직업건강가이드라인 작업전안전점검당신의생명을지킵니다 Occupational Safety & Health Guideline 근로자자살예방

직업건강가이드라인근로자자살예방

직업건강가이드라인 이란? Guideline KOSHA GUIDE* 와는달리직업활동을통해근로자들에게발생할수있는고유의근무특성및작업방식까지포함한다양한유해 위험요인을파악하여, 이를예방하고관리하기위한사항에대해현장사진 ( 삽화등 ) 을수록하여쉽고상세하게설명한안내서입니다. KOSHA GUIDE* 법령에서정한사항보다높은수준의안전보건향상을 위해참고할만한광범위한기술적인사항을제시한것으로 사업장의자율적안전보건수준향상을지원하기위한지침

직업건강가이드라인근로자자살예방 Occupational Safety & Health Guideline

Prologue 들어가며 안전보건공단에서는근로자의직종별또는주제별로직업활동을통해나타날수있는고유의근무특성및작업방식을포함한다양한건강유해 위험요인을파악하여, 이를예방하고관리하기위한방안을제시하고자 직업건강가이드라인 ( 이하 가이드라인 ) 을개발하게되었습니다. 가이드라인은노 사 정및학계전문가회의를통해개발대상직종을선정한후, 가톨릭대학교와성균관대학교및을지대학교산학협력단 ( 직업환경의학 간호 위생 안전분야전문가로구성된팀 ) 에의뢰하여 2012년도에 10개, 2013년도에 10개, 2014년도 10개, 2015년도에 10개및 2016년도에 10개의주제와직종에대한가이드라인을개발하게되었습니다. 2012 년개발직종 ❶ 환경미화원 ❷ 병원청소원 ❸ 요양보호사 [ 시설요양원 ] ❹ 간호사 ❺ 택시운전원 ❻ 건물청소원 ❼ 물류종사원 [ 창고업종 ] ❽ 매장판매종사자 ❾ 사무종사자 [IT] [ 실무지침개정 ] ❿ 보건관리자 2013 년개발직종및주제 ❶ 콜센터종사원 ❷ 이미용종사원 ❸ 도장공 ❹ 용접원 ❺ 차량정비원 ❻ 항만하역종사원 ❼ 오폐수시설종사원 ❽ 야간및교대작업 ❾ 근로자우울증 ❿ 외상후스트레스장애 2014 년개발직종및주제 ❶ 항공기객실승무원 ❷ 음식서비스업종사자 ❸ 철도기관사 ❹ 네일샵종사원 ❺ 유지보수작업종사원 ❻ 유류사고방제작업자 ❼ 감정노동종사자 [ 총괄 ] ❽ 소음성난청예방관리 ❾ 건설업보건관리자역할 ❿ 하절기폭염대비 2015 년개발직종및주제 ❶ 아파트경비원 ❷ 톨게이트요금수납원 ❸ 출납창구사무원 ❹ 패스트푸드원 ❺ 실험실연구원 ❻ 버스운전원 ❼ 전자제품수리종사자 ❽ 방송출연보조자 ❾ 고기압 ( 잠수 ) 작업자 ❿ 발열성질환예방 2016 년개발직종및주제 ❶ 호텔종사자 ❷ 보육교사 ❸ 수은취급근로자 ❹ 메탄올취급근로자 ❺ 건설업 방수작업자 ❻ 배달업무종사자 ❼ 근로자자살예방관리 ❽ 제조업파견근로자 ❾ 사무실실내공기질관리 ❿ 생식독성물질취급근로자

2015년우리나라자살자수는인구 10만명당 25.8명으로 OECD 국가중 1위로, 자살은전연령대에걸쳐서높은발생률을보이고있는사회적문제입니다. 이에우리정부는 2011년 자살예방및생명존중문화조성을위한법률 ( 약칭 : 자살예방법 ) 을만들고다양한사회적노력을하고있으나아직자살률은높은상태를유지하고있습니다. 자살자수가증가함에따라근로자자살건수도 2000년 2,647건에서 2011년 5,613건으로 2배이상증가하였습니다. 생산연령층의자살률이이렇게높은것은사회적으로큰문제인데, 근로자자살율이높아지는원인으로는급속하게변화되는노동환경에따라과다한업무량과대인관계갈등, 감정노동증가, 고용불안등으로근로자의육체적위험만이아닌정신적건강을위협하는요인들이많아지고있기때문으로보입니다. 근로자에게정신건강문제가발생하면자신감저하, 높은긴장수준, 잦은실수, 에너지저하, 동료간갈등등다양한어려움이발생하고결국에업무성과저하로이어지게됩니다. 그리고정신건강문제가결국자살로이어지게되면근로자개인적, 사회적뿐만아니라기업에도소중한자산을잃게되어큰손실이아닐수없습니다. 이에근로자정신건강을위한관리, 자살예방을위한관리가평상시직장에서이루어질필요가있습니다. 1명이자살하는데있어그이전에 24명이자살시도를하게되고, 또그이전에약 750 명이자살에대한생각에빠진다고합니다. 역으로이야기하면자살에대한생각을하고있는사람들이적절하게도움을받는다면자살시도가줄어들고궁극적으로자살사망자도줄일수있다는것입니다. 이러한노력이근로자들이대부분의시간을보내는직장에서이루어져야하겠습니다. 이에본 사업주및보건관리자의근로자자살예방관리 가이드라인에서는근로자자살의위험요인과직장에서이러한위험요인을관리하기위한방안을소개하고있습니다. 이가이드라인을작성하기위해자살현황과근로자자살관련산업재해사례를조사하여제시하였으며, 국내외연구동향및외국의사례도소개하였습니다. 또한산업안전보건법및자살예방법을비롯한관련법령및 KOSHA GUIDE 등관련지침을수록하였습니다. 현장의소리를직접확인하기위하여정신건강증진센터와병원에서자살생각이있는사람이나자살시도자를대상으로상담및중재를하시는전문가들을모시고인터뷰를시행하였습니다. 작성된내용의현장활용성을높이고자노 사 정및산업안전보건전문가들이참여한자문회의를거쳐의견을청취하였습니다. 본가이드라인에기술된내용은법령에서정한기준이아닌근로자의자살을예방하기위해권고할수있는안내서입니다. 끝으로가이드라인개발에많은도움을주신현장의정신보건전문가, 관리자, 근로자및관련단체여러분들께진심으로깊은감사의말씀을드리며, 본가이드라인이건강한일터를조성하는데널리활용되길바랍니다.

목차 contents 01 Chapter 배경 1. 사회적관심증가 12 2. 산업재해와의관련성 14 3. 다양한직업건강유해 위험요인에노출 14 02 Chapter 일반현황 1. 자살의정의 16 2. 자살현황및특성 17 3. 근로자자살현황및특성 23 4. 관련법령 26 03 Chapter 산업재해발생 현황및특성 1. 근로자자살관련산업재해 32 2. 산업재해사례 35 04 Chapter 근로자자살관련 유해 위험요인 1. 소인적요인 39 2. 촉발요인 42 3. 보호요인 46

05 Chapter 관련유해 위험요인관리방안 1. 근로자정신건강수준파악 49 근로자자살 2. 자살예방교육 53 3. 직무스트레스관리 57 4 환경관리 60 5. 정신건강고위험군관리 61 6. 근로자개인적관리방안 64 06 Chapter 부록 1. 근로자자살예방 관련고용노동부예규및고시 68 2. 근로자자살예방 관련 KOSHA GUIDE 69 3. 근로자자살예방 유관단체명단 70 4. 근로자건강센터 명단 71 5. 광역정신건강증진센터 명단 73 * 연구팀연구책임자 - 을지대김숙영교수공동연구원 - 가톨릭대정혜선교수, 김형아교수, 경인여대이윤정교수, 성균관대김수근교수, 강북삼성병원한복순교수, 박소영교수, 대전선병원김용규소장, 조선대송한수교수, 을지대갈원모교수

표차례 1. 2003, 2012, 2013년사망원인비교 18 2. 2013년연령별 3대사망원인및사망률 19 3. 연도별산업재해발생및업무상정신질환요양결정현황 32 4. 자살의가장큰스트레스종류에따른승인여부의분포 33 5. 자살의급성충격적사건의종류 34 6. 우울증, 우울상태가의심될때의체크항목 50 7. 우울증의조기증상 - 주위에서알아차릴수있는변화 50 8. 자살위기자징후체크리스트 51 9. 자살위험이있을때보이는징후 52 10. 자살에대한허구와진실 53 11. 정신건강을위한 10가지수칙 54 12. 보기의신호 55 13. 도움이되는듣기 56 14. 말하기시안전점검목록 56 15. 직무스트레스증상완화법 65 16. 감정노동개인적관리방법 66 그림차례 1. OECD 국가자살률비교 12 2. 1985-2012 OECD 주요회원국자살률추이 17 3. 연령에따른자살률추이 (10만명당자살률 ) 20 4. 성별에따른자살률추이 21 5. 동기별자살현황비교 (2013년, 자살자수 ) 22 6. 2000-2011 년까지한국근로자자살현황 23 7. 근로자자살자의직업군분류 24 8. 직업에따른동기별자살현황 (2013년) 25 9. 자살질병모델 (Stress-Diathesis model) 로서의관점 38 10. OECD국가간조이혼율과자살률비교 ( 02) 45 11. 직장에서자살유해위험요인관리방안 48

01 chapter 배경 사회적관심증가 산업재해와의관련성 다양한직업건강유해 위험요인에노출

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 1. 사회적관심증가 2013 년우리나라의자살에의한사망자수는 14,427 명이고, 2015 년인구 10 만명당 배경 자살자수는 25.8 명으로 OECD 국가중가장높음 ( 중앙자살예방센터, 2015). 중앙자살예방센터 (2015). 2015 년자살예방백서 OECD 국가자살률 [ 그림1] 비교 30 25 20 15 10 5 (OECD 평균 12.0) 2.6 12.2 18.7 25.8 0 (13) (12) (13) (12) (13) (14) (13) (14) (12) (14) (14) (13) (12) (13) (14) (14) (14) (13) (14) (13) (14) (10) (13) (15) * 통계청 (2016). 2015 년사망원인통계. 자살자수증가와함께, 근로자자살건수도 2000년 2,647건에서 2011년 5,613건으로 2배이상증가하고, 근로자자살이전체자살건수에서차지하는비율은 35.2% 임. 생산계층의자살자가 2배이상증가한것은심각한문제임. 우종민등 (2013). 근로자정신건강증진서비스모델개발 급속하게변화되는노동환경에따라과다한업무량과대인관계갈등, 감정노동증가, 고용불안등으로근로자의육체적위험만이아닌정신적건강을위협하는요인들이 많아지고있음. 12

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 직장에서중요한위치를차지하는 45-54 세근로자의정신건강수준이크게악화되고 있어정신질환으로인한사회, 경제적비용이 2010 년한해동안 23 조 5,298 억원, GDP 의 2.01% 로추정됨. 근로자의정신건강문제는사회적비용의증가로이어짐. 1. 사회적관심증가 중앙일보 (2016. 8.12) 살인범꿈에나와 경찰, 격무 우울증에올해만 19 명자살 연합뉴스 (2016. 6. 7) 직무자율성낮은감정노동자자살충동최대 4.6 배 근로자자살에대한언론보도내용 서울신문 (2016.07.12) 올해만 4명 목숨끊은조선협력사근로자들 연합뉴스 (2016.06.07) 직무자율성낮은감정노동자자살충동최대 4.6배 머니투데이 (2016.04.17) 법원 " 부서발령후우울증으로자살, 업무상재해 " 중앙일보 (2016.08.12) 살인범꿈에나와 경찰, 격무 우울증에올해만 19명자살 13

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 2. 산업재해와의관련성 배경 산업재해보상보험법에서는업무상스트레스로인하여정신과치료를받았거나업무상 재해로인하여요양중인자가그업무상의재해로인한정신적이상상태에서자살한 경우업무상재해로인정하도록정하고있음. 자살로인해산업재해요양신청을한건수는 2007 년 9 건에서 2011 년 46 건으로증가 하였고, 승인건수는 2007 년 6 건에서 2011 년 14 건이었음. 3. 다양한직업건강유해 위험요인에노출 근로자에게정신건강문제가발생하면자신감저하, 높은긴장수준, 잦은실수, 에너지저하, 동료간갈등등다양한어려움이발생함. 특히중간관리자의경우조직관리능력이떨어지게되면서조직성원전체에영향을미치게되어업무성과저하로이어지게됨. 이러한부정적인감정과스트레스는정신건강문제의속성상 감정전염 (emotional contagion) 및 넘침효과 (spillover effect) 에의해주변인에게전파되는특성이있음. 다양한직업건강유해 위험요인노출로인해근로자자살율이높아지고 있어, 이를예방하고관리하기위한직업건강가이드라인개발필요 14

02 chapter 일반현황 자살의정의 자살현황및특성 근로자자살현황및특성 관련법령

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 1. 자살의정의 일반현황 자살 (suicide) 의어원은 자기 를의미하는 sui 와 죽이다 라는의미의 cide(kill) 이합쳐진말로써자기스스로생명을끊는것을말함 ( 중앙자살예방 센터, 2015). 세계보건기구는자살에대하여 자살행위로인하여죽음을초래하는경우로죽음의 의도와동기를인식하면서자신에게손상을입히는행위 라고정의함 (2011). 자살행동 (suicidal behavior) 은자살생각, 자살계획, 자살시도로나눌수있음. 자살은스트레스사건이지속될때이를위기로받아들이거나해결하기어려운문제로인식하는경우괴로운상황에서벗어나려는방식으로선택될수있음. 자살을시도하는사람들은실제자살에성공하는사람들의 10~20배정도되는것으로추정. 한사람의자살에의해주위의가까운친구나가족중 6 명이상이평생동안죄책감, 분노같은심리적고통과모방자살등의문제로고통을받음. 16

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 2. 자살현황및특성 2015년우리나라의인구 10만명당자살률은 25.8명으로 2003년이후 10년째 OECD 주요회원국중자살률 1위를유지. 1985년과비교하여감소세를보인핀란드는국가주도하에 심리적부검 중심의 국가자살예방프로젝트 를시행하여자살에대한원인을파악하고그결과를활용하여정책을진행하였고, 일본은 2006년 자살대책기본법 을통과시키고, 정부가추진해야할자살대책지침을세워지속적으로국가의관심및예산을투입한결과자살률이감소하였음 ( 중앙자살예방센터, 2015). 2. 자살현황및특성 1985-2012 OECD 주요 [ 그림2] 회원국자살률추이 * 자료 : 중앙자살예방센터 (2015). 2015 자살예방백서 국가별 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 KOREA 11.2 10.3 9.7 8.4 8.6 8.8 8.4 9.5 11.3 11.5 12.7 15.2 15.6 21.7 18.1 16.6 18.0 22.7 28.1 29.5 29.9 26.2 28.7 29.0 33.8 33.5 33.3 29.1 Japan 22.1 23.8 21.7 20.5 18.7 17.5 16.9 17.4 16.7 16.8 16.9 17.2 18.0 23.9 23.4 22.3 21.4 21.7 23.3 21.9 22.1 21.6 22.1 21.8 22.2 21.2 20.9 20.9 Finland 25.0 27.2 27.6 28.5 28.7 30.2 29.7 28.6 27.4 27.2 26.9 24.0 25.5 23.5 23.1 22.1 22.8 20.7 20.1 20.0 18.3 19.6 18.2 19.0 18.9 17.3 16.4 15.6 Hungary 47.5 48.3 47.9 43.7 43.8 42.3 40.6 40.4 37.4 36.6 33.8 34.2 32.2 32.1 33.8 33.0 29.1 27.8 27.1 26.5 25.2 23.4 23.3 23.4 23.3 23.4 22.8 22.0 Slovenia 35.7 32.8 34.0 34.5 36.8 30.1 34.5 31.0 32.2 32.1 29.0 31.1 30.0 30.9 29.7 29.3 28.6 26.1 27.1 24.0 23.6 24.6 19.9 18.6 20.0 18.6 18.6 18.6 Estonia 33.0 30.2 27.3 26.8 27.4 29.6 29.5 34.5 40.8 43.6 42.7 41.0 39.5 35.2 34.7 27.6 29.8 27.3 24.9 23.9 19.8 17.4 18.3 17.3 19.3 15.8 15.3 16.6 17

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 일반현황 2013년우리나라사망원인 1위는악성신생물이며, 다음은뇌심혈관질환, 심장질환순이고바로이어 고의적자해 ( 자살 ) 임. 표 1. 2003, 2012, 2013년사망원인비교 순위 2003 년 2012 년 2013 년 사망원인사망률사망원인사망률사망원인사망률 03 순위대비 12 순위대비 1 악성신생물 ( 암 ) 131.1 악성신생물 ( 암 ) 146.5 악성신생물 ( 암 ) 149.0 - - 2 뇌혈관질환 75.3 심장질환 52.5 뇌혈관질환 50.3-3 심장질환 35.3 뇌혈관질환 51.1 심장질환 50.2-4 당뇨병 25.0 고의적자해 ( 자살 ) 28.1 고의적자해 ( 자살 ) 28.5-5 고의적자해 ( 자살 ) 22.6 당뇨병 23.0 당뇨병 21.5-6 간의질환 20.5 폐렴 20.5 폐렴 21.4-7 만성하기도질환 19.1 만성하기도질환 15.6 만성하기도질환 14.0 - - 8 운수사고 19.0 간의질환 13.5 간의질환 13.2-9 고혈압성질환 10.6 운수사고 12.9 운수사고 11.9-10 추락 7.3 고혈압성질환 10.4 고혈압성질환 9.4 - * 자료 : 중앙자살예방센터 (2015). 2015 자살예방백서 18

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 연령별 3대사망원인을살펴보면 10대와 20대, 30대는고의적자해 ( 자살 ) 가사망원인 1위였고, 40대와 50대는고의적자해 ( 자살 ) 가사망원인 2위였음. 표 2. 2013년연령별 3대사망원인및사망률 1위 2위 3위연령 ( 세 ) 사망원인사망률사망원인사망률사망원인사망률 2. 자살현황및특성 1~9 악성신생물 2.4 운수사고 2.1 선천기형 1.3 10~19 고의적자해 ( 자살 ) 4.9 운수사고 3.3 악성신생물 2.7 20~29 고의적자해 ( 자살 ) 18.0 운수사고 7.2 악성신생물 4.7 30~39 고의적자해 ( 자살 ) 28.4 악성신생물 15.4 운수사고 6.4 40~49 악성신생물 50.3 고의적자해 ( 자살 ) 32.7 간의질환 14.6 50~59 악성신생물 146.3 고의적자해 ( 자살 ) 38.1 심장질환 28.7 60~69 악성신생물 361.5 심장질환 66.2 뇌혈관질환 63.1 70~79 악성신생물 852.2 뇌혈관질환 277.4 심장질환 239.9 80 세이상악성신생물 1477.6 심장질환 1026.8 뇌혈관질환 1018.5 * 자료 : 중앙자살예방센터 (2015). 2015 자살예방백서 19

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 일반현황 연령에따른인구 10 만명당자살률은 15-64 세인구는조금씩증가하는양상을보이고 있고, 65 세이상노인인구의자살률은 2000 년이후급격히증가하는경향을보이다가 2011 년이후다소감소하는모습을보이고있음. 연령에따른자살률추이 [ 그림3] (10만명당자살률 ) * 자료 : 중앙자살예방센터 (2015). 2015 자살예방백서 15 세미만 15~64 세 65 세이상 65 세이상 연령 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 15 세미만 0.4 0.3 0.3 0.3 0.4 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.4 0.5 0.5 0.8 0.7 0.7 0.6 0.3 0.3 0.3 0.3 0.5 0.4 0.4 0.6 0.6 1.0 0.8 0.7 0.6 0.5 15~64 세 12.5 12.2 12.9 11.9 11.1 9.6 9.6 9.7 9.2 10.4 11.7 11.6 13.1 15.4 15.4 17.2 17.2 15.3 15.7 18.9 23.3 23.7 24.4 21.0 24.1 25.8 31.2 30.5 31.2 27.4 28.4 65 세이상 14.1 15.0 18.3 15.8 15.1 15.1 14.8 14.3 14.6 16.7 19.9 20.4 23.6 29.0 30.3 39.4 36.6 35.5 42.0 55.8 72.3 79.0 80.3 72.0 75.2 71.7 78.8 81.9 79.7 69.8 64.2 20

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 성별에따른자살률의차이를살펴보면, 남성의자살률이여성보다높고, 그격차는계속 커지고있음. 자살률은 IMF 사태가발생한 1998 년과글로벌금융위기직후인 2009 년에 남성과여성의자살률이크게증가하는모습을보임. 성별에따른자살률 [ 그림4] 추이 * 자료 : 중앙자살예방센터 (2015). 2015 자살예방백서 2. 자살현황및특성 여성 평균 남성 연령 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 평균 8.7 8.7 9.3 8.6 8.2 7.3 7.4 7.6 7.3 8.3 9.4 9.5 10.8 12.9 13.1 18.4 15.0 13.6 14.4 17.9 22.6 23.7 24.7 21.8 24.8 26.0 31.0 31.2 31.7 28.1 28.5 남성 12.7 12.5 13.5 12.8 11.9 10.4 10.3 10.5 10.1 11.5 12.9 12.8 14.7 17.7 18.0 26.5 20.9 18.8 20.2 24.6 31.0 32.4 32.9 29.5 31.5 33.4 39.9 41.4 43.3 38.2 39.8 여성 4.6 4.7 5.1 4.5 4.5 4.1 4.4 4.7 4.5 5.0 5.8 6.1 6.8 8.1 8.1 10.3 9.0 8.3 8.6 11.1 14.1 14.9 16.4 14.1 18.1 18.7 22.1 21.0 20.1 18.0 17.3 21

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 일반현황 경찰청조사결과에따르면자살동기는정신적, 정신과적문제가 4,011 건으로가장많고, 다음은경제생활문제와육체적질병문제로각각 2,905 건임. 그다음은가정문제 (1,239 건 ), 직장또는업무상의문제 (561 건 ) 이었음 ( 중앙자살예방센터, 2015). 동기별자살현황비교 (2013 년, 자살자수 ) [ 그림 5] * 자료 : 중앙자살예방센터 (2015). 2015 자살예방백서 4,500 4,000 4,011 ( 단위 : 자살자수 ) 3,500 3,000 2,905 2,905 2,500 2,000 1,916 1,500 1,239 1,000 500 0 가정문제 경제생활문제 453 89 남녀문제 사별문제 육체적 질병문제 정신적, 정신과적문제 561 직장또는업무상의문제 3 학대또는폭력문제 189 기타 미상 22

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 3. 근로자자살현황및특성 근로자자살건수는 2000년 2,647건에서 2011년 5,613건으로 2배이상증가함. 근로자자살건이전체자살건수에서차지하는비율은 2000년 41.0% 에서 2011년 35.2% 로상대적으로감소함. 이것은노인자살률이더크게증가함으로써상대적으로젊은근로자계층이차지하는인구비율의감소에서비롯된수치일뿐, 생산계층의자살자가 2배이상증가한것은심각한문제임. 3. 근로자자살현황및특성 2000-2011년까지한국 [ 그림6] 근로자자살현황 ( 명 ) 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 41.0 39.4 40.2 39.2 38.4 36.1 35.3 34.0 32.9 12,215 12,891 15,455 15,607 15,942 35.8 35.3 35.2 10,932 11,523 12,047 10,688 8,631 6,460 6,933 5,527 5,509 5,613 3,469 4,281 4,424 4,352 3,778 4,017 4,378 2,647 2,734 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 (%) 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0 전체자살건수근로자자살건수근로자자살률 우종민 (2013). 근로자정신건강증진서비스모델개발 23

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 일반현황 근로자자살현황을직업군별로살펴보면서비스판매종사자의자살이지속적인상승을 보이며가장높은순위를차지하고있음. 이는주로감정노동을하는서비스판매종사자 들의정신건강상태가매우심각함을시사하고있음. 근로자자살자의직업군 [ 그림7] 분류 자살자수 ( 명 ) 1,400 1,200 1,000 800 600 400 관리자전문가및관련종사자전문가기술공및준전문가사무종사자서비스및판매종사자농업, 임업, 어업숙련종사자기능원및관련기능종사자장치, 기계조작및조립종사자단순노무종사자 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 ( 연도 ) 우종민 (2013). 근로자정신건강증진서비스모델개발 자살동기는직업에따라차이를보임. 공무원의경우 정신적, 정신과적문제 가가장많은자살동기로나타났으며, 직장또는업무상의문제 가그다음이었음. 일반봉급자와자영업자, 기타피고용자의경우 경제생활문제 가가장많은자살동기였고, 다음은 정신적, 정신과적문제 이었음. 24

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 농 임 수산업종사자의경우는 육체적질병문제, 정신적, 정신과적문제 순이었음. 전문직의경우 정신적, 정신과적문제, 경제생활문제 순. 유흥업종사자와일용노동자의경우 경제생활문제 가가장많은자살동기였으나, 미 상의경우도많게나타남. 직업에따른동기별자살 [ 그림8] 현황 (2013년) 3. 근로자자살현황및특성 (%)100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 공무원 일반봉급자 농 임수산업 자영업 전문직 기타 피고용자 유흥업종사자 일용노동자기타무직자 가정문제육체적질병문제학대또는폭력문제 경제생활문제정신적, 정신과적문제기타 남녀문제직장또는업무상의문제미상 사별문제 중앙자살예방센터 (2015). 2015 자살예방백서 자살의주요스트레스요인으로는급성충격적사건, 근로시간, 업무량변화, 업무질변화, 책임변화, 재량권결여, 물적인적환경의변화, 지원협조상황등이있음 ( 김인아외, 2013). 25

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 4. 관련법령 산업안전보건법 일반현황 사업주는근로자의자살을예방하기위하여안전보건조치를하고근로자건강진단등 을실시해야함. 조항 제 5 조 ( 사업주의의무 ) 제 6 조 ( 근로자의의무 ) 주요내용 사업주는근로자의신체적피로와정신적스트레스등을줄일수있는쾌적한작업환경을조성하고근로조건을개선하여근로자의건강을유지 증진시키고, 국가의산재예방시책준수 근로자는법에서정하는기준등산업재해예방에필요한사항을준수 제 10 조 ( 산재발생기록, 보고 ) 4 일이상의요양을요하는부상을입거나질병에걸린근로자가발생한때엔 1 개월이내요양신청서를근로복지공단에제출 제 20 조 ( 안전보건관리규정작성 ) 제 23 조 ( 안전조치 ) 제 24 조 ( 보건조치 ) 제 43 조 ( 건강진단 ) 사업장의안전 보건을유지하기위해안전보건관리규정을작성하여근로자에게알려야함 기계, 기구기타설비 ( 안전인증제품만을사용 ), 폭발성 발화성 인화성물질, 전기 열기타에너지에의한위험등을방지하기위하여필요한조치실시 분진, 밀폐공간작업, 사무실오염, 소음및진동, 이상기압, 온 습도, 방사선, 근골격계부담작업, 관리대상화학물질등에의한건강장해를예방하기위하여필요한조치실시 일반건강진단 : 사무직은 2 년에 1 회, 비사무직은 1 년에 1 회 제 45 조 ( 질병자의근로금지 제한 ) 감염병, 정신병또는근로로인하여병세가크게악화될우려가있는질병에걸린근로자는의사의진단에따라근로가금지되거나제한해야함 26

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 산업안전보건기준에관한규칙 사업주는근로자의우울증과자살을예방하기위해휴게시설을설치하고, 직무스트레스 예방조치등을실시해야함. 4. 관련법령 조항 휴게시설 ( 제 79 조 ) 수면장소설치 ( 제 81 조 ) 직무스트레스에의한건강장해예방 ( 제 669 조 ) 주요내용 사업주는근로자들이신체적피로와정신적스트레스를해소할수있도록휴식시간에이용할수있는휴게시설을갖추어야함 야간에작업하는근로자를위해적당한수면을취할수있는장소를남녀각각구분하여설치 사업주는근로자가장시간근로, 야간작업을포함한교대작업및정밀기계조작작업등신체적피로와정신적스트레스가높은작업을하는경우직무스트레스로인한건강장해예방을위한조치를해야함. 산업재해보상보험법 조항 제 37 조 2 항 ( 업무상의재해인정기준 ) 주요내용 근로자의고의 자해행위나범죄행위또는그것이원인이되어발생한부상 질병 장해또는사망은업무상의재해로보지아니함. 다만, 그부상 질병 장해또는사망이정상적인인식능력등이뚜렷하게저하된상태에서한행위로발생한경우로서대통령령으로정하는사유가있으면업무상의재해로봄. 27

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 조항 주요내용 일반현황 시행령 36 조 ( 자해행위에따른업무상의재해의인정기준 ) 법제 37 조제 2 항에서 " 대통령령으로정하는사유 " 란다음각호의어느하나에해당하는경우. 1. 업무상의사유로발생한정신질환으로치료를받았거나받고있는사람이정신적이상상태에서자해행위를한경우 2. 업무상의재해로요양중인사람이그업무상의재해로인한정신적이상상태에서자해행위를한경우 3. 그밖에업무상의사유로인한정신적이상상태에서자해행위를하였다는것이의학적으로인정되는경우 자살예방및생명존중문화조성을위한법률 ( 약칭 : 자살예방법 ) 사업주는근로자의정신적인건강유지를위해필요한조치를강구해야함. 근로자 30 인이상인사업장의사업주는자살예방상담및교육을실시할수있도록 노력해야함. 조항 제 2 조 ( 기본정책 ) 주요내용 자살예방정책은자살위험에노출된개인이처한특수한환경을고려하여성별 연령별 계층별 동기별등다각적이고범정부적인차원의사전예방대책에중점을두고수립되어야함. 자살예방정책은생명윤리의식및생명존중문화의확산, 건강한정신과가치관의함양등사회문화적인식개선에중점을두고수립되어야함. 제 5 조 ( 사업주의책무 ) 사업주는국가및지방자치단체가실시하는자살예방정책에적극협조하여야함. 사업주는고용하고있는근로자의정신적인건강유지를위하여필요한조치를강구하도록노력하여야함. 28

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 조항 제 16 조 ( 자살예방의날 ) 주요내용 자살의위해성을일깨우고자살예방을위한적극적인사회분위기를조성하기위해매년 9 월 10 일을자살예방의날, 자살예방의날부터 1 주일을자살예방주간정함. 국가및지방자치단체는자살예방의날취지에적합한행사와교육 홍보사업을실시하도록노력하여야함 4. 관련법령 제 17 조 ( 자살예방상담 교육 ) 상시근로자 30 인이상인사업장의사업주는자살방지및생명존중문화조성을위하여자살예방상담 교육을실시할수있도록노력하여야함. 자살예방상담, 교육의내용 - 생명존중의중요성 - 자살현상의이해와예방 - 자살위기자에대한상담방법 - 자살시도자응급처치방법 - 자살시도자및자살자의가족지원방법 - 그밖에자살예방상담 교육의내용으로서필요하다고인정되는사항 29

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로기준법 일반현황 근로자근무시간은 1 일 8 시간, 1 주 40 시간을초과할수없음. 다만, 노사합의가있을 경우주 12 시간한도내에서근로시간연장이가능 조항 제 50 조 ( 근로시간 ) 제 53 조 ( 연장근로의제한 ) 제 56 조 ( 연장, 야간및휴일근로 ) 주요내용 1 주간의근로시간은휴게시간을제외하고 40 시간을초과할수없음. 1 일의근로시간은휴게시간을제외하고 8 시간을초과할수없음. 근로시간을산정함에있어작업을위하여근로자가사용자의지휘 감독아래에있는대기시간등은근로시간으로봄. 당사자간에합의하면 1 주간에 12 시간을한도로근로시간을연장할수있음. 사용자는연장근로와야간근로 ( 오후 10 시부터오전 6 시까지사이의근로 ) 또는휴일근로에대하여는통상임금의 100 분의 50 이상을가산하여지급하여야함. 건강검진실시기준 만 40 세생애전환기건강진단에서 1 차검진에서우울증고위험군으로진단되면 2 차 검진에서우울증 (CES-D) 선별검사를받아야함. 30

03 chapter 산업재해발생현황및특성 근로자자살관련산업재해 산업재해사례

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 1. 근로자자살관련산업재해 산업재해발생현황및특성 발생현황 2007 년부터 2011 년까지자살로인한산업재해로인정신청접수된건은 2007 년 9 건에 서 2009 년 24 건 2011 년 46 건으로증가하였음. 신청된건중승인되는비율은 2007 년 67%, 2008 년 71%, 2009 년 38%, 2010 년 32%, 2011 년 30% 의비율을보임 표 3. 연도별산업재해발생및업무상정신질환요양결정현황 구분 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 근로자수 ( 명 ) 12,528,879 13,489,986 13,884,927 14,198,748 14,362,372 재해자수 ( 명 ) 90,147 95,806 97,821 98,645 93,292 재해율 (%) 0.72 0.71 0.70 0.69 0.65 업무상질병자수 ( 명 ) 11,472 9,734 8,721 7,803 7,247 업무상정신질환 자살 신청 ( 건 ) 87 69 83 89 102 승인 ( 건 ) 30 24 22 21 26 신청 ( 건 ) 9 7 24 22 46 승인 ( 건 ) 6 5 9 7 14 김경하 (2013). 업무상정신질환요양결정사례분석. 32

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 재해특성 자살로산재신청을한대상자의스트레스요인중가장높은빈도를보인것은 업무질변화 (15,0%) 이었고, 다음은 급성충격적사건 (14.3%), 업무량변화 (6.8%), 책임변화 (5.3%), 물적 인적환경 (5.3%) 순이었음. 표 4. 자살의가장큰스트레스종류에따른승인여부의분포 1. 근로자자살관련산업재해 구분 승인여부 승인 N(%) 불승인 N(%) 합계 N(%) 급성충격적사건 4( 21.1) 15( 78.9) 19( 14.3) 근로시간변화 3(100.0) 0( 0.0) 3( 2.3) 업무량변화 5( 50.0) 5( 50.0) 9( 6.8) 업무질변화 13( 65.0) 7( 35.0) 20( 15.0) 책임변화 2( 28.7) 5( 71.4) 7( 5.3) 재량권결여 0( 0.0) 5(100.0) 5( 3.8) 물적, 인적환경 1( 143) 6( 85.7) 7( 5.3) 지원협조상황 0( 0.0) 3(100.0) 3( 3.3) 기타 10( 25.0) 30( 75.0) 40( 30.1) 76( 67.3) 114(100.0) 김인아외 (2013). 정신질병의업무관련성판단및요양방안연구. 33

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 산업재해발생현황및특성 자살의급성충격적사건의종류를살펴보면 기타직장내문제 가 32.6% 로가장많았고, 다음은 직장내법적문제 (23.3%), 직장내폭력 (16.3%), 고용문제 (14.0%), 직장내사건및사고 (11.6%) 순이었음. 표 5. 자살의급성충격적사건의종류구분 N(%) 직장내폭력 7( 16.3) 직장내사건및사고 5( 11.6) 직장내법적문제 10( 23.3) 고용문제 6( 14.0) 기타직장내문제 14( 32.6) 기타직장외문제 1( 2.3) 합계 43(100.0) 김인아외 (2013). 정신질병의업무관련성판단및요양방안연구. 34

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 2. 산업재해사례 정신과병력업무상사건판정사유기타 우울증 새로근무를시작한요양병원에서요양중인중풍환자의사망과유족항의에대한심리적압박 우울증기왕력을갖고있고환자의사망과보호자항의로인한심리적압박으로자살하여인정 야간근무 의사자격유지위해처등의명의로우울증약처방, 복용 2. 산업재해사례 우울증 기능직재해자의업무처리와관련하여 2 년에걸친약 7,000 만원이상의금액과연관된소송및다툼이발생하고, 그과정에서스트레스로인한우울증이발생하고자살로이어짐. 업무와관련된소송이환자의우울증발생과자살에상당한영향이있다고판단되어인정 업무와관련한정신과병력있음 우울증 사업자금을위해은행대출과가족및회사전재산수십억원을투자하였으나 2 번모두실패하고채무부담으로인한극도의스트레스로우울증이발생, 자살 업무상스트레스로인한우울증상태에서발생한자살로판단되어인정 업무와관련한정신과병력있음 중등도우울증에피소드 업무상스트레스 ( 홈쇼핑판매관련실적악화, 2 억원사기사건 ) 로우울증발생과자살전날사장으로부터의질책 업무상스트레스로우울증치료받은기왕력있고, 자해행위를하기전우울감, 말수가적고외모의변화등우울증상태가지속되는가운데전날사장으로부터의질책등으로자살한것으로볼때업무상스트레스로인한우울증상태에서자해행위를한것으로판단되어인정 업무와관련한정신과병력있음 근로복지공단 (2013). 업무상정신질환요양결정사례분석. 35

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 구분발생과정예방대책 산업재해발생현황및특성 주택분양입주관리팀장의자살 주택분양관리팀입주관리파트의팀장으로근무하던 A 씨는민원인들로부터심한항의와욕설을듣는경우가흔히있었고이러한업무상스트레스로인한우울, 불안, 불면증, 자살충동등을호소하면서정신과치료를받던중회사에서투신자살함. 자살과업무와의인과관계가인정되어산업재해로인정받음 적절한휴식시간준수 감정노동종사자의정신건강주기적모니터링 감정노동종사자지지프로그램마련 고충처리전담기구마련 직무스트레스로우울증발생 동료와의갈등으로우울증진단을받아퇴직후요양하다투신자살 바람직한직장문화조성 원활한의사소통체계마련 우울증으로인한자살 과중한업무로스트레스받은후적응장애진단받고병가휴무중상태악화되어스스로목숨을끊음 특정인에게업무가가중되거나책임이집중되지않도록함 근로자의자살예방대책마련 감정노동으로우울증발생 주민들의민원과누적된스트레스로사직하고, 이후가슴이답답하고불안한증상으로투신자살함 원활한의사소통체계마련 감정노동에대한심리적지원체계마련 36

04 chapter 근로자자살관련유해 위험요인 소인적요인 촉발요인 보호요인 2. 보육교사의산업재해사례

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로자자살관련유해 위험요인 자살은어떤한가지원인에의해벌어지는단면적사건이라기보다는사회적, 환경적요인과개개인의성격, 질환등다면적인측면이결합되면서발생하는다요인적사회현상임. 자살은생물학적혹은유전적, 심리적으로자살에취약한소인요인을가진사람에게생활사건이나스트레스등촉발요인이가해졌을때발생하게됨. 자살위험요인은자살위험성을증가시키는이러한소인요인이나촉발요인으로, 이러한위험요인들이동시에나타나거나서로상호작용할때자살시도나자살행동으로이어지게됨. - 소인요인 : 자살관련하여개인이가지고있는취약한성향으로다시정신적문제와개인심리적문제, 생물학적요인으로나눌수있음. - 촉발요인 : 스트레스등자살을결심하게하는요인 자살보호요인은어려운상황을해결하는개인의능력을향상시켜자살위험성을줄이는요인을의미함. - 가족과친구들을포함한심리사회적지지, 종교적인믿음, 삶의의미, 사고의유연성과낙관성같은개인의심리적강점등은자살보호요인임. 여기서는근로자자살관련유해위험요인을소인적요인, 촉발적요인, 보호요인으로나누어제시하고자함. 자살질병모델로서의 [ 그림9] 관점 최정미 (2015). 근로자자살예방대책 Disease/ Suicide Diathesis 소인 Protective factors Stressor 촉발요인 38

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 1. 소인적요인 정신질환 1. 소인적요인 자살사망자의 60%~90% 는정신과적진단이가능하다고보고되고있음. 실제정신질환이있다고해서다자살로사망하지는않지만, 일반인보다는매우높은자살행동을보임. 정신장애를가진사람이생활상의충격이나어려움에당면하면일반인보다더극복하기힘들고자살충동을갖게될것임. 우울장애, 양극성장애, 알코올중독, 성격장애, 정신분열, 불안장애에서자살률이높은것으로보고됨. 이들장애는유전적, 생물학적원인요소가강하며생물학적취약성이있는사람이감당하기힘든생활사건에접하면발병이촉발되고자살의위험성은증가하는것으로볼수있음. 자살시도의과거력 과거에자살을시도했던경험이있는사람들은그렇지않은사람들보다 38 배정도높은 자살위험성을가짐 ( 서울시자살예방센터, 2011). 자살경험이있는사람 38 배높음 39

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 자살의가족력 근로자자살관련유해 위험요인 가족중에자살력이있는사람들의자살률이그렇지않은사람보다높음. 자살자체가유전한다기보다는자살위험이매우높은정신과적질환의유전성이강하기때문으로보임. 어린시절발달적외상 어린시절신체적혹은성적학대를받았던경험은자살위험성을증가시킴. 연구에의하면 유년시절학대를경험한사람들의자살위험성은그렇지않은사람의경우보다 10 배정도 높음 ( 서울시자살예방센터, 2011). 어릴때부터일관성있게사랑으로잘보살펴주는부모나또는그대리역할을하는분들을가지고자란사람들은삶에대한일종의자신감을갖게됨. 나는사랑받을만한사람이고이세상에받아들여질만한사람 이라는의식을깊게가지게됨. 그러나그반대의경우가된다면, 그사람은자살에매우취약한존재가될가능성이큼. 40

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 개인심리적요인 어떤사람이충격적사건이나어려운상황에처하면, 이에대한평가를하고그사건이 본인에게무엇을의미하며, 어떻게처리할것인가를결정하고필요하면다른사람의 도움을청하여문제를해결하여야함. 1. 소인적요인 - 이런일련의대처방식과문제해결능력에따라어떤사람은쉽게상황을극복하나, 해결능력의부족, 자신감의부족, 좌절과어려움에인내심이약한사람들은당황하고무기력해짐. 완벽주의적, 충동적, 공격적, 염세적성격 - 충동적이고분노조절력이부족한사람은사건을잘처리하기보다는더크게만들고깊은좌절과절망에빠질수있고자살충동을느낄때자살행동을충동적으로실행할가능성이높음. - 사건이나자신의장래에대해부정적, 염세적으로보는성격, 충동적이고폭력적인성격, 남의비판에너무민감하고자존심이강한자기애적성격등이특히자살성향이높은것으로보고되고있음. 41

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 2. 촉발요인 근로자자살관련유해 위험요인 직무스트레스과도한직무요구 긴박한상황에서시간적압박이있음. 일이바빠서휴식시간을내기가어려움. 강한노동강도, 장시간근로를해야함. 많은일을짧은시간에해야함. 달성곤란한업무가부과됨. 관계갈등 같이작업하는동료와업무량이나일의순서를조율하며갈등이생길수있음. 업무에대한요령및필요한지식과경험을쌓을때까지갈등이생기기쉬움 직원들간의의사소통에어려움이발생할수있음 직장상사로부터지적을받거나혼나는일이많음 감정노동 감정부조화는직무스트레스를높여근로자의직무만족도를낮추고, 소진을증가시키며, 우울과같은부정적인건강증상을유발할수있음. 고객이비합리적인요구를하거나무례하게대해도따지거나맞대응하지못하고친절하게대하도록강요받는감정노동을하게되면, 이로인해스트레스와감정적소진을경험하게되고, 직무만족도를낮추고, 우울과같은부정적인건강증상을유발할수있음. 42

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 언어적 신체적폭력 심한괴롭힘, 따돌림또는폭행 역할 입장의변화 ( 김인아, 2013) 2. 촉발요인 퇴직을강요받음 전근, 배치전환 여러명이담당하던업무를 1인이담당하게됨 비정규직사원이라는이유등으로업무상불이익, 차별을당함. 비정규직사원인본인의계약만료가다가옴. 조기퇴직제도의대상이됨 외상후스트레스장애 소방관, 경찰관, 기관사, 운전원, 군인, 의료인등은죽음과관련된처참한장면을목격하면서심리적으로큰충격을받게됨. 업무의주된내용이인체의생명과연관된일이고, 생사를다루는급박한환경속에서일을하기때문에동일한작업환경에반복적으로노출될경우외상후스트레스장애가심해질수있음. 응급상황을자주경험하면서직장동료들이계속다치거나사망하는것을경험하게되면언젠가는본인에게도이와같은상황이발생하게될것이라는극도의불안감을느끼게됨. 43

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 개인생활스트레스 근로자자살관련유해 위험요인 자살행동의시작은개인이당면한충격적사건이나어쩔수없이일어난생활변화임. 친지의사망, 성폭력, 입시실패등충격적사건일수있고, 대인관계의어려움특히애인의배신, 배우자와의불화, 결별, 이혼등일수있음. 신체적질병으로인한고통은스트레스의원인으로작용할수있기때문에자살위험성을증가시킴. 때로는이러한촉발사건들을발견할수없어가족이나주위사람들이의아해하기도 하는데, 주위사람들의관심부족이거나, 내적인갈등또는정신과적장애가서서히 진행되어알기어렵고특별한외형적사건이없이도일어날수있기때문. 사회적요인 개인은그가몸담고있는사회환경의영향을받기때문에그사회의구조와기능이제대로 돌아가는가, 특히정서적지지기능이잘되고있는가, 사회전체의변화나큰문제는 없는가등이자살을증가또는감소시키는데영향을미침. 사회문화적요인 강력한유대감과공동의식을가지고있는문화속에서는자식때문에살아야해서자식이자살을막는가장큰힘이될수도있고, 반면자식에게부담을주기싫어서자살을선택하는노인들도있음. 따라서특정문화에따라서자살이쉽게일어날수도있고그렇지않을수도있음. 44

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 사회적가치관의혼란과성취위주, 물질주의의범람으로스트레스가증가하고충동 - 분노 조절의역치가낮아졌음. 또한생명경시풍조로참고견디지못하고쉽게좌절하고쉽게 자신의생을포기하는성향이높음. 2. 촉발요인 지지체계의약화 우리나라의급격한사회변화와가족제도의변화, 이혼율의증가는지지체계의약화를 가져와, 자살충동을느낄때, 도움을청할가족도친지도없게되었음. OECD국가간조이혼율과 [ 그림10] 자살률비교 ( 02) ( 자살률, 명 ) 25 20 15 10 5 0 폴란드 뉴질랜드 스페인 이탈리아 멕시코 그리스 평균조이혼율 (2.2 건 ) 헝가리 일본 핀란드 아이슬랜드 프랑스 슬로바키아 스위스 오스트리아 네덜란드 독일 캐나다 영국 포르투갈 벨기에 체코 덴마크 호주 한국 평균자살률 (12.4 명 ) 미국 ( 조이혼율, 건 ) 1 2 3 4 5 주 : 조이혼율은인구천명당이혼건수, 자살률은인구 10 만명당자살자수 자료 : OECD Health Data 2004, UN Demographic Yearbook 2002, 통계청 국제통계연감 45

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 3. 보호요인 근로자자살관련유해 위험요인 보호요인은자살위험성을줄일수있고, 어려운상황을해결하는개인의능력을향상시킬수있는요인을뜻함. 심리사회적지지 더많은친구들이있고, 의지할가족이있는사람은그렇지않은사람보다자살위험성이낮음. 자살에대한취약성을가진사람도자신의삶의과정에서새로이누군가가나타나사랑과관심을베풀어준다면, 그는그런어린시절의취약성을극복할힘을갖게됨. 그런의미에서개인적인사랑과관심을주변에베풀어줄수있는건강한사람들이그사회안에얼마나많은가가한사회의자살률을좌우하게된다고볼수있음. 개인의심리적강점 회복탄력성등심리적고통을해결할수있는대처능력을가지고있거나, 스트레스상황에직면했을경우자살이아닌다른해결방법에대해고려할수있는사고의유연성을가지고있는사람, 삶의고통은한순간뿐이라고생각할수있는낙관성을갖고있는사람들의자살위험성은상대적으로낮음. 종교적인믿음 신실한종교적믿음을가지고있고, 자살이도덕적으로잘못되었다거나죄악이라고믿는경우자살관련행동을할가능성이적어짐. 삶의의미 삶을살아가야하는이유를여러가지가지고있는사람은그만큼삶에대해낙관적인태도를취할가능성이높음. 46

05 chapter 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 근로자정신건강수준파악 자살예방교육 직무스트레스관리 환경관리 정신건강고위험군관리 근로자개인적관리방안

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 1명이자살하는데있어그이전에 24명이자살시도를하게되고, 또그이전에약 750명이자살에대한생각에빠짐. 역으로이야기하면자살에대한생각을하고있는사람들이적절하게도움을받는다면자살시도도줄어들고궁극적으로자살사망자도줄일수있음 ( 국가건강통계포털 ). 근로자중상당수는직무스트레스로인하여피로, 짜증, 예민, 불면등의정신적과부하상태에있고, 그중일부는개인적요인이나직무관련요인으로우울, 불안, 인격장애등정신질환을가지고있음. 정신적과부하상태에있는근로자중일부가자살을시도하고, 그중일부는자살에성공하기에이름. 직장에서의자살예방프로그램은이러한각단계를예방하고, 조기에발견하고조치할수있도록구성되어야함. - 일반근로자들에게는정신건강수준을파악하여우울증이나자살생각이있는근로자를파악하고, 자살에대한교육, 직무스트레스관리, 환경관리, 정신건강증진프로그램등이제공되어야함. - 우울증근로자, 자살생각이높은근로자는조기에진단되어정신건강서비스를받을수있도록조치되어야함. - 자살시도근로자를대상으로는재활치료와사후관리가이루어져야하고그일로인해낙인이찍혀직장생활하는데어려움이없도록관리되어야함. 직장에서자살유해위험 [ 그림11] 요인관리방안 자살시도자 자살고위험군 재발방지 재활치료 사후관리 조기진단 조기치료 정신건강서비스 일반근로자 정신건강수준파악 교육 직무스트레스관리 환경관리 건강증진프로그램 48

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 1. 자살유해위험요인관리방안은근로자의정신건강문제등자살소인을평가하여위험근로자를조기에발굴 관리하고, 직무스트레스등자살촉발요인은감소시켜자살로이어지지않도록하며, 보호요인은더증진될수있도록관리되어야함. 근로자정신건강수준파악 1. 근로자정신건강수준파악 근로자들의정신건강수준을주기적으로파악하고고위험군을파악하여관리하는것이필요함. 정신건강수준은스트레스, 감정노동, 직장폭력, 우울증, 자살위험도등으로구분하여파악할수있음. 우울증진단기준 체크리스트에서 1번과 2번중하나는꼭포함하면서, 5개이상의증상이있으면우울증이라고추정할수있음. - 이조건을만족하지않아도해당하는항목이많으면산업보건전문가혹은정신건강의학과전문의와상담해보도록권함. 지역내가까운정신건강증진센터를소개해줄수도있음. 49

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 표 6. 우울증, 우울상태가의심될때의체크항목 NO 문항체크 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 1 최근 2주간항상우울한느낌이들거나기분이가라앉는다. 2 최근 2주간여러가지일에흥미가없어지거나즐기고싶지않다. 3 식욕이감소또는증가했다. 의도하지않았는데체중이감소또는증가했다. 4 매일밤잠을잘못들고밤중또는아침일찍눈이뜨이거나반대로늦게까지잔다. 5 말이나동작이느려지고불안초조하여진정이안되고가만히앉아있을수없다. 6 항상피로를느끼거나기력이없다고느낀다. 7 항상자신이가치가없다고느끼거나또는죄의식을느낀다. 8 항상집중이안되거나빨리판단할수없다. 9 자신에게상처를내거나죽었으면좋겠다고반복적으로생각한다. 출처 : KOSHA GUIDE 근로자의우울증예방을위한관리감독자용지침 표 7. 우울증의조기증상 - 주위에서알아차릴수있는변화 NO 1 이전과비교해표정이어둡고힘이없음 내용 2 일의능률저하 3 적극성과결단력저하 4 평범한실수나사고증가 ( 주의력저하 ) 5 지각, 결근, 조퇴의증가 6 주위사람들과의대화나교류감소 7 여러가지신체증상 ( 두통, 현기증, 권태감, 근육통, 관절통등 ) 호소 출처 : KOSHA GUIDE 근로자의우울증예방을위한관리감독자용지침 50

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 자살위기자의진단기준 아래자살위기자징후체크리스트중 3개이상이해당되면 높은위험 으로판단 체크리스트의 1번과 4번중하나라도체크되면 아주높은위험 으로판단 표 8. 자살위기자징후체크리스트 NO 내용 체크 1 과거 ( 최근 1년이내 ) 에자살을시도했던경험이있음 1. 근로자정신건강수준파악 2 공격적이고난폭한행동을보임 3 초조하고불안정한행동을보이다가갑자기차분해지는예측하기어려운감정과행동을보임 4 주변에칼, 끈, 농약, 다량의수면제, 오래된알약등자살도구를가지고있음 5 평소에아끼거나기념이될만한물건을다른사람들에게나누어줌 6 평소와는다른행동을보여서 왜저러지 라는생각이들게함 7 잠을못자거나잠을자더라도악몽을꾸는등수면문제가있고, 불안감, 우울감을호소함 8 최근에가족이나친한사람이사망한경험이있음 9 자신의무가치함을강조하고위축됨 10 11 술에취한상태이거나술문제가있음 ( 알코올중독으로병원에입원하거나술때문에이혼 ) 암, 만성통증성질환, AIDS, 치매등난치성질환을앓고있으며이에대한절망감을호소함 12 평소에도자주 자살을하겠다 라는말을언급함 13 죽음으로모든것을해결할수있다고얘기함 출처 : 대전광역시정신건강증진센터. 생명존중을위한자살예방협의체가이드북 51

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 혹시누군가가자살할위험에있습니까? 아래증상을보이는사람을만나면즉시정신과의사와상담하시거나자살예방상담기관으로연락을취해조언을구하십시오. 표 9. 자살위험이있을때보이는징후 NO 1 자살 / 자해하려는사람 내용 2 자살 / 자해하겠다고위협하는사람 3 자살하기위해자살에사용할도구나장소 ( 예 : 약물, 노끈, 건물옥상등 ) 를찾는사람 4 비정상적인상태에서죽음이나자살에대해말하거나유언장을쓰는사람 5 절망감에빠져있을때 6 통제불가능한분노를보이며복수를하려고할때 7 생각없이무모한행동을하거나위험한활동에탐닉할때 8 함정에빠져탈출구가없다고느낄때 9 술이나약물을사용하는양이많아질때 10 친구, 가족, 사회로부터떨어지려고할때 11 불안, 초조해하거나잠을못잘때 12 절망감에빠져있을때 13 갑자기감정상태가바뀔때 14 삶의가치, 삶의목적을잃었을때 52

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 2. 자살예방교육 근로자교육 사업주는근로자들에게다음의내용에관한자살예방교육을실시하여야함. 2. 자살예방교육 생명존중의중요성 자살위기자에대한상담방법 자살현상의이해와예방 자살시도자응급처치방법 자살시도자및자살자의가족지원방법 정신건강문제를가진근로자에대한이해높이기 ( 낙인방지 ) 직무스트레스및우울증상관리방안 표 10. 자살에대한허구와진실 NO 내용 자살에대해언급하는경우, 실제자살시도를하지않는다. 자살에대해언급하는경우자살시도를하는경우가많음. 자살시도자는절대적으로죽을의도를가지고있다. 꼭죽을의도를갖지않아도자살시도를할수있음. 본인이양가감정을갖고있는경우도있고또는보이기위한의도로자살을시도하는경우도있기때문 허구 자살위기이후의회복은곧모든상황의회복을의미합니다. 자살위기이후에는사회적, 개인적으로모든영역에서주의깊은관찰과회복이필요함. 모든자살이예방될수있는것은아니다. 예방가능한경우가많음. 한번자살생각에빠지게되면항상그러하다. 다시자살을시도하는경우도있고그렇지않은경우도있음. 53

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr NO 내용 자살자는경고사인을준다. 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 진실 자살에대해서는대개는양가적이다. 많은경우자살은파괴적생각을행동으로옮길만큼충분한에너지를가지고있을때, 즉회복기에일어난다. 모든자살이예방될수는없다. 하지만대다수는예방가능하다. 자살생각은다시올수있다. 하지만영구적인것은아니며어떤경우에는다시오지않는경우도있다. 근로자들이스트레스상황이나자살위험에잘대응할수있는역량을강화시킬 수있는정신건강증진교육을실시함. 표 11. 정신건강을위한 10 가지수칙 NO 내용 NO 내용 1 긍정적으로세상을본다. - 동전에양면이있다는사실을믿게된다. 6 누구라도칭찬한다. - 칭찬하는만큼내게자신이생기고결국그칭찬은내게돌아온다. 2 감사하는마음으로산다. - 생활에활력이된다. 7 약속시간에여유있게가서기다린다. - 초조해지지않아좋고신용이쌓인다. 3 반가운마음이담긴인사를한다. - 내마음이따뜻해지고성공의바탕이된다. 8 일부러라도웃는표정을짓는다. - 웃는표정만으로도기분이밝아진다. 4 하루세끼를맛있게천천히먹는다. - 건강의기본이자, 즐거움의샘이다. 9 원칙대로정직하게산다. - 거짓말을하면죄책감때문에불안해지기쉽다. 5 상대의입장에서생각한다. - 다툴일이없어진다. 10 때로는손해볼줄도알아야한다. - 당장내속이편하고언젠가는큰것으로돌아온다. 54

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 게이트키퍼 ( 생명사랑지킴이 ) 훈련 사업장의보건관리자, 안전관리자, 관리감독자등을대상으로자살예방게이트키퍼 훈련을실시하여, 사업장내우울, 자살고위험군을찾아내어미리예방할수있도록함. 정신건강증진센터에서운영하는 직장인을위한보고듣고말하기 교육에참여하도록함. 2. 자살예방교육 중앙자살예방센터보고듣고말하기 http://jikimi.spckorea.or.kr/main/ - 보고듣고말하기란? 감정적고통을잘표현하지않는우리상황에적합한프로그램으로, 보기를통해자살고위험군을빨리알아차리고, 듣기를통해자살위험성에대해적극적이고공감적으로경청하며, 말하기를통해안전을위한계획을세우고연계하는자살예방의전과정을포괄하고있음. - 보기 : 자살을생각하는사람들은자신들이자살을생각하거나삶을포기하려고한다는것을먼저말하지않는경우가많음. 하지만자살하려는사람은도움을바라고있음. 단지우리가알아채지못할뿐임. 그렇기때문에우리는먼저신호를보고, 발견하고, 알아채주어야함. 표 12. 보기의신호 구분 언어적신호 죽고싶다는직접적표현 신체적불편함을호소 ( 불면, 식욕저하, 통증 ) 내용 절망감과죄책감 집중력저하 감정의변화 ( 우울, 불안, 무가치함 ) 행동적신호 상황적신호 자살을준비하는행동 자해흔적 전에없던행동들 심한감정노동스트레스 해고, 실직위기 업무상급격한변화 외모의변화 일상생활능력의저하 만성질환, 신체적장애, 예후가좋지않은질환자 가족이나사랑하는사람을잃은상실 55

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 - 듣기 : 자살에대한생각을갖고있는지를포함하여, 자살의이유에대해듣는부분. 표 듣기는죽으려는이유에대해적극적으로청취하여놓치고있던삶의이유를인지할수 있게하는단계. 이단계에서는자살을생각하는사람의죽고싶은마음을이해하고, 그안에살고자하는희망을가지고있다는점에대해강조해야함. 13. 도움이되는듣기 구분 도움이되는듣기 내용 1. 들을수있는상황을만듦 2. 적극적경청의표현 많이힘들었구나! 혹시자살하겠다는생각을가지고있는거야? 언제부터자살에대해생각을하고있었던거야? 그래도죽지말고살아야할이유도있지않을까? 내게이런이야기를말해주어서고마워. 도움이되지않는듣기 1. 문제의축소및회피 2. 비난이나비판 3. 화냄 4. 충고하는말투 5. 섣부른해결책의제시 - 말하기 : 자살을생각하는사람의위험성을안전점검목록 ( 이전자살시도, 정신과질환, 알코올남용, 자살방법의준비여부와구체성, 인적네트워크및지지자원 ) 을통해 확인한후전문가에게의뢰하는과정. 표 14. 말하기시안전점검목록 구분 내용 1. 이전자살시도유무 전에도자살을시도한적이있습니까? 2. 정신과질환의유무 ( 특히우울증 ) 정신과질환을앓은적이있으시거나지금앓고계신가요? 3. 알코올남용 술로인한문제가있으시거나현재술을드신상태이신가요? 4. 자살방법의준비여부와자살계획의구체성 자살을준비하셨나요? 어떤방법으로자살할지생각해본적있습니까? 언제자살할지도생각했습니까? 5. 인적네트워크및지지자원 힘들때이야기할수있는사람이있습니까? 56

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 3. 직무스트레스관리 직무요구관리 특정인에게업무가가중되거나책임이집중되지않도록조정함 3. 직무스트레스관리 업무에대한요구는개인의능력이나자원과일치하도록함 신규직원이업무에빨리적응할수있도록멘토링제도를활성화하여기술적인지식의전달및심리적, 사회적인지원도받을수있도록함 개인의적성에맞는부서에배치하고, 배치된부서에적응하지못할경우신속하게부서전환함 장시간근로관리 정해진근로시간을초과하지않도록함 정해진휴게시간보장및휴식과수면을위한공간확보 장시간근로로인한건강문제수시확인후지도및개선 수면장애나극심한육체적피로, 정신적불안을호소하는경우의사의진료를받도록조치 원활한의사소통체계마련 부서장은부하직원들의성격, 행동기타특징을파악하고, 평상시와다른사소한변화가 발생할경우신속히대처할수있도록함 57

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 평소업무중에부하직원에대한관심을표현하고신뢰관계를구축함으로써부하직원이애로사항이있을경우쉽게상담할수있는관계를형성함 상사나동료, 부하직원과의사소통할수있는채널을마련함 관리감독자와정기적인회의를하여업무상의어려움이나요구사항을파악할수있도록함 사업주와근로자간에면담또는전화로정기적인소통이이루어지도록하여불만이나요구사항이전달되도록함 감정노동관리 근로자와의대화, 면담등을통해적정서비스기준마련 고객응대표준지침작성 심리상담실이나고충처리전담기구상시운영 근로자심리적지지프로그램운영 고객의입장만전달하는것이아니라근로자의입장도고려하여서로의의견차이를중재할수있는직장내분위기조성 동료들이돕고지원할수있는친목모임활성화, 지지그룹형성 고객과의갈등시대처방안에대한교육강화 58

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 직장폭력예방및관리 직장내욕설, 폭언, 폭행, 언어적위협등에대한엄격한규정마련 책임자및근로자들이이정책을알수있도록눈에잘띄는곳에폭력방지홍보물을게시하고공감대형성 인격적모욕과폭언, 성희롱경험시대처매뉴얼비치 3. 직무스트레스관리 고객욕설및폭언등이심한경우업무를중지할수있도록함 근로자가폭력행위신고시불이익이나보복이없도록조치 직장폭력예방을위한근로자, 관리자, 책임자교육 직장폭력예방을위한교육및규정을마련합니다 59

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 4. 환경관리 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 물리적환경관리자살에치명적인방법과수단에대한접근성감소 유해화학물질관리철저 추락위험이있는곳출입제한, 필요시난간설치 자살의도구가될수있는작업장주위기구관리철저 심리적환경관리 직장내사회적관계망, 사회적지지증진 근로자들은상급자나동료로부터위로와지지를통해감정적인문제를해소하고있음. 서로위하고존중하는직장분위기조성이필요 멘토-멘티 방식으로경험을공유하고지지해주는체계를마련해주거나, 동호회나소그룹모임을지원해직장동료간공조체계를강화할수있음. 바람직한직장문화조성 정신건강의가치를인정하는 wellness 문화구축 정신건강문제에대하여낙인찍지않는직장문화 근무장소에서업무를수행하는데실질적인도움과정서적인지원을해줄수있는체계를마련하고, 상호작용할수있도록함 60

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 근로자의근무중발생하는문제들에대해주의를기울여듣고긍정적이고적극적으로반응함 동료간의정기적인만남을주선하여, 서로배우고경험을공유하며, 어려운일이있을때서로지지가이루어지도록함 업무의범위, 업무시간, 안전수칙, 성희롱의예방과대처방법등을명시한업무지침을근로자에게제공함 5. 정신건강고위험군관리 근로자의고용형태, 성별, 연령, 결혼여부, 외모로인해차별받지않도록관리함 5. 정신건강고위험군관리 우울증관리 우울증치료를고려해야하는경우 우울증상이 2주이상지속 식욕과수면문제가심각 : 입맛이없어서식사를못하거나잠을거의못자는등식욕과수면문제가심각하다는것은약물치료가필요한상태임을의미 주관적고통이심함 : 스스로느끼기에우울증으로인한정신적고통을견디기힘들다고느껴지는경우 61

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 사회적, 직업적역할수행에심각한지장이있음 : 여러가지일이잘안될까봐걱정은많이하면서정작그일을해결하기위한실행능력은매우떨어지는것이특징적 환각과망상이동반되는경우 자살사고가지속되는경우우울증의조기대응 일상업무의수행이곤란하거나, 수면장애가심한경우, 신체증상이심한경우, 표정과행동이이전과명백하게달라진경우는치료가필요함. 휴식이나치료가필요하다고생각되는경우는편하게쉴수있는환경 ( 혼자사는경우 라면가족과함께하는등 ) 을만들어충분한기간동안쉬는것이좋음. 우울증을극복하는방법 매일 10분이상햇빛을쬐면기분을좋게하는세로토닌의분비가활성화되어우울증해소에도움이됨. 우울할때아무런노력을하지않으면더우울해지므로자기만의기분좋아지는목록을만들어서하루한가지씩기분좋아지는일을함. 느리고깊은복식호흡으로몸과마음의긴장을풀어줌. 모든일을긍정적으로생각하는훈련을하여부정적인사고방식을없애는것이필요함. 기분이좋아지는목록작성 62

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 외상후스트레스장애관리 외상후스트레스장애를앓고있는근로자를돕는방법 외상을경험한사람의이야기를들어주면서위로하기 외상경험에대한생각에서벗어날수있도록돕기 종교단체, 자조모임, 위기상담소등도움을받을수있는누구라도연계하여주기 5. 정신건강고위험군관리 근로자스스로가자신의능력을회복할수있도록기다려주기 근로자심리상담프로그램제공 정신건강취약근로자를파악하여서비스제공 보안성 : 정신건강서비스를이용함으로승진이나직업적성취에불이익을당하지않도록 비밀유지조치취함 정신건강위기상담전화 근로자교육시정신건강위기상담전화 1577-0199를알려주어, 응급한상황에도움을받을수있도록홍보함. 정신건강위기상담전화는휴일없이 24시간이용할수있음. 지역정신건강증진센터나근로자건강센터에서도상담지원서비스를받을수있음. 63

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 6. 근로자개인적관리방안 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 건강생활습관형성규칙적운동 일주일에 3회, 회당 30분씩규칙적으로운동하기 운동은기분을좋게하는엔돌핀의분비를촉진시키고, 긴장을완화해주기때문에우울한기분을감소시킴. 올바른식습관유지 인스턴트식품, 육류위주의식생활, 섬유질이적고화학첨가물이들어있는음식의섭취제한 카페인이많이든커피, 차, 콜라, 초콜릿등의섭취감소 하루 7~8 시간의쾌적한수면시간유지 금연 오랫동안담배를피운사람은담배를안피우는사람에비해우울증에걸릴가능성이 2 배이상높음 일과여가의균형맞추기 자기자신을위한시간갖기 64

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 직무스트레스해소를위한자기관리방법 표 15. 직무스트레스증상완화법대처법 내용 6. 근로자개인적관리방안 자기관찰 복식호흡법 근육이완법 원인이된스트레스를알아내기위하여문제상황에대한자신의반응양상을일일행동기록지에적기 양손을아랫배에대고천천히숨을들이마시고내쉼 ( 코나목으로호흡하는것이아니라아랫배를이용해숨을쉼 ) 근육에주의를집중시켜불필요한긴장을해소하는단계적인훈련 긍정적으로생각하기 어쩔수없이직무스트레스가발생하는상황이라면즐겁게받아들이고, 자신이해야하는일을즐겁게열심히하도록긍정적인생각갖기 자신의감정털어놓기 자기주장훈련 화가났을때마음에쌓아두지않고, 글을쓰거나낙서를해서자기감정을표출 다른사람을비난하거나불쾌하게만들지않으면서자신의욕구나생각, 감정등을명확히주장하는방법을훈련 * 정혜선등 (2011). 여성근로자의보건관리매뉴얼개발연구 65

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 근로자자살관련유해 위험요인관리방안 감정관리법 표 16. 감정노동개인적관리방법방법내용 고객의불만이정당하였는가생각하며고객의입장을이해하려고노력고객입장생각하기 나를일부러무시하려고한것이아니야. 그런상황에서는누구나그럴수있어. 일과나와의분리 자신과업무를분리하여생각 나는일때문에다른사람이되는거야. 일때문에생긴일이야. 나때문에생긴문제가아니야. 스스로격려하기 스스로위로하고격려하는자기암시나혼잣말하기 나는내가참자랑스럽다. 아까그어려운상황도잘이겨냈다. 나는오늘정말잘해낸거다. 남들이라면견디지못했을거다. 감정털어내기 고객과의갈등상황에대하여좋은친구와수다를떨거나글을쓰거나낙서를통해감정을청소하는것 생각멈추기 무분별하게이어지는생각의흐름을멈추기 그건지난일이야! 그건알수없는일이야! 그건지나친생각이야! * 정혜선등 (2011). 여성근로자의보건관리매뉴얼개발연구 66

06 chapter 부록 근로자자살예방 관련고용노동부예규및고시 근로자자살예방 관련 KOSHA GUIDE 근로자자살예방 유관단체명단 근로자건강센터 명단 광역정신건강증진센터 명단

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 부록 1. 근로자자살예방 관련고용노동부예규및고시 부록 구분번호제목 고용노동부예규 제 2015-88 호 근로자건강진단관리규정 제 2016-17 호 사업장위험성평가에관한지침 제 2015-104 호 근로자건강증진활동지침 고용노동부고시 제 2016-23 호 근로자건강진단실시기준 제 2014-65 호 산업안전 보건교육규정 제 2016-25 호 뇌혈관질환또는심장질환및근골격계질환의업무상질병인정여부결정에필요한사항 68

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 부록 2. 근로자자살예방 관련 KOSHA GUIDE 구분번호제목 KOSHA GUIDE H-22-2011 H-27-2011 H-29-2011 H-30-2011 H-31-2011 H-32-2011 H-33-2011 H-34-2011 H-36-2011 H-37-2011 H-38-2011 H-39-2011 H-40-2011 H-47-2011 G-72-2011 H-4-2012 H-67-2012 H-85-2012 H-86-2012 H-87-2012 H-88-2012 H-89-2012 H-91-2012 H-1-2013 H-163-2016 교대작업자의보건관리지침 택시, 버스운전원의직무스트레스예방을위한관리감독자용지침 음식서비스종사자의직무스트레스예방지침 판매직여성근로자의직무스트레스관리지침 콜센터근로자의직무스트레스관리지침 임상간호사의직무스트레스관리지침 요양보호사의직무스트레스관리지침 감정노동에따른직무스트레스예방지침 사업장의중대재해발생시급성스트레스에대한조기대응지침 근로자의우울증예방을위한관리감독자용지침 직무스트레스의일상적인관리를위한관리감독자용지침 직무스트레스자기관리를위한근로자용지침 사업장직무스트레스예방프로그램 장시간근로자보건관리지침 근로자안전보건상담에관한기술지침 일반건강진단결과에따른사후관리지침 직무스트레스요인측정지침 은행출납사무원의직무스트레스관리지침 호텔종사자의직무스트레스관리지침 항공기객실승무원의직무스트레스관리지침 지하철기간사의직무스트레스관리지침 골프경기보조원의직무스트레스관리지침 피로도평가및관리지침 직장에서의뇌심혈관질환예방을위한발병위험도평가및사후관리지침 고객응대근로자의감정노동평가지침 2. 근로자자살예방 관련 KOSHA GUIDE 안전보건공단홈페이지로들어가상단의 정보마당 메뉴에서 법령 / 지침정보 - 안전보건기술지침 (GUIDE)' 을클릭하시면상세한정보를볼수있음. 69

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 부록 3. 근로자자살예방 관련유관단체명단 부록 단체명소재지홈페이지대표전화 한국자살예방협회 서울시강남구역삼동 719-33 유니팜타워 9 층한국자살예방협회 http:// www.suicide prevention.or.kr/ (02)413-0892 중앙자살예방센터 서울특별시강남구언주로 85 길 24( 역삼동 719-33) 9 층 http:// spckorea.or.kr/ (02) 2203-0053 한국생명의전화 서울시종로구이화동 93-8 번지생명의전화 http:// www.lifeline. or.kr/ (02)763-9195 전국정신보건센터 정신건강위기상담전화 ( 전국어디서나 ) 1577-0199 www.suicide. or.kr 1577-0199 자살예방핫라인자살유가족지원사업 ( 자유지대 ) 서울시송파구방이동 180-4 제일빌딩 4 층 401 호 http://suicide prevention. or.kr/ freezone/ 1577-0199 한국자살예방시민연대 서울특별시은평구은평로 82 해태드림타운 215 호 http://www. family9595.org/ 1599-8295 119 안전신고센터 http:// www.119.go.kr 119 경찰청 http:// www.police.go.kr 112 70

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 부록 4. 근로자건강센터 명단 지역소재지홈페이지대표전화 서울 서울강서 서울특별시금천구가산디지털 1 로 131(BYC 하이시티 ) B 동 213 서울강서구양천로 583 우림불루나인 A 동 1406 호 http://suwhc.or.kr/ http:// www.sgwhc.or.kr/ 1577-6497, (02)6947-5700 (02) 2093-2650 ~2 4. 근로자건강센터 명단 인천 인천광역시남동구남동대로 215 번길 30( 고잔동 636) 인천종합비즈니스센터 4 층 http://icwhc.or.kr/ (032) 260-3661 ~2 부천 경기도부천시오정구삼정동 364 부천테크노파크 1 단지관리동 301 호 ( 기업은행 3 층 ) http:// www.bcwhc.or.kr/ (032) 329-9161 ~4 경기동부 경기도성남시중원구둔촌대로 457 번길 8 성남산업단지관리공단 12 층 http:// www.gdwhc.or.kr/ sub/index.php (031) 739-9301 ~4 경기서부 경기도시흥시공단 1 대로 247 KT 시화지사 3 층 http:// www.gswhc.or.kr/ (031)362-6600 경기남부 경기도수원시영통구덕영대로 1556 번길 16 디지털엠파이어빌딩 C 동 205 호 http:// www.gnwhc.or.kr/ (031)303-8953 경기북부 경기도양주시남면검준길 82 ( 상수리 667-8) 검준산업지원센터 4 층 http:// www.ggbbwhc.or.kr/ (031)858-9030 충남 충남천안시서북구광장로 215 충남북부상공회의소 6 층 http://cnwhc.or.kr/ (041)417-1280 대전 대전광역시유성구대전광역시유성구 65, 한신에스메카 1 층 135 호 ( 관평동 ) http:// www.tjwhc.or.kr/ (042)936-9571 원주 강원도원주시호저로 47 강원도산업경제진흥원 6 층 604 호 http:// www.wjwhc.or.kr/ (033)745-7289 71

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 부록 지역소재지홈페이지대표전화 전남동부 전남여수시무선중앙로 23 YM빌딩 3,4층 ( 화장동 793-7) http://jdwhc.or.kr/ (061)692-9640 광주 광주광역시광산구하남산단 3 번로 133-8 ( 하남근로자종합복지관 2 층 ) http:// www.gjwhc.or.kr/ (062)962-7151 전주 전주근로자건강센터 전라북도전주시덕진구유상로 47 KT 팔복빌딩 2 층 http:// www.jjwhc.or.kr/ (063)211-9988 경북북부 경북구미시해마루공원로 24 구미시근로자문화센터 1 층 http:// www.gbwhc.or.kr/ (054)475-2511 대구 대구광역시달서구성서공단로 217( 갈산동 ) 대구비즈니스센터 7 층 http://dgwhc.or.kr/ (053) 285-0001 ~2 경산 경상북도경산시진량읍공단 7 로 126 경산시근로복지회관 2 층 http:// www.gsswhc.or.kr/ (053)853-8679 경남 경상남도창원시성산구성산동완암로 50 SK 테크노파크테크동 1109 호 http:// www.knwhc.or.kr/ (055) 713-2400 ~1 울산 울산광역시울주군온산읍덕남로 90 http:// www.uswhc.or.kr/ (052)577-6597, 1588-6497 부산 제주 부산광역시사상구대동로 303 백산디지털밸리 1 층 111 호 제주특별자치도제주시중앙로 165( 이도 1 동 1292-3) 고용복지플러스센터 3 층 http:// www.bswhc.or.kr/ index2/ (051)329-7300 http://jejuwhc.or.kr/ (064)752-8961 72

배경 일반현황산업재해발생현황및특성근로자자살관련유해 위험요인근로자자살관련유해 위험요인관리방안부록 부록 5. 광역정신건강증진센터 명단 단체명소재지홈페이지대표전화 경상북도정신건강증진센터 울산광역정신건강증진센터 경상북도경주시동대로 87, 복지동 3 층 ( 석장동 ) 울산광역시남구화합로 105 2 층 www.gbmhc. or.kr - (054) 748-6400 (052) 716-7199 5. 광역정신건강증진센터 명단 제주특별자치도광역정신건강증진센터 제주특별자치도제주시중앙로 613( 아라일동 ) www.jejumind. or.kr (064) 717-3000 전라남도광역정신건강증진센터 전라남도나주시산포면세남로 1328-31 www.061mind. or.kr (061) 350-1700 (061) 332-1093 서울시정신건강증진센터 서울특별시강남구봉은사로 21 길 6 5,6,7 층 blutouch.net (02) 3444-9934 부산광역정신건강증진센터 부산광역시동구중앙대로 233 해정빌딩 7 층 www.busan inmaum.com (051) 242-2575 대구광역정신건강증진센터 대구광역시남구두류공원로 17 길 33 대구가톨릭대학교병원라파엘관 5 층 www.dgmhc. or.kr (053) 256-0199 인천광역정신건강증진센터 인천광역시남동구남동대로 774 번길 24 가천뇌과학연구원 5 층 www.icmh.or.kr (032) 468-9911 73

직업건강가이드라인근로자자살예방 www.kosha.or.kr 부록 단체명소재지홈페이지대표전화 광주광역정신건강증진센터 광주광역시동구제봉로 27 한일빌딩 5 층 visionmh. gwangju.go.kr/ (062) 600-1930 대전광역정신건강증진센터 대전광역시중구대종로 488 번길 9 www.djpmhc. or.kr (042) 486-0005 경기도정신건강증진센터 경기도수원시장안구수성로 245 번길 69 경기도의료원 2 층 www.mental health.or.kr (031) 212-0435 강원도광역정신건강증진센터 강원도춘천시춘천로 306-5 유창프라자 3 층 www.gwmh.or.kr (033) 251-1970 충청북도광역정신건강증진센터 충청북도청주시서원구 1 순환로 771 보덕빌딩 2 층 www.cbmind. or.kr (043) 217-0597 충청남도광역정신건강증진센터 충청남도홍성군홍북면충남대로 21 별관 301 호 chmhc.or.kr (041) 633-9183 전라북도광역정신건강증진센터 전라북도전주시완산구홍산북로 57 번지 4 층 www.jbmhc.or.kr (063) 251-0650 74

[ 연구진 ] 연구기관 을지대학교산학협력단 연구책임자 김숙영 ( 교수, 을지대학교간호대학 ) 연구보조원 서연옥 ( 석사, 을지대학교간호대학 ) 박정아 ( 박사과정, 을지대학교간호대학 ) 연구상대역 이상회 ( 차장, 안전보건공단직업건강실 ) [ 연구기간 ] 2016. 6. ~ 11. 2017- 직업건강 -882 사업주및보건관리자의근로자자살예방관리가이드라인 발행일 : 2017 년 10 월 발행인 : 안전보건공단이사장이영순 연구책임자 : 을지대학교김숙영 발행처 : 안전보건공단직업건강실 주소 : (44429) 울산광역시중구종가로 400( 북정동 ) 전화 : (052) 7030-640 팩스 : (052) 7030-317 Homepage : http://www.kosha.or.kr

안전보건공단울산광역시중구종가로 400( 북정동 )