사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 22, No. 3, 2010:75-86 http://www.esasang.com 사상의학과형상의학의유형분류의연관성에관한연구 장아름 전수형 박세정 이현미 김규곤 * 이용태 ** 지규용 *** 이인선 **** 김종원 동의대학교한의과대학사상체질과, * 동의대학교정보통계학과 ** 동의대학교한의과대학생리학교실. *** 동의대학교한의과대학병리학교실, Abstract **** 동의대학교한의과대학한방부인과 A Study on the Relationship between Hyungsang Classification and Sasang Constitutional Diagnosis A-Reum Jang, Soo-Hyung Jeon, Se-Jung Park, Hyun-Mi Lee, Kyu-Kon Kim *, Yong-Tae Lee **, Gyu-Yong Ji ***, In-Sun Lee ****, Jong-Won Kim Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, DongEui Univ., * Dept. of Information Statistics, DongEui Univ., ** Dept. of Physiology, *** Dept. of Pathology, **** Dept. of OB&GY, College of Oriental Medicine, DongEui Univ., 1. Objectives This study was performed to research the relationship between Sasang Constitutional medicine and Hyungsang medicine. 2. Methods Four hundred and thirty applicants are involved in this study. They are devided into Sasang Constitution and Hyungsang Classification 3. Results and Conclusions There are significances between Sasang Constitutional diagnosis and Hyungsang Classification. There are significantly more Bangkwang-body, Gi-kwa, Taeyang-hyung, Yangmyung-hyung in Taeyangin and Bangkwang-body, Jung-kwa, Soyang-hyung, Yangmyung-hyung in Soyangin. There are significantly more Dam-body, Gi-kwa, Taeyang-hyung, Yangmyung-hyung in Taeeumin and Bangkwang-body, Gi-kwa, Taeyang-hyung, Yangmyung-hyung in Soeumin Key Words : Sasang Constitution, Hyungsang, Classification. 2) 접수일 2010 년 05 월 06 일 ; 심사일 2010 년 05 월 07 일 ; 승인일 2010 년 05 월 26 일 교신저자 : 김종원부산시진구양정 2 동동의의료원사상체질과 Tel : +82-51-850-8640 Fax : +82-51-867-5162 E-mail : jwonkim@deu.ac.kr * 본연구는 2010 년동의대학교교내연구비지원을받아수행된연구임.
76 사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 사상의학과형상의학의유형분류의연관성에관한연구 Ⅰ. 緖論 東武李濟馬는 東醫壽世保元 을저술하여인체내부臟理의상대적편차를근거로인간의체질을태양인소양인태음인소음인으로구분하였다. 사상인은각체질에따라생리및병리에차이를나타낼뿐만아니라섭생법및치료법에서도각기다른방법을적용하고있다. 따라서四象醫學의임상적적용에서는體質診斷이우선시되는데李濟馬가 東醫壽世保元 에서제시한體質診斷의요점은體形氣像, 容貌詞氣, 性質材幹, 病證藥理 4가지이다. 이렇게體形氣像, 容貌詞氣, 性質材幹, 病證藥理를총체적으로판단하여환자의체질을진단하는것이體質診斷의고전적인방법이며이러한방법은그사람이가진병증에만관심을두던기존의辨證방법들과는달리사람을알고병을아는그리고사람에따른질병의특성을아는全人的접근의방법을이룬것이다. 1 결국병에의해유발된증상에대한관심의틀에서한차원더나아가 인간을알고병을알자 는것이李濟馬가새로이제기한사고라고할수있는것이다. 1 이러한李濟馬의사고와유사하게병의증상보다인체에내재된본질에따라치료를해야한다는인식을한의학고유의이론인形象醫學에서찾아볼수있다. 形象醫學이란自然人의形象을보고그속에내재된法則을摘示하여누구나認知할수있도록글로옮겨서펼쳐보인것이다. 즉形象관찰을위주로하여人體의精神氣血 五臟六腑 外形 六氣와雜病상태를바르게파악하고病理와治法을구하여질병을치료하고예방하는것을목적으로한다. 즉 東醫寶鑑 身形臟腑圖 에서사람의形色과臟腑가다름에따라治法이다름을주장하고있듯이사람의形象이다르다는것은인체에내재된본질과환경에대한적응방식이다르므로治法도그에따라달라진다는것이다. 2 이와같은점을볼때形象醫學과四象醫學은같은증상이라하더라도그사람의體質에따라혹은그사람의形象에따라治法이달라지게된다. 즉 병이나타난증상보다그사람의내재된본질을중요시한다는점에서공통점이있다할수있다. 또한진단의요점이되는體質診斷과形象分類에있어서는외형으로드러나는구조적인특징을중요시한다는점에서유사성을보인다. 따라서본연구에서는사상체질진단과형상진단과의연관성을알아보기위해四象體質설문지를통한體質診斷과大韓形象醫學會소속의형상전문가에의한形象分類의진단결과를통계분석해본결과유의한결과를얻었기에논문을쓰게되었다. Ⅱ. 硏究對象및方法 1. 연구대상본연구는 2009년 10월 13일부터 2009년 10월 29일까지대상자모집공고를통해모집된 430명을대상으로하였다. 성별분포는남자 278명, 여자 152명이다. 2. 연구방법 1) 사상체질진단방법金 1) 과李 2) 가 2004년한국한의학연구원일반위탁연구사업에의해진행된 사상체질진단설문프로그램1의개발에관한연구 를통하여사상체질진단표준안연구를거쳐제작한의사용설문지와환자용설문지 3 중환자용설문지를근거로하였다. 피험자로하여금환자용설문지를작성하도록하고金 1) 등이개발한웹기반온라인한방체질진단시스템인 온라인사상체질진단시스템 (On Line-SSCQ<SaSang Constitution Questionaire) 4 을이용하여체질을진단하였다. 1)2) 2) 형상분류방법동의의료원 10층사상체질진단실에서 RS-400FL 형상진단기 (Figure 1) 로촬영한피험자의안면을대한형상의학회 (www.hyungsang.or.kr) 에소속된형상전문가 5명에게보내어형상진단전문가가형상분류를진단하였다. 1) 동의대학교사상체질과김종원 2) 경희대학교사상체질과이의주
장아름외사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 77 Figure 1. RS-400FL (1) 촬영방법 엠엑스알커뮤니케이션즈의 RS-400FL 형상진단기를사용하여촬영하였다. 피험자는화장을지우고안경을벗고촬영하였다. (2) 형상분류형상의학에서는인신의관찰방법에있어서形態論的인측면에서精 氣 神 血의四科로, 性情論的인측면에서魚 鳥 走 甲의四類로, 氣勢論즉기혈다소에따른발달과경락적인측면에서六經形 ( 태양형 양명형 소양형 태음형 소음형 궐음형 ) 으로, 淸濁論的인측면에서陰體 ( 膀胱體 ) 와陽體 ( 膽體 ) 로분류관찰하였다. 5 한의학에서六府를칭할때쓰는담방광이라는용어를형상분류에서설정한이유를살펴보면사람은形氣盛衰에따라살아가는방식이다르게나타나므로氣盛形衰하여動적인사람과形盛氣衰하여靜적인사람으로이분화할수있다. 그리고각각의형상에적합한명칭을설정할필요가있었는데, 氣盛形衰한유형을담체라하고形盛氣衰한유형을방광체라고명명하였다. 인체의운행은주로기혈의운행에의해이루어지는데경락은기혈의운행통로이며, 경 락의명칭속에는한의학의기본이론인陰陽五行, 五運六氣, 臟象, 氣血상태가모두포함되어있으므로일반적인음양오행에따른명칭보다경락에입각한용어가더총체적이며, 실질적인용어가될수있다고보았다. 그런데十二經絡중에서사람은땅을따라변함으로足六經이더중요하고, 足六經중에서도인체의많은부위를점유하고있는足三陽經이대표성이있으며, 이중에서多氣少血과多血少氣를만족시키는것은족소양담경과족태양방광경뿐이므로, 담은담경에서방광은방광경에서유추한용어라고본다. 따라서장부경락에서유추한담방광용어는陰陽虛盛, 形氣盛衰氣血多少의개념과연관이있다. 그리고족소양담경은측면을유주함으로측면의경근과경피가발달하고, 족태양방광경은후면을유주하기때문에후면의경근과경피가발달하여각각얼굴의측면과전면이발달하게되었다고본다. 따라서이러한형상에담방광이란용어를설정하는것은합당하다고할수있다. 6 본연구에서는안면의형태를살펴형상을분류하는연구이므로, 성정의측면에서분류하는魚 鳥 走 甲의四類의분류는배제하였고, 二體 ( 담 방광체 ), 四科 ( 精 氣 神 血科 ), 六經形 ( 태양형 양명형 소양형 태음형 소음형 궐음형 ) 의형상분류를시행하였다. (3) 형상진단의기준 1 담방광체 - 얼굴의상하좌우의길이를비교하여분류하였다. 담체 : 얼굴이정면보다측면이넓다. 방광체 : 얼굴이측면보다전면부가넓다. 7 2 정신기혈과 - 얼굴의형태에따라분류하였다. 정과 : 얼굴의형태가동그랗다. 신과 : 얼굴의형태가역삼각형으로턱이뾰족한사람이많다. 기과 : 얼굴의형태가네모혹은각진꼴이다. 혈과 : 얼굴의형태가갸름한계란형이다. 8 3 태양소양태음소음형의경우鼻 ( 準頭 ) 와目 ( 눈초리 ) 의승강에따라분류하고양명궐음형의경우안면의돌출과함몰여부에따라분류하였다.
78 사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 사상의학과형상의학의유형분류의연관성에관한연구 Table 1. Distribution of Dam Bangkwang-body with Sasang Constitution Dam Bangkwang Taeyangin Soyangin Taeeumin Soeumin Total chi-square(p-value) 8 (47.06) 9 (52.94) 29 (36.71) 50 (63.29) 134 (62.91) 79 (37.09) 54 (44.63) 67 (55.37) Total 17 79 213 121 430 225 205 20.354 (p=.0001) 태양형 : 눈꼬리가올라가고코도올라간형상이다. 소양형 : 눈꼬리가내려오고코가올라간형상이다. 태음형 : 눈꼬리가내려오고코도내려온형상이다. 소음형 : 눈꼬리가올라가고코가내려온형상이다. 양명형 : 안면이돌출하고눈두덩과입술이두툼한형상이다. 궐음형 : 안면이함몰하고눈두덩이함몰한형상이다. 9 (4) 형상진단의과정 1 형상전문가는동의의료원사상체질과로부터피험자의안면영상과판정표를받고연구에참여하고, 모든형상전문가에게는다른형상전문가에대한어떠한정보도제공하지않았다. 2 형상진단에대한평가자 5명의평가의견이다를때는가장많은분류범주로판정하였다. 3 형상전문가의평가의견이동일할때 (2:2, 1명판정불가 ) 와평가결과어느누구도판정을하지못한경우형상진단프로그램의결과값을실패로처리하였다. 3. 통계학적분석본연구의통계처리는 SAS 9.1 을사용하여빈도분석을하였으며사상체질과형상분류와의연관성을고찰하기위하여카이제곱검정을하였다. Ⅲ. 結果 1. 四象人과膽 膀胱體의비교사상체질과膽 膀胱體간의연관성을분석하기위한카이제곱 (chi-square) 값은 20.3535이고유의확률 (p-value) 이 0.0001로서 0.05보다작으므로사상체질과膽 膀胱體간의연관성은통계적으로유의하였다. 태양인은膀胱體 52.94%, 膽體 47.06% 로膀胱體의비율이높았고, 소양인은膀胱體 63.29%, 膽體 36.71% 로膀胱體의비율이높았다. 태음인은膽體 62.91%, 膀胱體 37.09% 로膽體의비율이높았으며, 소음인은膀胱體 55.37%, 膽體 44.63% 로膀胱體의비율이높았다. 소양인 63.29%, 소음인 55.37%, 태양인 52.94% 로膀胱體의비율이높았고, 태음인의경우 62.91% 로膽體의비율이높았다. (Table 1) 2. 四象人과精 神 氣 血科의비교사상체질과精 神 氣 血科간의연관성을분석하기위한카이제곱 (chi-square) 값은 20.2258이고유의확률 (p-value) 은 0.0166으로서 0.05보다작으므로사상체질과精 神 氣 血科간의연관성이있었다. 태양인은氣科 38.46%, 精科 30.77%, 血科 23.08%, 神科 7.69% 순으로분포하였고, 소양인은精科 36.99%, 氣科 30.14%, 血科 24.66%, 神科 8.22% 순으로분포하였다. 태음인은氣科 45.03%, 血科 23.04%, 精科 16.75%, 神科 15.18% 순으로분포하였으며, 소음인은氣科 35.92%, 血科 31.07%, 精科 26.21%, 神科 6.8% 순으로분포하였다. 태음인 45.0.% 태양인 38.46% 소음인 35.92% 로氣科의비율이높았고소양인은 36.99% 로精科의비율
장아름외사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 79 Table 2. Distribution of Jung Sin Gi Hyul-kwa with Sasang Constitution Jung-kwa Sin-kwa Gi-kwa Hyul-kwa Taeyanginin Soyangin Taeeumin Soeumin Total chi-square(p-value) 4 (30.77) 1 (7.69) 5 (38.46) 3 (23.08) 27 (36.99) 6 (8.22) 22 (30.14) 18 (24.66) 32 (16.75) 29 (15.18) 86 (45.03) 44 (23.04) 27 (26.21) 7 (6.8) 37 (35.92) 32 (31.07) Total 13 73 191 103 380 90 43 150 97 20.226 (p=.00166) Table 3. Distribution of Taeyang Soyang Taeeum Soeum-hyung with Sasang Constitution Taeyanginin Soyangin Taeeumin Soeumin Total chi-square(p-value) Taeyanghyung Soyanghyung Taeeumhyung Soeumhyung 7 (50) 5 (35.71) 0 (0) 2 (14.29) 20 (29.41) 35 (51.47) 10 (14.71) 3 (4.41) 70 (37.04) 62 (32.8) 22 (11.64) 35 (18.52) 49 (45.79) 33 (30.84) 12 (11.21) 13 (12.15) Total 14 68 189 107 378 146 135 44 53 19.065 (p=.0246) 이높았다. (Table 2) 3. 四象人과六經形의비교 1) 사상인과太陽 少陽 太陰 少陰形 - 코와눈의형태로구분사상체질과太陽 少陽 太陰 少陰形간의연관성을분석하기위한카이제곱 (chi-square) 값은 19.0653이고유의확률 (p-value) 이 0.0246으로서 0.05보다작으므로사상체질과太陽 少陽 太陰 少陰形간의연관성은통계적으로유의하였다. 태양인은太陽形 50%, 少陽形 35.71%, 少陰形 14.29%, 太陰形 0% 순으로분포하였고, 소양인은少陽形 51.47%, 太陽形 29.41%, 太陰形 14.71%, 少陰形 4.41% 순으로분포하였다. 태음인은太陽形 37.04%, 少陽形 32.8%, 少陰形 18.52%, 太陰形 11.64% 순으로분포하였으며, 소음인은太陽形 45.79%, 少陽形 30.84%, 少陰形 12.15%, 太陰形 11.21% 순으로분포하였다. 태양인 50%, 소음인 45.79%, 태음인 37.04% 으로太陽形의비율이높았고소양인은 51.47% 로少陽形의비율이높았다. (Table 3) 2) 사상인과陽明 厥陰形 -얼굴의돌출여부로구분사상체질과陽明 厥陰形간의연관성을분석하기위한카이제곱 (chi-square) 값은 14.3086이고유의확률 (p-value) 이 0.0025으로서 0.05보다작으므로사상체질과陽明厥陰形사이에연관성이있었다. 태양인은양명형 82.35%, 궐음형 17.65% 순으로분포하였고, 소양인은양명형 73.42%, 궐음형 26.58% 순으로분포하였다. 태음인은양명형 55.87%, 궐음형 44.13% 순으로분포하였으며, 소음인은양명형 71.07%, 궐음형 28.93% 순으로분포하였다.
80 사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 사상의학과형상의학의유형분류의연관성에관한연구 Table 4. Distribution of Yangmyung Kweoleum-hyung with Sasang Constitution Yangmyung-hyung Kweoleum-hyung Taeyanginin Soyangin Taeeumin Soeumin Total chi-square(p-value) 14 (82.35) 3 (17.65) 58 (73.42) 21 (26.58) 119 (55.87) 94 (44.13) 86 (71.07) 35 (28.93) Total 17 79 213 121 430 227 153 14.309 (p=.0025) 태양인 82.35%, 소양인 73.42%, 소음인 71.07% 로태음인 55.87% 로모두양명형의비율이높았다. (Table 4.) Ⅳ. 考察 東武李濟馬는四象醫學을창시하여인간을太陽人, 太陰人, 少陽人, 少陰人네가지체질로나누어각체질별로생리병리진단치료예방법이달라진다고하였다. 따라서사상의학적인치료를위해서는정확한체질진단이전제가되어야한다. 李濟馬는 東醫壽世保元 에서體質診斷의요점으로體形氣像, 容貌詞氣, 性質材幹, 病證藥理를제시하였고후가들은이러한근거를바탕으로체질진단의객관화를위한많은연구를하였다. 즉각體質別특징을중심으로작성된설문지를이용하는방법, 外形의特徵을計量化한방법, 生化學的物質分析法등이이루어져왔으며, 최근에는설문지에대한보완적연구, 유전자의체질별특성에대한연구, 각종진단기를이용하여체질별특성을찾는연구등이지속되고있다. 10 이와같이체질진단의기준과진단방법에는여러가지가있지만이 11 등의연구에의하면사상체질의학전문가총 37명에게사상체질진단시안면부특징의활용도를조사한결과 95% 가활용하는것으로나타났으며그중에서도안면전면부의전체적인형태를활용한다는응답이 100% 로얼굴전체의형태는체질진단의중요한요소라고할수있다. 12 13 이에高등의 사상체질별두면부의형태학적특 14 징 洪등의 四象人耳目鼻口의形態學的特徵硏究, 사상체질별상안부의형태학적인특징에관한연구 등을통해체질별안면과耳目鼻口의형 태에관한연구를진행한바가있다. 이와더불어文 15 등의 四象醫學에서의形象醫學精神과證治醫學에서의形象醫學精神의비교 에서는사상의학과증치의학에서형상관에관해비교연구를진행하였고朴 12 등의 사상체질별안면부전체적형태의특징에관한연구 에서는사상체질별안면부의형태와동양의관상학에서얼굴을관찰하는방법의하나인十字相과의연관성에대하여연구하였던바가있다. 그러나아직사상의학의체질별안면부의형태학적특징이형상의학의형상분류와어떠한상관성이있는지에관한연구는진행되었던경우가없어이에대한연구를진행하게되었다. 따라서본연구에서는사상체질과형상분류사이의유의성에대해서조사해보았다. 체질진단은환자용설문지를통하여온라인사상체질진단시스템을이용하여이루어졌고, 형상의분류는대한형상의학회에속한형상전문가 5인이형상진단기로촬영한대상자 430명의안면사진을보고진단하였다. 形象醫學에서형상을관찰하는방법가운데얼굴형태를통해형상을분류할수있는방법은膽 膀胱體의二體로분류하는경우와精 神 氣 血科의四科로분류하는경우太陽 少陽 太陰 少陰 陽明 厥陰形의六經形으로분류하는경우가있다. 走 鳥 魚 甲類의四類로분류하는경우는몸전체의형태와성정을관찰해야하는경우이므로이연구에서는배제하였다. 1. 사상인과膽 膀胱體二體의비교形象醫學에서는천지자연의晝夜에따른寒熱이사람의榮衛운행에영향을주어肥瘦, 動靜등의
장아름외사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 81 특징으로나타나게된것을膽體와膀胱體라고한다. 16 膽體는마음이불안초조하고조급하고, 흥분을잘해서動하기를좋아하고靜할줄을모른다. 16 陽盛陰虛하여조열과화가많고기육보다는근골이발달하며黑瘦하며, 多氣少血하고氣盛形衰한병리유형을가진다. 음혈이허해지기쉽고조직의소모로인한질환들이많고, 변비가많다. 6 膀胱體는몸이무거워동하기를싫어한다. 16 陰盛陽虛하므로한습과수분이많고肌肉이발달하고肥白하며多血少氣하고形盛氣衰한병리유형을가진다. 운행이안되거나양기허로인한질환들이많고, 遺尿가많다. 6 태양인은膀胱體 52.94%, 膽體 47.06% 로膀胱體의비율이높았고, 소양인은膀胱體 63.29%, 膽體 36.71% 로膀胱體의비율이높았다. 태음인은膽體 62.91%, 膀胱體 37.09% 로膽體의비율이높았으며, 소음인은膀胱體 55.37%, 膽體 44.63% 로膀胱體의비율이높았다. 태양인과소음인은膽 膀胱體의비율이비교적큰차이가없었고태음인은膽體가, 소양인은膀胱體의비율이높게나왔다. 태양인과소음인의경우얼굴이상하로발달한사람과좌우로발달한사람의비율이비슷한편이며태음인의경우담체가많아상하가조금발달한길쭉한형의비율이높다. 이는고 13 등의연구에서태음인의특징중全頭高 ( 전체두상의높이 ) 의측정치가최대의경향성을나타낸것과유사하다고볼수있다. 소양인의경우에는방광체가많아좌우가발달한조금동그란형이라고볼수있는데이는고 13 등의연구에서소양인은全頭高 ( 전체두상의높이 ) 의측정치가대체로최소치를나타내었는데全頭高의측정치가낮아상대적으로좌우로발달한것처럼보이지않았는가하고생각해볼수있었다. 따라서체질에따른얼굴의특징이태음인은길쭉하고소양인은약간옆으로통통하게발달된얼굴이고태양인과소음인은상하좌우가균형이잡힌형의얼굴로도볼수도있다. 또한한체질속에서담체와방광체가모두존재하였으므로이를체질병병증진단에참고할수있지 않을까유추해보았으며, 예를들면태음인의경우에있어서담체에해당하는사람이黑瘦하고, 便秘가잘발생하는특징은 東醫壽世保元 太陰人肝受熱裏熱病論 에서 面色이黃赤黑자는多有燥證 이라는내용과, 태음인肝受熱裏熱病證에있어서便秘가발생하는증상과유사성이있어, 태음인중담체에해당하는사람이太陰人肝受熱裏熱病이발생할가능성이높은것이아닐까하고생각해보았다. 태음인중방광체에해당하는사람이肥白하고寒濕과수분이많은특징은 東醫壽世保元 太陰人肝受熱裏熱病論 에서 面色이靑白者는多無燥證 이라는내용과, 태음인胃脘受寒表寒病證에있어서한습으로인한설사가발생하는경향이높은것은유사성이있어, 태음인중방광체에해당하는사람이태음인胃脘受寒表寒病이발생할가능성이높은것이아닌가생각해보았으며, 추후에체질별병증과담방광체에관한연구가이루어져야할것으로생각된다. 2. 四象人과精 氣 神 血四科의비교形象醫學에서는人身의사대근본요소인精氣神血을四象으로분류하여얼굴의형태에따라精科, 氣科, 神科, 血科로분류한다. 6 精科는대개통통하게살이찌는편이며기색이밝다. 성격이명랑하고낙천적이다. 또한비위의기능이좋고움직이기를싫어하는경향이있으며눕기를좋아한다. 5 정과는정이누설하기쉬워遺精, 失精, 奪精, 夢泄등의증이많이나타난다. 6 몸이무겁고잘부으며허리와등이아플때가많고류마티스관절염이오기가쉽다. 영양분이소모가많이되기때문에당뇨병으로고생하는경우가많다. 5 氣科는마음씨는아주곱지만고집이세다. 명랑하고활발한면도있지만울음도많다. 인간의기본감정에무척예민하여신경성으로인한증상들이잘나타난다. 4 또한항상부지런히일하고끊임없이노력한다. 또그렇게해서기를소모하고순환시켜야기과형의사람들은심신이편안해진다. 그러므로한가해지거나집에서만쉬면병이잘생긴다. 17 기과는氣滯와氣虛로인한병리유형이많이생기고그로인해氣滯, 短氣, 七氣, 少氣, 氣痛, 中氣, 氣逆, 氣鬱, 下氣,
82 사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 사상의학과형상의학의유형분류의연관성에관한연구 氣不足등의병증이잘나타난다. 18 神科는성격이예민하고날카로운성격이고머리가좋다. 신경이예민하여감정에쉽게마음이상하여병이오는수가많다. 5 신이발달해서건강할때는지적능력이뛰어나지만건강에서멀어지면칠정이잘울결되어담화에의한병리현상이나타난다. 그래서警悸, 怔冲, 健忘, 癲癎, 癲狂, 不安焦燥등정신신경증세의질환이잘발생한다. 18 血科는순하고자상한경향이있다. 매사에꼼꼼하고성실하며다소간소심한기질도가진다. 17 혈과는혈을包하지못하여병이온다. 따라서혈이부족한데서오는두통증상으로고생하기가쉽고생리불순이오기가쉽다. 각종출혈증상이오기가쉽고어혈로인한병이잘발생한다. 5 태양인은氣科 38.46%, 精科 30.77%, 血科 23.08%, 神科 7.69% 순으로분포하였는데, 태양인은기과의비율이높았다. 이는 동의수세보원보편 ( 普濟演設 ) 19 에서태양인의얼굴형과얼굴특징에대하여 方圓 이라표현하여모나고둥글다는표현과유사하다고볼수있다. 또한타체질에비교하여볼때精科의비율도비교적높았는데이는 四象診療保元 20 에서태양인의얼굴형에대해 광대뼈나옴, 둥근편 이라는표현과유사하다고도볼수도있다. 소양인은精科 36.99%, 氣科 30.14%, 血科 24.66%, 神科 8.22% 순으로분포하였는데, 소양인은정과의비율이높았고. 이는 四象診療保元 20 에서소양인의얼굴형에대해 작고둥근편 이라는표현과유사하다고볼수있다. 또한精科가 명랑하고비위의기능이좋고정이누설하기쉬워유정실정탈정몽설등의증이많이나타난다. 영양분이소모가많이되기때문에당뇨병으로고생하는수가많다. 는내용은소양인의성정및병증과유사한면으로볼수있다또한정과의기본방중하나인육미지황원 21 의경우소양인의처방과도유사한면이있다고볼수있다. 태음인은氣科 45.03%, 血科 23.04%, 精科 16.75%, 神科 15.18% 순으로분포하였는데, 태음인은기과가가장많았고이는 사상의학 ( 연변 ) 22 에서태음인의얼굴형에대해머리와얼굴이넓적하거나하관이넓다는표현과유사하다고볼수있다. 또한항상부지런히일하고끊임없이노력한다는성격의특징도근면 한태음인의성격과유사하다고도볼수있다. 태음인은다른체질과비교해볼때신과의비율도비교적높았는데경계정충등의병증이잘온다는경향이태음인의정충증과유사하다고볼수있다. 소음인은氣科 35.92%, 血科 31.07%, 精科 26.21%, 神科 6.8% 순으로분포하였는데. 소음인은기과의비율이높았다. 이는기과가氣虛로인한병리가많고그로인한氣不足이나下氣氣鬱등의병증이많이생기는것과유사하다고볼수있다. 또한氣科의기본방중하나인사군자탕은소음인의처방과도연관이있다고볼수있다. 또한소음인은혈과의비율도높은편이다. 이는 동의수세보원보편 ( 普濟演設 ) 19 에서소음인의얼굴형에대해 團圓 ( 둥근모양 ) 으로 사상의학 ( 연변 ) 22 에서 月형, 계란형, 타원형 이라표현한것과유사하다. 또한, 혈과의특징중 여성스러운성격이많다. 매사에꼼꼼하고성실하며다소간소심한기질도가진다 는성격은소음인의성정과유사하다고볼수있고, 혈과의병리가 어혈로인해병이잘온다 는등은소음인에게下焦蓄血병증이잘발생하는것과유사한점이있다고볼수도있다. 3. 사상인과六經形의비교形象醫學에서는경락의발달상태나기혈의升降浮沈의운동성및기혈다소의차이에따라육경형으로분류하였다. 또한육경형이風寒暑濕燥火를어떻게받아들이고어떻게排除할수있는가를알려준다고하여六氣가인체에질병을일으킬때痼疾化된일정한유형이있다는것을알수있다고하였다. 이에따라외감병일경우六經形의발달된경락을따라병이들어오고, 장부질환도발달된경락을통해體表로나타난다. 9 1) 사상인과太陽 少陽 太陰 少陰形 - 코와눈의형태로구분太陽形은氣勢가상승하는형태이므로이상을추구하는성격을가지고있다. 이상을추구한다는말은거꾸로현실감이부족하다는것과서로통한다. 그렇기때문에남들이잘생각하지않는헛된망상을잘하고상상력이뛰어나다. 그리고太陽形은감성이풍부하기때문에미술이나음악같은예술방면에서
장아름외사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 83 남다른재능이있다. 또한太陽形의사람들은다른사람에비해예민하고섬세하며감정의변화가다양하다. 太陽形은足太陽膀胱經에병이유주하므로방광병이잘생겨서遺尿症, 小便頻數의증상이잘발생하고, 疝症으로병이잘온다. 太陽形은少氣多血하여少氣하므로상승력이부족할때치법은補氣升陽한다. 9 少陽形은코가들리고눈꼬리가내려온형상으로集合하는기세를갖는다. 여자의기본상이므로여성적인성격이많다. 그러므로마음이여리고세심하며응집하는기세이므로뻗어나가는힘이부족하다. 반면에소양상화에속하므로잘삐치고성을잘내기도한다. 少陽形은少陽病의증상이많이발생하고足少陽膽經에병이유주하므로측면증상인偏頭痛, 耳聾, 胸脇痛, 寒熱往來증상이나타나기쉽다. 옆구리가긴少陽形은소시호탕을많이응용한다. 9 太陰形은하강하는氣勢의형태이며, 실질적이고타산적이며현실적감각이뛰어나며책임감있게일을하는성실한성격을가지고있다. 23 太陰形은태음증의증상 ( 태음복통 ) 이잘생기는데食積과外邪로인해서온다. 足太陰脾經으로병이유주하므로脾臟病證이많고태음습토로인해몸이무겁고권태증이나서눕기를좋아한다. 얼굴색이누렇게될수도있고脾主四末하므로수족무력이올수도있다. 9 또한적취가잘생기고팔다리가쑤시고아픈몸살감기가자주온다. 5 少陰形은눈꼬리가올라가고코는내려가서발산하는기세를갖는다. 9 고집이세기때문에생각한대로일이잘풀리지않으면화를낸다. 생소한사람들과는친화력이부족하여잘적응을하지못한다. 5 소음형은발산하는기세이므로기가제대로운행하지못해아래는차고위는더워서아랫배가차서아랫배에가스가차고불쾌한증상을자주느끼고가슴이답답하고목이불편한증상이생긴다. 그리고소음형여자는여자의기본속성인수렴성이부족해불임의가능성이높다. 9 태양인은太陽形 50%, 少陽形 35.71%, 少陰形 14.29%, 太陰形 0% 순으로분포하였다. 태양인은太陽形의비율이높았는데이는이 11 등의논문에서태양인의다빈도중요안면특징에나오는 눈꼬리가올 라가있다 ( 눈매가매섭다 ) 는내용과유사성을보인다고볼수있다. 또한태양형의이상을추구하고현실성이부족하며상상력이뛰어나고예술방면에남다른재능이있다는특징은태양인의성정과비교적유사하다고볼수있다. 소양인은少陽形 51.47%, 太陽形 29.41%, 太陰形, 14.71% 少陰形 4.41% 순으로분포하였다. 소양인은少陽形의비율이높았는데이는少陽形에서少陽病의증상과측면증상인偏頭痛, 耳聾, 胸脇痛, 寒熱往來의병증이잘발생하는것과, 소양인脾受寒表寒病의 張仲景所論少陽病口苦咽乾目眩耳聾胸脇滿或往來寒熱之證卽少陽人 에서밝힌소양인의병증이거의유사하다고볼수있다. 태음인은太陽形 37.04%, 少陽形 32.8%, 太陰形 11.64%, 少陰形 18.52% 순으로분포하였다. 태음인은太陽形의비율이높았는데이는 四象診療保元 20 에서태음인의눈에대해 크고눈꼬리가위로치올라범상 이라기술한부분과 四象方藥合編 24 에서태음인의코에대하여 콧구멍이들리고크다 로기술한부분과유사하다고볼수있다. 태음인은다른체질과비교해볼때소음형의비율이비교적높았는데소음형의 느긋한성격을지니고있다. 고집이세고생소한사람들과는친화력이부족하여잘적응을하지못한다. 는성격의특징은태음인의성격과유사하다고볼수도있다. 소음인은太陽形 45.79%, 少陽形 30.84%, 少陰形 12.15%, 太陰形 11.21% 순으로분포하였다. 소음인은태양형의비율이높았는데, 이는태양형의 예민하고섬세하다 는성격이소음인의성격과도유사하다고볼수있으며태양형이 少氣하여상승력이부족할때補氣升陽의치법을사용한다. 는내용은소음인의병증에있어서升陽益氣하는치법과유사하다고볼수있다. 태양인과소음인에서다른체질과비교해볼때태양형이비교적높게나온다고볼수있는데, 태양형의성격적인특징인 다른사람에비해예민하고섬세하며감정의변화가다양하다. 는내용은태양인과소음인의성격특징과유사하다고볼수도있으며실제임상에서태양인과소음인사이의체질판별이어려운
84 사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 사상의학과형상의학의유형분류의연관성에관한연구 경우가있다. 2) 사상인과陽明 厥陰形 - 얼굴의돌출여부로구분 陽明形은수렴성이있어서뭐든지잘끌어모으므로욕심이많다. 그리고의리가있고빈틈이없으며의심이많다. 陽明形은열이많아돌출하는성질이있으며多氣多血하므로힘이좋고추진력이좋으며끊기가있다. 陽明形은위열로인해내상질환이많고습열에잘상한다. 대부분열이많아몸이뜨겁고땀이많다. 9 厥陰形은욕심이적고조용하고나서지않으며웅크리는성질이있다. 모든병리가寒과연관되어추위를몹시타며몸이냉하기때문에남성의경우산증, 여성의경우불임이나자연유산등으로고생하기쉽다. 9 태양인은陽明形 82.35%, 厥陰形 17.65% 순으로분포하였고, 소양인은陽明形 73.42%, 厥陰形 26.58% 순으로분포하였다. 태음인은陽明形 55.87%, 厥陰形 44.13% 순으로분포하였으며, 소음인은陽明形 71.07%, 厥陰形 28.93% 순으로분포하였다. 태양인 82.35%, 소양인 73.42%, 소음인 71.07%, 태음인 55.87% 로모든체질에서양명형의비율이높았다. 이는체질과관련없이일반적으로얼굴의형태를보면돌출되어있는타입이함몰되어있는타입보다많은것으로생각할수가있는데, 이러한특징에따라陽明形이厥陰形보다더많은비율을차지하고있는것으로생각된다. 또한양체질 ( 태양인, 소양인 ) 이음체질 ( 태음인, 소음인 ) 에비해서비교적陽明形이많으며음체질 ( 태음인, 소음인 ) 이양체질 ( 태양인, 소양인 ) 에비해서厥陰形이많이나오는경향이있다고볼수있는데陽明形은비교적열이많은형이며厥陰形은비교적몸이찬편이므로이러한관련이있다고볼수도있다. 또한이러한결과는고 13 등의연구에서태음인이비부위인中顔부위가함몰의특징이나타나고, 소음인의얼굴형이퇴축되어있는특징이있다는내용과소양인의얼굴은돌출되어있는경향이많다는연구내용과유사하다고볼수도있다. 그러나한체질속에서도陽明形과厥陰形이모두존재하고또한한체질속에서열증과한증이다 발생할수있으니추후에사상인의표리한열병증과 陽明形厥陰形과의관계에대한연구가이루어져야할것으로생각된다. 이상으로 430명을대상으로하여환자용설문지를통해진단한사상체질과형상전문가에의한형상분류에있어서의분포의특징을살펴보아, 체질별형상분류의분포를분석하였고, 이를토대로체질적인성정병리적인특징과형상분류에따른성격과병리특징을비교해보았다. 추후에체질처방을투여하여체질이확진된환자들에대한형상의학의유형분류연구와사상체질별표리한열병증에따른형상의학의유형분류연구의필요성이있다고생각한다. Ⅴ. 結論 1. 사상인과膽 膀胱體의비교사상체질에따라膽 膀胱體의비율은유의한차이가있었다.(p=0.0001, p< 0.05) 소양인 63.29%, 소음인 55.37%, 태양인 52.94% 로膀胱體의비율이높았고, 태음인의경우 62.91% 로膽體의비율이높았다. 2. 사상인과精 神 氣 血科의비교사상체질에따라精 神 氣 血科의비율은유의한차이가있었다.(p=0.00166, p< 0.05) 태음인 45.0.%, 태양인 38.46%, 소음인 35.92% 로氣科의비율이높았고소양인은 36.99% 로精科의비율이높았다. 3. 사상인과太陽 少陽 太陰 少陰 陽明 厥陰形과의비교 1) 사상인과太陽 少陽 太陰 少陰形사상체질과太陽 少陽 太陰 少陰形간의비율은유의한차이가있었다. (p=0.0246, p< 0.05) 태양인 50%, 소음인 45.79%, 태음인 37.04% 으로太陽形의비율이높았고, 소양인은 51.47% 로少陽形의비율이높았다. 2) 사상인과陽明 厥陰形사상체질과陽明 厥陰形간의비율은유의한차
장아름외사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 85 이가있었다. (p=0.0025, p< 0.05) 태양인 82.35%, 소양인 73.42%, 소음인 71.07%, 태음인 55.87% 로모든체질에서陽明形의비율이높았다. 이상으로사상체질별형상분류의분포에대해서알아보았으며, 이에체질별로형상분류에있어서유의한결과를발견하였다. 추후연구로체질처방을투여하여체질이확진된환자들에대한연구및사상체질별표리한열병증에따른형상의학의유형분류연구가필요하다고생각한다. Ⅵ. 感謝의말씀 이논문은 2010학년도동의대학교교내연구비에의해연구되었음 ( 과제번호201010567). Ⅶ. 參考文獻 1. Song IB, Koh BH, Kim JW, Park SS, Lee EJ, Song JM, et al. Sasang Constitutional Medicine. 1st Edition. Seoul:Jipmoondang. 2002:131.(Korean) 2. Kang KH, Baek GG, Kim KC, Lee YT. Study on Hyungsang in Nei Ching. Korean journal of oriental physiology & pathology. 2002;16(3):424-434.(Korean) 3. Sul YK, Jeon SH, Kwon SD, Kim H, Kim JW, Lee EJ, et al. Importance analysis of questionnaire for doctors and questionnaire for patients. J Sasang Constitut Med. 2006;18(3):94-123.(Korean) 4. Jeon SH, Jeong SI, Kwon SD, Park SJ, Kim KK, Kim JW. A study on the diagnostic accuracy rate of the sasang constitution questionnaire for doctors used in the on-line system. J Sasang Constitut Med. 2008;20(3): 82-93.(Korean) 5. Choi MH, Park WH. A study on the observation of patients under Xingxiang medicine. The Journal of the Korea Institute of Oriental Medical Diagnostics. 2001; 5(2):262-282. (Korean) 6. Kang KH, Baek GG, Km KC, Lee YT. Study on the terms, 'Dam' and 'Bangwang'. Korean journal of oriental physiology & pathology. 2003;17(2):275-292. (Korean) 7. Kim JW, Kim KC, Lee YT, Lee IS, Kim KK, Chi GY. Study on diagnosis by facial shapes and signs as a disease-prediction data for a construction of the Ante-disease pattern diagno-therapeutic system-focusing on gallbladder's versus bladder's body and masculine versus feminine shape-. Korean journal of oriental physiology & pathology. 2009;23(3):540-547. (Korean) 8. Kim JW, Jeon SH, Lee IS, Kim KK, Lee YT, Kim KC, et al. Study on the meaning of four subjects and four species as a disease-prediction data and diagnostic value on Ante-disease. Korean journal of oriental physiology & pathology. 2009;23(2):325-330. (Korean) 9. 백근기. 육경형 :komsi. 의림. 1st Edition. 서울 : 의림사. 2004:32-39. 10. Hong SC, Koh BH, Song IB. A morphologic study of ear, eye, nose and mouth according to the Sasang constitution. J of Sasang Constitutional Med. 1998;10(2): 221-270. (Korean) 11. Lee JH, Kim YH, Hwang MW, Kim JY, Lee EJ, Song IB, et al. Survey study about Sasangin's characteristics of face, voice, skin and pulse diagnosis. J Sasang Constitut Med. 2007;19(3):126-143. (Korean) 12. Park EA, Choi IH, Kim NY, Yoon SJ, Kim SH, Shin MR. A study about facial general morphologic characteristics according to Sasang Constitution. J Sasang Constitut Med. 2008;20(3):58-69. (Korean) 13. Koh BH, Song IB, Cho YJ, Choi CS, Kim JW, Hong SC, et al. A morphologic study of head and face for Sasang constitution. J Sasang Constitut Med. 1996;8(1): 101-186. (Korean) 14. Hong SC, Lee SK, Song IB. A morphological study of upper face according to the Sasang constitution. J Sasang Constitut Med. 1998;10(1):161-170. (Korean) 15. Mun SH, Song IB. The comparison between Hyeongsang Medicine spirit in Sasang constitutional medicine and Hyeongsang medicine spirit in Jeungchi Medicine. J Sasang Constitut Med. 1996;8(1):33-42. (Korean) 16. 정행규. 담방광론 :komsi. 의림. 1st Edition. 서울 : 의림사. 2004:53-56. 17. Lee YT, Choi BT, Choi YH, Baek GG. Study on the shapes of Jung-kwa, Gi-kwa, Sin-kwa, Hyul-kwa. Korean
86 사상체질의학회지 2010;22(3):75-86 사상의학과형상의학의유형분류의연관성에관한연구 journal of oriental physiology & pathology. 2005;19(5): 1181-1190. (Korean) 18. 조장수. 정기신혈과 :komsi. 의림. 1st Edition. 서울 : 의림사. 2004:70-74. 19. 김달래譯. 동의수세보원보편 ( 일명보제원설 ). 1st Edition. 서울 : 대성의학사. 2002:1-24. 20. 홍순용. 사상진료보원. 1st Edition. 서울 : 서원당. 2002:100-110. 21. Lee YT, Kang YS. Study about Yukmigiwhangwon in the Point of Hyungsang Medicine. Korean journal of oriental physiology & pathology. 2006;20(5):1089-1101.(Korean) 22. 허죽송외. 사상의학. 1st Edition. 연변 : 연변대학출판사. 1998:32-35. 23. Kim JW, Ok JA, Jeon SH, Kang KH, Suk HJ, Kim KK, et al. Perspective on Taeeum type in Hyungsang Medicine. Korean journal of oriental physiology & pathology. 2009;23(3):521-527. (Korean) 24. 권영식. 사상방약합편. 1st Edition. 서울 : 행림서원. 1973:37-42.