요가 Yoga Natural Standard Monograph, opyright 2010 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에건강전문가와꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 Asana, ashtanga yoga, Ayurvedic medicine, bandhas, bhakti yoga, hastika, hastrika, havan yoga, ikram yoga, chanting, cleansing techniques, cyclic meditation, dharana (concentration), dhyana, dru yoga, gentle yoga, guided imagery, hatha yoga, headstands, hot yoga, Iyengar yoga, integral yoga, jalandara bandha, jivamukti yoga, kapalabhati, kapalabhati breathing, karma yoga, kirtan, Kripalu yoga, kriya, kumbhaka, Kundalini yoga, Lamaze breathing, mantra, meditation, mula bandha, nadi-shodhana pranayama, nadi suddhi, neti, niyama (healthy habit), nostril breathing, om, padmasana, patanjala yoga, patanjali, poses, postures, power yoga, pranayama, prathyahara (sense withdrawal), proprioceptive physical activity, raja yoga, relaxation, restorative yoga, Qi gong, Sahaja yoga, samadhi, savasana, shavasana, shoulder stand, Siddha medicine, Siddha Yugimuni, Siddhi, Silver Yoga Programme, sirsasana (headstand) yoga posture, Sudarshan Kriya Yoga (SKY), sukhasana, sun salutation, surya anuloma viloma, suryanamaskar, sva-tantra, tai chi, The Yoga Sutras, therapeutic yoga, TM, Transcendental Meditation, tum-mo (heat) yoga, uddiyana bandha, ujjayi, ujjayi and bhastrika combination, unloaded movement facilitation exercise, vegetarian diet, visualization, yama (moral behavior), yoga-mimansa, yoga nidra, Yoga of Awareness Program, yoga therapy, yogi, yogic breathing. 포함되지않은내용 : Ayurveda, NIA, Siddha, Transcendental Meditation. 요가는인도철학에서기원한이완, 운동, 치유의오래된체계이다. 초기의요가기술서는인도의고전문어인산스크리트어로쓰였다. 요가가행해진지 5 천년정도됐지만, 처음으로알려진저서는 2 천년이상전에쓰인 "The Yoga Sutras" 이다. 초기요가의개념은오랜시간동안학술적으로해석되고번역되면서변화해왔지만, 마음을탐색하는요가수행에서묘사하고있는기본이념은온전하게남아있다. 요가는 몸과마음, 영혼의합일 로묘사되며, 이는존재의신체적, 정신적, 지적, 감정적, 영적차원에서의전반적인합일상태를말한다. 요가철학은때로여덟개의가지를가진나무로그려진다. 이여덟개의가지는프라나야마 (pranayama, 호흡운동 ), 아사나 (asana, 신체자세 ), 야마 (yama, 도덕적행동 ), 니야마 (niyama, 건강한습관 ), 다라나 (dharana, 집중 ), 프라트야하라 (prathyahara, 감각의절제 ), 디야나 (dhyana, 명상 ), 사마디 (samadhi, 명상의최고경지 ) 이다. 하타 (hatha) 요가, 카르마 (karma) 요가, 박티 (bhakti) 요가, 라자 (raja) 요가와같은요가수행을위한학교도존재한다. 학교에서는여덟개의가지에해당하는운동들을다양한비율로구성하고있다. 그러나요가수행을통해자아실현과정신, 신체, 심리적인변수조절을목표로한다는사실은모두동일하다. 미국과유럽에서는하타요가가일반적으로행해지며, 여기에는프라나야마와아사나가포함된다. 요가는이완이나건강, 건강한생활양식을추구하는건강인들이종종수행한다. 일반적으로
이론 요가를많이추천하기도하고, 여러의학적인상태에있는사람들도요가를한다. 요가기술은수업이나비디오강의를통해서도배울수있는데, 이는 30 분에서 90 분정도지속되며, 기술수준도다양하다. 특히요가는강사가되기위한별도의공인된자격증이없다. 아래설명하는내용은전통이나과학이론에근거한것이다. 모든항목이인간실험을철저하게거친것은아니며안전성과유효성도모두증명되지않았다. 어떤것은때에따라위험할수있으니이용할때에는반드시전문의료인과상담해야한다. 요가테크닉에서는중력, 지렛대의원리, 그리고한자세를일정시간동안유지할때의긴장감을이용한다. 고서에서는빠른호흡 (kapalabhati) 을정화와자극으로묘사하고있고, 느린호흡 (nadisuddhi), 특히양쪽콧구멍을번갈아가면서숨을쉬는것을진정이라고서술하고있다. 요가에대한많은과학적인연구가이루어졌고, 다양한심리, 신체적인이론이제안되었다. 인간을대상으로한연구에서, 요가는심장박동수와혈압의감소, 그리고폐용적과호흡중지시간을증가시키고, 근육이완을촉진하며, 체중감소및전반적인지구력증가를통해신체조성을개선시킨다는결과가나타났다. 또한뇌의수준이나혈중화학물질, 즉모노아민이나멜라토닌, 스트레스호르몬 ( 코티솔 ), GAA(gamma aminobutyric acid) 분비에긍정적인영향을미칠수도있음이밝혀졌다. 그밖에도요가가지각, 주의력, 인지, 감각정보의처리과정, 시각인지와같은정신기능의처리과정에변화를준다는사실이보고되었다. 건강이요가등을함으로써나타날수있는몸과마음의상호작용에영향을받을수있으며, 매일요가를하는것이건강을유지하는데도움을줄수있다는것이제기되었다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 고혈압 High blood pressure 몇몇인간을대상으로한연구에서는고혈압의치료로일년이상요가를하는것을권장하고있다. 그렇지만요가가다른운동에비해혈압을조절하는데더효과적이라는분명한근거는없다. 요가를하는사람들은때로고혈압을가진환자에게특정자세, 이를테면혈압을상승시킬수있는물구나무서기또는어깨로서있는자세 ( 아사나의반대자세 ) 같은동작을피하도록권하고있다. 천식 Asthma 인간을대상으로한다양한연구에서경중증의천식환자를위한다른치료법 ( 일반적인약물요법이나식이요법, 마사지 ) 이병행될때요가 ( 호흡운동등 ) 가효과적이라고보고했다. 강박장애 Obsessive-compulsive disorder 몇몇인간연구에서는강박장애 (OD) 에대한치료법으로요가를권장하고있다. 이를위해서는실험대상자를적절히선별하면서도잘설계된후속연구가필요하다. A A
고공병 Altitude sickness 요가에서는호흡의능률을높이기위해조절된호흡패턴을사용한다. 고공병을위해요가를하도록제안하기전에더많은후속연구가필요하다, 관절염 Arthritis 요가가류마티스양관절염이나골관절염모두에치료적인영향을미칠수있다는유망한결과가초기에제시되었다. 이사실을확증하기위해서더많은연구가필요하다. 물질남용 Substance abuse 몇몇예비연구에서헤로인이나알코올남용에대한일반적인치료법에추가적으로요가치료법을사용할경우효과적일수있다고보고했다. 이를권장하기위해서는추가적인연구가필요하다. 발작장애 ( 간질 ) Seizure disorder (epilepsy) 몇몇인간연구에서는요가명상법이나항경련제를복용하면서사하자 (Sahaja) 요가를병행할경우월발작횟수가감소한다고밝혔다. 이결과는예비연구에의한것이므로발작장애와요가에대해결론을내리기전에후속연구가필요하다. 불안 Anxiety 몇몇인간연구에서는임상불안장애또는불안해하는건강한사람들에대한치료법으로요가를하도록제안하고있다. 불안을위해요가를하도록제안하기전에설계가잘된추가적인연구가필요하다. 삶의질 Quality of life 요가는건강한사람뿐아니라심각한질병을가진환자들의삶의질향상에도움이될수있다. 암환자를대상으로한일부연구에서도요가와이완법, 명상을받음으로써삶의질향상, 수면장애감소, 스트레스증상감소, 암과관련된면역세포의변화를도모할수있다고보고했다. 더성과가뛰어난연구가필요하다. 손목굴증후군 arpal tunnel syndrome 몇몇예비연구에서손목굴증후군을위해요가치료법을시행하도록권하고있다. 일각에서는몇가지근거를토대로요가를권하는것을비판하고있으나, 요가가손목굴증후군을완화시키는데에도움이될가능성은있다. 그러므로손목굴증후군을위한요가치료법사용에대해확정적인평가를내리기위해서는후속연구가필요하다. 심장병 Heart disease 몇몇인간연구에서요가가심장병을가진사람들에게도움이될수있다고밝혔다. 그러나요가가심장발작또는사망의위험을감소시킬수있는지, 혹은식습관 / 생활양식의변화나다른운동요법보다효과가좋은지는불확실하다. 그렇기때문에요가가심장발작의위험을가진사람들에게표준치료법 ( 콜레스테롤이나고혈압약물등 ) 과병행하여제공될경우유용할수있다. 하지만심장병환자들에게요가를권하기위해서는추가적인연구가필요하다.
우울증 Depression 몇몇인간을대상으로한연구에서는아동과성인의우울증에대처하기위해요가를하도록권하고있다. 비록예비연구로부터유망한결과를얻었지만, 더많은연구가필요하다. 정신분열병 Schizophrenia 몇몇인간연구에서는정신분열병에대한치료법으로요가를권장하고있다. 이를위해서는실험대상자를적절히선별하면서도잘설계된후속연구가필요하다 폐질환 Lung disorders 기관지염, 폐주변에액체가고여있거나 ( 늑막삼출 ), 기도폐쇄와같은폐질환을갖고있는성인을대상으로한제한적인연구가있다. 이들에게요가를권장하기전에, 잘설계된후속연구가필요하다. 근육통 Muscle soreness 근육통을완화시키기위해요가를적용한인간연구가제한적으로존재한다. 근육통에요가가효과적인지결론을내리기위해후속연구가필요하다. 기억 Memory 요가가기억력을향상시키는지에대한연구가있다. 대부분의연구는아동에게초점이맞춰져있으므로, 기억력증진에요가를권장하기위해서는후속연구가필요하다. 과민성대장증후군 Irritable bowel syndrome (IS) 초기연구에서요가가과민성대장증후군을관리하는데에도움이될수있다는근거가제시되었다. 과민성대장증후군에요가를권장하기위해서는후속연구가필요하다. 귀울림 ( 이명 ) Ringing in the ears (tinnitus) 요가치료법이이명에효과적인지는불분명하다. 이론상이완이이명이있을때효과적일수있으나, 요가를권하기위해서는추가적인연구가필요하다 뇌졸중 Stroke 예비연구에서요가를기본으로한운동프로그램이뇌졸중환자나건강상태가좋지않은환자, 혹은활동이저하된환자에게도움이될지도모른다고밝혔다. 이러한결과가유망해보일지라도, 연구결과를확증하기위해서는잘설계된후속연구가필요하다. 다발성경화증 ( 피로, 인지기능 ) Multiple sclerosis (fatigue, cognitive function) 다발성경화증환자를대상으로요가치료법을적용한연구가일부존재한다. 다발성경화증에요가가효과적인지결론을내리기위해후속연구가필요하다. 당뇨병 Diabetes
몇몇인간을대상으로한예비연구에서제 2 형당뇨병환자들이약물요법과병행하여매일요가를하는것이혈당조절에효과적이라고보고했다. 요가가다른운동요법에비해더뛰어난지는불확실하다. 그러므로당뇨병환자에게요가를권하기위해서는후속연구가필요하다. 두통 Headache 예비연구에서는요가가긴장및편두통의빈도와강도를감소시켜진통제의필요성을줄인다고밝혔다. 두통에요가를권하기위해서는추가적인연구가필요하다. 불면증 Insomnia 예비연구에서요가가수면효율, 총수면시간, 깨는횟수, 수면의질향상에도움이될수도있다고보고했다. 불면증에요가를권장하기위해서는잘설계된후속연구가필요하다. 섭식장애 Eating disorders 이분야에대한분명한근거가없다. 수행능력증진 Performance enhancement 인간을대상으로한예비연구에서요가 (mukh bhastrika) 를통해반응시간, 각성, 정보처리과정, 달리는능력향상을도모할수있다고보고했다. 이를위해요가를권하기위해서는후속연구가필요하다. 임신 Pregnancy 초기연구에서임신중에요가를하는것은안전하며임신유지및출산에긍정적인영향을미칠수있다고보고했다. 하지만임신중요가를하도록권하기위해서는추가적인연구가필요하다. 또한요가를하기원하는임부는요가를하기전에산부인과의사나조산사와반드시상담을해야한다. 자세 ( 아동 ) Posture (children) 인간을대상으로한예비연구에서요가가신체자세를개선시킬수있다고보고했다. 확실한결론도출을위해서는잘설계된후속연구가필요하다. 정신지체 Mental retardation 정신지체아동을대상으로하여요가치료법에대한제한된연구가시행되었다. 정신지체아동에게요가가효과적인지를평가하고정확한결론을도출하기위해서는추가적인연구가필요하다. 주의력결핍과잉행동장애 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) 주의력결핍과잉행동장애에대한치료법으로요가를적용한연구가있다. 이에대한결과를확증하기위해후속연구가필요하다. 지연사정 Slow (delayed) ejaculation 초기연구에서요가를지연사정의치료법으로권하고있다. 그러나요가가성
건강에미치는영향에대해평가하기위해서는규모가크고잘설계된후속연구가필요하다. 체중감량 / 비만 Weight loss/obesity 예비연구에서요가가체중감량 / 비만에효과적인지에대한분명한답을얻을수없었다. 건강한식습관에대한보조요법으로요가를수행할경우체중이감소될수있다. 요가를단독으로수행할때에도체중조절에효과적인지를확인하기위한후속연구가필요하다. 통증 Pain 예비연구에서요가가만성요통에효과적일수있다고보고했다. 그러나이에대한확실한결론을도출하기위해서는규모가크고잘설계된추가적인연구가필요하다. 폐경증상 Menopausal symptoms 초기연구에서는폐경증상에서요가의효과에대해혼합된결과가나타났다. 결과가유망하더라도이분야에대한추가적인연구가필요하다. 피로 Fatigue 인간을대상으로한예비연구에서요가가성인들의피로를감소시킬수있다고보고했다. 그러나이를확증하기위해서는잘설계된후속연구가필요하다. 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 알츠하이머, 빈혈, 항응고작용 ( 혈액희석 ), 소염작용, 암, 만성비뇨기장애, 인지개선, 변비, 치매, 소화불량, 호흡곤란, 섬유근통, 악력, 심장발작치료 / 예방 / 재활, 고콜레스테롤, 에이즈, 호르몬성기형, 저산소증, 면역강화 ( 유방암환자 ), 불임, 관절통및관절강직, 골다공증, 외상후스트레스장애, 월경전증후군, 정신적스트레스, 정신신체장애, 재활, 류마티스양관절염, 계절성정동장애, 감각통합장애, 성범죄자재활, 성치료, 숨이참, 금연, 언어장애 ( 성대기능장애 ), 척추문제 ( 척주측만증 ), 위장장애, 스트레스 ( 직업성, 산화성 ), 갑상선질환, 결핵. 많은보완요법들이국가기관의지침에따라전문훈련을받은보건의료인들에의해실시되고있다. 그러나이러한기준이전세계적으로적용되지않으며, 부작용도발생할수있다. 연구의한계로인하여일부는안전성에관한정보가제한적이다. 일반적으로요가는적절한방법으로시행됐을경우건강한사람에게안전하다고본다. 많은연구에서요가의부작용이거의없으면서도, 연구대상자들이각종요가동작에잘견뎠다고보고했다. 요가는필요에따라서매우광범위하게선택되며, 이는휠체어를타고다니는사람이나, 침상에누워있는사람들에게도해당된다. 또한요가테크닉은능숙한강사의지시하에이루어진다면 ( 라마즈테크닉은요가호흡법에기초 ) 임신이나모유수유중에도안전하다고알려져있다. 그러나복부를뒤트는것과같이자궁에압박을가하는자세는
임신중에는피해야한다. 특정질환을가지고있거나어떠한의학적인상태에놓여있는사람들이반드시피해야하는자세가있다. 그렇기때문에요가요법을할때엔공증된안내서를따라야한다. 디스크가있거나경동맥의죽상경화증혹은경동맥이취약한경우, 혈액응고의위험, 극도로높거나낮은혈압, 녹내장, 망막박리, 귀의문제, 중증의골다공증, 경추염이있을경우거꾸로서는자세는반드시피해야한다. 또한어떤요가호흡법은심장이나폐질환이있는사람들금기시된다. 몇몇전문가들은정신분열병과같은정신병력이있는사람들에게요가에주의를주기도하는데, 이는연구에서분명한결과가나타나진않았지만그들의증상이악화될수도있기때문이다. 따라서어떠한의학적인상태에놓여있는사람들은요가를시작하기전에자격이있는전문건강관리요원과상담을해야한다. 여러사례연구에서요가에대한부작용은거의나타나지않았다. 이는신체손상 ( 한동작을지속적으로하기때문에나타남 ), 신경이나디스크손상 ( 한동작을지속적으로하기때문에나타나며때로다리부상도포함됨 ), 안구손상이나녹내장을포함한시야흐려짐 ( 물구나무서기동작으로인한안압상승때문 ), 뇌졸중이나혈관차단 ( 뇌또는다른신체부위의혈류감소때문 ) 과같은부작용을포함한다. 그러나죽음을초래할수있는폐나호흡문제의가능성이보고된바있다. 요가는일반적인치료법의대체요법으로사용될수없다. 특히천식과같은위험한질환이있을경우에그러하다. 따라서환자들은어떤요법을시작하기전에자격을갖춘의료인의안내를따라야한다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 (www.naturalstandard.com) 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 www.naturalstandard.com 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. ower JE, Woolery A, Sternlieb, et al. Yoga for cancer patients and survivors. ancer ontrol 2005 Jul;12(3):165-71. 2. ohen E, Kanaya AM, Macer JL, et al. Feasibility and acceptability of restorative yoga for treatment of hot flushes: a pilot trial. Maturitas 2-20-2007;56(2):198-204. 3. Duraiswamy G, Thirthalli J, Nagendra HR, et al. Yoga therapy as an add-on treatment in the management of patients with schizophrenia--a randomized controlled trial. Acta Psychiatr Scand 2007;116(3):226-232. 4. Garfinkel MS, Singhal A, Katz WA, et al. Yoga-based intervention for carpal tunnel syndrome: a randomized trial. JAMA 11-11-1998;280(18):1601-1603. 5. Garrow D, Egede LE. Association between complementary and alternative medicine use, preventive care practices, and use of conventional medical services among adults with diabetes. Diabetes are. 2006 Jan;29(1):15-9. 6. Granath J, Ingvarsson S, von Thiele U, et al. Stress management: a randomized study of cognitive behavioural therapy and yoga. ogn ehav Ther 2006;35(1):3-10. 7. John PJ, Sharma N, Sharma M, et al. Effectiveness of yoga therapy in the treatment of migraine without aura: a randomized controlled trial. Headache 2007;47(5):654-661. 8. Kirkwood G, Rampes H, Tuffrey V, et al. Yoga for anxiety: a systematic review of the research evidence. r J Sports Med 2005 Dec;39(12):884-91; discussion 891. 9. Mitchell KS, Mazzeo SE. Rausch SM, et al. Innovative interventions for disordered eating: evaluating dissonance-based and yoga interventions. Int J Eat.Disord 2007;40(2):120-128. 10. Oken S, Zajdel D, Kishiyama S, et al. Randomized, controlled, six-month trial of yoga in healthy seniors: effects on cognition and quality of life. Altern Ther Health Med 2006 Jan-Feb;12(1):40-7. 11. Rao MR, Raghuram N, Nagendra HR, et al. Anxiolytic effects of a yoga program in early breast cancer patients undergoing conventional treatment: a randomized controlled trial. omplement Ther Med. 2009 Jan;17(1):1-8.
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