소비자 권익보호에 관한 사항 본 동의를 거부하시는 경우에는 보험금 청구 관련 서비스가 일부 제한될 수 있고 본 동의서에 의한 개인 (신용 ) 정보 조회는 귀하의 신용등급에 영향을 주지 않습니다. 상거래 종료일에 관한 사항 거래종료일은 1 ) 보험계약 만기, 해지, 취소 철회일 또는 소멸일 및 2 ) 보험금 청구권 소멸시효 완성일 (상법 제 6 6 2조 등 ), 채권 채무관계 소멸일 중 가장 나중에 도래한 사유를 기준으로 판단합니다. 다만, 만기 등 사유발생일 이후라도 만기환급금 또는 해지환급금 등을 수령하지 않았거나, 상환할 금액이 남아있는 경우, 보험금 지급관련 민원 또는 수사 소송이 진행 중인 경우 거래종료에 해당하지 않습니다. 개인식별정보 (성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 운전면허번호, 주소, 전화번호, 전자우편주소 등 ),계좌정보 보험사고 조사 (보험사기 조사 포함 ) 및 손해사정업무 수행과 관련하여 취득한 개인 (신용 )정보 [경찰, 공공기관, 의료기관 등으로부터 본인의 위임을 받아 취득한 각종 조사서, 증명서, 진료기록 등에 포함된 개인 (신용 )정보 포함 ] 타보험사 (공제기관 포함 ), 재보험사, 보험개발원 등의 계약정보 및 지급정보
한국신용정보원 에이원/아세아/해성/다스카/바른/T&G/A+/국제/리더스/캄코
보험금지급절차안내장 보험금지급절차안내 보험금청구시알아두셔야할내용 ( 유의사항 ) 손해사정사선임및조사 보험금지급여부결정을위해사고현장조사, 병원방문조사등이필요한경우보험업법에따라공인된손해사정법인에게조사업무를위탁할수있습니다. 이경우비용은농협생명이부담하며, 개인 ( 신용 ) 정보및질병 상해정보등에대한수집ㆍ이용, 조회, 제공에관한고객의동의가필요합니다. 보험계약자등 * 이별도로손해사정사를선임할수있으며, 이경우비용은보험계약자등이부담하셔야합니다. 다만, 손해사정이착수되기이전에보험계약자등이농협생명에게손해사정사의선임의사를통보하여동의를얻은때, 또는정당한사유없이사고접수가완료된지 7 일이경과하여도농협생명이손해사정에착수하지아니한때에는보험계약자등이별도로손해사정사를선임했다하더라도농협생명이비용을부담합니다. * 보험계약자등 : 보험계약자 피보험자 보험수익자 피해자 그밖에보험사고와관련된이해관계자 장해진단서제출시유의사항 장해급부청구시장해상태에대하여의료재심사가이루어질수있고, 이경우비용은농협생명이부담합니다. 의료심사 상해 질병보험등에서는약관에따른보험금지급여부와지급금액결정을위해진단서, 치료관련기록등제출하여주신서류를기초로해당과별전문의에의한의료심사가시행될수있으며, 이경우비용은농협생명이부담합니다. 보험사간비례보상 의료실비를보장하는타사의상품에복수로가입하신경우약관에따라비례보상원칙을적용하여보험금을지급할수있으며, 귀하가원하실경우보험금청구접수를대행해드릴수있습니다. 타보험사에가입된보험계약은생명ㆍ손해보험협회를통해확인이가능합니다. 보험금지연및부지급결정에대한안내 청구된보험금이지급기일 ( 심사건은 3 영업일, 조사건은 10 영업일 ) 내미지급시그사실을고객님이요청하신방법에따라통보하게되며, 약관에서정한바에따라지연이자를지급합니다. 보험금지급사유조사및계약전알릴의무위반의효과와관련하여회사의조사요청에서면동의하여야하며, 정당한사유없이동의하지않은경우보험금, 지연이자를지급하지않습니다. 보험금지급심사결과보험금부지급사유및근거가제시되면서보험금이지급거절될수있으며, 보험금부지급결정및보험금결정액에동의하시지않는경우아래민원접수처에통보하시면재심사를받으실수있습니다. 농협생명홈페이지 www.nhlife.co.kr 또는콜센터 1544-4000 번연결하여 0 번, 6 번을차례로입력 보험금지급및심사진행상황안내 보험금청구시보험금처리진행과정등을문자서비스로제공하여드립니다. 농협생명홈페이지 www.nhlife.co.kr 및모바일창구어플리케이션에서보험금지급심사진행과정을조회하실수있습니다. 모바일창구 ( 앱 ) 설치방법 : 플레이스토어 ( 안드로이드폰 ) 또는애플앱스토어 ( 아이폰 ) > 농협생명모바일창구 검색 > 설치 기타안내사항 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권및배당금청구권은 3 년간행사하지않으면소멸시효가완성됩니다. 접수하신보험금청구서류가심사과정에서추가로필요할경우에는서류를추가요청드릴수있습니다. 기타자세한문의는콜센터 ( 1544-4000) 로연락주시기바랍니다. (2016. 4. 18 개정 )
보험금청구서류안내장 사망 장해 수술 구분구비서류발급처 공통서류 입 응급치료 진단 실손 골 통 일반사망 재해사망 필요한서류가구비되지않을경우접수가되지않을수있음을양지해주시기바랍니다. 병원발급서류는진단명, 환자인적사항, 병원직인등치료내역이정확히기재되어있어야하며, 원본만인정합니다. 조사가필요할경우신분증사본과위임장, 동의서등이추가로필요할수있습니다. 자세한내용은농협생명홈페이지 (http://www.nhlife.co.kr) 를통해확인하실수있으며기타문의사항은농협생명콜센터 (1544-4000) 를 이용하시기바랍니다. 보험금청구서 ( 당사양식 ) 수익자신분증 ( 주민등록증, 운전면허증, 여권 ), 내방인신분증 ( 대리청구시 ) 수익자통장사본 ( 단, 수익자통장에서자동이체되는경우제외 ) 가족관계확인필요시가족관계증명서, 주민등록등본등 사망진단서 ( 시체검안서 ) 원본또는원본대조필중택일 사망사실이확인된 ( 폐쇄 ) 기본증명서 ( 사망진단서원본제출시생략가능 ) 및호적 제적등본 재해입증서류 ( 응급실진료챠트등 ), 사망진단서 ( 시체검안서 ) 원본또는원본대조필중택일 사망사실이확인된호적 제적등본 일반장해 후유장해진단서 종합병원 재해장해 재해입증서류, 후유장해진단서 ( 대학병원 ) 팔 다리관절, 척추장해는반드시 AMA 방식의정상각도및피보험자운동각도기재 ( 일반 ) 진단서로대체가능한장해 만성신부전, 혈액투석 ( 최초투석일, 환자상태기재 ) 사지절단 ( 절단부위명시 ) 인공관절치환 비장적출시 보험가입시기에따라구비서류및지급내용이달라질수있으므로보험금청구전반드시콜센터또는지급심사담당자에게확인하시기바랍니다. 원 진단서 진단명, 입원기간, 치료내용이기재되어있는경우에는입 퇴원확인서로대체가능 실손의경우진료비계산서 ( 영수증 ), 진료비세부내역서추가 재해수술 진단서또는수술확인서, 재해입증서류 ( 응급실진료챠트등 ) 질병수술 진단서또는수술확인서 진단명, 수술일자및구체적인수술명기재 절 원 교통재해상해치료 암 진단서 진료확인서 소견서 진료챠트중택일 진단서등관련서류에진단명 ( 질병분류코드 ), 진단일자등기재필요 진단서 통원확인서 진료확인서 소견서 진료챠트중택일 진단서등관련서류에진단명기재필요 진단서또는처방전 ( 병명기재 ), 입원확인서, 재해입증서류, 사고사실확인원, 응급실진료챠트등 진단서 진단명에따른추가서류 암진단확인이가능한검사결과지 간암, 폐암, 췌장암등 ( 방사선판독지및조직검사결과지 )/ 백혈병 ( 골수검사지 ) / 기타암 ( 조직검사결과지 ) 뇌졸중 진단서 [ 추가서류 : MRI, CT 판독결과지 ] 급성심근경색 진단서 [ 추가서류 : 심전도검사지및기타검사 ( 효소검사 ) 결과지등 ] 진단서생략이가능한경우 진단서입원 진료비계산서 ( 영수증 ) 치아보험 해외병원 통원 진단서, 통원확인서 일자별진료비계산서 - 50 만원이하입원의료비청구 : 진단명확인가능한입퇴원확인서또는진단명및입원기간명시된병원발급서류로대체 - 청구건당 3 만원이하통원의료비청구 : 보험금청구서상에병명직접기재 처방조제비 처방전, 일자별약제비계산서 - 청구건당 10만원이하통원의료비청구 : 질병분류기호기재된처방전으로대체 진료비세부내역서는입원, 통원, 처방조제비청구시공통서류 필수서류 : 치과치료확인서 ( 당사양식 ), 의무기록사본 단, 임플란트 / 브릿지 / 틀니치료비청구시치료전후의 X-ray 또는파노라마사진또는이에준하는판독자료 공통서류는국내와동일 영문진단서 ( 단, 영문진단서제출이불가한경우한국어변역및공증후제출 ) 실손보험의경우해외병원은보장대상이아닙니다 (2015. 1. 1 개정 )