무배당우체국하나로 OK 보험상품요약서 이상품요약서는보험약관등무배당우체국하나로 OK 보험의기초서류에기재된주요내용을요약한것이므로구체적인내용은반드시보험약관등을참조하시기바랍니다. 상품의특이사항및보험가입자격요건 1 상품의특이사항 Q : 무배당우체국하나로 OK 보험의특이사항은무엇인가요? A : 무배당우체국하나로 OK 보험의특이사항은다음과같습니다. 건강, 상해, 실손의료비, 중대질병및유족보장까지하나로해 결할수있습니다. 꼭필요한보장을선택하여가입할수있는맞춤형상품입니다. 부담없는보험료로각종질병과사고는물론고액치료비까지 보장하여드립니다. 한번가입으로평생보장하여드립니다. 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) : 1 년만기, 15 년재가입 그외특약 : 종신갱신형 의료급여수급권자보험료할인 : 피보험자가의료급여수급권 자인경우무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) 보험료의 5% 할인 1
근로소득자는연말정산시납입한보험료 ( 연간 100 만원한도 ) 에대하여 12% 세액공제를받을수있습니다. 2 보험가입자격요건 가입나이, 보험기간, 보험료납입기간및보험료납입주기 o 주계약가입나이 보험기간 보험료납입기간 보험료납입주기 만15~45 세 5,10,15,20,30 년납 46~55세 종신 5,10,15,20 년납 월납 56~60세 5,10,15년납 o 특약 - 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) [1종( 선택형 )( 종합형, 질병형 ), 2종 ( 표준형 )( 종합형, 질병형 )] 구분 가입나이 보험기간 납입기간 납입주기 최초계약 만15~60 세 갱신계약 만16세 ~ 1년 전기납 월납 재가입 만30세 ~ 보장내용변경주기 : 15년 재가입종료나이 : 종신 주 ) 1 종, 2 종및종합형, 질병형중복가입불가 무배당우체국하나로 OK 보험
- 무배당건강클리닉특약 ( 갱신형 ), 무배당상해클리닉특약 ( 갱신형 ), 무배당 3대질병치료특약 ( 갱신형 ), 무배당 2대질병치료특약 ( 갱신형 ), 무배당 CI치료특약 ( 갱신형 ) 구분가입나이보험기간납입기간납입주기최초계약만15~60 세 10년전기납월납갱신계약만25세이상 ( 종신갱신형 ) 주 ) 무배당 3대질병치료특약 ( 갱신형 ), 무배당 2대질병치료특약 ( 갱신형 ) 중복가입불가 가입한도 특약 주계약 1,000 만원 4,000 만원 (500 만원단위 ) ( 무 ) 실손의료비 ( 갱신형 ) 1 구좌 ( 고정 ) ( 무 ) 건강클리닉 ( 갱신형 ) ( 무 ) 상해클리닉 ( 갱신형 ) ( 무 )3 대질병치료 ( 갱신형 ) ( 무 )2 대질병치료 ( 갱신형 ) ( 무 )CI 치료 ( 갱신형 ) 1,000 만원 (500 만원단위 ) 건강진단여부 : 전건무진단 특약의갱신 갱신절차 - 보험기간만료일 30 일전까지계약자에게서면또는전화 ( 음성녹음 ) 안내 ( 보험료등변경내용 ) 보험기간만료일 15 일전까지계약자의별도의사표시가없으면자동갱신 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) 의경우최대 14 회까지갱신가능 계약자가갱신거절의사를통지하면계약종료 3
갱신계약보험료 - 갱신계약의보험료는각각의특약상품에따라나이의증가, 의료수가의인상, 적용기초율의변동등의사유로인상될수있음 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) 의재가입에관한사항 - 다음각호의조건을충족하고계약자가보장내용변경주기만료일전일 ( 비영업일인경우전영업일 ) 까지재가입의사를표시한때에는재가입시점에서체신관서가판매하는실손의료보험상품으로재가입가능 1 재가입일에있어서피보험자의나이가체신관서가최초가입당시정한나이의범위내일것 ( 종신까지재가입가능 ) 2 재가입전특약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 계약자로부터별도의의사표시가없을때에는계약종료 보험금지급사유및지급제한사항 1 상품의구성 주계약 + 무배당실손의료비특약 [1 종 ( 선택형 ), 종합형 ]( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당실손의료비특약 [1 종 ( 선택형 ), 질병형 ]( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당실손의료비특약 [2 종 ( 표준형 ), 종합형 ]( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당실손의료비특약 [2 종 ( 표준형 ), 질병형 ]( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당건강클리닉특약 ( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당상해클리닉특약 ( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당 3 대질병치료특약 ( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당 2 대질병치료특약 ( 갱신형 )( 선택 ) + 무배당 CI 치료특약 ( 갱신형 )( 선택 ) + 이륜자동차부담보특약 ( 선택 ) + 지정대리청구서비스특약 ( 선택 ) 무배당우체국하나로 OK 보험
2 보험금지급사유 아래내용은계약자가가입하신상품이보장하는내용에대한이해를돕기위해서간단히요약정리한것으로상세한내용은약관본문을참고하시기바랍니다. 주계약 ( 보험가입금액 1,000 만원기준 ) 지급액 지급구분 교통재해사망보험금 일반재해사망보험금 일반사망보험금 교통재해장해급부금 일반재해장해급부금 지급사유 교통재해를직접적인원인으로사망하였을때 일반재해를직접적인원인으로사망하였을때 재해이외의원인으로사망하였을때 교통재해를직접적인원인으로장해분류표에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 일반재해를직접적인원인으로장해분류표에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 보험계약일부터 100 세계약해당일전일까지 3,000 만원 + 플러스적립금 2,000 만원 + 플러스적립금 1,000 만원 + 플러스적립금 3,000 만원 해당장해지급률 2,000 만원 해당장해지급률 100 세계약해당일부터종신까지 1,000 만원 + 플러스적립금 1,000 만원 해당장해지급률 주 ) 1. 보험기간중피보험자가사망하였을때에는이계약은그때부터효력이없습니다. 2. 보험료납입기간중피보험자가동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의합산장해지급률이 50% 이상인장해상태가되었을때에는차회이후의보험료납입을면제합니다. 5
3. 동일한재해로인한장해지급률은 100% 를한도로합니다. 4. 교통재해및일반재해를원인으로보험금지급사유가발생한경우에는재해일을기준으로 100세계약해당일전일이전또는 100세계약해당일이후여부를판단하여해당보험금을지급합니다. 5. 플러스적립금은신공시이율 Ⅱ가변경된경우에는증가하거나감소할수있습니다. 또한, 약관에서정한예정책임준비금이책임준비금보다큰경우에는발생하지않습니다. 6. 신공시이율 Ⅱ의최저보증이율은가입후 10년이내에는 1.5%, 10년을초과한경우에는 1.0% 이며, 신공시이율 Ⅱ가변경된경우에는변경된날부터변경된신공시이율 Ⅱ를적용합니다. 무배당실손의료비특약 [1 종 ( 선택형 ), 종합형 ]( 갱신형 ) o 입원의료비 피보험자가상해또는질병으로인하여병원에입원하여치 료를받은경우에는다음과같이하나의상해당또는하나의 질병당각각 5 천만원의한도내에서보상합니다. 구분 입원실료입원제비용입원수술비 보상금액 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 90% 에해당하는금액과 비급여주 ) ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금액을합한금액. 다만, 급여중본인부담금의나머지 10% 와비급여주 ) 의나머지 20% 를합한금액이계약일또는매년계약해당일부터기산하여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니다. 주 ) 상급병실료차액제외 무배당우체국하나로 OK 보험
구분 상급병실료차액 보상금액 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출합니다. 위표에서 비급여 라함은 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) o 통원의료비피보험자가상해또는질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비명목으로매년계약해당일부터 1년을단위로하여다음과같이외래및처방조제비를각각보상합니다. 구분 외래 처방조제비 보상한도 방문 1 회당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 20 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회를한도로합니다 ) 처방전 1 건당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 10 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건을한도로합니다 ) 주 ) 1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지 7
부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 2. 항목별공제금액 외래 - 의원 : 1만원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 - 병원 : 1만5천원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 - 전문요양기관또는상급종합병원 : 2만원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 처방조제비 : 8천원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되 었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 여러보험사 ( 공제등포함 ) 에실손의료비보험계약이다수가 입되어있는경우, 의료비는약관에따라비례보상됩니다. 무배당우체국하나로 OK 보험
무배당실손의료비특약 [1 종 ( 선택형 ), 질병형 ]( 갱신형 ) o 입원의료비 피보험자가질병으로인하여병원에입원하여치료를받은 경우에는다음과같이하나의질병당 5 천만원의한도내에서 보상합니다. 구분 입원실료입원제비용입원수술비 상급병실료차액 보상금액 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 90% 에해당하는금액과 비급여주 ) ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금액을합한금액. 다만, 급여중본인부담금의나머지 10% 와비급여주 ) 의나머지 20% 를합한금액이계약일또는매년계약해당일부터기산하여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니다. 주 ) 상급병실료차액제외 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출합니다. 위표에서 비급여 라함은 국민건강보험법 또는 의료 급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강 보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의 료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국 민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) o 통원의료비 피보험자가질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나 처방조제를받은경우에는통원의료비명목으로매년계약해 9
당일부터 1 년을단위로하여다음과같이외래및처방조제 비를각각보상합니다. 구분 외래 처방조제비 보상한도 방문 1 회당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 20 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회를한도로합니다 ) 처방전 1 건당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 10 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건을한도로합니다 ) 주 ) 1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 2. 항목별공제금액 외래 - 의원 : 1만원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 - 병원 : 1만5천원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 - 전문요양기관또는상급종합병원 : 2만원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비 무배당우체국하나로 OK 보험
급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 처방조제비 : 8천원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 에해당하는금액과비급여 20% 에해당하는금액을합한금액 ) 중큰금액 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되 었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 여러보험사 ( 공제등포함 ) 에질병실손의료비보험계약이다수 가입되어있는경우, 의료비는약관에따라비례보상됩니다. 무배당실손의료비특약 [2 종 ( 표준형 ), 종합형 ]( 갱신형 ) o 입원의료비 피보험자가상해또는질병으로인하여병원에입원하여치 료를받은경우에는다음과같이하나의상해당또는하나의 질병당각각 5 천만원의한도내에서보상합니다. 구분 입원실료입원제비용입원수술비 상급병실료차액 보상금액 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금액. 다만, 나머지 20% 가계약일또는매년계약해당일부터기산하여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니다. 주 ) 상급병실료차액제외 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출합니다. 위표에서 비급여 라함은 국민건강보험법 또는 의료 11
급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) o 통원의료비피보험자가상해또는질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비명목으로매년계약해당일부터 1년을단위로하여다음과같이외래및처방조제비를각각보상합니다. 구분 외래 처방조제비 보상한도 방문 1 회당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 20 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회를한도로합니다 ) 처방전 1 건당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 10 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건을한도로합니다 ) 주 ) 1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 2. 항목별공제금액 외래 무배당우체국하나로 OK 보험
- 의원 : 1만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 - 병원 : 1만5천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 - 전문요양기관또는상급종합병원 : 2만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 처방조제비 : 8천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되 었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 여러보험사 ( 공제등포함 ) 에실손의료비보험계약이다수가 입되어있는경우, 의료비는약관에따라비례보상됩니다. 무배당실손의료비특약 [2 종 ( 표준형 ), 질병형 ]( 갱신형 ) o 입원의료비 피보험자가질병으로인하여병원에입원하여치료를받은 경우에는다음과같이하나의질병당 5 천만원의한도내에서 보상합니다. 구분 입원실료입원제비용입원수술비 상급병실료차액 보상금액 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금액. 다만, 나머지 20% 가계약일또는매년계약해당일부터기산하여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니다. 주 ) 상급병실료차액제외 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출합니다. 13
위표에서 비급여 라함은 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) o 통원의료비피보험자가질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비명목으로매년계약해당일부터 1년을단위로하여다음과같이외래및처방조제비를각각보상합니다. 구분 외래 처방조제비 보상한도 방문 1 회당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 20 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회를한도로합니다 ) 처방전 1 건당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 )1 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 항목별공제금액주 )2 을뺀금액을 10 만원의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건을한도로합니다 ) 주 ) 1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 2. 항목별공제금액 무배당우체국하나로 OK 보험
외래 - 의원 : 1만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 - 병원 : 1만5천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 - 전문요양기관또는상급종합병원 : 2만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 처방조제비 : 8천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되 었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 여러보험사 ( 공제등포함 ) 에질병실손의료비보험계약이다수 가입되어있는경우, 의료비는약관에따라비례보상됩니다. 무배당건강클리닉특약 ( 갱신형 ) ( 특약보험가입금액 1,000 만원기준 ) 지급구분지급사유지급액 질병입원급부금 질병수술급부금 10 대성인질환입원급부금 질병으로인하여그치료를직접목적으로 4 일이상입원하였을때 (3 일초과입원일수 1 일당, 120 일한도 ) 질병으로인하여그치료를직접목적으로수술 신생물근치방사선조사분류표에서정한수술을받았을때 ( 수술 1 회당 ) 10 대성인질환의치료를직접목적으로 4 일이상입원하였을때 (3 일초과입원일수 1 일당, 120 일한도 ) 보험계약일부터 1 년미만 6 천원 보험계약일부터 2 년미만 1 만 4 천원 보험계약일부터 2 년이상 2 만원 1종수술 10만원 2종수술 30만원 3종수술 50만원 4종수술 100 만원 5종수술 500 만원 보험계약일부터 1 년미만 9 천원 보험계약일부터 2 년미만 2 만 1 천원 보험계약일부터 2 년이상 3 만원 15
지급구분지급사유지급액 10 대성인질환수술급부금 건강관리자금 10 대성인질환의치료를직접목적으로 10 대성인질환수술을받았을때 ( 수술 1 회당 ) 보험기간이끝날때까지살아있을때 주 ) 1. 질병수술급부금의경우, 동시에두종류이상의수술을 받은경우에는그수술중가장높은급부금에해당하는 한종류의수술에대해서만질병수술급부금을지급합니 다. 다만, 동시에두종류이상의수술을받은경우라하 더라도동일한신체부위가아닌경우로서의학적으로치 료목적이다른독립적인수술을받은경우에는각각의 질병수술급부금을지급합니다. 2. 10 대성인질환은약관에서정한암, 심질환, 뇌혈관질환, 간질환, 당뇨병, 고혈압성질환, 갑상선의장애, 신부전, 녹내장, 죽상경화증등을말합니다. 3. 10 대성인질환수술급부금의경우, 동시에두종류이상의 10 대성인질환수술을받은경우에는 1 회의 10 대성인질환 수술급부금만을지급합니다. 4. 선천적인장해로인하여입원또는수술한경우에는보장 하지않습니다. 5. 플러스적립금은신공시이율 Ⅱ 가변경된경우에는증가하거 나감소할수있습니다. 또한, 약관에서정한예정책임준 비금이책임준비금보다큰경우에는발생하지않습니다. 6. 신공시이율 Ⅱ 의최저보증이율은 1.5% 이며, 신공시이율 Ⅱ 가변경된경우에는변경된날부터변경된신공시이율 Ⅱ 를적용합니다. 7. 갱신계약의경우경과기간 2 년미만의보험금감액은적용 하지않습니다. 50 만원 50 만원 + 플러스적립금 무배당우체국하나로 OK 보험
8. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이 면제되었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하 지않습니다. 무배당상해클리닉특약 ( 갱신형 ) ( 특약보험가입금액 1,000 만원기준 ) 지급구분지급사유지급액 장해연금 재해입원급부금 재해수술급부금 외모수술자금 골절치료자금 건강관리자금 장해분류표중동일한재해로여러신체부위의합산장해지급률이 50% 이상인장해상태가되었을때 재해로인하여그치료를직접목적으로 4 일이상입원하였을때 (3 일초과입원일수 1 일당, 120 일한도 ) 재해로인하여그치료를직접목적으로수술 신생물근치방사선조사분류표에서정한수술을받았을때 ( 수술 1 회당 ) 재해로인하여외모상해의치료를직접목적으로외모수술을받았을때 ( 수술 1 회당 ) 재해로인하여골절상태가되었을때 ( 사고 1 회당 ) 보험기간이끝날때까지살아있을때 100% 500 만원씩 10 년 80%~100% 미만 300 만원씩 10 년 50%~80% 미만 150 만원씩 10 년 ( 매년장해진단해당일확정지급 ) 2 만원 1종수술 10만원 2종수술 30만원 3종수술 50만원 4종수술 100 만원 5종수술 500 만원 50 만원 30 만원 50 만원 + 플러스적립금 주 ) 1. 재해수술급부금의경우, 동시에두종류이상의수술을 받은경우에는그수술중가장높은급부금에해당하는 한종류의수술에대해서만재해수술급부금을지급합니 다. 다만, 동시에두종류이상의수술을받은경우라하 17
더라도동일한신체부위가아닌경우로서의학적으로치료목적이다른독립적인수술을받은경우에는각각의재해수술급부금을지급합니다. 2. 외모수술자금의경우, 동시에두종류이상의외모수술을받은경우에는 1회의외모수술자금만을지급합니다. 3. 골절치료자금의경우, 치아의파절은제외합니다. 4. 동일한재해로인하여두가지이상의골절 ( 복합골절 ) 상태가되더라도골절치료자금은 1회만지급하며, 의학적처치및치료를목적으로골절을시키는경우에는골절치료자금을지급하지않습니다. 5. 플러스적립금은신공시이율 Ⅱ가변경된경우에는증가하거나감소할수있습니다. 또한, 약관에서정한예정책임준비금이책임준비금보다큰경우에는발생하지않습니다. 6. 신공시이율 Ⅱ의최저보증이율은 1.5% 이며, 신공시이율 Ⅱ 가변경된경우에는변경된날부터변경된신공시이율 Ⅱ 를적용합니다. 7. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 무배당우체국하나로 OK 보험
무배당 3 대질병치료특약 ( 갱신형 ) ( 특약보험가입금액 1,000 만원기준 ) 지급구분지급사유지급액 3 대질병치료보험금 건강관리자금 암보장개시일이후에최초의암으로진단이확정되었거나, 보험기간중최초의갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 뇌출혈또는급성심근경색증으로진단이확정되었을때 ( 단, 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 뇌출혈또는급성심근경색증각각최초 1 회에한하여지급함 ) 보험기간이끝날때까지살아있을때 경과기간 구분 보험계약일부터 1 년미만 암, 뇌출혈, 급성심근경색증 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 900 만원 90 만원 보험계약일부터 2,100 만원 2년미만 210 만원 보험계약일부터 3,000 만원 2년이상 300 만원 50 만원 + 플러스적립금 주 ) 1. 암보장개시일은계약일 ( 부활일 ) 부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로합니다. 2. 최초계약의경우, 계약자는피보험자가계약일부터암보 장개시일전일이전에암으로진단이확정되었을때에는 진단일부터그날을포함하여 90 일이내에계약을취소 할수있으며, 이경우체신관서는계약자에게이미납입 한보험료를돌려드립니다. 3. 갱신계약의경우, 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경 계성종양, 뇌출혈또는급성심근경색증으로진단확정되 어해당 3 대질병치료보험금지급사유가발생하더라도그 지급사유가최초계약의보장개시일이후이미 3 대질병치 료보험금이지급된암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 뇌출혈또는급성심근경색증과인과관계 ( 전 이및동일부위에대한재진단포함 ) 가있으면체신관서 는해당 3 대질병치료보험금을지급하지않습니다. 19
4. 플러스적립금은신공시이율 Ⅱ가변경된경우에는증가하거나감소할수있습니다. 또한, 약관에서정한예정책임준비금이책임준비금보다큰경우에는발생하지않습니다. 5. 신공시이율 Ⅱ의최저보증이율은 1.5% 이며, 신공시이율 Ⅱ 가변경된경우에는변경된날부터변경된신공시이율Ⅱ 를적용합니다. 6. 갱신계약의경우, 90일의보장제외기간및경과기간 2년미만의보험금감액은적용하지않습니다. 7. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 무배당 2 대질병치료특약 ( 갱신형 ) ( 특약보험가입금액 1,000 만원기준 ) 지급구분지급사유지급액 2 대질병치료보험금 건강관리자금 보험기간중최초의뇌출혈또는급성심근경색증으로진단이확정되었을때 ( 단, 뇌출혈또는급성심근경색증각각최초 1 회에한하여지급함 ) 보험기간이끝날때까지살아있을때 보험계약일부터 900 만원 1년미만보험계약일부터 2년미만 2,100 만원보험계약일부터 2년이상 3,000 만원 50 만원 + 플러스적립금 주 ) 1. 갱신계약의경우, 뇌출혈또는급성심근경색증으로진단 확정되어해당 2 대질병치료보험금지급사유가발생하더 라도그지급사유가최초계약의보장개시일이후이미 2 대질병치료보험금이지급된뇌출혈또는급성심근경색증 과인과관계 ( 전이및동일부위에대한재진단포함 ) 가있 으면체신관서는해당 2 대질병치료보험금을지급하지않 무배당우체국하나로 OK 보험
습니다. 2. 플러스적립금은신공시이율 Ⅱ가변경된경우에는증가하거나감소할수있습니다. 또한, 약관에서정한예정책임준비금이책임준비금보다큰경우에는발생하지않습니다. 3. 신공시이율 Ⅱ의최저보증이율은 1.5% 이며, 신공시이율 Ⅱ 가변경된경우에는변경된날부터변경된신공시이율 Ⅱ 를적용합니다. 4. 갱신계약의경우, 경과기간 2년미만의보험금감액은적용하지않습니다. 5. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 무배당 CI 치료특약 ( 갱신형 ) ( 특약보험가입금액 1,000 만원기준 ) 지급구분지급사유지급액 중대질병치료보험금 중대질병수술보험금 건강관리자금 보험기간중최초의중대질병으로진단이확정되었을때 ( 단, 최초 1 회에한하여지급함 ) 보험기간중최초의중대한수술을받았을때 ( 단, 최초 1 회에한하여지급함 ) 보험기간이끝날때까지살아있을때 보험계약일부터 900 만원 1년미만보험계약일부터 2년미만 2,100 만원보험계약일부터 2년이상 3,000 만원보험계약일부터 300 만원 1년미만보험계약일부터 700 만원 2년미만보험계약일부터 2년이상 1,000 만원 50 만원 + 플러스적립금 21
주 ) 1. 중대질병은중증간경화, 중증신부전증, 중증폐질환을말합니다. 2. 중대한수술은관상동맥우회술, 대동맥류인조혈관치환수술, 심장판막수술, 5대장기이식수술, 조혈모세포이식수술을말합니다. 3. 갱신계약의경우, 중대질병으로진단확정되어해당중대질병치료보험금지급사유가발생하더라도그지급사유가최초계약의보장개시일이후이미중대질병치료보험금이지급된중대질병과인과관계 ( 전이및동일부위에대한재진단포함 ) 가있으면체신관서는해당중대질병치료보험금을지급하지않습니다. 4. 갱신계약의경우, 중대질병수술보험금지급사유가발생하더라도그지급사유가최초계약의중대질병수술보험금이지급된중대한수술과인과관계 ( 전이및동일부위에대한재진단포함 ) 가있으면체신관서는해당중대질병수술보험금을지급하지않습니다. 5. 플러스적립금은신공시이율 Ⅱ가변경된경우에는증가하거나감소할수있습니다. 또한, 약관에서정한예정책임준비금이책임준비금보다큰경우에는발생하지않습니다. 6. 신공시이율 Ⅱ의최저보증이율은 1.5% 이며, 신공시이율 Ⅱ 가변경된경우에는변경된날부터변경된신공시이율Ⅱ 를적용합니다. 7. 갱신계약의경우, 경과기간 2년미만의보험금감액은적용하지않습니다. 8. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었다고하더라도이특약의보험료납입을면제하지않습니다. 무배당우체국하나로 OK 보험
이륜자동차부담보특약 가입대상이륜자동차운전자 ( 소유자포함 ) 부담보범위 이륜자동차운전 ( 탑승포함 ) 중에발생한재해로인하여주계약및특약에서정한보험금지급사유가발생한경우에보험금부지급 주 ) 1. 이륜자동차운전자 ( 소유자포함 ) 는주계약과함께반드시이특약을가입해야합니다. 2. 이륜자동차란 - 총배기량또는정격출력의크기와관계없이 1인또는 2 인의사람을운송하기에적합하게제작된이륜의자동차 ( 이륜인자동차에측차를붙인자동차와조향장치의조작방식, 동력전달방식또는원동기냉각방식등이이륜의자동차와유사한구조로되어있는삼륜또는사륜의자동차로서승용자동차에해당하지않는자동차포함 ) 를말합니다. 지정대리청구서비스특약 대상계약 지정대리청구인지정 지정대리청구인 보험금지급등의절차 계약자, 피보험자및수익자 ( 사망시수익자제외 ) 가모두동일한계약보험금을직접청구할수없는특별한사정이있을경우대리청구인지정 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의가족관계등록부상의배우자또는직계존비속 - 보험수익자가보험금을직접청구할수없는특별한사정이있음을증명하는서류제출 - 보험수익자의대리인으로서보험금 ( 사망보험금제외 ) 을청구하고수령 - 보험금을지정대리청구인에게지급한경우, 그이후보험금청구를받더라도체신관서는이를지급하지않음 23
3 일반적보험금지급제한사유 고지의무 ( 계약자가체신관서에사실대로알려야할의무 ) 계약자또는피보험자는체신관서에피보험자의과거의지병, 현재의건강상태, 직업또는직종및기타청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야합니다. 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린경우에는체신관서가별도로정하는방법에따라계약을해지하거나보장을제한할수있습니다. 계약의무효다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. - 만 15세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. - 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 체신관서가나이의착오 무배당우체국하나로 OK 보험
를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효 한계약으로보나, 만 15 세미만자에관한예외가인정되 는것은아닙니다. 사기등에의한보험계약체결보험금을부당하게받을목적으로자신의신체를자해하거나, 타인의생명을해치는행위는보험범죄로서사법당국의철저한수사로반드시적발되어처벌을받게됩니다. 이경우보험금을지급받지못합니다. 보험금을지급하지않는사유다음중어느한가지로보험금지급사유등이발생한때에는보험금을지급하지않거나보험료납입을면제하지않습니다. - 피보험자가고의로자신을해친경우 - 보험수익자가고의로피보험자를해친경우 - 계약자가고의로피보험자를해친경우 계약의효력 체신관서는제1회보험료를받은때부터약관이정한바에따라보장을합니다. 체신관서가청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에는계약자또는피보험자가체신관서에알린내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을체신관서가증명하는경우에는보장을하지않습니다. 보험료의납입이연체되는경우계약의해지및부활 ( 효력회복 ) 보험료납입유예기간은납입기일부터납입기일이속하는 달의다음다음달의마지막날까지로합니다. 25
보험료납입유예기간이끝나는날까지보험료가납입되지않은경우유예기간이끝나는날의다음날에계약을해지합니다. 계약자는계약이해지된날부터 3년이내에체신관서가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 이경우계약자는연체된보험료에소정의연체이자를더하여납입하여야합니다. 보험금등의청구 체신관서는계약자또는보험수익자로부터보험금등의청구서류를접수한때에는이약관에서정하는바에따라보험금또는해약환급금등을지급하거나보험료납입을면제합니다. 보험금등의청구시구비서류는다음과같습니다. 구비서류지급사유 만기시 사망시 장해시 진단시 입원시 수술시 골절시 신분증도장해당진단서 비고 사망시는사망진단서, 사망을확인할수있는서류또는경찰기관이작성한사고확인서등 장해시는장해상태를판정할수있는진단서 질병진단확정시는해당질병진단서 입원시는입원을확인할수있는서류, 진료비계산서, 진료비세부내역, 진료비영수증등 수술시는수술을받았음을확인할수있는서류 골절시는골절을확인할수 무배당우체국하나로 OK 보험
통원시 해약시 환급금대출시 있는진단서 통원시는통원을확인할수있는서류, 진료비계산서 ( 통원일자별의료비명기 ), 진료비세부내역, 진료비영수증, 처방조제영수증등 보험금또는대출금등을대리수령하고자할때에는계약자 ( 보험수익자 ) 의인감증명서 ( 용도 : 보험금대리수령용등 ) 와대리인의신분증을지참하여야합니다. 신분증은주민등록증을원칙으로하되, 여권, 운전면허증, 공무원증등국가기관및지방자치단체에서발행한본인의사진이붙어있는신분증은 2 차서류를요구하거나추가확인후지급할수있습니다. 보험료산출기초 1 예정이율 Q : 예정이율이란무엇인가요? A : 보험료를납입하는시점과보험금지급사이에는시차가발생하므로이기간동안기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이할인율을말합니다. 일반적으로예정이율이높으면보험료는내려가고, 낮아지면보험료는올라갑니다. 무배당우체국하나로 OK 보험, 무배당 3 대질병치료특약 ( 갱신형 ), 무배당 2 대질병치료특약 ( 갱신형 ), 무배당건강클리닉특약 ( 갱신형 ), 무배당상해클리닉특약 ( 갱신형 ), 무배당 CI 치료특약 ( 갱신형 ) 에적용한예정이율은연단위복리 2.4% 이며, 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) 에적용한예정이율은연단위복리 2.5% 입니다. 27
2 예정위험률 Q : 예정위험률이란무엇인가요? A : 한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할확률을예측한것을말합니다. 일반적으로예정위험률이높으면보험료는올라가고, 낮으면보험료는내려갑니다. 무배당사망률 무배당재해사망률 무배당교통재해사망률 무배당재해장해발생지급률 무배당교통재해장해발생지급률 구분 20 세 40 세 60 세 남자 0.000441 0.001103 0.006271 여자 0.000257 0.000646 0.002062 남자 0.000175 0.000360 0.000831 여자 0.000058 0.000081 0.000200 남자 0.000132 0.000186 0.000400 여자 0.000041 0.000036 0.000117 남자 0.000302 0.000544 0.000993 여자 0.000070 0.000212 0.000630 남자 0.000100 0.000195 0.000295 여자 0.000034 0.000094 0.000275 3 적용이율 적용이율이란체신관서가장래보험금지급을위하여계약자의납입보험료의일정부분을적립해나가는데, 이적립금을부리하는이율을의미합니다. 무배당우체국하나로 OK 보험 ( 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) 제외 ) 은신공시이율 Ⅱ 에연동되는상품입니다. 무배당우체국하나로 OK 보험 ( 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) 제외 ) 의신공시이율 Ⅱ 가변동될경우적용이율도변경됩니다. 무배당우체국하나로 OK 보험
4 최저보증이율 최저보증이율은시중금리등이하락하여도체신관서에서보증해드리는적용이율의최저한도로서무배당우체국하나로 OK 보험 ( 무배당실손의료비특약 ( 갱신형 ) 제외 ) 에적용된최저보증이율은가입후 10 년이내에는연단위복리 1.5%, 10 년을초과한경우에는연단위복리 1.0% 입니다. 계약자배당에관한사항 무배당우체국하나로 OK 보험은무배당상품으로서배당을하 지않습니다. 해약환급금에관한사항 1 해약환급금산출기준 Q : 해약환급금은어떻게산출되며, 납입한보험료보다적은이유는뭔가요? A : 우체국보험은보험료계산시적용한위험률로산출한순보험료식책임준비금에서미상각신계약비를공제한금액을해약환급금으로지급합니다. 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸비한제도로서계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는체신관서운영에필요한경비로사용되므로중도해약시지급되는해약환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 29
2 해약환급금예시 ( 기준 : 주계약보험가입금액 1,000 만원, 남자 40 세, 종신, 30 년납, 단위 : 원 ) 경과기간납입보험료최저해약환급금 1 년 3 년 5 년 7 년 10 년 30 년 50 년 70 년 288,000 864,000 1,440,000 2,016,000 2,880,000 8,640,000 8,640,000 8,640,000 0 545,400 1,107,400 1,578,000 2,315,300 8,223,300 9,978,900 9,897,100 신공시이율 Ⅱ 적용해약환급금 0 550,600 1,122,100 1,607,600 2,378,500 8,997,400 12,594,800 15,908,100 주 ) 1. 위예시된최저해약환급금은보험료및책임준비금산출방법서에서정한예정책임준비금을기초로산출된금액으로예정이율 (2.4%) 이적용되어계산되며, 향후신공시이율Ⅱ에관계없이보장하는최저한도의해약환급금입니다. 2. 위예시된신공시이율 Ⅱ 적용해약환급금은 2.92% 의신공시이율Ⅱ 를적용한것으로신공시이율 Ⅱ가변경되면위예시된금액도달라집니다. 또한보험료를계약해당일에납입한경우의금액이므로, 계약해당일에납입하지않았을경우위예시된금액도달라집니다. 3. 계약해지시점에미경과선납보험료가있는경우, 이를위금액에가산합니다. 무배당우체국하나로 OK 보험