 五臟六腑論 에서는 肝과膽은서로表裏가되니, 봄이되면왕성해지고, 비로소만물이소생하게된다 고하였다. 그러므로봄의養生方法은반드시陽氣가생겨나고모든만물이소생하는계절의특성과부합한다. (1) 봄의수면법과행동및마음가짐 素問 四氣調神大論 에이르길 봄철 3개월을發陳이라하는데, 萬物이소생 발육을하는시기로서자연계에새로운氣가충만해지고만물이자라난다. 이때사람들은저녁늦게잠자리에들고아침일찍일어나서정원을산보하며옷을느슨하게입고머리를풀어늘어뜨리며신체를편안하게함으로써의지가생기게하여봄기운과서로조화를이루도록해야한다. 기르되죽이지말고, 주되빼앗지말며, 賞을주되벌하지말아서봄철의발생하는기운에적응해야하며, 이것이바로봄철에여름을대비하여행하는養生의道이다. 이를거역하면반드시肝이손상되어여름철에寒性의病變이발생하여奉長하는 - 143 -
氣가부족해진다 고하였다. 즉봄에는늦게자고일찍일어나야하며, 일어난후에는뜰을거닐고, 머리를풀어편안하게하고, 옷은넉넉하게입어몸을속박하지않게해야한다고제시하였다. 여기에각종의보건체조를더하면더욱좋다. 精神攝生은유쾌한마음을유지하고, 가슴을활짝열어殺生하려는마음, 빼앗으려는욕심, 벌하려는분노를품지말아야한다. 만약이를지키지않는다면生養의氣가부족하게되어肝氣의기능을손상시키고심지어는여름철에마땅히왕성해야하는陽氣가부족하여寒變의病이발생하게된다. 孫眞人攝養論 에서는봄에신체를많이움직여서 피부로약간의땀을배출하여겨울에잠복해있던氣를발산시켜야한다 고하였다. 이역시 內經 의緩形散步說에근거를둔다. 壽親養老新書 春時攝養 에서 봄철에 항상온화한날을택하여 뜰이나누각처럼탁트인곳에서마음놓고관망하면서속마음을털어놓음으로써氣를활발하게한다. 때때로꽃과나무를찾아감상함으로써마음을즐겁게한다. 저절로우울해지므로혼자앉아있거나혼자자지않는다 고하여, 老人은봄철에높은곳에올라먼곳을바라보거나꽃을감상하거나일광욕을하여정서를쾌적하게해야하며, 문을걸어닫고집안에홀로머물러서生氣를잃게해서는안된다는뜻이다. (2) 봄의의복착용원칙 千金要方 道林養生 에서는 아직얼음이풀리지않은봄에는下衣는두껍게입고上衣는얇게입는다 고하여이른봄의의복착용원칙을제시하였고, 老老恒言 燕居 에서는 이른봄, 얼음이완전히풀리기전에는下體는따뜻하게하는것이좋고, 上體는어느정도얇게입어도무방하다. 이는陽의활력을기르기위함이다 라고하였다. 이처럼기후가비교적寒冷한이른봄에는下體의보온에주의하면陽氣의생성을충분히도울수있다. 봄에는기후변화가심하기때문에 음력 2월과 8월은옷입기가혼란스럽다 는속담이있을정도이다. 그러므로노인이나허약자들은의복착용에특히주의해야한다. 孫眞人衛生歌注釋 에는 봄에맑고따뜻한날씨가계속되면사람들은쉽사리추위가끝났다고생각하지만, 봄바람이매섭고차서肺를상하게한다는것은전혀알지못한다. 이때의寒氣는사람들이虛한틈을타스며들기 - 144 -
마련이므로반드시옷을잘갖추어입어야한다. 이를어찌소홀히할수있겠는가 라는말이있다. 봄은陽氣가처음생겨나는시기여서봄바람에는여전히冷氣가흐른다. 이때조금이라도소홀히하면쉽사리寒邪의침입을받는다. 그러므로신중하고조심스럽게옷을입어야한다. 壽親養老新書 春時攝養 에서 봄에따뜻한날씨를만나도갑자기솜옷을벗어서는안되며, 특히老人은氣 骨이弱하기때문에風冷을견디지못하여몸이쉽게손상된다. 그러나옷을많이껴입고따뜻해질때차츰벗으면暴傷에이르지않는다 고하여노인들의봄철의복착용방법에관하여구체적으로제시하였다. (3) 봄의음식양생법唐代의王冰은 內經 의 春夏養陽 에근거하여봄에는찬성질의음식을먹음으로써陽을기른다는이론을제시하였다. 이것은 陽氣는陰에근원을두므로凉性의음식물을먹으면陽氣가다함이없다 는인식을바탕으로제시한養陽法이다. 飮膳正要 四時所宜篇 에서 春氣는溫하므로마땅히밀을먹어서그것을차게해야한다 고하였는데, 이것은甘凉한性味의밀이봄철의주식으로적당함을가리키는말이다. 云笈七簽 에는 春氣는溫하므로熱性의음식은피해야한다 고하였는데, 이것은熱性의음식물은元氣를손상시켜봄철陽氣의生長에불리하기때문이다. 壽親養老新書 春時攝陽 에서는 水가뭉쳐져있고粘性을지니면서冷하고기름진음식은대개가脾胃를손상시켜소화가어려우며, 특히노인에게는더욱나쁘므로주의하여돌보아야한다 고하여봄철에는脾胃를따뜻하게해야함을주장하였다. 옛사람들의경험을종합해보면이른봄에는溫性의음식물을섭취함으로써陽을돕고寒을제거해야하며, 늦은봄에는약간찬음식을먹음으로써陽氣의지나친極盛을막아야한다. 봄철음식의五味屬性에대하여 孫眞人攝養論 에서는 봄철 3개월간에는辛味를증가시켜 肝氣의원활한疏通을도울수있다고하였다. 이주장은唐代以前의대표적인學說이다. 元代의丘處機는 봄철 3개월은 肝木에해당하고酸味로대표된다. 木은土를이기며土는脾와甘味에속한다. 따라서봄이되면음식을섭취함에있어서반드시酸味를줄이고甘味를더하여脾氣를길러야한다 ( 攝生消息論 春季攝生 ) 는학설을주장하였다. 이두가지의학설은모두타당한이론적근거를가지고있으며, 辛 甘味는발산하여陽이된다 는의미 - 145 -
에부합된다. 이로써봄철의특징인陽氣升暢에순응하게되므로이른바 春氣가상승하면만물의化育이편안해진다 ( 脾胃論 脾胃虛實傳變論 ) 고할수있다. 先人들이말하는 宜食 은지나치게많이섭취하지말라는것이다. 過食은臟氣를손상시킬수있다. 예를들어辛味를過食하면肺氣가손상되고, 甘味를過食하면脾氣가울결된다. 溫性혹은凉性의음식물역시단순하게음식물의온도차이로만이해해서는안된다. 한의학에서寒 熱 溫 凉은음식물이나藥物의屬性을가리키는용어이다. 마찬가지로辛味 甘味역시매운맛과단맛이라고기계적으로이해해서는안된다. 한의학에서는上行 升發하거나肺經으로들어가는음식물과약물은모두辛味에속한다고규정한다. 그리고脾胃로들어가는음식물과약물은모두甘味에속한다고여긴다. 그나머지도이와같다. 나. 여름의양생법 ( 夏季養生法 ) 여름은일년중가장뜨거운계절이다. 이때에는햇볕은아래로쏟아지고地熱은상승하여만물이무성하며, 인체의경우는이에상응하여心火가왕성해진다. 이원리를 素問 六節藏象論 에서는 心은 陽中의太陽으로서夏氣와통한다 고하였다. 長夏는暑와濕이상호작용하는데, 時病論 에서는 인체에그氣가感受되어脾胃에들어가면脾의運化機能이원활하지못하고胃가잘소화시키지못한다 고하였다. 이처럼長夏에는脾胃의消化機能이비교적弱해진다. 그러므로여름철의養生活動은반드시上述한특징을근거로진행하여야한다. (1) 여름의수면법과행동및마음가짐 素問 四氣調神大論 에이르기를 여름철 3개월을蕃秀라하는데, 天地의氣가끊임없이교류하므로모든식물들이꽃을피우고열매맺는다. 이때에사람들은저녁늦게잠자리에들고아침일찍일어나야하며해가길고무더운것을싫어하지말고, 화를내는일이없게하여만물이꽃을피우고아름답게성장하는것처럼마음에기쁨이충만하게하며, 氣를통하게하여外界에적응 - 146 -
해야한다. 이것이바로여름철에가을을대비하여행하는養長의道이다. 이를거역하면반드시心이손상되어가을철에이르렀을때학질이발생하며, 奉收 ( 收斂 ) 하는氣가부족하게되므로겨울철에이르면重病이발생한다 고하였다. 이처럼여름에는반드시저녁늦게자고아침에일찍일어나며, 기상후에는많은활동을하여체내의陽氣가여름의物候처럼外部로흐르고發泄되도록한다. 그리고유쾌한마음을유지하고화를내지않도록해야하는데, 화를내면心火가더욱왕성해지기때문이다. 이와같이여름철의기후와인체의생리적특징이적응할수있도록한다면곧養長의道라할수있다. 그렇지않으면心氣를손상시킬수있으며가을이되어도계절변화에적응할수없어질병이발생한다. 混俗頤生錄 夏時消息 에서도 여름에는늦게일어나서는안된다. 늦게일어나면四肢가무겁고정신이혼미해진다 고하여, 일찍일어남으로써陽氣가宣發되도록하는保健方法을권하고있다. 千金要方 養性序 에서는 여름날오후에잠깐휴식하는 養生法을주장하였는데역시이치에합당하다. 여름철은낮이길고밤이짧아수면시간이상대적으로감소한다. 게다가더위로인해땀이나서氣가소모되고津液이손상되어쉽게피로감을느낀다. 따라서오후의휴식은元氣를保養하는데좋을뿐만아니라, 피로를풀어주고정신을맑게해주므로이와같은養生習慣은오늘날까지이어지고있다. 攝生消息論 夏季攝生消息 에서는여름철의精神調攝은반드시淸靜을원칙으로삼아야한다고밝히고있다. 즉 여름 3개월간정신을안정시키려면忠孝의마음을품고의로운일을하여火의極盛을안정시키며, 심신을깨끗이하고밖으로는聲色을끊으며안으로는진한맛을피한다. 그리고높은곳에거처하여탁트인곳을바라보며, 일찍자고일찍일어나태양을피하지않고正陽에순응하면暑氣를없앨수있다 고하였고, 호흡을조절하고마음을안정시켜항상얼음과눈이마음속에있는것처럼해야만炎熱도나에게서사라진다. 그러니熱을熱로여지기말라. 熱이더욱끓어오른다 고하였다. 心神을안정시키는방법으로暑氣를없앨수있다는생각은이른바 마음이고요하면자연스레시원해진다 는말과일치한다. (2) 여름의생활양생법 - 147 -
한여름에는인체의陽氣가외부로확장되어땀이나는데, 이것은 天氣가더워땅이달아오르면經水역시끓어올라외부로넘친다 ( 素問 離合眞邪論 ) 는말과같은정상적인생리현상이다. 따라서冷水로땀을닦아내거나, 찬물속으로갑자기뛰어드는것은비록일시적인시원함을느낄수는있지만腠理가빨리수축되고땀구멍이급하게닫혀陽氣가내부에울결되기때문에쉽게질병을일으킨다. 이밖에도古人들은여름철에뜨거운물로씻는횟수가너무많아서도안된다고여겼다. 混俗頤生錄 夏時消息 에서 여름철에자주목욕해서는안된다. 자주목욕하면心液이손상되어건망증을일으키거나심지어는風을야기하기도한다 고하였다. 여름철은본래땀이많이나는데, 목욕은오히려땀을더많이나게한다. 땀은心液으로서하루에너무자주목욕을하면결국心液을소모시켜심장박동이불안정해지기도한다. 게다가너무잦은목욕은腠理를성글게만들어노약자가쉽게風邪를感受하는원인이되기도한다. 따라서여름철의목욕은매일한번정도가가장적당하다. 攝生消息論 夏季攝生消息 에서는 여름에露宿하지말고자면서부채바람을쐬어서도안된다. 이는비록일시적으로는시원할지모르나風邪가腠理에침입하면그질병이엄중해지기때문이다. 시원한것을탐하여몸을바람에마주하고자면대부분風痹가와서手足이無感覺해지고, 말을더듬게되며, 四肢가痲痺된다 고하였다. 이처럼한여름에더위를피하려는욕심으로야외에서몸을노출시키고자거나잠든후에도계속찬바람을쐬는것은건강에매우해롭다. 保生要錄 論衣服門 에이르기를 한여름더위에는홑옷이나잠옷을입고장막을치고자거나허리 배 무릎 정강이는이불을덮고자는것이인체에이롭다 고하였다. 이것역시豫防保健의중요한조치이다. 특히노인은잠잘때뿐만아니라낮에도 함부로바람을쐬서는안되며, 처마밑이나길을지날때옷틈이나깨진창문으로부터찬기운을받아서는안된다. 이것은賊風이되어暴毒에걸리게한다. 따라서시원하게탁트인마루와깨끗한방이나나무그늘의청결한곳에있으면자연히淸凉해진다 ( 壽親敬老新書 夏時攝養 ) 고하였다. 상술한바를종합하면여름에는暑熱을막아야하는데, 시원함을지나치게탐하다가邪氣를感受하는일이없도록주의해야한다. - 148 -
(3) 여름의의복양생법 孫眞人衛生歌注釋 에서 여름에땀이난다고옷을벗은채로바람을맞아서는안된다. 비록한여름이라할지라도홑옷을걸쳐야한다. 무릇옷아래로흐르는소량의땀은사람을건강하게한다 고하였고, 옷이땀이젖으면반드시재빨리갈아입어야한다. 특히햇볕아래먼길을가는경우, 땀은暑濕煩勞의氣를지니게되어땀에젖은옷을입고있으면종기가발생한다. 게다가땀에젖은채로햇볕을쬐면熱毒이크게범할수있으므로반드시옷을갈아입어야한다 고지적하였다. 따라서여름철에옷을자주갈아입는것은피부의청결을유지하고땀구멍을소통시키므로피부병의발생을예방하는데매우유익하다. (4) 여름의음식양생법무더운여름철에는사람들이자주찬것을찾게된다. 古人들은 여름에寒性飮食을섭취함으로써陽氣를기르되, 지나치게盛하게해서는안된다 ( 養生四要 法時篇 ) 고하였다. 또한 飮膳正要 四時所宜 에서는 夏氣는炎熱하므로豆類를먹어차게해야한다 고하였다. 또한, 녹두는그性味가수박처럼甘寒하기때문에여름철에죽으로쑤어먹으면갈증해소에도움이된다하였다. 양생보건의관점에서보면, 古代醫家들은여름에는寒冷한음식을적게먹고오히려따뜻한음식을먹어야한다는사실을더욱강조하였음을알수있다. 養生四要 法時篇 에는 여름철에는寒性飮食을먹는것이적당하지만지나치게寒하면脾를손상시킨다 고하였고, 千金翼方 養性禁忌 에는 늙어서병이많은까닭은젊은시절봄 여름철에지나치게바람을쐬고음식을너무차게먹었기때문이다 라고하였다. 이에대하여 壽親養老新書 夏時攝養 에서는 노인들은氣가弱하기때문에여름이되어도받아들인陰氣가내부에서쌓인다. 이로인해약해진腹部가冷性의음식을만나면대부분설사를한다. 일단精氣가한번손상되면다시회복되기어려우니반드시조심해야한다 고하였다. 이러한해석에근거하여 三元延壽參贊書 四時調攝 에서는 여름한철은, 老少를불문하고반드시따뜻한음식을먹어야만霍亂에걸리지않으 - 149 -
며, 또한배를따뜻하게하여병에걸리지않도록해야한다 고하였다. 孫眞人衛生歌注釋 에서는여름철飮食養生에대하여다음과같이구체적으로설명하고있다. 한여름에는체내에陰氣가潛伏하여소화가더디다. 과일과채소는대개가痰이되며, 더구나氷水 桂漿은生冷한음식물에속하므로소화가특히어렵다. 비록더울지라도冷淘 氷水 凉粉 冷粥등은먹지않는것이좋다. 특히氷水는그저뙤약볕속의暑氣만몰아낼뿐이므로먹어서는안된다 고하면서, 이것을지키지않으면 약하게는설사를하고, 심하게는霍亂으로嘔吐 泄瀉를한다 고하였다. 以上에서論한바는모두여름에는脾胃機能이약화되므로胃腸疾患이발생하기쉽다는인식에바탕을둔다. 특히老人들은주의해서지켜야할부분이다. 古人들은여름철음식의五味屬性에관하여 여름에는苦味를먹어야한다 여름에몸이쳐지는것은苦味의음식을먹음으로써고칠수있다 고하였다. 그까닭은苦味는心에속하고여름에는心이왕성하기때문인데, 그계절에상응하는味를많이먹음으로써氣를기른다 ( 修眞秘錄 食宜篇 ) 는養生原則에근거한다. 예를들어苦瓜는心을맑게하고, 눈을밝게하며, 暑를제거하고, 內煩를없애준다. 때문에중국의南方人들은무더운여름철에이것을즐겨먹는다. 한편여름철에는辛味를많이먹어야한다는주장도있다. 즉 攝生消息論 夏季攝生消息 에서는 여름철 3개월은火에속하며만물이성장하는시기이다. 天氣에있어서는火氣가盛하고, 臟氣에있어서는心氣가다스리며, 五味에있어서는苦味에속한다. 火는金을克하고肺는金에속하는데, 辛味는肺를다스리므로여름철에는苦味를줄이고辛味를증가시킴으로써肺氣를길러야한다 고하였다. 이러한주장은여름철에辛味를지닌음식을먹으면肺氣를助養할수있다는것으로실제로여름철먹는辛味의음식물은健脾開胃作用이있다. 겨울에무를먹고여름에생강을먹으면의사가필요없다 는중국속담이있는데, 여름에辛味를먹어야한다는養生經驗에서생겨난말이다. 이밖에도여름철의음식은淸淡을원칙으로삼아야한다. 이에대해 孫眞人衛生歌注釋 에서는 夏至에서秋分까지는기름진떡이나油酥같은음식물은먹지않도록한다. 특히三伏의음식물맛은반드시淸淡해야한다. 그래야만脾胃가쉽게소화를시키고腹疾이발생하지않는다 고하였다. 그러므로脾胃機能이약화되는여름철에는소화가용이한淸淡한음식을섭취함으로써胃腸의질병을예방해야한다. - 150 -
다. 가을의양생법 ( 秋季養生法 ) 가을은기후가차가워지기시작하는계절이다. 하늘은높고공기는淸凉하다. 건조한바람이불어만물은건조해지고, 오곡백과가무르익으며, 초목은푸르름을잃고잎이떨어진다. 사람의몸도이에상응하여陽氣가점차수렴되고陰氣가자라며, 津液이점차감소하고血은燥해진다. 肺는陽中의太陰이며, 秋氣와통한다 ( 素問 六節藏象論 ) 고하였으니, 이시기는肺氣가왕성해져體表에陽을안으로수렴하고氣機를하강시키는역할을담당한다. 따라서가을철의養生保健은반드시이와같은특징을고려해야만한다. (1) 가을의수면법과행동및마음가짐 素問 四氣調神大論 에이르길 가을철 3개월을容平이라하는데, 모든식물들의성장이平定을이루는시기로서金風 ( 秋風 ) 이점점다가오므로天氣는조급해지고地氣는淸明해진다. 이때에사람들은일찍잠자리에들고아침일찍일어나야하는데, 起居를닭의활동시간과같게하며, 정신을안정시켜서가을철의肅殺하는기운을피하고, 神氣를收斂하여가을철의기후와조화를유지하도록함으로써外部의요인들에의해의지가흩어지지않게하고, 肺氣를맑게해야한다. 이것이바로가을철에겨울을대비하여행하는養收의道이다. 이를거역하면반드시肺가손상되어겨울철에이르렀을때飧泄이발생하며, 封藏하는氣가부족하게된다 고하였다. 이처럼가을철의일상생활은마치닭의활동처럼반드시일찍자고일찍일어나는것을원칙으로삼는다. 精神調養에있어서는神氣를수렴하고욕심을버려마음의안정을유지한다. 이렇게하는것이인체의陽氣收斂과肺氣淸肅에좋으며, 더불어가을의스산한기운이인체에미치는영향을완화시키는데도움이된다. 이것이바로養收之道의攝生法이다. 만약이를지키지않는다면肺氣가손상되어陽氣를수렴하지못하므로겨울이닥쳤을때陰寒의邪氣를제어할수없게되고, 그결과곡식을소화하지못하는泄瀉가발생한다. 千金要方 道林養生 에서는 해마다 8월中秋節以後에는약한불로발을따뜻하게함으로써下體가冷하여元氣를잃는일이없도록한다 고하였는데, - 151 -
이는老人들이간단히행할수있는秋冬防寒의保健法이다. 攝生消息論 秋季攝生消息論 에서는 아침 저녁으로눈을감고이를 21번부딪쳐그침을삼키고, 두손을비벼열을낸후눈에대고따뜻하게해준다. 이를가을철 3개월간행한다면눈을밝게할수있다 고하였는데그이치는다음과같다. 가을은肺氣가盛하고金이강해져木을억제하는계절로서木에속하는肝氣가약해진다. 肝은눈으로竅를열므로가을 3개월동안손바닥으로눈을따뜻하게해주는것은계절에순응하는養肝明目의物理療法이라고할수있다. 壽親養老新書 秋時攝養篇 에는 가을에는바람이차고비가처량하게내리며초목이시들어낙엽이떨어진다. 노인들은몸은비록늙어쇠약할지라도마음으로는친구를그리워하고, 또傷心에빠지기도한다. 더구나가을이깊어물이얼고초목이마르면, 노인들은宿患이발생하기쉽다. 그러므로이때에자식은아침저녁으로잘봉양하고안색을자세히살펴야한다. 만약조금이라도불편한기색이보이면정답게여러가지이야기를하여心神이가을상념에빠지지않도록해드려야한다 고하였는데, 노인들은精氣가쇠약하고心神이나약하기때문에스산한가을의정서로인해우울해지고비관적으로되기쉽다. 따라서언제나청년과같은활기차고낙관적인정서를유지하도록노인스스로는물론자식도언제나가까이서자세히보살펴드려야한다. 이는敬老의美德일뿐만아니라, 노인의秋季保健에있어서도매우중요한부분이다. (2) 가을의음식양생법 養生四要 法時篇 에이르기를 가을에따뜻한음식을먹음으로써陰을기른다 고하였다. 가을은陽氣가弱해지고陰寒이점차盛해지는계절이므로반드시따뜻한음식물을먹어야한다. 특히노약자의경우는가을바람이불기시작할때에맞춰적절한溫補食品을먹으면强壯豫防의효과를볼수있다. 이에대해 飮膳正要 回時所宜 에는 秋氣는건조하므로반드시참깨를먹어서그건조한것을적셔주어야한다 고하였다. 참깨는그性味가溫潤하여養血潤燥作用을하기때문에건조한가을철에좋은補養食品이다. 오늘날에도중국廣東地域에는가을철에참깨죽을먹는풍습이남아있다. 이는가을에地黃粥을먹음으로써滋陰潤燥하는것과비슷한맥락으로역시여러醫家들의飮食調養經驗에서나온것이다. 가을철은五穀이풍부하다. 그런데 壽親養老新 - 152 -
書 秋時攝養篇 에서는 가을에새로나온五穀은宿患을유발할수있으므로먹지않는것이좋다 고하였다. 물론이러한주장의타당성여부는과학적검증이필요하지만중국인들에게는五穀을한해묵혀두었다가먹는습관이있으며, 또한한의학에서는창고에묵혀두었던쌀로補養하는처방이많은것도사실이다. 飮食의五味에관하여는 攝生消息論 秋季攝生消息論 에서 가을철 3개월은肅殺을주관하고肺氣가왕성하며辛味에속한다. 金은木을克制하고, 木은肝에속하며, 肝은酸味를다스린다. 따라서가을의음식은辛味를적게하고酸味를증가시켜肝氣를길러야한다 고하였다. 辛味의식품은發散의性味이므로가을철의陽氣內收에불리하고, 酸味는肝에들어가陰을기르며또한濕을收斂할수있으므로가을철天人相應의원칙에부합된다. 그러므로辛味의섭취를줄이고酸味의섭취를늘리는것은가을철飮食五味의原則이다. 라. 겨울의양생법 ( 冬季養生法 ) 겨울은일년중가장추운계절이다. 이시기에는물과땅이얼고초목이시들어떨어지며곤충은겨울잠을자는등, 모든만물이閉藏潛伏의이치를따르게된다. 인체의경우는 겨울은陽氣가衰하고陰氣가盛하며巨陽은潛伏한다 ( 素問 水熱穴論 ) 는말로나타낼수있다. 이와같은冬氣에순응하여腎臟은왕성하게閉藏의힘을발휘한다. 따라서陽氣의潛伏과腠理의密閉에상응하여體內元陽의生機를보호해야한다. 겨울철養生法역시이러한특징에순응하는것이마땅하다. (1) 겨울의수면법과행동및마음가짐 素問 四氣調神大論 에이르기를 겨울철 3개월을閉藏이라하는데물이얼고땅이갈라지는시기이다. 이때에사람들은함부로房事하거나망령되게행동하여陽氣를어지럽히지말고저녁일찍잠자리에들며아침태양이비칠때를기다려서늦게일어나고, 정신을안으로지켜서귀중한것을가슴속에숨기고있는것처럼하고생각을밖으로드러내서는안된다. 동시에寒邪의침입을막 - 153 -
고따뜻함을유지해야하는데, 그렇다고하여지나치게따뜻하게해서땀을흘리면땀과함께陽氣가밖으로빠져나가게된다. 이것이바로겨울철에봄을대비하여행하는養藏의道이다. 이를거역하면반드시腎이손상되어봄에痿厥이발생하며, 奉生하는氣가부족하게된다 고하였다. 이처럼겨울철의잠들고일어나는시간은해가지고뜨는것에맞춤으로써寒氣를피하고溫氣를취해야한다. 後世의醫學加들역시 內經 의뜻을좇아 겨울철에는일찍자고늦게일어남으로써서리의매서움을避한다 ( 壽親養老新書 冬時攝養篇 ), 겨울철에는아침일찍외출하거나밤늦게귀가해서는안되는데, 이는寒氣의침입을받기때문이다 ( 孫眞人衛生歌注釋 ) 라는생활법을매우강조하였다. (2) 겨울의의복양생법古代의醫家들은겨울이아무리춥더라도머리를덮어쓰고자는것은좋지않다고여겼다. 머리는모든陽氣가모이는곳으로머리를덮고누우면熱이위쪽에서막혀정신이몽롱해지고머리가어지러워진다. 孫眞人衛生歌注釋 에서는 겨울밤의잠자리와거처는반드시꼼꼼하게살펴서寒風이머리를범하지않도록해야한다. 그렇지만만약따뜻한곳에서머리를덮고자면도리어上部에熱이쌓이게된다 고하였으며, 千金要方 道林養性 에서는 겨울밤에는머리를덮지말아야장수할수있다 고하였는데, 이처럼머리를노출시키고자는습관을장수의한방법으로삼은것은매우일리가있는주장이다. 混俗頤生錄 冬時消息 에서는 火氣가모이지않도록하면寒邪를면할수있다. 겨울에덮는이불 담요등은조금이라도더워지면즉시얇게덮고, 또조금이라도추워지면즉시두껍게덮어야한다 고하면서, 겨울밤에잠자리가너무뜨겁거나이불이너무두꺼워서는안된다고지적하였다. 그렇지않으면熱이땀의배출을촉진하여도리어感氣에걸리기가쉬우며, 게다가 겨울철 3개월동안은피부의배설을막음으로써氣가極에달해脫盡하지않도록해야한다 라는 內經 의주장에도역행된다. 保生要錄 論衣服門 에서는 겨울에는솜옷을너무두껍게입지말고, 추워짐에따라차츰옷을겹쳐입도록한다. 이와같이하면갑자기寒하거나갑자기熱하지않게할수있다 고하였는데, 그이치는인체가體表의온도보다약간낮은차가운기운을항상받아들이게함으로써寒冷한氣溫에대한인체의 - 154 -
적응능력을증강시켜抗寒豫防에도달한다는것이다. 그밖에도이책에서는 겨울철에는발을따뜻하게하고머리를차게하고, 허리 배아래에서부터발 정강이는항상따뜻하게하고, 가슴위부터머리까지는약간차게해야한다. 그러나그찬정도가심하지않게하고, 그따뜻한정도가燥에까지이르지않게한다 고제시하였다. 겨울철의복에관한이와같은주장은매우타당하다. 寒氣는발아래에서부터일어난다 는속담이있듯이, 下體가차면종종全身性疾病을유발할수있다. 특히元陽이부족한노인들은陽氣가四肢에골고루도달하기가어려우므로겨울철下體의保溫이매우중요하다. (3) 겨울의생활양생법 攝生消息論 冬季攝生消息論 에이르기를 겨울은陽氣가안으로收斂되고, 陰氣가밖으로表出되는계절이다. 따라서대개上熱下冷의질환이있게마련인노인은함부로목욕해서는안된다. 陽氣가體內에쌓였을때만약뜨거운浴湯에들어가면반드시많은땀이흐르고, 이때노인은뼈가약하기때문에쉽게寒邪를感受하여痰이생긴다 고하여겨울철의잦은목욕은陽氣가內藏되는養生原則에부합되지않는다고주장하였다. 불이나끓는물은땀이나는것을재촉하여腠理를성글게만들며, 이렇게되면寒氣를받아쉽게병이발생한다. 그러므로대개겨울철의목욕횟수는北方은 1~2주에한번이적당하고, 상대적으로따뜻한南方의경우는횟수를약간늘여도무방하다. 한편 混俗頤生錄 冬時消息 에서는목욕후寒邪의침입을예방하는방법에대해 목욕후에는즉시두잔의술을마시고곧바로자면風을맞지않을수있으며또한편안하게잠을이룰수있다 고하였다. 千金要方 道林養性 에서는 겨울철에발을씻고자면冷病에걸리지않는다 고하였는데, 실제로겨울철취침전에따뜻한물로발을씻으면혈액순환이잘되고經絡의소통이원활해져陽氣가골고루퍼질뿐만아니라, 정서를안정시켜편안한수면을이룰수있다. 발이따뜻하지않으면밤새도록잠이안온다 는속담은바로이러한이치에서나온말이다. 특히이방법은下元이虛冷하고발이찬노인들에게는더욱좋은保健法이다. 그러나아무리추위가심할지라도불에직접손발을쬐는것은좋지않다. 混俗頤生錄 冬時消息 에이르기를 심한추위라하여손발을자주불에쬐는것은인체를손상시킬우 - 155 -
려가있다. 手足은모두心과相應하므로, 만약불을지나치게쬐면火氣를끌어들여心이燥熱하게된다 고하였다. 이밖에도 三元延壽參贊書 四時調攝 에는 눈위를맨발로다닌사람은뜨거운물로씻거나, 뜨거운술을마시거나발끝에떨어뜨려서는안된다 고하였는데, 이미 1000년전부터凍傷에대한과학적인예방법이존재했음을미루어짐작할수있다. (4) 몸을움직이고땀을흘리지말것 ( 動形作勞勿汗出泄陽 ) 養性延命錄 雜誡忌𧟄害祈善篇 에서는 겨울은天地와陽氣가閉藏되는계절이므로함부로땀을흘려陽氣를發泄해서는안된다 고하였는데, 이는땀이나면陽氣가發泄되어겨울철의養藏原則에어긋나고, 결국몸을손상시키기때문이다. 겨울철인체의陽氣伏藏을위해서는 筋骨을피곤하게하지말고, 피부로는땀을배설하지말아야한다 ( 孫眞人攝養論 ). 따라서겨울철에는지나친노동과운동은삼가는것이좋다. 심지어 養生四要 法時論 에서는 按摩 導引은方士의養生術이지만겨울철에行功하여陽을어지럽히거나빠져나오게해서는안된다 고하여, 겨울철에는땀을흘려陽氣를발설하는경우라면養生術조차도함부로하지않도록조심해야함을역설하였다. (5) 음식은따듯하게먹을것 ( 飮食溫熱勿燥, 五味鹹苦適度 ) 겨울에는溫熱한음식을먹어寒邪를물리치도록한다. 예를들어중국의北方에서는겨울철에양고기를주로먹고南方에서는개고기를주로먹는데, 이들모두가겨울철에적절한溫補食品에속한다. 이는 겨울에는熱性의음식을먹어養陰함으로써陰氣가偏勝에이르지않게한다 고한 養生四要 法時篇 의주장과일치한다. 飮膳正要 四時所宜 에서는 겨울은기후가寒하므로마땅히기장을먹어그熱性으로써寒氣를다스려야한다 고하였다. 기장은溫熱補養의性味가있으므로겨울철의主食으로삼을만하다. 또한 攝生消息論 冬季攝生消息 에서는 겨울에는아침일찍일어나순한술한잔을마심으로써寒氣를막는다 고하였는데, 술은性味가溫熱하여陽氣를돕고血脈을유통시키기때문에조금씩꾸준히마신다면좋은防寒食品이될수있다. 한편 - 156 -
養生要錄 法時篇 에서는 사람들은겨울철에熱한음식을먹는것이좋다는것은알아도, 너무熱하면胃를손상시킨다는것은모른다. 겨울에는陽이체내에잠복하므로性味가辛하거나燥하거나, 혹은불에구운음식을많이먹어서는안된다 고하여, 겨울철음식은溫熱하되燥熱해서는안된다고하였다. 왜냐하면辛燥太熱한음식물은인체의陰液을쉽게소모시켜陰火 ( 肝腎의虛火 ) 의極盛을조장하고이로인해陰陽의균형을깨뜨리기때문이다. 壽親養老新書 冬時攝養 에서도 겨울철은 노인에게上熱下寒疾患이발생하기쉽다. 이때는陽氣가內部에있고虛陽이上部를공격하므로만약굽거나燥熱한음식을먹으면대부분목이메거나기침가래 눈병이생긴다 고하였다. 이처럼燥熱이陰을손상하거나虛火가上攻하는질병은모두음식물을조심하지않아서야기된것이다. 겨울철飮食의五味에관한부분은 周禮 天宮 에서 겨울은건조하므로鹹味를먹어서부드럽게조화시켜야한다 고하였으며, 後代의 養性延命錄 食誡篇 에서도 겨울에는鹹味를먹어야五臟을돕고血氣를이롭게하며, 모든질병을물리칠수있다 고하였다. 이는 因時補臟 思想으로겨울철에는腎氣가盛하고, 鹹味는腎에속하기때문이다. 겨울철에소금에절인음식을많이먹는습관역시이와관련이있을것이다. 그러나唐代以後에는많은醫家들이 겨울철음식은鹹味를줄이고苦味를증가시켜야한다 라고주장하였다. 그이유를 壽親養老新書 冬時攝養篇 에서는 겨울은腎氣가盛한데, 腎은水에속하며鹹味를다스린다. 水는火를克制하고, 火는心에속하며, 心은苦味를다스린다. 따라서겨울에는鹹味의섭취를줄이고苦味의섭취를늘림으로써心氣를補養해야한다 고밝혔다. 이것은 五行生克 思想을근거로한冬季飮食法으로鹹味를줄여야한다는논리는오늘날의保健觀과도일맥상통한다. 또한苦味는下降하여가라앉는性味이므로겨울철陽氣潛藏의요구에도부합된다. - 157 -
6. 성생활양생법 ( 房事養生法 ) 房事는남녀의성생활을가리키는말로서 入房 行房 合陰陽 陰陽交媾 房室生活 房中之事 등으로불리기도한다. 성생활은인간의본능이며, 결혼생활에있어서중요한구성요소의하나이다. 이에대하여 禮記 禮運 에서는 飮食과房事, 인간의큰욕망은모두여기에있다 고하였다. 적당한性生活은심신의건강에도좋지만, 지나치면도리어질병을일으키고신체를손상시켜생명을잃을수도있다. 古今의의학가들모두이점을지적하고있으며, 실제임상에서도무절제한성행위로인해질병이야기된事例가적지않다. 따라서房事養生에대한연구는健身豫防과無病長壽에큰의의를가진다. 가. 욕심을절제할것 ( 節慾保精法 ) 節慾保精은性慾의節制 精氣의保養 陰精의固攝을가리킨다. 일찍이古代의醫家들은節慾保精을매우중시하였으며, 이것이인체의건강과밀접한관계가있음을지적하였다. 예를들어張介賓은 욕망을함부로좇아서는안된다. 방종하면精이소진되고, 精이소진되면眞氣가흩어진다. 精을지키면氣가생성되고, 氣는神을生하게하니, 營衛도여기에서비롯된다. 그러므로養生을잘하는자는그精을귀하게여긴다. 精이가득차면氣가왕성해지고, 氣가왕성해지면神이온전해지며, 神이온전해지면신체가건강해지고, 신체가건강하면질병이사라진다. 神氣가견고하고강하면비록늙더라도날로건강해지니, 이모두가精에근본을둔다 고하여, 養生을잘하고자하는사람은반드시節慾保精해야비로소神氣가왕성하게되고신체가건강해진다고주장하였다. - 158 -
나. 성생활의금기법 ( 房事禁忌法 ) 房事禁忌란특정한상황하에서房事를禁하거나신중히함으로써질병의발생을예방하는방법을가리킨다. 古今의많은醫家들은房事禁忌에대한문제를매우중요시하였다. 예를들면唐代의孫思邈은 새로머리를감았거나, 먼여행으로피로해졌거나, 배불리먹었거나, 술에취했거나, 지나치게기쁘거나, 지나치게화나거나, 熱病이말끔히낫지않았거나, 여자가月經中이거나, 出産直後에는交合해서는안된다 고하였다. (1) 술에취해성교하지말것 ( 醉酒行房을금함 ) 음주후에는자제력이떨어지고쉽게흥분하므로房事에있어서도欲情에만급급하여腎精을소진하므로온갖병을야기한다. 그러므로過飮한후에는반드시房事를금해야한다. 이에대하여張景岳은 술은지나치게熱한性味이므로性을어지럽힐뿐만아니라精도어지럽힌다. 술에의해精이어지럽혀지면濕과熱이각각반으로줄어들고精역시半으로감소된다. 이처럼精이충실하지않으면胎元이약해진다 고하였으며, 孫思邈은 취한상태로入房해서는안된다. 醉中房事하면작게는얼굴이검어지고천식이생기며, 크게는臟을손상시켜수명에해를끼친다 고하였다. (2) 배불리먹은상태에서성교하지말것 ( 飽食饑餓入房을금함 ) 배불리먹었거나배고픈경우에는房事를禁하는것이좋다. 三元參贊延壽書 慾有所忌 에서는 飽食한後에房事를과도하게하면血氣가손상되고, 만약그血氣가大腸으로들어가면대변이묽고피가섞여나오며腹痛이오는데, 이병을腸癖이라한다 고하였다. (3) 정서적으로불안할때에는성교하지말것 ( 情志過激時에行房을금함 ) - 159 -
七情이太過하거나不及한경우에房事하는것역시좋지않으므로삼가해야한다. 과도한정신적자극은氣血逆亂과臟腑機能失調를야기하기쉽다. 만약무리하게房事하면더욱臟腑를손상시키고氣의작용을혼란시킨다. 이것은房事를원만하게할수없게할뿐만아니라질병을일으키는원인이되기도한다. 孫思邈은 분노하면氣血이안정되지않으므로이때交合하면癰疽가발생한다. 지나치게기뻐하거나크게노여워하면 모두陰陽을交合해서는안된다 고하였다. (4) 피로할때성교하지말것 ( 勞倦入房을금함 ) 몹시피로하여아직회복되지않은상태에서는房事를삼가는것이좋다. 과로는精氣를쉽게소모시키고, 房事역시일정한精力이필요하므로과로후의入房은氣를소모시키고精을손상시킨다. 옛말에이르기를 먼여행으로피로한데도入房하면五勞虛損을야기하여자식이드물다 고하였다. (5) 질병이있거나출산직후에성교하지말것 ( 患病과新瘥時에入房을금함 ) 병을앓는동안이나치유초기의회복단계에서는慾情을절제하여精氣을기르고正氣를지켜야하므로合房은절대금물이다. 병에걸리면氣血이부족하고臟腑가유약하며正氣가虛하고邪氣가盛하여陰陽失調가나타난다. 그리고질병이치유된초기에는元氣가아직부족하고체질역시유약하다. 만약이상태에서入房을강행하면틀림없이精氣가손상되어병세를악화시키거나正氣가손상되어병이재발한다. (6) 날씨가좋지않을때성교하지말것 ( 氣候異常時에入房을금함 ) 大寒 大暑 暴風 雷雨등의이상기후상태에서는絶對房事하지말아야한다. 두드러진異常氣候는인간의心理및生理變化를쉽게야기시키므로氣의작용이逆亂되고陰陽失調가나타난다. 그러므로이때에는精氣를補陽하고外界의기후변화에적응함으로써질병을예방해야한다. 이에대하여孫思邈은 여자를 - 160 -
다루는데있어서반드시丙 丁日을피하고반달 보름달 그믐달 초승달을피하며大風 大雨 大霧 大寒 大暑 雷電 霹靂 天地晦冥 日食 月食 무지개 地震이있을때는交接을피한다. 만약이때에여자와관계를맺으면神이손상되어좋지않다. 남자는크게손상되고여자는병을얻으며, 자식이생기게되면반드시顚痴頑愚이거나장님 벙어리 귀머거리거나손발이굽거나병이많아요절하며어질지못하고효도하지못한다 고하였다. (7) 생리, 임신기간에성교하지말것 ( 婦女經 孕 産期에行房을금함 ) 婦女의월경기간 임신기간 출산기간에는氣血이편중되어부족해지고체질이허약해지므로行房을삼가지않으면精氣가더욱손상되거나病邪가虛를틈타쉽게침입하게된다. 그러므로孫思邈은이를지키지않아생기는危害에대해서 부인의月經이끝나지도않았는데交合하면질병이생긴다. 출산후백일동안은반드시정성을다해야한다. 마음대로범하거나바로行房해서는안된다. 만약범하면부인의몸이强直되어마치角弓反張처럼되는데이를褥風이라고한다 고하였다. - 161 -
7. 운동양생법 ( 運動養生法 ) 가. 운동양생의의의 운동은건강의근본으로서五臟, 氣血, 形體, 精神등과밀접한관계를가지고있다. (1) 운동과기혈 氣爲血之帥, 氣行則血行, 氣滯則血滯 등의의미는혈액순환은氣의추동작용을통하여이루어진다는것으로곧 心氣推動, 血行於脈 이다. 운동을하면스스로뜻대로氣血의운행을조절하여氣가온몸으로퍼지면서머물거나막히지않는상태를만들어주기때문에활기가넘치고온몸이가뿐하며튼튼하고건강한체력을다질수있다. 운동은氣血의운행을시원스럽게뚫어주며臟腑의기능을잘조화시키는데, 인체의각臟腑나조직은氣로인하여북돋우어져각자의작용을충분히수행하게되고특히元氣가가득차넘쳐흐를수록臟腑및조직의기능은더건강하고왕성하며더불어인체도건강장수할수있게된다. (2) 운동과형체알맞은체형은튼튼하고건강하며균형이잡히고자세가올바르며몸의각부분이적절하게조화를이루는것이가장이상적이다. 몸이움직일때는주로어깨, 허리, 허벅다리, 무릎, 발목등의관절에서이루어지는데이와같은관절의둘레에는모두어느정도의근육이분포하고있다. 똑바로서있는자세를유지하기위하여인체의등, 엉덩이, 허벅지앞쪽및종아리의뒤 - 162 -
쪽에붙은근육은모두두텁고이와같은근육들은서로힘을맞서겨루고앞뒤로끌어당기어척추, 골반, 무릎이쭉펴져꼿꼿하도록지탱하면서안정된균형을이루고있다. 운동은지방질을없애줄뿐만아니라근육의힘을길러주기도한다. (3) 운동과정신운동은청소년에게는굳센의지와용감한정신을길러주고노인들에게는젊은활기를되찾아주며낙천적인성품을키워준다. 사람이나이가들어노화되는과정은가장먼저동작이느려지는데에서알아볼수있다. 이러한변화는흔히노인에게늙어간다는느낌을주는데심한경우환경에대한적응에서자신감을잃게되고또한이와같은정신상태로하여도리어노화의과정을더빠르게다그칠수있는것이다. 평소에늘부지런하게움직여주는것은나이가들어도몸놀림이잽싸고운동기관의노화과정을늦추며노년기의정서를보다안정시켜스스로생명력이아직도활발하게움직이고있음을느끼도록하여몸이감당할수있는잠재력이아직강하다는것을터득하도록만들어준다. 이와같은정신상태는또한건강에좋은영향을미치게된다. 결국노화를방지하는가장좋은방법은곧스스로적절한운동을꾸준히하는것이다. 나. 운동양생의원칙운동양생의원칙은動과靜을잘조화시키는것이다. 옛날의養生사상에는 宜動 과 宜靜 이라는두가지養生觀이있었는데, 이두관점은모두道家에서비롯되었다. 唐나라의孫思邈은 惟無多無少, 畿道矣. 라고주장하여곧지나치게움직이거나가만히있는것은모두알맞지못하다고하였다. 元나라의朱丹溪는 天主生物, 故恒於動 ; 人有此生, 亦恒於動. 이라고하여자연계의변화되는규칙은 動 이많고 靜 이적다고하였다. 動은陽이고靜은陰이며모든사물이움직이면서발전하는것은陽을이끌어주는것이므로시시각 - 163 -
각 陽動 의상태에놓여져있다고지적하였다. 운동양생은자연스럽게운동하는것이가장중요한데자연스럽게調息및調心을하며, 침착하고잡념을떨쳐버리고神과形을잘조화시켜外로는動을內로는靜을또한靜에서神을길러動과靜이잘조화되는것을운동양생의원칙으로한다. (1) 운동양생의방법 운동양생의방법은매우많은데, 특히태극권, 팔단금, 오금희및달리기는널리알려진방법이라고할수있다. ( 가 ) 태극권태극권은오랜세월동안이어져내려오면서끊임없이새롭게거듭나지금까지세상에알려진태극권의방법은매우많다. 태극권은옛날몸을튼튼하게다지기위한운동의정수를한데모아지금가장널리보급되어있는운동이라고할수있다. 태극권을연습하면臟腑를두루조절하고經絡을소통시키며氣와血을補하는등의효과를얻는다. 태극권의동작은느리면서부드러워특히중 노년의질병이회복되는시기나고령의노인에게적합한운동이다. 사회가고령화되면서태극권은이미널리보급되어많은사람들이즐기는운동으로자리를잡아가고있다. 태극권의유파는비교적많은것으로유파마다동작의차이가있지만연습하는사람은이에구애받을필요없이그중의한가지동작을익히면된다. 중요한것은능숙한동작에서그신비스러운효과를얻는것이고끈질긴연습을게을리하지않는것이다. 1956년에각유파의태극권을보완하여간소화시킨태극권은여러가지태극권의장점을모은것으로간편하여배우기쉬우므로가장널리알려져있다. ( 나 ) 팔단금 - 164 -
八段錦은이미八百年의오랜歷史를가지고있으며, 南宋시대無名氏가편찬한 八段錦 에서볼수있다. 全體의演習動作은여덟가지자세로순서에따라연결하여진행하는데全身에미치는운동이다. 이八節의動作은精誠을들여서選擇編輯한것으로 八段錦 이라한다. 八段錦의動作은간단하여배우고익히기도쉽기때문에널리유행되었으며또한실천중에끊임없이소개하고새로운것을창조하였으며당시文, 武八段錦의기초에서또변화발전하여여러가지가나왔다. 예컨대岳飛八段錦, 十二段錦, 自摩八段錦, 床功八段錦, 坐勢八段錦등등이다. 각기그특징이있는데明代이후에이르러아주큰發展을가져왔다. 八段錦은운동양생으로肢體와按摩, 吐納을결합하였으며또한古代導引과中醫理論과결합하여中國傳統健身法의特點을갖추었다. 이는운동량이크지않기때문에누구나할수있고아무때나할수있으며선자리에서연습할수있다. 淸나라시대顔元은 顔習齊言行錄 에서 한번몸을움직이면온몸이강해진다., 항상움직이면筋骨이튼튼해지며氣脈이편하다. 라고提出하였다. 八段錦의운동과단련은특히各臟腑組織혹은全身機能이衰弱者에게適合하다. 특별히老人들과慢性病患者들에게좋은양생법이다. 1 八段錦의要領八段錦의운동은 意念으로動作을引導한다. 를要求한다. 意念대로몸은그에따라야動作이굳어지지않고구속되지도않는다. 마음이편하고精神이安定되고意識과動作의하나를配合되어야한다. 姿勢는자유자재로하며 意守丹田 를强調하며意識을연마하는것을몸을연마하는것보다강조한다. 八段錦을연습할때全身의筋肉, 神經을이완시키고身體의중심은흔들리지말아야한다. 그후動作의要領에근거하여가볍고느리고힘있게動作을하여야한다. 功을연습할때始終주의할점은이완된가운데緊張이있어야하며힘을늦출때자연스러워야하며힘을쓸때均一하며안정되고含蓄性이있어야한다. 八段錦도마찬가지로呼吸이잘配合되어야한다. 初學者는呼吸이자연스럽고平穩하며코를통하여腹式呼吸을하여야한다. 장기간연습하여숙련되도록意識的으로呼吸과動 - 165 -
作을配合하여야한다. 一般的으로動作을始作할때숨을들이쉬는때가많으며動作이끝날때숨을내쉬는일이많다. 呼吸은깊고, 길며, 고르고고요하게하여야한다. 意念을각動作의要領과잘配合하고연결하여야하며意識으로功을연습하는것에더욱힘써야한다. 2 팔단금의동작명칭第一段兩手托天理三焦第二段左右開弓似射雕第三段調理脾胃臂單擧第四段五勞七傷向後瞧第五段搖頭擺尾去心火第六段兩手礬足固腎腰第七段攢拳怒目增氣力第八段背後七顚諸病消附八段快馬加鞭影世消 ( 다 ) 오금희문헌기재에의하면일찍이 4000년전, 中國은導引法, 吐納과새와짐승의동작을모방하여몸을튼튼히하고病을고칠줄알았다. 후한삼국시대명의화타는동물의동작을모방하여신체를단련한經驗을總和하였다. 그는 熊經鳥伸 이라는운동을發展시켜 五禽戲 를창안하였는데後人은 華佗五禽戲 라고한다. 五禽戲는中國古代에서부터流轉되어내려온民族特點을갖춘일정한效果가있은健身운동이다. - 166 -
8. 기공양생법 ( 氣功養生法 ) 의학기공은한의학의일부분으로서수천년의발전과정을거치면서많은사람들이노력한결과이미단순한건강단련과의료행위의형식을벗어나독립적인학문으로발돋움하게되어의학기공학으로까지발전하게되였다. 따라서의학기공학은역사가매우길지만새로운한의학영역이라고볼수있다. 가. 의학기공의기본개념醫學氣功은調心, 調息, 調身을바탕으로하여疾病을예방, 치료하고, 건강을유지하여수명을연장시키고, 인체의잠재능력을개발하는것을목적으로하는心身鍛鍊방법이다. 調心은심리적인활동을잘조절해주는것이고, 調息은호흡을고르게잘조절하는것이며, 調身은몸의자세와동작을바르게조정하는것을말한다. 이 3가지조절 조정방법은醫學氣功을修練하는데있어가장기본적인방법이라할수있으며, 醫學氣功學의 3가지요소로서기본규범이라고도한다. 醫學氣功學은韓醫學의이론을토대로하고여기에현대과학을결부시켜醫學氣功의원리와동작을연구함으로서인류의건강을지키고나아가인류의진화에기여하는 인체과학 이라할수있다. (1) 기공의응용및원리醫學氣功의작용은주로疾病을없애고수명을연장하는것으로그중요한원리는바로陰陽조화에있었으므로몇천년을경과하는동안환자, 의사와일반氣功애호가들의깊은호응을얻었다. 근래醫學氣功學의발전과과학적연구가깊어지면서醫學氣功의응용범위가부단히넓어짐과동시에그작용원리도점차밝혀지기시작하였다. - 167 -
(2) 기공의응용범위醫學氣功이몸을튼튼하게하여주고疾病을예방하여건강을유지시키는작용을한다는것은이미잘알려진사실로사람들이醫學氣功에대하여꾸준한열기를유지하여오게된중요한원인이라고생각되며, 50년대에서부터醫學氣功은정식으로의료수단의한방법으로서疾病치료에본격적으로도입되기시작하였다. 현재많은의료기관에서醫學氣功으로疾病을치료하고있으며, 醫學氣功療法의적응증도최초의몇가지종류에서점차늘어나그범위는내과, 외과, 골상과, 오관과, 부인과, 안과, 종양과등으로넓어져가고있다. 잠정적인통계에따르면대부분의만성질환, 노인성질환, 心身疾患일부난치병과복잡한疾病및많은疾病의회복기에醫學氣功療法이가장적합한방법으로알려지고있고, 그외에醫學氣功은또한지능계발, 노화방지, 인체건강미등에도활용되고있다. 또한醫學氣功은항공, 군사, 교육, 체육, 예술등분야에서도이미각광을받기시작하였으며, 앞으로醫學氣功에대한연구는더욱활발하게전개될것으로보아醫學氣功의활용범위도훨씬확대될것으로기대된다. (3) 기공의작용원리醫學氣功療法은어느한가지疾病이나혹은어느부위에만작용을일으키는특수한치료법이아니라인체를하나의整體로보고온몸의기능을조절하므로치료효과를얻는다. 다시말하자면醫學氣功은바로효과를얻기보다는인체의잠재능력을발휘시켜여러가지작용을일으키는것으로서원리가복잡하고매우포괄적이지만대체적으로다음과같이설명할수있다. ( 가 ) 正氣培養, 元神補益 : 이작용은醫學氣功이몸을튼튼하게하고건강을지키며, 수명을연장시키면서여러가지虛勞病證을다스리는기초가된다. 醫學氣功에대한修練은意守丹田을통하여 呼吸精氣 와기타상응되는수단으로精足, 氣充, 神全하는 - 168 -
데에있다. 실험연구를통하여이미증명된바와같이醫學氣功을修練하면인체의면역기능이뚜렷하게상승되거나혹은조절되어修練者의세포면역, 체액면역, 특이성면역, 비특이성면역등이모두일반사람보다증강된다. ( 나 ) 陰陽平衡, 臟腑協調 : 음과양의균형을잘유지하는것은醫學氣功의중요한작용원리로서修練者는호흡방법이나정신을집중시키는방법을교대로몸의동작과조화를이룸으로써음과양의균형을유지하고장부의기능을조절하여준다. 醫學氣功療法에서整體작용과이중조절작용은바로이러한원리를통하여이루어지는것이다. 실험연구결과醫學氣功은자율신경의기능및 camp, cgmp의수치를조절할수있는작용을가지고있는것으로나타나醫學氣功이인체의음과양의균형을유지하여줄수있다는점이증명되었다. 임상에서醫學氣功으로고혈압이나궤양성질환등의여러가지疾病을치료하는방법과醫學氣功修練을통하여스트레스를해소하여피로원인을제거하는방법등은모두이에따른것으로볼수있다. ( 다 ) 經絡疏通, 氣機活躍 : 옛사람은醫學氣功을 導引 이라고불렀으며, 導氣令和, 引體令柔 라하여醫學氣功이氣機에미치는작용을충분히개괄하였다. 또한醫學氣功에서일부氣가임맥, 독맥을통하거나氣를병이있는부위로모이게하여치료하는것과같은현상들을통하여醫學氣功이經絡에미치는영향을알수있게하기도한다. 실험상으로도이미증명되었는데醫學氣功을실행하는과정에서인체의말단혈액순환이빨라지면서손가락과발가락끝의혈액량이많아지고혈액의점도가떨어지고, 뇌로흐르는혈액의양및간장등기타장기로흐르는혈액의양도많아지게된다. ( 라 ) 人體潛在能力發掘 : 사람의몸에는많은잠재능력이있으나그것을다발견하여활용하지못하고있다. 어떻게하면인체의잠재능력을계발할것인가하는문제는인체과학에서탐구하고있는중대한목표이다. 醫學氣功을修練함으로서나타난일부기억력이나자아조절능력이대폭적으로높아지는경우및초능력을길러주거나유발할수있는현상들은아직은미미하나인체의잠재능력을계발할수있을것으로기대된다. 물론醫學氣功이이와같은과정에서어느정도로작용을하고어떤기전을통해이루어지는것인지에대하여는확실한증거가없는점을고려하여야한다. - 169 -
나. 기공수련의기본방법비록수련방법이많지만다만수련의기본요구에의거하여보면공통성을가지고있는기본방법으로총괄할수있다. 즉밀접한상관성에의하여調心, 調息, 調身의 3개부분을분할하지않고협조적으로단련을진행하지않으면안된다. 第三調는다만三調는삼대요소이며또한氣功과학의기본규범이다. 氣功鍛鍊은최종적으로三者가완전한통일에도달하는것으로역시즉意 ` 氣, 形合一이다. (1) 調身소위調身은바로자각적으로신체의자세를조정하고일정한동작을진행하는것으로練形 ( 자세鍛鍊 ) 이라고도칭한다. 이것은氣功鍛鍊에입문하는공법이다. ( 가 ) 調身의중요성調身은氣功입문의초급단계이며, 그중요작용은動中求靜에있으며, 入靜養神, 調息養氣하여氣血을막힘이없이잘통하고經脈疏通, 强體壯力, 柔筋健骨의작용을구비하고있다. 그특정한자세는그자체가일정한보건과치료작용을가지고있다. 예를들면참식은고혈압, 신경쇠약병인의일부증상을개선할수있고靜坐와靜臥는고급신경계통기능조절, 긴장과피로를완화시킬수있다. ( 나 ) 調身의방법調身의방법은자세와동작두방면의조절과제어에불과하다. 귀납하면坐, 臥, 站, 走의 4종이다. 동작측면에서보면개괄하여屈伸俯仰, 昇降開合, 轉搖跑跳이다. 총괄하면動靜鬆緊의조절밖에는없다. 1 坐式좌식의요구는 坐如鐘 이며편안하고바르고단정하게앉는다. 가平坐式높이가적당한등받이없는의자, 의자혹은베드를선택하여둔부의 ⅓ 혹은 ½ 그위 - 170 -
에평좌하는데안정감이있어야한다. 머리는약간앞으로기울이고입과눈은가볍게감으며, 상체는바르게하고턱은거두어드리고가슴은약간오므리듯이하며등은곧게펴고어깨에힘을빼고팔꿈치를드리우며허리와배는이완시키고두발은어깨와같은넓이로평행하게벌려서땅을밟는다. 슬관절은 90 가되게하고열손가락은느슨하게펴서손바닥을아래로하고대퇴위에올려놓는다. 평좌는좌식중에서가장상용되는것의 1종이다. 체질이극도로허약하여평좌가불능한자외에일반만성병환자와신체건강한자도모두채용할수있다. 高年體弱者는靠坐式, 臥式과교체하여사용한다. 나靠坐式등을의자나소파에기대서상체를기대어앉는것으로기타요구는평좌와비슷하다. 단두하지는밖으로내어뻗을수있다. 이식은年老체약하여평좌가불능한자혹은평좌식과교체하여사용한다. 다盤坐式반좌식은다음과같이몇종형식으로분류한다. a 自然盤坐 : 상반신은平坐式과유사하다. 신체를앞으로약간기울이고臀部를약간높이괴고두小腿는자연스럽게교차하여팔자형으로相盤을만든다. 좌우상하편리한대로한다. 두손은가볍게쥐어복부앞에놓거나혹은따로따로같은쪽대퇴위에놓는다. b 單盤坐式 : 왼발을오른다리위에놓거나혹은오른발을왼다리위에놓는다. 나머지는자연반좌와같다. c 雙盤坐式 : 왼발을오른다리위에놓고동시에오른발을왼다리위에놓아두足心, 手心, 頭頂心 ( 合稱五心 ) 은위를향하게한다. 기본요구는자연반좌와같다. 쌍반좌는입정유도가쉽고昏沈이일어나지않는다. 단일반인은쉽게되지않으며, 노년체약자는더욱실시하기어렵다. 盤坐는불교에서는跏趺坐를틀고앉는것이라칭한다. 趺와跗는같으며, 발등을가리키고跏는加이다. 跏趺는交疊하여앉는것을말한다. 이것을全跏趺 ( 즉雙盤 ) 과半跏趺 ( 즉單盤 ) 2종류가있다. 一些經音義 에기재에따르면전가부는또降魔坐와吉祥坐로나 - 171 -
눈다. 전자는오른발로왼다리를누르는것이먼저이고다시왼발로오늘다리를누르는데즉左壓右는손역시왼쪽이위에있으며 ( 禪宗多傳此坐 ), 후자는반대이고右壓坐를행한다.( 宗密은또한이것을蓮花坐라칭함 ) 盤坐는하지가비교적긴장되기때문에두부와상체방송에유리하다. 고로정체적방송입정하는데도움이된다. 라跪坐式두무릎을땅에대고발바닥을위로하여신체가자연히발바닥위에앉고양손은가볍게쥐어복부앞에놓는다. 기타는평좌식과같다. 이식은현재국내에서는비교적응용을적게한다. 2 臥式와식은측와가중시되고요구는 臥如弓 즉충분히방송할수있고인체생리가자연스럽게구부린상태가바로방송상태이다. 가仰臥式자리에자연스럽게바로누워입과눈을가볍게감고머리는베개위에놓으며베개의고저는頭頸部가편안한것이정도이다. 사지는자연스럽게펴고두다리의간격은어깨넓이와같게하며발끝은자연히약간밖으로향하여벌린다. 두손은몸쪽혹은복부에서로겹쳐서놓는다. 나側臥式자리에측와하는데좌우모두가능하며, 단右側臥가좋다. 베개의높이가적당하여頸部가편안하게방송되는것이정도이며, 머리는약간흉부쪽으로거두어드리어경부방송, 軀幹微曲, 含胸拔背의자세를만든다. 상측의손과팔은자연스럽게펴고다섯손가락은풀어서손바닥을아래로하여같은쪽의髖骨부위에놓는다. 하측손과팔은자연스럽게팔꿈치를구부리고손바닥은위로향하게하며손은베개위에올려놓는다. 거리는머리에서약 10mm좌우되게한다. 하지대퇴는앞으로약간구부리고소퇴는자연스럽게펴고상측다리는가볍게위에올려놓고무릎은약 120 가되게한다. 이식은체약혹은仰臥습관이안되는자에적합하다. 측와시복부근육이비교적방송되어복식호흡형성에도움이된다. - 172 -
다三接式측와 ( 좌우모두가능함 ) 하고, 하측손바닥의勞宮穴을상측팔꿈치의曲池穴에붙이고상측의다리는구부리어복부가운데에댄다. 가볍게하측다리위에놓는다. 하측대퇴는자연스럽게펴고상측손바닥은상측무릎의鶴頂穴에붙이며, 상측발바닥의湧泉穴은하측무릎의鶴頂穴에붙인다. 이식은체질허약, 中氣下陷하여腸下垂병자에적용되며, 또한복식호흡의형성을쉽게한다. 라半臥式仰臥式의기초상에서상반신과두부를높게바치어서상면과 45 좌우되게한다. 외의요구는앙와식과같다. 본식은심장병, 천식, 만성기관지염및기타平臥가불능한자에게적용된다. 와식은복식호흡鍛鍊, 위장활동강화와위장기능개선에坐, 站, 行여러式에비하여좋다. 平臥式과좌식은방송입정에비교적유익하다. 3 站式참식또는站樁이라하며, 무술훈련의기본공법이다. 立如松 처럼해내야하고발바닥에서땅을흡수하는큰나무와같이온몸을바르고안정되어있어야한다. 가自然式가장기본적인참식이다. 두다리를자연스럽게어깨넓이로벌리고두발은평행되게땅을밟는다. 두무릎은약간구부리고중심은두발바닥에둔다. 위팔은자연스럽게몸옆으로드리우며, 나머지는각부신체의요구에맞게하여전신을방송하여입정한다. 나三圓式양다리는어깨넓이로벌리고두발끝은內 八 字가되게오므리고두무릎은발끝방향으로약간구부린다. 두팔은젖가슴과평행하게하고나무가지를껴안는자세를한다. 두손바닥은서로상대되게하여거리가 20mm가되게하며손가락은공을쥔모양을만들어모양이호랑이발톱처럼한다. 어깨관절은늘어뜨리되추키지말고자연스럽게편다. 팔꿈치관절은어깨관절에약간낮게한다. 나머지는自然式의요구에준한 - 173 -
다. 이식은 足圓, 手圓, 臂圓 이므로, 고로삼원식이라칭한다. 手臂의고저, 架勢의고저를민첩하게조절하여야운동량의대소를조절한다. 두팔이外抱內撑, 神氣貫頂, 足心吸地, 配合呼吸은 吐如落雁, 納如起飛. 라한즉飄飄然之感이있다. 다下按式양다리를평행으로벌려어깨와같은넓이로하고두팔은자연스럽게몸옆에축늘어지게하고손가락은앞으로똑바로펴고손바닥은意念으로下按하고나머지는삼원시와같다. 라伏虎式먼저왼쪽다리를앞에, 오른쪽다리는뒤에丁字形이되게서서, 몸은약간구부려서騎馬狀과같이하고두발사이의거리는 1.5m좌우, 왼쪽손은펴서약간구부리고왼쪽무릎상방약 10mm처에놓고오른손은오른쪽무릎상방약 10mm처에단단히놓고팔은 45 가되게한다. 의념은마치왼손으로호랑이머리를잡은것처럼하며오른손은虎座를잡고눈은안쪽전방은주시한다. 머리꼭대기는바로세운다. 오른쪽다리가앞에있을때는위에서말한자세와반대이다. 이식은강장근골작용을가지고있다. 4 走式주식은가볍고도민첩하여소위 行如風 이라한다. 가太極步신체를自然直立, 양발을별리고평행하게한다. 양손을겹쳐아랫배에놓는다. 먼저좌측발을앞으로반보옮기고왼발뒤꿈치를땅에대고발끝은위로하고왼쪽무릎을자연스럽게곧게편다. 동시에오른쪽무릎은약간구부린다. 그런다음왼쪽발바닥전체를땅에대고무릎은약간앞으로구부리고하반신을따라서앞으로기울이고오른쪽다리를자연스럽게똑바로편다. 다시천천히오른쪽다리를앞쪽으로이동하고왼쪽발과평행하게하고오른쪽발끝을가볍게땅에대고동시에무릎을약간구부리는데이때왼쪽발에중심을둔다. 따라서오른쪽발을앞으로조금반보옮긴다음각종동작은앞에서와같이반복한다. 좌우교체하여진행한다. 주행시두눈을뜨고똑바로앞을보거나혹은발끝을본다. 머리는바르게하고어깨에힘을빼고팔꿈치를늘어뜨리고상반신은자연스럽게편안하게한다. 태극보는매회 20~30보걸을수있다. - 174 -
이식은하지운동을증강시킬수있고노년인이요퇴부鍛鍊을시키는데알맞으며, 人老腿先老 을방지한다. 나行步功新氣功療法과氣功自控療法등이있고, 구체적인조작은관련부분을참조바랍니다. 이상각식은수련시제일상용되는자세이며, 각각특징과작용을가지고있다. 응용시수련자의체질에따른다. 병정이나숙달심천정도와각자의기타조건을참작하여선택한다. 臥式은방송입정이쉬우나단지昏沈이되어잠들게하는결점이있다. 단, 수련시기체대사율이현저히떨어지므로久病體弱者에가장적합하다. 坐式은편리하고방송입정과氣沈丹田이쉬우며, 또氣血하강을유도할수있어서일부근육이靜力性수축상태에처하게되기때문에일정한강장작용이있다. 고로일반氣功에입문한사람과병인이흔히사용한다. 참식은强筋壯骨하는작용과좌식, 와식두식이혼침이쉽게일어나는결점을면할수있고, 각성의지속으로以意引氣가쉬울뿐만아니라또각종보조수단으로시행하기편하다. 단일반적으로말하면처음氣功을배우는자는마땅히먼저좌식 ( 평좌 ) 을修練하고臥式을보조로하여일정한기초가확립된다음다시참식을채용하는데어떤사람들은참식을수련하여일정한정도에이르면좌식 盤坐를주장하기도한다. 氣功調身은흔히調心, 調息을서로결합하여각종動功중의동작에이르면더욱의념과마찬가지로호흡의배합을유의하여야한다. 그리고調心, 調息및내기운행의수요에조력한다. 다만이렇게하여야비로소 三調 의유기적으로융화하여一體가될수있고氣功으로祛病延年, 잠재력개발에도달할수있다. (3) 調身의요구형체는氣가의탁하는곳이며, 意가전달되는곳으로생명의지주이다. 수련은필수적으로形正體鬆이유지되어야한다. 形正즉자세가바르고동작이정확하고아름답다. 體鬆은근육의기장도의유연성조절로剛柔相濟, 緊中求鬆, 鬆而不懈이다. 形正하면氣順하고體鬆한다. 그리하여비로소生勢生神할수있게된다. - 175 -
(2) 調息調息은자각적으로意守호흡과호흡을조절함으로서和氣養生의목적에도달할수있다. 그것은수련의중요한環節과방법이다. 그실질을말하면바로의념응용으로호흡의리듬, 빈도와심도를개선하는데그리하여陰陽을조화하고臟腑協調, 경락소통을시킨다. ( 가 ) 調息의중요성초보적인실험에서이미입증된바와같이調息은자율신경계통에현저한조절작용이있으며, 호흡의변화도호흡중추를통하여가능하며더욱나아가교감신경, 부교감신경의장력을조절하여최종적으로상응하는내장기관 ( 조직 ) 의기능을조절하는데이른다. 調息의중요한의의는역시調心의중요한수단이되는것으로호흡에서부터마음으로전달될수있어心息相依, 意氣相隨, 氣血調暢, 五志舒和시키게된다. 이렇게되면氣機升降出入이정상이되면비로소健脾養氣補精養神할수있게된다. ( 나 ) 調息의방법氣功에서調息하는방법은많으며, 개괄하여보면口鼻의운용, 호흡근육의운용, 意念의배합, 讀字의배합, 呼吸時相과호흡속도의조절등밖에는없다. 응용시공법과수련자의구체적인정황에근거하여선택할수있다. 1 自然呼吸法인간의습관이다르고남녀생리가차이가있어자연호흡은흉식, 복식및흉복혼합식 3종형식이있다. 성년남자는복식호흡을많이볼수있고여자는흉식호흡이비교적많다. 운동선수, 연기자, 가수는대부분복식호흡을한다. 처음氣功수련자는일반적으로자연호흡을채용한다. 즉평시습관대로자연호흡의기초위에서신체를이완하여입정한후호흡이柔細, 勻暢, 자연스럽게조절한다. 調息을시작할때는흡기시 靜 字를묵념하고호기시에는 鬆 字를묵념하면調息입정에도움이된다. 2 鼻吸口呼法口吸鼻呼法, 鼻吸鼻呼法, 口吸口呼法이있다. 수련시많이채용되는것은鼻吸鼻呼法과 - 176 -
鼻吸口呼法이다. 鼻吸鼻呼法은靜功에많이사용하고, 太極氣功, 行步功등에는鼻吸口呼法을많이채용한다. 소수의수련자는비병, 감기및기타질병시에는우연히코대신입호흡으로대체하는데단, 입은약간벌리는것밖에는口吸鼻呼와口吸口呼法을제창하는것은모두좋지않다. 3 大呼大吸法鼻로강하게大呼大吸혹은鼻로강하게吸氣하거나입으로呼氣, 每一呼一吸은가능한한시간연장을요구하며게다가呼吸聲이나게할것을요구하여 出入有聲 에도달한다. 이법은체질증강, 기체내기동원및일부만성병이일정한치료작용이있다. 이법을배울때에는소리는마땅히적은데서크게그리고공기가신선한광야에서단련하라고주의한다. 4 練呼練吸法옛사람은말하기를 凡入氣爲陽, 出氣爲陰. 이라하였고그러므로 陽微者不能呼, 陰微者不能吸. 라하였다. 練呼吸혹은練吸法을응용함에있어서陰陽변증을주의하여야한다고설명한다. 일반적으로말하면練呼는上實下虛한고혈압, 폐기종, 녹내장및두통, 頭脹, 胸腹脹滿者에비교적적용되며, 練吸은일부위장기능저하, 陰陽怕冷者에비교적적용된다. 練呼는呼氣연장, 呼 停 吸, 呼後念字等法을채용하는데호기가증강되어호흡시간이연장된다. 練吸시에흡기연장, 吸 停 呼, 吸後念字등의방법은흡기에뛰어나다. 5 腹式呼吸이것은氣功調息중가장상용하는호흡방법이다. 이것은內氣를모으고, 저장, 동원하는데유익하다. 복식호흡은일반적으로自然腹式呼吸과深長腹式呼吸으로나누며후자는전자를경유하여서이루어진다. 심장복식호흡또順式과逆式 2종류로나눈다. 흡기시복부근육을이완시키고따라서횡격이하강하고, 복부앞쪽이점점부풀러오르며, 呼氣시복부근육이수축되어복벽은수축되거나약간오목하게들어가고횡격도따라서원래의수준으로상승되는데이것을순식복식호흡 ( 생리학상등용호흡이라칭함 ). 역식복식호흡 ( 변용호흡이라칭함 ) 은반대로흡기시복부근육이수축되어복벽이수축되어凹狀을나타내며, 게다가횡격은수축되어복강쪽으로하강하여복강용적이적게 - 177 -
변하고, 호기시복부근육이이완되어복부는융기, 횡격도상승하여복강용적이크게변한다. 고로역식복식호흡은복부장기의압력에비교적영향이커서氣血운행, 提升陽氣, 위장기능개선에비교적큰도움을주므로내장하수, 胃腸機能失調者에적용되는데, 단노년체약자, 고혈압자및각종류의심장병환자와임신부는모두愼用하거나禁用하여야한다. 그외에역식복식호흡은난이도가비교적높기때문에처음수련하는자는곧바로응용하는것은좋지않다. 6 提肛呼吸흡기시의식적으로회음부근육을수축하고호기시회음부를이완시킨다. 일반적으로周天功修練할때제항호흡은필수적이며, 기타靜功에서도때에따라선택하여사용한다. 제항호흡은中氣下陷한각종질병을치료할때사용되며, 예를들면내장하수, 탈항, 치질등과또逆腹式呼吸에동시에배합하면더욱좋은효과를본다. 7 停閉呼吸法 練呼練吸法 을참고 8 潛呼吸, 丹田呼吸, 臍呼吸잠호흡은일종의복식호흡단련이어느정도깊어진기초에서자연스럽게나타나는일종의호흡방법이다. 특징은오랜세월복식호흡의起伏이있다면小腹은慣性作用으로인하여의념과外力의도움을빌릴필요없이도고도의고요함중에서미미하게起伏한다. 이때흡기는綿綿, 호기는微微하고息息均勻하므로잠호흡이라한다. 만약외부에서보면호흡이정지된것처럼보이고丹田의一開一合과口鼻의一呼一吸자연스럽게배합하여매우리듬이있고마치丹田이口鼻呼吸을조절하는것같아서丹田호흡이라명하였다. 만일복부가거의움직이지않고호흡이臍部로출입한다고상상하게되면 胎息 호흡이라칭한다. 攝生三要 에는 須想其氣, 出從臍出, 入從臍入, 調得極細, 然後不用口鼻, 但以臍呼吸, 如在胞胎中, 故曰胎息. 라하였다. 이때神入氣中, 氣包神外, 結成一團하면숙련이더욱높은경지에진입하게된다. 9 體呼吸체호흡은丹田호흡의기초위에以意引氣를결합하거나혹은몇가지동작을배합하여형성된일종의 開合呼吸, 毫毛呼吸 이다. 丹田呼吸 이성숙할때에는口鼻呼吸은점점 - 178 -
미세하게되어마치 若有若無, 若存若止 의상태가되며, 역시즉만념이소멸된정황에서오직丹田부위에一起一伏, 一開一合, 一呼一吸한다. 이때에약간의식도인을가하고흡기시기가체외서부터丹田으로수합된다고상상하면모공도점점合하게된다. 호기시마음을기가丹田에서부터밖으로확산된다고생각하면毛孔도점점개한다. 이와같이一開一合, 一呼一吸을교대로진행하면雲蒸霧散하고기가체표로부터출입하는기분이있게되고이때체표피부에溫熱感을느끼며, 약간의汗出도볼게된다. 만약동시에두손과두무릎을이용하여의식과호흡개합을배합하여一張一收의동작을하면더욱좋은효과를얻을수있다. 10 發音呼吸法즉호기흡기시에吐字발음을배합하는것으로氣功의外用을증강시킨다. 구체적으로사용할때는어떤경우호기시발음을배합하면그實은瀉하게되는데예로呼氣六字訣을들수있고, 또어떤경우흡기시발음을배합하면補虛强身之效가증강되며, 예로吐納導引功중 山根納氣法 이있다. 유관한항목을참조하기바란다. ( 다 ) 調息의요구氣功의調息을動功에대하여설명하면順氣自然, 호흡과동작의동시성을요구하며, 靜功에대하여설명하면대부분柔, 細, 勻, 長을요구한다. 정확한調息방법은인체의내, 외호흡출현에양호한영향을주는데부정확한調息은편차발생의우려가있다. 옛사람들은調息의요구가매우엄격하며, 內丹術중에서는더욱더중시한다. 1 처음靜功을배우는자에게방송입정과자세가바르고편안한것이전제된다. 요컨대개시할때身心安寧, 形體放鬆과姿勢正確하게한연후에호흡을조정한다. 예를들어시작하자마자호흡을수련하고 形不正則氣不順, 氣不順則意不寧. 으로말미암아意가不寧하면形亂氣散하고반하여胸悶, 心煩, 氣亂의폐해가나타날수있다. 2 호흡鍛鍊의기본요구는 須順其自然, 勿聽其自然. 이다. 건강인의호흡은자연적이며, 인체는鬆靜된기공상태에처하면氣息의출입이당연히極細極輕하여자신조차도귀로출입하는소리를들을수없다. 氣息이서서히깊어지면주의는자연히형성되는것 - 179 -
이므로전력으로추구하지말아야하며, 用意하되不用力하여야한다. 오래동안자연호흡이深, 長, 細, 勻한상태를넘기면調息하지않아도調息이스스로조절된다. (3) 調心調心은자각적으로심리활동을조절하며, 意守를통하여입정하고양신하는것을목적으로한다. 意守하는방법은매우많은데개괄적으로말하면守內景과守外景, 守靜物과守活動에불과하며, 도가의守一과불가의觀想을포함한다. 입정의단계에도많은단계가있는데개괄하면초급, 중급, 고급의 3단계로분류된다. ( 가 ) 調心의중요성調心練意는氣功중에서주도작용을한다. 때문에자세단련은물론호흡단련모두의식지휘하에서진행된다. 調心의목적은인체를주관하는사유활동의 識神 을잘조리하기위함이며, 그로말미암아 元神 을손상하지않게하기위함이다. 元神 과 識神 의제기방식은氣功계에서는도가파의술어이다. 단유가파나석가파에도마찬가지로다른각도에서인간뇌의심층기능개발의탐색을중시한다. 性命圭旨 중에 天命之性者元神也. 氣質之性者, 識神也. 라지적하였다. 元神 은先天의精氣를稟受하여형성되었으며, 즉소위 天命之性 으로그것은의식사유활동의지배를받지아니하고생명활동을주재하지만 識神 은인간이후천적으로萬物萬事를感受한다음형성된것으로소위 氣質之性 으로그것은주로인간의자연에대한인식과사유활동이다. 양자는서로통일되고서로필요로한다. 일단 識神 이七情六欲에손상되면 元神 의작용에영향을주어氣血陰陽이失調로병에걸린다. 氣功調心은여러가지양성유도방법과수단을채용하여잡념교란을배제하여야 惔談虛無 의상태에진입하게되고더욱나아가 識神 을억제하여 元神 을保養하는효능에도달하게된다. 인간의정신의식활동은다양하며, 정서상에서희열, 유쾌, 輕鬆이있고, 또분노, 悲傷, 긴장도있다. 전자는양성의념과정서로서대뇌및장부기능을조절하고재생하는데유리하 - 180 -
여질병을재활하게한다. 후자는악성의념과정서로장부의기능을문란하게하여질병이생기게한다. 氣功의양성의념, 예를들면마음으로아득히멀고광활한해양, 녹색의原野, 달이밝고맑은별이총총한하늘을상상하거나, 泉水가맞부딪치는소리를경청하거나, 輕鬆한시구를묵념하거나, 유쾌하였던지난일을회상하는것이다. 이러한양성의념은인체의정신생산에良性的인영향을미치고, 심리 생리효과를통하여환자의병든몸이건강을회복할수있게한다. 그밖에意守는잡념을배제하여대뇌입정을시킨다. 더욱중요한것은丹田에意守, 腹式呼吸을결합, 眞氣凝集誘發, 그循經활동의동원을통하여각장부의기능활동을강화하는데도움이된다. 기타부위에意守하는것도역시상응하는효과를얻을수있다. ( 나 ) 調心의방법 1 鬆靜法放鬆入靜은氣功의기본요구이며기본공법이다. 인간생활이사회와자연사이에필연적으로각종자연, 사회의인자에대한영향을받아야하는데일정한조건하에서身心긴장, 氣機失調되어여러가지병이생긴다. 고로수련은우선긴장상태를완화하고때때로정신과형체의放鬆에주의하여야한다. 放鬆法은內外深淺의구분이있는데外鬆의표현은신체, 사지, 근육의긴장상태를제거하는것이고, 內鬆의표현은의념방면의이완을말한다. 일반적으로말하면外鬆을숙달하는것이內鬆보다비교적용이하다. 鬆의단련은外에서內로, 조잡한데서미세한것의두가지다른발전단계가있다. 수련자세를바르게벌린다음우선전신을放鬆시키다. 소위放鬆은의념의유도를통하여意는신체가예를들면면화모양으로부드럽게되어海面과같이유연하여마치흰구름처럼가볍고유유하여점차로자기몸의머리에발까지밖에서내부, 위에서아래, 좌에서우측이모두放鬆되며, 게다가수련전과정이일관된다. 이런방법을통상意鬆法이라칭한다. 意鬆法의단련을통하여입정이유도된다. 일반적으로국부방송법과삼선방송법이채용된다. 이러한一鬆一靜은점차로신심방송상태가된다. 이것은처음氣功을배우경우상용하는入靜法 鬆靜法이다. 이방법을잘파악하는사람은쉽게입정할수있으며, 靜 - 181 -
한후에더욱용이하게鬆을체득하게된다. 鬆과靜과靜은서로보충하고서로도와잘되게한다. 2 意守法意守는氣功의調心, 調意의기본방법으로옛날에는 守一 이라하였다. 意守는思維의집중즉身心鬆靜의정황에서신체의어느부위혹은혈위에意守하면攝心歸一, 專注一處하여雜念排除, 聚精會神에도움을준다. 즉一念代萬念으로入靜에이르는것이다. 사실상술한鬆靜과정에도意守의과정이지만단지의념이비교적분산되고상상하는심리활동을많이사용하여그곳에주의력이비교적집중되어가일층入靜이깊어지어수련효과가제고된다. 소위入靜은목적이고意守는단지수단일뿐이다. 이외에또한意守鍛鍊을통하여意氣結合을시켜인체의內氣를동원하여內氣의聚合과운행이촉진되고나아가장부의기능이조절되고强身治病하게된다. 3 意守呼吸法가數息法즉修練중에자기호흡의회수를묵념하는것으로一呼一吸이 1회이고 1~10 혹은 1~100 내지 1,000회이렇게계속순환하면入靜에도움이된다. 練呼則數呼, 練吸則數吸하여마음으로하여금호흡에집중하고, 意念이散亂되지않으며, 일반적으로數息을몇 100회하면思想이비교적안정되어전신이편안하게된다음에는數息을계속할필요가없고聽息이나隨息으로바꾸면된다. 나聽息法이법은莊子가제출하였다. 이것은數息法의기초상에서진행되며호흡이출입하는소리를듣는방법으로入靜을유도한다. 정상인은호흡하는소리가들리지않는데이법은단지聽息의도움을빌어萬念歸一하여入靜을도와주어修練효과를높인다. 다隨息法이법은당연히數息法, 聽息法의기초상에서진행된다. 예를들면心情安靜하면數息, 聽息은사용하지않고다만意念을氣息의자연출입에따르는데즉心息相依, 意氣 - 182 -
相隨하여平安경지의진입하게된다. 라止息法이법은隨息이능숙한후에意念이호흡출입에따르지않고心意를있는듯없는듯이코끝에머무르게하고, 수정한후전신이거의존재하지않는감각이있으면고도입정상태에진입한것이다. 4 黙念法이법은字句를묵념하지만소리는내지않는다. 묵념은자기가좋아하는字句, 歌賦, 音符등이가능하며잡념을배제하여入靜을유도한다. 修練者는구체적인정황에따라알맞게운용할수있다. 예를들면고혈압혹은신경쇠약환자로늘정서불안한경우 鬆, 靜, 血壓降下, 身心愉快 같은字句를묵념하면疾病을쾌유시키는字句로유익하다. 또는호흡의리듬에따라흡입시 靜 을묵념하고, 호기시 鬆 을묵념하는데이법은기체放鬆入靜에극히유리하다. 이때의호흡은일반적으로悠勻細長하게하고묵념시意念은가볍게하며혹은자기신체의疾病허실에따라 六字訣 을묵념한다. 그밖에觀想法이있다. 다. 기공양생법의구체적인예 (1) 內養功과强壯功內養功과强壯功은고대의內丹術을기초로이루어진것으로서吐納과守竅를위주로한靜功이다. 본질적으로는같은계통으로구체적인동작에약간의차이가있을뿐이다. 그러므로같이소개하여비교하기쉽도록하였다. 內養功은字句의묵념, 호흡의중단, 혀를들고내림, 氣를丹田에모으는등의동작을강조하는데, 대뇌를조용하게하고臟腑를움직이게하여培補元氣, 靜心寧神, 調和氣血, 協助內臟등의작용이있다. 임상실험에서이氣功法은소화계의질병과각종만성병에치료효과가좋으며, 신체를건강하게하고질병을예방치료한다. 간단하고효과가좋으며 - 183 -
偏差가잘발생하지않는우수한氣功法이다. 强壯功은內養功의기초에서좀더발전된靜功이다. 자세와호흡방식에서內養功과차이가있다. 强壯功은培元固本, 壯力强身, 延年益智, 질병의예방과치료에효과가있다. 이밖에內養功은心血管系統의류마티스성심장병, 原發性저혈압, 血管閉塞性脈管炎등과神經系統의胃腸神經官能症, 말초신경염, 脊髓로, 神經性耳聾등과호흡계통의만성기관지염, 硅肺症, 氣管支哮喘등과혈액계통의철결핍성빈혈및영양성巨紅細胞性貧血, 내분비계통및대사성질병의당뇨병, 산부인과의자궁탈수, 골반염등의질병에모두각기다른정도의치료효과가있다. 이것은모두주요기공법으로수련할수있다. 이밖에强壯功은心血管系統의심장병 心絞痛 高血壓 心筋病등과호흡계통의폐결핵, 혈액계통의再生障碍性貧血, 내분비및대사계통의갑상선기능항진, 산부인과의功能性자궁출혈 閉經, 내분비계통의腎結核등의疾病에모두각각다른정도의치료효과가있으므로辨證하여선택한다. 수련을마무리할때는몇가지頭部保健功을한다. (2) 保健功唐代의釋慧琳은一切經音義에서모든사람은스스로안마하고눌러주며손발을폈다굽혔다하면피로하고가슴이답답한것을없앨수있는데이것을導引이라한다 ( 凡人自摩自捏, 伸縮手足, 除勞祛煩, 名爲導引 ) 라고하였다. 이氣功法은전통적인導引法을토대로정리개편한것이다. 전신운동과自我按摩를하므로써氣血을잘흐르게하고經脈을소통시킨다. 동작이부드러우면서강하여남녀노소가모두할수있다. 질병의치료뿐만아니라보건효과가있으며가장간단한動功이다. (3) 六字訣養氣功 六字訣 은중국고대에서지금까지전해내려오는氣功法으로 尙書 에가장먼저나와있다. 남북조시대의陶弘景은 養性延命錄 에서納氣에는 1가지가있고吐氣에는 6 가지가있다. 納氣에는吸이있고, 吐氣에는吹, 呼, 呬, 呵, 噓, 사가있다. 이후에이종류 - 184 -
에대한문헌이많아졌다. 六字訣 은韓醫學의陰陽五行과天人合一의이론에따라五臟을五音을발음할때의입모양과몸을굽히고펴는동작에맞춰修練하는것으로氣血을흘러통하게하고補虛祛實하는氣功法의일종이다. 기본원리는呼字를하여臟腑의毒氣를내뿜어없애고吸氣를하여天地의淸氣를補하는것이다. 六字訣 은숨을내쉬면서글자를읽는데소리는내지않고여러氣流를토해내므로써臟腑를진동시키고당겨움직이게한다. 五臟六腑를調補하고병을없애며신체를건강하게하며장수하게하는氣功法이다. 이氣功法은이론이쉽고방법이간단하여하기쉽다. (4) 站樁功站樁功은고대養生導引法에서기원하여무술에서허리와다리를단련하는기본공법으로쓰였으며여러종류의站法이있다. 여기서는대부분形意拳의참장이변한것이다. 참장공의특징은外靜內動, 形鬆意緊, 上鬆下緊, 呼吸自然에있으며시간과장소에구애받지않고어느곳에서나修練할수있다. 以形取意, 有意象形, 意自形生, 形隨意轉을추구한다. 形은意와합해지고意는氣와합해지며氣는力과합해지는것을內三合이라한다. 또한손과발을합하고팔꿈치와무릎을합하고어깨와사타구니를합하는것을外三合이라고한다. 內外合一, 形正圓合, 體內空靈이이루어지면힘들여수련하지않아도저절로생기고氣가운행하지않아도자연히행해진다. 참장공은動靜, 鬆緊, 剛柔, 虛實이조절되었고陰陽이협조되어水火를가지런히하고氣血이周流하며內外가溫養하므로練形할수있을뿐만아니라, 養神하고질병을예방치료하고몸을건강하게하며장수하게하는효능이있다. 임상실천에서참장공은많은만성병의회복을촉진시키는효과가있음이증명되었다. 예를들면, 신경계통의신경쇠약 말초신경염 脊髓空洞症 중풍후유증 늑간신경통 三叉神經痛등의각종통증에모두응용할수있다. 또한心血管계통의고혈압 저혈압 심장병 心筋梗塞회복기에도응용할수있으며, 호흡계통의천식 肺氣腫 만성기관지염 폐결핵, 소화계통의궤양병 胃下垂 만성간염 만성담낭염 담결석 만성 - 185 -
장염 소화불량 습관성변비 痔瘡등, 운동계통의風濕관절염 類風濕관절염 頸腰椎病 肩膝關節勞損등에통증을참고練功을계속하면기능을회복할수있다. (5) 易筋經易筋經은고대로부터전해내려오는動功의일종으로서동작은고대의각종노동자세를모방하였다. 예를들면방아찧는동작, 짐을옮기는동작, 창고로들어가는동작, 물건을쌓는동작등이다. 이氣功法은몸을굽히고펴며 ( 屈伸 ), 숙이고젖히며 ( 俯仰 ), 비트는특징으로써筋을펴고骨을내빼는 ( 伸筋拔骨 ) 효과를거둘수있는데옛날에는이것을 易筋經 이라고하였다. 이氣功을연습하면筋骨을강하게할뿐만아니라, 더욱중요한의의는丹田의氣를內練하여장부의氣血을통하게하고이것을유지하므로써정신이충만하게되고식욕이증진되며성기능이왕성하게된다는데있다. (6) 八段錦八段錦은고대전통氣功法의하나로서단련시사지와몸통을운동하면서調心, 調息을결합한동작이간편하고하기쉬우며효과가현저한공법이다. 隋唐이래로중국인에게인기가있는氣功法이다. 八段錦의七言訣은다음과같다. ( 兩手托天理三焦, 左右開弓似雕, 調理脾胃須單擧, 五勞七傷往後瞧, 搖頭擺尾去心火, 兩手攀足固腎腰, 攢拳怒目增氣力, 背後七顚百病消 ) 이것은이氣功法의동작요령과신체를건강하게하고疾病을예방치료하는효능을개괄한것이다. (7) 五禽戱 五禽戱는東漢의유명한의술인인華佗가熊, 虎, 猿, 鹿, 鳥 5가지동물의동작을엮어만들어낸것으로서질병을예방하고치료하며장수하게하는의료기공이다. 이것은일종 - 186 -
의外動內靜, 動中求靜, 動靜兼備, 有剛有柔, 剛柔幷濟, 練內練外, 內外兼練의생물을모방한氣功法이다. (8) 太極內功太極內功이란太極拳과氣功을결합하여수련하므로써질병을없애고건강을유지하며노화를방지하는氣功法이다. 命門에意守하는것을위주로하여吐納, 導引의運氣방법을운용하여허리와腎을건강하게하고몸을튼튼하게하는데목적이있다. 이氣功法은고혈압, 신경쇠약, 陽痿, 早泄, 遺精, 慢性腸胃病및동맥경화등의질병에좋은효과가있음이증명되었다. (9) 少林氣功內勁一指禪이氣功法은入靜과意守할필요가없고得氣가빠르며功力이크고, 신체를건강하게할뿐만아니라장수의효능이있고지혜롭게하며, 外氣內守하고內氣外放할수있다. 전氣功法에는초급공법, 提高功法과排打功 3개부분이포함되어있다. (10) 吐納導引術이방법은 動的靜坐功 으로서吐納중에서鼻腔으로기를내뿜고 ( 鼻腔噴氣法 ) 山根으로納氣하는호흡운동 ( 山根納氣法 ) 을강조할뿐만아니라導引과안마중에서도지체운동과호흡운동을강조하며, 動을위주로하고動靜을결합하며강함과부드러움을겸하는것에주의한다. 이것은심장병, 고혈압, 신경쇠약, 胃腸道와호흡도에서자주볼수있는병, 월경불순, 연조직손상, 頸肩腰腿痛등의疾病에적합하다. - 187 -
제 4-1 장학령전기대상의한방건강증진프로그램개발 제 1 절. 도입 의학은건강을유지하고질병을예방하며치료하는학문분야이다. 이상의의학과관련된정의에서나타나듯이질병의치료는의학의내용가운데일부분에지나지않는다. 개인의삶의질이나사회적비용등을고려할때의학의주된목표는사회구성원의건강을유지하고질병을예방하는쪽으로설정되어야한다. 그럼에도불구하고의학의주된관심사가질병의치료쪽에맞추어져있고, 養生 ( 양생 ) 을포함한예방의학분야가소홀히다루어지고있는현재의의학풍토는개선되어야할것으로사료된다. 이상에서제시하였듯이의학을연구하는의학자는질병을처치하는치료법뿐만아니라, 질병의예방을위한건강증진프로그램의개발에좀더많은관심을가져야한다. 특히, 지금까지발표된건강증진관련보고서들이양방에치중되어있는상황에서, 한방과관련된건강증진프로그램의개발이절실하게요구되는시점이다. 국가가유지 발전될수있는기틀에는여러가지가있을수있다. 그가운데에서도국민의건강유지및증진은국가발전을위한가장중요한자산이라고할수있다. 그러므로국가의국민보건사업은중요한의미를가지게되는것이다. 특히, 미래국가발전의원동력이라고할수있는학령기대상의보건사업은더욱중요한의미를가질수밖에없다. 이가운데에서도유치원시기의보건교육은아동의전생애과정에미치는영향을고려할때신중하고치밀하게접근할필요성이있다. 처음교육을받기시작하는유치원시기의보건교육을통해, 아동의전생애과정에서필수적으로요구되는건강을유지하고, 증진하는기반을구축하게되고, 더나아가그들이속한지역사회의미래를담보할수있다는점에서취학전유치원아동에대한보건교육은매우중요한의미를가진다고할수있다. - 189 -
보건교육과건강증진에대한국가적관심의고조에힘입어현재여러측면에서보건교육에관련된연구가진행되고있지만, 유치원아동 (3 7세 ) 들에대한체계적인보건교육이취약한실정이다. 특히, 유치원자체의교육프로그램개발과운영, 학부모를대상으로한교육프로그램과관련된연구가미흡한실정이다. 교육의효과는여러가지측면을고려할수있지만, 생후처음으로단체생활을경험하고체계적인교육을받는과정인유치원과정의중요성에대해서는재론할필요가없다고할수있다. 이시기에올바른건강교육을받음으로써건강의중요성을인지하게되고, 지속적으로건강과관련된교육에관심을가질수있다. 그러므로유치원아동을대상으로한건강증진프로그램개발과관련된연구가필요한시점이며, 아울러아직까지연구기진행되지못한한방건강증진프로그램의연구가시급한시점이라고사료된다. - 190 -
제 2 절. 연구의필요성 과거에는인간의질병에대해한가지의단순한요인에서오는것으로생각하는일원적인해석이주를이루었다. 즉, 세균이몸에침입하면생의학적으로인체의항상성이깨지게되고, 그결과질병이발생하여건강을유지하지못하는것으로인식하였다. 그러나오늘날에는이간은정신적, 신체적, 사회적동물로서개체가처해있는환경과서로관련을맺으면서내적환경과외적환경을통합하고조화를이루면서건강을유지하는것으로인식하고있다. 그리고이러한전제아래인간이유기적통합을잘하고조화를이루면건강한상태이고그균형이깨어질때에는건강하지않은것혹은질병의현상이라고정의하고있다. 이러한정의는학령전의유치원을다니고있는아동들에게도적용되고있다. 유치원아동의건강은유전적특성을제외하면대부분환경적요인에의해결정지워진다. 환경적요인을구분하면, 첫째부모의보호와교육에의해좌우되고, 둘째집단생활을시작하는단계인유치원등의교육기관에서의교육에의해좌우된다. 유치원시기의아동은부모와유치원등의교육기관을통해건강에대한교육을받게되고, 아동스스로건강에대한자각과중요성을인식하게된다. 그러나유치원시기의아동은자신의건강문제를스스로향상시키려는노력과건강의식이부족하게때문에, 부모의지속적인관심과교육기관의반복적인교육이필요한시점이다. 최근의출생률통계를보면 2004년에는 476,052명이출생하여 1970년에 1,006,645명이출생하였던것에비해절반이상이줄어든것으로조사되고있다. 이상의수치는대부분의가정이 1명의자녀만을두고있음을의미하는것이다. 이와같이 1명혹은 2명의자녀를두고있는상황에서, 부모의자녀에대한관심은높아질수밖에없는실정이고, 그결과자녀들의교육에대한관심은사회적문제로비화될정도로높은편이다. 그러나부모들의자녀교육과관련된우선순위를조사한연구에의하면컴퓨터교육, 학습능력증진, 외국어교육, 건강교육, 인성교육의순으로나타나고있어, 주로학습과관련된교육에집중된것으로나타나있다. 이와같이부모들의건강교육에대한관심의부족은아동을대상으로한유치원등의교육기관및부모의건강교육의부족으로이어질수밖에없고, 그결 - 191 -
과아동들의건강의가치에대한인지정도가낮아질수밖에없는것이다. 근자에들어영 유아기의비만, 아토피, Allergy 질환, 천식등의질환이급증하는추세에있고, 드물지만뇌혈관계질환등도발생하는것으로조사되고있다. 이상의질환들이유전적인요소도있지만, 대부분식습관, 생활습관등환경적요소에의해발병된다는것을고려할때유치원등의교육기관의환경개선및교육프로그램의개발이필요한시점이다. 이에, 질병발생의원인을고려하여다음과같은개선책을모색해볼수있다. - 192 -
제 3 절. 소아기의분류및생리 병리적특징 1. 소아기의분류 근자에들어양방에서는소아기의범위와관련하여소아과학회와내과학회간에논쟁이발생하였다. 논쟁의주된내용은사춘기에해당되는청소년기를소아과의범주에넣을것인가의여부였다. 이논쟁의이면에는여러가지복합적인갈등요소가있으므로, 본보고서에그구체적인내용을언급하는것은적당하지않다. 이에현재한방소아과학회에서제시하는내용을중심으로소아기를분류해보면다음과같다. 가. 출생전기 (Prenatal period) : 胎生期 ( 태생기 ) 라고도하는데모체의자궁내에서생활하는기간을말한다. 나. 신생아기 (Neonatal period or Newbornn) : 생후 4주간으로서기생적인자궁내의생활에서자궁밖에서의생활로변화하여적응해야하는중대한시기다. 생리적변화는처음몇시간동안현저하고, 그후는점차로덜해진다. 다. 영아기 (Infancy) : 乳兒期 ( 유아기 ) 라고도하는데생후 1개월~1년까지이다.( 생후 2년까지를영아기로잡는수도있다.) 모유또는모유대용영양품을주식으로섭취하는기간으로서성장과발육이 - 193 -
특히왕성하고영양에의한장애도생기기쉬우며, 사망률도높은시기이다. 라. 유아기 (Preschool period or early childhood) : 학동전기로서생후 1~6 년까지는말한다. 마. 학동기 (Late childhood or prepuberal period) : 생후 6 년부터 10 년까지의기간을말한다. 바. 사춘기 (Puberty) : 청소년기로서생후 10년~20년까지를말한다. 소아가성인이되어가는이행기이기도하여정신적으로나신체적으로특유한발육을하게되는데, 특히제2차성징이뚜렷해진다. 2. 소아의생리 병리적특징 소아는성인과비교할때생리와병리적측면에서여러가지다른특징이있다. 이와같은특징들때문에한의학에서도고대로부터소아과를독립적으로교육하고연구하여왔다. 이전의연구결과물을중심으로소아의특징을살펴보면다음과같다. 가. 생리적특징 - 194 -
소아의생리적특징을살펴보면다음의몇가지로정리할수있다. (1) 장부가柔弱 ( 유약 ) 하다. : 宋代 ( 송대 ) 의유명한소아과전문의사로평가받고있는錢乙 ( 전을 ) 은소아의특징을설명하면서五臟六腑 ( 오장육부 ) 의형체는이루고있지만, 그기능에있어서는아직완전하지못한상태라고언급하고있다. 특히, 腸胃 ( 장위 ) 가취약하기때문에음식을섭취하는데있어소화시키기어려운음식은절제하는것이중요하다. (2) 生機 ( 생기 ) 가왕성하다. : 顱顖經( 노신경 ) 이라는책에서는소아의특징을 純陽 ( 순양 ) 이라는개념으로표현하고있으니, 그의미는다음의 2 가지로설명할수있다. 첫째, 純 ( 순 ) 은짧은실로서미세하고약하다는의미이다. 즉, 소아의陽氣 ( 양기 ) 가세약하므로純陽 ( 순양 ) 이라고표현한것이다. 둘째, 발육이왕성하게진행한다는뜻이다. 즉, 성장단계에있는소아의경우성장과팽창이라는陽 ( 양 ) 의작용이수렴과수축의陰 ( 음 ) 의작용보다왕성하다는것을표현한것이다. 이상의 2가지의미는서로상반되어보이지만, 소아의생리적특징을다른각도에서살펴본것이다. 즉, 첫번째시각은소아가아직오장육부가완전하게그기능을발휘하지못한상태를표현한것이다. 두번째시각은소아기에급속도로성장하는면을중요시한것이다. - 195 -
나. 병리적특징 소아의병리적특징을살펴보면다음의몇가지로정리할수있다. (1) 성인에비해쉽게發病 ( 발병 ) 한다. : 소아는생리적특징에서언급하였듯이오장육부가아직완전하게기능을발휘하지못하여유약한상태에있다. 그결과內外 ( 내외 ) 의환경변화에대한적응력이성인에비해떨어질수밖에없다. 즉, 질병에대한적응력이낮은상태이기때문에성인에비해질병에이환되기가쉽다. (2) 질병이쉽게傳變 ( 전변 ) 된다. : 소아는오장육부등인체의기관이유약한상태에있기때문에어느하나의기관에서질병이발생할경우다른기관으로의전변이쉽게일어난다. 뿐만아니라병의성질자체의변화도일어나게된다. 즉, 實證 ( 실증 ) 에서虛證 ( 허증 ) 으로, 혹은허증에서실증으로의전변이빈번하게일어난다. 뿐만아니라熱證 ( 열증 ) 이寒證 ( 한증 ) 으로전변되기도하고, 반대로한증에서열증으로전변되기도하는등질병이전변이수시로일어난다. 그러므로치료에있어適時 ( 적시 ) 의조기치료가중요하니, 적당한치료시기를놓치게되면重病 ( 중병 ) 으로전환될확률이높다. (3) 陰 ( 음 ) 부족의병이많이발생한다. : 金元時代 ( 금원시대 ) 의대표적의학자인朱震亨 ( 주진형 ) 은소아의특징을설명하면서陰長不足 ( 음장부족 ) 이라는이론을제기하였다. 주진형은인체의陰氣 ( 음기 ) 는휴손되기도쉽 - 196 -
지만이루어지기도어렵기때문에항상음부족의상태가되기쉽다고인식하고있다. 특히, 幼年期 ( 유년기 ) 에는성장이지속적으로진행되기때문에성장을위해精 ( 정 ) 을끊임없이소비하고있는시기이다. 이상에서언급한바와같이陰精 ( 음정 ) 은생성되기가어려운특성을가지고있고, 이에비해유년기에는신체의성장과발육을위해음정을끊임없이소비하고있는실정이다. 그러므로유년기에는음정을보충하는측면을고려해야하니, 宋代 ( 송대 ) 의의학자인錢乙 ( 전을 ) 이六味地黃丸 ( 육미지황환 ) 을창방한이유이기도하다. 전을은 金匱要略( 금궤요략 ) 에기재된腎氣丸 ( 신기환 ) 이라는처방에서附子 ( 부자 ) 와肉桂 ( 육계 ) 를제거하여육미지황환으로변용하여사용하였다. 즉, 부자와육계는燥熱 ( 조열 ) 한성질을가지고있어음정이부족하기쉬운소아에게적합하지않다는인식아래신기환에서부자와육계를제외한것이다. 전을이창방한육미지황환은지금까지도소아에게다용하는처방으로, 그의미는소아의음정을보충하는데있다고할수있다. 3. 소아기의분류및생리 병리적특징에대한교육프로그램 일정 ( 횟수 ) 1 회 참여대상자교육내용교육장소시설및준비물소요시간기타소아기의분류를 인식시키고, 소유치원관계자교육설문아기의생리 병교실 beam projection 50분, 1시간및학부모지준비리적특징을교육시킨다. - 197 -
제 4 절. 운동프로그램의개발 아동기는신체활동을통해서적절한신체상 (body image) 을확립시켜야할결정적인시기이다. 이시기에만족스러운신체상이형성되지않으면아동은정서적, 사회적, 지적으로어려움을경험하게된다. 또한, 아동기에는신체적활동을통해자아인식을기르고사회적으로협동하는능력을기르며, 더나아가심미감을발달시키고사고하고상징적으로표상할수있는능력을기르게된다. 즉, 신체의활동을통한운동의효과는다만육체적인면에만국한되는것이아니고, 정서적사회적으로중요한의미를가지게되는것이다. 부모를대상으로실시한조사에의하면, 자녀의운동량이충분한가에대한질문에 78.5% 의어머니가 일주일에 1회 또는 전혀없다 고응답하여, 유치원아동기의운동량이매우부족하다는결과가발표되었다. 즉, 부모들이자녀의운동량부족에대한인식은하고있었지만맞벌이부부의증가, 운동시설의부족등으로인해자녀의운동증진에대한계획이나방법이부족한실정이다. 그러므로유치원등의교육기관에서의아동을대상으로한운동프로그램이필요한실정이다. 그러나현실적으로대부분의기관이체육을담당할전문교사의채용에대해비용등의이유로꺼리는상황이고, 또한공간의부족등으로인해제대로된운동프로그램을운용할수없는실정이다. 이러한실정을감안하여좁은공간에서도가능한체조등의운동프로그램의개발이시급한실정이다. 아동기에는과도한운동을감행할경우저녁에수면을저해하는등오히려부작용이초래될소지가있으므로, 아동에게적절한강도에대한연구와공간의장애를덜받는운동프로그램에대한연구가진행되어야한다. 또한아동기의지적수준을고려하여익히기쉬운동작의개발이필요할것으로사료된다. 본단락에서는운동의의미와필요성에대해간략하게설명하고, 아울러현재의여러가지문제점과소아기의특성을감안하여간단하게실행할수있는몇가지운동법을제시 - 198 -
해보고자한다. 1. 운동의의미와필요성 현대인은문명의利器 ( 이기 ) 를이용하여안락한삶을영위하고있다. 그러나아이러니하게도인류의삶을안락하게만들어주는문명의이기가오히려인류의건강을저해하는요소로작용하고있는것이현실이다. 이에수많은사람들이건강을유지하기위해문명의이기로부터벗어나려는노력을하고있고, 그노력가운데하나가바로운동이라고할수있다. 이에운동의의미를서양의학적관점과한의학적관점에서살펴보면다음과같다. 가. 서양의학적관점 서양의학에서는운동을 수많은외적인환경적자극 (stimuli) 들중에서인간이자의적으로선택할수있는일종의외적인자극 이라고정의내리고있는데, 일회성이나급작스러운운동은인체의평정상태 (homeostasis) 를혼란시키는자극으로작용하게된다. 그러므로자신의체력조건을고려한반복적인운동이필요한데, 반복적인운동을통해인체는심혈관계와근육계가적응을하게된다. (1) 심혈관계의적응 첫째, 심장의형태적기능이개선되어심장의펌프효율이개선된다. 둘째, 총적혈구수와 HB 함량이증가되어산소운송수단이증가한다. - 199 -
셋째, 골격근의모세혈관밀도가증가되어조직세표까지의산소수송체계가정비된다. (2) 근육계의적응첫째, 근단면적이증가하여근력이증가한다. 둘째, 모세혈관의밀도가증가하여산소공급과영양물질의공급및이산화탄소와노폐물의배출이원활해진다. 셋째, 미오글로빈의함량이증가하여유산소적대사능력이개선되어피로물질인젖산의축적이줄어들게된다. 넷째, 미토콘드리아의수와크기가증가되어골격근의유산소성에너지생성능력이개선된다. 다섯째, 결체조직 ( 인대와힘줄 ) 의탄력성이증가한다. 나. 한의학적관점 이상에서제기한서양의학적인운동의효과는한의학적인관점과비교할때합치되는부분이있다. 즉, 衛氣 ( 위기 ) 와肌肉 ( 기육 ) 의관계를통해상관관계를찾아볼수있으니, 한의학에서기육은위기가통행하는 氣道 ( 기도 ) 로서의의미를가지고있다. 이기육은운동을통해단련될수있는데, 기육이단련되는것은비유하자면비포장도로를포장하는것과같아, 위기의운행이원활해질수있게된다. 또한운동을통해체내에積滯 ( 적체 ) 되어있는濕痰 ( 습열 ) 을제거하여위기의운동에장애를일으키는요소를제거함으로써위기의운행을돕게되는것이다. 이러한내용은서양의학에서제시한운동에의해모세혈관밀도의증가로산소및영양소를운반하는수송체계가정비되고, 濕痰 ( 습담 ) 이라고이해할수있는젖산의축적이줄어들고, 노폐물의배출이원활해진다는이론과합치되는것이라고할수있다. - 200 -
위에서언급한바와같이적절하고지속적인운동은위기가정상적으로체내를운행하는데도움을준다. 그런데위기는營氣 ( 영기 ) 와함께水穀之氣 ( 수곡지기 ) 에서생성되어전신을영양하고인체를護衛 ( 호위 ) 하는역할을수행하게된다. 그러므로운동이부족하게되면위기의운행에장애가초래되고, 그결과인체를자양하고호위하는기능을잃게된다. 이와같이수곡지기를계속하여흡수하여도이를적절하게활용하는기전이발휘되지않으면, 체내에는소화 연소되지않은습담이발생하게된다. 이와같이발생한습담이체내에쌓이게되면체형적으로는비만을유발하게되고, 더나아가소화와배설기능에영향을미쳐수곡지기를통한精 ( 정 ) 의생성에장애를초래하게되는것이다. 한편, 운동은精 ( 정 ) 의생성과직접적인관련을가지기도한다. 예를들면여러가지형태의氣功 ( 기공 ) 수련은天氣 ( 천기 ) 를흡수하여체내에氣 ( 기 ) 를쌓아두는역할을하는데, 이와같이기공을통해쌓인氣 ( 기 ) 는결과적으로精 ( 정 ) 의생성으로이어지게되는것이다. 또한 靈樞 本輸 ( 영추 본수 ) 篇( 편 ) 에서제시한五輸穴 ( 오수혈 ) 은膝關節 ( 슬관절 ) 과肘關節 ( 주관절 ) 의아래에위치하고있는穴 ( 혈 ) 로써주로四肢 ( 사지 ) 의활동과관련이깊다. 그런데이들오수혈은오장육부와직접적인관련이있는穴 ( 혈 ) 로, 특히舍巖針法 ( 사암침법 ) 에서오장육부의寒熱虛實 ( 한열허실 ) 을조절하는데주로활용하고있다. 그러나몸의중심부위즉體幹 ( 체간 ) 에서가장멀리떨어져있는오수혈이어떻게오장육부를조절하게되는가? 이러한의문점에대해식물과비교하여설명해볼수있다. 일반적으로식물은대부분의영양분을뿌리를통해흡수하지만, 가장말단부위인잎의광합성작용을통해서도영양분을흡수한다. 인간의경우精 ( 정 ) 을변화시켜그것을바탕으로살아가는데, 태어나면서부터가지게되는先天 ( 선천 ) 의精 ( 정 ) 과水穀 ( 수곡 ) 을통해흡수하는後天 ( 후천 ) 의精 ( 정 ) 이주를이루게되니이것이식물에있어대부분의영양분을제공하는뿌리의역할과같다고할수있다. 한편, 四肢 ( 사지 ) 의적절한활동을통해서氣 ( 기 ) 와精 ( 정 ) 을만들어내기도하는데, 이것이바로식물이잎의광합성작용을통해영양분을만들어내는과정과유사하다고할수 - 201 -
있다. 이와같이사지의활동즉운동을통해精 ( 정 ) 이생성되는데, 오수혈이바로사지의말단부위에위치하고있으므로오장육부와직접적인관련성을가지게되는것이다. 이상에서살펴본바와같이적절한사지의활동즉운동은精 ( 정 ) 을생성하는또다른방편이라고볼수있는데, 사지를움직이지않아운동량이부족하게되면精 ( 정 ) 의생성에영향을미쳐精不足 ( 정부족 ) 의상태를초래하게되는것이다. 2. 제도적개선방안과간단한운동법 이상에서살펴보았듯이운동의부족은여러가지문제점을유발하게된다. 그러나아이들의지적성장에만관심을갖는사회적풍토, 운동을할수있는절대공간의부족등이원인이되어아이들이운동을접할수있는기회자체가부족한것이현실의문제점이다. 특히, 최근들어초등학교를개설하는과정에서학교부지의부족등을이유로운동장을축소하거나, 형식적으로최고한의공간만확보하는사례가증가하고있는추세이다. 이러한사회적인풍조는유치원의공간배정에도영향을미쳐, 사설유치원의경우는실외공간을최소화하고, 일정정도의실내공간만갖춘채유치원을개설하는경우가증가하고있다. 근자에소아의비만이사회문제가되고있고, 아토피, Allergy 질환, 천식등의질환이증가하고있는실정이다. 이들질환은그원인이여러가지가있겠지만운동부족으로인한체내의면역력저하와濕痰 ( 습담 ) 의적체등이주요한원인이될수있다. 이와같이유년기의운동부족이여러가지문제점을야기한다는것에대해서는많은사람들이인지하고공감하는부분이다. 그러나행정기관의무관심과교육담당자의인식부족, 그리고아이들의인지능력개발에만관심을갖는부모들의편협한교육열등이원인이되어이 - 202 -
상의문제들이해결될기미가보이지않고있다. 이와같이유년기의건강유지와이시기에발생하는여러가지질환들에대해서의학분야에종사하는집단에서만고민할부분은아니다. 즉, 관련있는사회의각분야에서고민하고해결책을찾아야할사회적담론이라고할수있는것이다. 이상의문제점을해결하는방법론에있어서는 2가지측면에서접근을해야한다. 즉, 첫째사회의구조적모순을해결하는방안이마련되어야한다. 그러나이경우는경제적문제와제도적문제등이개선되어야하는것으로, 단기간내에결과물을도출해내기가어려운측면이있다. 그럼에도불구하고장기적인계획을가지고꾸준히추진해나가야할부분이다. 둘째로는열악한환경이지만현실의조건에서실천할수있는방안을마련해야한다. 이에이제도적인개선방안과현재의조건에서실천할수있는간단한운동법에대해서제시해보고자한다. 가. 제도적인개선방안 위에서도언급하였지만제도의개선은재원확보와법률개정및주변환경의개선등여러가지문제가맞물려있는것으로단기적인효과를기대하기는어렵다. 그럼에도불구하고미래한국사회의발전동력을키워낸다는거시적인목적을가지고중 장기적으로계획을세워실행해나가야할부분이다. 이에큰틀에서그개선책을제시해보면다음과같다. (1) 유치원을개설할경우일정면적이상의외부활동공간을확보해야한다. - 203 -
: 유치원에서시행해야할운동프로그램과관련된법규정이제정된다면, 이에근거한최소한의공간을설정하여시설기준을마련할수있다. 이경우아래에서제시하겠지만단위별로합동운동시간을정하여정해진공간에서운동프로그램을진행할경우공간이축소될수있다. 그러나아이들이외부활동을하는데필요한최소한의공간기준이마련되어야한다. (2) 아이들의신체조건을고려한적합한운동시간을정한뒤, 그에따른운동프로그램을시행할것을법으로강제한다. : 사설유치원이주를이루고있는현실에서운동프로그램을지도할교사를두고, 또운동프로그램을시행할공간을확보하는것은힘들수있다. 이경우가까운거리에있는유치원을단위별로묶어합동운동시간을가질수있다. (3) 유치원의운동프로그램을직접시행할수있는전문운동교사를양성한다. (4) 모든유치원에서운동프로그램을소화할수있는공간확보가어려운실정인만큼, 국가가각단위별로운동프로그램을시행할수있는공간을확보하고, 이공간에전문운동교사를채용하여관리하도록한다. (5) 유년기에적합한운동방법을지속적으로개발한다. 나. 간단한운동법 - 204 -
위에서언급한제도적개선방안은단기간내에성취하기는어려운문제이다. 그러므로현실의조건에서시행할수있는간단한운동법을한의학적이론에근거하여몇가지를제시해보면다음과같다. (1) 손바닥의魚際穴 ( 어제혈 ) 로발바닥의湧泉穴 ( 용천혈 ) 문지르기 : 용천혈은足少陰腎經 ( 족소음신경 ) 에속하는穴 ( 혈 ) 로益腎調便 ( 익신조변 ) 하고平肝熄風 ( 평간식풍 ) 하는효능이있다. 한편, 어제혈은手太陰肺經 ( 수태음폐경 ) 에속하는혈로淸肺心熱 ( 청폐심열 ) 하고利咽凉血 ( 이인랑혈 ) 하는효능이있다. 이와같이용천혈과어제혈은腎 ( 신 ) 의기능을북돋워주고熱 ( 열 ) 을내려주는효능이있다. 앞에서도살펴보았지만유년기에해당되는소아들은성장단계에있으므로腎精 ( 신정 ) 을길러주는것이중요하다. 또한이시기에발생하는질병가운데熱證 ( 열증 ) 에해당하는경우가많다. 그러므로열증이발생하기쉬운유년기의아이들이스스로자신의어제혈부위로용천혈을문지르는동작을반복함으로써열증의질병을예방하는효과를거둘수있고, 아울러腎 ( 신 ) 의기능을증진시킴으로써성장에도도움을줄수있다. (2) 손바닥으로뒷목문지르기 : 손바닥으로뒷목을문지를경우주로자극을주는부위는督脈經 ( 독맥경 ) 에속하는大椎穴 ( 대추혈 ) 과風府穴 ( 풍부혈 ) 의사이이다. 대추혈은淸熱解表 ( 청열해표 ) 하는효능이있고, 풍부혈은散風熄風 ( 산풍식풍 ) 하며通關開竅 ( 통관개규 ) 하는효능이있다. 이와같이대추혈과풍부혈은주로감기질환에응용하는穴 ( 혈 ) 로外感風邪 ( 외감풍사 ) 를제거하는효능을가지고있다. 또한막힌것을뚫어주는효능이있어기혈순환에도움을주기도한다. 한편, 해부학적으로뒷목부위는뇌로혈액을공급하는경동맥이흐르는부위이다. 그러므로손으로뒷목부위를문지르면대추혈과풍부혈을자극하게되어감기의예방효과를거둘수있고, 아울러기혈이소통되는효과를거둘수있다. 뿐만아니라해부학적으 - 205 -
로도경동맥을자극함으로써뇌로의혈액유입을활성화시킴으로써뇌의활동을증진시키는효과를거둘수있다. (3) 양손으로마른세수하기 : 얼굴부위는足陽明胃經 ( 족양명위경 ) 이주로유주하는부위로한의학의진단법상족양명위경의이상여부를판단하는부위이다. 그러므로양손으로세수하듯이자극을하게되면족양명위경이활성화시킴으로써소화기의기능을증진시키는효과를거둘수있다. (4) 양손으로下丹田 ( 하단전 ) 혹은배꼽아래부위자극하기 : 아이들에게정확한하단전의부위를인지시키기는힘들다. 그러므로배꼽아래부위를양손으로둥글게원을그리며문지르게하거나, 양손바닥으로치게하는동작을반복하게한다. 이경우腸胃 ( 장위 ) 를자극함으로써소화기기능을증진시키는효과를거둘수있다. (5) 누운자세에서무릎을가슴으로당겨양손으로감싸안아몸을둥글게만든뒤, 앞뒤로구르기 : 근자에는유년기의아이들도컴퓨터를이용하는시간이길어져체형의변형을일으킬염려가있다. 본동작은척추를골고루자극을줌으로써굽어진척추를펴게하는효과를거둘수있고, 아울러氣血 ( 기혈 ) 소통의효과를부수적으로얻을수있다. - 206 -
3. 교육프로그램 일정 ( 횟수 ) 참여대상자 교육내용 교육장소시설및준비물소요시간 기타 1회 운동의의미와필유치원관계자요성에대해자세교실 beam projection 50분, 1시간교육설문지및학부모준비하게강조합니다. 2회 제도적개선방안유치원관계자과운동법을설명교실 beam projection 50분, 1시간교육설문지및학부모준비합니다. 3회 간단한운동법을유치원대상흥미를유발하면교실 beam projection 50분, 1시간교육설문지학생준비서설명합니다. - 207 -
제 5 절. 식습관과관련된프로그램의개발 근자에들어참살이 (Well-being) 의열풍이일면서건강을유지시켜주는주거환경과음식물등에대한다양한연구가진행되고있다. 특히, 중국산김치파동과양식민물고기에서말라카이트그린이검출되면서안전한식단에대한관심이증폭되고있다. 그러나많은사람들이여전히건강을해치는음식에노출되어있고, 잘못된식습관과상식등에의해건강을위협받고있다. 특히, 성장기에있는아동의경우올바른식습관은성장발육과신체적균형을도와줄뿐만아니라, 심리나사회정서발달에도도움을줄수있기때문에그중요성이더욱강조되고있다. 근자에들어비만, 아토피, Allergy 질환, 천식등의질환이증가하고있고, 정서적으로도집중력부족, 참을성부족, 폭력적성향이증가하는추세에있다. 이모든것이식습관과밀접한관련이있는만큼올바른식습관을통해아동의건강을유지하고, 정서적으로안정된상태를유도할수있다는점에서유치원등의교육기관에서의식습관과관련된프로그램이필요하다. 현재유치원등아동을대상으로한대부분의교육기관에서는급식을시행하고있는것으로알려져있다. 성장기에있는아동을대상으로한급식은영양등여러가지요소를고려해야만한다. 그러나현실적으로대부분의유치원이전문영양사를고용할정도의규모를갖추기힘든실정이므로, 아이들에게필요한적정량의영양을고려한식단을마련하기힘든상황이다. 그러므로이에영양을고려한아이들의식단프로그램을제정하여이를각교육기관에교육할필요성이있다. 한편, 급식은단순히아이들에게점심을제공한다는의미이외에도, 아이들이어떠한음식이나에게필요한것인가를무의식적으로깨닫게하는중요한교육적측면을가지고있다. 그러므로기관에서정하는급식메뉴는매우중요한교육적측면을가지고있는것이 - 208 -
다. 얼마전언론보도에의하면영국의학교에서는 2006년 9월부터학생들을대상으로한급식에정크푸드를제외시키는조항을강제로시행하고, 교내에설치된탄산음료자판기를철수하기로했다고한다. 이러한조치가소아에게발생하고있는비만의퇴치를위한조치라고한다. 이러한조치는아이들이정크푸드등에서격리될수있다는효과이외에도이러한음식들이건강에좋지못하다는인식을가지게하여, 성인이되어서도이들음식에대한소비를억제시킬수있다는효과를가지게되는것이다. 그러므로유해음식에대한부작용등이정리된결과물을만들고, 이를교육기관을통해교육시킬필요가있고, 더나아가급식식단에서제외함으로써아이들이잠재적으로이들음식에대한경각심을가지도록유도할필요가있다. 이에인스턴트음식, 과다한육류섭취, 식습관과관련된문제점등을살펴보고아울러식생활이정서에미치는영향을살펴보도록하겠다. 1. 인스턴트음식의문제점 2004년 11월미국에서개봉되었고, 우리나라의영화제에도소개된 슈펴사이즈미 (Super Size Me) 라는영화는미국사회와우리사회에적지않은반향을일으켰다. 이영화는맥도널드라는특정패스트푸드점과한판전쟁을벌였다는평가를받을정도로패스트푸드의폐해를가감없이표현하고있다. 많은사람들이 junk food 의문제점을인식하면서도, 간편성과중독된입맛에의해자주섭취하곤하였는데, 이영화는이러한식습관에경종을울리고있다. 인스턴트음식은공장에서다량으로생산된음식과여러패스트푸드점에서판매되는패스트푸드를아울러말하는것이다. 특히패스트푸드는 junk food 라고불리고있는데, 즉쓰레기음식이라는뜻이다. 그러나현대인은아이러니하게도이쓰레기음식에종속되어 - 209 -
가고있는실정이다. 얼마전보고에의하면미국인 4명중에 1명이패스트푸드음식점을찾고있고, 패스트푸드점가운데가장높은시장점유율을차지하고있는맥도널드는 6개대륙의 100여개의나라에 3만개의지점을운영하고있고, 매일전세계 4,600만명이상이그들의제품을먹고있는것으로나타나있다. 특히, 아시아권의국가에서는성인들에비해청소년들의섭취량이더높은비중을차지하고있는것으로나타나있다. 이와같이전세계적으로많은수의인구가패스트푸드에노출되어있고, 그결과많은문제점이제기되고있다. 인스턴트음식의문제점은여러가지가있을수있겠지만심장병과당뇨병등성인병과암과비만을유발할수있다는것이가장큰문제점으로지적되고있다. 이들음식에는다량의방부제와트랜스지방산등이함유되어있는데, trans 는사물의성질이나위치가바뀌거나엇갈려있는상태를표현하는접두어로, 트랜스지방산은정상적인지방산이고열등외부의충격으로분자구조가비정상적으로뒤틀린것으로, 이성분이많은질환을유발하는것으로밝혀지고있다. 특히트랜스지방산의경우그폐해가심각한것으로알려져있는데, 우리몸에서영양분을받아들이고노폐물을배출하는기능을하는세포막의주요구성성분인필수지방산사이에트랜스지방산이끼어들어위와같은질환을유발하는것으로알려져있다. 이에대해영국의의학학회지 랜싯 은트랜스지방산섭취를 2% 늘리면심장병발생위험이 28% 증가한다는역학조사를발표했다. 또한, 미국하버드의대보건대학원프랭크후박사는 14년간역학조사를한결과, 트랜스지방산섭취를 2% 늘리면당뇨병발생률이 39% 증가한다고밝히고있다. 한편, 지금까지는패스트푸드를포함한인스턴트음식이인체에미치는해악과관련하여신체적인영향에대한연구가주류를이루어왔다. 그러나이들식품은정서적인면에도좋지않은영향을미치게되는데, 인스턴트음식에의해정서불안과난폭성이나타나게된다고주장이제기되고있다. 이보고서는주로폭력, 절도등과관련된비행청소년 104 명 ( 남자 52명, 여자 52명 ) 을대상으로설문조사를하여, 비행의위험도를증가시키는식품을조사한결과, 가공식품과인스턴트음식이비행의위험도를증가시킨다고보고하고 - 210 -
있다. 이보고서는 1979년미국에서화제가되었던한살인사건의변론에기초를두고있는것으로, 정크푸드의과다한섭취가우울증을악화시키고뇌에이상을일으켜살인을저질렀다는 정크푸드이론 에근거하고있다. 이러한주장은비단미국에서만제기되는것이아니라, 가까운일본에서도제기되고있다. 일본의오사와히로시는인스턴트음식으로인해체내에알루미늄 납 카드뮴등의중금속이쌓이고, 또한설탕으로인해저혈당이유발되어결과적으로공격적인성격의변화를유발한다고하였다. 이들보고서는인스턴트음식으로인해초래된저혈당증의상태가뇌신경에영향을미쳐우울해지거나화를참지못하는폭력적인감정의변화를야기한다고설명하고있다. 주지하는바와같이패스트푸드는저질의육류를사용하고있다. 여기에서지적하는저질의육류란방목된상태가아닌사료를먹고자란소에게서채취한고기를말한다. 사료를먹고자란소가문제가되는것은, 그사료안에다량의성장촉진호르몬제와항생제가함유되어있기때문이다. 자연계에존재하는모든생물은각기나름대로의生長化收藏 ( 생장화수장 ) 의생명싸이클을가지고있다. 그러나사료안에함유된성장촉진호르몬제와항생제는소의정상적인생리싸이클을깨트리게된다. 또한현대인이쉽게찾게되는인스턴트음식에는다량의방부제와설탕이함유되어있다. 이상에서제기한성분들이인체에끼치는악성의변화를한의학적으로살펴보면다음과같다. - 211 -
가. 성장촉진호르몬제의피해 성장촉진호르몬제는陽化 ( 양화 ) 작용을촉진시키는것이라고볼수있다. 여기서양화작용이라고하는것은형질의성장을촉진하는것이라고볼수있다. 사료에성장촉진호르몬제를첨가하는이유는좀더많은육질을확보하기위한방법이라고볼수있는데, 비정상적으로형질을키우게되면정상적인육질에서확보할수있는영양분을기대할수없게되고, 도리어陰 ( 음 ) 이부족한영양결핍의육질을얻게되는것이다. 한의학의陰陽論 ( 음양론 ) 에서陽 ( 양 ) 은발생과성장을주관하고陰 ( 음 ) 은수렴과저장을주관하는데, 이음양론을기초로하여본다면성장의촉진은양화작용의촉진이라고볼수있는것이다. 黃帝內經( 황제내경 ) 에서는陽 ( 양 ) 은氣 ( 기 ) 를베풀어발산작용을하게되고, 그발산되어나가있는곳에서부터陰 ( 음 ) 이수렴작용을시작하여형체를이루게된다고설명하고있다. 이와같이음양은정상적인상황에서는相互互根 ( 상호호근 ) 작용이있게되는데, 양화작용이지나치게되면음양의균형상태를깨트려陰 ( 음 ) 의수렴작용이부족하게되고, 형체를이룬다해도그형체를길러줄陰 ( 음 ), 즉精 ( 정 ) 이부족해지는상황이생기는것이다. 精 ( 정 ) 이부족해지면체내는陰虛 ( 음허 ) 로인한虛熱 ( 허열 ), 즉相火 ( 상화 ) 가치성해지게된다. 음양론의관점에서본다면과다한성장촉진호르몬제의섭취는체내에서과도한양화과정을유발하게되어, 결과적으로精不足 ( 정부족 ) 으로인한상화의치성을초래하게된다고볼수있다. 나. 항생제의폐해 - 212 -
서양의학에서항생제는다양한용도로사용하는데, 주목적은염증을치료하는것이다. 그러나항생제의과다복용은내성균을만들어내는치명적인문제점을가지고있어그사용이철저히규제되어야한다. 그럼에도불구하고가축을사육하는과정에서과다한항생제를사료에첨가함으로써많은문제점이발생하고있는데, 그가운데하나가 O157균이라고할수있다. 1996년일본오사카지역에서는 9,500명이상이병원성대장균 O157 식중독환자가발생하여 3명의사망자를내는사건이일어났다. 이와같이기록적인식중독사건이발생하자일본정부에서는그원인을규명하는역학조사를실시했는데, 그결과곡물사료를먹인소가원인임이밝혀졌다. 소에서퍼지는 O157균은원래존재하던균이아니고항생제에의해내성화된균이소에기생하게된것이다. 이와같은사실은소에게보리의짚을충분히먹였더니소의변에서검출되던 O157균이 2주만에사라졌다는보고에서입증되듯이곡물사료에첨가된항생제가원인임을반증하고있다. 이같은항생제의폐해는소뿐만아니라밀폐된한정된공간에서사육되는돼지와닭, 그리고양식어에있어공통된문제라고할수있다. 그러나항생제의폐해는이와같은내성균의발생만이문제가되는것은아니고, 체내에陰陽 ( 음양 ) 의불균형을초래하는문제점을가지고있다. 곪는다는것은한의학적으로陰化 ( 음화 ) 의과정으로볼수있으니, 항생제는陰化 ( 음화 ) 의기전을억제하는것으로볼수있다. 한편, 일부항생제의경우성장을촉진시킨다는보고가발표되었는데, 1940년대중반미국에서항생제찌꺼기를사료에넣었더니병아리성장이증가하였다는것이다. 이후이문제에대한논쟁이있어왔는데, 성장을긍정하는쪽에서는腸管內 ( 장관내 ) 의정상균주를조절하여영양흡수를좋게한다는설과, 항생제가소화관내유용세균의발육을도와서유해세균을줄이거나약화시켜영야흡수가개선된다는설이제기되고있다. 항생제가성장을촉진할수있다는효과를한의학적으로설명하면항생제가염증을억제하여체내의陰化 ( 음화 ) 작용을억제함으로인해상대적으로陽化 ( 양화 ) 작용이항진되어나타나 - 213 -
는결과라고볼수있다. 이와같이항생제의다량섭취는인체의음화작용을억제하여상대적으로양화작용을항진시킨다고볼수있다. 위에서언급하였듯이곪는다는것은한의학적으로陰化 ( 음화 ) 의과정으로볼수있는데, 항생제는음화의기전을억제하는것으로볼수있다. 한의학에서음화의의미는양화의작용에의해發散 ( 발산 ) 된기운을수렴하고저장하는것이라고할수있다. 즉, 팽창의의미를가지는양의작용과반대로수축의의미를가지는것인데, 수축의과정을통해자연과인간은精 ( 정 ) 을갈무리하게되는것이다. 그런데, 음화의양태는다양하게나타날수있다. 즉, 가을의肅殺之氣 ( 숙살지기 ) 로필요없는찌꺼기를태워없애精微 ( 정미 ) 로운물질만남게하는것도음화의의미라고볼수있다. 또한, 胃 ( 위 ) 의腐熟 ( 부숙 ) 기능과같이위에들어온음식물을소화시키기위해썩히는과정도음화의과정으로볼수있는것이다. 일부항생제의경우성장을촉진시킨다는보고가발표되었는데, 이는체내의음화작용을억제함으로인해상대적으로양화작용이항진되어나타나는결과라고볼수있다. 이와같이항생제의다량섭취는인체의음화작용을억제하여상대적으로양화작용을항진시킨다고볼수있다. 다. 방부제의폐해 공장에서제조된대부분의인스턴트음식에는다량의방부제가함유되어있다. 방부제는그사용목적이부패하는것을방지하는것이니, 이경우도항생제와마찬가지고체내의음화작용을억제하는것이라고볼수있다. 방부제의작용으로음화작용이억제된다는것은체내에들어온음식물이완전연소되지않는상황을초래하게된다는것을의미한다. 胃 ( 위 ) 에들어온음식은위의부숙작용을통해충분히소화되어야비로소인체를營養 ( 영 - 214 -
양 ) 할수있는영양분이생성되게된다. 그러나방부제가함유된음식물은썩는과정, 즉腐熟 ( 부숙 ) 과정이제대로진행되지않게되고, 그결과체내에병리적인濕熱 ( 습열 ) 이쌓이게되는상황을초래하게된다. 음식물이제대로소화되지않아濕熱 ( 습열 ) 이쌓이게되면결과적으로음식물을통해생성되는後天之精 ( 후천지정 ) 의부족현상이나타나고최종적으로相火 ( 상화 ) 가치성하게되는결과가나타나게된다. 라. 설탕의폐해 설탕은이당류이므로정제설탕 ( 수크로오스 ) 을먹게되면생화학적소화반응을겪지않고, 이당류상태로곧장腸 ( 장 ) 으로도달하여혈액속으로흡수되어결과적으로체내균형이깨지게된다. 즉, 설탕섭취로인한체내의혈당을낮추기위해췌장의내분비샘에서인슐린을과다하게분비하여혈당을내리게된다. 그러나한번설탕에길들여지게되면인간은이전보다더강렬하게설탕을요구하게되고, 체내에서는혈당치가높아졌다낮아지는상황이반복되게되는것이다. 이러한과정에서뇌는멍한느낌과환각에빠지게되고, 불안정하고신경이날카로워지며병적으로과민해지게되는것이다. 일부의사는정신분열증환자에게설탕의섭취를제한하는식이프로그램을제시했는데, 이는설탕과뇌손상의상관관계를지적한것이다. 이와같은설탕의폐해를한의학적으로살펴보면다음과같이설명할수있다. 설탕은五味 ( 오미 ) 가운데주로甘味 ( 감미 ) 의속성을가지게되는데, 黃帝內經( 황제내경 ) 에서는甘味 ( 감미 ) 의작용을肝 ( 간 ) 이急 ( 급 ) 한것으로고통받을때기운을완만하게해주는것으로설명하고있다. 이에대해부연설명을하면다음과같다. 봄이되어만물이소생되어氣 ( 기 ) 를퍼뜨리는것에상응하여인체는겨울동안潛藏 ( 잠장 ) 되어있던精 ( 정 ) 을변화시켜기를돌리게되는 - 215 -
데, 아직기가성대하지못하여마음만급한것이肝 ( 간 ) 이急 ( 급 ) 한현상이다. 이때는끈적끈적한성질이있어속도를늦추고, 에너지원으로서우리몸의기를돌려주어편안함을느끼게해주는甘味 ( 감미 ) 를쓰게되니, 이것이급히甘味 ( 감미 ) 를먹어긴장된것을풀어준다는의미이다. 여기서중요한의미를가지는것은甘味 ( 감미 ) 가기를돌려주는작용을가지고있다는것이다. 黃帝內經( 황제내경 ) 에서는매운맛과단맛은발산하여陽 ( 양 ) 의작용을하는것으로설명하고있다. 체내에서적당한발산작용은氣血 ( 기혈 ) 의순환을원활하게해줌으로써건강상태를유지시켜주지만, 과도한발산작용은양화작용을촉진시켜火 ( 화 ) 를일으킬소지가있다. 비행청소년의경우매운음식에대한기호도가높다는연구결과는결국과도한양화작용으로인한火 ( 화 ) 의치성으로해석할수있다. 그러므로인스턴트음식에과도하게노출될경우설탕의섭취량이늘어나게되고, 과도한설탕의섭취는과도한양화작용으로이어져종국에는火 ( 화 ) 가치성한상태에이르게되는것이다. 이상에서살펴본바와같이성장촉진호르몬제, 항생제, 방부제, 설탕은체내의양화작용을항진시키고濕熱 ( 습열 ) 을축적시켜결과적으로精不足 ( 정부족 ) 을초래하게되어체내에相火 ( 상화 ) 가치성하게되는악성변화를유발할수있게된다. 2. 과다한육류섭취의문제점 해방이후우리사회는급격한산업화를거쳐눈부신경제성장을이루어냈고, 정치 문화 사회적으로서구화되어가는특성을보여주고있다. 이러한영향으로우리의식생활은많은변화를나타내고있는데, 그중대표적인것이육류섭취의증가이다. 전통적으 - 216 -
로한국을비롯한중국, 일본등동아시아국가는쌀을주식으로하는식단이주를이루었고, 육류는부수적인것에불과하였다. 孟子( 맹자 ) 에서도 70이되어氣力 ( 기력 ) 이떨어진노인을위주로육식을했다는내용이있고, 또한굳이古代 ( 고대 ) 사회로소급해가지않더라도불과 20-30년전만해도고기를먹는것은잔칫날이나특별한날외식을할때이외에는드물었던일이었다. 그러나현대사회는주된외식코스가고기집이고집에서먹는식사의식단에도고기는주된반찬으로자리잡고있다. 그렇다면이와같이육류의섭취가증가된현대인의식단은영양을충분히공급하여건강을담보할수있는식단이라고할수있는가? 오히려근자에들어과다한육류섭취에대한폐해가발표되고있고, 특히근래에한국인의암환자가운데대장암의비율이높아지는이유를설명함에있어, 많은전문가들은육류위주의식단이중요한원인이라고밝히고있다. 이미전세계적으로육류를많이섭취하면서도대장암발병율이낮은인구집단은단한군데도없음이밝혀졌는데, 그이유는동물성지방때문이라고할수있다. 즉, 채소등을통해흡수되는섬유소의양이절대적으로부족한상황에서동물성지방을섭취하게되면노폐물이장을통과하는데걸리는시간이훨씬길어지게되고, 그결과동물성지방이굳어지게되는것이다. 이와같이굳어진동물성지방은장내에서오래도록머물게되고, 그결과대장내의독성이높아지게되어대장내벽이그만큼많은독소를흡수하게됨으로써대장암의발병율이높아지게되는것이다. 과다한육류섭취의폐해는대장암에만한정된것은아니다. 대부분의육류섭취방법은불에구워진상태에서섭취되는데, 육류를불에구워섭취하게되면체내에포화지방과콜레스테롤이축적되는결과를낳게된다. 즉, 과도한육류의섭취는혈관내에포화지방과콜레스테롤의수치를높임으로써동맥경화를야기하고마침내심장병을불러올수있는것이다. 한국전쟁중사망한미군군사와한국군사를부검한결과미군사망자의경우혈관내점착물로인해이미좁아진혈관을가지고있었음에비해, 비슷한또래인한국군의혈관은전혀손상되어있지않았다는사실은육류섭취가혈관질환과관련성이 - 217 -
있음을보여주는것이다. 이와같은육류섭취의폐해는덴마크나노르웨이등의국가가 1, 2차세계대전과정중일시적으로육류섭취를제한당했던시절에오히려순환기계통의질환으로인한사망률이확연하게감소되었다는보고와, 전세계에서최장수종족으로꼽히는곳의식단이채식위주의식단이라는사실에서도확인할수있다. 그렇다면, 육류의섭취가문제가되는이유는무엇인가? 이에대해마쿠우치히데오는일본사회에서중년층의短命化 ( 단명화 ) 에대해육류가주식이된戰後 ( 전후 ) 의식생활변화를가장중요한원인이라고결론지으면서 불완전연소 이론을제시하고있다. 즉, 육류위주의식단은오히려영양실조를유발할수있다는것이다. 마쿠우치히데오의주장을정리하면과도한육류섭취는완전한소화과정을거치지못하여, 그결과체내에濕熱 ( 습열 ) 이쌓이게되는결과를초래한다는것이다. 앞에서도언급하였듯이체내에습열이쌓이게되면氣血 ( 기혈 ) 순환이원활해지지못하게되고, 결과적으로後天之精 ( 후천지정 ) 의부족상태가되어相火 ( 상화 ) 가치성하게되는결과를초래하게되는것이다. 黃帝內經( 황제내경 ) 에서는가축가운데닭 양 소 말 돼지를五行 ( 오행 ) 인木火土金水 ( 목화토금수 ) 에배속하고있다. 황제내경 의이구절은가축도각각오행의속성을가지고있으므로, 하나의잣대로설명할수없다는것이다. 실제로이에대해소와돼지를비교하면서, 소는陽的 ( 양적 ) 이기때문에소화가되기쉽고열량흡수가용이한반면에, 돼지는陰的 ( 음적 ) 이기때문에소화가잘안되고열량흡수에시간이걸린다는연구가발표되기도하였다. 한편, 木 ( 목 ) 의속성을가지고있는닭은火 ( 화 ) 를조장하기쉬운데胃火 ( 위화 ) 가치성한환자에게잘못복용하게되면火 ( 화 ) 를더욱조장하게되어결국은狂症 ( 광증 ) 에이르게할수있다고보았다. 이러한설명은가축을오행적속성, 크게는음양의속성으로구분하여이해하려는시도이다. 이상에서는가축을오행에배속하여각각의성질을구분하였다. 그러나일반적으로곡식이나과일채소류에비해육류는精血 ( 정혈 ) 을보태는기능, 즉체내에열량을보충하는기능을가지고있다. 즉, 정도의차이는있겠지만육류는대체로많은열량을함유하고있 - 218 -
다. 그런데이와같이열량이높은육류를과다하게섭취하게되면, 완전한소화과정을거치지못하여精 ( 정 ) 을소모시켜相火 ( 상화 ) 를조장하는결과를초래하는것이다. 3. 식습관과관련된문제점 과거의농경시대와는달리산업화된사회에살고있는현대인은너나없이바쁜일과속에생활하고있다. 산업사회는경제의기반이도시로집중될수밖에없는구조를가지게되고, 그결과많은인구가도시로집중되는현상을낳을수밖에없다. 결과적으로농촌의인구가도시로유입되어농촌은황폐화되어경제적으로지역불균형등많은문제점이야기되고있다. 뿐만아니라도시는인구과밀화로인해주거환경의미비, 환경오염의증가등생활조건이열악해질수밖에없다. 특히, 교통혼잡으로인한문제점은국가경쟁력을약화시킬뿐만아니라, 이로인해불규칙한식습관을유발하게되어건강을해치는결과를낳을수도있는것이다. 부적절한식습관이란편식, 인스턴트음식및육류의과다섭취등이문제가될수있으나, 본단락에서는식사속도등과관련된문제를다루기로하겠다. 현대인은모두급박하게돌아가는사회의변화에적응하기위해바쁜생활을하고있다. 즉, 과거농경사회와는다른생활환경속에서현대인은자신도모르게잘못된식습관에빠져들고있는것이다. 한보고에의하면학령전아동의 80.3% 가하루중저녁식사에가장큰비중을두고있고, 또식사속도가빠르고, 이두가지가원인이되어과식을하는것으로나타나있다. 이보고서는학령전아동을대상으로하고있으나, 전반적인현대인의식습관과별차이가없을것으로보인다. - 219 -
그렇다면이와같은식습관이미치는영향은무엇인가? 현대인들은바쁜생활속에서아침식사를거르기가쉽고, 저녁식사에높은비중을두는경우가많다. 이경우과식을하기쉬운데, 저녁에과식을하게되면胃 ( 위 ) 에서충분히소화할시간적여유가없게되어불완전한소화상태에서수면을취하기가쉽다. 이렇게되면체내에濕熱 ( 습열 ) 이쌓이게되는결과를초래하게된다. 또한식사속도가빨라지게되면, 치아의저작활동이부족하게되어胃 ( 위 ) 에서음식물을제대로소화할수없게된다. 이와같이현대인의식습관은胃 ( 위 ) 에서음식물을충분히소화하기힘든상황을초래하게되고, 그결과체내에습열이쌓이게하는결과를낳게된다. 앞에서도여러차례언급하였듯이, 습열이적체되면精 ( 정 ) 이제대로생성되지않게되고그결과相火 ( 상화 ) 가치성하게되는것이다. 4. 식생활과정서의관계 위에서살펴본바와같이현대인의식생활은대체로양화작용을항진시키거나, 체내에습열을적체시켜精不足 ( 정부족 ) 을야기시키고, 종국에는相火 ( 상화 ) 를조장하는것으로볼수있다. 음양론의관점에서본다면음은수렴과저장을하고양에비해안정적인것이라고볼수있다. 이에비해양은발산과성장을주로하고음에비해활동적인것이라고볼수있다. 이같이서로相反 ( 상반 ) 된성격을가진음양은정상적인상황에서는서로균형을유지하고, 또한상대방이활동할수있는근간으로작용을하니이를 陰陽互根論 ( 음양호근론 ) 이라고부른다. 그러나이러한음양의균형상태가깨지게되면인체에는병리적인상태가나타나게되는데, 음양가운데어느것이偏勝 ( 편승 ) 했느냐에따라다른병리기전이나타나게된다. 본보고서에서는현대인의식생활로인해양의방향으로偏勝 ( 편승 ) 된상태를주로살펴 - 220 -
보았다. 그렇다면이와같은양의편승은인간의정서에어떠한영향을미치게되는가? 黃帝內經( 황제내경 ) 에서는음이부족하여양혹은火 ( 화 ) 가치성하게되면狂症 ( 광증 ) 이발생함을설명하고있다. 물론 황제내경 에서제기하고있는狂症 ( 광증 ) 이현대의학에서이야기하고있는정신분열증의범주에속하는것인가하는것은더논의가있어야한다. 그러나, 음의수렴, 안정하는힘이양의발산, 추동하는힘을이기지못하여양이亢盛 ( 항성 ) 하여나타나는것을狂症 ( 광증 ) 이라고주장한연구결과가발표되었고, 또한광증에대해높은곳에올라가노래를부르고옷을벗어던진채뛰어다니는증상에대해하여양의치성으로인한정신적인병리상태인광증으로설명하고있다. 이를음양론의입장에서살펴보면, 양이편승하게되면음의정서에해당하는안정감, 인내심등이부족하게되고, 그에상반되게불안감이증가되고인내심이부족해지며폭력적이고공격적인정서를가지게되는것으로볼수있다. 근자에들어아이들의정서가불안하고참을성이없으며, 또한폭력적인성향을가지는경우가많은것에대한걱정이늘어가고있는실정이다. 아이들뿐만아니라부모를죽이고, 지하철을방화하는등불특정다수를대상으로하는폭력적인범죄가사회문제로대두되고있는실정이다. 이러한사회문제는그원인을여러가지로살펴볼수있겠지만, 火 ( 화 ) 를조장하는식습관도그원인중하나일것으로추정해볼수있다. 金元四大家 ( 금원사대가 ) 의한사람인朱震亨 ( 주진형 ) 은 陽有餘陰不足 ( 양유여음부족 ) 의이론을제기하면서, 모든병의주된원인을相火 ( 상화 ) 의치성으로귀결짓고있다. 주진형은妄動 ( 망동 ) 한相火 ( 상화 ) 를다스리기위해서收心 ( 수심 ) 養心 ( 양심 ) 을해야한다고주장하면서主靜論 ( 주정론 ) 을강조하고있다. 아울러그는 茹淡論 ( 여담론 ) 을제시하면서, 담백한음식을섭취함으로써상화의치성을막을수있다고주장하고있다. 이러한주장은상화의치성이인체의形質 ( 형질 ) 뿐만아니라정서에도영향을미칠수있다는것이니, 靜工夫 ( 정공부 ) 를통해수심 양심함으로써상화의치성을조절하여안정된상태로회복할수있다는것이다. 그리고음식의조절을통해상화의치성을예방할수있고, 그결 - 221 -
과안정된정서를유지할수있다고주장하는것이다. 특히주진형은그의저서에서소아의경우는수심 양심의靜工夫 ( 정공부 ) 를수행하기어려우므로음식을통해養德 ( 양덕 ) 할수있다고하였다. 즉, 그는점도가높은음식 자극적인음식 생선과고기류 면류 굽거나태운음식등은소아가소화시키기힘든음식이므로금해야한다고하면서, 익힌야채와흰죽등의음식으로養陰 ( 양음 ) 養德 ( 양덕 ) 할것을주장하고있다. 주진형의이러한주장은음식이정서에미치는영향을언급한것이라고볼수있다. 건강과장수는현대인의화두가되었고, 이건강과장수를실현하기위해많은사람들이음식에메달리고있다. 그러나적합한식습관은육체적인건강뿐만아니라정신적인건강에도영향을미칠수있음을잊지말아야한다. 건전한식습관을통한정서적인안정은개인의건강을담보할뿐만아니라많은사회적문제를해결할수있는방편임을상기하고, 火 ( 화 ) 를조장하는음식물을멀리하는식습관을유지해야한다. - 222 -
4. 교육프로그램 일정 ( 횟수 ) 참여대상자교육내용교육장소시설및소요시간기타준비물 1회 2회 인스턴트음식의문제점유치원관계자 beam 을상세하게강조하여교실 50분, 1시간교육설문및학부모 projection 설명육류의과다섭취에따른 유치원관계자문제점과식습관의문제교실및학부모점및식생활과정서의관계를강조인스턴트음식의문제점, 과다한육류섭취의 3회 유치원학생 문제점, 올바른식습관교실 과관련된내용을재미 있게설명 지준비 beam 50분, 1시간교육설문 projection 지준비 beam 50분, 1시간교육설문 projection 지준비 - 223 -
제 6 절. 생활습관과관련된프로그램의개발 아동기에몸에베인습관은나이가들어도고치기힘들다는것은누구나경험해본사실일것이다. 그러므로아동기에올바른생활습관을형성하도록하는프로그램의개발은무엇보다도중요하다고할수있다. 그러나지금까지이와관련된명확한프로그램이개발되지못하여다소즉흥적이면서체계적이지못한교육이주를이루어왔다. 즉, 규칙적인취침, 적당한운동, 규칙적인식사, 손발을잘씻기등모호한내용으로아이들에게교육하고있는실정이다. 어떤것이규칙적인취침이며적당한운동인지에대한구체적이면서의학적내용과부합되는프로그램이개발되어야하는것이다. 이미앞에서운동과식습관과관련된문제를언급하였으므로, 본단락에서는수면과의복의문제에대해다뤄보고자한다. 1. 수면의문제 긴인류의역사속에서인류의삶에가장많은영향을미친것을들자면불과전기의발견이라고할수있을것이다. 특히, 전기가발견됨으로인해인류의삶의양태는많은변화를가져오게되었다. 이제인류는이전기가없으면삶을유지할수없을정도로, 전기는인류의삶구석구석에영향을미치고있다. 특히안정적인전류의공급이국가의등급을결정짓는기준점으로활용되고있는실정이다. 그러나, 전기가발견됨으로인해변화된인류의삶의양태가꼭긍정적인측면을가지는것만은아니다. 이에논자는전기발견으로인해파생된부정적인측면가운데수면의문제를제기해보고자한다. 1년가운데가을과겨울은봄 여름에활동하여벌어들인것을 - 224 -
수렴하여精 ( 정 ) 으로갈무리하는역할을한다. 이러한삶의싸이클은 1년이라는긴시간뿐만아니라하루의기간에도동일하게적용할수있다. 즉, 해가지면서부터그날의활동을정리하고갈무리함으로써음을기르는것이다. 음을기른다는것은낮기간동안활동하여생성한氣 ( 기 ) 를精 ( 정 ) 의상태로변화시켜갈무리하고, 또한자연의음기를받아들이는것을뜻한다. 이와같이저녁에음을기른다는것은자연의변화에순응하여정을기르는과정이라고할수있다. 그런데, 저녁에음을기를수있는가장구체적인방법은바로수면인것이다. 즉, 저녁시간의적절한수면은인체가정을만들어가는또다른방법론인것이다. 근래에들어서양의학에서는저녁에잠을잘때뼈가자란다는사실을발표하고있다. 한의학에서는이미수천년전부터인식해오던것을현대인이맹신하고있는과학을이용하여눈으로확인하는작업을거치면서비로소저녁에잠을잘때뼈가자란다는사실을인정하기시작한것이다. 저녁에잠을잘때뼈가자란다는것은한의학적관점에서보면전혀새로울것이없는사실이다. 즉, 뼈는腎 ( 신 ) 이主 ( 주 ) 하는것으로, 뼈의생장은주로腎 ( 신 ) 이간직하고있는精 ( 정 ), 즉骨髓 ( 골수 ) 와밀접한관련이있는것이다. 그런데, 신은오행의배속에있어水 ( 수 ) 에속하고, 오행歸類 ( 귀류 ) 에있어밤은水 ( 수 ) 에해당하는시간이다. 이와같이저녁이라는시간은뼈의성장과밀접한관련이있고, 그이유는저녁에수면을함으로써음을기르는것이정의생성과연계되기때문이다. 근자에들어한의학계에서는늦은시각에자는경우생리통이증가한다는연구가보고되었고, 또한야간근무를하여저녁에잠을제대로자지못하는경우陰虛證 ( 음허증 ) 에빠질수있다는연구가보고되고있다. 그러므로저녁시간에잠을자지않고많은활동을하는현대인의삶의방식은음을기르는환경적조건을만들지못하고, 그결과정부족의상태를초래하게되는것이다. 그러나주의할점은잠을무조건많이잔다고좋은것은아니라는것이다. 또한우리가어렸을때학교에서배웠던동요의가사처럼 새나라의어린이는일찍일어납니다 라는 - 225 -
식으로일관된수면법을강요해서도안된다는것이다. 즉, 수면은개인마다차이가있을수있고, 또한연령에따라서달라진다는사실을염두에두어야한다. 그리고더욱중요한것은계절에따라수면시간이달라져야한다는것이다. 예로부터동양에는 24절기라는것이있어농사를짓는데있어중요한지침이되어왔다. 24절기는태양력으로추산하는것으로태양이뜨고지는것을중심으로계산한것이다. 이 24절기가가지는의미는위에서도언급하였듯이각절기마다시행해야할농사의단계를설명하는것이기도하지만, 인간의생활과도밀접한관계를가지고있는것이다. 즉, 일출과일몰을기준으로활동을해야할시간과수면을통한휴식의시간이명확히구분되었다는것이다. 현대인들은전기의발명으로외부의변화에둔감한상황이되어버렸지만, 전기가발명되기전의과거에는해가떠있는시간과해가진뒤의시간에는인간의생활양태가명확하게구분되어있었다. 즉, 인간에게적합한수면시간을정확하게규정지을수는없지만해가뜨고지는것으로대체적인수면시간을산정할수있는것이다. 특히, 성장기에있는유년기에는좀더많은수면시간을가짐으로써음을길러성장의자원을확보하는것이중요하다고할수있다. 2. 의복의문제 근자에들어아이들에게지나치게따뜻하게옷을입혀오히려질병을초래하는경우가간혹발생하고있다. 아무리추운겨울이라하더라도체내와체외의소통이이루어지는의복을입히는것이중요하다. 그러나감기등의질병에걸릴것을염려하여지나치게따뜻한옷을입혀외부와의소통을차단할경우, 氣血 ( 기혈 ) 소통이원활해지지못하여문제가발생하게된다. 즉, 체내의기혈이소통되지못하여鬱滯 ( 울체 ) 되면濕熱 ( 습열 ) 이체내 - 226 -
에쌓이게되고, 그결과열이잠복하는결과를초래하게된다. 또한, 외부의기운에적절하게대응할적응력이떨어져외부의邪氣 ( 사기 ) 에대한면역력이감소하여질병이쉽게발생하게된다. 또한미적인면을추구하여지나치게몸을압박하는의복을입히는것도좋지못하다. 앞에서도언급하였듯이인체는정상적인기혈소통이이루어져야건강을유지할수있다. 그러나몸을압박하는의복은기혈소통에문제를일으켜건강을위협하는요소로작용할수있는것이다. 특히성장기에해당되는유년기에는더욱기혈의소통에관심을기울여야한다. 이문제와관련하여금원시대의의가인주진형은인체를상하로나누어하체를陰部 ( 음부 ) 로인식하면서소아는陰虛 ( 음허 ) 하기때문에하체가허하다고인식하고있다. 이러한인식하에의복관계에있어서하체를따뜻하게하는것을금하고있으니, 하체를시원하게하면음이쉽게자란다고이해하고있다. 일본에서는어린아이들을키울때겨울에도무릎을노출시키고있다. 또한, 우리나라에서도예전에는어린아이의경우바지를입히지않고키우는것이다반사였다. 현대의학적으로도무릎에성장판이있어, 소아기에는성장판을압박하지않고노출시키는것이성장에도움을준다고인식하고있다. 이상은모두의복과기혈소통의상관성을설명하는내용이다. 특히, 유년기의경우성장기라는특성을고려하여, 자녀의의복을선택함에있어하체의기혈소통에더욱관심을기울여야할것으로사료된다. - 227 -
3. 교육프로그램 일정 ( 횟수 ) 참여대상자교육내용교육장소시설및준비물 소요시간 기타 수면과의복등생활습관 과관련된내용을중심으 로설명. 특히, 소아기아유치원관계자 beam 1회동의성장과질병예방에교실 50분, 1시간교육설문및학부모 projection 필요한올바른수면법과의복관계에대해자세하게설명 지준비 - 228 -
제 7 절. 주거환경의문제점 1. 주거환경의문제점 인간은자연계의변화에순응 적응해감으로써건강한삶을유지할수있게된다. 이것을한의학에서는 天人相應 ( 천인상응 ) 이라고표현하면서, 이이론에근거하여 黃帝內經 ( 황제내경 ) 에서는각계절마다적합한생활규율을제시해주고있다. 그러나현대인의삶은과학문명의결과물에둘러쌓인채, 이러한생활규율을어기고점차자연과격리된삶을살아가고있다. 이에논자는현대인의주거환경의문제점을냉 난방시설의과도를중심으로살펴보고자한다. 과학의발전은현대인의삶의방식을여러가지면에서바꾸어놓았는데, 그가운데대표적인것이주거환경이라고할수있다. 특히, 대부분의시간을실내에서보내고있는현대인에게주거환경의중요성은아무리강조하여도부족함이없을것이다. 그러나현대의주거환경은그편리성만강조되고있을뿐, 인간의건강측면은외면되고있는실정이다. 즉, 많은사람들이고층아파트에서생활함으로인해地氣 ( 지기 ) 의영향을받지못하고, 또한밀폐된공간속에서생활하기때문에氣의소통이제대로이루어지지않는다는단편적인문제이외에, 자연의기후변화에적응하지못한다는문제점을야기시키고있다. 특히, 여름과겨울의과도한냉 난방시설은인간의정상적인생체리듬에혼란을초래하여질병을유발할수있는것이다. 예로부터인류는자연환경에적응해가는과정에서자연의기후조건에따라각기다른가옥구조를만들어냈다. 예를들면중국의북방지역에서는찬기후에대비하기위하여穴居 ( 혈거 ) 형태의가옥구조가생겨났고, 남방지역에서는濕熱 ( 습열 ) 한기후에대비하여巢居 ( 소거 ) 와杆欄 ( 난간 ) 형태의가옥구조를만들어냈다. 이와같은자연에적응하기위한 - 229 -
초보적인인식은점차체계화되기시작하였고, 특히의학분야에있어天人相應 ( 천인상응 ) 이라는이론을도출해내었고그대표적인것이 四氣調神大論( 사기조신대론 ) 의내용이다. 사기조신대론 의내용은천인상응의이론에근거하여 4계절이순환하면서나타내는자연계의기의변화에인간이순응해야함을설명하는것이다. 예를들면, 여름은蕃秀 ( 번수 ) 에해당되는시기이므로인간도밖에서활동하여양의기운을받아들이면서땀을내어기를소통시키고, 겨울은閉藏 ( 폐장 ) 에해당되는시기이므로외부의활동을줄여양을擾亂 ( 요란 ) 시키지말고주변환경을따뜻하게하되땀이나서기가奪 ( 탈 ) 해질정도까지는하지말라고설명하고있다. 그러나현대인은여름에는냉방병을앓을정도로에어컨등냉방기구에의존하여생활하고함으로써기가소통되지못하여체내에습열이쌓이는상황을조장하고있다. 또한, 겨울에는육체적인활동을줄임으로써체내에정을축적할시기임에도불구하고다른계절과마찬가지로왕성한활동을하고있고, 뿐만아니라과도한난방기의사용으로실내의온도가필요이상으로올라간상태에서생활하고있다. 이러한것들은모두체내에熱 ( 열 ) 을잠복시킬수있는여건을만드는것으로, 결과적으로인체의정이부족해질수있는상황을초래하게되는것이다. 한편, 현대인의주된가옥형태는아파트라고할수있다. 아파트형태의가옥구조의문제점에대한지적은이미여러곳에서발표되고있다. 일명거대한콘크리트동굴이라고일컬어지는아파트형태가옥의가장큰문제점은외부와의공기소통이원활하지못하다는것이다. 특히, 근래에들어콘크리트를생산하는원료에산업폐기물을집어넣을수있도록법이개정됨으로써그폐해는더욱심각한상황이다. 이와같은아파트위주의거주환경은근래에들어증가추세에있는소아기의아토피성피부염, 천식등의발병과무관하지않다. 이러한문제점에대해이미의료계를포함한여러단체에서지적하고있지만, 경제적문제등으로인해뚜렷한대안이마련되지못하고 - 230 -
있는실정이다. 이와관련된해결책은사회각분야의담론을통해해결될수있는문제이므로구체적인해결법에대해서는다음의기회로미루기로하고, 우선가정에서실천할수있는간단한방법만을제시해보도록한다. 첫째, 아파트형태의가옥구조에서벗어나기를권고한다. 둘째, 경제적조건등으로현재의아파트거주에서벗어나기힘들다면, 주기적으로자주환기를시킨다. 셋째, 지나친냉난방을자제한다. 넷째, 시간이허용하는한자주도심을벗어나가까운교외를방문한다. 2. 교육프로그램 일정 ( 횟수 ) 참여대상자교육내용교육장소시설및준비물 소요시간 기타 아파트의문제점을자세하게 1회 설명하고, 지나친냉난방의유치원관계자 beam 50분 ~ 교육설문문제점을설명합니다. 아울교실및학부모 projection 1시간지준비러현실에서실천할수있는 방안을설명합니다. - 231 -
제 8 절. 부모에대한프로그램개발 유치원시기의아동의교육효과는유치원등의교육기관에서의교육도중요하지만, 일차적으로부모의보호와교육에더많은영향을받는시기라고할수있다. 그러므로유치원아동의특징을고려하여부모에대한프로그램이개발되어야할것으로사료된다. 그러나현실적으로부모에대한교육을국가가전담해서시행하는것은여러여건상어려움이있을것으로보인다. 그러므로부모를대상으로하는교육프로그램을개발하여, 이를유치원등의교육기관에교육하고, 교육기관에서정기적으로부모를대상으로교육을하는시스템이정착되어야할것으로사료된다. 또한보건소등공공기관에서정기적으로부모를대상으로하는교육을실시함으로써유년기에필요한건강프로그램에대한인식을제고하는방안이마련되어야한다. - 232 -
제 4-2 장초등학생대상의한방건강증진프로그램개발 제 1 절. 도입 1954년문교부령교과과정시간배정기준령에서는건강교육을초등학교에서는보건과로, 중등학교에서는체육보건과로하도록하였다. 이후 1963년초등학교의보건과목과체육보건과목을모두체육이라는교과명으로통일하였으며, 1980년부터학교보건관리지침에보건교육에대한시간, 방법등이구체적으로제시되고강화되기시작하였다. 1985년에있었던양호교사직무및직무본위과정개발이당시문교부와세계보건기구후원으로시작됨에따라학교보건사업의방향을학교보건교육과정으로전환시키는계기를마련하였다 ( 김화중 1993). 1987년에는전국 3개지역 ( 서울, 경북, 전북 ) 초등학교에학교 1차보건의료연구개발팀과관련교육위원회주관으로 2년간시범사업을운영할수있도록하였으며, 서울시교육위원회는보건교사 1인당주 6시간의보건교육을정규교과시간에시행하도록권장하게되었다. 당시에는고등학교정규수업과정중보건관련내용을다루고있는교련과목에서보건과관련된내용을통합 조정하여위생및간호단원등을남녀곧옹으로학습하도록하였으나, 그이수단위가 12단위에서 6단위로대폭축소되었으며, 교육체제에서그중요성과필요성이간과된보건교육은교육과정, 교육방법, 교육내용의측면에서도문제점을드러내고있다. 특히, 초등학교의경우에는 9개과목에서분산되어독립적인과목설정이되어있지않았고, 교육과정에서도보건교육을위한정규시간이부족하고체계적인교육자료미비, 비전문가에의한교육등이문제점으로지적되었다 ( 최진영, 1995). 1990년대에들어서면서건강문제양상의변화와인구사회학적변화에따라국민의건강권보장측면에서학교보건교육의중요성이점차증가하였고, 약물오 남용예방과성교육강화를체육교과에서강조하였고, 보건교육수업에는보건교사가참여할수있도록하였다. - 233 -
2001년성교육활성화지침으로학년별 10시간내외필수시간으로수업을확보하도록하는내용이전국초 중 고등학교에시달됨으로써학교보건교육이활성화되는계기가마련되었으며, 2002년부터전면실시되고있는 7차교육과정의운영지침에서 보건교육, 안전교육, 성교육등범교과적인학습내용은교과활동, 재량활동, 특별활동에반영하여지도하고지역사회및가정과의연계지도에도노력한다 고제시되었다. 2002년교육인적자원부는 양호교사 라는호칭을 보건교사 로변경하였는데, 이러한변경조치는 보건교사 의역할을학생과교직원에대한간단한응급처치위주에서점점학교보건전체를책임지고질병예방차원의보건교육의중요성이강조하는것으로변화됨을반영한것이다. 이러한변화는보건교육이최근에재량활동과특별활동시간에도지도할수있음을의미하는것이다 ( 김경렬 2005). 그러나, 이러한제도적변화에도불구하고실제로학교교육과정에서정규보건교과시간과교과목이없기때문에보건교육의실시양상은학교장의재량에따르거나체계적이지못한실정이다. 특히초등학교교육과정에서의보건교육은단일교과목이없이여러과목에분산되어있어보건교육이비체계적이고, 일관성이없으며, 단편적이고비효율적인교육으로초래될수도있다 ( 주일남, 2000). 초등학교교과과정에나타난한의학모습은이러한모든과정에서지속적으로배제되어왔으며, 이러한문제점을인식한한의계에서는한의학인식교육강화를위한연구를지속적으로해오고있다. 그러나, 현재한방건강증진프로그램으로서학교보건사업에적용되고있는예는없었다. - 234 -
제 2 절. 연구의필요성 1. 현행학교보건교육보건교육은인간의신체적, 정신적, 사회적, 영적건강을관리하는데필요한지식, 기술, 태도를습득하도록유도하는학습경험과정이다. 인간은스스로건강을관리할수있는잠재력을가지고있으므로보건교육을통하여자신의건강관리능력을개발하고이를단련하여건강생활습관을형성하도록해야하며이는삶의전과정을통해서이루어져야한다. 특히, 초 중 고등학교교육제도내에포함된아동및청소년은발달단계중아동기에서상인기로이행하는단계로서신체적, 정신적, 사회적으로매우중요한변화와성숙이이루어지며, 독립적인성인으로성장하기위한준비단계에있는시기이다. 학교보건교육은이와같은아동및청소년이자신의건강을유지하면서안전한학교생활을영위하도록하며건강에관한올바른지식과정보를습득하고이러한지식을행동및생활로실천해나가도록하는데목적이있다. 건강생활습관및건강행위로의변화는성장기부터이루어져야한다는점과초 중 고등학교학생들이우리나라인구의약 1/4을차지하는대집단임을감안할때학교에서시행되는보건교육의중요성은매우크다고볼수있다. ( 김화중, 1996) 또한, 학생들의건강은전반적인학습과밀접한관계를맺고있기때문에학생의건강을확고하게유지, 증진하는것을목표로하는보건교육은학업에서의만족한결과를얻을수있게하며더나아가국민전체의건강상태를좌우할수있는중요한분야이다 (Kim, Yoon, & Jun, 2002 ; Kim, 1993). 최근우리나라는성문제, 약물오 남용, 흡연인구의저연령화및흡연율증가등학생들의건강상태를저해하는다양한요인들이급증하는추세이므로, 보다장기적인안목에서체계적인보건교육을적극적으로실시하여건강생활실천을생활화할수있도록유도하는노력이절실히요구된다. 2003년 2월국민건강보험공단에의하면, 국민의 46% 가만성질병 ( 당뇨, 충치, 천식, 아토피 - 235 -
피부염, 알레르기비염 ) 을가지고있었으며, 감기로인한병원이용및질병부담률이 1조 3 천억원을초과하고있으며, 5세 ~14세아동의의료이용의주된원인은감기와충치라고보고하였다. 각종만성질환은어릴때부터건강관리및질병예방교육을통해이환율을줄일수있으며, 감기등과같은급성질환역시개인위생관리에대한교육을통해의료기관이용율을낮출수있고이로인해국민의료비감소에기여할수있을것이다. 따라서모든습관이형성되기시작하는초등학교에서의체계적인보건교육은국민의건강관리뿐만아니라국가의의료비감소에도영향을미칠수있는매우중요한교육이라고할수있겠다. 그러나, 현재국내학교보건교육은입시위주의교육제도에밀려그중요성인식에도불구하고체계적인시행이되지못한상태이다. 즉, 정규학교교육과정에서보건교과가편성되어있지않아보건교육이체육, 고련등의관련교과나특별 재량활동시간을이용하여산발적으로이루어지고있다. 또한, 보건교육의내용도전염병예방교육신체검사, 성교육등당면한보건문제를일시적으로해결하는내용위주로구성되어져있어학교보건교육의개념및내용이체계적으로구성되어있지못한상태이다 ( 류등., 2000). 뿐만아니라학생들은 TV 및인터넷등대중매체를통해건강위해정보를무분별하게습득하고있으며, 학교보건교육이자신의건강관리에도움이된다고인식하는비율도낮은것으로보고되어 (Choi, Katrin, Choi, & O, 2003) 현행학교보건교육의효율성문제가제기되고있다. 이와같은학교보건교육의문제점을바탕으로향후효율적인학교보건교육수행방안이모색되어야만하며, 이를위해서는현행학교보건교육실시현황에대한정확한자료의제시가선행되어야한다. 7차교육과정시행이후학교보건교육의현황에대한연구에서대부분이보건교육실시를하고있었으며, 7차교육과정이시행되기전보다점차높아지고있다. 또한, 보건관련업무에서도가장중요한업무를 보건교육 으로답하고있어점차보건교육에대한인식이높아지고있으며, 실시되고있는보건교육또한체계화되어가고있다.( 김경렬, 2005) 2004년학교보건기본방향지침에서제시하고있는 8가지보건교육내용은약물오 남용예방교육, 전염병예방교육, 성교육, 구강교육, 비만예방교육, 시력저하예방교육, 응급처치교 - 236 -
육, 안전교육으로나타났으며이중가장많은시간동안교육하는내용은 성교육 으로보고되고있으며, 약물오 남용예방교육, 구강교육, 전염병예방교육, 응급처치교육, 시력저하예방, 비만예방, 안전교육순으로나타났다 ( 김경렬, 2005). 다른연구에서는저학년의경우에는구강교육이강조되고고학년일수록성교육이강조되고있다. 2. 한방건강증진프로그램의필요성과거에는학교교육에서전통문화교육이미흡하다는지적이많았으며, 그중의학과관련된분야에서는서양의학에비해전통의학으로서의한의학이소홀하게다루어져왔다. 이러한현상은한의학에대한올바른인식을저해할뿐만아니라, 각자의건강에대한관심이높아지고많은질병이발생하고있는현실에서문제점으로지적되었다 ( 한의학인식교육연구위원회, 1991). 이후 알기쉬운우리의한의학 (1993), 학교보건의시범사업및교육지침서에관한연구 (1997), 한의학교육자료 (2002), 초 중등학교교과서의한의학내용분석연구 (2004) 등의연구와자료개발이있었으며, 이과정중에시범사업및인식의변화등이조사되었다. 1991년과비교하여 2003년의연구에서는한의사나한의원에대한인식이증가하였고, 한방의료기관의경험율또한과거에비해높게나타났으나, 학교에서배운경험에대한질문에서는 77% 가배운적이없다고대답하여아직도한의학에대한학교보건교육의편입은부족한실정이다 ( 한의사협회 2004). 학교보건사업의내용은시대적요구에따른학교의역할및책임변화와함께많은변화를거듭하였다. 미국 CDC는포괄적인학교보건사업수행에필요한구성요소를 8가지로구분하고있는데, 보건교육, 신체활동교육, 건강관리서비스, 영양관리서비스, 정신적, 정서적, 사회적건강수준향상을위한상담, 건전한학교환경, 교직원의건강증진, 부모및지역사회와의연계구축이포함되어진다. 이와는달리우리나라는일반적으로 4가지로구분하여학교보건서비스, 학교보건교육, 학교환경위생관리, 학교급식등으로분류하고유기적인상호관계를가지게된다. - 237 -
표 4 학교보건사업의범위와내용 학교보건서비스학교보건교육학교환경위생관리학교급식 건강평가및관리 건강상담 전염병관리 / 예방접종 구강보건 응급환자관리 개인, 가족및지역사회보건 환경과건강 정서및정신보건 상해예방및안전관리 영양관리 신체활동 질병의예방과관리 흡연및약물오 남용 물리적환경관리 사회심리적환경관리 문화적환경관리 급식위생및안전관리 영양관리 교육프로그램과의연계 빈곤가정학생중식지원 실제로학교보건사업에서실시되고있는여러가지건강증진프로그램에는흡연예방, 절주, 비만예방프로그램등이다양하게구성되어있으나, 이중한의학적인내용을반영하고있거나참고하고있는프로그램은거의전무한실정이다. 학교보건교육에서전통한의학의내용은정서및정신보건, 영양 ( 음식섭취 ), 신체활동, 질병의예방과관리, 흡연및약물오 남용등에모두적용되어사용될수있으며, 학업스트레스, 자세부정, 시력저하, 비만과같은단일질환또는증상에대해서도적용가능한충분한잠재력을가지고있다. - 238 -
한국의청소년의질병은광복전까지만해도감염증과기생충, 영양장애가주질병이었으나, 경제상태의개선, 예방접종등의보편화와질병양상의변화등으로바이러스의감염, 감기, 알러지성질환, 비만, 학업스트레스, 약물남용, 청소년비행, 성질환등이급격히증가하였다. 학령기아동에게발생하는질병이나증상의치료에있어서한의학적지식을응용하면기대되는효과가많으며, 초등학생의경우에빈발하는골관절질환 ( 염좌, 관절통, 성장통 ), 호흡기질환 ( 기침, 천식, 상기도감염 ), 소화기질환 ( 변비, 복통, 설사, 식욕부진 ), 이비인후과질환 ( 코피, 부비동염, 비염, 편도선염, 인후염 ), 비뇨기계질환 ( 야뇨, 유뇨 ), 알러지피부염등에좋은치료및예방의효과를기대할수있다. 특히, 한의학의양생론에서는인체를하나의유기체로보며, 정신과육체가분리할수없음을강조하였으며, 초등학생에게나타나는여러가지질병과증상에대한예방과건강증진또한포괄적으로접근할수있는방법론을제시하고있다. - 239 -
제 3 절. 초등학생의건강문제 우리나라전국초 중 고등학교보건교육실시율에대한조사에서각각 96.9%, 76.7%, 67.7% 로나타나초등학교가가장높은비율을보이고, 학년이높아짐에따라감소하는경향을보이고있다. 이러한결과는현행학교보건영역에서중요한역할을담당하고있는보건교사의높은참여율로인해이들의의견이주요하게반영된데에기인하는것으로보인다. 하지만, 학년이높아짐에따라실시율이감소하는결과는여러연구에서관찰되는데 ( 박은숙, 2006, 윤등, 2004) 이는입시부담이높은중고등학교의경우여전히보건교육의실시가우선순위에서밀리고있는현실을반영하는것으로보인다. 최근학생의키, 체중등체격수준은향상되었으나체력수준이낮아지고있음이지적되었고, 2004년초 중 고학생신체검사결과에서도구강질환 58.2%, 근시 41.5%, 고도비만 0.82% 로건강관리문제점이제기되고있다 ( 홍 2004). 생애주기중초등학교학령기 (8세 - 13세 ) 는신체적으로초등학교저학년에서는완만한성장, 고학년에서는급격한성장이시작되는발달의시기이며, 정신적으로자신에대한자각이생기는시기이다. 이는자신의건강상태를지각하고건강행위를스스로조절할수있도록학습이가능하다는의미이다. 이시기에는 2차성징발현에따른신체변화가나타나며, 이성에대한관심에따른성교육성의식확립이필요하며, 성교육이강조되고있다. 또한, 중고등학생보다는덜하지만이미입시위주교육화된초등학생의학업스트레스도점차심화되고있고, 발육기의소아비만의 80% 가성인비만으로이어지므로이에따른올바른식습관과비만, 영양과잉문제를해결할필요가있다. 정서적으로도풍부해지는시기이므로정서적발달과정신건강문제와사회적인관계형성이시작됨으로써교우관계및사회적인건강의중요성도최근집단따돌림등이사회적으로관심을일으키고있다. 흡연호기심, 약물남용의가능성과같은약물오 남용의시작이이루어지며, 적절한운동 - 240 -
부족과장시간컴퓨터사용으로인한부적절한자세, 시력감퇴등이문제시되고있다. 따라서, 초등학생의한방건강증진프로그램은다음과같은내용이포함되어야할필요성이있다. - 올바른성의식을강조 - 올바른식습관, 비만예방및치료 - 정서적안정과학업스트레스해소 - 흡연호기심, 약물오 남용예방 - 부적절한자세개선, 바른자세유지방법 - 시력감퇴, 귀질환예방 - 기타질병예방 - 241 -
제 4 절. 프로그램개발 1. 통기법 가. 개요온몸을흐르는경락의기운을기운이흐르는중요지점을진동으로순환을촉진시켜줌으로서원활한신진대사가이뤄질수있게하는방법입니다. 모든자세의기본은힘을빼고, 근골의기본구조를이용한근력으로자세를유지합니다. 시계, 반지, 목거리, 안경을벗어놓고서시행합니다. 왜냐하면이런물건들이자기력을형성시켜서자꾸착용된쪽으로다치우치게만들기때문입니다. 크게누운자세와앉아서하는자세로나눠집니다. 나. 동작설명 누운자세에서하는동작 1. 엄지발가락부딪쳐서진동하기자세 - 반듯하게누어무릎을구부린자세에서허리를들어올려몸을바르게편자세를합니다. 좌측엄지발가락안쪽과우측엄지발가락안쪽이부딪힐정도로붙였다가떨어트리동작으로툴툴텁니다. 허벅지에힘이들어가면안되므로발만움직일수있는힘을줘서툴툴터는동작을합니다. 이때발을인위적으로너무세게부딪힐필요는없습 - 242 -
니다. 그냥왔다갔다할정도면됩니다. 좌측, 우측엄지발가락이부딪혀서떨어졌다가올라가는동작을 1회로삼아 150회정도를합니다. 동작의이해 - 좌우발가락을붙이치는동작으로발생된진동이무릎관절, 엉덩이관절, 척추 24개마디를거쳐목을통하여머리까지그진동이전해지게되는것입니다. 좌우의운동이상하의운동으로바꿔지게되어다리에서머리까지기운이전달됩니다. 이동작은땅의기운이위로올라가서하늘의기운과서로상응하여 ( 地氣上達天氣相應 ) 지기와천기가서로합해져서人氣가되도록하는것입니다. 효과 - 이동작으로척추의근육의긴장이풀려, 요통, 좌골신경통, 척추측만증등이회복되게됩니다. 2. 무릎관절부딪혀서진동하기자세 - 반듯하게누운자세에서손은자연스럽게내려뜨리고, 발바닥을끌어올려무릎을구부리고, 양쪽발바닥을자신의어깨넓이만큼을벌립니다. 동작의이해 - 좌측무릎안쪽과우측무릎안쪽이부딪치게하고그반동으로좌측 우측무릎의바깥쪽면이바닥에닿을것같이떨어뜨려지게합니다. 힘을빼서무릎의무게가추의역할을하여하지가딱벌어지게되어허벅지를고정시켜주는근육이벌어지게되었다가그반동으로다시일어나게됩니다. 맨처음벌리는힘만필요하게되고그다음동작은자동으로떵~텅이렇게진동하는추처럼반복되게됩니다. 한번이텅내려갔다올라오는것이 1회로하여 36회반복합니다. 효과 - 엉덩이뼈에진동을줘서혈액순환이잘되게합니다. 바닥에닿을정도로벌어지는 것은순환이좋아지기때문에오래도록건강할수있는증거가됩니다. 이동작을잘 하시게되면좌우진동운동이정확하게상하운동으로변해져서척추를통해서머리 - 243 -
뇌를자꾸텅텅텅텅치는역할이이뤄집니다. 그러므로뇌세포의대사가활성화가되어뇌가건강해지며, 소심한사람이대범해지게됩니다. 또한왼쪽 오른쪽의균형이안맞은경우꾸준히 1년이상하시면균형이맞아지게됩니다. 체내에노폐물이많이쌓이신사람들은이동작으로여드름이많이나거나피부트러블이발생되었다가없어지면서깨끗한피부로탈바꿈하는경험도있을수있습니다. 주의사항 - 무릎을구부린상태에서떨어뜨려서진동을하게되면왼쪽발바닥과오른쪽발바닥이붙어버리는경우가발생하게되는데이동작은양쪽발바닥이어깨넓이만큼항상벌어져있어야됩니다. 3. 곡골-회음진동하기 ( 남녀가같은공간에서동작하기가부끄러울수있습니다.) 자세 - 양손을편다음엄지손가락끝지문부분과 4째손가락손톱부분이서로닿게모양을만들고, 나머지손가락은서로교차하여포개지도록잡습니다. ( 이때왼손가락이위로올라가나, 오른손가락이위로올라가나는원칙적으로오른손가락이왼손가락위로올라가면여성이고, 왼손이올라가면남성입니다. 그러나이에상관없이동작을하는사람이편한자세가있으면그자세를취하면됩니다.) 동작의이해 - 양쪽엄지손가락이합쳐서곡골을눌러위치를정하고, 4째손가락이합쳐진부분으로회음을눌러위치를잡습니다. 무릎을구부려양쪽발바닥을지면에닿게하고엉덩이를살짝들고, 고개를들어허리를숙이듯이하여척추를 C자모양으로구부린상태로엄지와 4째손가락을꽉움켜잡아서상하로 36회흔들어진동합니다. 이때허벅지와등, 어깨와목의힘을되도록빼도록하여야합니다. 이동작을취하는도중에트림이나오거나방귀나나올수있습니다. 억지로참지않도록 - 244 -
합니다. 4. 흉부와복부쓸어올리고내리기자세 - 몸을반듯하게하늘을보고누운상태에서, 양손을편다음엄지손가락끝지문부분과 4째손가락손톱부분이서로닿게모양을만들고, 나머지손가락은서로교차하여포개지도록잡습니다. ( 이때왼손가락이위로올라가나, 오른손가락이위로올라가나는원칙적으로오른손가락이왼손가락위로올라가면여성이고, 왼손이올라가면남성입니다. 그러나이에상관없이동작을하는사람이편한자세가있으면그자세를취하면됩니다.) 동작의이해 - 양쪽손바닥이복부피부에닿도록하고곡골에서천돌까지아래위로쓸어올렸다가내렸다하는동작을 36회합니다. 내리실때는엄지손가락이주축이되어손바닥전체면이닿도록쓸어내리는데엄지손가락이여기곡골있는데까지쓸어서내립니다. 올리실때는요네번째손가락이여기명치넘어서목있는데까지끌어올립니다. 이동작은슬근슬근흥부가박타듯이편안하게누워서동작을취합니다. 쓸어올리고내리는속도는자신의심장박동하는속도와맞추면좋습니다. 효과 - 소화기능, 장기능개선 5. 옆구리진동하기자세 - 양쪽손가락을곧게편다음, 좌측손날을좌측갈비뼈밑쪽으로, 우측손날을우측갈비뼈밑에올려놓고좌측손날로위장, 우측손날이간장이닿을것같이갈비뼈밑으로밀어넣어위아래로빠른속도로흔듭니다. 갈비밑을파고들어가듯이하므로어쩔수없이손목하고등있는데힘이들어가게되는데요. 그래도되도록이면힘을빼는형태로하도록하십시오. 효과 - 울체된옆구리의기운을소통시켜주므로몸에긴장이풀리고전신의기운이원활 - 245 -
하게순환되도록합니다. 정신적인스트레스나억울한일을당하는등의원인으로인하여 간기능에장애로통증이나타나는데이진동법을반복하면스스로풀려지게됩니다. 1 번동작은 150 회부터 500 회정도로하며, 2 번동작부터 36 회정도를실행하는데몸이약 한사람은 5 회부터시작하여일주일지나서 10 회, 15 회, 36 회로그횟수를점진적으로올 리시는것이좋습니다. 앉아서하는동작 앞의동작으로땅의기운을다끌어올렸습니다. 끌어올려진땅의기운이순환이되도록 합니다. 6. 안면부기소통법 6-1. 승읍진동하기자세 - 손가락을가볍게쥐고 2번째손가락을마디를눈동자의밑으로뺨위에움푹들어가누르면아픈부위에올려놓습니다. 차렷자세에서자연스럽게손을들어올리면서팔꿈치를구부리면닿게되어있습니다. 이곳을잘누르시면찡하는느낌이옵니다. 찡하는느낌이올정도로누른뒤 15회진동을줍니다. 위나아래로또는좌우로어떤방향이든구애됨없이진동하게되면됩니다. 효과 - 안면의혈류를개선하여집중력을갖게하고, 머리를맑게해줍니다. 6-2. 찬죽안쪽진동하기 자세 - 손톱은짧은상태에서시행하여야됩니다. 눈썹밑으로눈이들어있는안쪽으로 손톱하나가들어갈만큼파여있는데그곳을엄지손가락으로 1 mm정도집어넣고뼈안쪽 - 246 -
을꽉잡으면멍하니아픈느낌이오게되는데, 이상태를유지하여엄지손가락을잡아 당기듯이 15 회정도왕복의운동으로흔드십시오. 효과 - 눈의피로, 안구충혈, 안구건조증의개선시켜줍니다. 6-3. 관자놀이진동하기자세 - 주먹을가볍게쥐고양쪽관자놀이부위의오목하게들어간부위에올려놓고찡하는느낌이들정도로눌러서 15회흔들어줍니다. 효과 - 두통을개선시켜줍니다. 6-4. 예풍진동하기귀뒤턱부위에오목하게들어간부위를엄지손가락지문부위로누른다음둘째손가락지문부위로귀를막아자기의소리만들릴정도로한다음흔들어진동을합니다. 효과 - 귀에서소리나는증상, 잘듣지못하는증상을개선시켜줍니다. 6-5 인중진동하기코밑고랑중앙에둘째손가락을올려놓고띵하는느낌이있도록누른뒤에좌우로흔들어줍니다. 효과 - 비염의증상을개선시켜줍니다. 6-5. 콧날진동하기 2 번째손가락을코의날개부분에닿도록한다음위아래로흔들어줍니다. 효과 - 비염 축농증의증상을완화시켜줍니다. - 247 -
7. 이빨두드리기자세 - 입을다물고위아래이빨을부딪치십니다. 36회를부딪히는데, 나이가 36세이상이면자신의나이숫자만큼부딪히도록합니다. 딱딱딱. 이렇게부딪히면침이생겨고이게됩니다. 고여있는침을 3회에나눠서삼키는데, 마음속으로내몸이불편한곳으로이침이갔으면하는생각을갖고침을삼킵니다. 효과 - 잇몸출혈, 풍치, 입냄새를제거하는효과가있으며, 뇌의순환을도와중풍, 기억력감퇴등에효과가있습니다. 8. 옆구리진동하기 손바닥을펴고양옆구리를감싸듯잡고위아래로흔듭니다. 효과 - 측면의기운을소통하여옆구리에담이결리는증상을개선시킬수있습니다. 8. 호흡자세 - 방석을두개놓고, 방석하나를반으로접어접어진부위에엉덩이가닿게하여허리를펴고앉습니다. 책상다리를하고앉거나가부좌나반가부자를하고앉는데옛날에는남자는왼쪽다리를올리고여자는오른쪽다리를올렸으나누구든지편한다리를올려도됩니다. 왼쪽손은손바닥이땅을향하여편하게좌측무릎위에올려놓고, 오른쪽손은손바닥이하늘을향하게하여오른쪽무릎위에올려놓습니다. 여성은그와반대로하면됩니다. 허리를쭉펴는자세로허리를구부려몸을앞으로구부리면서이빨사이로조금씩폐에있던공기가천천히다나가도록합니다. 엉덩이가들릴정도로짜듯이공기를뱉어내십시다가맨마지막에몸안쪽에남아있을공기를일부러힘을줘서머리가땅에달만큼확하고허리를숙이면서훅하는소리와함께공기를토해내듯뱉어낸다음에코로공기를들여마시면서천천히허리를일으켜세웁니다. 이동작을 3회실시합니다. - 248 -
이상의체조는전신의기운이도는경락의중요한부분을자극하여물이흐르듯이기운이잘흐르게만들어수면부족과공부에대한정신적인긴장이가중되고, 시간에쫓겨운동을하지못함으로서건강을잃어가는학생들에게기운과혈액이활발하게순환되어건강한생리적기능이유지될수있도록도와줍니다. 그러므로통기법의체조를함으로서일상생활을하면서얻은신체적불편함을제거할수있을뿐만아니라, 질병치료중인경우는약물의흡수와배설을도와서빠른회복과좋은치료결과를얻게할수있습니다. 일정 ( 횟수 ) 1 2 3 4 5 6 7 참여대상자 초등학생의한방건강증진프로그램 교육내용 교육장소 시설및준비물소요시간기타 초등학생1학년성폭력예방교육 싫을교실인형과의대화 -3학년땐싫다고말해요 30분 초등학생4학년 1) 성폭력예방교육 -6학년 2) 올바른성의식 교실 beam projector 45분 초등학생1-3학올바른식습관년 교실식품모형 30분 초등학생 4-6 올바른식습관과비만교실 beam projector 학년 45분 초등학생 1-3학년 : 정서적안정, 학업스교실선생님혹은교관 1-6학년 ( 한학 30분트레스해소 ( 기공체조 : 혹은의시범에따른체년씩번갈아서 4-6학년 : 바른자세 ) 강당조시행 ) 45분 초등학생 1-6 학년 초등학생 1-6 학년 흡연및약물남용 시력, 청력감퇴예방 ( 강의및기공체조실교실습 ) 교실 beam projector beam projector 및실습 1-3학년 : 30분 4-6학년 : 45분 1-3 학년 : 30 분 4-6 학년 : 45 분 - 249 -
제 4-3 장중 고등학생대상의한방건강증진프로그램개발 제 1 절. 중고생의보건의료특성과건강문제 1. 중고생의보건의료특성 중고등학생의시기는아동기에서성인기로이행하는단계로서, 신체적으로는어느정도성숙되어있으나, 정신적으로는지적심리적사회적으로미성숙의시기로인격형성과사회적응기이다. 또한사춘기를겪으면서성에대한관심이커지고호기심도증가하며, 하나의인격체로서완전한가치관형성을위한교육보다는상급학교입학을위한과다한학업수행으로피로고민불안심신의부조화의상태에처하기쉽다. 특히청소년기에습득된잘못된건강행위와생활습관은청소년들의긍정적이고건강한발달을제한혹은박탈하기때문에청소년기의올바른건강행위와생활습관의습득은평생의건강에지극히중요하다할것이다. 2. 중고생의건강문제 가. 식생활의문제중고생시기의식생활에있어서는생활수준의향상과과식으로인한과영양과정크푸드와탄산음료등의과잉섭취뿐만아니라, 저녁늦게공부하고아침에늦게일어나아침식사를거르는문제, 그리고마음이급해서충분히저작하지않고, 불규칙하게식사하는등의문제점이지적될수있다. - 251 -
나. 생활습관의문제중고생시기의생활습관의문제로는, 과중한학교수업과과외수업및컴퓨터전자오락 TV 만화등의원인으로신체활동이부족한점과방과후보충수업및과외활동등으로늦게자고늦게일어나는점, 그리고시험기간에밤을새는점등을들수있다. 다. 약물남용의문제중고생시기에는호기심과반항의식이강하며또한막연히성인을동경하여술, 담배등에쉽게유혹되고, 진통제, 진해제, 수면제, 각성제, 신경안정제와같은약물과본드, 가스, 니스, 신나, 코카인, 환각제등의마약류에도쉽게노출된다. 라. 정신적인장애입시스트레스, 사회규범의압력, 성적충동, 부모형제와의갈등등에의하여정신적인장애가유발되며, 신경성두통, 요통, 흉부통, 위궤양, 대장염, 위산과다, 두드러기, 편두통, 천식, 식욕부진, 신경과민등의증상을많이호소하고, 또한등교시불쾌감, 두통, 위통, 복통, 심장두근거림등의증상이생기는학교공포증이호발한다최근에는전통적가정생활및가치관의붕괴와입시스트레스등으로우울증, 불안등의정신적질환환자가증가하고있으며, 또한자살사망자수도증가하고있다. 마. 부인과적질환 여자인경우중고생시기에무월경, 월경과다, 생리통, 유방질환등의부인과적질환을호소하는경우도있다. - 252 -
바. 성적문제중고생시기에는특히성적인호기심이강하여 10대청소년의성병과임신이사회적인문제로대두되고있으며, 임신중독증, 빈혈, 산후합병증등이크게증가하고있다. 또한태아의조산, 혹은사산, 저체중아등의위험에도노출되어있다. 사. 기타질환중고생시기에잘발생하는기타질환으로는다음과같은것을들수있다. ⑴ 이비인후과의질환- 축농증과헤드폰으로인한청력이상 ⑵ 피부질환 - 성호르몬의분비증가로나타나는여드름과약물남용에의한피부병 ⑶ 정형외과적질환- 빠른성장과과격한운동에의한골연골증, 자세이상에따른척추측만증및후만증, 관절염, 관절통, 골절등 3. 중고생의보건의료특성과건강문제에대한교육프로그램 일정참여대상자교육내용교육장소시설및소요 ( 횟수 ) 준비물시간기타 1회중고등학생및중고등학생시기의보건의료 b e a m 약특성과건강문제에대하여살교싥 projectio 학부모, 교사 50분펴본다. n - 253 -
제 2 절. 중고생대상한방건강증진프로그램개발시고려사항 1. 남녀의성적변화 한의학에서는여자가나이가 14세가되면天癸의작용이시작되어, 任脈이통하며, 태충맥이충실해져월경이때를맞추어나오기때문에아이를낳을수있다고보고있으며, 남자는 16살이되면腎氣가왕성해지고天癸의작용이시작되어정액이나오며, 陰陽이조화하여아이를낳을수있다고보고있다. 이러한성적인변화가일어나기이전에는사실남자여자의신체적구분은있다하더라도, 실제적으로는남녀의구분을인정하지않는다. 또한남자는 64세여자는 49세에天癸가고갈되어생식능력이떨어지는데, 이이후에도비록남녀의신체적구분은있지만, 실제적으로는노인으로함께취급하고남녀의구분을두지않는다. 즉한의학에서는남자는 16세여자는 14세이전에는유소년시기로남녀의구분을인정하지않으며, 남자는 16에서 64세, 여자는 14세에서 49세까지생식능력이있는때에만남녀의구분을인정하고, 그이후즉남자는 64세, 여자는 49세이후에는노인으로보고남녀의구분을인정하지않는다. 중고생시기는바로이러한남자여자의성적인변화가시작되는시기로, 충분한교육을통하여이러한신체의변화를미리알려줘야할필요가있다. 2. 양생의중요한원칙 한의학에서는사람이천수를누리지못하는이유에대하여술을많이먹거나술을먹고성생활을과도히하여정액을소모하는것, 그리고망령된행위를일상적인것으로여기는것, 그리고욕심이과도하여만족할줄모르고마음이원하는대로몸을함부로사용하는것, 그리고風寒暑濕燥火등의기후변화에능동적으로대처하지못하는것, 그리고굶거나과식하는것등을주로꼽는데, 이러한점도중고생시기에충분히교육하여 - 254 -
평소건강한생활습관을갖도록인도할필요가있다. 한의학에서강조하는양생의기본적인관점은사계절의변화에맞추어마음을조절하고 ( 四氣調神 ), 마음을비워자연스럽게자신의일을함으로써 ( 虛心合道 ), 精氣神을보양하는 ( 保養精氣神 ) 것이다. 사계절의변화에맞추어마음을조절한다는것은사계절의陰陽消長변화에맞추어마음을조절한다는것으로, 길게는인생전체를陰陽의消長으로파악하며, 짧게는한호흡, 혹은하루를陰陽消長의관계로파악하여, 실제적인생활에서의활용을통하여陰陽消長에따른마음의변화를이해하고, 확산과수축으로대표되는陰陽運動을체험하는것이다. 그리고마음을비워자연스럽게자신을일을한다는것은어떤일을할때되는일을하여, 억지로순리에어긋나는일을하지않음으로써, 어떠한마음의흔적에집착하지않는다는것이다. 사계절의陰陽消長에맞추어마음을조절하는것이나, 마음을비워자연스럽게자신의일을하는것은결국無爲自然의상태를유지하고자하는것으로그렇게함으로써精氣神을보양하여자신이가진태어날때부터의수명을다할수있는것이다. 3. 추진방향 중고등학생기에는식생활의문제, 생활습관의문제, 약물남용의문제, 정신적인장애등여러문제가야기되지만, 현실적으로과도한학업부담등외부환경적인요인으로많은시간을자신의건강문제에할애할수없기때문에짧은시간에효과를볼수있는몇가지간단한프로그램을개발하여생활에서활용하도록하는것이중요하다. - 255 -
4. 중고생대상한방건강증진프로그램개발시고려사항에대한교육프로그램 일정참여대상자교육내용교육장소시설및소요 ( 횟수 ) 준비물시간기타 1. 천계, 정기신의개념을설 1회중고등학생및명한다. b e a m 약 2. 남녀성적변화와양생의교실 projectio 학부모, 교사 50분중요한원칙에대하여설명한 n 다. - 256 -
제 3 절. 중고생대상한방건강증진프로그램 중고생대상한방건강증진프로그램에는식생활관련교육프로그램, 생활습관과관련된교육프로그램, 주거환경과관련된교육프로그램, 기공 ( 몸호흡자세 ) 과관련된교육프로그램등이있다. 1. 식생활관련교육프로그램 4-1장학령전기대상의한방건강증진프로그램개발 의 제 5절. 식습관과관련된프로그램의개발 과내용같음. 일정참여대상자교육내용교육장소시설및소요 ( 횟수 ) 준비물시간기타 1회중고등학생및인스턴트식품, 육류의과다 b e a m 약섭취, 올바른식습관등에대교실 projectio 학부모, 교사 50분하여설명한다. n 2. 생활습관과관련된교육프로그램 4-1장학령전기대상의한방건강증진프로그램개발 의 제 6절. 생활습관과관련된프로그램의개발 과내용같음. 일정참여대상자교육내용교육장소시설및소요 ( 횟수 ) 준비물시간기타 1회중고등학생및 b e a m 수면과의복등생활습관과약교싥 projectio 학부모, 교사관련된내용을설명한다. 50분 n - 257 -
3. 주거환경과관련된교육프로그램 4-1장학령전기대상의한방건강증진프로그램개발 의 제 7절. 주거환경의문제점 과내용같음. 일정참여대상자교육내용교육장소시설및소요 ( 횟수 ) 준비물시간기타 1회중고등학생및 b e a m 아파트의문제점과냉난방의약교싥 projectio 학부모, 교사문제점을설명한다. 50분 n 4. 기공관련프로그램 四氣調神과虛心合道에이르는방법론으로한의학에서는일찍부터기공학을발전시켜왔다. 기공학의요체는몸과호흡과마음을조절함으로써, 본래자신의존재를이해하고, 陰陽消長의원리를체험하고습관화하여, 精氣神을보양하는것이다. 그러므로그내용은주로몸바로하기, 호흡바로하기, 마음바로하기로되어있다. 여기에서는중고생 ( 학령전기, 초등학생포함 ) 들이짧은시간내에생활속에서활용하기편리하도록내용을압축하여구성하였다. 가. 몸바로하기 ⑴ 바닥에서몸풀기 개요 - 258 -
1 효능- 허리무릎고관절발목목손가락발가락등의관절을풀어氣血소통을원활히해줌으로써피로회복에좋고, 신체각부위의통증, 뻐근함, 불편함을예방할수있고, 해소할수있다. 2 장소- 집. 누울수있는곳. 특히집에서아침에일어났을때하면좋음. 3 대상- 유치원생, 초등학생, 중고등학생. 특별한연령층의구분없이할수있음. 방법 1 허리풀기가한쪽무릎가슴에대어풀기 - 누워서양무릎을세운다. 먼저왼무릎을양손으로잡고가슴까지당겼다가내려놓은후, 오른무릎을양손으로잡고가슴까지당겼다가내려놓는다. 각각 5회반복. 나양무릎가슴에대어풀기 - 누워서양무릎을양손으로잡고가슴까지닿을정도로잡아당겼다가바닥에내려놓는다. 5회반복. 다상하좌우로등구르기 - 누워서양손으로양발목을모아잡고허리를상하로구르고, 좌우로구르면서고개도같이좌우로움직인다. 상하로 5회, 좌우로 5회반복. 라두발위로올리기 - 누워서양손으로허리를받치고두다리를얼굴쪽으로향하게하여목과허리가구부러지게한다. 3초간유지한다음, 바닥에무릎을세워서내려놓는다. 2번째실시할때에는 5초간머물고, 3회째에는 10초간머문다. 2고개풀기가손바닥과발끝으로바닥을딛고엎드린자세에서고개를들었다떨어뜨리면서상하좌우로돌린다. 나5회반복. 다주의사항 : 목주위의근육을이완시키는것이목적이므로과도하게힘을주어고개를떨구지말것. 또한, 고혈압이나심장질환이있는경우에는무 - 259 -
리하지말아야함. 3옆구리풀기가손바닥과발끝으로바닥을딛고엎드린자세에서오른발을엄지발가락이바깥으로향하게하여발바닥을바닥에붙이면서오른쪽옆구리를오른쪽으로약간밀면서펴고약간멈춘다음오른발을원래의자리로위치시킨다. 왼발도같은방법으로한다. 나5회반복. 4고관절풀기가한쪽씩풀기 - 왼다리를벌리고오른무릎을접어오른발바닥이사타구니에오게하며, 오른손은바닥을딛고, 왼손바닥은오른발바닥에대며, 고개는오른쪽으로돌린다. 약 5초간머문다. 오른쪽도같은방법으로하여, 각각 3회반복. 나양쪽동시에풀기 - 양다리를벌리고, 양손을양발목밑으로넣어허리를바닥쪽으로약간구부렸다가세운다. 다시약간힘을주어허리를바닥쪽으로더구부리면서양손으로발목을밀어고관절이더벌어지도록한다음, 허리를세운다. 다시더힘을주어허리를바닥에최대한붙이면서양손으로발목을한껏밀어최대한고관절이더벌어지게한다음, 허리를세운다. 다발목잡고풀기 - 양다리를벌린상태에서허리를왼쪽으로굽히면서오른손으로왼쪽무릎을잡고왼손으로왼발목을잡고 5초간머문다. 허리를오른쪽으로굽히면서왼손으로왼무릎을잡고오른손으로오른발목을잡고 5초간머문다. 라발가락잡고풀기 - 양다리를벌린상태에서허리를왼쪽으로굽히면서왼손으로는왼발목을잡고, 오른손으로는왼발가락을잡고약 5초간머문다. 허리를오른쪽으로굽히면서오른손으로오른발목을잡고왼손으로오른발가락을잡고 5초간머문다. 마발바닥붙이고풀기 - 양무릎을안쪽으로접어발바닥을붙이고최대한 - 260 -
사타구니쪽으로당기고, 양손으로두무릎을누른다. 바주의사항 : 처음부터무리하지말고차츰차츰벌려갈것 5발목풀기가왼다리를펴고오른무릎을접어오른발목을왼다리의허벅지에올려놓고오른무릎을두손으로누른다. 나오른다리를펴고왼무릎을접어왼발목을오른다리의허벅지에올려놓고왼무릎을두손으로누른다. 6손가락발가락풀기가왼손의엄지를오른손바닥으로잡아좌우로살짝비틀고, 앞뒤로잡아당기고, 같은방법으로식지중지무명지소지의순으로손가락을푼다. 오른손가락도마찬가지방법으로푼다. 나양손가락을천천히모아주먹을쥐었다펴기를 5회반복한다. 주먹을쥘때힘을주고펼때힘을푼다. 다양발의발가락을손으로잡고왼쪽오른쪽으로돌리고, 아래로잡아당겼다가위로잡아당긴다. 라양발가락을새끼발가락부터엄지발가락까지차례로힘을주어내렸다올린다. 5회반복. 바닥에서몸풀기 프로그램의세부일정및교육내용 일정참여대상자교육내용교육장소시설및소요 ( 횟수 ) 준비물시간기타유치원생, 초등집. 누울수학생, 중고등학허리풀기, 고개풀기, 옆구리있는곳. 특히 b e a m 약 1회생. 특별한연풀기, 고관절풀기, 발목풀집에서아침에 projectio 10분령층의구분없기, 손가락발가락풀기, 일어났을때 n 이할수있음. 하면좋음. - 261 -
⑵ 서서몸풀기 개요 1효능- 허리목무릎어깨등의관절과팔다리의근육을풀고氣血순환을촉진하여피로회복을도울수있고, 신체각부위의통증, 뻐근함, 불편함을예방하고, 해소할수있다. 2장소- 강의실. 운동장. 누울수없고서있어야하는장소. 3대상- 유치원생, 초등학생, 중고등학생. 연령에구애받지않음. 방법 1무릎풀기가앉았다일어나기- 서서두발을모으고두손을무릎에댄다음, 앉았다일어나기를 5회반복한다. 나무릎돌리기- 서서두발을모으고두손을무릎에댄다음, 무릎을약간굽힌상태에서무릎을시계방향과시계반대방향으로각각 5회씩돌려준다. 다무릎펴기- 두발을어깨너비로벌리고오른손을오른무릎에대고무릎을약간구부리고, 왼손을왼무릎에대고펴면서왼발이밖으로향하게하여 2-3차례눌러준다. 왼무릎과오른무릎을반대로하여 3차례반복한다. 2허리, 목, 어깨풀기가좌우로풀기- 양발을모으고두무릎위에두손을얹고, 무릎을편상태에서고개를왼쪽으로돌리면서꽁무니뼈를약간왼쪽으로돌리며, 고개를오른쪽을돌리면서꽁무니뼈를오른쪽으로약간돌린다. 각각 3회반복한다. 나상하로풀기- 두발을어깨보다약간넓게벌리고, 양손을가슴앞에모은 - 262 -
다. 왼손이앞으로가게모아서, 새끼손가락이하늘을향하게올리면서두팔을쭉펴고, 두팔을편상태에서천천히허리를구부리면서팔을땅까지내리는데, 내릴때어떤앞에있는대상을내리친다는생각으로힘을주면서내린다. 이때시선은정면을향하여고개가밑으로갑자기떨어지게해서는안된다. 다내리면힘을빼고천천히가슴까지들어올린다. 호흡은손을들어올릴때들이마시며, 내려칠때내쉬며, 올릴때들이마시며, 가슴앞에정지시키면서내쉰다. 숨을내쉬는동작에서힘을주고들이마시는동작에서힘을풀어긴장과이완이반복되게한다. 10회반복. 다주의사항 : 내려칠때에무릎이굽혀지지않도록주의할것 3팔다리두드리기가오른손으로왼가슴을소리가나게세게두드리면서차츰왼팔의안쪽을따라서손가락까지두드린다. 나왼손의손가락끝에서손등으로그리고왼팔의바깥쪽으로계속두드리면서올라와, 어깨와뒷목까지두드린다. 다왼손으로위와같은방법으로오른팔을두드린다. 라양손으로양엄지발가락의안쪽에서부터소리가나게두드리면서올라와복숭아뼈안쪽과무릎및사타구니안쪽, 그리고복부까지올라오면서두드린다. 마가슴밑에서양손을바깥쪽으로이동하면서두드리고, 양쪽옆구리를지나등의허리까지두드린다음, 안쪽밑으로두드리면서내려가엉덩이, 무릎뒤쪽, 종아리, 바깥복숭아뼈, 새끼발가락쪽으로계속두드리면서내려간다. 바3회반복사포인트 : 두드려가는순서가인체의경락순행방향과일치하므로순서를지킬것 - 263 -
4까치발로걷기가까치발로서서천천히앞으로 5보걷고뒤로 5보걷는다. 특히무게중심이이동할때에까치발을하여발가락에체중이실리도록한다. 나같은방법으로좌로 5보, 우로 5보걷는다. 다포인트 : 체중이동은정확하게나누어서함. 5양팔로원그리기가양발을어깨너비로선다음, 왼발을반보뒤로옮긴다. 나양손바닥을마주보게한다음, 무릎을약간구부린다. 다무릎을펴면서왼손은뒤로하고, 오른손은앞으로움직이면서양손의손바닥이하늘을향하게한다. 이때시선은왼손의중지를바라본다. 라양팔이어깨와수평이되면계속위로들어올려양손바닥을마주보게하여팔을귀옆까지오게한다. 이때무릎은완전히펴진다. 마무릎을약간구부리면서계속양팔을원을그리면서움직여왼팔은앞으로나가게하고오른팔은뒤로가게하면서손바닥을땅을보게하고, 시선은오른손의중지를따라간다. 바양팔이어깨와수평이되게한다음, 계속을원을그려양손바닥이다시무릎에서마주보게한다. 이때까지무릎을구부린다. 사호흡은두손이위로올라가면서무릎이펴질때들이마시고, 두손이내려오면서무릎을구부릴때내쉰다. 아오른발을반보뒤로하여같은방식으로함. 각각 10회씩반복. 자익숙해지면손을움직이는운동의축이하단전 ( 배꼽아래 3촌 : 엄지손가락을뺀나머지손가락의두께를합한만큼의거리 ) 이되도록하여, 손과목의움직임이하단전의명령을듣는듯이한다. 차포인트 : 무릎을굽힌상태에서손이올라가면서일어났다가손이내려갈때에앉는다. - 264 -
서서몸풀기 프로그램의세부일정및교육내용 일정 ( 횟수 ) 참여대상자교육내용교육장소 시설및소요준비물시간기타 1회 유치원생, 초등강의실. 운동무릎풀기, 허리목어깨풀 b e a m 학생, 중고등학장. 누울수약기, 팔다리두드리기, 까치발 projectio 생. 연령에구없고서있어 10분로걷기, 양팔로원그리기 n 애받지않음. 야하는장소. ⑶ 안을단련하는방법 ( 내련법 ) 개요 1눈이가는곳에마음도가고, 기도소모되므로, 눈이외부사물이나현상에집중되면, 몸의기도외부사물이나사건을따라가서소모된다. 그러므로안을단련하는방법은몸내부의기가외부사물이나현상을따라가서소모되지않도록하는방법임. 2효능- 기의소모를줄이고, 마음을편안하게한다. 3장소- 책상에앉아서할수도있고, 바닥에방석을깔고가부좌나반가부좌로할수도있다. 4대상- 중고등학생 5방법 - 서서눈은코를보고, 코는배꼽에맞추며, 마음은배꼽아래 3촌에있는하단전에머물게한다. 활용 1시간이날때마다연습하여익숙해지면, 걸어가거나누워있거나, 어떤자세에구애받지않고할수있다. 2더익숙해지면, 무슨일을할때에도내련법을활용할수있는데, 즉눈으로는 - 265 -
해야할일을보고정신으로는순간순간해야할일을처리하지만, 마치고무줄이늘어났다다시제자리로돌아가듯이일의처리가끝나면다시마음을단전에머무르게할수있음. ⑷머리로올라간화를내리는방법 ( 강화법 ) 개요 1중고등학생시기에는과도한학업으로인한정신적스트레스가심한데, 마치불은위로올라가듯이정신적인스트레스도위로올라가머리로모이므로, 이를풀어주는것이중요함. 2효능- 각종스트레스로머리가아프고뒷목이뻣뻣해지며, 몸이긴장되어있는상태를완화시킨다. 3장소- 특별한장소에구애받지않음. 특히교실에서쉬는시간에하면좋음. 4대상- 유치원생, 초등학생, 중고등학생. 연령에구애받지않음. 방법 1머리빗기- 손가락으로머리를빗는다. 손을내릴때에는양쪽귀를살짝잡았다가놓으면서, 턱아래까지내린다. 손을올릴때에는힘을빼고내릴때힘을준다. 10회반복후내련법을한다. 2눈비비기- 손가락으로눈주위를상하좌우로비빈다. 10초간반복후내련법을한다. - 주의사항 : 너무강하게눈을압박하지말것 3코비비기- 양손의어제혈 ( 엄지손가락아래의손바닥쪽도톰한부분 ) 을문질러열이나게한다음, 어제혈로코를비빈다. 10회반복후내련법을한다. 4세수하기가양손바닥을문질러열이나게한다음, 세수하듯얼굴을문지른다. 양손을동시에올렸다가내리는데, 올릴때힘을빼고손을내릴때힘을준다. 10회반복. 나두손을서로엇갈려서다른방향으로한다. 10회반복후내련법을한다. - 266 -
5하관혈문지르기- 양손의식지와중지끝으로위턱과아래턱이만나는부분인하관혈을상하좌우로문지른다. 10초간반복후내련법을한다. - 포인트 : 입을약간벌리고할것 6뒷목문지르기- 양손바닥을비벼열이나게한다음, 뒷목을손바닥으로광범위하게문지르면서고개를좌우로돌린다. 10회반복후내련법을한다. 7풍부혈문지르기- 풍부혈은뒤통수아래움푹들어간곳으로, 이곳을양손의중지로상하좌우로문지른다. 10초간반복후내련법을한다. 8풍지혈문지르기- 풍지혈은풍부혈의좌우바깥으로약간떨어진곳에있는혈로, 이곳을양손의중지로문지른다. 10초간반복후내련법을한다. 내련 강화법 프로그램의세부일정및교육내용 일정 ( 횟수 ) 1 회 소요시간기타 참여대상자교육내용교육장소시설및준비물내련법. 강화법 ( 머리빗기, 눈초등학교 5-6학비비기, 코비비기, 세수하기, b e a m 소음이없는약 5 년, 중고등학생. 하관혈문지르기, 뒷목문지 projectio 조용한곳. 분르기, 풍부혈문지르기, 풍지 n 혈문지르기 ) ⑸정을모으는방법 ( 취정법 ) 개요 1정은사회에서사용되는돈과같은것으로, 인체가일을할때쓰임. 공부할때에도정이많이소모되므로, 중고등학생시기에는정을많이쌓아놓아야학업에능률을올릴수있음. 정은눈과생식기를통하여가장잘소모되는데, 한의학에서는 - 267 -
눈과생식기를특히목숨의문, 즉명문 ( 命門 ) 이라고하여, 정이눈과생식기로빠져나가는것을극도로경계함. 2효능- 면역력이강화되어감기에잘걸리지않으며, 마음이안정되고, 소화가잘되며, 집중력이강화되어학습능력이향상된다. 3장소- 소음이없는조용한곳. 4대상- 초등학교 5-6학년, 중고등학생. 방법 1서서내련법을실시하면서마음을단전에머무르게하는것이매우중요한정의보존방법. 2고치법- 이를소리가나도록세게두드린다. 이때생긴침은삼킨다. 36회반복. - 주의사항 : 너무세게부딪치면치아에무리가갈수있으니주의할것 3혀돌리기- 혀를시계방향으로 10회, 반시계방향으로 10회돌린다. 4항문조이기- 배꼽아래부분은우리몸에서움직임이가장적은곳으로, 항문운동은아래배전체를운동시켜, 활발한장운동을유발하며, 아래배를따뜻하게하므로, 건강에대단히유익함. 항문을조였다가푸는동작을반복한다. 36회반복. 5하단전문지르기 - 배꼽아래 3촌에양손바닥을포개어시계방향으로 36회시계반대방향으로 36회문지른다. 6신수혈문지르기- 양손바닥으로신수혈을상하로 36회문지른다. - 포인트 : 신수혈은허리에있으므로손이너무내려가지않도록주의 7마보참장공가양발을어깨너비로벌리고발끝을 10 안쪽으로향하게한다. 두손을자연스럽게늘어뜨린다. 나무릎을약간굽히면서양손을손바닥을마주보게하여들어올려가슴까지올린다음, 손바닥을위를향하게하여양손의중지를모은다음, 복부로끌어당겨배꼽에대었다가양쪽바깥쪽으로양손을밀면서양옆구리를지나등뒤로밀어두손의식지가척추뼈에서마주닿게하였다가계 - 268 -
속뒤로쭉뻗으면서두손의손바닥이하늘을향하게양쪽바깥쪽으로벌리고, 앞으로원을그리면서손등을마주보게하여앞으로모으는데, 양손이어깨너비보다약간넓을위치에서멈추어손등이하늘을향하게한다. 이때무릎은발끝을넘어가지않게한다. 겨드랑이는자연스럽게벌리고, 주관절이약간구부러져서손이심장보다약간낮게위치시킨다. 두손은힘을빼고엄지손가락이밑으로향하게하고중지에서손목주관절이일직선이되고땅과수평이되게하며, 손은약간오므려중지를정점으로양쪽으로계단모양이되게한다. 다발가락은약간땅을틀어쥐고, 백회와회음이일직선이되게하며항문을치켜올린다. 턱을당기고코끝과배꼽이일직선이되게한다. 라혀는입천장에대고시선은정면을바라보며, 어깨와주관절등의상체에서는힘을뺀다. 마이상태에서숨을 10회정도센다음, 양손과양무릎을자연스럽게천천히움직여팔자를 3회정도그린다. 바위의동작을 3회반복한다. 사동작이끝나면천천히무릎을펴면서두손을내리고, 두발을모은다음, 숨을들이마시면서양손으로양옆으로크게원을그려손바닥이위로향하게하여올리고, 어깨와수평이되면주관절을접어두손바닥을가운데로모은다. 두손바닥이땅을향하기시작할때숨을내쉬면서양손의중지가가슴부위에서서로닿게되면그상태대로계속밑으로하단전까지내린다. 양손의중지가하단전에이르면양손을자연스럽게양옆으로옮겨넓적다리바깥쪽에위치시켰다가두발을까치발로서면서가볍게주먹을쥔다. 아익숙해지면횟수와시간을늘린다. 자포인트 : 손의움직임과체중이동을일치시킴 8걷기- 하루에 30-40분씩땀이약간날정도로걷는다. - 269 -
취정법 프로그램의세부일정및교육내용 일정 ( 횟수 ) 1 회 참여대상자교육내용교육장소시설및준비물내련법, 고치법, 혀돌리기, 초등학교 5-6학 beam 항문조이기, 하단전문지르소음이없는약년, 중고등학생. projecti 기, 신수혈문지르기, 마보참조용한곳. 10분 on 장공, 걷기 소요시간기타 나. 숨바로쉬기 ⑴개요 사람은입으로는음식물, 즉地氣을먹으며, 코로는숨을쉬어, 天氣를들이마셔삶을영위하므로, 숨쉬기는삶에매우중요한부분이다. 먹은음식이영양분을제공하여우리몸을덥히는땔감역할을한다면, 숨은영양분을태울때일종의풀무의역할을하여, 땔감이타는속도를조절한다. 태아의상태에서배꼽을통하여어머니의영양분을섭취하였듯이, 인체에게는배꼽을이용한호흡이가장이상적인호흡방법임. 효능- 면역력강화, 소화능력증진, 정신적인안정, 집중력강화, 학습능력향상. 장소- 조용하게서있거나바닥에앉을수있는곳. 대상- 중고등학생 ⑵ 방법 - 270 -
자세- 자연스럽게서서하거나가부좌나반가부좌자세로한다. 1가부좌 - 밑에방석을깔고다른방석을반으로접어엉덩이부분만걸치게앉아왼다리를접어발목을오른넓적다리위에얹고오른다리를접어발목을왼넓적다리에얹는다. 오래앉아다리가저리면반대로앉는다. 2반가부좌 - 앞과같은방식으로방석을깔고앉아왼쪽발뒤꿈치를사타구니안쪽으로최대한접어넣고, 오른다리를접어발목을왼넓적다리위에올려놓되, 최대한서혜부쪽으로당김. 다리가저리면반대로한다. 3손모양- 양손은서로포개어원을그려하단전앞에자연스럽게위치시킨다. 엄지는위로올려서로닿게하고손바닥은밑에서서로겹쳐지게하는데, 가부좌나반가부좌에서바깥쪽에서접혀올라간발이오른발이면오른손이위로, 바깥쪽에서접혀올라간발이왼발이면왼손이위로올라가게한다. 4걸상에앉아서할때에는걸상끝에앉아등을등받이에서떼고발을자연스럽게모아서로교차시킨다. 5백회혈과회음혈을일치시킨다음, 아래턱을당기고, 긴장을푼다. ( 백회혈은정수리에있는혈이고, 회음혈은생식기와항문사이에있는혈 ) 준비호흡 1입으로가능한많이흡입하여폐가팽창되게한다음, 될수있는대로오래참았다가한꺼번에내쉰다. 숨을들이마시고내쉴수있는양껏한다. 23회반복. 본호흡 11단계가서서먼저앞의내련법을시행한다. 나내련법을시행하면서숨을들이마실때아랫배를약간내밀고, 숨을내쉴때아랫배를홀쪽하게잡아당긴다. 이때들이마시고내쉬는숨의양을최대한들이마시고내쉴수있는양의 70-80% 정도로하고, 들이마시고내쉬는 - 271 -
양은같도록한다. 10회반복. 22단계가서서내련법을시행한다. 나내련법을시행하면서 3초간숨을들이마시면서아랫배를약간내밀고, 3 초간숨을머물렀다, 3초간숨을내쉰다. 방법을 1단계와같고다만숨을들이마시고내쉬는사이에잠시머문다는점이다르다. 10회반복. 33단계가가부좌나반가부좌로앉아내련법을시행하는상태에서 3초간숨을들이마시고 3초간머무른다음 3초간내쉰다. 아랫배의움직임은 1단계와같다. 내쉬면서숫자를세어열까지세면아홉여덟일곱등으로내려와하나까지내려왔다가다시 10까지올라간다. 나숨을들이마시고내쉬는속도와양을일정하게유지해야하며, 최대로내쉬고들이마실수있는양의약 70-80% 정도만들이마시고, 내쉰다. 다만약숫자를세다가다른생각을하여몇까지세었는지잊어버리면, 다시하나부터숫자를세어위의방법대로수식관을해나간다. 라10까지세는것이익숙해지면, 20까지세어나갔다가다시내려온다. 익숙해지면조금씩숫자를늘려나가는데, 100까지세었다가내려올수있을정도를목표로한다. 주의사항 1반드시숙련자의지도하에해야한다. 2숨이차츰안정되어자연히길어지면길어지는대로쉬되, 절대로인위적으로길어지려고노력하면안된다. 3기타어떤호흡에대한특이한징후가나타나더라도그생각에이끌려생각을더진행시켜서는안된다. 4호흡법을통하여무엇이되고자한다든지, 어떤경지를이루려는것은모두망상 - 272 -
이므로, 오직숫자를세는것을위주로한다. 어떤생각이일어나더라도그생각이일어나는것을알아차리면, 바로다시숫자를세는마음으로돌이킨다. 5처음에는왼쪽반가부좌 10분, 오른쪽반가부좌 10분씩하여, 다리저린상태에따라시간을늘려나가되, 반드시왼쪽과오른쪽을교대로하여자세가한쪽으로치우치지않도록주의. 6식사후 1시간전에는호흡법시행을금함. 숨바로쉬기 프로그램의세부일정및교육내용 일정참여대상자 ( 횟수 ) 교육내용 교육장소 시설및소요준비물시간 1회 소음이없 b e a m 중고등학가부좌, 반가부좌, 내련법, 단전호약는조용한 projectio 생흡 ( 준비호흡, 본호흡 ) 10분곳. n 기타 다. 마음바로하기 ⑴개념 몸에어떤자세가있듯이마음에도어떠한모양이있다. 가령슬픈일을당하여슬퍼하는마음이드는것이나기쁜일이있어기뻐하는것등은모두마음의모양으로, 이런마음의모양은일종의습관성이있어, 각개인에게있어서반복적으로어떤종류의마음모양을만들게하여성격을형성하고, 이러한습관적으로형성되는마음의모양이자신의음양불균형을유발하여질병을유발한다. 수식관은바로마음의어떤모양을호흡을세는마음으로바꾸는과정으로, 어떤생각이일어나더라도호흡을세는일에몰두함으로써, 그생각이더이상자신을지배하지못하도록 - 273 -
하는것이다. 마음바로하기는바로자신에게습관적으로찾아오는생각으로부터자신을자유롭게하여음양의균형을이루게하는데에목적이있다. 효능- 면역력강화, 소화능력증진, 정신적인안정, 집중력강화, 학습능력향상. 주위의자극에대한대처능력발달. 장소- 조용하고, 바닥에앉을수있는곳. 대상- 고등학생. ⑵방법 제 1단계- 자기의마음이현재어떤상태인지를판단하는능력을배양하는단계. 수시로자신의마음이지금어떤상태인지점검하여, 즉자신의마음이주로어디로향하는지알아차린다. 제 2단계- 마음의모양이일종의습관처럼반복된다는점을이해하고, 자기자신이자기생각의노예임을자각하며, 또한이로부터벗어나야겠다는마음의모양이형성되는과정. 제 3단계- 자신의생각이끊임없이일어났다꺼지고, 일어났다꺼지고의과정을반복한다는자각의상태에서, 3초들이마시고, 3초머무르고 3초내쉬는초보적인수식관을하면서, 내쉬는 3초에나의참존재가무엇인가? 하고의문을갖는다. 즉내생각이내가아니라면그생각을일으킨놈이대관절무엇인가? 하고간절히스스로에게물어의심을일으킨다. ( 의심을일으킨다는것은알수없는모호한상태를의미하는것으로이리저리따져서생각을이어나가는것이아님.) 익숙해지면 이 하는이놈이무엇인가? 로질문을줄이고, 다시 이 ( 하는이놈이 ) 뭣고?, 즉 이뭣고? 로간단하게질문한다. 질문하여의심의상태가유지되면, 숨을내쉴때마다질문할필요가없고, 의심이사라지면다시질문을챙긴다. 어떤다른생각이머리를떠나지않고, 계속생각을이어간다면, 그생각이일어나는것을막으려고하지말고, 단순하게앞에서설명한자기존재에대한질문을하여다만의심이일어나도록한다. 더익숙해지면의심이덩어리가되어, 마치밤에물이출렁거려도달그림자가물 - 274 -
에서사라지지않듯, 어떤일을할때에도늘의심이떠나지않게된다. 시간은하루중아침과저녁에 30분정도씩하다가, 차츰늘려간다. ⑶ 주의사항 - 반드시숙련자의지도하에해야한다. - 275 -
제 4-4 장사상의학의학령기별건강증진프로그램개발 제 1 절. 배경 서양의학의소아과학에서는소아과에서대상으로하는연령을 20세까지로잡고있으며, 임신부터청소년기에이르기까지소아의건강문제를전인적으로다뤄모든발육과정을통해소아가가진신체, 지능, 정서및사회적능력을충분히발전시키고지역사회의일원으로서훌륭한역할을할수있도록기틀을마련해주는것을목적으로한다고하였다. 26) 일반적으로소아기를분류할때출생전기 (prenatal period), 신생아기 (neonatal period or newborn), 영아기 (infancy), 유아기 (preschool period or early childhood), 학동기 (late childhood or prepuberal period), 사춘기 (puberty) 의다섯단계로나누고있다. 27) 동무 ( 東武 ) 이제마 ( 李濟馬 ) 선생 (1837-1900) 은사람의시기를그의저서 동의수세보원 ( 東醫壽世保元 ) 에서 1세에서 16세까지를幼, 17세부터 32세를少, 33세부터 48세까지를壯, 49세부터 64세까지를老라고표현하였는데, 이러한시기적분류는다분히당시의의료상황, 시대적상황에서나온제한적표현이라고볼수있다. 다만각시기적분류를해놓고해당시기에적합한양생을하여야함을주장하였는데, 유년시기에는보고듣는학습과같은것을좋아해야하고, 소년시기에는웃어른을공경하고, 장년에는두루널리사랑하고보살피며, 노년에는능력있는사람들을잘길러내야함을말하였다. 또한 7-8세이전에보고듣는것이문제가되면희노애락과같은성격내지성정 ( 性情 ) 에문제가생겨질병이생길수있다고보았다. 28) 유치원, 초등학교, 중학교, 고등학교때의건강관리는곧성인이되어서의건강과직결된다고할때학령기의건강관리및건강증진사업은곧국가의건강한구성원을만들어내 26) 홍창의, 소아과학, 대학교과서주식회사, 2001:15 27) 김덕곤등. 동의소아과학, 정담출판사. 2002:27-28 28) 고병희외 16 인, 사상의학, 집문당. 2004: 724-725 - 277 -
는중요한프로그램이될것이다. 사상체질의학에서는사람의체질에따라서양생의방법및건강기준이다르다고인식을하고있다. 따라서학생의체질을알고이에따라서양생의방법을적용하면잘못된생활습관에서바른방향으로나가는데도움을줄것이라여겨진다. 제 2 절사상체질이란? 1. 사상체질의학은조선후기동무 ( 東武 ) 이제마 ( 李濟馬 : 1837-1900) 선생이창안한독창적인한국의한의학 2. 사상체질은태양인 ( 太陽人 ), 소양인 ( 少陽人 ), 태음인 ( 太陰人 ), 소음인 ( 少陰人 ) 을말함. 3. 사상체질에따라서선천적으로성격이나, 체형, 재능, 잘걸리는질병이다름 4. 사상체질에따라서비만, 고혈압, 당뇨병등생활습관병에다르게이환됨. 5. 사상체질은양생에있어서중요한요인이될수있음. 제 3 절사상체질의진단 1. 진단기준 동무 ( 東武 ) 이제마 ( 李濟馬 ) 선생은그의저서 동의수세보원 ( 東醫壽世保元 ) (1894년) 에서네가지의진단기준을제시함 가. 체형 ( 體形 ) 기상 ( 氣像 ) 太陽人體形氣像腦隹頁之起勢盛壯而腰圍之立勢孤弱태양인의체형기상은뇌추의기세가웅장하고허리의서있는형세가연약하다. 少陽人體形氣像胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢孤弱 - 278 -
소양인의체형기상은흉금의벌어진형세가웅장하고방광의앉아있는좌세가연약하다. 太陰人體形氣像腰圍之立勢盛壯而腦隹頁之起勢孤弱태음인의체형기상은허리의서있는형세가웅장하고뇌추의기세가연약하다. 少陰人體形氣像膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱소음인의체형기상은방광의자체가웅장하고흉금의벌어진형세가연약하다. 그림 6 사상인의형상이미지 나. 용모 ( 容貌 ) 사기 ( 詞氣 ) 太陰人容貌詞氣起居有儀而修整正大태음인의용모, 말하는기운, 생활이의젓하고잘못을고쳐바로잡는다. 少陰人容貌詞氣體任自然而簡易小巧소음인의용모, 말하는기운, 동작이자연스럽고간편하면서교묘하다. - 279 -
그림 7 사상인의두개골형태 다. 성질 ( 性質 ) 재간 ( 才幹 ) 太陽人性質長於疏通而材幹能於交遇태양인의성질은활달한것이장점이며재간은교우에능하다. 少陽人性質長於剛武而材幹能於事務소양인의성질은용감한것이장점이며재간은사무에능하다. 太陰人性質長於成就而材幹能於居處태음인의성질은성취하는것이장점이며재간은거처에능하다. 少陰人性質長於端重而材幹能於黨與소음인의성질은단정한것이장점이며재간은당여에능하다. 라. 병증 ( 病證 ) 약리 ( 藥理 ) 太陽人小便旺多則完實而無病태양인은소변이많은면건강하고병이없다. - 280 -
太陰人汗液通暢則完實而無病태음인은땀이잘나면건강하고병이없다. 少陽人大便善通則完實而無病소양인은대변이잘통하면건강하고병이없다. 少陰人飮食善化則完實而無病소음인은음식이잘소화되면건강하고병이없다. 太陽人噎膈則胃脘之上焦散豁如風태양인은열격이되면위완의상초가시원한것이바람과같다. 太陰人痢病則小腸之中焦窒塞如霧태음인은이질이나면소장의중초가막힌것이안개같다. 少陽人大便不通則胸膈必如烈火소양인은대변이통하지않으면흉격이반드시열화와같이뜨겁다. 少陰人泄瀉不止則臍下必如氷冷소음인은설사가그치지않으면배꼽아래가반드시얼음과같이차다. 2. 사상체질진단의객관화연구 현대적으로객관화된사상체질진단을위해서사상체질음성분석기 ( 四象體質音聲分析器 ), 사상체형측정기, 안면측정기등이사용되고있음. - 281 -
그림 8 사상체질음성분석기로분석한모습 제 4 절사상체질별잘걸리는질환 1. 사상체질의장부대소 ( 臟腑大小 ) 는태양인이폐대간소 ( 肺大肝小 ), 소양인이비대신소 ( 脾大腎小 ), 태음인이간대폐소 ( 肝大肺小 ), 소음인이신대비소 ( 腎大脾小 ) 하여각각기능이작은장부에서문제가될수있음. 2. 경우에따라서는큰장부에서문제가될수도있음. 3. 각체질별로잘걸리는질환太陽人 : 폐대간소 - 간, 소장질환少陽人 : 비대신소 - 신장, 방광, 비뇨기질환太陰人 : 간대폐소 - 폐, 기관지, 식도질환少陰人 : 신대비소 - 비장, 위장, 소화기질환 4. 각체질별로잘걸리는질병太陽人 : 하지무력증, 식도질환, 간질환등 - 282 -
少陽人 : 요통, 불임, 디스크질환, 방광염등太陰人 : 비만, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심혈관질환, 중풍, 아토피, 천식, 노이로제, 피부염, 비염등少陰人 : 위염, 위궤양, 대장염, 만성소화불량, 기능성소화불량, 만성피로증후군등 제 5 절사상체질별양생의방법 1. 태양인 1) 술을끊는다. 2) 자극성있는음식과육식을피하고담백하고시원한음식이나채식을주로한다. 3) 하체운동을많이한다. 4) 지나친아집과영웅심, 우월의식을버리고강한자존심도경계한다. 5) 남성은좀더가정적 ( 혹은여성적 ) 이되도록노력해야한다. 6) 차는모과차, 오가피차가좋다. 7) 축구, 산책, 조깅, 낚시, 음악감상등의취미생활이적합하다. 2. 소양인 1) 냉수를마시는것이좋다. 2) 가급적꿀이나인삼은먹지않도록한다. 3) 하체운동을많이하도록한다. 4) 매사에서두르지말고신중히생각한다음행동하도록한다. 5) 너무뜨겁거나매운음식은삼간다. - 283 -
6) 차로는들깨차, 구기자차, 결명자차등을권한다. 7) 조깅, 축구, 등산, 싸이클, 바둑, 낚시등의취미생활이적합하다. 3. 태음인 1) 담배를끊는다. 2) 술을적게마신다. 3) 과식을피하고규칙적인식습관을가진다. 4) 땀을많이흘리도록한다. 5) 맑은공기를많이마신다. 6) 성인병, 호흡기질환, 피부질환에조심해야한다. 7) 자기주장을주장하는것보다는상대방의의견을경청하도록노력한다. 8) 도박은멀리하는것이좋다. 9) 육식보다는채식을권한다. 10) 차는오미자차, 칡차, 율무차가좋다. 4. 소음인 1) 과식을피한다. 2) 땀을많이흘리지않도록주의한다. 3) 따뜻한음식을먹는다. 4) 보다적극적이고활동적인성격이되도록노력한다. 5) 지나친신중함을피하고실수를너무두려워하지마라. 6) 차로는인삼차, 꿀차, 생강차, 쌍화차등이좋다. 7) 탁구나체조, 수영, 스케이팅, 건포마찰등이적합하다. - 284 -
제 6 절각학령기별주요건강문제와사상체질별양생방법 1. 유아기 가. 태열 ( 아토피성피부질환 ) 태어나면서부터양쪽볼이나얼굴, 혹은팔다리, 몸통등에피부발진이나진무름, 가려움을동반하는경우가있다. 흔히태열이라고하며, 아토피성피부질환인경우가많다. 전국민을대상으로한경우아토피질환의경우는 2.4% 의유병율을가지고있고, 유아의경우는 43.3% 를가지고있다. ( 한의신문. 2006-9-11. p.19) 체질적으로는열이많은소양인이나태음인중에서열이많은경우에잘생긴다. 치료는체질검사 29) 를통해서사상체질을진단하고, 해당한약을복용하여치료한다. 소양인의경우는양격산화탕, 형방패독산, 독활지황탕을많이사용하고, 태음인의경우갈근해기탕, 열다한소탕 ( 혹은청폐사간탕 ) 을주로사용한다. 신생아기의경우에는주로약물요법을사용하는것이좋고, 3~7세까지의경우가능하다면삼림욕을하면서맑은공기를마시도록하는것이좋다. 음식물의경우에는소양인은해산물, 과일, 물을많이먹도록하고, 매운음식이나열을조장하기쉬운닭고기, 인삼, 꿀은적게먹는것이좋다. 태음인의경우에는율무차, 마른밤, 도라지, 칡, 연근등이좋고, 소양인과마찬가지로매운음식이나열이나기쉬운음식은적게먹는것이좋다. 29) 유아기의사상체질검사중아이가너무어려서정보를알기어렵고성정을파악하기곤란한경우에는부모의체질을고려한다. 부모의체질이같을경우는대략 60~80% 까지같은체질이유전될가능성이높다. - 285 -
나. 알레르기성비염콧물, 재체기, 코막힘혹은눈주위나코주위가가려운경우가많다. 집중력이떨어지거나안정을하기곤란한경우도있으므로빨리치료를해주는것이좋다. 알레르기성비염혹은만성비염에대한기존의연구에서는김 ( 김종열, 2002) 의연구에서 104명을대상으로연구한결과, 태음인 65% 를차지하였고, 소양인 20%, 소음인 15% 를차지하였다. 각체질별로알레르기성질환에많이사용되는처방으로는소음인에게궁귀향소산, 곽향정기산, 향사양위탕이많이사용되고, 소양인에게는독활지황탕, 형방사백산, 양격산화탕, 형방패독산, 형방지황탕이많이사용되며, 태음인에게는갈근해기탕, 열다한소탕, 청심연자탕이다용된다. 알레르기의원인을찾아서피하는것도도움이되며, 일반적으로집먼지진드기가많으므로이를제거하는것이좋다. 방이나거실에서먼지가많이생길수있는곳을피하는것이좋으므로가급적침대를쓰지말고, 카페트, 천쇼파를사용하지않는것이좋다. 옷장이나장롱의위에쌓이는먼지를제거하는것이좋다. 태열 ( 아토피질환 ) 과마찬가지의양생법을하면좋은데, 추가적으로소음인의경우에는음식물중에서닭고기, 인삼, 황기, 백출, 꿀등양기를보충하는음식이좋고, 해산물, 수박, 참외, 우유등서늘한성질의것은적게먹는것이좋다. 2. 초등학생기 가. 아토피성피부질환 - 유아기의태열을참조 나. 알레르기성비염 - 유아기의알레르기성비염을참조 - 286 -
다. 비만혹유아기에서부터비만이발견되는경우도있지만본격적으로관리가필요하고지도를잘따를수있는경우는초등학생기가된다. 키와몸무게를측정하는체격검사를하여서비만인경우적극적으로치료를하는것이좋다. 비만한사람을체질검사를해보면대체적으로태음인이 50~70% 정도를차지하고그외에소양인과소음인이차지하고있다. 따라서체질검사를해각체질에맞는양생법과치료를행하는것이좋다. 태음인의경우는밖으로내뱉는기능이약한반면, 흡수하는기능이강하므로비만이될가능성이높다. 태음인의경우는게으른면도있고, 과식, 빨리먹는습관이많으므로규칙적으로식사를하도록하며, 야식을하지않도록주의해야한다. 적절한운동을하도록한다. 태음인에게는조위승청탕, 태음조위탕의처방을많이사용하고, 소음인에게는십이미관중탕, 백하오이중탕등을사용하며, 소양인에게는양격산화탕, 형방지황탕등을사용한다. 라. 편식혹은식욕부진편식이나식욕부진이많은어린이중에는선천적으로소화기능이약할수있는소음인체질에많이나타나고그다음으로소양인체질에나타날수있다. 따라서체질검사를해서소음인체질이라면음식물중에서너무찬성질이많은것을피하고, 소화기능을도우며, 비위를따뜻하게하는약물을주로사용하게된다. 아이스크림, 빙과류, 과자류를피해야한다. 소음인의경우향사양위탕, 향사육군자탕, 백하오이중탕을주로사용할수있다. 소양인의경우는대체로음식을잘먹고소화도잘시키지만간혹편식을하는경우가있으므로식습관을잘지도해주어야하며, 독활지황탕을주로사용하여음기 ( 陰氣 ) 를보충해준다. 소양인들에게는열이많이나는음식물을주의하도록해야한다. - 287 -
마. 척추질환 - 측만증초등학생때부터바른자세를지도해야하며, 제대로관리하지못하면측만증으로척추가휘는경우가생기게된다. 바른자세및좌우의근육과뼈를골고루사용할수있도록해야한다. 소음인어린이의경우에어깨를움츠리거나구부정한경우가많으므로어깨운동과목운동을잘해야한다. 상체운동을주로하는것이도움이된다. 소양인의경우에는축구, 자전거타기, 달리기등하체운동을하는것이도움이된다. 태음인의경우에는규칙적인운동이면무엇이든가능하다. 체질적으로운동을하지않으려고하는습성이있으므로운동을하되약간이라도땀이날정도까지하는것이좋다. 3. 중 고등학생기 가. 알레르기성비염 - 유아기의알레르기성비염을참조 나. 비만 - 초등학생기의비만을참조 다. 편식혹은식욕부진 - 초등학생기의편식혹은식욕부진을참조 라. 아토피성피부질환 - 유아기의태열 ( 아토피성피부질환 ) 을참조 마. 척추질환 - 측만증 - 초등학생기의측만증을참조 - 288 -
바. 근육질환 - 견비통척추질환- 측만증의경우와마찬가지로바른자세를하지않는경우에많이생기며, 학습량이많아지는중고등학생기에의자에앉아서책을보는경우가많으므로어깨근육이많이뭉치므로이것이방치되면등세모근을따라서뒷목과관자놀이부분, 눈두덩이부분까지편두통이생기기도한다. 따라서스트레칭, 팔운동, 어깨운동및통기법, 바른자세를위한기공체조등을하여어깨근육을충분히풀어주는것이좋다. 어깨운동과같은운동으로풀리지않을경우에는침치료나부항치료를받아야하며, 스트레스가심한경우에는한약을복용해야한다. 스트레스에대한대처능력은체질에따라다른데, 소음인의경우에는소극적인혹은회피적인대처방법을주로사용하므로동일한스트레스에대해서도더스트레스를많이받을수있다. 소음인은곽향정기산, 향부자팔물탕, 성향정기산등을사용할수있다. 태음인도책임감이강하고, 한가지일을꾸준하게하는편이므로근육이잘뭉칠수있다. 처방으로는청심연자탕, 갈근해기탕을주로사용할수있다. 사. 생리통초등학교고학년이나중학생초기에초경을시작해서규칙적이면서생리통이없거나약간있는것은괜찮으나너무심한경우에는적절한치료를받아야한다. 생리통중에서도소음인의경우에는소화기장애, 아랫배통증이많은편이며, 소양인의경우에는허리통증이많은편이다. 우선생리통이있는경우에는인스턴트식품인밀가루음식이나탄산음료를적게먹어야하며, 소음인의경우에는손발이차갑고소화가안되는경우가많으므로비위의기능을좋게하면서따뜻하게하는것이중요하므로, 소음인의경우향사양위탕, 향사육군자탕, 백하오이중탕, 향부자팔물탕을주로사용할수있다. 음식은찬성질의음식을주의해야한다. 소양인의경우는대체로음식을잘먹고소화도잘시키지만간혹열이많아서생 - 289 -
기는것으로보고, 독활지황탕, 형방지황탕을주로사용하여음기 ( 陰氣 ) 를보충해준다. 소양인들에게는열이많이나는음식물을주의하도록해야한다. 제 7 절. 사상체질에따른학령기대상의건강교육자료 교육내용 Slide 교육시간 : 45분부록 1 참조 - 290 -
제 5 장한방원리에의한한의사보건교육활성화관리체계개발 본연구는유치원, 초 중 고등학교재학생을대상으로한교육대상자들에게한의학적으로건강을유지하고증진하기위한교육과정을목표로하는사업이다. 사업을제대로하기위해서는가장먼저한의학의이해가필요하다. 더불어보건사업의좋은결과를얻기위해서는교육과관련된이론적배경과그중요성을정확하게인식해야한다. 예를들어이론적바탕과기초가되는보건교육및학교보건의철학적그리고학문적의미와교육의효과를최대화하기위해서교육과정과내용등의철저한준비노력은매우중요하다, 따라서본장에서는올바른교육과정과성과를높이기위해서반드시알아야하고이해해야하는보건교육과학교보건, 학교보건법및제공체계, 그리고한의학보건교육을활성화하기위한방안에대해서논의해보고자한다. 제 1 절. 서론 가. 이론적배경학교보건 (school health) 이란학생과교직원의건강을유지, 증진하기위하여각종건강위해요소및질병을예방, 조기진단, 관리하는활동을말한다. 이러한목적을달성하기위한사업을학교보건사업 (school health program) 이라고하는데이는시대와그나라의교육, 보건체계에따라서다양한형태를띠고있다. 예를들면전염병이만연하는시대나나라에서는전염병예방을위한예방접종사업이학교보건사업의중심이었으나, 근대화이후에는건강증진을위한교육이나행동변화를추구하는경향이강해졌다. 1967년학교보건법과 1969년학교보건법시행령이제정되면서학교보건법의개념이확대 - 291 -
되어학교주변의교육환경보호와학교급식을포함하여학교보건사업이공식적으로실시되기시작하였다. 1981년에는학교급식을별도의법령으로제정하여시행되는등학교보건은교육및사회 경제적발전과함께발전하면서오늘에이르고있다. 학교보건사업 (school health program) 과학교보건교육 (school health education) 은사회변화및보건의료전달체계에따라서그개념과포괄하는내용을다르게해석할수있다. 전통적으로학교보건사업의내용중하나로학교보건교육을이해하기도하였으나, 두개념을완전히분리시켜학교보건사업은보건사업의일환으로학생및교직원의건강을관리하고학교보건교육은교육사업의일환으로정규교육과정에서이루어지는것으로이해하기도하였다. 그러나최근의경향은학교보건사업과학교보건교육을모두통합하여학교보건교육과정 (school health education curriculum) 으로이해하려는것이다. 즉기존의학교보건사업에서실시하던건강관리 (health service), 보건교육 (health education), 환경보전 (environmental health) 을건강관리, 보건수업 (health education), 건강한환경 (healthful living condition), 건강에관련된주제 (health related subjects) 로구분하여이를학교보건교육과정으로운영하는것을의미한다. 현행학교보건법에명시된국내학교보건사업의내용은크게보건관리와보건교육, 학교급식등으로구분된다. 보건관리는건강평가 ( 신체검사 건강관찰 건강상담 ), 질병관리 ( 전염병관리 질병조기발견 ), 환경관리 ( 학교위생관리 학교주변환경관리 ) 등을포함한다. 보건교육은학생들이심신모두안녕한상태를유지 증진할수있도록도와주는모든학습과경험이라고말할수있다. 학교급식은학교급식을통한심신의건전한발달을도모하고나아가국민식생활을개선함을목적으로균형잡힌영양의공급, 올바른식습관의형성, 사회성함양과생활교육의장으로활용되고있으며, 최근에는경제성과편리성이추가되어초등학교에이어중고등학교까지확대되고있다. 나. 학교보건의대상 학교보건의대상은학생과교사이다. 학교보건은다음과같은특수한의미를갖는다. - 292 -
첫째, 학교보건사업의주대상인학생은연령층이넓고, 각연령층에따라육체적 정신적으로새로운보건문제가발생하며, 생물학적인개인차가크다. 그리고성장 발육과정에있기때문에질병이나외부자극에대한저항력이아직미숙한상태에있으므로질병의발생이나확산이용이하다. 둘째, 교육적특성으로서학교는교육을목적으로하는곳이므로학생들의건전한성장발육에필요한교육이가능하다. 즉, 학교는학생들의심신과지적발달단계에맞게가장적절한교육내용과알맞은교재를활용하여전문직인교사에의하여과학적이고효율적인보건교육이가능한가장이상적인곳이다. 더구나학생들은외부정보를예민하게받아들이며주요건강습관형성기에있기때문에적절한보건교육과지도로바람직한건강습관의형성이용이하다. 셋째, 학생이습득한보건에관한지식과태도는학생을통하여가정과지역사회에파급되는효과가매우크다. 또, 학생인구는전체국민의약 4분의 1에해당되는대집단으로이들의건강수준이국민전체의건강상태에큰영향을미치며, 미래의국민건강을결정하게된다. 학교보건의또다른대상인교사의일거수일투족인학생들에게표본이되며커다란영향을준다. 교직원의중요한건강문제는심혈관계질병, 고혈압, 당뇨, 백내장, 혈중지방, 암, 빈혈, 약물오용등이다. 학교에서학교보건업무를담당하는인력은학교보건법에서지정한전문인력으로학교의사, 학교약사, 양호교사가포함된다. 여기서학교의사 ( 이후교의 ) 에는치과의사및한의사가포함된다. 제 2 절. 보건교육 가. 보건교육의개념 보건교육 (health education) 은보건 (health) 과교육 (education) 이란두낱말로된복합어지만교육보다는보건에강조점이있다. 왜냐하면, 여기에서 교육 은보건교육의형식과 - 293 -
방법에관한부문을말하고있는반면에, 보건 은보건교육의목표와방법을말해주고있기때문이다. 보건을교육한다 라는말그대로인간이건강을유지하도록하는방향으로변화시켜주는것을보건교육이라고할수있다. (1) 보건교육의정의세계보건기구의여러가지출판물이나보건교육이앞서있는미국같은나라에서도보건교육이라는말이여러가지로넓게해석되고있다. 미국의학교보건교육용어제정위원회 (A Joint Committee on Terminology in School Health Education) 가정의한바에의하면 보건교육이란, 개인이나집단의건강과관계되는지식, 태도, 행동에영향을미칠목적으로학습경험을베풀어주는과정 이라하였다. 또한미국미네소타대학 (University of Minnesota) 의보건교육교수였던 Ruth Grout 는 보건교육이란, 우리들이알고있는건강에관한지식을교육수단을통해서개인또는지역사회의바람직한행동으로바꾸어놓는것을말한다 라고하였다. 즉, 보건교육은건강에관한지식을교육이라는과정을통하여개인또는집단을건강한행동양식으로바꾸어놓는실천과학 (practical science) 이며, 보건과학의한분과로서조직적인사회교육인동시에문화운동 (cultural movement). 이라말할수있다. (2) 보건교육의목적 보건교육은잘못되어있는지식 (knowledge), 태도 (attitude) 및행동 (behavior) 등에영향을주어, 이를새롭고올바른양상으로바꾸어놓는데목적이있다. WHO가주최한제1차공중보건교육전문위원회는보건교육의기본적목적을다음과같이규정하였다. - 세계보건기구헌장에규정된건강을완전히구현하기위하여개인이나혹은집단의구성원으로서, 자기스스로해야할일을수행할수있는능력을갖도록돕는다. - 294 -
- 건강은지역사회의귀중한재산임을인식시킨다. - 보건사업의발전을이룩하고이것을활용하도록하는것이다. 즉, 보건교육의목적은개인, 집단또는지역사회가각자의보건문제를인식하고스스로행동하여이것을해결함으로써자신의건강을증진시킬수있도록하는데있다. 바꾸어말하면, 보건에대한자주적인정신을배양해주고자주적인태도를갖게하는것이다. 보건교육의최종목표는자신의건강은자신이지켜야한다는긍정적인태도를갖는것이다. 다시말해, 자신의건강을지킴과동시에자신이속한지역사회가발전하는데건강이바로중요한재산이며목표임을인식하게하며, 나아가지역사회의건강은구성원들스스로의노력으로해결할수있는능력을갖추도록하는데있다. 이는건강에관한자기책임, 자주성, 협동성, 연대의식등을말한다. (3) 보건교육의목표와역할 ( 가 ) 보건교육의목표인간의일반적인태도와행위는자연적으로또는독자적으로형성되지않는다. 엄밀하게분석하면생물학적인면에서선천적인요인의영향력도있지만가장보편적인요인으로서사회문화적환경요인을들고있다. 영유아기의신체및정서적인발육발달과정을거쳐청장년기내지전생애를거치면서가정과사회집단의구성원으로끊임없이새로운경험을가지고인간관계를형성하면서주위환경의영향을받아각자의특징적인태도와행위가만들어진다. 그래서서로다른환경에서자라고생활한사람은동일한사물에대해서도다른태도와행위를가질수있다. 건강에대한태도와행위역시마찬가지다. 비록같은건강이라는공통의과제에대해서도모든사람은서로각각다른태도를가지고행동한다. 평소에건강에대한관심이대단하여예방접종, 신체검사, 건강상담그리고규칙적인생활등을잘하고있는사람이있나하면, 어떤사람은건강에대해무관심한태도를가지고무절제하게행동하기도한다. 이와같은차이는일반적으로나이, 성 ( 남, 여 ), 교육및지식정도, 교육, 직업, 경제수당, - 295 -
종교사회활동, 매스컴접촉도, 건강문제경험등에의해영향을받는다고알려지고있다. 그리고건강에대한태도와행위가이들요인에의해차이를보인다고하지만좀더구체적으로살펴보면비록동일한요인의조건속에있는사람도상호다른차이가있음을볼수있다. 이것은바로인간의태도와행위가단순히한두가지조건에의해형성되는것이아니라선천적인생물학적요인을포함하여사회, 경제, 문화, 정치등후천적으로복잡한사회환경여건에의해만들어지는복합결정체이기때문이다. 이와같이인간의태도와행위는복잡한요인에의해형성되지만그것이결코영원불변의결정체가아니라, 또다른경험과환경요인에의해변화될수있다. 그해서각개인또는집단이가지고있는태도와행위는계획된교육에의해수정될수있다. 현재가지고있는태도와행위가건강을유지, 향상시키는데바람직스럽지못할경우에는사전에계획된행위목표 (Behavioral objectives) 에따라새로운경험을부여하고변화를유도하여수정한다. 보건교육의정의에서내포하고있는중요한 (1) 대상자가건강생활을할수있도록하며, (2) 대상자의태도와행위가계획된실천목표에달성될수있도록하며, (3) 새로운학습경험을부여함으로써실천을유도하며, (4) 기간을가지는어느과정을통해교육이이루어진다는것이다. 여기보건교육의정의에는우리가일반적으로보건교육으로이해하고있는건강에관한지식을전달하고인지하게하는활동은포함되지않고있다. 이것은건강에관한지식의태도와행위의변화에영향을주는필요한부분적인역할은할수있으나, 지식부여자체가보건교육활동의전체를나타내는것은아니라는의미다. 그래서보건교육정의에서강조하는있는계획된실천목표를달성할수있도록태도와행위의변화를유도하는과정은곧지식을많이가지게하는것이목표가아니라, 건강한태도와행위의변화를직접적이고궁극적인목표로두고있는것이다. 그러기때문에보건교육은경험 (by doing) 을통해배우고실천할수있도록 (health practice) 하는과정인것이다. 보건교육의정의에서분명히지적하고있거니와보건교육의목표는지역사회주민들의태도와행위의변화를유도함으로써건강한생활을실천할수있도록하는데있다. 다만인간의태도와행위는그렇게쉽게변화되지아니하며, 복잡하고일정한시간을거치면서성취될수있도록하는단계적인과정이요구되기때문에그첫단계로서지식을부여하는것이필요할뿐이다. 새로운지식은흥미와관심을가지게하는데, 이지식은스스로경험 - 296 -
을통해얻을수도있지만계획된학습목표에따라사전에정확하고과학적인지식을제공함으로써건강에대한호의적인태도형성과행위의변화를보다쉽게그리고보다빨리유도할수있게하는것이다. 결론적으로보건교육의궁극적인목표는사전에계획된구체적인행동목표 (specific behavioral obje-ctives) 를가진학습과정을통하여개인이나집단의행태를수정변화시켜건강한생활을유지향상시킬수있도록유도하는데있다. ( 나 ) 보건교육의역할개발국민들의경제사회생활이향상된오늘날의우리사회는사망률이감소되고평균수명이연장되는등전반적인국민건강수준이크게향상되고있다. 그러나이러한가운데서새로운보건문제로등장하고있는만성퇴행성질환을포함한각종사회병리현상의증가와아직까지도진료중심적으로만발견하고있는보건의료조직과제도등을향후국민보건향상에해결되어야할새로운과제로지적되고있다. 또공공부문을포함한민간보건사업조직에종사하고있는모든보건의료요원의역할과건강문제를사전에예방할수있는보건사업에관여하기보다는건강문제가발생하였을때이를즉시해결하려는진료사업에대한기능이더욱강조되는있기때문에지역사회중심의보건사업은점점등한시되어가고있는반면에크리닉중심의진료사업은한층활발해가고있는실정이다. 보건사업은그사회의시대적보건문제에즉각적이고능동적으로대처할수있도록적응시켜나가야한다. 특히보건교육은시대적으로건강문제의특성을빨리파악하고이에대비하여개인과지역사회주민들의건강문제를예방적인단계에서부터건강회복단계에까지스스로실천할수있도록보건교육의기회를넓혀나가는역할을강조해야한다. 보건교육의목표는태도와행위는변화이다. 따라서건강에대한태도행위의변화를보다효과적으로유도하고촉진시키기위한과정으로서동기조성과정은대단히중요하다. 동기조성을위한인센티브 ( 보상 ) 이용, 정보제공, 위협적인자극등을전부보건교육의전략으로 - 297 -
이용될수있는수단들로알려지고있다. (4) 보건교육의범위 보건교육의내용이나방법, 활동을규명하는것은매우어려운일이며, 학자에다라서그견해가다양하다. 그러나그공통부분을요약해보면다음과같다. 표 5 보건교육의범위 대상 내용 학교보건 산업보건 지역사회보건 환자 ( 병원 ) 학생 근로자 보건인력 전문인력 교직원 임직원 공공조직 환자 학부모 근로자 민간조직 환자가족 가족 주민 ( 위험집단우선환자 ) 교과과정내 안전교육 지역사회 처방순응교육 ( 정규교육 ) 건강교육 - 개인 가족교육 수시교육 ( 공공개선 ) - 집단 재활교육등 ( 행사, 보건서비스 ) 산재예방 - 지역사회조직 치료 - 인력개발 나. 보건교육프로그램계획건강을유지하고증진하기위해서는신체적, 사회적, 심리학적그리고연적인잠재력에이르기까지모든가능과능력을적절히활용해야하기때문에건강은목적이아니라과정이다. 그러므로보건교육프로그램을선정할때는개인, 집단, 지역등에따라배경이다르고문제도다를수있기때문에일률적이고판에박힌듯한내용을주의해야한다. - 298 -
보건교육프로그램의 3대기본구성요소라하면일단, 프로그램계획, 프로그램의내용구축과평가를들수있다. 특히, 프로그램계획에들어가기전에다음과같은교육철학이토대가되어야한다고강조했다. 1 교육은인간의삶에대한준비를포함해야한다. 2 교육과정발전, 프로젝트의성공은그프로젝트에포함되는사람들의숫자와그들의다양한배경과관련이있다. 3 교과과정은계획되고교육적인경험으로구성한다. 4 교과과정은지역사회의가치체계를반영해야한다. 5 교육의진전은서서히이루어진다. 또한성공적인프로그램을위해서는다음의질문들을염두에두어야한다고제시하고있다. 1 우선, 대상그룹의건강문제는무엇인가? 2 비건강문제의영향을감소시키기위해학습자들은어떤특정한행동들을획득또는강화시켜야하는가? 3 새로운행동을습득하기위해학습자들은어떤정보와기술을가져야하는가? 4 새로운행동을습득하기위해어떤자원, 인원, 자료들을가져야하는가? 5 사람들을바람직한행동으로변화시킬수있는관련보건사업또는지역사회조건으로는어떤것들이필요하가? 6 교육프로그램에어떤행동들이열거되며, 어떤교육목표들이조직의능력, 오리엔테이션, 목표등과일치하는가? 7 어떤행동변화를측정할수있으며, 어떤구체적인측정을이용할것이며, 언제그측정이이루어질것인가? 8 학습자가새로운행동을선택한다면조건과상황에있어서얼마나많은변화를기대할수있으며, 개인, 가족, 지역사회에서는어떤변화를요구하는가? 이런결과를어떻게측정하고, 어느것을측정하도록노력할것이며, 언제측정할것인가? 9 주어진특정한학습자와바람직한행동을위해서, 어떤교육적인방법이나기술, 정보를보여주고, 후원을제공하며, 적절한학습환경을조성하는가? - 299 -
10 어떤조직적이고논리적인준비가프로그램을유지하는데필요한것이며, 어떤종류의오리엔테이션또는훈련이프로그램요원에게필요한것인가? 11 얼마나예산이필요하며, 주어진예산내에그프로그램을진행할수있는지, 또는프로그램을계획한조직이어느정도희생을감당할의향이있는가? 등이다. 인간의태도나행동을변화시키려면상당한동기가작용해야하는데, 이때동기는외적인자극이아니라행동의내적인역량과관련되어진구조를말한다. 학습자가자발적으로그들스스로바라는방향으로변화를성취하도록하는것이다. 따라서보건교육을담당하게될사람들은보건교육대상자 ( 학생, 지역사회주민, 환자등 ) 들이갖고있는기본욕구가무엇이며, 또는문제점이무엇인가를정확하게파악하는것이중요하다. 다. 보건교육방법몇몇보건교육자들은계속해서강의법만선호한다든지, 집단토의, 시청각방법에의지한다든지, 몇사람들은보건교육을대중매체의선정과같게생각하는경향이있다. 그러나어떤것도특정한교육적상황에한정되어질필요는없다. 각각은여러가지방법과상황에적합하게적용되어야한다. 보건교육가는이처럼자유자재로사용할수있는광범위한교육방법을가지고있어야하며 ( 강의, 집단토의, 역할극, 대중매체, 지역사회의조직 ), 효과적인프로그램을계획하는데있어서가장바람직하게실행할수있는접근방법을배합또는선택하여야한다. 적절한교육방법을선택하는것이얼마나중요한가에대해의문을제기할사람은없다. 그러나가르치는교사가그어떤방법보다도학습을증진시키는데영향력이있다는사실을잊어서는안된다. 교육적방법들은뜻을받들고위임을받은교사가학습자의성장과발달을촉진시키기위해실시하는수단일뿐이다. 그것의효율성은교육자의학생들에대한진정한관심과친근감에따른다. - 300 -
(1) 의사소통방법 (communication methods) 강의, 토론, 개인상담또는개인교수와매체기법 ( 대중매체, 시청각자료, 교육용 TV 프로그램, 프로그램학습매체 ) 이포함된다. 1 강의 (lecture): 강의는세상에서가장오래된형식의교수방법이다. 이것은아마도사용하기에가장쉬운것중의하나이지만가장숙달되기어려운것이기도하다. 강의는언어메시지를통해정보를전달하고, 학습자의견해에영향을미치고사상을북돋우며 ( 생각하도록자극하며 ), 비판적사고를발달시킨다. 학습자들은대개수동적이다. 그들은일반적으로그들의지식을교사나다른학생들과함께나누지않는다. 강의방법은종종질문- 대답으로사용된다. 2 개인교수 (individual instruction): 개인교수는지역사회보건교육에서보편적으로사용되는방법으로가장개인화된형태이다. 대상집단의개인차가클때사용될수있다. 개인교수는제공자 ( 교육자 ) 의입장에서보면비효율적이나학습자의측면에서는효과적이다. 3 대중매체 (mass media): 보건교육자들은다음 4개의매체를이용한방법을사용한다. 대중매체, 시청각자료, 교육용 TV 프로그램, 프로그램학습매체를이용하는방법이다. 그들은서로마주보고의사소통을하지않는다는점에서우리가이전에토의한다른방법들과다르다. 대신소책자, TV, 라디오, 도표, 포스터, 교육기재등을통해서전달된다. 보편적인전파매체는라디오와 TV이다. 보편적인인쇄매체는잡지, 신문그리고광고게시판등이다. (2) 훈련방법 (training methods) 능력을개발시키는것으로시뮬레이션과게임, 탐구학습, 소집단토의, 모델링그리고행동수정이포함된다. - 301 -
1 프로그램화된학습 (programmed learning): 프로그램화된학습이라는용어는연속되는체제에서프로그램화할수있는교수기재, 프로그램화된테스트그리고컴퓨터에의한학습등을의미한다. 슬라이드필름, 그림그리고테입레코딩에의해서보완된다. 최근의프로그램화된학습의발전은학생들이직접터미널에서컴퓨터와대화하는일을하는컴퓨터연구소등에서많이일어난다. 그러나프로그램화된학습은학교환경에서는자주사용되지않는다. 2 TV 교육방송 (educational television):tv 교육방송은자기스스로방송의지침에따라학습하는프로그램으로서프로그램화된학습과같으며, 전체학급을위해이용된다는점에서는서로다르다고볼수있다. 프로그램학습의예와같이교육방송은학교또는지역사회환경보건교육가들에게넓게이용되지는않는다. 3 건강기술발달 (skill development): 건강행위를위한기술습득은이해-적응된교육방법이강조된특별한정신운동의발달이다. 부모가자식에게올바르게잇솔질하는법, 영양소의과다한손실을피하여음식을요리하는영양교육등은건강행위를위한기술습득의예이다. 4 시뮬레이션과게임 (simulation and game): 실물이나실지상황이가장좋은보조자료가되나실물은보조자료로쓰고자할때야기되는여러가지단점이있다. 보조자료의모형이나실물과똑같이만든가상상황등을시뮬레이션이라고한다. 시뮬레이션은실제생활환경의모델을가상하여학습에도움을주는데사용되는실험적인방법이다. 게임, 극화, 사회극, 사례연구, 그리고전산화된모델의유형을택할수있다. 5 탐구학습 (inquiry learning): 질적인학습방법으로학생들의생각과가정을형식화하고, 그리고테스트하는데용기를갖도록도와준다. 학생의동기유발, 인식기술의발전, 분석, 조직, 그리고평가, 비판적시각을기르게된다. 6 동료그룹집단토의 (peer-group discussion): 교육목적을위한소그룹이용의과학적인연구는특히, 청소년들의심각한비건강행위 ( 흡연, 약물중독등 ) 를동료그룹집단토의를통해효과를보고있는것으로, 소그룹의태도와행동변화의효과에관한실험을통해밝혀졌다. - 302 -
7 모델링 (modeling): 모델링은인간행동을모방하는인간의성향을적용한방법이다. 심리분석적으로동일화의이론에바탕을둔것으로식습관, 흡연, 알콜이용행태를설명하는좋은이론이다. 모델링은특히, 초등학교저학년시기에큰영향을받는것으로밝혀졌는데, 바람직한행태를보이는대상에대한모델링은유치원과초등학교학생들의건강한행동, 그리고좋은습관형성을위한학습에결정적으로이바지할수있다. 8 행동수정 (behavior modification): 행동수정은고전적이고조작적인조건의원칙에의한특정한행동수정을의미한다. 행동수정은자극제어개념과상벌의이용을기초로하였다. 지지적인사회적규범과압력을중요시한다. 라. 보건교육평가일반적으로보건교육에대한평가는크게보면각종자료에대한평가, 활동에대한평가및결과에대한평가로나누며, 보건교육평가방법으로는관찰, 면접, 질문지, 기록과보고, 조사, 보건검사와감정표, 문제토의, 능력있는관찰자의의견, 통계자료등을들수있다. (1) 자료에대한평가 1 경비 : 원재의가격, 제작에대한일체의비용, 조작에필요한경비 ( 급여, 여비, 임차료등 ) 2 자료의질과내용 : 매체로서사용될자재는제작되기전에전문가들에의해검토되어야한다. 안이작성된후에도그효과가평가되어야한다. 즉, 내용이육하원칙에따라사용목적에적합한가를평가하여야한다. 3 자료의효과 : 효과에대하여작성된안은사전조사를통해이해가되지않는대목, 혼동하기쉬운대목등을지적받아서수정하도록한다. - 303 -
(2) 활동에대한평가논제, 활동방법, 직원또는타기관과의협력등에대한평가를말한다. 즉, 한가지사업은여러개의활동단위로구성되며, 각활동단위는그범위와문제, 방법및협동의면에서평가되어야한다. (3) 결과에대한평가사업량, 프로그램의질, 행동의변화, 습관의변화, 건강상태의변화등을들수있다. 보건교육의평가가사람의태도와습관을변화하는데중요한뜻을두고있으므로, 심리적인요인이사람의행동을유발시키는데어떤작용을하느냐에관하여더많이알려져야한다. 1 사업량 : 양에대하여참여한인원의수등기타수로서헤아릴수있는유형의결과를알아본다. 2 프로그램의질 : 질에대하여전문가의감정, 여론조사, 가가호호조사, 언론에관한것을알아본다. 3 지식의변화 4 태도변화는사업전과실시후의변화도조사 : 입법의태도, 지역사회활동조직에있어서의태도와그이용도, 사업에대한대중의지지와참여, 여러가지보건봉사의증가, 보건단체에있어서의증가된관심, 보건관서와의협조증가, 개인또는단체로서대중으로서보건사업을막연히반대하는태도의감소. 5 습관의변화 : 의료시설이용의감소, 각종모임에참가증가, 의료, 건강상담회수의증가, 예방접종률의증가, 구강상담또는진료수의증가, 임산부조기상담건수의증가, 병원에서또는조산사에의한출산율의증가, 전염병또는다른질병의보고율증가, 보건문헌의발행부수증가, 위생시설의설치, 요식업소의위생상태개선과위생적인행동규범의준수. - 304 -
6 보건상태의변화 : 어린이의성장, 이병률, 사망률, 장애자의수, 보건개선, 영양상태, 사고율의감소, 기타등. - 305 -
제 3 절학교보건 1. 학교보건교육의개념 가. 학교보건교육의의의학교보건교육이란학생들이집단으로모여교육을받는장소에서그들의건강및안전문제를획일적으로돌보는교육으로서이에관계되는요인들은생리적, 심리적, 사회적및정신적문제들을포함하고있다. 학생들의건강은그들의전반적인학습과밀접한관계를맺고있기때문에더욱그들의건강을확고하게증진 (Promotion) 또는보호 (Protection) 시켜야만학업에서만족한결과를얻을수있게되며, 궁극적으로는그들을건강한국민으로성장시켜국내외에서우리나라를건전하고부강ㅎ안국가로발전할수있게하는원동력이다. 나. 학교보건교육의학습목표학교보건교육은교육과정을통해서개임및지역사회건강 ( 보건 ) 을유지 (Health-maintenance), 증진 (Health Promotion) 및재활 (Health Rehabilitation) 을목표로하고있다. 이목표를달성하기위해서는대상자들에게직접관련이되는건강문제 (Health Problems) 들을우선순위 ( 위험 ) 에따라순위를결정한다음그에따른건강정보 (Health Information) 를체계화시켜서학습자들에게긍정적 (Positive) 자극을일으키도록구성되어야한다, 위의내용을간단한도식으로정리하면다음과같다. - 306 -
합리적인보건교육? 결과 건강증진 실시 건강유지 긍정적이고 결정적인 자극과정 보건교육은건강정보와실시하는습관간에괴리된틈 (Gap) 을연결시키는과정이라고정리하고있다. 즉보건교육은피교육자들이건강을위한정보를명확하게이해하고, 이를실용화되도록유도하는과목으로서, 건강에해를끼치는행동들을금하게하고유익한습관을체득하게함으로써자신을보다건강하게유지하도록돕는과목이다. 보건교육이교육권에서합리적으로실시되었을때피교육자들에게서나타나는결과를도식으로표현하면다음네가지를예로들수있다. (1) 부정적인건강행위의감소 보건교육실시 부정적건강행위의감소 ( 예 : 보호없는성생활 ) 시간부정적건강행위에관련된총인구의백분율 - 307 -
(2) 부정적건강행위의예방적증가 보건교육실시 부정적건강행위의예방적증가 ( 예 : 십대의흡연 ) 시간부정적보건행위에관련된총인구의백분율 (3) 긍정적인건강행위의증가 보건교육실시 긍정적건강행위의증가 ( 예 : 처방된규정식활용 ) 시간긍정적건강행위의증가 - 308 -
(4) 긍정적인건강행위의예방적감소 보건교육실시 긍정적 건강해위의 예방적 감소 ( 예 : 규정식유지 ) 시간긍정적건강행위의예방적감소 2. 학교보건교육의필요성 우리나라질병및사망구조의변천과정을살펴보면 1950년대, 60년대는결핵, 폐렴, 위장관계통의염증성질환들로서지금은거의치료가가능한질병인데비해 1970년대이후에는치료가어려운뇌혈관질환, 암등이사망순위 1,2위를차지하고있으며, 비만증, 당뇨병, 요통, 노이로제등의건강장해도늘어나고있다. 이와같이비교적단기간에질병구조가크게변화한이유는, 서구형의도시문화생활로바뀐오늘날의생활양식의변화에서찾을수있다. 이들질환의거의대부분은운동부족, 오랜나쁜식습관등의개개인의건강행동과관련이깊은습관병이라고도불려지는성인병이며, 이와같은질병으로나타나기이전단계인체력저하, 비만, 허약화, 의욕저하, 정서불안정, 운동부족등의잠재적건강장해는보건교육적접근에의하여예방가능한것이대부분이다. - 309 -
오늘날처럼건강에대한관심이크고다채롭게화제가된적이과거에없었던것으로기억되나관심의촛점은점점평균수명이연장되는가운데발생되는성인병에관한것이대부분이고전인구의 25% 에해당되는청소년들의보건교육은소홀히되는점은 1960년대나, 현재나마찬가지인실정이다. 그러나, 학교보건교육의원래목표는학교생활을영위하는동안의학생들의건강만을목표로하고있지않고, 학교교육을통하여형성된보건적능력이각자의가정및지역사회의건강생활로범위가확대되고, 나아가서전생애를통하여건강생활로발전시켜나가야하는평생교육으로연결시키는데궁극적인목표가있다. 즉, 인간의발달과정가운데교육하는데가장적절한시기인인격형성기에행하여지는계획적이며조직적인보건교육이전생애를통하여건강하고원만한생활을보내기위하여필요한바람직한라이프스타일의형성을위해서도매우중요한일이기때문이다. 3. 학교보건의내용및범위 가. 내용학교보건의내용은보건관리와보건교육의두분야로대별된다. 보건관리는학교측이아동, 학생등대상자의건강을관리하기위한여러가지방법과대책에중점을두는것이며, 보건교육은아동, 학생들이적극적인학습에의해서자신의건강을보호하고유지하며, 건강증진을계획하는것을목적으로한다. 물론이들양자를분리해서생각해야만하는것은아니고상호간에유기적인관계를갖고, 한편으로는관리를행하면서다른한편으로는계통적학습, 실천적교육등필요한보건교육을진행하면서이에따른종합적성과에의한학교보건의발전이바람직하다. 또실제로학급에있어서는종합적으로학교보건을실시하기위해학교보건계획을작성하고그것에의해서일상학급운영을행하는것이효과적일것이다. - 310 -
학 (1) 학교보건봉사 1) 학생이나교직원의건강상태평가 2) 건강평가결과에대한학생, 교직원의건강문제파악및이에대한관련인사외의협의 3) 질병및결함교정 4) 학교내질병과사고예방, 예방접종 5) 불시에발생하는질병이나상해에대한응급처치 6) 학교급식 교환경관리 (2) 건전한학교생활환경조성보생활관리 안전점검, 시설 설비관리 ( 조명 방음 음료수 변소 폐기물처리등 ) 교구관리 ( 책상, 흑판, 체육용기등 ) 환경위생검사, 청소미화, 음료수관리 학급편성, 시간편성, 통학관계, 휴식시간, 복장, 피로, 정신위생 건 (3) 학교보건교육 보건지도 보건학습 1. 보건관리와병행하는보건지도 2. 교육과정내활동으로서의보건지도 1. 교과로서의보건체육과의학습 2. 특별활동에있어서의보건학습 (4) 학교와지역사회와의관계 1) 가정과학교와지역사회는삼위일체로서로관련되어있으므로, 지역사회내보건사업과동일한사업내용으로전개되어야한다. 2) 학교인구란, 어느지역사회를막론하고지역주민의약 20% 를차지하므로학생및교직원의보건조직생활이중심이되어야한다. 그림 9. 학교보건의내용 - 311 -
나. 학교보건의범위 (1) ( 보건 ) 의료서비스전임으로학교의사 ( 校醫 ) 는없으며, 촉탁의사가거의대부분을차지하고있기때문에의료요원으로서양호교사가학생들의건강에대한관심이없이는보건의료서비스는이루어지지는않는다. 수업중은물론학교생활전체를통해서학생하나하나를유심히세밀히관찰하여건강상또는언행에이상이있을때는지체없이양호교사에보내서추후처리하게하고양호교사가해결하지못하는경우교의나학교인근개원의에위촉한다. 1 건강의평가학생과교직원들의건강상태를평가하는것으로학생의성장과발달에이상이없는가알아낸다. 건강평가는건강검사, 건강진단이라고말하며체격및체능검사와체질검사로나룰수있다. 전자는훈련된교사에의해서이루어지며후자는교의또는치과교의에의해서이루어진다. 건강의평가는건강상의결함이나질병의발견과그처치를말한다. 2 건강상담건강상이상이발견된학생은반드시건강상담을통해서학생, 학부모및담임교사에게알리고이의시정을우해서협력을얻어야한다, 건강상담을모두양호교사가맡기는것은벅찬일이며학교전교직원의협력을얻어야한다. 가정으로부터필요한정보를모두얻어서상담의성과를가지고와야한다. 3 건강상결함또는질병의교정건강상결함이나질병이발견된학생을그처치를속히하도록한다. 즉조기진료에힘써서진료지연으로인한불필요한경비의절약을방지할뿐아니라치유가능한것도기회를놓쳐서치유목하는일이없도록한다. - 312 -
4 질병관리와사고예방학생들이학교에서생활하는동안에급병이나사고의발생예방에힘써야하고특히학생이전염병에걸렸을때는이의만연을방지하여야한다. 또질병발생이나사고에대비하여응급처치를할수있는시설을갖추어야하고일반교사들도이와같은응급조치에대한상식을습득하도록훈련이있어야한다. 또양호교사는일반교사의협조를얻어서임무를수행하되교의의지시를받아서의료행위를하도록한다. (2) 학교환경보건및정신보건학교의환경이건전하고안전하게갖추어지지않으면학교생활을하는학생과교직원의건강에지장을줄뿐아니라학교설치의근본목적인교육을수행ㅇ하는데도큰지장을가지고온다. 따라서학교보건법에서는이점을엄하게규제하고있다. 학교환경보건의목표는 1건강의유지및향상, 2심신의안전, 3학습능률의향상, 4 청결하고도위생적인환경의유지, 5편리하고도유쾌한생활등을말한다. 학교에있어서의정신보건은학생각자가학교환경에만족할만한정신적, 정서적적응을잘할수있게돕는것을말한다., 이때가장중요한역할을하는것은교사의인격, 교실의조직이며교사가학생각개인에대한개인차를인식하고, 교실내의긴장, 공포, 동요및불평의제거에노력하며, 학생-교사간이나학생상호간의원만한대인관계가중요하다. (3) 학교보건교육취학전어린이들은가정에서의일상생활을통해서부모들로부터건강에대한교육을수시로받지만학교교육이시작되면교육과정을통해서기본적인건강생활의기초교육이이루어진다. 따라서각급학교에서충실한교육과정이짜져야한다. - 313 -
(4) 학령기별보건교육내용학교의보건교육은아동, 학생들에대한건강을보호, 유지, 증진을도모하기위한교육적수단이다. 우리나라학교에있어서보건교육은초등학교부터대학에이르기까지각교과에있어서계통적지식내용의교수를중심으로하는것과학교생활전체에대해서생활학습으로그실천활동의훈련을주로하는것등의양면을가지고있다. 특히, 초등학교고학년부터사춘기에있는학생들에게적절한성교육이실시될필요가있고, 또장래사회인으로서생활할때의노동위생등의문제에대해서충분한과학적지식을학교에서교육하지않으면안된다. 더욱이지역사회공중위생에관해서도커다란관심을갖고그발정에공헌하도록지도하여야만한다. 즉, 안전교육에관해서는특히, 일상생활학습을중심으로실제적인습관형성의교육이행해지도록배려하고있다. ( 가 ) 초등학교에있어서의보건교육내용초등학교보건교육은주로체육과목과관련해서학급담임에의해실시되고있다. 앞으로의보건교육은타과목과동등하게취급하여올바르게교육시킴으로어렸을때부터건강에관한건전한습관을형성하여야한다. 이에따른기본적인보건학습영역은다음과같다. 1 인체의구조와기능 2 개인의건강유지와증진 3 식사, 휴식, 운동 4 피로 5 적응과정신위생 6 알콜, 담배, 마약 7 질병의예방과관리 8 사고의예방 9 가정생활 10 지역사회의건강문제 - 314 -
( 나 ) 중고등학교의보건교육내용중학교나고등학교에서는보건학습을하나의코스로설정하여독립과목으로서지도하는것이바람직하다. 보건교사로하여금보건학습을담당하여건강에대한건전한태도를육성지도하여야할것이다. 중학교와고등학교에서지도하여야할보건교육내용은다음과같다. 1 인체의성장발달과기능 2 안전과구급처치 ( 교통안전포함 ) 3 영양과음식 4 개인위생 5 가정생활 6 정신의건강 7 질병의예방과관리 8 알콜, 담배, 마약 9 산업위생 10 소비자보건 11 환경위생 12 지역사회의보건기관과건강서비스중등학교성교육은정신건강에서다루어주면이상적이다. 성에대한건전한관심의육성이나이성적인남녀교제의방식에중점을두고있다. 지적 ( 知的 ) 지도와생활지도, 통ㅎ압지도의형태로실시한다면더욱효과적이될것이다. 미국에서는생활지도측면에중점을두고있다는것을참고로하면지도에도움이될것이다. - 315 -
(5) 학교보건교육의방법 ( 가 ) 흥미를갖게한다. 모든일에있어서흥미는중요한의의를가지고있다. 강력한흥미만이절실한관심을환기시키는수단이되는것이다. 이러한점에서건강교육에있어서도무엇보다도강력한흥미를갖게하는것이긴요하다. 어떠한교육이든흥미가없는곳에는학술의진보나향상을기하기어렵다. 보건교육을진실로재미있고흥미진진한학과로하기위해서건강교육교사는한층연구와노력을기울여야될것이다. ( 나 ) 어려운전문용어를피한다. 우리는명랑하고유쾌한건강교육에있어서이러한한문전문용어를피하고, 학생들의부담을가볍게하고알기쉬운말과용어로서건강교육의무궁무진한흥미를돋우도록해야할것이다. ( 다 ) 알기어려운이론을피한다. 보건교육의원리는어려운생리, 해부, 위생, 심리등의기초위에성립하는응용과학이기때문에그이론이나공식을전문적으로추구해간다면일반학생들은따라갈수가없을것이다. 건강에관한원칙은어려운원리나이론을반드시필요로하는것은아니다. ( 라 ) 적절한예를든다. 건강교육처럼친숙하고우리들의일상생활에기초를둔교재는다시없을것이다. 건강교육은말하자면생활과학의모델이며, 실험교육의기본이다. 건강교육에있어서일상경험 - 316 -
에입각하여이를도입하고, 가급적이면적절한예를들어이해를쉽게해야할것이다. 학생들로부터이제까지의성공담혹은실패담을듣는것도좋고신문, 라디오, 잡지등에도건강에대한예가많을것이다. 특히, 향토의보건문제, 지역적특성또는계절적, 기후적조건등도충분히고려할필요가있다. ( 마 ) 문제를제기한다. 학생은일반성인에비하여활발한의심이나연구심을가지고있다. 따라서이를자극하고조장함으로써왕성한학습의욕을환기시킬수가있다. 그리고학생은보건을기정사실로서가르침을받는다는것보다스스로가직면한생활의문제로서스스로이를추구해가는데무한한흥미를갖게된다. 또한교육자도끊임없이학생에대해서새로운질문이나문제를제기하여테스트나조사과제를주고, 그연구를촉구해야할것이다. ( 바 ) 학생심리에적응해야한다. 건강교육은학생의신체발달과정신진보상태에적응하여점진적으로전개해야된다. 우선연소자에대해서는원리나원칙적인것은될수록피하고, 행동에의해서곧이해하도록해야하며지식의개발보다도습관의개선과형식에중점을두고차츰성장하면조금씩이론이나원리적인것을더해서건강지식의교육에들어가야한다. 그리고중학교학생들의개인위생이중심이되고이를기초로하여공중위생에대해언급할것이며, 고등학교에서는오히려보건의원리나사회적문제를중심으로하고, 공중위생과사회보건이중점이되어야한다. 그밖에도특히, 건강교육에있어서는각자의체질과개성에따라서교육을하는것이중요하다. 예를들면, 허약한학생에게격렬한스포츠정신을주장하는것은오히려해로우며, 운동을좋아하는학생에게스포츠의효용을강조한다면그교육효과가적을것이다. 또한젊은학생들에게공통적인호기심, 경쟁심및정의감, 협동정신등도건강지도에이용해야할것이다. - 317 -
( 사 ) 합리적인계획을세운다. 건강교육은관련교재나협력할사람들이많으므로여러가지조건을잘고려하여학교전체의학교보건계획을세워야한다. 학년계획, 학급계획등이연간, 월간, 주간, 일간등으로세워지며, 이때에학교행사, 사회행사, 계절, 기후, 시설환경 ( 운동장, 강당, 음악교실, 라디오 ) 등에대해서도고려할필요가있다. 건강에관한문제는이해관계의득실에중점을두고다루면무엇보다명료해질것이다. 건강처럼자기자신의실질적이해관계와직접적으로결합된것은없기때문이다. 돈이아무리많다해도, 지위가아무리높다해도건강을잃는다면만사가끝나는것이다. 이와같이소중한건강을지켜주는과학이얼마나중요한가를설명하고설득시켜야한다. ( 아 ) 적절한평가와테스트교육실시의전제로서기본적인실태조사가필요한것과같이, 교육의효과에대해서도적절한평가가필요하다. 그리고그평가를통해서다음의계획과준비가마련되어야한다. 평가의방법으로서는조사, 판정, 검사등여러가지가있으나건강교육의목표가학생의건강을지키는데있으므로그결과로서, 1 건강의보존, 2 체력증진, 3 태도개선, 4 발육촉진, 5 지식개발, 6 결함의조정, 7 기술의수련등에대해서도향상, 진보의정도를가급적객관적인방법으로검토한다. ( 자 ) 최신의지식, 기술의활용의학에관한지식은날로새로워지고있다. 건강교육의내용이상식에떨어지지않기위해서특히, 최근의뉴스의학지식을도입하고또한텔레비젼, 라디오, 슬라이드, 영화등을활용한다. - 318 -
( 차 ) 훈련을시킨다. 교육받은지식을산지식으로만들기위하여교통안전, 스포츠안전, 화장실, 입욕등에관한절차와버릇을가르치고, 오물처리, 식사예절의지도훈련을생활화한다. - 319 -
제 4 절학교보건교육의제공체계 1. 법적근거및행정체계 가. 학교보건법의개요학교보건사업또는학교보건교육의가장기본이되고관련이되는법은학교보건법이다. 학교보건법 ( 學校保建法 ) 은학교의보건과위생을도모하기위하여제정한법률로 (1967.3.30 법률제1928호 ) 로학교의정화에필요한사항을규정하여학생의건강을보호증진하게함으로써학교교육의능률화를기함을목적으로한다. 학교의설립보건실을설치하고학교보건에필요한시설및기구를갖추어야한다. 학교의장은교사안에서의환경위생과식품위생을적절히유지관리하여야한다. 학교경계선으로부터 200 M이내의구역을설정하여야한다. 누구든지학교환경위생정화구역안에서는일정한행위및시설을하여서는안된다. 학교의장은매년학생과교직원에대하셔신체검사의결과전염병에감염되었거나, 감염될우려가있는학생및교직원에대하여등교를중지시킬수있다. 학교의장은신체검사의결과질병에감염되었거나될우려가있는학생에대하여는질병의치료및예방에필요한조치를하여햐하며교직원에대하여는질병의치료및근무여건의개선등필요한조치를하여햐한다. 학교의장은학생의체위향상, 영양관리, 질병의치료및예방, 등을위하여필요한지도를하여야한다. 학생이새로입학날부터 90일이내에시장군수또는구청장에서에방접종증명서를발급받아예방접종의완료여부를검사하여야한다, 초등학교의장은그검사결과예방접종을완료하지못한입학생에대해서는필요한예방접종을받도록지도하여야하며, 필요한경우관할보건소장에게예방법종지원등의협조요청을할수있다. 학교의장은학생의안전사고를예방하기위하여학교의시설장비의점검및개선학생에대한기타필요한조치를하여야한다, 감독청의장은전염병예방 - 320 -
과학교보건에필요한때에는당해학교의휴업을명할수있으며, 학교의장은필요한때에휴업할수있다. 학교에는학생및교직원의보건관리를담당하는학교의사학교약사를둔다. 교육감소속하에학교보건관리에필요한기구및공무원을둘수있다. 전문 20 조와부칙으로되어있다. 나. 관련중앙부처및행정기관학교보건교육은학교보건법에근거하여학령기를대상으로공사립유치원및초중고등학교단위에서실시되는교육이지만국가단위로보면여러중앙부처및행정기관이관련되어있는복잡한행정체계를갖고있다. - 321 -
학교보건제공체계 보건복지부행정자치부교육인적자원부 한방정책팀 ( 한방정책관실 ) 보건정책팀 ( 보건의료정책본부 ) 자치분권, 지방인사지방조직발전팀 ( 지방행정전책관 ) 학교체육보건급식과 ( 학교정책실 ) 보건의료관련기술지원 지방보건행정인력채용및재정관리 보건소 ( 특별시, 직할시, 각도시군단위 ) 보건교육제공 교육청 ( 특별시, 직할시, 각도시군단위 ) 보건지소 보건교육 ( 교의 *, 보건교사 ) 제공 유치원초등학교중 고등학교 보건진료소 보건교육제공 * 면허가있는자중에서학교장이위촉함. 그림 10. 각부처간학교보건관련부서및제공체계 - 322 -
(1) 중앙부서의관련업무 ( 가 ) 보건복지부 1 한방정책팀 - 한방관련정책의수립및조정 - 한방관련법령에관한사항 - 한방관련제도및정책에관한조사및연구 - 한방관련인력의양성수급및지도 - 한방관련법인및단체의지원등에관한사항 - 침사 ( 針士 ), 구사 ( 灸士 ), 접골사 ( 接骨士 ) 등의료유사업자에관한사항 - 한방건강증진및한방공공보건사업 - 한방에관한국제협력 - 그밖에관내다른팀의주관에속하지아니하는사람 2 의료정책팀 - 보건의료정책에관한종합계획의수립및조정 - 보건의료정책심의위원회의운영 - 보건의료정책의수립및평가 - 의료, 의료분쟁조정, 시체해부및보존관련법령에관한사항 - 종합전문요양기관의인정등의료전달체계의수립및조정 - 의료보수의관리및의료기술의평가인정에관한사항 - 의료기관의평가및표준진료지침의개발등의료의질관리제도의수립및평가 - 의료기관의감염대책및의료기관의세탁물및급식에관한사항 - 그밖에본부내다른팀의주관에속하지아니하는사항 - 323 -
( 나 ) 행정자치부 1 자방행정정책관 ( 지방행정본부 ) 자치분권제도 지방인사여성제도 ( 인사제도, 보수수당, 승진시험교육, 지방행정체계, 지방조직등 ) 지방조직발전 ( 다 ) 교육인적자원부 1 학교체육보건급식과 ( 학교정책실 ) 초중등학교학생체육에관한기본정책수립 학교보건정책의수립조성 * 학교급식학교보건 ( 환경 ) 업무 (2) 보건교육담당자및직무학교보건법제 15조및시행령제6조의규정에의하면각학교에학교의사 ( 치과의사및한의사포함 ), 학교약사및보건교사를두도록하고있는데그채용기준과직무는아래와같다. ( 가 ) 학교의사, 학교약사및보건교사채용기준 1. 18학급이상의초등학교에는학교의사 1인, 학교약사 1인및보건교사 1인을두고, 18 학급미만의초등학교에는학교의사또는학교약사중 1인을두고, 보건교사 1일을둘수 - 324 -
있다. 2. 9학급이상인중학교와고등학교에는학교의사 1인학교약사 1인및보건교사 1인을두고, 9학급미만인중학교와고등학교에는학교의사또는학교약사중 1인과보건교사 1 인을둔다. 3. 대학 (3이상의단과대학을두는대학에있어서는단과대학 ) 사범대학교육대학전문대학에는학교의사 1인및학교약사 1인을둔다. 4. 고등기술학교공민학교고등공민학교특수학교유치원및각종학교에는제1호내지제3호에규정된해당학교에준하여학교의사학교약사및보건교사를둔다. 2학교의사학교약사는각각그면허가있는자중에서학교장이위촉한다. ( 나 ) 학교의사, 학교약사및보건교사의직무 1 보건교사의직무가. 학교보건계획의수립나. 학교환경위생의유지관리및개선에관한사항다. 학생및교직원에대한건강진단실시의준비와실시에관한협조라. 각종질병의예방처치및보건지도마. 학생및교직원의건강관찰과학교의사의건강상담 건강평가등의실시에관한협조바. 신체허약학생에대한보건지도사. 보건지도를위한학생가정의방문아. 교사의보건교육에관한협조와필요시의보건교육자. 보건실의시설설비및약품등의관리차. 보건교육자료의수집 관리카. 학생건강기록부의관리타. 다음의의료행위 ( 간호사면허를가진자에한한다 ) (1) 외상등흔히볼수있는환자의치료 - 325 -
(2) 응급을요하는자에대한응급처치 (3) 상병의악화방지를위한처치 (4) 건강진단결과발견된질병자의요양지도및관리 (5) (1) 내지 (4) 의의료행위에따르는의약품의투여파. 기타학교의보건관리 2 학교의사의직무가. 학교보건계획의수립에관한자문나. 학교환경위생의유지관리및개선에관한자문다. 학생및교직원위건강진단과건강평가라. 각종질병의예방처치및보건지도마. 학생및교직원의건강상담바. 기타학교보건관리에관한지도 3 학교약사의직무가. 학교보건계획의수립에관한자문나. 학교환경위생의유지관리및개선에관한자문다. 학교에서사용하는의약품및독 극물의관리에관한자문라. 학교에서사용하는의약품및독 극물의실험검사마. 기타학교보건관리에관한지도 - 326 -
제 5 절학교보건교육의문제점과대책 각나라마다각기다른상황과조건속에서실정에맞는보건교육이존재한다. 우리나라의경우, 과거경제사회개발수준이낮았던시대와는달리건강에관한개인의관심이나사회적요구도는날로높아가고있는시점에서학교보건사업은상대적으로너무나미비한점이많은것으로여겨진다. 또한하루가다르게격변하는현대사회속에서환경에잘적응하고나아가서자신의능력을최대로발휘할수있는건강한청소년의육성과아울러, 생활습관병이라불려지는성인병의증가에대한예방을위해서는젊은청소년시기부터나쁜생활습관을갖지않고, 건강에바람직한생활습관을습득시키기위하여는시급하게해결해야할대책은정규학교교육에있어서의보건교육의강화라고할수있다. 그러나, 학교교육에있어서의보건교육은보건사업을종합적으로고려치않고단독으로발전할수는없다. 즉학교보건서업에관련된법제도, 조직, 예산, 인력등에크게좌우되기때문이다. 따라서학교보건교육사업을발전시키기위하여보건교육의강화를위한체제정비를함에있어서현실적으로우리나라의현상황에서되도록시급히시행되어야할대책을살펴보고자한다. 1. 학교보건사업에관계되는법규의보완 학교보건사업내지학교보건교육의가장기본이되는근거는법제도라고볼수있다. 즉학교보건법이학교보건의개념성립및학교보검사업에직접적인영향을주고있다. 어떠한법이라도모든사람을충족시킬수없지만일선학교보건교육에대한업무수행에있어서시급히시정해야할문제점및대책은다음과같다. 학교보건법및동법시행령에학교보건에서는 보건교육 과 보건관리 로양측면을나누어주요사업내용을법으로정하여야한다. 또한이를담당하는교사는보건교육역할수행자로서는보건교육교사, 보건관리의역할수행자로서는양호교사로서그역할수행 - 327 -
에대한명확한규정이필요하다. 또한학교보건요원 ( 보건교육교사, 양호교사 ) 은각급학교수준에서필요시꼭둘수있도록기존법 둔다 에서 두어야한다 로강제규정시켜야한다. 현실적으로불가능한형식적인법규정인학교의, 치과의사, 약사등에대하여서는 두어야한다 보다는 위촉하여야한다 로고쳐야한다. 2. 중 고등학교에 보건교육 독립과목신설 현재, 청소년의건강문제는점차범위가넓어지고다양화되고있다. 질병구조의변화에따른전염성질환에서비전염성질환으로생물학적요인에서성폭행, 자살, 약물 본드흡입, 절도 강도등의탈선행위들의사회적요인으로바뀌고있으며이들이전체의 60% 이상을차지하고있어시급히보건교육의강화가필요한시점에까지이르렀다. 체육이론과실기지도에충분한지식과경험이있는체육교사들이더라도또다른전문분야인 보건교육 까지도질높은교육이이루어지리라고는기대하기어렵고, 체육교사에게도이중역할수행의부담이되리라고사료되므로실기중심의 체육과목 의특성상 보건 분야와는분리되어야한다. 또한보건교육을담당하고있는교사들의요구내용도 보건교육 이 체육 이나 양호 교과와분리된독립교과목으로채택되어야한다고강조하고있는데바로이점에현재까지의우리나라에있어서의보건교육의위치가확립되지못한점을지적한것으로시사하는바가크다고본다. 3. 보건교육교사의양성제도의확립 전국대학보건관련교육협의회에관련된학과에대하여는보건교육교사로서이수해야할공통과목을필수로이수하고, 교직과목을이수한경우에한하여일정비율보건교육교 - 328 -
사로서자격을부여하는것이보건교육교사양성문제에대한가장현실적인문제해결방법이라고사료된다. 4. 교육대학, 사범대학및일반대학교과과정에있어서의보건교육과목설치의필요성 국민학교의경우, 담당교사제도가아닌현실정에있어서는, 학급담임교사제도가아닌현실정에있어서는, 학급담임교사에의학일상적인아동의건강관리, 보건지도는매우중요하다. 또한아동의건강문제를파악하고분석해결하기위해서는학교보건관리의중심적역할을담당하는양호교사와교사집단과의공동이해하에서조직적인활동이필요하므로, 일반교사에대한학교보건관리및보건교육에대한이해를위하여서는교육대학및사범대학에서의이수가필수과목으로요구되어야한다. 그리고, 일반대학의경우도, 건강상바람직한보건행동 ( 예 : 체중조절, 식이요법, 금연등 ) 은습관화시키고, 건강상바람직하지못한행동 ( 예 : 끽연, 운동부족, 편식등 ) 은바꿔주는의미의라이프스타일의형성을목표로하는보건교육이야말로, 현대사회에있어서의건강문제의해결책에있어서최우선으로고려되어야한다. 그리하여졸업후사회인의로서, 또한생애를통한지속적인건강생활의라이프스타일의형성으로까지발전시켜야만하기때문에반드시일반대학교과과정안에보건교육과목이필수과목이나선택과목으로설치되도록하여야한다. 5. 청소년건강정보의활용방안 6세-18세까지의각급학교에서수집된건강정보는역학적입장에서도, 또한보건정책의기초자료로서도중요한이의를갖고있으므로적극적으로활용하여야한다. 그리고국민들에게도장차적극적으로활용하여야한다. 그리고국민들에게도장차이나라의주인공 - 329 -
이될미래세대들의현재의건강상태및또한미래의야기될수있는건강상의문제점이나신체발육발달상태등을알릴수있는기회를갖는의미에서보건의날에발표함도좋으리라고생각된다. - 330 -
제 6 절. 학교한의사의역할강화방안 1. 다양하고효과적인한의학보건교육프로그램의개발필요 ( 한의사 ) 공보의또는개원한의사가교의로위촉을받았다고해도정작학생들에대한보건교육경험도많지않거니와, 자료확보에어려움이있다면현실적인역할을기대하기는어려울것이다. 따라서어려운결심을하고참여한개원한의사들이형편에맞게손쉽게교육할수있는다양한교육자료들이개발되어있어야한다., 2. 한의학건강증진교육강화 학교보건사업의또다른주요분야인건강증진과교육에대한제도적변화가필요하다. 현행교육과정상에는보건교육은정규교과목으로편성되어있지못하고, 일부졸업생들을대상으로특강형식으로진행되는정도로홀대받고있다. 평생지속될건강습관이형성되는청소년기에한번시작하면일생동안커다란짐이되는흡연, 음주, 약물남용등습관성약물이나비만관리, 운동및영양관리, 시력관리, 정신건강등에대한체계적인교육이학생들의교과과정에포함되어야한다. 이를위해서는국가차원에서소아및청소년기에필요한건강증진교육항목을제시하고학습목표와구체적인교육내용을개발해야한다. 3. 학교보건위원회의활성화 학교보건위원회의기능을실제적으로강화하여보건사업및보건교육을위한정책및 - 331 -
프로그램개발을서둘러야한다. 한편, 개별학교에도교사와학부모, 한의사교의와보건교사가참여하는학교별보건위원회를구성토록하여개개학교의실정에맞는학교보건사업의주체가되도록해야한다. 4. 교의참여활성화를위한지원체계구축 연구에의하면, 많은일선학교에서교의의위촉과정부터어려움을겪고있다. 지역사회의교의위촉에대한요구에적극적으로대처하기위한전국적인네트워크를갖추어야할것이다. 참여하는한의사의시간부담을덜기위해서는지역사회의일부한의사들이팀을이루어형편에맞게한두학교를지원하는방아도생각해볼수있을것이다. 5. 한의사교의활동에대한인센티브 지역사회에서봉사하는마음으로한의사교의활동을하는것이바람직하기는하나현실적인인센티브가있다면더많은한의사가학교보건사업에참여할수있을것이다. 가능한재정보상방법으로는학교에서시행하는신체검사비용의현실화, 문진및진찰의보험청구인정등을검토해볼수있고, 체질검사대신에단골의사의정기적인진찰을인정하고한의사의예방및건강증진서비스에대한보상하는방안의경우제도의개선이필요하다. 재정보상이외에도지역사회한의사회를중심으로활동에대한연수평점을부여하는것을고려해볼수있을것이다. 6. 표준화된한의학학교보건교육지침서개발 - 332 -
서양의학에비해한의학은의학적특성때문에진단및치료부분에서객관성과표준화정도가매우미흡하다. 예를들어동일한주제를교육한다고할때교육자에따라교육내용이다르거나차이가있을수있다는뜻이다. 이렇게됐을때교육대상자마다교육효과가결과에서크게차이가날수있기때문에큰문제이다. 또한동일한주제를대상으로전국단위에서학교보건교육이실시될때교육효과나결과를객관적으로평가하는것이어렵거나가치가없을수있어국가적차원에서사업이불가능할수도있다. 따라서이러한문제와폐단을없애기위해서국가단위에서각다양한주제의표준화된교육자료를제작및준비를해야할것이다. 7. 포괄적지역의료의중계자역할필요 학교한의사로서의역할을충분히완수하기위해서는학교육성회활동지역보건의료활동등을통해평소부터많은의사및한의사들과커뮤니케이션을해둘필요가있다. 학교보건은학교의사및한의사, 치과의사등지역의사모두가연계노력해서실현해야하는지역보건활동의주요한과제중하나이다. 한편학교당국도지역한의사에게학교보건상황을설명하거나, 학교보건관련학교행사에초청하여학교보건사업에연계하는노력을구하는것도학교의역할이다. 8. 건강보건교육어드바이서로서의역할 학교보건의자문을담당하며학생과학교선생님의건강관리업무는말할것도없고학교한의사활동을해나가면서인생교육의좋은이해자로서학생과학부모, 교사와의좋은인간관계의양성을또한학교한의사역할로빠뜨려서는안되는일이라생각한다. - 333 -
9. 학교보건계획에능동적참여 학교교육은매년일정한계획 ( 보건계획등도포함한년간계획 ) 하에실시되고있다. 따라서학교한의사의입장에서꼭보건계획에포함될필요가있다고판단한사항 ( 예를들면, 학생들의건강적습관의육성, 건강진단의실시예정, 교직원과부모에대한보건강좌일정등 ) 에대해서는적극적인발언을해서계획속에포함시키도록한다., 물론여기에는수혜당사자인학교측의배려와학교보건에관련된만남의장이있어야한다. 제안하고계획화된사항에대해서는가능한한협력하는자세가필요하며그것을학교한의사에대한신뢰에관계된다. - 334 -
제 6 장연구목표달성도및제한점, 대외기여도 급격한근대화를겪으면서다른모든전통문화가그러했듯이한의학도시대에뒤떨어지고, 비과학적인학문으로인식되면서현대화된보건의료체계의중심에서멀어졌다. 학교보건교육또는학교보건사업에서는 1967년학교보건법에서교의 ( 校醫 ) 지정에서한의사는제외된후, 1991년에교의 ( 校醫 ) 에한의사가편입되어학교에서의한의학교육강화방안연구, 한의학교육자료 양호교사를위한한의학자료등이배포시행, 학교보건의시범사업및교육지침서에대한연구가있었으나, 학교보건사업에서한의학이기여하는바는매우미약하며한의학의학문적, 실용적재원에비해매우취약하였다. 근래에들어서만성퇴행성질병의유행과의료비절감, 보건사업의경제성과더불어한의학의인식이제고되고양생개념이현대의웰빙문화와동조하는등, 여러가지요인이작용하여건강증진사업분야에서도또다른대안으로한의학의양생은한방지역보건사업과한방건강증진HUB보건소사업등다양한방면에서새롭게재조명되고있다. 따라서한의학적인양생방법과건강증진방법을학령기대상건강증진프로그램으로발굴해내는노력은이러한여러가지요구와부합하는일이며, 한의학양생의보건교육및학교보건적용에대한내용을발굴하고이를정리하여현실에적용가능한내용을재구성하는일련의작업이필요하였다. 이를위해서는기존의양생서적과한의학고서의양생학적내용을고찰하고간략하게정리할필요가있었으며, 이를바탕으로전문연구자집단의회의와현대적인재구성을거쳐학령기아동및청소년에게현실적으로적용할수있는프로그램으로전환하는과정이필수적으로요구되었다. 또한, 학령전기 초 중 고등학생의대상연령의차이와이에따른학령기별주요건강문제등이고려되어야하였고, 교육습득정도, 이해정도를감안하여난이도의조정과수행할수있는프로그램의수준을결정하여야하였다. 더불어사상의학적개체차이를고려하여각학령기별주된건강문제의상이함을염두에두었다. - 335 -
고전양생방법의문헌고찰, 전통의학이사용되고있는국가의학교보건사업에서의전통의학이용정도, 학령전기, 초등학교, 중 고등학교학생들을대상으로각학령기별건강문제와이에따른한방건강증진프로그램, 사상인별한방건강증진프로그램의개발에대한내용을다음과같이요약하였다. 1. 학령전기 (7세미만) 보건교육기반이매우취약 부모및집단생활을시작하는교육기관의보호와교육에크게좌우 비만, 아토피, 알러지질환, 천식이급증 규칙적인운동, 식습관개선, 생활습관등의프로그램이필요 2. 초등학생 신체적으로급격한성장과발달시기이며, 자신에대한자각이형성되는시기 2차성징의발현및성의식발생 학업스트레스 발육기비만의 80% 가성인비만으로이어짐 올바른식습관과영양과잉문제의해결이필요 3. 중고등학생 신체적으로는성숙되어있으나정신적미숙단계 불규칙한식사, 학업스트레스등으로인한정신건강 여중고생의부인과질병 성문제 - 336 -
육체적, 정신적그리고사회적측면의건강개선노력중요 4. 각학령기별주요건강문제와사상체질별양생방법 가. 유아기 태열 ( 아토피성피부질환 ) 알레르기성비염나. 초등학생기 아토피성피부질환 - 유아기의태열을참조 알레르기성비염 - 유아기의알레르기성비염을참조 비만 편식혹은식욕부진 척추질환 - 측만증다. 중 고등학생기 알레르기성비염, 비만, 편식혹은식욕부진, 아토피성피부질환, 척추측만증 근육질환 - 견비통 생리통 5. 한방건강증진프로그램의개발 가. 통기법 (CD 첨부 ) 나. 몸 숨 맘바로하기 (CD 첨부 ) - 337 -
6. 대외기여도 학령기대상한방건강증진프로그램제시 학령전기, 초 중 고등학교단계별한방건강증진프로그램개발 보건교육, 건강증진프로그램의다양화 한의학의건강증진프로그램의효율성제고 한의학적건강증진방법의정리 한의학이국민건강증진에기여하는사업방안과모형을제시 - 338 -
제 7 장. 연구결과및활용방안 한의사교의, 보건교사및교사또는보건교육담당자및제공자들이한의학보건교육프로그램준비시필요한전문적교육자료제공 교육내용의표준화 Model제시를통해객관적교육결과및효과를객관적으로측정할수있음 특히학령기를대상으로한의학을통한보건의료문제의해결과건강증진에이바지가가능함 한의학을활용한 WHO, 중국, 북한의보건교육실시정도는초보적이거나아직실시되고있지않음. 한의학은정체관및개체성을중시하는생명관을갖고있으며, 여러가지의학적그특징, 그리고정신, 음식, 운동, 기공등의다양한건강유지및증진방법이있으며이들방법을종합적으로적용하도록하고있음. 학령기를대상으로한보건교육은학교보건법을근거로여러부서및분야가제도적으로관계되어있으며앞으로한의사교의의적극적인참여및관심이요구되며, 더불어서관련법 제도의개선및강화가필요함. 각학령기별보건의료문제의한의학적인해결을위한정신, 음식, 운동기공및일상생활등다양한측면의건강증진프로그램가이드라인을개발하여보건교육담당자가적극활용할수있도록하였음. - 339 -
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부록 1. 사상체질에따른학령기대상의건강교육 ( 교육내용 Slide) 교육시간 : 45분 - 345 -
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