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목 차

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차 례 CONTENTS Ⅰ. 항암 치료를 위한 준비 3 Ⅱ. 좋은 영양을 위한 식사 6 Ⅲ. 치료에 따른 부작용 및 영양관리 구토증상이 있을 때 메스꺼움을 느낄 때 식욕이 저하되었을 때 입안에 통증이 있거나 삼키기 어려울 때

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C O N T E N T S 목 차 요약 Ⅰ. 동유럽의료기기시장개요 동유럽의료기기시장현황 2. 관련 EU 정책및지침 3. 시장전망 Ⅱ. 국가별의료기기시장동향 폴란드 2. 체코 3. 헝가리 4. 크로아티아 Ⅲ. 국가별유망품

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02-급식 매뉴얼

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감염형식중독 독소형식중독 감염형식중독유발균 Salmonella, Clostridium perfringens, Vibrio parahaemolyticus, 병원성대장균 증상 : 위장염 (gastroenteritis) 독소형식중독유발균 Staphylococcus aureu


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교육자료소개 평균수명의지속적인증가로인해현재우리나라의고령화는매우빠르게진행되고있습니다. 그러나많은어르신들의건강상태가양호하지못하여삶의질이저하되고의료비지출이큰부담이되고있는실정입니다. 특히최근진행되고있는노인가족형태의변화와관련하여가장큰특징중하나는독거노인세대나부부노인세대와같은노인독

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01.내지완완

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제 6 장 혈청학적 반응

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!aT내지 12월호

1 밤나무 관리 월력표 및 일반사항 01 2 전년 12월~1월 주요 관리내용 01 접수채취 정지전정 수형조절 (재배지) 월 주요 관리내용 01 대목 양성을 위한 파종 식재 (재배지) 시비 (재배지) 월 주

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(지도6)_(5단원 156~185)

Transcription:

3.10 자연독식중독 발생경위 식용동, 식물오인섭취시 ( 독버섯, 독꼬치 ) 특수한조건하에서유독화되었을때 ( 바지락 ) 특정부위나기간에한정되어독성물질함유시완전제거않고섭취시 ( 복어내장, 감자의 solanine) 종류 식물성식중독 동물성식중독

1 식물성자연독 1.1 Solanine 감자의발아부위와녹색부위에 1g/kg 이상함유 ( 특정부위및기간에한정 ) : 보통의감자에도 0.04-0.116g/kg 함유되어있으나중독위험성은없음 함량이 0.2-0.48g/kg 이상일때중독의위험성 용혈작용, 운동중추의마비작용 cholinesterase 의작용을억제 증상 - 복통, 설사, 구토, 현기증, 졸림, 가벼운의식장애, - 발열은없음 예방 - 감자의발아부위와녹색부위제거 - 껍질을벗긴후물에삼거나조리 - (30 분간끓여먹을경우독작용없어짐 )

1.2 Gossypol 목화씨중의독성페놀화합물 면실유 (cottonseed oil) 에서는정제과정중대부분제거 라이신과결합하여생체이용량을감소 박 : 0.7-1.5% 함유 양질단백질다량있지만식품, 사료로이용저해 천연항산화제

1.3 Ricin 및 Ricinin 피마자씨, 기름, 피마자유박 독성강함 ricin - 열에쉽게파괴 - phytohemmagglutinin ( 적혈구흡착 ) - 많은식물의잎, 뿌리, 구근등과특히콩과식물의종자에도널리분포 ricinine - 독성은 ricin 보다적음 - 극소량이기에큰문제유발하지는않음 기타 allegen - 피마자박중에상당량존재 - 내열성이강하여불활성화시키기어려움

1.4 Cyanogenic glycosides ( 청산배당체 ) cyan 배당체가산이나효소에의하여가수분해되면 cyan 산을형성 독성작용 (1) Amygdalin - 장미과 : 사과, 살구, 버찌, 복숭아, 배, 은행등 (2) Dhurrin - 곡류중수수류 (3) Linamarin 및 Lotaustralin - 카사바, 리마콩, 아마등의잎이나뿌리

1.5 콩류중의독성물질 (1) Protease inhibitor - 생체내단백질분해효소의구조변형 성장억제 - 가열처리로 activity 급속히감소 - 대두, 완두, 땅콩, 강낭콩등에함유 - trypsin inhibitor(kunitz inhibitor 대표적 ) (2) Saponins - 대두 saponin 은실험적조건하에서강력한용혈작용 - 가열에도영향을받지않음 - 보통섭취량의대두 saponin 으론유해작용없음 (3) Sapogenins The chemical structure of yamogenin, a sapogenin found in fenugreek

1.6 버섯독 (1) 종류 : 말광대버섯, 화경버섯, 무당버섯, 외대버섯, 미치광이버섯등. (2) 유독성분 : muscarine, muscaridine, neurine, choline, phaline, amanita toxin, agaricic acid, pilztoxin (3) 중독증상 - 위장형 : 구토, 복통, 설사등 - 콜레라성 : 심한위장형증상, 경련, 헛소리, 혼수상태, 때때로용혈현상 => 황달, 혈색소뇨, cyanosis - 뇌증형 muscarine : 침, 땀, 지맥, 축동등의부교감신경자각증상 amanitatoxin: 산동, 소광상태, 근육경직등 (4) 유독버섯감별법 a) 살이세로로쪼개지는것은무독 b) 색이아름답고선명한것 c) 악취 d) 쓴맛, 신맛 e) 유즙분비나점액, 또는공기중에서변색 f) 끓였을때증기에은수저를넣었을때흑변

기타식물성유독성분 isopimpinellin, furocoumarin: 레몬즙에미량 benzofuran toxol: 쥐방울풀 (snake root) 우유 milk sickness myristicin: celery, parsley, 양방풍나물등, 환각작용 hypoglycin A: blighia sapida 의열매다량섭취 생체내에서지방산의베타산화과정을억제 혈액중당분감소현상이특징. pyrrolizidine alkaloid: 사람간기능장애 monocrotaline: 콩과식물인 crotalaria 잡초의씨 cicutoxin: 독미나리, 수분내지 2 시간이내에위통, 구토, 현기증, 경련등 경우에따라서는 10-20 시간후사망. temuline: 독보리, 유독성 alkaloid, 밀가루중에혼입 구토, 두통, 이명소화기장애등 중증일때는혼수, 허탈 경우에따라서는사망 hyoscyamine 및 atropine: 미치광이풀의근경, 뇌흥분, 심계항진, 호흡정지등 흥분시에는미치광이상태로된다

2 어패류에의한동물성자연독 2.1 복어독 (1) 독성 tetrodotoxin) 동물성자연독중가장많이발생 우리나라근해에 40 여종의복어, 10 여종이식용 종류에따라유독부위와독력에차이 계절적차이도많음 ( 산란기인 12~3 월까지축적이심함 ) 지역에따라서도독력차이 < 독소의유래 > 외인설 : 해양세균 (Vibrio alginolyticus Alteromonas 등 ) 이생산한독소가생태계의먹이사슬을통해복어체내에축적 내인설 : 복어알중에서자체적으로독소생성 (3) Tetrodotoxin 의성질 물에녹지않음 수용액중에서열에대한안전성은용액의 ph 에의존 < 30-60 분끓이거나또는 120 에서 1 시간고압멸균시 > ph 7.0 : 독소파괴안됨 ph 4 이하, ph 9 이상 : 독소의완전또는부분적불활성화 산성보다알칼리용액에서더쉽게파괴 4% NaOH 용액에 20 분 => 무독화 평균치사량 : 0.5-2 mg/ 인 흡수와배설이빠름 식후 30 분, 늦어도 2-3 시간후면발증 ) 식후 20 분에서 6 시간이내마비시작 치사시간 : 4-6 시간 8 시간이내에생사결정 (4) 중독증상 (4 단계 ) * 주증상 : 지각이상, 운동장애, 호흡장애, 위장장애, 뇌증 치사시간까지 1-8 시간정도, 넘으면회복가능 ( 사망률 40-80%) 제 1 도 : 입술주위나혀끝마비, 구토, 무게에대한감각둔화, 술취한것같은보행제 2 도 : 촉각, 미각둔화, 손발의운동장애, 호흡곤란, 혈압강하, 의식은명료제 3 도 : 운동불능, 발성및연하곤란, 호흡곤란, 심한혈압강하, cyanosis, 의식혼탁, 반사기능소실제 4 도 : 의식불명, 호흡정지및사망, 심장박동은유지, 동물은중독사직전에경련 (5) 치료 1 2 위장내독소제거 위세척및관장 피마자기름과같은설사제사용신장에서의독성분제거 호흡중추흥분제 또는이뇨계약투여 :

복어독 (shellfish poison) 검복흰점복졸복 복섬까치복검자주복 자주복 흑밀복 은밀복 가시복

(2) 복어의종류와부위별독력비교 종류 학명 유독부위 난소간피부고환근육 복섬 Takifugu niphobles +++ +++ ++ + + 흰점복 Fugu poecilonotus +++ +++ ++ ++ + 매리복 Takifugu vermicularis +++ +++ ++ - + 졸복 Fugu pardalis +++ +++ ++ + - 검복 Takifugu porphyreus +++ +++ ++ - - 황복 Takifugu obscurus +++ ++ ++ - - 눈불개복 Takifugu chrysops ++ ++ ++ - - 자주복 Takifugu rubripes ++ ++ - - - 까칠복 Takifugu stictonotus ++ ++ + - - 까치복 Takifugu xanthopterus ++ ++ - - - 밀복 Logocephalus lumaris - - - - - 참복 : Takifugu cheninsis +++( 맹독 ): 10g 이하로치사적인것, ++( 강독 ): 10g 이하로치사적이아닌것 +( 약독 ): 100g 이하로치사적이아닌것, -( 무독 ): 1000g 이하로치사적이아닌것

복어이외의테트로도톡신함유동물 캘리포니아영원 (tanchatoxin), 독개구리, 표범무늬낙지, 부채게, 망둥어 (Gobius criniger) Trumpet shell(charonia sauliae) 등의권패류, Astropecten속의불가사리류 띠벌레류 ( 유형 ( 紐形 ) 동물 ), 다모류 ( 多毛類, 환형동물 ), 납작벌레 ( 편형동물 ) 캘리포니아도룡뇽표범무늬낙지부채게독개구리

2.2 Venerupin 중독 원인패류 : 모시조개, 바지락, 굴 독화원인 - 유독플랑크톤식이와관련추측 - 지역특이성 -( 유독지역에서무독지역으로옮기면무독화 ) - 특정해역에서채취한것에한하여중독발생 발생시기 - 3 4 월경 - 독이중장선및소화관에축적되는 2 5 월과일치 ) venerupin 특성 - 내열성 : ph 5-8 에서 100, 1 시간에비파괴 중독증상 잠복기 12 시간 7 일 ( 보통 1 2 일 ), 때로 2 주후에일어나는경우도 초기증상 : 불쾌감, 권태감, 식욕부진, 복통, 오심, 구토, 변비, 가슴, 사지의피하에좁쌀크기의출혈반점반드시나타난다. 간장비대, 황달등간기능저하 중증시 : 뇌증상, 치아의출혈, 토혈, 혈변수반의식장해 10 h ~ 7 일이내에사망 치사율 : 44 50% 정도 국내 : 1968, 69 에발생후잠잠 모시조개 바지락 굴

2.3 마비성조개중독 (Paralytic shellfish poisoning, PSP) 원인패류 : 홍합 ( 검은조개, 섭조개 ), 대합, 바지락, 굴 발생상황 전세계적으로발생 우리나라에서도섭조개, 홍합에의한중독이자주발생 유독성분 saxitoxin(stx, 내열성 ) Neosaxitoxin gonyautoxin(gtx) Decarbamoylsaxitoxin 등 독화원인 독성플랑크톤 ( 와편모조류 Alexandrium catenella, A. tamarense 등 ) 의독소가중장선등에축적되어유독화 독화시기 :5 월 9 월 ( 여름철에강한독성을나타냄, 적조시!!) sodium channel blocker 수용성, 내열성 Saxitoxin 을포함하는수용성마비독에서의 1mouse 단위 (Mu) 는것은체중 20g 의마우스의복강내로접종했을때 15 분내에마우스를치사시키는최소의독물량을말한다. 대합 홍합 중독증상 : 신경마비증상 식후 30 분 ~3 시간에입술, 혀등의마비로시작 사지마비, 기립보행곤란, 언어장애, 침흘림, 두통, 갈증, 메스꺼움, 구토등 중증 : 수시간내호흡마비로사망, 치명률 10% 정도 복어중독과비슷 24 시간생존시예후굿!! 예방과치료 20Mu/ 중장선 1g 상회시채취시기조절, 출하전감시체계강화, 어민홍보 4Mu/ 가식부위 1g 시자율적조치취할것 독소가중장선에집중적으로축적 => 제거 위세척이나인공호흡등대증요법 113 쪽지용성조개독에대한조치읽어볼것 ( 가리비 )

2.4. 설사성조개중독 (diarrhic shellfish posoning, DSP) o 원인패류 : 진주담치류 o 유독성분 : polyether화합물 제1그룹 : okadaic acid 및 dinophysis toxin(dtx) 1 3, 강한설사유발제2그룹 : pectenotoxin(ptx) 1 5 제3그룹 : yessotoxin(ytx) o 독소특성 중장선에독소, 내열성, 독화는 5 8월경 ( 지역, 생산년도에따라차이 ) 마우스에대한최소치사량 : 28μg /kg 정도 o 독화원인플랑크톤 : 와편모조류 Dinophysis fortii, D. acuminata, D. acuta 등 o 중독증상 소화기계장해 ( 설사, 메스꺼움, 구토, 복통 ), 발열은거의없음 70% 정도의환자가식후 4시간이내에발증, 3일후에는거의회복, 사망없음

2.5 Ciguatera Poisoining Ciguatoxin 생성식물성플랑크톤섭취어류묵으면 그외 maitotoxin, scaritoxin and palytoxin등. 먹이사슬에의한 Bio-accumulation 과정 물고기의간, 내장기관에많이축적 어류섭취후 3-6시간내증상출현 : 구역질, 입, 혀, 목등의마비증세 호흡곤란 2.7 독꼬치중독 - 꼬치과꼬치속 바닷고기 - 태평양열대, 인도양, 미대륙의대서양쪽열대또는아열대연안 - 몸길이 1m 이상, 측선에있는비늘이 80 개정도 - 독성분 ; tetrodotoxin 과비슷한것으로추측 ( 마비성신경독 ) - 복어독에비하면독성약함 - 증상 : 식후 30-90 분정도후부터안면에가벼운마비, 언어장애, 연하곤란, 보행곤란, 의식장애 2.6 Aluterin (palytoxin) 버튼산호의일종인 Palythoa tuberculosa 가독소산생 산호류를먹는파랑돔등을먹면식중독 근육통, 마비, 경련 호흡곤란이나부정맥, 신장장애도.. 사람에게는관상동맥에작용하여극도의수축작용을일으켜서치사원인으로작용하기도 ( 복어독이나 saxitoxin 이 sodium channel 을막는것과달리 ), sodium channel 의이온투과성을증진 독작용 독소의대부분은물고기의장기에출현 돼지가먹으면 2 시간이내에사망한다. 어종자원고갈 열대어, 심해어들이식용으로개발 토막상태로판매 유독한물고기의구별이난이 식용꼬치고기 ( 측선비늘 90~95 개 ) 독꼬치

2.8 Tetramine 중독 원인패류 : 갈색띠매물고둥 (Neptunea arthritica), 조각매물고둥 (Neptunea intersculpta) 등한류성심해육식성권패 유독성분 : tetramine[(ch 3 ) 4 N + ] 사람의중독량 350 450mg 중독증상 식후 30 분정도에서발병, 후두부두통, 현기증, 배멀미증상 다리의휘청거림, 안저병 ( 眼底病 ), 눈의깜박거림, 메스꺼움 때로는두드러기가나기도하며, 대개 2 3 시간만에회복 사망하는예는없음

수랑중독 원인패류 : 수랑 (Babylonia japonica, 육식성소형권패 ) 유독성분 : neosurugatoxin 과 prosurugatoxin 수랑의중장선에만존재, 물, 함수알코올, 함수아세톤에가용, 에테르, chloroform 에불용 현저한동공확대작용이있으며 atropine 10 배의자율신경차단작용 중독증상 섭취후 3 18 시간에시력감퇴, 동공확대, 입마름, 복부팽만, 변비, 혈압강하, 언어장해등 사망하는일은거의없고약 1 주일후에는회복 독화와독력 지역차와개체차가큼 독소는수랑서식지주변의뻘속에있는브롬 (Br) 축적능이높은 coryne 형세균이만드는것으로추정 독력은 7 10 월에현저히강 독성은조리후에도잔존 Domoic acid 중독 1987 년미국에서담치류에의한소화기계장해 ( 설사, 구토, 복통등 ) 와함께기억상실같은신경장해를동반한식중독으로사망사고발생 ( amnesic shellfish poisoning) 원인물질 : domoic acid 독소기원 : 해산규조류 (Nitzschia pungens)

2.9 그밖의어류에의한자연독 어류의난소 복어 long shanny(stichaeus grigorjewi): lipoprotein 의일종인 liposticharrin 북미태평양산인쏨뱅이류 (Scorpaenichithys marmoratus) 베도라치류 (Enedrias nebulosus) Barbus(Hemibarbus barbus) 류 northern pike(esox lucius), needlefish(lepisosteidae) 과의어류 용상어 (Acipenseridae 과 뿔상어 (Hydrolagus colliei), 메기류, 어떤종의청어, 멸치 ( 산란기에유독화 ) 성게의난소도산란기 도롱뇽, 두꺼비의알 캘리포니아산영원 (Taricha torosa) 어류의성분 다량의비타민 A 돗돔 (Stereolepis ischinagi) 의간장 ocean perch, 포유류인북극곰, 바다표범등의간장 비타민 D 대구의간유 상어, 가오리의간장 다량의유지 skilfish(erilepis zonifer) Escolar ( 근육중 wax) 유독물고기의판정이어려워지고있다. 패류성분에의한중독 큰대합의난소내에유독성분 전복에의한사람의광과민증중독 중장선의형광색소 (pyropheophorbide) 에기인 내열성 익혀도발증 피부염, 발적등 그밖의수생동물 서남제도에는 Zosimus aeneus, Platypodia granulosa, Atergatis floridus 등의독이있는게 남양제도및오키나와에있는 coconut crab(birgus latro) 청바다거북 (Chelonia mydas) 붉은바다거북 (Caretta caretta) 자라 : 살모넬라보유의위험.