2012 년도제 16 주 (4 월 15 일 4 월 21 일 ) 2012 년도제 16 주발생개요 인플루엔자는제 3 군법정감염병으로임상감시는전국 830 여개의료기관, 실험실감시는전국 96 개의료기관의참여로운영되고있음 지역사회획득폐렴입원환자와호흡기감염증사망자 ( 폐렴및인플루엔자 ) 감시는 2007 년 11 월부터운영을시작하였으며, 2011 년 7 월부터의료관련감염표본감시로통합되어 100 여개의료기관의참여로운영되고있음
Ⅰ. 인플루엔자의사환자발생현황 1. 주간표본감시결과 2012 년도제 16 주인플루엔자의사환자분율 은외래환자 1,000 명당 8.7 명으로지난주 (13.8) 보다감소하였으며 A/H1N1pdm09 인플루엔자대유행기를제외한지난 3 년같은주평균인플루엔자의사환자분율 (4.6/1,000 명 ) 보다높은수준임 표 1. 주별인플루엔자의사환자분율현황 주 (Week) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 발생분율 (/1,000) 21.4 20.0 16.2 12.9 14.6 18.0 20.3 16.7 13.8 8.7 그림 1. 최근 5 절기주별인플루엔자의사환자분율 2) 2. 일일표본감시결과 2012 년도제 16 주일일감시평균인플루엔자의사환자분율은 100 명당 1.7 명으로 A/H1N1pdm09 인플루엔자유행기를제외한 2010-2011 절기동기간보다높은수준임 표 2. 일일인플루엔자의사환자분율현황 일 (Day) 4/16 4/17 4/18 4/19 4/20 4/21 발생분율 (/100) 2.1 1.6 1.7 1.5 1.4 1.2 그림 2. 일별인플루엔자의사환자분율, 2008-2009 절기 ~2011-2012 절기
인플루엔자및호흡기바이러스검출현황 1. 인플루엔자바이러스검출현황 2011-2012 절기들어총 3,661 주 (A/H3N2 형 1,941 주, B 형 1,720 주 ) 의인플루엔자바이러스가확인됨 2012 년도제 16 주에의뢰된 337 건중 B 형 108 주의인플루엔자바이러스가검출되어검출률은 32.0% 임 표 3. 주별인플루엔자바이러스분리현황 2011-2012 절기 2010-2011 절기 2009-2010 절기 구분아형검출률 (%) A/H1N1 A/H3N2 A/H1N1pdm09 B 검출률 (%) 검출률 (%) 누계 0 1,941 0 1,720 제16주 32.0 0 0 0 108 3.9 53.8 제15주 20.1 0 5 0 195 2.5 64.9 제14주 52.7 0 0 0 228 1.1 64.3 제13주 56.6 0 12 0 225 1.0 59.2 제12주 56.2 0 13 0 258 2.0 37.8 제11주 50.5 0 17 0 184 6.8 30.3 제10주 45.6 0 33 0 103 6.0 19.2 제9주 48.2 0 79 0 112 6.5 24.0 제8주 53.3 0 131 0 94 7.6 24.3 제7주 53.8 0 199 0 66 13.8 19.7 제6주 55.3 0 220 0 38 23.2 30.5 제5주 56.2 0 221 0 19 28.4 28.4 제4주 53.3 0 172 0 6 27.9 32.0 제3주 60.0 0 290 0 18 39.4 30.9 제2주 49.0 0 200 0 12 53.0 41.7 2012년제1주 39.0 0 131 0 7 60.3 42.2 제53주 37.8 0 100 0 19 - - 제52주 17.3 0 40 0 12 61.4 42.9 제51주 10.9 0 22 0 6 57.4 44.2 제50주 10.7 0 24 0 2 37.4 46.7 제49주 5.1 0 8 0 5 22.8 55.2 제48주 3.0 0 6 0 2 15.2 57.2 제47주 0.4 0 1 0 0 4.8 51.1 제46주 0.8 0 1 0 1 2.8 46.3 제45주 1.1 0 2 0 1 3.6 51.2 제44주 0.8 0 2 0 0 3.0 63.9 제43주 0.0 0 0 0 0 0.0 57.9 제42주 0.4 0 1 0 0 1.4 39.3 제41주 0.0 0 0 0 0 1.0 21.7 제40주 0.4 0 1 0 0 4.3 16.0 제39주 0.5 0 1 0 0 0.8 12.3 제38주 0.0 0 0 0 0 1.7 9.1 제37주 1.8 0 5 0 0 0.6 12.1 제36주 1.6 0 4 0 0 2.4 5.1
그림 3. 주별인플루엔자바이러스분리현황, 2011-2012 절기 그림 4. 연령별인플루엔자바이러스분리현황 2011-2012 절기들어인플루엔자바이러스의유전자분석에의한항바이러스제 (Oseltamivir 및 Amantadine) 내성관련유전자분석결과는다음과같음 표 4. 인플루엔자바이러스의아형별항바이러스제내성현황 NA 억제제 (Oseltamivir) M2 억제제 (Amantadine) A/H1N1 A/H3N2 A/H1N1pdm09 B A/H1N1 A/H3N2 A/H1N1pdm09 B 내성률 - 0.0% - 0.0% - 100.0% - - 내성주 - 0-0 - 548 - - 분석주 - 548-193 - 548 - -
2. 호흡기바이러스검출현황 호흡기바이러스실험실결과제 16 주에의뢰된 337 건중 229 건에서바이러스가분리되어양성률은 68.0% 이며인플루엔자바이러스 32.0%(108 건 /337 건 ), 라이노바이러스 16.3%(55 건 /337 건 ), 파라인플루엔자바이러스 8.3%(28 건 /337 건 ) 순으로분리되었음 표 5. 인플루엔자및호흡기바이러스분리현황 2011 년 검체건수 13 419 14 434 15 399 16 337 누계 6,604 주별 바이러스별검출건수 ( 검출률, %) 검출건수 ( 검출률 %) ADV PIV RSV IFV hcov hrv hbov hmpv 336 14 9 1 237 5 62 7 1 (80.2) (3.3) (2.1) (0.2) (56.6) (1.2) (14.8) (1.7) (0.2) 323 18 11 3 228 8 50 4 1 (74.4) (4.1) (2.5) (0.7) (52.5) (1.8) (11.5) (0.9) (0.2) 302 17 13 5 200 4 52 9 2 (75.7) (4.3) (3.3) (1.3) (50.1) (1.0) (13.0) (2.3) (0.5) 229 20 28 6 108 3 55 6 3 (68.0) (5.9) (8.3) (1.8) (32.0) (0.9) (16.3) (1.8) (0.9) 4,726 291 97 102 3,395 186 578 63 14 (71.6) (4.4) (1.5) (1.5) (51.4) (2.8) (8.8) (1.0) (0.2)
Ⅲ. 권역별인플루엔자발생정도 2012 년도제 16 주에는인플루엔자의사환자분율이모든권역에서지난주보다감소하였으며, 수도 강원권, 충청권에서광범위 (Widespread) 단계, 호남권, 영남권에서지역적 (Regional) 단계임 표 6. 권역별인플루엔자활동수준정의 그림 5. 권역별인플루엔자활동수준 구분 비활동단계 산발적단계 국소적단계 지역적단계 광범위단계 정의 해당주에인플루엔자의사환자분율의증가가없고바이러스분리도없는경우 해당주에인플루엔자의사환자분율의증가가없고바이러스만분리된경우 권역내한지역에서인플루엔자의사환자분율의증가또는권역별유행기준을초과하고바이러스가분리된경우 권역내 50% 미만지역 ( 적어도 2 개이상 ) 에서인플루엔자의사환자분율의증가또는권역별유행기준을초과하고바이러스가분리된경우 권역내 50% 이상지역 (3 개이상 ) 에서인플루엔자의사환자분율의증가또는권역별유행기준을초과하고바이러스가분리된경우 전주대비인플루엔자의사환자분율증가전주대비인플루엔자의사환자분율변동없음전주대비인플루엔자의사환자분율감소 수도 강원권 : 서울, 인천, 경기, 강원, 충청권 : 대전, 충북, 충남, 호남권 : 광주, 전북, 전남, 제주, 영남권 : 부산, 대구, 울산, 경북, 경남 표 7. 권역별인플루엔자발생현황 권역 신고율 인플루엔자의사환자분율인플루엔자바이러스 (2011-2012 절기누계 ) 제16주제15주 A/H1N1 A/H3N2 A/H1N1pdm09 B 전국 - 8.7 13.8 0 1,941 0 1,720 서울 86.9 6.9 9.2 0 103 0 120 수도 강원권 인천 95.7 9.8 16.7 0 94 0 105 경기 87.7 6.8 11.1 0 195 0 209 강원 100.0 8.7 20.1 0 212 0 113 대전 82.6 8.6 19.3 0 186 0 164 충청권 충북 96.4 9.2 10.6 0 106 0 87 충남 100.0 15.6 24.3 0 174 0 140 광주 100.0 14.8 27.2 0 109 0 124 호남권 전북 100.0 9.9 10.2 0 183 0 62 전남 100.0 4.2 5.6 0 158 0 114 제주 100.0 2.8 5.0 0 57 0 96 부산 89.3 6.9 10.4 0 78 0 76 대구 75.6 11.3 13.8 0 60 0 74 영남권 울산 100.0 15.0 27.9 0 97 0 80 경북 93.5 8.3 11.9 0 88 0 95 경남 98.3 8.2 15.4 0 41 0 59 유행기준 : 전국 3.8/1,000명, 수도 강원권 6.8/1,000명, 충청권 3.7/1,000명, 호남권 7.5/1,000명, 영남권 8.9/1,000명
그림 6. 인플루엔자의사환자분율, 수도 강원권 그림 7. 인플루엔자의사환자분율, 충청권 그림 8. 인플루엔자의사환자분율, 호남권및제주 그림 9. 인플루엔자의사환자분율, 영남권
Ⅳ 지역사회획득폐렴입원환자 발생현황 2012 년도제 16 주지역사회획득폐렴으로입원한환자는총 470 명으로 100 병상당 0.68 명임성별로는남자 239 명 (50.9%), 여자 231 명 (49.1%) 이며연령별로는 0~9 세 (226 명, 48.1%), 70~79 세 (69 명, 14.7%), 80 세이상 (54 명, 11.5%) 순임 표 8. 주별지역사회획득폐렴으로인한입원환자발생현황 주 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 2011 년 0.73 0.81 0.79 0.70 0.63 0.63 0.78 0.84 0.90 0.87 0.68 2012 년 0.28 0.34 0.29 0.31 0.30 0.37 0.30 0.30 0.33 0.38 0.47 그림 10. 주별지역사회획득폐렴입원환자수 6) 그림 11. 인플루엔자표본감시와비교 Ⅴ. 호흡기감염증사망자 ( 폐렴및인플루엔자 ) 발생현황 제16 주참여병원의전체사망자중폐렴및인플루엔자에의한사망률은 4.5% 임 표 9. 폐렴및인플루엔자에의한사망자현황 ( 사망진단서기준 ) 구분 전체 연령구분 0~9세 10~19세 20~49세 50~69세 70세이상 P&I 8) 28 0 0 1 10 17 모든원인 622 14 4 95 234 275 그림 12. 주별 P&I 사망률 9) 그림 13. 인플루엔자표본감시와비교
Ⅵ. 국외인플루엔자발생정보 1. 일본제 15 주 (4 월 9 일 ~ 4 월 15 일 ) 일본 의의료기관당보고환자수는 6 주이후계속감소하였음 2012 년제 11 주부터제 15 주까지총 387 주 [A/H3 형 113 주, B 형 274 주 ] 의인플루엔자바이러스가분리됨 http://www0.nih.go.jp/niid 그림 14. 주별의료기관당보고환자수, 일본
2. 중국제 15 주 (4 월 9 일 ~ 4 월 15 일 ) 중국 남부지역의인플루엔자의사환자분율은 3.0% 로지난주 (3.3%) 보다낮은수준이며, 북부지역의인플루엔자의사환자분율은 2.7% 로지난주 (2.9%) 보다낮은수준임 2012 년제 15 주에는총 229 주 [A/H3 형 139 주, A(H1N1)pdm09 형 11 주, A( 아형미분류 ) 형 32 주, B 형 47 주 ] 의인플루엔자바이러스가분리됨 http://www.cnic.org.cn/eng/surveillance.php 그림 15. 주별인플루엔자의사환자분율및바이러스분리현황, 중국남부 그림 16. 주별인플루엔자의사환자분율및바이러스분리현황, 중국북부
3. 대만제 16 주 (4 월 15 일 ~ 4 월 21 일 ) 대만 인플루엔자의사환자분율은 1.20% 로지난주 (1.22%) 보다낮은수준임 2012 년제 14 주에는총 16 주 [A/H3 형 10 주, A/H1N1pdm09 형 3 주, A( 미분류 ) 형 1 주, B 형 2 주 ] 의인플루엔자바이러스가분리됨 http://www.flu.cdc.gov.tw/np.asp?ctnode=1347&mp=151 그림 17. 주별인플루엔자의사환자분율, 대만 그림 18. 주별인플루엔자바이러스분리현황, 대만
4. 홍콩제 16 주 (4 월 15 일 ~ 4 월 21 일 ) 홍콩 인플루엔자의사환자분율은 40.6 로지난주 (41.9%) 보다낮은수준임 2012 년제 16 주에는총 292 주 [A/H3 형 236 주, A( 아형미분류 ) 형 2 주, B 형 54 주 ] 의인플루엔자바이러스가분리됨 http://www.chp.gov.hk/en/guideline1_year/29/134/441/304.html 그림 19. 주별인플루엔자의사환자분율, 홍콩 그림 20. 주별인플루엔자바이러스분리현황, 홍콩
5. 미국제 16 주 (4 월 15 일 ~ 4 월 21 일 ) 미국 의인플루엔자의사환자분율은 1.3% 로유행판단기준 (2.4%) 보다낮은수준이며인플루엔자및폐렴에의한사망률은 7.0% 로임계기준 (7.7%) 보다낮은수준임 2011 년제 40 주 (10.3~10.8) 부터현재까지총 19,046 주 [A/H3 형 9,546 주, A/H1N1pdm09 형 3,693 주, A( 아형미분류 ) 형 3,831 주, B 형 1,976 주 ] 의인플루엔자바이러스가분리됨 http://www.cdc.gov/flu/weekly/fluactivitysurv.htm 그림 21. 주별인플루엔자의사환자분율, 미국 그림 22. 주별인플루엔자바이러스분리현황, 미국
6. 캐나다제 16 주 (4 월 15 일 ~ 4 월 21 일 ) 캐나다 의인플루엔자의사환자분율은 1,000 명당 17.5 명으로과거평균발생수준 보다낮은수준임 2012 년도제 16 주에는총 731 주 [A/H3 형 103 주, A/H1N1pmd09 형 43 주, A( 아형미분류 ) 형 123 주, B 형 462 주 ] 의인플루엔자바이러스가분리됨 http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/10-11/index-eng.php 그림 23. 주별인플루엔자의사환자분율, 캐나다 그림 24. 주별인플루엔자바이러스분리현황, 캐나다
7. 영국제 16 주 (4 월 16 일 ~4 월 21 일 ) 영국 인플루엔자의사환자분율은잉글랜드 4.9(/100,000) 명, 웨일즈 2.1(/100,000) 명, 북아일랜드 20.6(/100,000) 명, 스코틀랜드 13.7(/100,000) 명임 2012 년도제 16 주에는총 32 주 [A/H3 형 12 주, A( 아형미분류 ) 형 9 주, B 형 11 주 ] 의인플루엔자바이러스가분리됨 http://www.hpa.org.uk/topics/infectiousdiseases/infectionsaz/seasonalinfluenza/epidemiologicaldata/ 그림 25. 주별인플루엔자의사환자분율, 영국 그림 26. 주별인플루엔자바이러스분리현황, 영국
인플루엔자표본감시소식지 (Influenza Sentinel Surveillance Report) 2012 년도제 16 주 (4.15 ~ 4.21),, (363-951) 643,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, (043)719-7172, 7167 (043)719-7188, 9 phwr@cdc.go.kr ( )