비타민 D 상태와아동기건강 1 Department of Pediatrics, Gangnam CHA Medical Center, CHA University College of Medicine, Seoul, Korea 2 Department of Pediatrics, National Medical Center, Seoul, Korea 3 Department of Family Medicine, Yongin Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Youn Ho Shin 1, Hye Jung Shin 2, Yong-Jae Lee 3 비타민 D 는골및무기질대사의필수성분이다 ; 이것의결핍은아동에서성장지체와골격기형을, 성인에서골연화증과골다공증을야기한다. 비타민 D 결핍증 ( 비타민 D 부족혹은결핍 ) 성인에서뿐만아니라유아, 아동, 청소년에서도관찰된다. 선행연구들은성장판과골무기질침착의정상석회화를증진시키기위해충분한혈청비타민 D 수준이유지되어야한다고제언한다. 더욱이, 최근증거는소아및청소년모집단에서 25- 하이드록시비타민 D (25[OH]D) 수준과면역기능, 호흡기질환, 비만, 대사증후군, 인슐린저항성, 감염, 알레르기, 암, 심혈관질환등간의연관을지지한다. 소아과모집단에서비타민 D 결핍에대한위험인자들은계절 ( 겨울 ), 불충분한옥외활동시간, 인종 ( 비 - 백인 ), 높은연령, 사춘기후반기, 낮은우유섭취량, 낮은사회경제적지위, 여성등이다. 모든유아, 아동, 청소년은최소한일일 400 IU (10 μg) 의비타민 D 를섭취하도록권고하는바이다. 신생아의비타민 D 상태는모체의비타민 D 수준과밀접하게관련되기때문에, 임신기동안임부는최적의비타민 D 수준을유지해야한다. 결론적으로, 아동기건강에서비타민 D 의중요한역할을감안할때, 유아, 아동, 청소년에서최적의건강을위해 ( 일광노출을위한 ) 옥외활동시간의증가, 비타민 D 보충이필요하다. Key words: Vitamin D, Vitamin D deficiency, Child, Adolescent, Health
소아천식에서분획호기산화질소의측정 Department of Pediatrics, Chungbuk National University College of Medicine, Cheongju, Korea Youn-Soo Hahn 호기산화질소 (nitric oxide, NO) 는천식에서기도염증에대한비침습표지자로광범위하게연구되었다. 기도에서염증매개체에의해유발된 NO 발현증가는천식환자의호기에서쉽게관찰될수있다. NO 발현증가와호산성기도염증간의관계에근거하여, 분획호기산화질소 (fractional exhaled nitric oxide, FeNO) 측정은천식의평가를위해중요한보조기법이되었다. 게다가, 휴대용장비의가용성이일상적인소아과진료에서 FeNO 를더욱쉽게빈번하게측정할수있도록해준다. FeNO 수준에영향일미치는다양한교란인자들에도불구하고, 이것은천식진단, 치료반응관찰, 천식관리평가, 천식악화예측등에적용될수있다. 따라서, 비록폐기능검사가천식관리의객관적측정을위한표준도구이지만, FeNO 는천식관찰방식을확장하고표준임상천식관리지침을보충할수있다. Key words: Asthma, Breath Test, Child, Nitric oxide
소아간질에서자기뇌파검사 1,4 Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea 1 Department of Pediatrics, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea 2,3 Department of Neurosurgery, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea Magnetoencephalography Center, Seoul National University Hospital, Seoul, Korea Hunmin Kim 1, Chun Kee Chung 2,3, Hee Hwang 1,4 자기뇌파검사 (Magnetoencephalography, MEG) 는피질신경세포의전기활동에의해생성되는자기장을기록한다. 신호가교란되거나감소되지는않으며, 1 시간이상걸리더라도편안하게시행될수있는비접촉식기록이다. 이것은특히환자자신의뇌자기공명영상 ( 자기공명영상 ) 과결합될때, 우수하고상당한시간해상도를보여준다. MEG 및뇌파검사자료는상호배타적이지않으며동시에기록되고함께해석된다. MEG 는병소및비병소간질수술모두에서자극구역을탐지하는데유용한것으로입증되었다. 이것은간질수술에서절제되어야할병소에관한소중하고추가적인정보를제공해주었다. 간질수술의좀더양호한결과는 MEG 로자극구역의위치를선정하는것과관련되었다. 간질수술에서 MEG 의가치는좀더많은환자들이간질수술을받도록설득하고수술계획에대한임상정보를제공하는것이다. MEG 피질지도화는좀더어린소아과환자들에서, 특히간질유발구역이주요기능피질에근접해있을때유용하다. 또한 MEG 는수술보다도간질에대한기초및임상연구모두에이용된다. MEG 는간질연구에서뿐만아니라진단및치료를위한소중한진단양식이다. Key words: Magnetoencephalography, Epilepsy, Pediatrics
한국인모집단월령 6 개월유아에서제대혈 25- 하이드록시비타민 D 농도와기도감염간의연관성 : 출생코호트연구 (COCOA) 1 Department of Pediatrics, Gangnam CHA Medical Center, CHA University School of Medicine, Seoul, 2 Department of Pediatrics, Childhood Asthma Atopy Center, Research Center for Standardization of Allergic Diseases, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, 3 Department of Pediatrics, Yonsei University College of Medicine, Seoul, 4 Department of Pediatrics, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, 5 Department of Pediatrics, Gosin University College of Medicine, Busan, 6 Department of Pediatrics, Korean Cancer Hospital, Seoul, 7 Department of Pediatrics, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, 8 Department of Pediatrics, Inje University Haeundae Paik Hospital, Pusan, 9 Department of Pediatrics, Inje University Sanggye Paik Hospital, Seoul, 10 Department of Pediatrics, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, 11 Department of Pediatrics, Inje University Seoul Paik Hospital, Seoul, 12 Department of Pediatrics, Korea University College of Medicine, Seoul, 13 Department of Pediatrics, Hallym University Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, Anyang, 14 Department of Pediatrics, Ajou University School of Medicine, Suwon, 15 Department of Pediatrics, National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital, Ilsan, 16 Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine, Seoul, 17 Department of Pediatrics, Soonchunhyang University School of Medicine, Seoul, 18 Department of Obstetrics and Gynecology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, 19 Obstetrics and Gynecology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, 20 Department of Obstetrics and Gynecology, Gangnam CHA Medical Center, CHA University School of Medicine, Seoul, 21 Department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea Youn Ho Shin, MD 1, Jinho Yu, MD, PhD 2, Kyung Won Kim, MD, PhD 3, Kangmo Ahn, MD, PhD 4, Seo-Ah Hong, PhD 2, Eun Lee, MD 2, Song-I Yang, MD 2, Young-Ho Jung, MD 2, Hyung Young Kim, MD 5, Ju-Hee Seo, MD 6, Ji-Won Kwon, MD 7, Byoung-Ju Kim, MD, PhD 8, Hyo-Bin Kim, MD, PhD 9, Jung Yeon Shim, MD, PhD 10, Woo Kyung Kim, MD, PhD 11, Dae Jin Song, MD, PhD 12, So-Yeon Lee, MD, PhD 13, Soo Young Lee, MD, PhD 14, Gwang Cheon Jang, MD, PhD 15, Dong In Suh, MD 16, Hyeon-Jong Yang, MD, PhD 17, Bong Sung Kim, MD, PhD 2, Suk-Joo Choi, MD, PhD 18, Soo- Young Oh, MD, PhD 18, Ja-Young Kwon, MD, PhD 19, Kyung-Ju Lee, MD, PhD 20, Hee Jin Park, MD, PhD 20, Pil Ryang Lee, MD, PhD 21, Hye-Sung Won, MD, PhD 21, and Soo-Jong Hong, MD, PhD 2, for the COCOA study group* 목적 : 선행연구들은제대혈에서 25-하이드록시비타민 [25(OH)D] 의농도가아동기동안의기도감염 (respiratory tract infections, RTI) 과역상관을보인다고제언한다. 본연구의목표는한국인출생코호트연구에서제대혈의 25(OH)D 농도가유아 RTI 에미치는영향을검토하는것이었다. 방법 : 아동기기원천식및알레르기질환에대한전향코호트연구에서 525명의한국인신생아들로부터얻은제대혈의 25(OH)D 수준을검토하였다. 관심있는주요결과변인은 6개월추적연구에서소아과의사들과소아과알레르기및폐질환전문의들이진단한 RTI 유병율이었다. RTI 에는급성비인두염, 비부비동염, 중이염, 크루프, 기관기관지염, 세기관지염, 폐렴등이포함되었다. 결과 : 제대혈의 25(OH)D 농도중앙값은 32.0 nmol/l ( 사분범위, 21.4에서 53.2 까지 ) 이었다. 180명의신생아들 (34.3%) 이 25.0 nmol/l 미만의 25(OH)D 농도를보였고, 292명 (55.6%) 이 25.0-74.9 nmol/l의 25(OH)D 농도를보였으며, 53명 (10.1%) 은 75.0 nmol/l 이상의농도를보였다. 출생시기, 임신기동안종합비타민섭취, 임신기동안간접흡연노출등을조정하면, 25(OH)D 농도는월령 6개월까지급성비인두염에걸릴위험도와역상관을보였다 ( 경향에대한 P=0.0004). 결론 : 연구결과는한국에서건강한신생아의 89.9% 가비타민 D 부족혹은결핍상태로태어남을보여준다 ( 각각 34.3% 및 55.6 %). 건강한신생아에서제대혈비타민 D 부족혹은결핍은월령 6개월까지급성비인두염의위험도증가와연관된다. 유아에서급성비인두염의발병을예방하기위해서는임신한여성이좀더오래옥외활동을하고비타민 D을좀더보충할필요가있다. Key words: Kawasaki disease, Incidence, Epidemiology
발육동안체온저하에대한쥐의해마신경세포의감수성 Departments of Pediatrics, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul, Korea Kyung Ah Seo, Sehhyun Kim, Na Mi Lee, Soo Ahn Chae 목적 : 본연구에서는성숙및미성숙뇌에서체온저하로인한손상의정도를평가하였다. 방법 : 미성숙및성숙뇌의표본으로시험관내 7 일차및 14 일차의해마조직배양 (DIV) 이각각사용되었다. 배양은 0, 10, 30, 60 분동안 25 에노출되었다 ( 각하위집단의 n=30). 체온저하손상이후 24 시간및 48 시간에프로피디움요오드화물형광영상을포착하였다. 영상분석을이용하여코르누암모니 1 (cornu ammonis 1, CA1), CA3, 치상회 (dentate gyrus, DG) 를측정하였다. 결과 : 7 DIV 에서, 60 분동안저온손상에노출된조직들은통제집단에비해 48 시간차에서 CA1 (P<0.001) 와 CA3 (P=0.005) 에서증가된손상을보였다. 24 시간차 (P=0.008) 와 48 시간차 (P=0.011) 에서 DG 에대한손상증가가관찰되었다. 14 DIV 조직들은, 30 분동안노출되었던조직의경우를제외하고는, 통제집단과비교할때유의미한차이가입증되지않았다. 30 분동안노출되었던조직들은통제집단에비해 48 시간차에서 DG 손상을덜보였다 (P=0.048). 7 DIV 조직들에서, CA1 (P=0.040) 와 DG (P=0.013) 는저온노출의지속시간에서차이를보였다. 결론 : 미성숙뇌는성숙뇌에비해체온저하손상에더취약하다. Key words: Hippocampus, Hypothermia, Development
2 세소년의이하선타석증 Department of Pediatrics, Daegu Fatima Hospital, Daegu, Korea Do Hoon Kim, Woo Sun Song, Yeong Jin Kim, Won Duck Kim 타석증은석회성결석, 혹은타석의형성으로타액선혹은그배출관이폐쇄되어야기된다 ; 이는타액확장을일으키고연이어타액선의확장을유발한다. 타석증은비교적흔해서, 타액질환의 30% 정도에해당한다 ; 하지만아동기에서는좀처럼관찰되지않는다. 본증례는우측볼에통증과종창을호소하는 2 세남아환자에대한것으로, 우측스텐슨관의구멍에촉지성결석과농분비물이있었다. 경부에대한컴퓨터단층촬영으로진단을확증하였고, 환아는구강내타석절개술과함께정맥내경험적항생제를투여받았다. 또한우리는타석증의발병기전, 진단, 치료등에관한다양한개념들의개관을제공한다. Key words: Salivary gland calculi, Parotid gland, Salivary duct calculi, Parotitis, Child
췌장의낭성섬유증과신증후군 : 드문연합 1 Department of Pediatric Pulmonology, Dicle University Faculty of Medicine, Diyarbakır, Turkey 2 Department of Pediatric Nephrology, Dicle University Faculty of Medicine, Diyarbakır, Turkey 3 Department of Pediatrics, Dicle University Faculty of Medicine, Diyarbakır, Turkey Selvi Kelekci 1, Musemma Karabel 1, Aydin Ece 2, Velat şen 1, Ali Guneş 3, İlyas Yolbaş 3, Cahit Şahin 3 낭성섬유증 (cystic fibrosis, CF) 은상염색체열성유전의유전병으로, 백인종에서흔하다. 이질병의유병율은생존출생 1/2,000 에서 1/3,500 까지이며, 발생빈도는모집단들간에서로다르다. 비록 CF 막전위전도도조절유전자가신장에서발현된다하더라도, 신장병발은드물다. CF 치료의진보와더불어, 기대여명이증가되었고, 이전에는관찰되지않았던질병연합이이제는 CF 환자들에서나타난다. CF 환자들에게 CF 에수반될수있는이상들에대해주의를주는것이중요하다. 본논문에서, 우리는신증후군이수반된 CF 의드문두증례를제시한다. Key words: Cystic fibrosis, Nephrotic syndrome, Child