청력검사실의배경소음과청력검사기의음향보정 김규상 한국산업안전공단산업안전보건연구원
순음청력검사을위한청력측정에영향을미치는제반요인 1) 청력검사실의배경소음수준 (noise level of audiometric test environment) 2) 청력검사기의음향보정상태 (audiometer calibration) 3) 청력검사자의검사방법 (audiometric test technique) 1 헤드폰의유형 (specific type of earphone) 2 헤드폰의위치 (earphone placement) 3 헤드폰착용부위의방해물 ( 머리카락, 안경, 귀거리등 ) 4 헤드밴드의장력 (headband tension) 5 신호음의주기 (duration of test tone) 6 신호음의종류 (whether it is pulsed or steady) 등 4) 피검자요인 1 생리학적요인 - 이명, 소음노출로인한일시적난청 2 반응요인 - 역치의이해부족, 알콜또는약물등의영향 3 고의적인목적 - 위난청 (malingering), 보상심리
연구배경및목적 연구배경 순음청력검사의정확성과신뢰성 근로자건강진단 ( 일반 -1차, 특수 - 필수 / 선택 ) 의순음청력검사실시장소의적정성 청력검사기의적합성 연구목적 검사실배경음의수준 산업장에서실시하는 1차순음청력검사에서배경소음의수준과난청선별검사의타당성 청력검사기의음향보정상태평가
연구방법 검사실의배경소음측정 Sound Level Meter(B & K 사, Type 2260) 검사실 ( 방음실, 일반환경 ) 의배경음을측정 측정후 ANSI S3.1-1999 1999 의 MPANL(maximum permissible ambienet noise levels) 과 OSHA App. D-1 과비교 산업장의 1차검사장소의배경소음측정 산업장검사장소의배경음을측정 1차 지시소음계 (5 db 단위 ) 로총소음량측정 2차 정밀소음계로 1/3 옥타브밴드주파수및총소음량측정
연구방법 청력검사기의음향보정 음향보정점검시스템 : 인공귀 (B & K 사, Type 4152), 정밀소음계 (B & K 사, Type 2260) 각기관의순음청력검사기 청력검사기의출력음을 60 또는 70 dbhl 하에서 Hz 에서 Hz 까지각주파수별음압측정후 ANSI S3.6-1996 의기준값 (reference threshold levels) 과비교 연구대상 117 개특수건강진단기관의청력검사실과 211 개의청력검사기 산업장의 1차순음청력검사장소의배경소음 1차 102 개사업장, 경북, 2002 년도 2차 32 개사업장 94 회측정, 경인지역, 2004 년도
청력검사실의청력검사실의청력검사실의청력검사실의최대배경소음기준최대배경소음기준최대배경소음기준최대배경소음기준 ANSI S3.1 ANSI S3.1 ANSI S3.1 ANSI S3.1-1999 1999 1999 1999 6300 6300 6300 6300 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 3150 3150 3150 3150 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 25.0 25.0 25.0 25.0 20.0 20.0 20.0 20.0 20.0 20.0 20.0 20.0 3 3 3 3 24.0 24.0 24.0 24.0 44.0 44.0 44.0 44.0 34.0 34.0 34.0 34.0 Ears Not Covered Ears Not Covered Ears Not Covered Ears Not Covered Ears Covered Ears Covered Ears Covered Ears Covered 0.5 0.5 0.5 0.5- - - 0.5 0.5 0.5 0.5 - - 1/3 OB 1/3 OB 1/3 OB 1/3 OB Intervals Intervals Intervals Intervals unit : unit : unit : unit :
연구결과 검사실의주파수별최대허용배경소음, MPANLs EC, Hz to Hz EC, Hz to Hz EC, Hz to Hz 40 30 d d B B S S P P L L 20 10 ENC, Hz to Hz ENC, Hz to Hz ENC, Hz to Hz 40 d d B B S S P P L L 30 20 10 Hz Hz 2 khz 8 khz Hz 1 khz 4 khz Frequency Hz Hz 2 khz 8 khz Hz 1 khz 4 khz Frequency Hz Hz 2 khz 8 khz Hz 1 khz 4 khz Frequency
청력검사실의최대배경소음기준 - ANSI S3.1 과미국 OSHA 의 MPANLs 비교 unit : Octave-band center frequency OSHA Table D-1 ANSI S3.1 Hz Hz Hz Hz Hz 40 db 40 db 47 db 57 db 62 db 21 db 26 db 34 db 37 db 37 db Sound pressure levels in the ANSI standard assume that ears will be coverd with the MX-41/AR earphones. They have been rounded to the nearest decibel.
청력검사기의 Reference threshold levels - ANSI S3.6-1996 unit : Freq. Supra-aural aural Earphone TDH 39 TDH 49/50 Insert Earphone Bone Vibrator 45.0 47.5 26.0 25.5 26.5 14.0 67.0 11.5 13.5 5.5 5 7.0 7.5 0.0 42.5 3.0 31.0 3000 10.0 9.5 3.5 9.5 10.5 5.5 35.5 6000 15.5 13.5 2.0 40.0 13.0 13.0 0.0 Speech 19.5 20.2 12.5 55.0
관련연구 Frank 와 Williams(1993) 136 개청력검사실 ( 이비이후과의원, 병원, 대학병원, 청각사설기관등 ) 의배경소음 저음역 (- Hz) 의높은배경소음수준 Lankford 와 Hopkins() 33 개간호실의배경소음수준 2 khz 이상의주파수역에서만 50% 이상의적정한청력검사가능 Wong 등 (2003) 운수업근로자의 1차선별을위한사업장내검사실의배경소음 Hz 는모든장소에서 ANSI 기준초과, 1 khz-2khz 는평균값이 ANSI 기준을초과
관련연구 - 50 80 dba 배경소음조건하에서의정상자의 1 khz 와 4 khz 의청력검사실배경음의특성과수준이청력역치결정에미치는영향. 김규상등 () dbhl -10 0 10 20 30 40 기준청력역치 10dBHL 미만군의배경음에따른역치 ( 우측 ) 1K 4K 8K 1. 일반환경 2. Spect I 3. Spect II 4. Wide Band 5. Spect I 6. Spect II 7. Wide Band dbhl -10 0 10 20 30 40 기준청력역치 10dBL 이상군의배경음에따른역치 ( 우측 ) 1K 4K 8K 1. 일반환경 2. Spect I 3. Spect II 4. Wide Band 5. Spect I 6. Spect II 7. Wide Band
연구연구연구연구결과결과결과결과 검사실의검사실의검사실의검사실의주파수별주파수별주파수별주파수별배경소음배경소음배경소음배경소음수준수준수준수준특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관청력검사실의청력검사실의청력검사실의청력검사실의배경소음배경소음배경소음배경소음. 김규상김규상김규상김규상등 (2004) (2004) (2004) (2004) 27.9 27.9 27.9 27.9 7.4 7.4 7.4 7.4 8.2 8.2 8.2 8.2 9.1 9.1 9.1 9.1 11.4 11.4 11.4 11.4 15.3 15.3 15.3 15.3 22.3 22.3 22.3 22.3 31.6 31.6 31.6 31.6 Mean Mean Mean Mean 5.3 5.3 5.3 5.3 3.0 3.0 3.0 3.0 4.6 4.6 4.6 4.6 6.7 6.7 6.7 6.7 7.9 7.9 7.9 7.9 7.9 7.9 7.9 7.9 8.1 8.1 8.1 8.1 SD SD SD SD 21.3 21.3 21.3 21.3 45.6 45.6 45.6 45.6 dba dba dba dba 20.7 20.7 20.7 20.7 27.5 27.5 27.5 27.5 26.8 26.8 26.8 26.8 32.1 32.1 32.1 32.1 41.1 41.1 41.1 41.1 48.9 48.9 48.9 48.9 Maximum Maximum Maximum Maximum Freq. Freq. Freq. Freq. unit : unit : unit : unit :
연구결과 검사실의주파수별배경소음수준과최대배경소음초과율 특수건강진단기관청력검사실의배경소음. 김규상등 (2004) OB Interval Overall >MPANLs MPANLs, freq(%) for EC -8k -8k -8k 77(62.1) 45(36.3) 10(8.1) 70(56.5) 29(23.4) 45(36.3) 15(12.1) - - - 94(75.8) 80(64.5) 55(44.4) >MPANLs MPANLs, freq(%) for ENC -8k -8k -8k 106(85.5) 77(62.1) 30(24.2) 89(71.8) 42(34.1) 71(57.3) 47(37.9) 32(25.8) 35(28.2) 14(11.3) 114(91.9) 107(86.3) 81(65.3) 1/3 OB 로측정한값임 Ears not covered: nonocculed bone conduction
연구결과 검사실의주파수별배경소음수준 특수건강진단기관청력검사실의배경소음. 김규상등 (2004) 50.0 40.0 d d B B S S P P L L 20.0 10.0 0.0 Hz Hz Hz 1 khz 2 khz 4 khz 8 khz Overall(dBA) Frequency
연구결과 청력검사실의유형에따른주파수별배경소음수준 특수건강진단기관청력검사실의배경소음. 김규상등 (2004)
연구결과 청력검사실의유형에따른주파수별배경소음의차폐효과 특수건강진단기관청력검사실의배경소음. 김규상등 (2004)
연구연구연구연구결과결과결과결과 청력검사실청력검사실청력검사실청력검사실외부의외부의외부의외부의배경소음수준배경소음수준배경소음수준배경소음수준및선별검사로서의선별검사로서의선별검사로서의선별검사로서의타당성타당성타당성타당성특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관청력검사실의청력검사실의청력검사실의청력검사실의배경소음배경소음배경소음배경소음. 김규상김규상김규상김규상등 (2004) (2004) (2004) (2004) >MPANL, MPANL, MPANL, MPANL, freq(%) freq(%) freq(%) freq(%) Mean(range), Mean(range), Mean(range), Mean(range), Mean(range), Mean(range), Mean(range), Mean(range), Outdoor Outdoor Outdoor Outdoor 51.7(40.1 51.7(40.1 51.7(40.1 51.7(40.1-65.1) 65.1) 65.1) 65.1) 41.3(21.0 41.3(21.0 41.3(21.0 41.3(21.0-59.8) 59.8) 59.8) 59.8) dba dba dba dba Examiner Room Examiner Room Examiner Room Examiner Room OB OB OB OB Interval Interval Interval Interval - 28.1(15.5 28.1(15.5 28.1(15.5 28.1(15.5-47.2) 47.2) 47.2) 47.2) 17.8(5.4 17.8(5.4 17.8(5.4 17.8(5.4-35.9) 35.9) 35.9) 35.9) - 34.0(17.9 34.0(17.9 34.0(17.9 34.0(17.9-49.4) 49.4) 49.4) 49.4) 22.4(4.5 22.4(4.5 22.4(4.5 22.4(4.5-41.2) 41.2) 41.2) 41.2) 22(27.8) 22(27.8) 22(27.8) 22(27.8) 37.5(20.7 37.5(20.7 37.5(20.7 37.5(20.7-51.2) 51.2) 51.2) 51.2) 25.8(2.7 25.8(2.7 25.8(2.7 25.8(2.7-44.2) 44.2) 44.2) 44.2) 61(77.2) 61(77.2) 61(77.2) 61(77.2) 40.4(24.5 40.4(24.5 40.4(24.5 40.4(24.5-53.5) 53.5) 53.5) 53.5) 28.8(2.2 28.8(2.2 28.8(2.2 28.8(2.2-49.3) 49.3) 49.3) 49.3) 74(93.7) 74(93.7) 74(93.7) 74(93.7) 44.3(28.8 44.3(28.8 44.3(28.8 44.3(28.8-58.9) 58.9) 58.9) 58.9) 33.5(5.1 33.5(5.1 33.5(5.1 33.5(5.1-56.6) 56.6) 56.6) 56.6) 44.2(15.4 44.2(15.4 44.2(15.4 44.2(15.4-58.4) 58.4) 58.4) 58.4) 36.1(13.9 36.1(13.9 36.1(13.9 36.1(13.9-56.2) 56.2) 56.2) 56.2) 44.9(31.3 44.9(31.3 44.9(31.3 44.9(31.3-57.5) 57.5) 57.5) 57.5) 39.2(19.5 39.2(19.5 39.2(19.5 39.2(19.5-53.3) 53.3) 53.3) 53.3)
연구결과 산업장청력검사장소의배경소음수준 (1 차조사 ) 산업장에서실시하는 1차순음청력검사장소의배경소음. 김규상등 (2004) 측정사업장수평균표준편차최소최대 102 개 5 dba 6.2 dba 45 dba 75 dba
연구결과 청력검사장소의주파수별배경소음수준과최대배경소음초과율 (2 차 ) 산업장에서실시하는 1차순음청력검사장소의배경소음. 김규상등 (2004) Freq. dba Mean(Range), 54.8(35.1 64.9) 56.7(37.1 66.7) 57.1(36.8 70.1) 50.5(30.8 62.1) 46.4(2 58.7) 43.8(27.4 52.9) 41.5(26.0 52.4) 62.6(44.7 79.6) >MPANL, freq(%) ANSI S3.1-1999 1999 OSHA App. D-1 86(96.5) 94(100) 94(100) 94(100) 94(100) 91(96.8) 93(98.9) 76(80.9) 90(95.7) 2(2.1) 84(89.4) 0(0.0)
연구결과 청력검사장소의주파수별배경소음과크기에따른분포 (2 차 ) 산업장에서실시하는 1차순음청력검사장소의배경소음. 김규상등 (2004)
연구연구연구연구결과결과결과결과 청력검사기의청력검사기의청력검사기의청력검사기의음향보정의음향보정의음향보정의음향보정의적정성적정성적정성적정성특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관청력검사기의청력검사기의청력검사기의청력검사기의음향보정음향보정음향보정음향보정. 김규상김규상김규상김규상등 (2004) (2004) (2004) (2004) Left Ear Left Ear Left Ear Left Ear Right Ear Right Ear Right Ear Right Ear Overall Overall Overall Overall OB OB OB OB Interval Interval Interval Interval 156(73.9) 156(73.9) 156(73.9) 156(73.9) 181(89.2) 181(89.2) 181(89.2) 181(89.2) 193(91.9) 193(91.9) 193(91.9) 193(91.9) 181(86.2) 181(86.2) 181(86.2) 181(86.2) 188(89.5) 188(89.5) 188(89.5) 188(89.5) 174(85.7) 174(85.7) 174(85.7) 174(85.7) 160(81.6) 160(81.6) 160(81.6) 160(81.6) 144(89.4) 144(89.4) 144(89.4) 144(89.4) permitted permitted permitted permitted 8(3.9) 8(3.9) 8(3.9) 8(3.9) 20(9.9) 20(9.9) 20(9.9) 20(9.9) 183(90.1) 183(90.1) 183(90.1) 183(90.1) 5(2.5) 5(2.5) 5(2.5) 5(2.5) 22(10.8) 22(10.8) 22(10.8) 22(10.8) 18(8.5) 18(8.5) 18(8.5) 18(8.5) 51(24.2) 51(24.2) 51(24.2) 51(24.2) 160(75.8) 160(75.8) 160(75.8) 160(75.8) 17(8.1) 17(8.1) 17(8.1) 17(8.1) 55(26.1) 55(26.1) 55(26.1) 55(26.1) 5(2.4) 5(2.4) 5(2.4) 5(2.4) 15(7.1) 15(7.1) 15(7.1) 15(7.1) 195(92.9) 195(92.9) 195(92.9) 195(92.9) 4(1.9) 4(1.9) 4(1.9) 4(1.9) 17(8.1) 17(8.1) 17(8.1) 17(8.1) 5(2.4) 5(2.4) 5(2.4) 5(2.4) 29(13.8) 29(13.8) 29(13.8) 29(13.8) 181(86.2) 181(86.2) 181(86.2) 181(86.2) 4(1.9) 4(1.9) 4(1.9) 4(1.9) 29(13.8) 29(13.8) 29(13.8) 29(13.8) 4(1.9) 4(1.9) 4(1.9) 4(1.9) 25(11.9) 25(11.9) 25(11.9) 25(11.9) 185(88.1) 185(88.1) 185(88.1) 185(88.1) 3(1.4) 3(1.4) 3(1.4) 3(1.4) 22(10.5) 22(10.5) 22(10.5) 22(10.5) 5(2.5) 5(2.5) 5(2.5) 5(2.5) 21(10.3) 21(10.3) 21(10.3) 21(10.3) 182(89.7) 182(89.7) 182(89.7) 182(89.7) 2(1.0) 2(1.0) 2(1.0) 2(1.0) 29(14.3) 29(14.3) 29(14.3) 29(14.3) 1(1.2) 1(1.2) 1(1.2) 1(1.2) 20(12.0) 20(12.0) 20(12.0) 20(12.0) 146(8) 146(8) 146(8) 146(8) 6(3.1) 6(3.1) 6(3.1) 6(3.1) 36(18.4) 36(18.4) 36(18.4) 36(18.4) 8(5.0) 8(5.0) 8(5.0) 8(5.0) 18(11.2) 18(11.2) 18(11.2) 18(11.2) 143(88.8) 143(88.8) 143(88.8) 143(88.8) 7(4.3) 7(4.3) 7(4.3) 7(4.3) 17(10.6) 17(10.6) 17(10.6) 17(10.6) 10 10 10 10 db Diff. >permitted >permitted >permitted >permitted permitted permitted permitted permitted 10 10 10 10 db Diff. >permitted >permitted >permitted >permitted
연구연구연구연구결과결과결과결과 검사기의검사기의검사기의검사기의주파수별주파수별주파수별주파수별음향보정음향보정음향보정음향보정차이값차이값차이값차이값분포분포분포분포특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관특수건강진단기관청력검사기의청력검사기의청력검사기의청력검사기의음향보정음향보정음향보정음향보정. 김규상김규상김규상김규상등 (2004) (2004) (2004) (2004) Left Right site site site site Hz Hz Hz 1 khz 2 khz 3 khz 4 khz 6 khz 8 khz Frequency Frequency Frequency Frequency -10.0 0.0 10.0 20.0 d B d B d B d B
결론및고찰 결론 청력검사실의배경소음수준 순음청력검사측정의정확성과타당성지표에제일중요한요인 일반환경의청력검사실 ( 장소 ) 선별검사기준설정과관련 정밀청력검사 (ANSI S3.1) 0 dbhl 측정가능수준 산업장내청력검사장소의배경소음중저음검사역과선별검사중 1 khz 순음기도검사의부적정성 10% 이상청력검사기의음향보정의부적정성 고찰 청력검사목적에따른검사실배경음의기준설정과적용 난청장애의선별검사로서현실적인기준치의제시와적용 정상 / 비정상의선별 검사실환경을고려한검사방법 ( 헤드폰착용등 ) 제시
대안 원내검진 가장 오디오부스사용 가장바람직한방법, 현실적인적용가능성 (?) 이동용간이부스또는 ( 청력보조프로그램 ) 사업장내검사실이용 산업장장소의배경소음기준설정및준수 청력검사장소의총소음량또는주파수별배경소음 주파수별최대배경소음기준으로서 OSHA 기준또는총소음량 50 dba 이하 Hz 만의기도청력검사수행 Hz 선별기준의상향조정 35 또는 40 dbhl 이상 배경소음감쇠방안적용 Noise-reducing Earphone Enclosures 활용 Audiocup, AudioMate, Auraldome, Insert-phone
총소음량크기에따른주파수별음압과최대배경소음기준비교 - 청력검사장소의 1/3 옥타브밴드의배경소음측정결과 unit : Overall dose(dba dba) Hz Hz Hz 1 khz 2 khz 4 khz 8 khz 50 이하 38.5 40.6 42.7 35.1 31.4 31.3 29.1 50-55 55 50.2 49.2 48.4 43.4 38.8 35.1 34.9 55-60 53.6 51.2 49.9 46.7 44.0 40.1 39.9 60-65 65 55.2 58.1 58.3 50.7 46.8 44.8 41.6 65-70 5 61.0 61.7 54.6 49.6 47.3 44.8 70 이상 60.7 63.8 65.3 58.7 54.3 48.9 46.5 OSHA 기준 40 40 47 57 62 ANSI S3.1 44 30 16 21 29 32 32