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판매개시일 2019. 01. 01 적용일자 2019. 01. 01 제작일자 2019. 01. 01

본약관내용중특별약관은보험증권에기재된 특약에한하여보상받으실수있습니다.

적용일자 : 2019. 01. 01 제작일자 : 2019. 01. 01 / 1 다이렉트운전자보험 목차 보험용어해설 5 가입자유의사항 6 주요내용요약서 6 보험금청구시구비서류안내 8 보험금지급절차안내 9 주요민원사례 10 제 1 절보통약관 11 제1관목적및용어의정의 11 제1조 ( 목적 ) 11 제2조 ( 용어의정의 ) 11 제2관보험금의지급 11 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 11 제4조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 12 제5조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 13 제6조 ( 보험금지급사유의통지 ) 13 제7조 ( 보험금의청구 ) 13 제8조 ( 보험금의지급절차 ) 13 제9조 ( 보험금받는방법의변경 ) 14 제10 조 ( 주소변경통지 ) 14 제11 조 ( 보험수익자의지정 ) 15 제12 조 ( 대표자의지정 ) 15 제3관계약자의계약전알릴의무등 15 제13 조 ( 계약전알릴의무 ) 15 제14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 15 제15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 16 제16 조 ( 사기에의한계약 ) 17

2 / 다이렉트운전자보험 제4관보험계약의성립과유지 17 제17 조 ( 보험계약의성립 ) 17 제18 조 ( 청약의철회 ) 18 제19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 18 제20조 ( 계약의무효 ) 19 제21조 ( 계약내용의변경등 ) 19 제22조 ( 계약의소멸 ) 20 제 5 관보험료의납입 20 제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 20 제 24 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 21 제 25 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 21 제 26 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 21 제 27 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 21 제 6 관계약의해지및보험료의환급등 22 제 28 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 22 제 29 조 ( 중대사유로인한해지 ) 22 제 30 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 23 제 31 조 ( 보험료의환급 ) 23 제 7 관분쟁의조정등 23 제 32 조 ( 분쟁의조정 ) 23 제 33 조 ( 관할법원 ) 23 제 34 조 ( 소멸시효 ) 24 제 35 조 ( 약관의해석 ) 24 제 36 조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 24 제 37 조 ( 회사의손해배상책임 ) 24 제 38 조 ( 개인정보보호 ) 24 제 39 조 ( 준거법 ) 24 제 40 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 25

/ 3 제 2 절특별약관 26 1. 상해관련특별약관 26 1-1. 일반상해흉터복원수술특별약관 26 1-2. 일반상해골절화상진단 ( 치아파절제외 ) 특별약관 27 1-3. 일반상해골절화상수술특별약관 28 1-4. 일상생활강력범죄발생특별약관 29 1-5. 대중교통이용중교통상해사망후유장해특별약관 29 2. 상해입원일당관련특별약관 31 2-1. 교통상해입원일당특별약관 31 2-2. 일반상해중환자실입원일당특별약관 32 3. 비용관련특별약관 33 3-1. 운전중교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 33 3-2. 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 35 3-3. 운전중사고벌금특별약관 37 3-4. 운전중사고변호사선임비용특별약관 39 3-5. 자동차사고부상특별약관 40 3-6. 자동차사고성형수술특별약관 41 4. 배상책임관련특별약관 42 4-1. 배상책임관련특별약관일반조항 42 4-2. 일상생활배상책임특별약관 47 4-3. 실화 ( 대물 ) 배상책임특별약관 49 5. 재물손해관련특별약관 50 5-1. 재물손해관련특별약관일반조항 50 5-2. 재산손해보장특별약관 57 5-2-1. 급배수설비누출위험부보장추가특별약관 60 5-2-2. 건물에부착된유리위험부보장추가특별약관 60 5-2-3. 건물위험부보장추가특별약관 61 5-3. 가재도난위험특별약관 61

4 / 다이렉트운전자보험 제 3 절제도성특별약관 64 1. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관 64 2. 보험료자동이체납입특별약관 64 3. 보험료분납특별약관 65 4. 지정대리청구서비스특별약관 65 5. 장애인전용보험전환특별약관 66 별표 1 장해분류표 69 별표 2 골절분류표 ( 치아파절제외 ) 85 별표 3 골절분류표 86 별표 4 화상분류표 87 별표 5 자동차사고부상등급표 88 별표 6 보험금을지급할때의적립이율 96 별표 7 약관에서인용된법 규정 97

/ 5 보험용어해설 보험약관 - 보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여야할권리와의무를규정한것 보험증권 - 보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가보험계약자에게드리는증서 보험계약자 - 보험회사와보험계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 피보험자 - 보험사고발생의대상이되는사람 보험수익자 - 보험계약에의하여보험금을지급받는자를말하며, 보험사고가발생하는경우회사에대하여보험금의지급을청구할수있는사람 보험기간 - 보험계약에따라보장을받는기간 보험계약일 - 보험계약자와보험회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 보험료 - 보험계약에서정한보험금을지급하는데필요한보험료 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 보험금 - 피보험자의사망, 장해, 입원등보험금지급사유가발생하였을때보험회사가보험수익자에게지급하는금액 보험가입금액 - 회사와계약자간에약정한금액으로보험사고가발생할때회사가지급할최대보험금

6 / 다이렉트운전자보험 가입자유의사항 1. 보험계약관련특히유의할사항 보험계약전알릴의무위반 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 2. 보험금지급관련특히유의할사항 상해관련담보 질병이나체질적인요인이있는자로서경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 배상책임관련담보등다수계약의비례보상에관한사항 이계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약 ( 공제계약포함 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 주요내용요약서 1. 자필서명 계약자와피보험자가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 2. 청약철회 계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내 ( 다만, 청약한날부터 30 일을한도로합니다 ) 에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 또는보험기간이 1 년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은철회할수없습니다. 3. 계약취소 계약체결시보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있으며, 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급합니다.

/ 7 4. 계약의무효 ( 신체관련 ) 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보장하는계약에서피보험자의서면동의를얻지않은경우 - 만 15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. - 계약체결시계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우 5. 계약의소멸 ( 신체관련 ) 이보험계약은피보험자의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지않습니다. 6. 계약전 후알릴의무 1) 계약전알릴의무 : 계약자, 피보험자는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 전자서명포함 ) 을하셔야합니다.( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다.) 2) 계약후알릴의무 : 계약자또는피보험자는보험계약을맺은후아래와같은경우지체없이회사에알려야합니다. - 피보험자가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 - 보험목적물을양도하거나, 다른장소로옮기는경우, 기타위험이증가하는경우 3) 알릴의무위반시효과 : 회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다. 7. 보험금의지급 보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에대한보험금은 3 영업일, 배상책임에대한보험금및재산손해에대한보험금은지급보험금결정후 7 일이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사, 확인을위하여위지급기일을초과할것이명백히예상되는경우구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지않을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여소정의이자를더하여드립니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다.

8 / 다이렉트운전자보험 보험금청구시구비서류안내 공통 일반 / 교통상해 운전자비용 기타 구분필요서류발급처 공통사항 보험금청구서 ( 당사양식 ) 보험금청구권위임시위임장, 인감증명서 ( 원본 ) 또는본인서명사실확인서 ( 원본 ) 피보험자가미성년자인경우위임장생략, 보험금 50 만원이하위임장생략가능 ( 주민등록증사본에직접위임내용기재후제출 ) 부모입증서류 : 주민등록등본또는의료보험증사본 홈페이지 ( 다운로드 ), 팩스, 메일, 우편송부 구분 타사자동차보험처리한경우 당사자동차보험처리한경우 발급처 사망진단서또는사체검안서 ( 원본 ) 진료병원 사망보험금 호적등본또는제적등본 ( 원본 ) 교통사고의경우보상처리확인원좌동 재해입증서류 읍, 면, 동사무소 후유장해진단서 ( 약관장해분류별판정기준참고하여기재 ) 후유장해 X-RAY, CT, MRI 필름및판독서등 교통사고의경우보상처리확인원좌동 재해입증서류 대학, 종합병원진료병원 골절 / 화상진단 진단명명시된서류중발급비용저렴한것 ( 진단분류코드기재 ) 재해입증서류좌동진료병원 골절 / 화상수술 수술명명시된서류중발급비용저렴한것 ( 진단서에수술명이명시된경우에는수술확인서생략가능 ) 교통상해입원일당 보상처리확인원, 입 ( 퇴 ) 원확인서 보상처리확인원생략, 진료병원, 입퇴원확인서보험사 일반상해중환자실입원일당 입 ( 퇴 ) 원확인서, 중환자실간호기록지등 ( 중환자실입원을입증할수있는서류 ) 재해입증서류 교통사고의경우보상처리확인원 좌동 ( 보상처리확인원생략 ) 진료병원, 보험사 자동차사고부상 보상처리확인원보상처리확인원생략보상처리한보험사일반상해흉터 수술확인서 (cm기재)/ 수술기록지중택1 좌동해당병원복원수술 재해입증서류자동차사고보상처리확인원생략, 보험사, 경찰서, 보상처리확인원, 교통사고사실확인원, 수술확인서 (cm기재)/ 수술기록지중택1 성형수술수술확인서 (cm기재) 진료병원 대중교통이용중교통상해사망후유장해 교통사고사실확인원 보상처리확인원 ( 버스, 택시공제회등 ) 후유장해진단서 ( 약관장해분류별판정기준참고하여기재 ) X-RAY, CT, MRI 필름및판독서등 보상처리확인원생략 공제회, 경찰서, 진료병원 구분타사자동차보험처리한경우당사자동차보험처리한경우발급처 운전중사고벌금 벌금영수증 ( 벌금납입한영수증임 ) 법원판결문 ( 약식명령 + 범죄사실 ) 좌동 관할법원 운전중사고변호사선임비용 교통사고사실확인원, 법원판결문, 변호사세금계산서좌동경찰서, 관할법원, 변호사사무소 교통사고처리지원금 / 운전중교통사고처리지원금 중상해교통사고처리지원금 / 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 교통사고사실확인원 검찰에의해기소된경우공소장 ( 검찰청 ) 또는법원판결문 ( 약식명령 ) 중택 1 자동차교통사고형사합의서또는공탁서및공탁금출급확인서중택 1 ( 원본 ) 피해자진단서 ( 원본 ) 피해자직접수령시 1. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 원본 ) 2. 피보험자 ( 또는수익자 ) 의인감증명서 ( 원본 ) 또는본인서명사실확인서 ( 원본 ) 교통사고사실확인원 보상처리확인원또는검찰에의해기소된경우공소장 ( 검찰청 ) 또는법원판결문 ( 약식명령 ) 중택 1 자동차교통사고형사합의서또는공탁서및공탁금출급확인서 ( 원본 ) 피해자직접수령시 1. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 원본 ) 2. 피보험자 ( 또는수익자 ) 의인감증명서 ( 원본 ) 또는본인서명사실확인서 ( 원본 ) 좌동 ( 피해자진단서는당사자보에있는경우사본인정가능 ) 경찰청 ( 서 ), 병원 좌동경찰청 ( 서 ) 구분타사자동차보험처리한경우당사자동차보험처리한경우발급처 일상생활배상책임 일상생활강력범죄발생 피보험자등본, 피해자신분증 ( 공통 ) - 대인사고 : 진단서, 치료비내역서, 합의서 - 대물사고 : 수리비지급내역서, 파손사진 법원판결문 진단서 ( 살인, 상해폭행죄의경우 ) 사건사고사실확인원 상기서류이외에보험금청구사안에따라추가서류를요청할수있습니다. 좌동 좌동 사고내용에따라보험사직접조사 법원, 경찰서, 병원

/ 9 보험금지급절차안내 제출하신서류가회사에접수되는경우보험금지급심사업무가진행됩니다. Ⅰ. 사고접수 1. 인터넷접수 : 홈페이지 www.axa.co.kr 2. 애플리케이션접수 ( 스마트폰, 태블릿 PC) 3. 콜센터접수 : 1566-1566(5 번 ) Ⅱ. 서류접수 ( 우편 /FAX) Ⅲ. 담당자배정 Ⅳ. 보험금지급여부결정및면책 / 부책여부통보 - 면책의경우 : 부지급사유안내 - 부책의경우 : 보험금지급안내 Ⅴ. 보험금지급 보험금청구소멸시효 - 보험금청구서류를사고발생일로부터 3 년이내에접수하지않으면청구권이소멸됩니다. 보험금지급심사위탁 - 보험업감독규정 ( 금융기관의업무위탁등에관한규정 ) 에의하면 금융기관의업무위탁은금융업을영위하기위하여제 3 자에게업무를위탁하거나제 3 자의업무를수탁할수있다 라고명시하고있습니다. 손해사정사선임및조사 - 보험금지급여부결정을위해사고현장조사, 병원방문조사등이필요한경우보험업법에따라공인된손해사정법인에게조사업무를위탁할수있습니다. 손해사정법인 : 보험업법에따라공정한보험금지급심사에대한인가를받은업체 - 회사가손해사정법인을선임하는경우비용은회사가부담합니다. 의료심사 - 상해질병보험등에서는약관에따른보험금지급여부와지급금액결정을위해진단서, 치료관련기록등제출하여주신서류를기초로해당과별전문의에의한의료심사가시행될수있으며, 이경우비용은회사가부담합니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

10 / 다이렉트운전자보험 주요민원사례 유형 : 환급금관련 사례 : A 씨는보험가입후개인사유로보험계약을해지하였으며, 해지시돌려받은환급금이납입한보험료보다적은것에대한불만제기 유의 ( 참고 ) 사항 : 보험계약은은행의저축과달리납입한보험료중일부는다른계약자에게보험금으로지급되며, 또다른일부는보험회사의운영에필요한경비로사용되어환급금이납입한보험료보다적거나없을수있습니다. 유형 : 납입최고안내문관련 사례 : B 씨는보험가입후매월납입해야하는보험료를납입하지않아보험회사로부터일정기한까지보험료를납입하지않으면보험계약이실효될수있다는안내문을받은것에대한불만제기 유의 ( 참고 ) 사항 : 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로안내하도록약관에규정하고있습니다. 유형 : 일상생활배상책임보상관련 사례 : D 씨는전세를주고있는집에서문제가발생하여그아랫집에누수가되어본인이가입한일상생활배상책임으로보상받고자하였으나면책안내하자이에대한불만제기 유의 ( 참고 ) 사항 : 약관상피보험자가살고있는보험증권에기재된주택에관련된사고를보상하므로전세든자가든상관없으나본인이거주하지않고세를준집에대한사고는해당하지않습니다.

/ 11 제 1 절보통약관 제 1 관목적및용어의정의 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 사이에피보험자의상해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관계관련용어가. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 나. 보험수익자 : 보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 다. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 라. 진단계약 : 계약을체결하기위하여피보험자가건강진단을받아야하는계약을말합니다. 마. 피보험자 : 보험사고의대상이되는사람을말합니다. 2. 지급사유관련용어가. 상해 : 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말합니다. 나. 장해 : 별표 1 장해분류표에서정한기준에따른장해상태를말합니다. 다. 중요한사항 : 계약전알릴의무와관련하여회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로승낙하는등계약승낙에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3. 이자율관련용어가. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1 년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음 1 년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 나. 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 : 보험개발원이정기적으로산출하여공시하는이율로써회사가보험금의지급또는보험료의환급을지연하는경우등에적용합니다. 4. 기간과날짜관련용어가. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 나. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, 관공서의공휴일에관한규정 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 2 관보험금의지급 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에교통상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의교통사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 교통상해 라합니다 ) 의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ): 교통상해사망보험금 ( 교통상해사망후유장해담보의보험가입금액 ) 2. 보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표 1 참조, 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 : 교통상해후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을교통상해사망후유장해

12 / 다이렉트운전자보험 담보의보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 2 제 1 항의교통상해라함은아래의상해를말합니다. 1. 피보험자가운행중의교통수단에탑승하지않은상태에서, 운행중의교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고로입은상해 2. 피보험자가운행중의교통수단에탑승한상태에서급격하고도우연한외래의사고로입은상해 3. 도로통행중의피보험자가모든교통수단으로부터입은급격하고도우연한외래의상해 3 제 2 항의교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함합니다 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 자동차 ( 자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및이륜자동차 ), 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 건설기계, 농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은교통수단으로보지않습니다 ) 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호 사망 의원인및 사망보험금 지급에영향을미치지않습니다. 3 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표 ( 별표 1 참조, 이하같습니다 ) 에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 4 제 3 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 5 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 6 보험수익자와회사가제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 )( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 7 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 9 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 후유장해보험금의지급과관련된예시 이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았던장해 : 질병으로오른쪽눈의교정시력이 0.1 이하 ( 지급률 15%) 가된피보험자가이후에상해로그오른쪽눈의교정시력이 0.02 이하 ( 지급률 35%) 가된경우에는상해로인한장해지급률 35% 에서질병으로인한장해지급률 15% 를차감한 20% 에해당하는장해보험금을지급합니다.

/ 13 10 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 피보험자의질병 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 7. 하역작업을하는동안발생된손해 8. 교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 심신상실 정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이부족한상태를말합니다. 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 6 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자나보험수익자는제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한보험금지급사유의발생을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제 7 조 ( 보험금의청구 ) 1 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 2 제 1 항제 2 호의사고증명서는의료법제 3 조 ( 의료기관 )( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 8 조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수한날부터 3 영업일이내에보험금을지급합니다. 2 회사가보험금지급사유를조사 확인하기위해필요한기간이제 1 항의지급기일을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는

14 / 다이렉트운전자보험 경우를제외하고는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제 6 항에따른회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로보험금지급사유의조사와확인이지연되는경우 6. 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 5 항에따라보험금지급사유에대해제 3 자의의견에따르기로한경우 보험금가지급제도 지급기한내에보험금이지급될수없는사유가있는경우, 예상되는보험금의 50% 를한도로그범위내에서보험금의일부를먼저지급하는제도 3 제 2 항에의하여장해지급률의판정및지급할보험금의결정과관련하여확정된장해지급률에따른보험금을초과한부분에대한분쟁으로보험금지급이늦어지는경우에는보험수익자의청구에따라이미확정된보험금을먼저가지급합니다. 4 제 2 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는보험수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 5 회사는제 1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때 ( 제 2 항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 ) 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여 별표 6 보험금을지급할때의적립이율에따라연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 6 계약자, 피보험자또는보험수익자는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제 2 항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지않습니다. 7 회사는제 6 항의서면조사에대한동의요청시조사목적, 사용처등을명시하고설명합니다. 제 9 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 사업방법서 회사가보험사업의허가를신청할때첨부해야하는기초서류의하나로서, 피보험자의범위, 보험금액및보험기간에대한제한등이기재된서류를말합니다. 각상품별사업방법서별지는당사인터넷홈페이지의상품공시실에서확인하실수있습니다. 2 회사는제 1 항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금액에대하여 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을일시에지급하는경우에는 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 10 조 ( 주소변경통지 ) 1 계약자 ( 보험수익자가계약자와다른경우보험수익자를포함합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제 1 항에서정한대로계약자또는보험수익자가변경내용을알리지않은경우에는계약자또는보험수익자가회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는보험수익자에게도달된것으로봅니다.

/ 15 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ) 보험수익자를지정하지않은때에는보험수익자를제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호의경우는피보험자의법정상속인, 같은조제 1 항제 2 호의경우는피보험자로합니다. 제 12 조 ( 대표자의지정 ) 1 계약자또는보험수익자가 2 명이상인경우에는각대표자를 1 명지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자를대리하는것으로합니다. 2 지정된계약자또는보험수익자의소재가확실하지않은경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 1 명에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자에게도효력이미칩니다. 3 계약자가 2 명이상인경우에는그책임을연대로합니다. 계약자가 2 명이상인경우 계약자가 2 명이상인경우, 계약전알릴의무, 보험료납입의무등보험계약체결에따른계약자의의무를연대 * 로합니다. * 연대 ( 連帶 ): 어떠한행위의이행에있어서, 두사람이상이공동으로책임지는것을뜻하며, 각자가해당의무를이행할의무가있음. 제 3 관계약자의계약전알릴의무등 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자는청약할때 ( 진단계약의경우에는건강진단할때를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제 3 조 ( 의료기관 )( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 의규정에따른종합병원과병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는보험기간중에피보험자에게다음각호의변경이발생한경우에는우편, 전화, 방문등의방법으로지체없이회사에알려야합니다. 1. 보험증권등에기재된직업또는직무의변경가. 현재의직업또는직무가변경된경우나. 직업이없는자가취직한경우다. 현재의직업을그만둔경우 직업 1) 생계유지등을위하여일정한기간동안 ( 예 : 6 개월이상 ) 계속하여종사하는일 2) 1) 에해당하지않는경우에는개인의사회적신분에따르는위치나자리를말함예 ) 학생, 미취학아동, 무직등 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 직무 직책이나직업상책임을지고담당하여맡은일 2. 보험증권등에기재된피보험자의운전목적이변경된경우예 ) 자가용에서영업용으로변경, 영업용에서자가용으로변경등 3. 보험증권등에기재된피보험자의운전여부가변경된경우예 ) 비운전자에서운전자로변경, 운전자에서비운전자로변경등

16 / 다이렉트운전자보험 4. 이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우 2 회사는제 1 항의통지로인하여위험의변동이발생한경우에는제 22 조 ( 계약내용의변경등 ) 에따라계약내용을변경할수있습니다. 위험변경에따른계약변경절차 위험변경사항통지 ( 우편, 전화, 방문등 ) 계약자, 피보험자의계약변경사항확인후청약 계약변경사항인수심사 정산금액처리 ( 환급또는추가납입 ) 계약변경완료 3 회사는제 2 항에따라계약내용을변경할때위험이감소된경우에는보험료를감액하고, 이후기간보장을위한재원인책임준비금등의차이로인하여발생한정산금액 ( 이하 정산금액 이라합니다 ) 을환급하여드립니다. 한편위험이증가된경우에는보험료의증액및정산금액의추가납입을요구할수있으며, 계약자는이를납입하여야합니다. 4 제 1 항의통지에따라위험의증가로보험료를더내야할경우회사가청구한추가보험료 ( 정산금액을포함합니다 ) 를계약자가납입하지않았을때, 회사는위험이증가되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의위험이증가된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 증가된위험과관계없이발생한보험금지급사유에관해서는원래대로지급합니다. 5 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로제 1 항각호의변경사실을회사에알리지않았을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는그변경사실을안날부터 1 개월이내에계약자또는피보험자에게제 4 항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 고의 자기의행위가불법구성요건을실현함을인식하고인용하는행위자의심적태도를말합니다. 중대한과실 주의의무의위반이중대한과실, 즉현저한부주의, 태만의경우로서조금만주의를하였다면충분히피해의발생을막을수있었음에도그주의조차태만히한높은강도의주의의무위반을말합니다. 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는보험금지급사유의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 1 항에서정한계약후알릴의무를계약자, 피보험자또는이들의대리인의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 2 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1 년 ) 이지났을때 3. 계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 회사가이계약을청약할때피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에따라승낙한

/ 17 경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는계약을해지할수있습니다 ) 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게고지할기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항에따라계약의해지가보험금지급사유발생전에이루어진경우, 이로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 4 제 1 항제 1 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을지급하지않으며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면등으로알려드립니다. 또한, 이경우계약해지로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 제 1 항제 2 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 4 항또는제 5 항에따라보험금을지급합니다. 6 제 1 항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지않았음을계약자, 피보험자또는보험수익자가증명한경우에는제 4 항및제 5 항에관계없이약정한보험금을지급합니다. 7 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 제 16 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자가대리진단, 약물사용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역결핍바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 4 관보험계약의성립과유지 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 1 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 2 회사는피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제 1 회보험료를받은경우에건강진단을받지않는계약은청약일, 진단계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제 1 회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 청약 계약상에계약자가보험자인회사에대하여일정한계약을맺을것을목적으로하여행하는일방적의사표시를청약이라고합니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 승낙 계약자의청약에대하여회사가그계약의성립을목적으로하여행하는의사표시를계약의승낙이라합니다. 승낙을하게되면회사는보험증권을계약자에게교부합니다.

18 / 다이렉트운전자보험 제 1 회보험료 계약은계약자의청약에대해회사가승낙함으로써성립합니다. 계약이성립하면계약자는보험료납입의무를지는데이의무에의해최초로납입하는보험료를말합니다. 제 18 조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1 년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 전문보험계약자 보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제 2 조 ( 정의 ), 보험업법시행령제 6 조의 2( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제 1-4 조의 2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를말합니다. 철회 효력이발생하지않은법률행위의효력을장래에향하여저지하는것을말합니다. 거래의취소는한번효력이발생한후에그효력을소멸시키는행위이므로철회와취소는구별하여야합니다. 2 제 1 항에도불구하고청약한날부터 30 일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 3 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제 1 항의청약철회를신청할수있습니다. 4 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3 일이내에납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는보험개발원이공시하는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 5 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 6 제 1 항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 제 19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및그설명문 ( 약관의중요한내용을알수있도록설명한문서 ) 을읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에당해약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 2 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에따른공인전자서명을포함합니다 ) 을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 통신판매계약 전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다.

/ 19 취소 일단유효하게성립한법률행위의효력을의사표시의결함을이유로취소권자가그효력을소멸시키는것을말합니다. 취소된법률행위는처음부터무효인것으로봅니다. 3 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의어느하나를충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 피보험자및보험수익자가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자가동일하고보험수익자가계약자의법정상속인인계약일경우 4 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 20 조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. 2. 만 15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. 3. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로보나, 제 2 호의만 15 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. 심신상실자 ( 心身喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心身薄弱者 ) 심신상실자 ( 心身喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心身薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 단, 정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애라하더라도상법제 732 조상의심신박약자로단정하는것은아니며, 상법상의유효한서면동의를할수있는지여부등을기준으로하여판단합니다. 무효 법률행위가성립한때부터법률상당연히효력이없는것으로확정된것을말합니다. 따라서당사자가의도한법률상의효과는발생하지않습니다. 제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 납입방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자중일부 5. 보험가입금액, 보험료등기타계약의내용 2 계약자는보험수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙이필요하지않습니다. 다만, 변경된보험수익자가회사에권리를대항하기위해서는계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하여야합니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

20 / 다이렉트운전자보험 유의사항 계약자가회사에보험수익자가변경되었음을통지하기전에보험금지급사유가발생한경우회사는변경전보험수익자에게보험금을지급할수있습니다. 회사가변경전보험수익자에게보험금을지급한경우변경된보험수익자에게는별도로보험금을지급하지않습니다. 3 회사는계약자가제 1 회보험료를납입한때부터 1 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 4 회사는계약자가제 1 항제 5 호에따라보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 계약자가제 2 항에따라보험수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자가서면으로동의하여야합니다. 6 회사는제 1 항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을교부하고변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제 22 조 ( 계약의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여이약관에서규정하는보험금지급사유가더이상발생할수없는경우에는이계약은그때부터효력이없습니다. 소멸 계약당사자간계약관계의종료로계약자와회사간에체결되었던보험계약에따른제권리및의무관계의종료를의미합니다. 제 5 관보험료의납입 제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 1 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제 1 회보험료를받은후승낙한경우에도제 1 회보험료를받은때부터보장이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제 1 회보험료를받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 2 회사가청약과함께제 1 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 보장개시일 회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제 1 회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제 1 회보험료를받은경우에는제 1 회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 3 회사는제 2 항에도불구하고다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이나건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유가발생할때까지진단을받지않은경우. 다만, 진단계약에서진단을받지않은경우라도상해로보험금지급사유가발생하는경우에는보장을해드립니다. 4 계약이갱신되는경우에는제 1 항내지제 3 항에의한보장은기존계약에의한보장이종료하는때부터적용합니다.

/ 21 제 24 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 계약자는제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 납입기일 계약자가제 2 회이후의보험료를납입하기로한날을말합니다. 제 25 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이영업일이아닌때에는최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다 ) 으로정하여아래사항에대하여서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다. 1. 계약자 ( 보험수익자와계약자가다른경우보험수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 납입최고기간 보험료가납입되지않은채납입기일이경과되었을경우납입기일로부터일정기간까지유예기간을주어서그기간내에보험료가납입되지않으면해당계약의효력이상실됩니다. 2 회사가제 1 항에따른납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자에게서면, 전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에따른공인전자서명으로동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것을확인한경우에는제 1 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 3 제 1 항에따라계약이해지되고이로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 26 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 1 제 25 조 ( 보험료납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른환급금을받지않은경우계약자는해지된날부터 3 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 + 1% 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 2 제 1 항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 13 조 ( 계약전알릴의무 ), 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 16 조 ( 사기에의한계약 ), 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 및제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 를준용합니다. 3 제 1 항에서정한계약의부활이이루어진경우라도계약자또는피보험자가최초계약청약시제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반한경우에는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 가적용됩니다. 부활 계약자가계속보험료를납입하지않아계약이실효된경우에계약자가일정한기간내에연체보험료와약정이자의지급등소정의절차를밟아회사가이를승낙하면효력상실된계약의효력이회복되는제도를말합니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 27 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 1 타인을위한계약의경우제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른계약자의환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우에는, 회사는해지당시의보험수익자가계약자의동의를얻어

22 / 다이렉트운전자보험 계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 1 항의절차에따라계약자명의를보험수익자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자에게통지하여야합니다. 2 회사는제 1 항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙하며, 계약은청약한때부터특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 3 회사는제 1 항의통지를지정된보험수익자에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자로지정된경우에는제 1 항의통지를계약자에게할수있습니다. 4 회사는제 1 항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 다만, 회사의통지가 7 일을지나서도달하고이후보험수익자가제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약한경우에는계약이해지된날부터 7 일이되는날에특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 5 보험수익자는통지를받은날 ( 제 3 항에따라계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 15 일이내에제 1 항의절차를이행할수있습니다. 강제집행과담보권실행 강제집행이란사법상또는행정법상의의무를이행하지않는사람에대하여국가가강제권력으로그의무를이행하는것을말합니다. 담보권실행이란담보권을설정한채권자가채무를이행하지않은채무자에대하여해당담보권을실행하는것을말합니다. 법원은채권자의신청에따른강제집행및담보권실행으로채무자의해지환급금을압류할수있으며, 법원의추심명령또는전부명령에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 추심명령 : 채권자에게채무자가제 3 채무자에대하여가지고있는금전채권을대위의절차없이채무자에갈음하여직접추심 ( 받아냄 ) 할수있는권리를부여하는집행법원의결정 전부명령 : 채무자가제 3 채무자에대한채권을채권자에게이전시키고그대신채무자에대한채권이소멸되는집행법원의결정 국세및지방세체납처분절차 국세및지방세체납처분절차란국세또는지방세를체납할경우국세기본법및지방세법에의하여체납된세금에대하여가산금징수, 독촉장발부및재산압류등의집행을하는것을말합니다. 국세및지방세체납시국세청및지방자치단체에의해채무자의해지환급금이압류될수있으며, 체납처분절차에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 제 6 관계약의해지및보험료의환급등 제 28 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 1 계약자는계약이소멸하기전에언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 2 제 20 조 ( 계약의무효 ) 에따라사망을보험금지급사유로하는계약에서서면으로동의를한피보험자는계약의효력이유지되는기간에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 3 보험금지급사유발생으로회사가보험금을지급한때에도보험가입금액이감액되지않은경우에는계약자는그보험금지급사유발생후에도계약을해지할수있습니다. 제 29 조 ( 중대사유로인한해지 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류

/ 23 또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 이미발생한보험금지급사유에대한보험금의지급 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류를변조하여보험금을청구한경우, 회사는그사실을안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 다만, 이경우에도회사는실제발생한보험금지급사유에대해서는보험금을지급합니다. 2 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고, 해지시회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 30 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 1 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 2 제 1 항의규정에따라해지하지않은계약은파산선고후 3 개월이지난때에는그효력을잃습니다. 3 제 1 항의규정에따라계약이해지되거나제 2 항의규정에따라계약이효력을잃는경우에회사는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 31 조 ( 보험료의환급 ) 1 이계약이무효, 효력상실, 해지또는소멸된때에는다음과같이보험료를돌려드립니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임없는사유에의하는경우 : 무효의경우에는회사에납입한보험료의전액, 효력상실, 해지또는소멸의경우에는경과하지않은기간에대하여일단위로계산한보험료 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유에의하는경우 : 이미경과한기간에대하여단기요율 (1 년미만의기간에적용되는요율 ) 로계산한보험료를뺀잔액. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의또는중대한과실로무효가된때에는보험료를돌려드리지않습니다. 2 보험기간이 1 년을초과하는계약이무효, 효력상실, 해지또는소멸인경우에는무효, 효력상실또는소멸의원인이생긴날또는해지일이속하는보험년도의보험료는제 1 항의규정을적용하고그이후의보험년도에속하는보험료는전액을돌려드립니다. 3 제 1 항제 2 호에서 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유 라함은다음각호를말합니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가임의해지하는경우 2. 회사가제 16 조 ( 사기에의한계약 ), 제 28 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 또는제 29 조 ( 중대사유로인한해지 ) 에따라계약을취소또는해지하는경우 3. 보험료미납으로인한계약의효력상실 4 계약의무효, 효력상실, 해지또는소멸로인하여회사가돌려드려야할보험료가있을때에는계약자는환급금을청구하여야하며, 회사는청구일의다음날부터지급일까지의기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 7 관분쟁의조정등 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 32 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 33 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다.

24 / 다이렉트운전자보험 제 34 조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 3 년간행사하지않으면소멸시효가완성됩니다. 소멸시효 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험금지급사유가발생한후 3 년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 소멸시효는해당청구권을행사할수있는때부터진행합니다. 보험금지급사유가 2016 년 9 월 1 일에발생하였음에도 2019 년 9 월 1 일까지보험금을청구하지않는경우소멸시효가완성되어보험금등을지급받지못할수있습니다. 제 35 조 ( 약관의해석 ) 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지않습니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지않은경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 3 회사는보험금을지급하지않는사유등계약자나피보험자에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지않습니다. 신의성실의원칙 권리의행사나의무의이행은 신의 에쫓아 성실 히하여야한다는근대민법의수정원리로서공공복리, 거래안전, 권리남용의금지와함께우리민법의기본원리를이루고있습니다. 제 36 조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내자료 ( 계약의청약을권유하기위해만든자료등을말합니다 ) 의내용이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 37 조 ( 회사의손해배상책임 ) 1 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로계약자, 피보험자및보험수익자에게발생된손해에대하여관계법령등에따라손해배상의책임을집니다. 2 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었는데도소를제기하여계약자, 피보험자또는보험수익자에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여현저하게공정을잃은합의로보험수익자에게손해를가한경우에도회사는제 2 항에따라손해를배상할책임을집니다. 현저하게공정을잃은합의란 회사가보험수익자의궁박, 경솔또는무경험을이용하여동일, 유사사례에비추어보험수익자에게매우불합리하게합의를하는것을의미합니다. 제 38 조 ( 개인정보보호 ) 1 회사는이계약과관련된개인정보를이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여 개인정보보호법, 신용정보의이용및보호에관한법률 등관계법령에정한경우를제외하고계약자, 피보험자또는보험수익자의동의없이수집, 이용, 조회또는제공하지않습니다. 다만, 회사는이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여위관계법령에따라계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에개인정보를제공할수있습니다. 2 회사는계약과관련된개인정보를안전하게관리하여야합니다. 제 39 조 ( 준거법 ) 이계약은대한민국법에따라규율되고해석되며, 약관에서정하지않은사항은상법, 민법등관계법령을따릅니다.

/ 25 제 40 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 예금자보호제도 이보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하되, 보호한도는본보험회사에있는귀하의모든예금보호대상금융상품의해지환급금 ( 또는만기시보험금이나사고보험금 ) 에기타지급금을합하여 1 인당 최고 5 천만원 이며, 5 천만원을초과하는나머지금액은보호하지않습니다. 다만, 계약자및보험료납부자가법인인보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하지않습니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

26 / 다이렉트운전자보험 제 2 절특별약관 1. 상해관련특별약관 1-1. 일반상해흉터복원수술특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로병원또는의원 ( 한방병원또는한의원등을포함합니다 ) 등에서치료를받고그직접적인결과로인하여안면부, 상지, 하지에외형상의반흔 ( 흉터 ) 이나추상장해, 신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 의기형이나기능장해가발생하여그원상회복을목적으로사고일로부터 2 년이내에성형외과전문의로부터성형수술 ( 다만, 사고발생시점 15 세미만자의경우부득이사고일로부터 2 년이지난후에성형수술이가능하다는진단을받은경우에는그진단으로대체할수있음 ) 을받은경우보험수익자에게아래에정한금액을지급하여드립니다. ( 보험가입금액 7 만원 ) 안면부 수술 1cm 당 14 만원 상지 하지 수술 1cm 당 7 만원 ( 단, 3cm 이상의경우에한함 ) 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한일반상해흉터복원수술은하나의사고에대하여최고 500 만원을한도로지급합니다. 다만, 동일부위에대한성형수술을 2 회이상받은경우에는최초로받은수술에대해서만지급합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한안면부, 상지, 하지란다음을말합니다. 1. 안면부란이마를포함하여목까지의얼굴부분 2. 상지란견관절이하의팔부분 3. 하지란고관절이하대퇴부, 하퇴부, 족부를의미하며, 둔부, 서혜부, 복부등은제외 3 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서수술이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여흉터복원수술이필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작을가하는것 ( 보건복지부산하신의료기술평가위원회 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다.) 을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 은제외합니다. 4 제 3 항에도불구하고수술을대체하여완치율이높고일반적으로의학계에서인정되고있는첨단의의료기법으로시술한경우에도수술로봅니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의로피보험자를해친경우

/ 27 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 1-2. 일반상해골절화상진단 ( 치아파절제외 ) 특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험기간중에발생한상해의직접결과로써다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 상해의직접결과로써골절분류표 ( 치아파절제외 )( 별표 2 골절분류표 ( 치아파절제외 ) 참조 ) 에정한골절로진단이확정된경우 : 골절진단비 (1 사고당일반상해골절화상진단 ( 치아파절제외 ) 담보의보험가입금액 ) 2. 상해의직접결과로써화상분류표 ( 별표 4 화상분류표참조 ) 에정한화상으로진단이확정된경우 : 화상진단비 ( 1 사고당일반상해골절화상진단 ( 치아파절제외 ) 담보의보험가입금액 ) 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서동일한사고를직접적인원인으로 2 가지이상의골절상태가발생한경우에는 1 회에한하여지급합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서동일한사고로인하여 2 가지이상의화상상태인경우에도 1 회에한하여지급합니다. 3 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서화상이라함은화상분류표에정한화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고심재성 2 도이상의화상을말합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

28 / 다이렉트운전자보험 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 1-3. 일반상해골절화상수술특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험기간중에발생한상해의직접결과로써다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 상해의직접결과로써골절분류표 ( 별표 3 골절분류표참조 ) 에정한골절을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 : 골절수술비 (1 사고당일반상해골절화상수술담보의보험가입금액 ) 2. 상해의직접결과로써화상분류표 ( 별표 4 화상분류표참조 ) 에정한화상을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 : 화상수술비 (1 사고당일반상해골절화상수술담보의보험가입금액 ) 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서하나의사고로두종류이상또는 2 회이상의골절수술을받은경우에는하나의수술비만지급합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서하나의사고로두종류이상의화상수술을받은경우에는하나의수술비만지급합니다. 3 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서수술이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여골절또는화상의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에골절또는화상의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작을가하는것 ( 보건복지부산하신의료기술평가위원회 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다.) 을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 은제외합니다. 4 제 3 항에도불구하고수술을대체하여완치율이높고일반적으로의학계에서인정되고있는첨단의의료기법으로시술한경우에도수술로봅니다. 5 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에서화상이라함은화상분류표에정한화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고심재성 2 도이상의화상을말합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조

/ 29 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 3 회사는제 1 항및제 2 항이외에아래의경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항골절수술비및제 2 항화상수술비를지급하지않습니다. 1. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은포함합니다 ) 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 1-4. 일상생활강력범죄발생특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중일상생활중에다음각호에서정하는강력범죄에의하여사망하거나신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 이하같습니다 ) 에피해가발생하였을경우 1 사고당보험증권에기재된일상생활강력범죄발생담보의보험가입금액을보험수익자에게지급하여드립니다. 1. 형법제 24 장에서말하는살인의죄 2. 형법제 25 장에서말하는상해와폭행의죄 3. 형법제 32 장에서말하는강간과추행의죄중강간죄 4. 형법제 38 장에서말하는절도와강도의죄중강도죄 5. 폭력행위등처벌에관한법률 ( 이하 폭처법 이라합니다 ) 에정한폭력등의죄 2 제 1 항에도불구하고제 1 항제 1 호에서정한살인, 제 1 항제 2 호에서정한상해와폭행및제 1 항제 5 호에서정한폭력등으로피보험자의신체에피해가발생한경우에는 1 개월을초과하여의사의치료를요하는신체상해를입은때에만보장하여드립니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보장하지않습니다. 1. 피보험자가범죄행위를하던중또는 폭처법 제 4 조의범죄단체를구성또는이에가담함으로써발생된손해 2. 피보험자및보험수익자의고의또는피보험자의배우자및직계존비속에의한손해 3. 피보험자와고용관계에있는고용주내지고용상의관리책임이있는자에의해발생한손해 4. 전쟁, 폭동, 소요, 노동쟁의또는이와유사한사변중에생긴손해 5. 지진, 분화, 해일, 풍수해또는그밖의변재가일어났을때에생긴손해 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 은적용하지않습니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 1-5. 대중교통이용중교통상해사망후유장해특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다.

30 / 다이렉트운전자보험 1. 보험기간중에피보험자가승객으로서대중교통수단을이용하던중에발생한사고로인한상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ): 대중교통이용중교통상해사망보험금 ( 대중교통이용중교통상해사망후유장해담보의보험가입금액 ) 2. 보험기간중에피보험자가승객으로서대중교통수단을이용하던중에발생한사고로인한상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표 1 참조, 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 : 대중교통이용중교통상해후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을대중교통이용중교통상해사망후유장해담보의보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 2 제 1 항의대중교통수단이라함은이용을원하는모든사람이이용할수있는교통수단으로아래의교통수단을말합니다. 1. 여객수송용항공기 2. 여객수송용지하철, 전철, 기차 3. 여객자동차운수사업법시행령제 3 조의시내버스, 농어촌버스, 마을버스, 시외버스및고속버스 ( 전세버스제외 ) 4. 여객자동차운수사업법시행령제 3 조의일반택시, 개인택시 ( 렌터카제외 ) 5. 여객수송용선박 3 제 1 항의대중교통수단을이용하던중에발생한사고라함은아래와같습니다. 1. 운행중인대중교통수단에피보험자가탑승중 ( 운전을제외 ) 에일어난교통사고 2. 대중교통수단에피보험자가탑승목적으로승 하차하던중일어난교통사고 3. 대중교통수단의이용을위해피보험자가승강장내대기중일어난교통사고 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호 사망 의원인및 사망보험금 지급에영향을미치지않습니다. 3 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표 ( 별표 1 참조, 이하같습니다 ) 에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 4 제 3 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 5 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는대중교통이용중교통상해후유장해보험금을지급하지않습니다. 6 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 )( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 7 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미대중교통이용중교통상해후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는대중교통이용중교통상해후유장해보험금에서이미지급받은대중교통이용중교통상해후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 9 이미이계약에서대중교통이용중교통상해후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 대중교통이용중교통상해후유장해보험금이지급되지

/ 31 않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한대중교통이용중교통상해후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는대중교통이용중교통상해후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 대중교통이용중교통상해후유장해보험금의지급과관련된예시 이계약에서대중교통이용중교통상해후유장해보험금지급사유에해당되지않았던장해 : 질병으로오른쪽눈의교정시력이 0.1 이하 ( 지급률 15%) 가된피보험자가이후에상해로그오른쪽눈의교정시력이 0.02 이하 ( 지급률 35%) 가된경우에는상해로인한장해지급률 35% 에서질병으로인한장해지급률 15% 를차감한 20% 에해당하는장해보험금을지급합니다. 10 회사가지급하여야할하나의상해로인한대중교통이용중교통상해후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 피보험자의질병 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 7. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승하고있는동안에발생한손해 8. 하역작업을하는동안발생된손해 9. 교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생된손해 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 2. 상해입원일당관련특별약관 2-1. 교통상해입원일당특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험기간중에제 1 절보통약관제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한교통상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1 일당보험증권에기재된교통상해입원일당담보의보험가입금액 ( 일당금액 ) 을보험수익자에게지급하여드립니다. 다만, 교통상해

32 / 다이렉트운전자보험 입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 피보험자가동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우 ( 동일한상해의치료를직접목적으로병원또는의원을이전하여입원한경우를포함 ) 이를계속입원으로보아각입원일수에더합니다. 2 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해입원일당을계속보상하여드립니다. 3 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 용어풀이 1. 입원이보험에서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에규정된병원또는의원 ( 한방병원및한의원을포함합니다 ) 또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2. 의사피보험자및그가족이아닌유면허의료행위를하는자를말합니다. 3. 이보험의적용에있어야기되는진료수준및용어해석상의모든문제는국민건강보험법및관계법령의정하는바에따르기로합니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 2-2. 일반상해중환자실입원일당특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와중환자실에입원하여치료를받은경우에는최초중환자실입원일로부터입원 1 일당보험증권에기재된일반상해중환자실입원일당담보의보험가입금액 ( 일당금액 ) 을보험수익자에게지급하여드립니다. 다만, 일반상해중환자실입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의 중환자실 이라함은의료법시행규칙 [ 별표 4]( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에서정한중환자실을말합니다. 2 동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우 ( 동일한상해의치료를직접목적으로병원또는의원을이전하여입원한경우를포함 ) 이를계속입원으로보아각입원일수를더합니다. 3 보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의일반상해중환자실입원일당을계속보상하여드립니다. 4 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는일반상해중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다.

/ 33 용어풀이 1. 입원이보험에서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에규정된병원또는의원 ( 한방병원및한의원을포함합니다 ) 또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2. 의사피보험자및그가족이아닌유면허의료행위를하는자를말합니다. 3. 이보험의적용에있어야기되는진료수준및용어해석상의모든문제는국민건강보험법및관계법령의정하는바에따르기로합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 3. 비용관련특별약관 3-1. 운전중교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중자가용자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀는제외합니다. 이하 피해자 라합니다 ) 에게다음각호에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 형사합의금 이라합니다 ) 을운전중교통사고처리지원금으로보험수익자에게지급하여드립니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. 중대법규위반교통사고 로피해자가 42 일 ( 피해자 1 인을기준으로합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우

34 / 다이렉트운전자보험 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 이륜자동차는제외하며, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의교통사고처리지원금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호의경우 : 3 천만원 2. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호의경우 구분 42 일 ~ 69 일진단시 70 일 ~ 139 일진단시 140 일이상진단시 지급금액 1 천만원 2 천만원 3 천만원 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서 중대법규위반교통사고 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 동법제 3 조제 2 항제 7 호및제 8 호는중대법규위반교통사고로보지않습니다. 3 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 1 항의금액을한도로보상하여드립니다. 4 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 3. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 4. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 기소 검사가특정한형사사건에대하여법원의심판을구하는행위로공소제기라고도합니다. 공소장 검사가공소를제기하고자할때작성하는문서를말하며, 검사가공소를제기할때에는공소장을관할법원에반드시제출하여야합니다. 공탁 공탁소에금전 유가증권및기타물건의보관을위탁하는것을말합니다. 5 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에도불구하고다음각호에모두해당하고피보험자의요청이있는경우에는형사합의금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금을확정하고, 피해자가형사합의금을별도로지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 회사가피해자에게형사합의금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는운전중교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 에상응하는청구권을포기한경우 6 제 5 항에따른형사합의금지급을요청하는경우, 제 4 항에도불구하고피보험자는다음의서류를제출하여야합니다. 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서. 단, 합의금액이명시되어있고, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다.

/ 35 3. 검찰에의해, 공소제기된경우검찰청에서발행한공소장 4. 운전중교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 수령에관한위임장및확인서 ( 보험회사양식 ) 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자가사고를내고도주하였을때 5. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 6. 피보험자가도로교통법제 43 조및제 44 조 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고 7. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 제 4 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의형사합의금에대하여교통사고처리지원금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 제 5 조 ( 준용규정 ) 형사합의금 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 3-2. 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 동승자포함 ) 특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중자가용자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 피해자 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액을운전중중상해교통사고처리지원금으로보험수익자에게지급하여드립니다.

36 / 다이렉트운전자보험 1. 일반교통사고 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조, 교통사고처리특례법제 3 조 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 기소 라합니다 ) 되거나, 자동차손해배상보장법시행령제 3 조에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당하는부상을입힌경우 중상해 중상해 라함은사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 이륜자동차는제외하며, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의운전중중상해교통사고처리지원금은피해자 1 인당 3 천만원을한도로합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서 일반교통사고 라함은급격하고도우연히발생한자동차사고중에서운전중교통사고처리지원금특별약관, 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한 중대법규위반교통사고 에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 3 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 1 항의금액을한도로보상하여드립니다. 4 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에서제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 3. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 4. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 기소 검사가특정한형사사건에대하여법원의심판을구하는행위로공소제기라고도합니다. 공소장 검사가공소를제기하고자할때작성하는문서를말하며, 검사가공소를제기할때에는공소장을관할법원에반드시제출하여야합니다. 공탁 공탁소에금전 유가증권및기타물건의보관을위탁하는것을말합니다. 5 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에도불구하고다음각호에모두해당하고피보험자의요청이있는경우에는형사합의금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금을확정하고, 피해자가형사합의금을별도로지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 회사가피해자에게형사합의금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는운전중중상해교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 에상응하는청구권을포기한경우 6 제 5 항에따른형사합의금지급을요청하는경우, 제 4 항에도불구하고피보험자는다음의서류를제출하여야합니다.

/ 37 1. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 2. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서. 단, 합의금액이명시되어있고, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다. 3. 검찰에의해, 공소제기된경우검찰청에서발행한공소장 4. 운전중중상해교통사고처리지원금 ( 형사합의금 ) 수령에관한위임장및확인서 ( 보험회사양식 ) 5. 기타보험회사가필요하다고인정하는서류 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자가사고를내고도주하였을때 5. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 6. 피보험자가도로교통법제 43 조및제 44 조 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고 7. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 제 4 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여운전중중상해교통사고처리지원금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 3-3. 운전중사고벌금특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 운전중사고 라합니다 ) 로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등

38 / 다이렉트운전자보험 신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입힘으로써확정판결에의하여피보험자가부담하는벌금액 ( 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함합니다 ) 을 1 사고당보험증권에기재된운전중사고벌금담보의보험가입금액 (2,000 만원 ) 을한도로보험수익자에게지급하여드립니다. 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 피보험자의질병 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 7. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의운전중사고벌금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 벌금액 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액

/ 39 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 은적용하지않습니다. 3-4. 운전중사고변호사선임비용특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에자가용자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 이하같습니다 ) 에상해를입힘으로써구속영장에의하여구속되었거나, 검찰에의해공소제기 ( 이하 기소 라합니다. 단, 약식기소는제외합니다.) 된경우또는검사에의해약식기소되었으나법원에의해보통의심판절차인공판절차에의해재판이진행하게된경우에는변호사선임비용을부담함으로써입은손해 ( 이하 변호사선임비용 이라합니다.) 를 1 사고 마다보험증권에기재된운전중사고변호사선임비용담보의보험가입금액을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 다만, 검사에의해약식기소되었으나피보험자가법원의약식명령에불복하여정식재판을청구한경우에는보상하여드리지않습니다. 2 제 1 항의약식기소라함은검사가지방법원의관할사건에대하여보통의심판절차인공판절차를거치지않고피고인에게벌금, 구류또는몰수의형을과하는것이타당하다고판단하여약식명령공소장에의하여기소하는것을말합니다. 3 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 4 제 1 항의 1 사고 라함은하나의자동차운전중교통사고를말하며, 1 사고 로항소심, 상고심포함하여다수의소송을하였을경우그소송동안피보험자가부담한전체변호사선임비용을합쳐서보험가입금액을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의고의로발생한보험사고 2. 계약자의고의로발생한보험사고 3. 보험수익자의고의로발생한보험사고. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 피보험자의질병 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 7. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중발생한사고라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

40 / 다이렉트운전자보험 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의변호사선임비용에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제를포함합니다 ) 이체결되어있는경우변호사선임비용및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 공제 같은직장, 직업또는지역에속하는사람들이조합을만들어조합원또는그가족등의길흉사가있을때공제금을지급하는상호구제를목적으로하는제도입니다. 이러한공제제도는다수의조합원단체를구성하고우연한사고를당한사람에게공제금을지급하는점에서는보험과비슷하나공제는일정한직장, 직업또는지역적으로한정하여그에가입할수있도록하는점에서보험과다릅니다.( 버스공제조합, 택시공제조합등 ) 2 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이변호사선임비용을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 변호사선임비용 각계약별보상책임액 각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자또는계약자는보험금을청구할때에는다음서류를첨부하여회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 소장, 선임한변호사가발행한세금계산서 ) 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 은적용하지않습니다. 3-5. 자동차사고부상특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에아래에정한교통사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한자동차사고부상등급표 ( 별표 5 참조, 이하같습니다 ) 의부상등급을받은경우자동차사고부상등급표상의금액을보험수익자 ( 보험수익자를지정하지않았을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. < 보험가입금액 500 만원예시 > 상해급수 지급금액 1급 500만원 2급 300만원 3급 200만원

/ 41 4급 150만원 5급 80만원 6급 40만원 7급 20만원 8급 ~11급 10만원 12급 ~14급 5만원 1. 피보험자가자동차를운전하던중에급격하고도우연히발생한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다.) 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 자동차탑승중교통사고 라합니다 ) 3. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않았을때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중자동차사고 라합니다 ) 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 은적용하지않습니다. 3-6. 자동차사고성형수술특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험기간중에아래에정한교통사고로외형상의반흔이나추상장해, 신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 의기형이나기능장해가발생하여그원상회복을위해사고일로부터 1 년이내에성형외과전문의로부터성형수술을받은경우 1 사고당보험증권에기재된자동차사고성형수술담보의보험가입금액을보험수익자에게지급하여드립니다. 다만, 미용을위한성형수술을받은경우에는보장하여드리지않습니다. 1. 피보험자가자동차를운전하던중에급격하고도우연히발생한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다.) 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 자동차탑승중교통사고 라합니다 ) 3. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않았을때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중자동차사고 라합니다 ) 2 제 1 항의자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 이하 건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

42 / 다이렉트운전자보험 자동차를운전하던중 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 피보험자가같은사고로제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서정한성형수술을두번이상받은경우에는 1 회에한하여보장하여드립니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서성형수술이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여성형수술이필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작을가하는것 ( 보건복지부산하신의료기술평가위원회 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다.) 을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 은제외합니다. 3 제 2 항에도불구하고수술을대체하여완치율이높고일반적으로의학계에서인정되고있는첨단의의료기법으로시술한경우에도수술로봅니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 제 1 절보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항에정한사항 2. 피보험자가사고를내고도주하였을때 3. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 4. 배상책임관련특별약관 4-1. 배상책임관련특별약관일반조항 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 사이에피보험자가법률상의배상책임을부담함으로써입은손해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관련용어가. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 나. 피보험자 : 보험사고로인하여타인에대한법률상손해배상책임을부담하는손해를입은사람 ( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 을말합니다.

/ 43 다. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 2. 보상관련용어가. 배상책임 : 보험증권상의보장지역내에서보험기간중에발생된보험사고로인하여타인에게입힌손해에대한법률상의책임을말합니다. 나. 보상한도액 : 회사와계약자간에약정한금액으로피보험자가법률상의배상책임을부담함으로써입은손해중회사가책임지는금액의최대한도를말합니다. 다. 자기부담금 : 보험사고로인하여발생한손해에대하여계약자또는피보험자가부담하는일정금액을말합니다. 라. 보험금분담 : 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우비율에따라손해를보상합니다. 마. 대위권 : 회사가보험금을지급하고취득하는법률상의권리를말합니다. 3. 이자율관련용어가. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1 년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음 1 년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 나. 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 : 보험개발원이정기적으로산출하여공시하는이율로써회사가보험금의지급또는보험료의환급을지연하는경우등에적용합니다. 4. 기간과날짜관련용어가. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 나. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, 관공서의공휴일에관한규정 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 3 조 ( 손해의발생과통지 ) 1 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을회사에알려야합니다. 1. 사고가발생하였을경우사고가발생한때와곳, 피해자의주소와성명, 사고상황및이들사항의증인이있을경우그주소와성명 2. 피해자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 피해자로부터손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 2 계약자또는피보험자가각호의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해를보상하여드리지않으며, 제 1 항제 3 호의통지를게을리한때에는소송비용과변호사비용도보상하여드리지않습니다. 다만, 계약자또는피보험자가상법제 657 조제 1 항에의해보험사고의발생을회사에알린경우에는계약자또는피보험자가해당배상책임보장특별약관에서지출한아래의손해및비용에대하여보상한도액을한도로보상합니다. 1. 피보험자가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가액을뺍니다.) 2. 피보험자가지급한소송비용, 변호사비용, 중재, 화해또는조정에관한비용 3. 보험증권상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나회사는그러한보증을제공할책임은부담하지않습니다. 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자가보험금을청구할때에는다음의서류를회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 손해배상금및그밖의비용을지급하였음을증명하는서류 4. 회사가요구하는그밖의서류 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

44 / 다이렉트운전자보험 제 5 조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제 4 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수받은후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급하여드립니다. 또한, 지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 2 회사는제 1 항의지급보험금이결정된후 7 일 ( 이하 지급기일 이라합니다 ) 이지나도록보험금을지급하지않았을때에는지급기일의다음날부터지급일까지의기간에대하여 별표 6 보험금을지급할때의적립이율에따라연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나피보험자의책임있는사유로지급이지연될때에는그해당기간에대한이자를더하여드리지않습니다. 제 6 조 ( 의무보험과의관계 ) 1 회사는이약관에의하여보상하여야하는금액이의무보험에서보상하는금액을초과할때에한하여그초과액만을보상합니다. 다만, 의무보험이다수인경우에는제 7 조 ( 보험금의분담 ) 를따릅니다. 2 제 1 항의의무보험은피보험자가법률에의하여의무적으로가입하여야하는보험으로서공제계약을포함합니다. 3 피보험자가의무보험에가입하여야함에도불구하고가입하지않은경우에는그가가입했더라면의무보험에서보상했을금액을제 1 항의 의무보험에서보상하는금액 으로봅니다. 제 7 조 ( 보험금의분담 ) 1 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는, 아래에따라손해를보상합니다. 이계약과다른계약이모두의무보험인경우에도같습니다. 손해액 이계약의보상책임액 다른계약이없는것으로하여각각계산한보상책임액의합계액 2 이계약이의무보험이아니고다른의무보험이있는경우에는다른의무보험에서보상되는금액 ( 피보험자가가입을하지않은경우에는보상될것으로추정되는금액 ) 을차감한금액을손해액으로간주하여제 1 항에의한보상할금액을결정합니다. 3 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 1 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 8 조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는아래의사항을이행하여야합니다. 1. 손해의방지또는경감을위하여노력하는일 ( 피해자에대한응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치를포함합니다.) 2. 제 3 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행사하기위한필요한조치를취하는일 3. 손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 ( 변제 ), 승인또는화해를하거나소송, 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리회사의동의를받는일 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제 1 항의의무를이행하지않았을때에는그손해에서다음의금액을뺍니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할수있었던금액 2. 제 1 항제 2 호의경우에는제 3 자로부터손해의배상을받을수있었던금액 3. 제 1 항제 3 호의경우에는소송비용 ( 중재또는조정에관한비용포함 ) 및변호사비용과회사의동의를받지않은행위에의하여증가된손해 제 9 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 1 피보험자가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이약관에의하여회사가피보험자에게

/ 45 지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자가그사고에관하여가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 2 회사는제 1 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자에게통지하여야하며, 회사의요구가있으면계약자및피보험자는필요한서류 증거의제출, 증언또는증인출석에협조하여야합니다. 3 피보험자가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할때에는피보험자를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우에회사의요구가있으면계약자또는피보험자는이에협력하여야합니다. 4 계약자및피보험자가정당한이유없이제 2 항, 제 3 항의요구에협조하지않았을때에는회사는그로인하여늘어난손해는보상하지않습니다. 제 10 조 ( 합의 절충 중재 소송의협조 대행등 ) 1 회사는피보험자의법률상손해배상책임을확정하기위하여피보험자가피해자와행하는합의 절충 중재또는소송 ( 확인의소를포함합니다 ) 에대하여협조하거나, 피보험자를위하여이러한절차를대행할수있습니다. 2 회사는피보험자에대하여보상책임을지는한도내에서제 1 항의절차에협조하거나대행합니다. 보상책임을지는한도 동일한사고로이미지급한보험금이나가지급보험금이있는경우에는그금액을공제한액수를말합니다. 3 회사가제 1 항의절차에협조하거나대행하는경우에는피보험자는회사의요청에따라협력해야하며, 피보험자가정당한이유없이협력하지않을경우에는그로말미암아늘어난손해에대해서보상하지않습니다. 4 회사는다음의경우에는제 1 항의절차를대행하지않습니다. 1. 피보험자가피해자에대하여부담하는법률상의손해배상책임액이보험증권에기재된보상한도액을명백하게초과하는때 2. 피보험자가정당한이유없이협력하지않을때 5 회사가제 1 항의절차를대행하는경우에는, 피보험자에대하여보상책임을지는한도내에서, 가압류나가집행을면하기위한공탁금을피보험자에게대부할수있으며이에소요되는비용을보상합니다. 이경우대부금의이자는공탁금에붙여지는것과같은이율로하며, 피보험자는공탁금 ( 이자를포함합니다 ) 의회수청구권을회사에양도하여야합니다. 제 11 조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우를포함합니다.) 에는회사는지급한보험금의한도내에서아래의권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를가집니다. 1. 피보험자가제 3 자로부터손해배상을받을수있는경우에는그손해배상청구권 2. 피보험자가손해배상을함으로써대위취득하는것이있을경우에는그대위권 2 계약자또는피보험자는제 1 항에의하여회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 3 회사는제 1 항, 제 2 항에도불구하고타인을위한보험계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니다. 대위권 보험자대위라고도하며, 손해보험에서보험자가피보험자에게보험금을지급하였을때, 일정한요건하에피보험자가소유하는어떤권리가보험자에게이전되는것을말합니다. 보험에의해서이득을거두어서는안된다는원칙에의거한제도로보험계약법에도규정되어있습니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 4 회사는제 1 항에따른권리가계약자또는피보험자와생계를같이하는가족에대한것인경우에는그권리를취득하지못합니다. 다만, 손해가그가족의고의로인하여발생한경우에는그권리를취득합니다.

46 / 다이렉트운전자보험 제 12 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인은청약할때청약서 ( 질문서를포함합니다.) 에서질문한사항에대하여알고있는사실대로반드시알려야합니다. 제 13 조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약을맺은후보험의목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약자나피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 1. 청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 2. 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있음을알았을때 3. 위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 2 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 계약자또는피보험자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다. 다만, 계약자또는피보험자가알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에는계약자또는피보험자에게도달한것으로봅니다. 제 14 조 ( 양도 ) 보험의목적의양도는회사의서면동의없이는회사에대하여효력이없으며, 회사가서면동의한경우계약으로인하여생긴권리와의무를함께양도한것으로합니다. 다만, 의무보험인경우에는회사의서면동의가없는경우에도청약서에기재된사업을양도하였을때계약으로인하여생긴권리와의무를함께양도한것으로봅니다. 제 15 조 ( 계약의무효 ) 계약을맺을때에보험사고가이미발생하였을경우이계약은무효로합니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 제 16 조 ( 타인을위한계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 제 17 조 ( 계약의해지 ) 1 계약자는손해가발생하기전에는언제든지계약을해지할수있습니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권을소지한경우에한하여계약을해지할수있습니다. 2 회사는계약자또는피보험자의고의로손해가발생한경우이계약을해지할수있습니다. 3 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이제 12 조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린때 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제 13 조 ( 계약후알릴의무 ) 에서정한계약후알릴의무를이행하지않았을때 4 제 3 항제 1 호의규정에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다.

/ 47 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년이지났을때 3. 계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 3 제 3 항에의한계약의해지는손해가생긴후에이루어진경우에도회사는그손해를보상하여드리지않습니다. 손해가제 3 항의제 1 호및제 2 호의사실로생긴것이아님을계약자또는피보험자가증명한경우에는보상하여드립니다. 4 회사는다른보험가입내역에대한계약전 후알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 제 18 조 ( 준용규정 ) 이계약에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 은적용하지않습니다. 4-2. 일상생활배상책임특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는피보험자및그와동거하는배우자 ( 이하 피보험자 라합니다 ) 가보험기간중에아래에열거한사고로타인 ( 피해자 ) 의신체에대한법률상의배상책임 ( 이하 대인배상책임 이라합니다 ) 또는타인 ( 피해자 ) 의재물의손해에대한법률상의배상책임 ( 이하 대물배상책임 이라합니다 ) 을부담함으로써입은손해 ( 이하 배상책임 이라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가살고있는보험증권에기재된주택 ( 부지내의동산및부동산을포함합니다. 이하 주택 이라합니다 ) 의소유, 사용또는관리로인한우연한사고 2. 피보험자의일상생활 ( 주택이외의부동산의소유, 사용또는관리를제외합니다 ) 로인한우연한사고 2 회사가 1 사고당보상하는손해의범위는아래와같습니다. 1. 피보험자가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가액을뺍니다 ) 2. 피보험자가 배상책임관련특별약관일반조항 제 8 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 1 호의손해의방지또는경감을위하여지출한필요또는유익하였던비용 3. 피보험자가 배상책임관련특별약관일반조항 제 8 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 2 호의제 3 자로부터손해의배상을받을수있는그권리를지키거나행사하기위하여지출한필요또는유익하였던비용 4. 피보험자가지급한소송비용, 변호사비용, 중재, 화해또는조정에관한비용 5. 보험증권상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나회사는그러한보증을제공할책임은부담하지않습니다. 6. 피보험자가 배상책임관련특별약관일반조항 제 9 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 제 2 항및제 3 항의회사의요구에따르기위하여지출한비용 3 이특별약관에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우에는 배상책임관련특별약관일반조항 제 7 조 ( 보험금의분담 ) 에서정하는방법에따라보상하여드립니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 1 회사는아래의사유로인한손해는보상하여드리지않습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의법정대리인의고의로생긴손해에대한배상책임

48 / 다이렉트운전자보험 2. 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 노동쟁의기타이들과유사한사태로생긴손해에대한배상책임 3. 지진, 분화, 홍수, 해일또는이와비슷한천재지변으로생긴손해에대한배상책임 4. 핵연료물질또는핵연료물질에의하여오염된물질의방사성, 폭발성그밖의유해한특성에의한사고로생긴손해에대한배상책임 5. 위제 4 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염으로인한손해 6. 티끌, 먼지, 석면, 분진또는소음으로생긴손해에대한배상책임 7. 전자파, 자기장 (EMF) 으로생긴손해에대한배상책임 8. 벌과금및징벌적손해에대한배상책임 핵연료물질 사용된연료를포함합니다. 핵연료물질에의하여오염된물질 원자핵분열생성물을포함합니다. 2 회사는그원인의직접, 간접을묻지않고피보험자가다음에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의직무수행으로인한배상책임 2. 보험증권에기재된주택을제외하고피보험자가소유, 사용또는관리하는부동산으로인한배상책임 3. 피보험자의피용인이피보험자의업무에종사중에입은신체의장해로인한배상책임 4. 피보험자와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에따라가중된배상책임 5. 피보험자와세대를같이하는친족에대한배상책임 6. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물의손해를입었을경우에그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는손해에대한배상책임. 단, 호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는그러하지않습니다. 7. 피보험자의심신상실로인한배상책임 8. 피보험자또는피보험자의지시에따른폭행또는구타로인한배상책임 9. 항공기, 선박, 차량 ( 원동력이인력에의한것을제외합니다.), 총기 ( 공기총을제외합니다.) 의소유, 사용또는관리로인한배상책임 10. 주택의수리, 개조, 신축또는철거공사로생긴손해에대한배생책임. 그러나통상적인유지, 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상하여드립니다. 11. 폭력행위로인한배상책임 제 3 조 ( 보험금등의지급한도 ) 1 회사는 1 회의보험사고에대하여다음과같이보상합니다. 이경우보상한도액은 1 억원, 자기부담금은 20 만원으로합니다. 1. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항제 1 호의손해배상금 : 보험증권에기재된보상한도액 1 억원을한도로보상하되, 자기부담금 20 만원을초과한부분만보상합니다. 2. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항제 2 호, 제 3 호및제 6 호의비용 : 비용의전액을보상합니다. 3. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항제 4 호및제 5 호의비용 : 이비용과위제 1 호에의한보상액의합계액을보험증권에기재된보상한도액을한도내에서보상합니다. 2 보험기간중발생하는사고에대한회사의보상총액은보험증권에기재된총보상한도액을한도로합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은 배상책임관련특별약관일반조항 을따르며, 배상책임관련특별약관일반조항 에서정하지않는사항은보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 은적용하지않습니다.

/ 49 4-3. 실화 ( 대물 ) 배상책임특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택구내에서발생한화재사고로인하여타인의재물을망가뜨려법률적인배상책임을부담함으로써입은아래의손해를보상하여드립니다. 1. 피보험자가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가액을뺍니다 ) 2. 피보험자가 배상책임관련특별약관일반조항 제 8 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 1 호의손해의방지또는경감을위하여지출한필요또는유익하였던비용 3. 피보험자가 배상책임관련특별약관일반조항 제 8 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 2 호의제 3 자로부터손해의배상을받을수있는그권리를지키거나행사하기위하여지출한필요또는유익하였던비용 4. 피보험자가지급한소송비용, 변호사비용, 중재, 화해또는조정에관한비용 5. 보험증권상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나회사는그러한보증을제공할책임은부담하지않습니다. 6. 피보험자가 배상책임관련특별약관일반조항 제 9 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 제 2 항및제 3 항의회사의요구에따르기위하여지출한비용 2 이특별약관에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우에는 배상책임관련특별약관일반조항 제 7 조 ( 보험금의분담 ) 에서정하는방법에따라보상하여드립니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 1 회사는아래의사유로인한손해는보상하지않습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의법정대리인의고의로생긴손해에대한배상책임 2. 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동, 소요, 노동쟁의, 기타이들과유사한사태로생긴손해에대한배상책임 3. 지진, 분화, 홍수, 해일또는이와비슷한천재지변으로생긴손해에대한배상책임 4. 핵연료물질또는핵연료물질에의하여오염된물질의방사성, 폭발성그밖의유해한특성또는이들특성에의한사고로생긴손해에대한배상책임 5. 제 4 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염으로인한손해 6. 티끌, 먼지, 석면, 분진또는소음으로생긴손해에대한배상책임 7. 전자파, 자기장 (EMF) 으로생긴손해에대한배상책임 8. 벌과금및징벌적손해에대한배상책임 핵연료물질 사용된연료를포함합니다. 핵연료물질에의하여오염된물질 원자핵분열생성물을포함합니다. 2 회사는그원인의직접, 간접을묻지않고피보험자가다음에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에의하여가중된배상책임 2. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물이손해를입었을경우에그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는손해에대한배상책임 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 3 조 ( 보험금등의지급한도 ) 1 회사는 1 회의보험사고에대하여다음과같이보상합니다. 이경우보상한도액과자기부담금은각각보험증권에기재된금액을말합니다. 1. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 1 호의손해배상금 : 보상한도액을한도로보상하되, 자기부담금이약정된경우에는그자기부담금을초과한부분만보상합니다.

50 / 다이렉트운전자보험 2. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 호, 제 3 호, 및제 6 호의비용 : 비용의전액을보상합니다. 3. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 4 호및제 5 호의비용 : 이비용과제 1 호에의한보상액의합계액을보상한도액내에서보상합니다. 2 보험기간중발생하는사고에대한회사의보상총액은보험증권에기재된총보상한도액을한도로합니다. 제 4 조 ( 조사 ) 1 회사는보험목적에대한위험상태를조사하기위하여보험기간중언제든지피보험자의시설과업무내용을조사할수있고필요한경우에는그의개선을피보험자에게요구할수있습니다. 2 회사는제 1 항에따른개선이완료될때까지계약의효력을정지할수있습니다. 3 회사는이계약의중요사항과관련된범위내에서는보험기간중또는회사에서정한보험금청구서류를접수한날로부터 1 년이내에는언제든지피보험자의회계장부를열람할수있습니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은 배상책임관련특별약관일반조항 을따르며, 배상책임관련특별약관일반조항 에서정하지않는사항은보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 및제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 은적용하지않습니다. 5. 재물손해관련특별약관 5-1. 재물손해관련특별약관일반조항 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 사이에피보험자가보험의목적에우연한사고로입은손해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관련용어가. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 나. 피보험자 : 보험사고로인하여손해를입은사람 ( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 을말합니다. 다. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 라. 보험의목적 : 이약관에따라보험에가입한물건으로보험증권에기재된건물등을말합니다. 2. 보상관련용어가. 보험가입금액 : 회사와계약자간에약정한금액으로보험사고가발생할때회사가지급할최대보험금을말합니다. 나. 보험가액 : 재산보험에있어피보험이익을금전으로평가한금액으로보험목적에발생할수있는최대손해액을말합니다.( 회사가실제지급하는보험금은보험가액을초과할수없습니다.) 다. 자기부담금 : 보험사고로인하여발생한손해에대하여계약자또는피보험자가부담하는일정금액을말합니다. 라. 보험금분담 : 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우비율에따라손해를보상합니다. 마. 대위권 : 회사가보험금을지급하고취득하는법률상의권리를말합니다. 3. 이자율관련용어가. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1 년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음

/ 51 1 년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 나. 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 : 보험개발원이정기적으로산출하여공시하는이율로써회사가보험금의지급또는보험료의환급을지연하는경우등에적용합니다. 4. 기간과날짜관련용어가. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 나. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, 관공서의공휴일에관한규정 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 3 조 ( 손해의통지및조사 ) 1 보험의목적에손해가생긴경우계약자또는피보험자는지체없이이를회사에알려야합니다. 2 계약자또는피보험자가제 1 항의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지않습니다. 3 회사가제 1 항에대한손해의사실을확인하기어려운경우에는계약자또는피보험자에게필요한증거자료의제출을요청할수있습니다. 4 회사는제 1 항의통지를받은때에는사고가생긴건물또는그구내와거기에들어있는피보험자의소유물을조사할수있습니다. 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자가보험금을청구할때에는다음의서류를회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 기타회사가요구하는증거자료 제 5 조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제 4 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수받은후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급하여드립니다. 또한, 지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 2 회사가제 1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여 별표 6 보험금을지급할때의적립이율에따라연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자또는피보험자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자를더하여지급하지않습니다. 제 6 조 ( 손해방지의무 ) 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니다. 만약, 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로이를게을리한때에는방지또는경감할수있었을것으로밝혀진값을손해액에서뺍니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제7조 ( 손해액의조사결정 ) 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에서의보험가액에따라계산합니다. 제8조 ( 현물보상 ) 회사는손해의일부또는전부에대하여재건축, 수리또는현물의보상으로서보험금의지급에대신할수있습니다. 제9조 ( 잔존물 ) 회사가보험금을지급하고잔존물을취득할의사표시를하는경우에는그잔존물은회사의소유가됩니다.

52 / 다이렉트운전자보험 제 10 조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우를포함합니다 ) 에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제 3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제 1 항에의하여회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 3 회사는제 1 항및제 2 항에도불구하고타인을위한계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니다. 4 회사는제 1 항에따른권리가계약자또는피보험자와생계를같이하는가족에대한것인경우에는그권리를취득하지못합니다. 다만, 손해가그가족의고의로인하여발생한경우에는그권리를취득합니다. 제 11 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인은청약할때청약서 ( 질문서를포함합니다 ) 에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야합니다. 청약서에서질문한사항 이계약의보험의목적물은 주택으로만쓰이는아파트또는그수용가재 이므로, 아파트주거여부는계약전알려야할중요한사항입니다. 제 12 조 ( 계약후알릴의무 ) 1 계약을맺은후보험의목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약자나피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 1. 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있음을알았을때 2. 보험의목적을양도할때 3. 보험의목적또는보험의목적을수용하는건물의구조를변경, 개축, 증축하거나계속하여 15 일이상수선할때 4. 보험의목적또는보험의목적을수용하는건물의용도를변경함으로써위험이변경되는경우 5. 보험의목적또는보험의목적이들어있는건물을계속하여 30 일이상비워두거나휴업하는경우 6. 다른곳으로옮길때 7. 위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 2 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 계약자또는피보험자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다. 다만, 계약자또는피보험자가알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에는계약자또는피보험자에게도달한것으로봅니다. 제 13 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이제 11 조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린때 2. 뚜렷한위험의변경또는증가와관련된제 12 조 ( 계약후알릴의무 ) 에서정한계약후알릴의무를이행하지않았을때 2 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료등을받은때부터보험금지급사유가발생

/ 53 하지않고 2 년이지났을때 3. 계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항에의한계약의해지는손해가생긴후에이루어진경우에도회사는그손해를보상하여드리지않습니다. 그러나손해가제 1 항제 1 호및제 2 호의사실로생긴것이아님을계약자또는피보험자가증명한경우에는보상하여드립니다. 4 회사는다른보험가입내역에대한계약전 후알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 제 14 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 15 조 ( 보험계약의성립 ) 1 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 2 회사는계약의청약을받고보험료전액또는제 1 회보험료 ( 이하 제 1 회보험료등 이라합니다 ) 를받은경우에는청약일부터 30 일이내에승낙또는거절의통지를하며통지가없으면승낙한것으로봅니다. 3 회사가청약을승낙한때에는지체없이보험증권을계약자에게교부하여드리며, 청약을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드립니다. 4 이미성립한계약을연장하거나변경하는경우에는회사는보험증권에그사실을기재함으로써보험증권의교부에대신할수있습니다. 제 16 조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 보험기간이 1 년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 전문보험계약자 보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제 2 조 ( 정의 ), 보험업법시행령제 6 조의 2( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제 1-4 조의 2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를말합니다. 2 제 1 항에도불구하고청약한날부터 30 일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 3 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제 1 항의청약철회를신청할수있습니다. 4 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3 일이내에납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는보험개발원이공시하는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제 1 회보험료등을신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 5 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 6 제 1 항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

54 / 다이렉트운전자보험 제 17 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및약관의중요한내용을설명한문서를읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에당해약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 통신판매계약 전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 2 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명을포함합니다 ) 을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 자필서명 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명을포함합니다. 3 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우계약자, 피보험자가동일한계약은자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 4 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험개발원이공시하는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 18 조 ( 계약의무효 ) 계약을맺을때에보험의목적에이미사고가발생하였을경우이계약은무효로합니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는보험개발원이공시하는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 제 19 조 ( 계약내용의변경등 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 납입방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료등기타계약의내용 2 회사는계약자가제 1 회보험료등을납입한때부터 1 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 3 회사는계약자가제 1 항제 5 호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은계약이해지된것으로보며, 제 27 조 ( 보험료의환급 ) 에따라보험료를계약자에게지급합니다.

/ 55 4 회사는제 1 항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을교부하고변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제 20 조 ( 보험의목적에대한조사 ) 회사는보험목적에대한위험상태를조사하기위하여보험기간중언제든지보험의목적또는이들이들어있는건물이나구내를조사할수있습니다. 제 21 조 ( 타인을위한계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 제 22 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 1 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료등을받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 2 회사가계약자로부터계약의청약과함께제 1 회보험료등을받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험금지급사유가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 3 제 2 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 11 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 해당재물손해보장특별약관의보상하지않는손해, 제 13 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 14 조 ( 사기에의한계약 ) 또는제 18 조 ( 계약의무효 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 4 계약자가제 1 회보험료등을자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를회사에제공한때가제 1 회보험료등을납입한때가되나, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는제 1 회보험료등이납입되지않은것으로봅니다. 5 계약이갱신되는경우에는제 1 항내지제 3 항에의한보장은기존계약에의한보장이종료하는때부터적용합니다. 제 23 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에는, 회사는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자 ( 타인을위한계약의경우그특정된타인을포함합니다 ) 에게다음의내용을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 계약이해지되기전에발생한보험금지급사유에대하여회사는계약상의보장을합니다. 1. 납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우그끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 2 제 1 항의납입최고 ( 독촉 ) 기간은납입최고 ( 독촉 ) 의통지가계약자 ( 타인을위한계약의경우에는그특정된타인을포함 ) 에게도달한날부터시작되며, 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이영업일이아닌때에는최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다. 3 회사가제 1 항에의한납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것으로확인되는경우에는제 1 항의납입최고 ( 독촉 ) 기간을설정하여제 1 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 4 제 1 항에따라계약이해지된경우에는제 27 조 ( 보험료의환급 ) 에따라보험료를계약자에게지급합니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

56 / 다이렉트운전자보험 제 24 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 ) 1 타인을위한계약의경우제 27 조 ( 보험료의환급 ) 에따른계약자의환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에의해계약이해지된경우에는, 회사는해지당시의피보험자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제 19 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 1 항의절차에따라계약자명의를피보험자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을피보험자에게통지하여야합니다. 2 회사는제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙하며, 계약은청약한때부터특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 3 회사는제 1 항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 다만, 회사의통지가 7 일을지나서도달하고이후피보험자가제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약한경우에는계약이해지된날부터 7 일이되는날에특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 4 피보험자는통지를받은날부터 15 일이내에제 1 항의절차를이행할수있습니다. 제 25 조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는손해가발생하기전에는언제든지계약을해지할수있습니다. 다만타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권을소지한경우에한하여계약을해지할수있습니다. 제 26 조 ( 중대사유로인한해지 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는그사실을안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자또는피보험자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자또는피보험자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 이미발생한보험금지급사유에대한보험금의지급 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류를변조하여보험금을청구한경우, 회사는그사실을안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 다만, 이경우에도회사는실제발생한보험금지급사유에대해서는보험금을지급합니다. 2 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제 27 조 ( 보험료의환급 ) 에따라보험료를계약자에게지급합니다. 제 27 조 ( 보험료의환급 ) 1 이계약이무효, 효력상실또는해지된때에는다음과같이보험료를돌려드립니다. 다만, 보험기간중보험사고가발생하고보험금이지급되어보험가입금액이감액된경우에는감액된보험가입금액을기준으로환급금을계산하여돌려드립니다. 1. 계약자또는피보험자의책임없는사유에의하는경우 : 무효의경우에는회사에납입한보험료의전액, 효력상실또는해지의경우에는경과하지않은기간에대하여일단위로계산한보험료 2. 계약자또는피보험자의책임있는사유에의하는경우 : 이미경과한기간에대하여단기요율 (1 년미만의기간에적용되는요율 ) 로계산한보험료를뺀잔액. 다만, 계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로무효가된때에는보험료를돌려드리지않습니다. 2 보험기간이 1 년을초과하는계약이무효또는효력상실인경우에는무효또는효력상실의원인이생긴날또는해지일이속하는보험연도의보험료는위제 1 항의규정을적용하고그이후의보험연도에속하는보험료는전액을돌려드립니다. 3 제 1 항제 2 호에서 계약자또는피보험자의책임있는사유 라함은다음각호를말합니다. 1. 계약자또는피보험자가임의해지하는경우 2. 회사가제 13 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 14 조 ( 사기에의한계약 ) 또는제 26 조 ( 중대사유로인한해지 ) 에따라계약을취소또는해지하는경우

/ 57 3. 보험료미납으로인한계약의효력상실 4 계약의무효, 효력상실또는해지로인하여회사가돌려드려야할보험료가있을때에는계약자는환급금을청구하여야하며, 회사는청구일의다음날부터지급일까지의기간에대하여보험개발원이공시하는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 28 조 ( 회사의손해배상책임 ) 1 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로계약자, 피보험자에게발생된손해에대하여관계법령등에따라손해배상의책임을집니다. 2 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었음에도불구하고소를제기하여계약자또는피보험자에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여현저하게공정을잃은합의로계약자또는피보험자에게손해를가한경우에도회사는제 2 항에따라손해를배상할책임을집니다. 제 29 조 ( 준용규정 ) 이계약에정하지않는사항은제 1 절보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ), 제 22 조 ( 계약의소멸 ) 은적용하지않습니다. 5-2. 재산손해보장특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는이약관에따라보험의목적에우연하고직접적이며물리적으로생긴손해를보상하여드립니다. 2 회사는제 1 항에서보장하는위험으로인하여손해가발생한경우계약자또는피보험자가지출한아래의비용을추가로지급합니다. 1. 잔존물제거비용 : 사고현장에서의잔존물의해체비용, 청소비용및차에싣는비용. 다만, 이증권에서보장하지않는위험으로보험의목적이손해를입거나관계법령에의하여제거됨으로써생긴손해에대하여는보상하여드리지않습니다. 2. 손해방지비용 : 손해의방지또는경감을위하여지출한필요또는유익한비용 3. 대위권보전비용 : 제 3 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행사하기위하여지출한필요또는유익한비용 4. 잔존물보전비용 : 잔존물을보전하기위하여지출한필요또는유익한비용. 다만, 재물손해관련특별약관일반조항 제 9 조 ( 잔존물 ) 에의해회사가잔존물을취득한경우에한합니다. 5. 기타협력비용 : 회사의요구에따르기위하여지출한필요또는유익한비용 청소비용 사고현장및인근지역의토양, 대기및수질오염물질제거비용과차에실은후폐기물처리비용은포함되지않습니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 3 제 1 항의보험의목적은보험증권에기재된아래의건물등을말합니다. 1. 주택으로만쓰이는아파트 ( 주상복합아파트의주거용도부분포함 ) 로서각호 ( 戶 ), 실 ( 室 ) 이모두주택으로만쓰이는것또는그수용가재 4 아래의물건은제 1 항의보험의목적에포함되지않습니다. 1. 통화, 유가증권, 인지, 우표및이와비슷한것 2. 귀금속, 귀중품, 보옥, 보석, 글 그림, 골동품, 조각물및이와비슷한것 3. 원고, 설계서, 도안, 물건의원본, 모형, 증서, 장부, 금형 ( 쇠틀 ), 목형 ( 나무틀 ), 소프트웨어및이와비슷한것 4. 영업을목적으로사용되는물건 ( 재고자산포함 )

58 / 다이렉트운전자보험 5. 차량 ( 자동 2 륜차및자동 3 륜차포함 ), 선박, 항공기 6. 컴퓨터시스템기록또는제작및복제비용 7. 총포류, 탄약, 폭발물 8. 동물, 식물, 농작물 귀중품 무게나부피가휴대할수있으며, 점당 300 만원이상의것을말합니다. 5 아래의물건은다른약정이없으면제 1 항의보험의목적에포함됩니다. 1. 건물인경우가. 건물의부속물 : 피보험자의소유인칸막이, 대문, 담, 곳간및이와비슷한것나. 건물의부착물 : 피보험자의소유인간판, 네온사인, 안테나, 선전탑및이와비슷한것다. 건물의부속설비 : 피보험자의소유인전기, 가스, 난방, 냉방설비및이와비슷한것 2. 가재인경우 : 피보험자또는그와같은세대에속하는사람의소유물 ( 생활용품, 집기 비품등 ) 가. 피보험자또는동거하는친족 ( 민법제 777 조의규정에의한친족의범위와같습니다. 이하같습니다 ) 의소유물나. 붙박이가전제품 (Built-In 가전 ) 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는아래의사유로인한손해는보상하여드리지않습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의법정대리인의고의또는중대한과실로생긴손해 2. 피보험자에게보험금이지급되도록하기위하여피보험자의친족또는고용인이고의로일으킨손해 3. 지진또는분화등의천재지변으로생긴손해 4. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 테러또는기타이들과유사한사태로생긴손해. 단소요, 노동쟁의로보험의목적에생긴손해는보상합니다. 여기서소요라함은사변및폭동에이르지못하는정치적또는사회적소요를말합니다. 5. 핵연료물질또는핵연료물질에의해서오염된물질의방사성, 폭발성그밖의유해한특성또는이들의특성에의한사고로인한손해또는방사선을쬐는것 ( 照射 ) 또는방사능오염으로인한손해 6. 태풍, 회오리바람, 폭풍, 폭풍우, 홍수, 해일범람및이와비슷한풍재또는수재로보험의목적에생긴손해. 단, 건물에부착된유리는풍재또는수재로인한손해를보상하며, 수조, 급배수설비 ( 급배수설비에는스프링클러설비나자동적으로작동하는소화용살수장치로서헤드, 배관, 경보장치, 탱크, 펌프및이의부속기구는포함하지않음 ) 또는수관 ( 이하 급배수설비 ) 이우연한사고로인해누수또는방수됨에따라보험의목적에생긴손해는보상합니다. 7. 자연발열, 자연발화, 마모, 내재적결함, 재질변경, 녹및부식, 누설, 쥐, 곤충, 해충, 기후 온도조건의변화, 통상적인해수면의변화, 기타점진적으로작용하는원인으로생긴손해. 단, 자연발열또는자연발화로연소된다른보험의목적에생긴손해는보상하여드립니다. 8. 법률적으로또는실질적으로정부및공공기관의행위나명령에의한몰수, 국유화, 징발, 파괴또는손상으로생긴손해 9. 공공설비 ( 전기, 가스, 통신, 수도또는기타에너지원 ) 의공급불능, 불량으로발생한손해 10. 도난, 망실또는분실손해. 그러나절도또는강도행위로발생한건물의파손손해는보상합니다. 11. 외부적힘에의하지않는부속설비및가재에생긴손해 12. 피보험자나고용인의잘못된운영이나잘못된기술로인하여전기 기계장비에생긴손해 13. 가재또는유리 ( 건물에부착된유리제외 ) 의파손손해. 그러나화재, 낙뢰, 폭발, 붕괴, 사태, 자동차나항공기와의충돌, 항공기로부터낙하물체와의충돌, 소요, 노동쟁의, 피보험자또는이들법정대리인이아닌자의고의적이고악의적인행위로인한파손손해는보상합니다. 14. 발전기, 여자기 ( 정류기포함 ), 변류기, 변압기, 전압조정기, 축전기, 개폐기, 차단기, 피뢰기, 배전반및그밖의전기기기또는장치의전기적사고로생긴손해. 그러나그결과로생긴손해는보상하여드립니다. 15. 기관, 기기, 증기기관, 내연기관, 유압기등의물리적인폭발, 파열이나기계의운동부분또는회전부분이분해되어날아흩어짐으로인해생긴손해

/ 59 핵연료물질 사용된연료를포함합니다. 핵연료물질에의하여오염된물질 원자핵분열생성물을포함합니다. 제 3 조 ( 보험금등의지급한도 ) 1 제 3 조 ( 보상하는손해 ) 제 1 항의손해에의한보험금과제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항의잔존물제거비용은각각제 4 조 ( 지급보험금의계산 ) 를준용하여계산하며, 그합계액은보험증권에기재된보험가입금액을한도로합니다. 다만, 잔존물제거비용은손해액의 10% 를초과할수없습니다. 2 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항의비용손해중손해방지비용, 대위권보전비용및잔존물보존비용은제 4 조 ( 지급보험금의계산 ) 를준용하여계산한금액이보험가입금액을초과하는경우에도이를지급합니다. 3 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항의비용손해중기타협력비용은보험가입금액을초과한경우에도이를전액지급합니다. 4 제 1 항및제 2 항에도불구하고아래각호의손해에의한보험금은보험증권에별도로정한보험가입금액을한도로합니다. 1. 급배수설비누출로생긴손해 2. 건물에부착된유리의손해 ( 유리의부착비용포함 ) 5 회사가손해를보상한경우에는그손해액이한번의사고에대하여보험가입금액미만인때에는이계약의보험가입금액은감액되지않으며, 보험가입금액이상인때에는그손해보상의원인이생긴때로부터보험목적에대한계약은소멸합니다. 6 제 5 항에도불구하고제 4 항에서정한손해를보상한경우에는적용하지않습니다. 제 4 조 ( 지급보험금의계산 ) 1 회사가지급할보험금은아래에따라계산합니다. 1. 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에서의가액에따라계산합니다. 2. 건물은재조달가액 ( 보험의목적과동형 동질의신품을조달하는데소요되는금액을말합니다. 이하같습니다 ) 을기준으로계산한손해액을건물의보험가입금액내에서보상합니다. 3. 가재는시가 ( 재조달가액에서감가상각이반영된금액 ) 를기준으로계산한손해액을가재의보험가입금액내에서보상합니다. 4. 급배수설비누출손해는제 3 조 ( 보험금등의지급한도 ) 에서정한별도의보험가입금액내에서보상합니다. 단, 건물은재조달가액기준, 가재는시가를기준으로하여손해액을계산합니다. 5. 건물에부착된유리의손해 ( 유리의부착비용을포함 ) 는제 3 조 ( 보험금등의지급한도 ) 에서정한별도의보험가입금액내에서재조달가액을기준으로보상합니다. 2 동일한계약의목적과동일한사고에관하여보험금을지급하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있고이들의보험가입금액의합계액이보험가액보다클경우에는아래에따라지급보험금을계산합니다. 이경우보험자 1 인에대한보험금청구를포기한경우에도다른보험자의지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 1. 다른계약이이계약과지급보험금의계산방법이같은경우 : 손해액 이계약의보험가입금액 다른계약이없는것으로하여각각계산한보험가입금액의합계액 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 2. 다른계약이이계약과지급보험금의계산방법이다른경우 : 손해액 이계약의보험금 다른계약이없는것으로하여각각계산한보험금의합계액

60 / 다이렉트운전자보험 3 하나의보험가입금액으로둘이상의보험의목적을계약한경우에는전체가액에대한각가액의비율로보험가입금액을비례배분하여제 1 항또는제 2 항의규정에따라지급보험금을계산합니다. 제 21 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은 재물손해관련특별약관일반조항 을따르며, 재물손해관련특별약관일반조항 에서정하지않는사항은보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ), 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ), 제 22 조 ( 계약의소멸 ) 은적용하지않습니다. 5-2-1. 급배수설비누출위험부보장추가특별약관 제 1 조 ( 추가특별약관의체결 ) 이 급배수설비누출위험부보장추가특별약관 은, 재산손해보장특별약관 이부가된계약에한하여부가할수있습니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는 재산손해보장특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 및제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 제 6 호에도불구하고, 급배수설비가누수또는방수됨에따라보험의목적에생긴손해는보상하지않습니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은 재물손해관련특별약관일반조항 을따르며, 재물손해관련특별약관일반조항 에서정하지않는사항은보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 은적용하지않습니다. 5-2-2. 건물에부착된유리위험부보장추가특별약관 제 1 조 ( 추가특별약관의체결 ) 이 건물에부착된유리위험부보장추가특별약관 은, 재산손해보장특별약관 이부가된계약에한하여부가할수있습니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는 재산손해보장특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 및제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 제 13 호에도불구하고, 건물에부착된유리에생긴손해는보상하지않습니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은 재물손해관련특별약관일반조항 을따르며, 재물손해관련특별약관일반조항 에서정하지않는사항은보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 은적용하지않습니다.

/ 61 5-2-3. 건물위험부보장추가특별약관 제 1 조 ( 추가특별약관의체결 ) 이 건물위험부보장추가특별약관 은, 재산손해보장특별약관 이부가된계약에한하여부가할수있습니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는 재산손해보장특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 및제 2 조 ( 보상하지않은손해 ) 에도불구하고, 보험의목적인건물에생긴손해는보상하지않습니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은 재물손해관련특별약관일반조항 을따르며, 재물손해관련특별약관일반조항 에서정하지않는사항은보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 은적용하지않습니다. 5-3. 가재도난위험특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는보험기간중에보험의목적이보험증권에기재된주택의구내에보관되어있는동안에강도또는절도 ( 그미수를포함합니다 ) 로생긴도난, 훼손또는망가진손해를보상하여드립니다. 2 도난당한보험의목적을도로찾는경우그에소요된정당한비용은보상하여드립니다. 3 제 1 항의주택구내라함은아파트에있어서는베란다를포함한전용면적부분을말하며복도, 계단, 엘리베이터, 주차장등의공용면적부분은제외합니다. 공동주택이외주택의경우에는옥상및담장내를말합니다. 4 제 1 항의보험의목적은가재를말합니다. 5 아래의물건은보험의목적에포함되지않습니다. 1. 통화, 유가증권, 인지, 우표및이와비슷한것 2. 귀금속, 보옥, 보석또는귀중품 ( 무게나부피가휴대할수있으며점당 300 만원이상인것. 다만카메라, 캠코더, 휴대용컴퓨터, 가전제품등의생활용품은보험의목적에포함됩니다.) 3. 글 그림, 골동품, 조각물및이와비슷한것 4. 원고, 설계서, 도안, 물건의원본, 모형, 증서, 장부, 금형, 목형, 소프트웨어및이와비슷한것 5. 차량 ( 자동 2 륜차및자동 3 륜차포함 ), 선박, 항공기 6. 동물, 식물, 농작물 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는아래와같은손해는보상하여드리지않습니다. 1. 보험계약자, 피보험자또는이들의법정대리인의고의또는중대한과실로생긴도난손해 2. 보험계약자및피보험자의가족, 친족, 사용인, 동거인, 숙박인, 감수인 ( 監守人 ) 또는당직자가일으킨행위또는이들이가담하거나묵인하에생긴도난손해 3. 지진, 분화 ( 噴火 ), 풍수해, 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 노동쟁의기타이들과유사한사태가발생했을때생긴도난손해 4. 화재, 폭발이발생했을때생긴도난손해 5. 절도또는강도행위로발생한화재및폭발손해 6. 재고를조사할때발견된손해 7. 망실또는분실손해 8. 사기또는횡령으로인한손해 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

62 / 다이렉트운전자보험 9. 도난손해가생긴후 30 일이내에발견하지못한손해 10. 보험의목적이주택의구내를벗어난동안에생긴도난손해 11. 외부로부터침입흔적이없는도난손해 12. 보험의목적이들어있는건물을계속하여 72 시간이상비워둔동안에생긴도난손해 제 3 조 ( 손해의통지및조사 ) 1 보험의목적에손해가발생한경우에는계약자, 피보험자의가족, 감수인또는당직자는지체없이이를관할경찰서와회사에알리고아래의서류를빠른시일안에회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 도난신고확인서 ( 관할경찰서장발행 ) 4. 그밖의필요한증거자료 2 계약자또는피보험자가제 1 항의통지를게을리하므로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지않습니다. 3 회사는제 1 항의통지를받은때에는사고가생긴보관장소와거기에들어있는보험의목적과기타물품등도난에관한사실및상황을조사하고피보험자, 그가족, 사용인, 감수인또는당직자에대하여자세한진술을요구할수있습니다. 제 4 조 ( 보험금의지급한도 ) 회사가이특별약관에서지급하는보험금의총액은각보험년도 ( 보험기간의시작일로부터 1 년단위 ) 별로보험증권에기재된가입금액을한도로합니다. 제 5 조 ( 지급보험금의계산 ) 1 회사가지급할보험금은아래와같이계산합니다. 1. 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에서의가액에따라계산합니다. 2. 회사는피보험자가입은손해액이보험증권에기재된자기부담금을초과하는경우에한하여그초과분을보험증권에기재된보험가입금액내에서보상합니다. 2 동일한계약의목적과동일한사고에관하여보험금을지급하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있고이들의보험가입금액의합계액이보험가액보다클경우에는아래에따라지급보험금을계산합니다. 이경우보험자 1 인에대한보험금청구를포기한경우에도다른보험자의지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 1. 다른계약이이계약과지급보험금의계산방법이같은경우 : 손해액 2. 다른계약이이계약과지급보험금의계산방법이다른경우 : 손해액 이계약의보험가입금액 다른계약이없는것으로하여각각계산한보험가입금액의합계액 이계약의보험금 다른계약이없는것으로하여각각계산한보험금의합계액 3 하나의보험가입금액으로둘이상의보험의목적을계약한경우에는전체가액에대한각가액의비율로보험가입금액을비례배분하여제 1 항또는제 2 항의규정에따라지급보험금을계산합니다. 제 6 조 ( 잔존물 ) 회사가보험금을지급하였을때에는도난당한보험의목적에대하여보험금의보험가액에대한비율로소유권을가집니다. 그러나피보험자는그보험금에해당하는금액을회사에내고그도난품의소유권을차지할수있습니다.

/ 63 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은 재물손해관련특별약관일반조항 을따르며, 재물손해관련특별약관일반조항 에서정하지않는사항은보통약관을따릅니다. 단, 이특별약관에서는보통약관에서정한제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ), 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ), 제 22 조 ( 계약의소멸 ) 은적용하지않습니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

64 / 다이렉트운전자보험 제 3 절제도성특별약관 1. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관 제 1 조 ( 계약의체결및효력 ) 1 이특별약관은 보험계약 보험약관을말하며, 특별약관이부가된경우에는그특별약관도포함합니다. 이하 보험계약 이라합니다 ) 을체결할때계약자의청약과회사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집니다. 2 이특별약관에대한회사의보장개시일 ( 책임개시일 ) 은제 1 절보통약관제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 에서정한보장개시일 ( 책임개시일 ) 과동일합니다. 3 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지않게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지않습니다. 4 이특별약관은피보험자가이륜자동차를소유, 사용 ( 직업, 직무또는동호회활동등으로주기적으로운전하는경우에한하며일회적인사용은제외 ), 관리하는경우에한하여부가하여이루어집니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는보험계약의내용에도불구하고피보험자가보험기간중에이륜자동차를운전 ( 탑승을포함합니다. 이하같습니다 ) 하는중에발생한급격하고도우연한외래의상해사고를직접적인원인으로보험계약에서정한보험금지급사유가발생한경우에보험금을지급하지않습니다. 다만, 피보험자가이륜자동차를직업, 직무또는동호회활동등주기적으로운전 ( 탑승을포함합니다 ) 하는사실을회사가입증하지못한때에는보험금을지급합니다. 2 제 1 항의이륜자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에정한이륜자동차로총배기량또는정격출력의크기와관계없이 1 인또는 2 인의사람을운송하기에적합하게제작된이륜의자동차및그와유사한구조로되어있는자동차를말합니다. 3 제 2 항에서 그와유사한구조로되어있는자동차 는다음각호에해당하는자동차를포함합니다. 1. 이륜인자동차에측차를붙인자동차 2. 조향장치의조작방식, 동력전달방식또는원동기냉각방식등이이륜의자동차와유사한구조로되어있는삼륜또는사륜의자동차로서승용자동차에해당하지아니하는자동차 4 피보험자에게보험사고가발생했을경우그사고가이륜자동차를운전하는도중에발생한사고인가아닌가는계약자또는피보험자가거주하는관할경찰서에서발행한사고처리확인원등을주된판단자료로하여결정합니다. 제 3 조 ( 해지된특별약관의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는보통약관의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여보통약관의부활 ( 효력회복 ) 규정에따라보통약관과동시에이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관및제 2 절의해당특별약관을따릅니다. 2. 보험료자동이체납입특별약관 제 1 조 ( 보험료의납입 ) 1 계약자는제 2 회이후의보험료부터이특별약관에따라계약자가지정하는계좌 ( 신용카드포함 ) 또는피보험자의거래은행 ( 우체국을포함합니다. 이하같습니다 ) 지정계좌 ( 신용카드포함 ) 를이용하여보험료를자동납입합니다. 2 제 1 항에의하여제 1 회보험료의납입방법을계약자또는피보험자의거래은행지정계좌를통한자동납입으로가입하고자하는경우에, 회사는청약서를접수하고자동이체신청에필요한정보를제공한때 ( 다만, 계약자또는

/ 65 피보험자의귀책사유로보험료납입이불가능한경우에는거래은행의지정계좌로부터제 1 회보험료가이체된날을기준으로합니다.) 를청약일및제 1 회보험료납입일로하여제 1 절보통약관제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 의규정을적용합니다. 제 2 조 ( 보험료의영수 ) 자동납입일자는이보험계약청약서에기재된보험료납입해당일에도불구하고회사와계약자가별도로약정한일자로합니다. 제 3 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약자는지정계좌의번호가변경되거나폐쇄또는거래정지된경우에는이사실을회사에알려야합니다. 제 4 조 ( 보험료자동납입의해지 ) 1 제 1 조 ( 보험료납입 ) 에따라보험료를자동납입하는경우해당계좌 ( 신용카드포함 ) 의예금주는계약자의동의없이도보험료의자동납입을해지할수있습니다. 2 보험료자동납입의해지후보험료가납입기일까지납입되지않아보험료납입이연체중인경우에는보통약관, 제 25 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관및제 2 절의해당특별약관을따릅니다. 3. 보험료분납특별약관 제 1 조 ( 보험료의납입 ) 1 이특별약관에따라계약자는보험기간이 1 년이상 3 년이하보험계약에대하여보험료를제 2 항에정한바에따라나누어납입할수있습니다. 2 계약자는제 1 항에의한이보험의분납보험료를다른약정이없으면보험증권에기재된해당보험기간및보험료납입과관련한분할회수, 납입시기, 납입방법에따라납입하여야합니다. 3 보험기간동안이보험의보험료율이변경된경우라도이특별약관에따라납입하는분납보험료는변경적용하지않습니다. 다만, 제 1 절보통약관제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 에따라보험료가변경된경우에는예외로합니다. 제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관및제 2 절의해당특별약관을따릅니다. 4. 지정대리청구서비스특별약관 제 1 조 ( 적용대상 ) 이특별약관은계약자, 피보험자및보험수익자가모두동일한보통약관및특별약관에적용됩니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 제 2 조 ( 특별약관의체결및소멸 ) 1 이특별약관은계약자의청약과회사의승낙으로부가되어집니다. 2 제 1 조 ( 적용대상 ) 의보험계약이해지 ( 解止 ) 또는기타사유에의하여효력을가지지않게되는경우에는이특별약관은더이상효력을가지지않습니다.

66 / 다이렉트운전자보험 제 3 조 ( 지정대리청구인의지정 ) 1 계약자는보통약관또는특별약관에서정한보험금을직접청구할수없는특별한사정이있을경우를대비하여계약체결시또는계약체결이후다음각호의 1 에해당하는자중 1 인을보험금의대리청구인 ( 이하, 지정대리청구인 이라합니다 ) 으로지정 ( 제 4 조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 에의한변경지정을포함합니다 ) 할수있습니다. 다만, 지정대리청구인은보험금청구시에도다음각호의 1 에해당하여야합니다. 1. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의가족관계등록부상또는주민등록상의배우자 2. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의 3 촌이내의친족 2 제 1 항에도불구하고, 지정대리청구인이지정된이후에제 1 조 ( 적용대상 ) 의보험수익자가변경되는경우에는이미지정된지정대리청구인의자격은자동적으로상실된것으로봅니다. 제 4 조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 계약자는다음의서류를제출하고지정대리청구인을변경지정할수있습니다. 이경우회사는변경지정을서면으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 지정대리청구인변경신청서 ( 회사양식 ) 2. 보험증권 3. 지정대리청구인의주민등록등본, 가족관계등록부 ( 기본증명서등 ) 4. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 제 5 조 ( 보험금지급등의절차 ) 1 지정대리청구인은제 6 조 ( 보험금의청구 ) 에정한구비서류및제 1 조 ( 적용대상 ) 의보험수익자가보험금을직접청구할수없는특별한사정이있음을증명하는서류를제출하고회사의승낙을얻어제 1 조 ( 적용대상 ) 의보험수익자의대리인으로서보험금 ( 사망보험금제외 ) 을청구하고수령할수있습니다. 2 회사가보험금을지정대리청구인에게지급한경우에는그이후보험금청구를받더라도회사는이를지급하지않습니다. 제 6 조 ( 보험금의청구 ) 지정대리청구인은회사가정하는방법에따라다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증 ) 4. 피보험자의인감증명서또는본인서명사실확인서 5. 피보험자및지정대리청구인의가족관계등록부 ( 가족관계증명서 ) 및주민등록등본 6. 기타지정대리청구인이보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않는사항은제 1 절보통약관및제 2 절의해당특별약관을따릅니다. 5. 장애인전용보험전환특별약관 제 1 조 ( 특약의적용범위 ) 1 이특약은회사가정한방법에따라계약자가청약 ( 請約 ) 하고회사가승낙 ( 承諾 ) 함으로써다음각호의조건을모두만족하는보험계약 ( 이하 전환대상계약 이라합니다 ) 에대하여장애인전용보험으로전환을청약하는경우에적용합니다.

/ 67 1. 소득세법제 59 조의 4( 특별세액공제 ) 제 1 항제 2 호 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에따라보험료가특별세액공제의대상이되는보험 2. 모든피보험자또는모든보험수익자가 소득세법시행령제 107 조 ( 장애인의범위 ) 제 1 항 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에서규정한장애인인보험 법규 < 소득세법 > 제 59 조의 4( 특별세액공제 ) 1 근로소득이있는거주자 ( 일용근로자는제외한다. 이하이조에서같다 ) 가해당과세기간에만기에환급되는금액이납입보험료를초과하지아니하는보험의보험계약에따라지급하는다음각호의보험료를지급한경우그금액의 100 분의 12( 제 1 호의경우에는 100 분의 15) 에해당하는금액을해당과세기간의종합소득산출세액에서공제한다. 다만, 다음각호의보험료별로그합계액이각각연 100 만원을초과하는경우그초과하는금액은각각없는것으로한다. 1. 기본공제대상자중장애인을피보험자또는수익자로하는장애인전용보험으로서대통령령으로정하는장애인전용보장성보험료 2. 기본공제대상자를피보험자로하는대통령령으로정하는보험료 ( 제 1 호에따른장애인전용보장성보험료는제외한다 ) < 소득세법시행령 > 제 107 조 ( 장애인의범위 ) 1 소득세법제 51 조제 1 항제 2 호에따른장애인은다음각호의어느하나에해당하는자로한다. 1. 장애인복지법 에따른장애인및 장애아동복지지원법 에따른장애아동중기획재정부령으로정하는사람 2. 국가유공자등예우및지원에관한법률 에의한상이자및이와유사한사람으로서근로능력이없는사람 3. 제 1 호및제 2 호외에항시치료를요하는중증환자 2 전환대상계약이해지 ( 解止 ) 또는기타사유로효력이없게된경우또는전환대상계약이제 1 항에서정한조건을만족하지않게된경우이특약은그때부터효력이없습니다. 3 제 2 조제 1 항에따라제출된장애인증명서상장애예상기간 ( 또는장애기간 ) 이종료된경우에는제 3 조제 1 항에도불구하고이특약은그때부터효력이없습니다. 4 이특약의계약자는전환대상계약의계약자와동일하여야합니다. 예시 < 이특약을적용할수없는사례예시 1> 전환대상계약의피보험자 1 인은비장애인이고보험수익자 2 인중한명은비장애인, 한명은장애인인경우 모든보험수익자가장애인이아니므로이특약을적용할수없습니다. < 이특약을적용할수없는사례예시 2> 전환대상계약의보험수익자 1 인은비장애인이고피보험자 2 인중한명은비장애인, 한명은장애인인경우 모든피보험자가장애인이아니므로이특약을적용할수없습니다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 < 이특약을적용할수없는사례예시 3> 전환대상계약의피보험자는비장애인이고보험수익자가법정상속인 ( 장애인 ) 인경우 현재법정상속인이장애인이라고하더라도이특약을적용할수없습니다. 장애인전용보험으로전환을원할경우수익자지정이필요합니다. 제 2 조 ( 제출서류 ) 1 이특약에가입하고자하는계약자는모든피보험자또는모든보험수익자의 소득세법시행규칙별지제 38 호

68 / 다이렉트운전자보험 서식에의한장애인증명서의원본또는사본 ( 이하, 장애인증명서 라합니다 ) 을제출하여제 1 조 ( 특약의적용범위 ) 제 1 항제 2 호에서정한조건에해당함을회사에알려야합니다. 2 제 1 항에도불구하고 국가유공자등예우및지원에관한법률 에따른상이자의증명을받은사람또는 장애인복지법 에따른장애인등록증을발급받은사람에대해서는해당증명서 장애인등록증의사본이나그밖의장애사실을증명하는서류를제출하는경우에는제 1 항의장애인증명서는제출하지않을수있습니다. 3 장애인으로서그장애기간이기재된장애인증명서를제 1 항에따라회사에제출한때에는그장애기간동안은이를다시제출하지않을수있습니다. 4 제 1 항에따라제출한장애인증명서의장애기간이변경되는경우계약자는이를회사에알리고변경된장애기간이기재된장애인증명서를제출하여야합니다. 제 3 조 ( 장애인전용보험으로의전환 ) 1 회사는이특약이부가된전환대상계약을 소득세법제 59 조의 4( 특별세액공제 ) 제 1 항제 1 호 ( 별표 7 약관에서인용된법 규정참조 ) 에해당하는장애인전용보험으로전환하여드립니다. 2 제 1 항에따라전환대상계약이장애인전용보험으로전환된후부터납입된전환대상계약보험료는보험료납입영수증에장애인전용보장성보험료로표시됩니다. 예시 2019 년 1 월 15 일에전환대상계약에가입한계약자가 2019 년 6 월 1 일에이특약을청약하고회사가승낙하여전환대상계약이장애인전용보험으로전환된경우, 이특약을청약하기전 (2019 년 1 월 15 일 ~ 2019 년 5 월 31 일 ) 에납입된보험료는당해년도보험료납입영수증에장애인전용보장성보험료로표시되지않고특별세액공제대상에포함되지않으며, 장애인전용보험으로전환된이후 (2019 년 6 월 1 일 ~ 2019 년 12 월 31 일 ) 납입된보험료만 2019 년특별세액공제대상이됩니다. 3 제 2 항에도불구하고, 전환대상계약이장애인전용보험으로전환된당해년도에제 4 조 ( 전환취소 ) 에따라전환을취소하는경우 에는당해연도에납입한모든전환대상계약보험료가보험료납입영수증에장애인전용보장성보험료로표시되지않습니다. 다만, 제 2 조 ( 제출서류 ) 제 1 항에따라제출된장애인증명서상장애예상기간 ( 또는장애기간 ) 이종료됨에따라제 1 조 ( 특약의적용범위 ) 제 1 항제 2 호에서정한조건을만족하지않게된경우에는이조항이적용되지않습니다. 예시 2019 년 1 월 15 일에전환대상계약에가입한계약자가 2019 년 6 월 1 일에이특약을청약하고회사가승낙하여전환대상계약이장애인전용보험으로전환되었으나 2019 년 12 월 1 일에전환을취소한경우, 이전환대상계약에납입된모든보험료는당해년도보험료납입영수증에장애인전용보장성보험료로표시되지않으며소득세법에따라보험료의 100 분의 15 에해당하는금액이종합소득산출세액에서공제되지않습니다. 4 전환대상계약에이특약이부가된이후제 4 조 ( 전환취소 ) 에따라전환을취소한경우또는전환대상계약이제 1 조 ( 특약의적용범위 ) 제 1 항제 2 호에서정한조건을만족하지않아이특약의효력이없어진경우, 해당전환대상계약에는이특약을다시부가할수없습니다. 다만, 제 2 조 ( 제출서류 ) 제 1 항에따라제출된장애인증명서상장애예상기간 ( 또는장애기간 ) 이종료됨에따라전환대상계약이제 1 조 ( 특약의적용범위 ) 제 1 항제 2 호에서정한조건을만족하지않게된경우에는이조항이적용되지않습니다. 제 4 조 ( 전환취소 ) 계약자는전환대상계약에대하여장애인전용보험으로의전환을취소할수있으며, 이경우전환취소신청서를회사에제출하여야합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 1 이특약에서정하지않은사항에대하여는전환대상계약약관, 소득세법둥관련법규에서정하는바에따릅니다. 2 소득세법등관련법규가제 개정또는폐지되는경우변경된법령을따릅니다.

/ 69 별표 1 장해분류표 1 총칙 1. 장해의정의 1) 장해 라함은상해또는질병에대하여치유된후신체에남아있는영구적인정신또는육체의훼손상태및기능상실상태를말한다. 다만, 질병과부상의주증상과합병증상및이에대한치료를받는과정에서일시적으로나타나는증상은장해에포함되지않는다. 2) 영구적 이라함은원칙적으로치유하는때장래회복할가망이없는상태로서정신적또는육체적훼손상태임이의학적으로인정되는경우를말한다. 3) 치유된후 라함은상해또는질병에대한치료의효과를기대할수없게되고또한그증상이고정된상태를말한다. 4) 다만, 영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5 년이상인경우해당장해지급률의 20% 를장해지급률로한다. 5) 위 4) 에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일또는질병의진단확정일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일또는질병의진단확정일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정한다. 2. 신체부위 신체부위 라함은 1 눈 2 귀 3 코 4 씹어먹거나말하는기능 5 외모 6 척추 ( 등뼈 ) 7 체간골 8 팔 9 다리 10 손가락 11 발가락 12 흉 복부장기및비뇨생식기 13 신경계 정신행동의 13 개부위를말하며, 이를각각동일한신체부위라한다. 다만, 좌 우의눈, 귀, 팔, 다리, 손가락, 발가락은각각다른신체부위로본다. 3. 장해의판정 1) 하나의장해가관찰방법에따라서장해분류표상 2 가지이상의신체부위에서장해로평가되는경우에는그중높은지급률을적용한다. 2) 동일한신체부위에 2 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용함을원칙으로한다. 그러나각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따른다. 3) 하나의장해가다른장해와통상파생하는관계에있는경우에는그중높은지급률만을적용하며, 하나의장해로둘이상의파생장해가발생하는경우각파생장해의지급률을합산한지급률과최초장해의지급률을비교하여그중높은지급률을적용한다. 4) 의학적으로뇌사판정을받고호흡기능과심장박동기능을상실하여인공심박동기등장치에의존하여생명을연장하고있는뇌사상태는장해의판정대상에포함되지않는다. 다만, 뇌사판정을받은경우가아닌식물인간상태 ( 의식이전혀없고사지의자발적인움직임이불가능하여일상생활에서항시간호가필요한상태 ) 는각신체부위별판정기준에따라평가한다. 5) 장해진단서에는 1 장해진단명및발생시기 2 장해의내용과그정도 3 사고와의인과관계및사고의관여도 4 향후치료의문제및호전도를필수적으로기재해야한다. 다만, 신경계 정신행동장해의경우 1 개호 ( 장해로혼자서활동이어려운사람을곁에서돌보는것 ) 여부 2 객관적이유및개호의내용을추가로기재하여야한다. 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 2 장해분류별판정기준 1. 눈의장해 가. 장해의분류

70 / 다이렉트운전자보험 장해의분류지급률 (%) 1) 두눈이멀었을때 2) 한눈이멀었을때 3) 한눈의교정시력이 0.02 이하로된때 4) 0.06 5) 0.1 6) 0.2 7) 한눈의안구 ( 눈동자 ) 에뚜렷한운동장해나뚜렷한조절기능장해를남긴때 8) 한눈에뚜렷한시야장해를남긴때 9) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 10) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 100 50 35 25 15 5 10 5 10 5 나. 장해판정기준 1) 시력장해의경우공인된시력검사표에따라최소 3 회이상측정한다. 2) 교정시력 이라함은안경 ( 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정수단 ) 으로교정한원거리최대교정시력을말한다. 다만, 각막이식술을받은환자인경우각막이식술이전의시력상태를기준으로평가한다. 3) 한눈이멀었을때 라함은안구의적출은물론명암을가리지못하거나 ( 광각무 ) 겨우가릴수있는경우 ( 광각유 ) 를말한다. 4) 한눈의교정시력이 0.02 이하로된때 라함은안전수동 (Hand Movement) 주 1), 안전수지 (Finger Counting) 주 2) 상태를포함한다. 주 1) 안전수동 : 물체를감별할정도의시력상태가아니며눈앞에서손의움직임을식별할수있을정도의시력상태주 2) 안전수지 : 시표의가장큰글씨를읽을수있는정도의시력은아니나눈앞 0cm 이내에서손가락의개수를식별할수있을정도의시력상태 5) 안구 ( 눈동자 ) 운동장해의판정은질병의진단또는외상후 1 년이상이지난뒤그장해정도를평가한다. 6) 안구 ( 눈동자 ) 의뚜렷한운동장해 라함은아래의두경우중하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 한눈의안구 ( 눈동자 ) 의주시야 ( 머리를움직이지않고눈만을움직여서볼수있는범위 ) 의운동범위가정상의 1/2 이하로감소된경우나 ) 중심 20 도이내에서복시 ( 물체가둘로보이거나겹쳐보임 ) 를남긴경우 7) 안구 ( 눈동자 ) 의뚜렷한조절기능장해 라함은조절력이정상의 1/2 이하로감소된경우를말한다. 다만, 조절력의감소를무시할수있는 50 세이상 ( 장해진단시연령기준 ) 의경우에는제외한다. 8) 뚜렷한시야장해 라함은한눈의시야범위가정상시야범위의 60% 이하로제한된경우를말한다. 이경우시야검사는공인된시야검사방법으로측정하며, 시야장해평가시자동시야검사계 ( 골드만시야검사 ) 를이용하여 8 방향시야범위합계를정상범위와비교하여평가한다. 9) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 라함은눈꺼풀의결손으로눈을감았을때각막 ( 검은자위 ) 이완전히덮이지않는경우를말한다. 10) 눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 라함은눈을떴을때동공을 1/2 이상덮거나또는눈을감았을때각막을완전히덮을수없는경우를말한다. 11) 외상이나화상등으로안구의적출이불가피한경우에는외모의추상 ( 추한모습 ) 이가산된다. 이경우안구가적출되어눈자위의조직요몰 ( 凹沒 ) 등으로의안마저끼워넣을수없는상태이면 뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 으로, 의안을끼워넣을수있는상태이면 약간의추상 ( 추한모습 ) 으로지급률을가산한다. 12) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 에해당하는경우에는추상 ( 추한모습 ) 장해를포함하여장해를평가한것으로보고추상 ( 추한모습 ) 장해를가산하지않는다. 다만, 안면부의추상 ( 추한모습 ) 은두가지장해평가방법중피보험자에게유리한것을적용한다. 2. 귀의장해 가. 장해의분류

/ 71 1) 두귀의청력을완전히잃었을때 2) 한귀의청력을완전히잃고, 다른귀의청력에심한장해를남긴때 3) 한귀의청력을완전히잃었을때 4) 한귀의청력에심한장해를남긴때 5) 한귀의청력에약간의장해를남긴때 6) 한귀의귓바퀴의대부분이결손된때 7) 평형기능에장해를남긴때 장해의분류지급률 (%) 나. 장해판정기준 1) 청력장해는순음청력검사결과에따라데시벨 (db: decibel) 로서표시하고 3 회이상청력검사를실시한후순음평균역치에따라적용한다. 다만, 각측정치의결과값차이가 ±10dB 이상인경우청성뇌간반응검사 (ABR) 를통해객관적인장해상태를재평가하여야한다. 2) 한귀의청력을완전히잃었을때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 90dB 이상인경우를말한다. 3) 심한장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 80dB 이상인경우에해당되어, 귀에다대고말하지않고는큰소리를알아듣지못하는경우를말한다. 4) 약간의장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 70dB 이상인경우에해당되어, 50cm 이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하는경우를말한다. 5) 순음청력검사를실시하기곤란하거나 ( 청력의감소가의심되지만의사소통이되지않는경우, 만 3 세미만의소아포함 ) 검사결과에대한검증이필요한경우에는 언어청력검사, 임피던스청력검사, 청성뇌간반응검사 (ABR), 이음향방사검사 등을추가실시후장해를평가한다. 다. 귓바퀴의결손 1) 귓바퀴의대부분이결손된때 라함은귓바퀴의연골부가 1/2 이상결손된경우를말한다. 2) 귓바퀴의연골부가 1/2 미만결손이고청력에이상이없으면외모의추상 ( 추한모습 ) 장해로만평가한다. 라. 평형기능의장해 1) 평형기능에장해를남긴때 라함은전정기관이상으로보행등일상생활이어려운상태로아래의평형장해평가항목별합산점수가 30 점이상인경우를말한다. 항목내용점수 검사소견 치료병력 기능장해소견 양측전정기능소실양측전정기능감소일측전정기능소실 장기통원치료 (1 년간 12 회이상 ) 장기통원치료 (1 년간 6 회이상 ) 단기통원치료 (6 개월간 6 회이상 ) 단기통원치료 (6 개월간 6 회미만 ) 두눈을감고일어서기곤란하거나두눈을뜨고 10m 거리를직선으로걷다가쓰러지는경우두눈을뜨고 10 미터거리를직선으로걷다가중간에균형을잡으려멈추어야하는경우두눈을뜨고 10m 거리를직선으로걸을때중앙에서 60cm 이상벗어나는경우 2) 평형기능의장해는장해판정직전 1 년이상지속적인치료후장해가고착되었을때판정하며, 뇌병변여부, 전정기능이상및장해상태를평가하기위해아래의검사들을기초로한다. 가 ) 뇌영상검사 (CT, MRI) 나 ) 온도안진검사, 전기안진검사 ( 또는비디오안진검사 ) 등 80 45 25 15 5 10 10 14 10 4 6 4 2 0 20 12 8 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

72 / 다이렉트운전자보험 3. 코의장해 가. 장해의분류 1) 코의호흡기능을완전히잃었을때 2) 코의후각기능을완전히잃었을때 장해의분류지급률 (%) 15 5 나. 장해판정기준 1) 코의호흡기능을완전히잃었을때 라함은일상생활에서구강호흡의보조를받지않는상태에서코로숨쉬는것만으로정상적인호흡을할수없다는것이비강통기도검사등의학적으로인정된검사로확인되는경우를말한다. 2) 코의후각기능을완전히잃었을때 라함은후각신경의손상으로인하여양쪽코의후각기능을완전히잃은경우를말하며, 후각감퇴는장해의대상으로하지않는다. 3) 양쪽코의후각기능은후각인지검사, 후각역치검사등을통해 6 개월이상고정된후각의완전손실이확인되어야한다. 4) 코의추상 ( 추한모습 ) 장해를수반한때에는기능장해의지급률과추상장해의지급률을합산한다. 4. 씹어먹거나말하는장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) 1) 씹어먹는기능과말하는기능모두에심한장해를남긴때 2) 씹어먹는기능에심한장해를남긴때 3) 말하는기능에심한장해를남긴때 4) 씹어먹는기능과말하는기능모두에뚜렷한장해를남긴때 5) 씹어먹는기능또는말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 6) 씹어먹는기능과말하는기능모두에약간의장해를남긴때 7) 씹어먹는기능또는말하는기능에약간의장해를남긴때 8) 치아에 14 개이상의결손이생긴때 9) 치아에 7 개이상의결손이생긴때 10) 치아에 5 개이상의결손이생긴때 100 80 60 40 20 10 5 20 10 5 나. 장해의평가기준 1) 씹어먹는기능의장해는윗니 ( 상악치아 ) 와아랫니 ( 하악치아 ) 의맞물림 ( 교합 ), 배열상태및아래턱의개구운동, 연하 ( 삼킴 ) 운동등에따라종합적으로판단하여결정한다. 2) 씹어먹는기능에심한장해를남긴때 라함은심한개구운동제한이나저작운동제한으로물이나이에준하는음료이외는섭취하지못하는경우를말한다. 3) 씹어먹는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당하는때를말한다. 가 ) 뚜렷한개구운동제한또는뚜렷한저작운동제한으로미음또는이에준하는정도의음식물 ( 죽등 ) 외는섭취하지못하는경우나 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의가운데앞니 ( 중절치 ) 간최대개구운동이 1cm 이하로제한되는경우다 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의부정교합 ( 전방, 측방 ) 이 1.5cm 이상인경우라 ) 1 개이하의치아만교합되는상태마 ) 연하기능검사 ( 비디오투시검사 ) 상연하장애가있고, 유동식섭취시흡인이발생하고연식외에는섭취가불가능한상태 4) 씹어먹는기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 약간의개구운동제한또는약간의저작운동제한으로부드러운고형식 ( 밥, 빵등 ) 만섭취가능한경우나 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의가운데앞니 ( 중절치 ) 간최대개구운동이 2cm 이하로제한되는경우다 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의부정교합 ( 전방, 측방 ) 이 1cm 이상인경우

/ 73 라 ) 양측각 1 개또는편측 2 개이하의치아만교합되는상태마 ) 연하기능검사 ( 비디오투시검사 ) 상연하장애가있고, 유동식섭취시간헐적으로흡인이발생하고부드러운고형식외에는섭취가불가능한상태 5) 개구장해는턱관절의이상으로개구운동제한이있는상태를말하며, 최대개구상태에서위 아래턱 ( 상 하악 ) 의가운데앞니 ( 중절치 ) 간거리를기준으로한다. 단, 가운데앞니 ( 중절치 ) 가없는경우에는측정가능한인접치아간거리의최대치를기준으로한다. 6) 부정교합은위턱 ( 상악 ) 과아래턱 ( 하악 ) 의부조리화로윗니 ( 상악치아 ) 와아랫니 ( 하악치아 ) 가전방및측방으로맞물림에제한이있는상태를말한다. 7) 말하는기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 언어평가상자음정확도가 30% 미만인경우나 ) 전실어증, 운동성실어증 ( 브로카실어증 ) 으로의사소통이불가한경우 8) 말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 언어평가상자음정확도가 50% 미만인경우나 ) 언어평가상표현언어지수 25 미만인경우 9) 말하는기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 언어평가상자음정확도가 75% 미만인경우나 ) 언어평가상표현언어지수 65 미만인경우 10) 말하는기능의장해는 1 년이상지속적인언어치료를시행한후증상이고착되었을때평가하며, 객관적인검사를기초로평가한다. 11) 뇌 중추신경계손상 ( 정신 인지기능저하, 편마비등 ) 으로인한말하는기능의장해 ( 실어증, 구음장애 ) 또는씹어먹는기능의장해는신경계 정신행동장해평가와비교하여그중높은지급률하나만인정한다. 12) 치아의결손 이란치아의상실또는발치된경우를말하며, 치아의일부손상으로금관치료 ( 크라운보철수복 ) 를시행한경우에는치아의일부결손을인정하여 1/2 개결손으로적용한다. 13) 보철치료를위해발치한정상치아, 노화로인해자연발치된치아, 보철 ( 복합레진, 인레이, 온레이등 ) 한치아, 기존의치 ( 틀니, 임플란트등 ) 의결손은치아의상실로인정하지않는다. 14) 상실된치아의크기가크든지또는치간의간격이나치아배열구조등의문제로사고와관계없이새로운치아가결손된경우에는사고로결손된치아수에따라지급률을결정한다. 15) 어린이의유치는향후에영구치로대체되므로후유장해의대상이되지않으나, 선천적으로영구치결손이있는경우에는유치의결손을후유장해로평가한다. 16) 가철성보철물 ( 신체의일부에붙였다떼었다할수있는틀니등 ) 의파손은후유장해의대상이되지않는다. 5. 외모의추상 ( 추한모습 ) 장해 가. 장해의분류 1) 외모에뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 2) 외모에약간의추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 장해의분류지급률 (%) 15 5 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 나. 장해판정기준 1) 외모 란얼굴 ( 눈, 코, 귀, 입포함 ), 머리, 목을말한다. 2) 추상 ( 추한모습 ) 장해 라함은성형수술 ( 반흔성형술, 레이저치료등포함 ) 을시행한후에도영구히남게되는상태의추상 ( 추한모습 ) 을말한다. 3) 추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 라함은상처의흔적, 화상등으로피부의변색, 모발의결손, 조직 ( 뼈, 피부등 ) 의결손및함몰등으로성형수술을하여도더이상추상 ( 추한모습 ) 이없어지지않는경우를말한다. 4) 다발성반흔발생시각판정부위 ( 얼굴, 머리, 목 ) 내의다발성반흔의길이또는면적은합산하여평가한다. 단, 길이가 5mm 미만의반흔은합산대상에서제외한다. 5) 추상 ( 추한모습 ) 이얼굴과머리또는목부위에걸쳐있는경우에는머리또는목에있는흉터의길이또는면적의

74 / 다이렉트운전자보험 2 분의 1 을얼굴의추상 ( 추한모습 ) 으로보아산정한다. 다. 뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 1) 얼굴가 ) 손바닥크기 1/2 이상의추상 ( 추한모습 ) 나 ) 길이 10cm 이상의추상반흔 ( 추한모습의흉터 ) 다 ) 지름 5cm 이상의조직함몰라 ) 코의 1/2 이상결손 2) 머리가 ) 손바닥크기이상의반흔 ( 흉터 ) 및모발결손나 ) 머리뼈의손바닥크기이상의손상및결손 3) 목손바닥크기이상의추상 ( 추한모습 ) 라. 약간의추상 ( 추한모습 ) 1) 얼굴가 ) 손바닥크기 1/4 이상의추상 ( 추한모습 ) 나 ) 길이 5cm 이상의추상반흔 ( 추한모습의흉터 ) 다 ) 지름 2cm 이상의조직함몰라 ) 코의 1/4 이상결손 2) 머리가 ) 손바닥크기 1/2 이상의반흔 ( 흉터 ) 및모발결손나 ) 머리뼈의손바닥크기 1/2 이상의손상및결손 3) 목손바닥크기 1/2 이상의추상 ( 추한모습 ) 마. 손바닥크기 손바닥크기 라함은해당환자의손가락을제외한손바닥의크기를말하며, 12 세이상의성인에서는 8 10 cm (1/2 크기는 40 cm2, 1/4 크기는 20 cm2 ), 6~11 세의경우는 6 8 cm (1/2 크기는 24 cm2, 1/4 크기는 12 cm2 ), 6 세미만의경우는 4 6 cm (1/2 크기는 12 cm2, 1/4 크기는 6 cm2 ) 로간주한다. 6. 척추 ( 등뼈 ) 의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) 1) 척추 ( 등뼈 ) 에심한운동장해를남긴때 2) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한운동장해를남긴때 3) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의운동장해를남긴때 4) 척추 ( 등뼈 ) 에심한기형을남긴때 5) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한기형을남긴때 6) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의기형을남긴때 7) 추간판탈출증으로인한심한신경장해 8) 추간판탈출증으로인한뚜렷한신경장해 9) 추간판탈출증으로인한약간의신경장해 40 30 10 50 30 15 20 15 10 나. 장해판정기준 1) 척추 ( 등뼈 ) 는경추에서흉추, 요추, 제 1 천추까지를동일부위로한다. 제 2 천추이하의천골및미골은체간골의장해로

/ 75 평가한다. 2) 척추 ( 등뼈 ) 의기형장해는척추체 ( 척추뼈몸통을말하며, 횡돌기및극돌기는제외한다. 이하이신체부위에서같다 ) 의압박률또는척추체 ( 척추체몸통 ) 의만곡정도에따라평가한다. 가 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의만곡변화는객관적인측정방법 (Cobb's Angle) 에따라골절이발생한척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의상 하인접정상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를포함하여측정하며, 생리적정상만곡을고려하여평가한다. 나 ) 척추 ( 등뼈 ) 의기형장해는척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률, 골절의부위등을기준으로판정한다. 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률은인접상 하부 [ 인접상 하부척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에진구성골절이있거나, 다발성척추골절이있는경우에는골절된척추와가장인접한상 하부 ] 정상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의전방높이의평균에대한골절된척추체 ( 척추뼈몸통 ) 전방높이의감소비를압박률로정한다. 다 ) 척추 ( 등뼈 ) 의기형장해는 산업재해보상보험법시행규칙 상경추부, 흉추부, 요추부로구분하여각각을하나의운동단위로보며, 하나의운동단위내에서여러개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에압박골절이발생한경우에는각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률을합산하고, 두개이상의운동단위에서장해가발생한경우에는그중가장높은지급률을적용한다. 3) 척추 ( 등뼈 ) 의장해는퇴행성기왕증병변과사고가그증상을악화시킨부분만큼, 즉이사고와의관여도를산정하여평가한다. 4) 추간판탈출증으로인한신경장해는수술또는시술 ( 비수술적치료 ) 후 6 개월이상경과한후에평가한다. 5) 신경학적검사상나타난저린감이나방사통등신경자극증상의원인으로 CT, MRI 등영상검사에서추간판탈출증이확인된경우를추간판탈출증으로진단하며, 수술여부에관계없이운동장해및기형장해로평가하지않는다. 6) 심한운동장해란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구등으로 4 개이상의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합 ( 아물어붙음 ) 또는고정한상태나 ) 머리뼈 ( 두개골 ), 제 1 경추, 제 2 경추를모두유합또는고정한상태 7) 뚜렷한운동장해란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구등으로 3 개이상의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합 ( 아물어붙음 ) 또는고정한상태나 ) 머리뼈 ( 두개골 ) 와제 1 경추또는제 1 경추와제 2 경추를유합또는고정한상태다 ) 머리뼈 ( 두개골 ) 와상위목뼈 ( 상위경추 : 제 1, 2 경추 ) 사이에 CT 검사상, 두개대후두공의기저점 (basion) 과축추치돌기상단사이의거리 (BDI : Basion-Dental Interval) 에뚜렷한이상전위가있는상태라 ) 상위목뼈 ( 상위경추 : 제 1, 2 경추 ) CT 검사상, 환추전방궁 (arch) 의후방과치상돌기의전면과의거리 (ADI: Atlanto- Dental Interval) 에뚜렷한이상전위가있는상태 8) 약간의운동장해머리뼈 ( 두개골 ) 와상위목뼈 ( 상위경추 : 제 1, 2 경추 ) 를제외한척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구등으로 2 개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합 ( 아물어붙음 ) 또는고정한상태 9) 심한기형이란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추 ( 등뼈 ) 의골절또는탈구등으로 35 이상의척추전만증 ( 척추가앞으로휘어지는증상 ), 척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 20 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때나 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 한개의압박률이 60% 이상인경우또는한운동단위내에두개이상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박골절로각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률의합이 90% 이상일때 10) 뚜렷한기형이란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추 ( 등뼈 ) 의골절또는탈구등으로 15 이상의척추전만증 ( 척추가앞으로휘어지는증상 ), 척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 10 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때나 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 한개의압박률이 40% 이상인경우또는한운동단위내에두개이상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박골절로각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률의합이 60% 이상일때 11) 약간의기형이란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 1 개이상의척추 ( 등뼈 ) 의골절또는탈구로경도 ( 가벼운정도 ) 의척추전만증 ( 척추가앞으로휘어지는증상 ), 척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때나 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 한개의압박률이 20% 이상인경우또는한운동단위내에두개이상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박골절로각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률의합이 40% 이상일때 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

76 / 다이렉트운전자보험 12) 추간판탈출증으로인한심한신경장해 란추간판탈출증으로인하여추간판을 2 마디이상 ( 또는 1 마디추간판에대해 2 회이상 ) 수술하고도마미신경증후군이발생하여하지의현저한마비또는대소변의장해가있는경우 13) 추간판탈출증으로인한뚜렷한신경장해 란추간판탈출증으로인하여추간판 1 마디를수술하고도신경생리검사에서명확한신경근병증의소견이지속되고척추신경근의불완전마비가인정되는경우 14) 추간판탈출증으로인한약간의신경장해 란추간판탈출증이확인되고신경생리검사에서명확한신경근병증의소견이지속되는경우 7. 체간골의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) 1) 어깨뼈 ( 견갑골 ) 나골반뼈 ( 장골, 제 2 천추이하의천골, 미골, 좌골포함 ) 에뚜렷한기형을남긴때 2) 빗장뼈 ( 쇄골 ), 가슴뼈 ( 흉골 ), 갈비뼈 ( 늑골 ) 에뚜렷한기형을남긴때 15 10 나. 장해판정기준 1) 체간골 이라함은어깨뼈 ( 견갑골 ), 골반뼈 ( 장골, 제 2 천추이하의천골, 미골, 좌골포함 ), 빗장뼈 ( 쇄골 ), 가슴뼈 ( 흉골 ), 갈비뼈 ( 늑골 ) 를말하며이를모두동일한부위로본다. 2) 골반뼈의뚜렷한기형 이라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 천장관절또는치골문합부가분리된상태로치유되었거나좌골이 2.5cm 이상분리된부정유합상태나 ) 육안으로변형 ( 결손을포함 ) 을명백하게알수있을정도로방사선검사를통해측정한각 ( 角 ) 변형이 20 이상인경우다 ) 미골의기형은골절이나탈구로방사선검사로측정한각 ( 角 ) 변형이 70 이상남은상태 3) 빗장뼈 ( 쇄골 ), 가슴뼈 ( 흉골 ), 갈비뼈 ( 늑골 ), 어깨뼈 ( 견갑골 ) 에뚜렷한기형이남은때 라함은방사선검사로측정한각 ( 角 ) 변형이 20 이상인경우를말한다. 4) 갈비뼈 ( 늑골 ) 의기형은그개수와정도, 부위등에관계없이전체를일괄하여하나의장해로취급한다. 다발성늑골기형의경우각각의각 ( 角 ) 변형을합산하지않고그중가장높은각 ( 角 ) 변형을기준으로평가한다. 가슴뼈 골반뼈 8. 팔의장해 가. 장해의분류 1) 두팔의손목이상을잃었을때 2) 한팔의손목이상을잃었을때 3) 한팔의 3 대관절중관절하나의기능을완전히잃었을때 장해의분류지급률 (%) 100 60 30

/ 77 4) 한팔의 3 대관절중관절하나의기능에심한장해를남긴때 5) 한팔의 3 대관절중관절하나의기능에뚜렷한장해를남긴때 6) 한팔의 3 대관절중관절하나의기능에약간의장해를남긴때 7) 한팔에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 8) 한팔에가관절이남아약간의장해를남긴때 9) 한팔의뼈에기형을남긴때 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를평가한다. 단, 제거가불가능한경우에는고정물등이있는상태에서장해를평가한다. 2) 관절을사용하지않아발생한일시적인기능장해 ( 예를들면캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가발생한경우 ) 는장해로평가하지아니한다. 3) 팔 이라함은어깨관절 ( 견관절 ) 부터손목관절 ( 완관절 ) 까지를말한다. 4) 팔의 3 대관절 이라함은어깨관절 ( 견관절 ), 팔꿈치관절 ( 주관절 ), 손목관절 ( 완관절 ) 을말한다. 5) 한팔의손목이상을잃었을때 라함은손목관절 ( 완관절 ) 로부터 ( 손목관절포함 ) 심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 팔꿈치관절 ( 주관절 ) 상부에서절단된경우도포함된다. 6) 팔의관절기능장해평가는팔의 3 대관절의관절운동범위제한등으로평가한다. 가 ) 각관절의운동범위측정은장해평가시점의 산업재해보상보험법시행규칙 제 47 조제 1 항및제 3 항의정상인의신체각관절에대한평균운동가능영역을기준으로정상각도및측정방법등을따른다. 나 ) 관절기능장해를표시할경우장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다. 단, 관절기능장해가신경손상으로인한경우에는운동범위측정이아닌근력및근전도검사를기준으로평가한다. 7) 관절하나의기능을완전히잃었을때 라함은아래의경우중하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 완전강직 ( 관절굳음 ) 나 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 0 등급 (zero) 인경우 8) 관절하나의기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는우를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4 이하로제한된경우나 ) 인공관절이나인공골두를삽입한경우다 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 1 등급 (Trace) 인경우 9) 관절하나의기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우나 ) 근전도검사상불완전한손상 (imcomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 2 등급 (poor) 인경우 10) 관절하나의기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우나 ) 근전도검사상불완전한손상 (imcomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 3 등급 (fair) 인경우 11) 가관절주 ) 이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은상완골에가관절이남은경우또는요골과척골의 2 개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 주 ) 가관절이란, 충분한경과및골이식술등골유합을얻는데필요한수술적치료를시행하였음에도불구하고골절부의유합이이루어지지않는 불유합 상태를말하며, 골유합이지연되는지연유합은제외한다. 12) 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은요골과척골중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 13) 뼈에기형을남긴때 라함은상완골또는요골과척골에변형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 20 10 5 20 10 5 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관 다. 지급률의결정 1) 한팔의 3 대관절중관절하나에기능장해가생기고다른관절하나에기능장해가발생한경우지급률은각각

78 / 다이렉트운전자보험 적용하여합산한다. 2) 1 상지 ( 팔과손가락 ) 의후유장해지급률은원칙적으로각각합산하되, 지급률은 60% 한도로한다. 9. 다리의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) 1) 두다리의발목이상을잃었을때 2) 한다리의발목이상을잃었을때 3) 한다리의 3 대관절중관절하나의기능을완전히잃었을때 4) 한다리의 3 대관절중관절하나의기능에심한장해를남긴때 5) 한다리의 3 대관절중관절하나의기능에뚜렷한장해를남긴때 6) 한다리의 3 대관절중관절하나의기능에약간의장해를남긴때 7) 한다리에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 8) 한다리에가관절이남아약간의장해를남긴때 9) 한다리의뼈에기형을남긴때 10) 두다리의길이차이가 5cm 이상짧아지거나길어진때 11) 두다리의길이차이가 3cm 이상짧아지거나길어진때 12) 두다리의길이차이가 1cm 이상짧아지거나길어진때 100 60 30 20 10 5 20 10 5 30 15 5 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를평가한다. 단, 제거가불가능한경우에는고정물등이있는상태에서장해를평가한다. 2) 관절을사용하지않아발생한일시적인기능장해 ( 예를들면캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가발생한경우 ) 는장해로평가하지아니한다. 3) 다리 라함은엉덩이관절 ( 고관절 ) 부터발목관절 ( 족관절 ) 까지를말한다. 4) 다리의 3 대관절 이라함은엉덩이관절 ( 고관절 ), 무릎관절 ( 슬관절 ), 발목관절 ( 족관절 ) 을말한다. 5) 한다리의발목이상을잃었을때 라함은발목관절로부터 ( 발목관절포함 ) 심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 무릎관절 ( 슬관절 ) 의상부에서절단된경우도포함된다. 6) 다리의관절기능장해평가는다리의 3 대관절의관절운동범위제한및무릎관절 ( 슬관절 ) 의동요성등으로평가한다. 가 ) 각관절의운동범위측정은장해평가시점의 산업재해보상보험법시행규칙 제 47 조제 1 항및제 3 항의정상인의신체각관절에대한평균운동가능영역을기준으로정상각도및측정방법등을따른다. 나 ) 관절기능장해가신경손상으로인한경우에는운동범위측정이아닌근력및근전도검사를기준으로평가한다. 7) 관절하나의기능을완전히잃었을때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 완전강직 ( 관절굳음 ) 나 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 0 등급 (zero) 인경우 8) 관절하나의기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4 이하로제한된경우나 ) 인공관절이나인공골두를삽입한경우다 ) 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 15mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우라 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 1 등급 (trace) 인경우 9) 관절하나의기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우나 ) 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 10mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우다 ) 근전도검사상불완전한손상 (incomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 2 등급 (poor) 인경우 10) 관절하나의기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우

/ 79 나 ) 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 5mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우다 ) 근전도검사상불완전한손상 (incomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 3 등급 (fair) 인경우 11) 동요장해평가시에는정상측과환측을비교하여증가된수치로평가한다. 12) 가관절주 ) 이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은대퇴골에가관절이남은경우또는경골과종아리뼈의 2 개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 주 ) 가관절이란, 충분한경과및골이식술등골유합을얻는데필요한수술적치료를시행하였음에도불구하고골절부의유합이이루어지지않는 불유합 상태를말하며, 골유합이지연되는지연유합은제외한다. 13) 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은경골과종아리뼈중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 14) 뼈에기형을남긴때 라함은대퇴골또는경골에기형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 15) 다리길이의단축또는과신장은스캐노그램 (scanogram) 을통하여측정한다. 다. 지급률의결정 1) 한다리의 3 대관절중관절하나에기능장해가생기고다른관절하나에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여합산한다. 2) 1 하지 ( 다리와발가락 ) 의후유장해지급률은원칙적으로각각합산하되, 지급률은 60% 한도로한다. 10. 손가락의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) 1) 한손의 5 개손가락을모두잃었을때 2) 한손의첫째손가락을잃었을때 3) 한손의첫째손가락이외의손가락을잃었을때 ( 손가락하나마다 ) 4) 한손의 5 개손가락모두의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 5) 한손의첫째손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 6) 한손의첫째손가락이외의손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 ( 손가락하나마다 ) 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후에장해를평가한다. 단, 제거가불가능한경우에는고정물등이있는상태에서장해를평가한다. 2) 관절을사용하지않아발생한일시적인기능장해 ( 예를들면캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가발생한경우 ) 는장해로평가하지아니한다. 3) 손가락에는첫째손가락에 2 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 지관절이라한다. 4) 다른네손가락에는 3 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 및제 2 지관절 ( 원위지관절 ) 이라부른다. 5) 손가락을잃었을때 라함은첫째손가락에서는지관절부터심장에서가까운쪽에서, 다른네손가락에서는제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 부터 ( 제 1 지관절포함 ) 심장에서가까운쪽으로손가락이절단되었을때를말한다. 6) 손가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째손가락의지관절, 다른네손가락의제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 로부터심장에서먼쪽으로손가락뼈의일부가절단된경우를말하며, 뼈단면이불규칙해진상태나손가락길이의단축없이골편만떨어진상태는해당하지않는다. 7) 손가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은첫째손가락의경우중수지관절또는지관절의굴신운동영역이정상운동가능영역의 1/2 이하인경우를말하며, 다른네손가락에있어서는제 1, 제 2 지관절의굴신운동영역을합산하여정상운동영역의 1/2 이하이거나중수지관절의굴신운동영역의 1/2 이하인경우를말한다. 8) 한손가락에장해가생기고다른손가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여합산한다. 9) 손가락의관절기능장해평가는손가락관절의관절운동범위제한등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은장해 55 15 10 30 10 5 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관

80 / 다이렉트운전자보험 손가락 평가시점의 산업재해보상보험법시행규칙 제 47 조제 1 항및제 3 항의정상인의신체각관절에대한평균운동가능영역을기준으로정상각도및측정방법등을따른다. 11. 발가락의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) 1) 한발의리스프랑관절이상을잃었을때 2) 한발의 5 개발가락을모두잃었을때 3) 한발의첫째발가락을잃었을때 4) 한발의첫째발가락이외의발가락을잃었을때 ( 발가락하나마다 ) 5) 한발의 5 개발가락모두의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 6) 한발의첫째발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 7) 한발의첫째발가락이외의발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 (1 발가락하나마다 ) 40 30 10 5 20 8 3 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후에장해를평가한다. 단, 제거가불가능한경우에는고정물등이있는상태에서장해를평가한다. 2) 관절을사용하지않아발생한일시적인기능장해 ( 예를들면캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가발생한경우 ) 는장해로평가하지아니한다. 3) 발가락을잃었을때 라함은첫째발가락에서는지관절부터심장에가까운쪽을, 나머지네발가락에서는제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 부터심장에서가까운쪽을잃었을때를말한다. 4) 리스프랑관절이상에서잃은때라함은족근 - 중족골간관절이상에서절단된경우를말한다. 5) 발가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째발가락의지관절, 다른네발가락의제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 로부터심장에서먼쪽에서발가락뼈일부가절단된경우를말하며, 뼈단면이불규칙해진상태나발가락길이의단축없이골편만떨어진상태는해당하지않는다. 6) 발가락에뚜렷한운동장해를남긴때 라함은첫째발가락의경우에중족지관절과지관절의굴신운동범위합계가정상운동가능영역의 1/2 이하가된경우를말하며, 다른네발가락에있어서는, 중족지관절의신전운동범위만을평가하여정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우를말한다. 7) 한발가락에장해가생기고다른발가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여합산한다. 8) 발가락관절의운동범위측정은장해평가시점의 산업재해보상보험법시행규칙 제 47 조제 1 항및제 3 항의정상인의신체각관절에대한평균운동가능영역을기준으로정상각도및측정방법등을따른다.

/ 81 발가락 12. 흉 복부장기및비뇨생식기의장해 가. 장해의분류 1) 심장기능을잃었을때 2) 흉복부장기또는비뇨생식기기능을잃었을때 3) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 4) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 5) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 장해의분류지급률 (%) 나. 장해의판정기준 1) 심장기능을잃었을때 라함은심장이식을한경우를말한다. 2) 흉복부장기또는비뇨생식기기능을잃었을때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 폐, 신장, 또는간장의장기이식을한경우나 ) 장기이식을하지않고서는생명유지가불가능하여혈액투석, 복막투석등의료처치를평생토록받아야할때다 ) 방광의저장기능과배뇨기능을완전히상실한때 3) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 위, 대장 ( 결장 ~ 직장 ) 또는췌장의전부를잘라내었을때나 ) 소장을 3/4 이상을잘라내었을때또는잘라낸소장의길이가 3m 이상일때다 ) 간장의 3/4 이상을잘라내었을때라 ) 양쪽고환또는양쪽난소를모두잃었을때 4) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 한쪽폐또는한쪽신장을전부잘라내었을때나 ) 방광기능상실로영구적인요도루, 방광루, 요관장문합상태다 ) 위, 췌장을 50% 이상잘라내었을때라 ) 대장절제, 항문괄약근등의기능장해로영구적으로장루, 인공항문을설치한경우 ( 치료과정에서일시적으로발생하는경우는제외 ) 마 ) 심장기능이상으로인공심박동기를영구적으로삽입한경우바 ) 요도괄약근등의기능장해로영구적으로인공요도괄약근을설치한경우 5) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 방광의용량이 50cc 이하로위축되었거나요도협착, 배뇨기능상실로영구적인간헐적인공요도가필요한때나 ) 음경의 1/2 이상이결손되었거나질구협착으로성생활이불가능한때다 ) 폐질환또는폐부분절제술후일상생활에서호흡곤란으로지속적인산소치료가필요하며, 폐기능검사 (PFT) 상폐환기기능 (1 초간노력성호기량, FEV1) 이정상예측치의 40% 이하로저하된때 100 75 50 30 15 보험용어해설등제 1 절보통약관제 2 절특별약관제 3 절제도성특별약관