ISSN 1226-8704 Original Article 경북구미지역여성의골다공증및골감소증의유병률 상재홍 1 황인철 1 한효상 1 이우석 2 김태희 2 이해혁 2 정수호 2 신경숙 3 순천향대학교의과대학구미병원산부인과학교실 1, 부천병원산부인과학교실 2, 구미병원가정의학교실 3 Prevalence of Osteoporosis and Osteopenia in Women in Gumi Gyeongbuk Province Jae Hong Sang, M.D. 1, In-Chul Hwang, M.D. 1, Hyo-Sang Han, M.D. 1, WooSeok Lee, M.D., Ph.D. 2, Tae-Hee Kim, M.D., Ph.D. 2, Hae-Hyeog Lee, M.D., Ph.D. 2, Soo-Ho Chung, M.D. 2, Kyung-Suk Shin, M.D. 3 Department of Obstetrics and Gynecology, College of Medicine, Soonchunhyang University Gumi Hospital 1, Gumi, Bucheon Hospital 2, Bucheon, Department of Family Medicine, College of Medicine, Soonshunhyang University, Gumi Hospital 3, Gumi, Korea Objectives: The aim of the present study was to determine the prevalence of osteopenia and osteoporosis in women aged 20 years and older in Gumi province. Methods: We recruited a total of 2,347 women aged 20 years and older in Gumi province who visited the health care center in Soonchunhyang University Gumi hospital from January 2010 to December 2011. The bone mineral densities in the calcaneus were measured by an ultrasound bone densitometry. Osteoporosis and osteopenia were defined by World Health Organization criteria. Age-specific prevalence of osteoporosis and osteopenia in Gumi province were determined and compared with the prevalence of osteoporosis and osteopenia from other provinces within Korea. The prevalence of each was described by %. Results: Age-specific prevalence of osteoporosis was less than 2% in women younger than 50 years but it rapidly increased in those older than 55 years and up to about 50% in women older than 70 years. The prevalence of osteoporosis in women in Gumi province was lower than that of Kangwon province. However, its results were higher than Jung-up province. In addition, the prevalence of osteoporosis in women in Gumi province was lower than other provinces including: Gang-hwa, Chun-cheon, Chungju, Jungnang and Gangseo in Seoul, Korea Health Statistics 2009. Conclusion: The age-specific prevalence of osteoporosis in women in Gumi province increased with ages, especially in those older than 55 years. Also, the prevalence of osteoporosis in women in Gumi province was lower than Kangwon and other provinces within Korea as stated by Korea Health Statistics 2009. However, its results were higher than Jung-up province. Key Words: Gumi, Osteopenia, Osteoporosis, Prevalence 골다공증은골의강도가약화되어골절이쉽게일어나는전신적인질환으로정의된다. 1 골의강도는 2가지의주된인자, 즉골밀도 (bone mineral density, BMD) 로대표되는골의양과골의질에의해반영된다. 골밀도는최대골량과소실 량에의해결정되며, 골의질은골구조와골교체율, 미세골절과같은골손상의축적, 그리고무기질화등에의해결정되어진다. 골다공증은그자체로는특이증상이없지만, 낮은골량과나빠진골조직구조로인하여대퇴골, 척추, 손목 Received: December 19, 2011 Revised: January 10, 2012 Accepted: January 10, 2012 Address for Correspondence: Tea-Hee Kim, Department of Obstetrics and Gynecology, College of Medicine, Soonchunhyang University Buchen Hospital, 1174 Jung-dong, Wonmi-gu, Bucheon 420-020, Korea Tel: +82-32-621-5378, Fax: +82-2-6008-6874, E-mail: heeobgy@schmc.ac.kr 28 Copyright 2012 by The Korean Society of Meno pause This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/).
상재홍외. 경북구미지역여성의골다공증및골감소증의유병률 등의골절위험도를증가시키게되며이로인하여높은이환율과사망률을초래하게된다. 미국에서는약 2,500만명이상의골다공증환자가있고 75세이상의연령군에서골다공증성골절의비율은 80-90% 이며, 2 우리나라도마찬가지로저출산과평균수명연장으로인하여 2011년에는 65세이상의고령인구가총인구의 11.4% 를차지하고있으며, 3 50세이상의잠정적폐경인구는전여성의약 26.3% 를차지하고있다. 4 2020년에는노인인구의비율이전체인구의 15.7%, 2030년에는 24.3% 에달할것으로예상되는데, 3 이런급격한고령화사회로의전환으로골다공증유병률이급격하게증가할것으로예상되고골다공증과관련된질병치료를위한사회경제적비용도같이증가할것으로생각되어지는바이에대한예방관리가필요한상황이다. 골다공증의예방관리를위해서는지역적, 사회적요인에따른골다공증특징을분석하여고위험군에있는환자들을적극적으로발견해내고, 골다공증이있는여성들에게적절한시기에예방및치료를하는것이중요하며, 이를위해서는관련된인구전체를대상으로한골다공증유병률의조사가필요하다고생각되어진다. 본연구는구미지역의 20세이상의여성을대상으로연령별골다공증과골감소증유병률을분석하고지금까지보 고된타지역유병률과비교분석하여한국인골밀도기준참고치에반영될수있는자료를제시하고, 한국여성전체에서의골다공증질환의중요성을확인하여사회경제적인측면에서예방가능한만성질환의한형태로서의골다공증에접근함으로써효율적인진단및치료방법을제시하는데도움을주고자하였다. Fig. 1. Age-specific prevalence of osteopenia and osteoporosis in Gumi women. Table 1. Age-specific prevalence (%) of osteopenia and osteoporosis in Gumi women Age Osteoporosis Osteopenia Normal N % N % N % Average T-score 20-24 0 0 0 0 36 100 +0.175 25-29 0 0 12 15.4 66 84.6 +0.124 30-34 1 0.7 35 22.7 118 76.6 +0.107 35-39 1 0.5 50 22.8 168 76.7 +0.051 40-44 5 0.9 132 23.2 433 75.9-0.002 45-49 6 1.3 111 24.5 337 74.2-0.099 50-54 11 3.9 89 31.8 180 64.3-0.898 55-59 26 12.2 112 52.3 76 35.5-1.267 60-64 32 20.4 97 61.8 28 17.8-1.595 65-69 42 34.2 57 46.3 24 19.5-2.016 70-74 32 49.2 24 36.9 9 13.9-2.493 75 15 62.5 7 29.2 2 8.3-2.871 Total 171 7.2 726 30.6 1,477 62.2-0.528 Osteopenia : -2.5 < T-score < -1, Osteoporosis: T-score -2.5 29
연구대상및방법 1. 연구대상본연구는 2010년 1월부터 2011년 12월까지순천향대학교구미병원의검진센터를방문하여골밀도를측정한 20세이상의여성 2,647명을대상으로시행되었다. 본연구의목적과방법을설명하고동의한여성들의자료를수집하였고, 이들중임신중이거나갑상선질환등의호르몬관련질환, 항암, 방사선치료등골밀도에영향을미치는질병력이있는사람, 조기폐경된사람, 장기간스테로이드나여성호르몬을복용중인사람, 골절의병력이있는사람, 의사소통이불가능하거나연구참여를거부한사람들은연구대상에서제외시켰다. 2. 골밀도측정방법및타당도검정, 기계정도관리골밀도의측정은초음파를이용한골밀도측정기 (Sahara Clinical Bone Sonometer; Hologic Waltham, MA, USA) 를사용하였고, 측정부위는종골 (calcaneus) 이었다. 측정치는세가지 parameter로나타내었는데, 초음파의감쇄정도 (broadband ultrasound attenuation, BUA), 초음파의투과속 도 (speed of sound, SOS), 그리고두가지를종합해서반영하도록계산하는 Quantitative Ultrasound Index (QUI) 였다. Sahara bone sonometer를이용하여측정된 BUA, SOS는 dual energy X-ray absorptiometry (DXA) 골밀도와 0.82에서 0.85의상관계수를보이고, Sahara QUI와 BMD는 DXA BMD와 0.85의상관계수를보여주므로 5 비교적정확한골밀도측정치를제공할수있다고생각되어졌다. 검사의측정자간혹은측정자내오차를최소화하기위해회사측에서제공한모형 (phantom) 으로매일정도관리를시행하였다. 3. 골다공증및골감소증의진단 1994년의 World Health Organization (WHO) 기준이나미국의골다공증협회 (National Osteoporosis Foundation, NOF), 유럽골다공증, 골질환협회 (European Foundation for Osteoporosis and Bone Disease) 에서제시한정의에따라정상은건강한성인의최대골량의 1 표준편차이상혹은이하의수치일때, 골감소증은건강한성인의최대골량평균값에서 1 표준편차에서 2.5 표준편차사이의수치일때, 골다공증은건강한성인의최대골량평균값에서 2.5 표준편차이하의수치일때로정의하였다. Table 2. Comparison of age-specific prevalence of osteoporosis between Gumi and Kangwon, Jung-up area Age Prevalence of osteoporosis (%) Gumi Kangwon* Jung-up 40-44 0.9 0.4 45-49 1.3 0.9 50-54 3.9 4.4 2.9 55-59 12.2 14.5 7.1 60-64 20.4 25.4 7.7 65-69 34.2 40.2 11.5 70-74 49.2 56.6 23.6 75 62.5 74.6 40.4 *Kangwon province [Reprinted from Prevalence of osteoporosis and osteopenia in women in Kangwon province: geographical comparison study, by Jeon GH, Kim SR, Kim SH, Chae HD, Kim CH and Kang BM, 2008, Korean J Bone Metab, 15, pp.135-41. Copyright 2008 by the The Korean Society of Bone Metabolism. Reprinted with permission]. Jung-up province [Reprinted from Prevalence of osteoporosis in Jung-Up district, Korea, by Kim CH, Kim YI, Choi CS, Park JY, Lee MS, Lee SI and Kim GS, 1997, Korean J Bone Metab, 4, pp.65-71. Copyright 1997 by the The Korean Society of Bone Metabolism. Reprinted with permission]. Fig. 2. Comparison of age-specific prevalence of osteoporosis between Gumi and Kangwon, Jung-up area. *Kangwon province [Reprinted from Prevalence of osteoporosis and osteopenia in women in Kangwon province: geographical comparison study, by Jeon GH, Kim SR, Kim SH, Chae HD, Kim CH and Kang BM, 2008, Korean J Bone Metab, 15, pp.135-41. Copyright 2008 by the The Korean Society of Bone Metabolism. Reprinted with permission]. Jung-up province [Reprinted from Prevalence of osteoporosis in Jung-Up district, Korea, by Kim CH, Kim YI, Choi CS, Park JY, Lee MS, Lee SI and Kim GS, 1997, Korean J Bone Metab, 4, pp.65-71. Copyright 1997 by the The Korean Society of Bone Metabolism. Reprinted with permission]. 30
상재홍외. 경북구미지역여성의골다공증및골감소증의유병률 4. 자료분석및통계첫째, 적합한연구대상자전체를연령별로 5세단위로층화하여평균골밀도와골감소증및골다공증의유병률을확인하였고, 둘째구미지역여성과다른연구에서조사된타지역의골밀도와골감소증및골다공증유병률을비교하였으며, 그외에도 2009년국민건강통계자료에서조사된골감소증및골다공증유병률과도비교분석하였다. 각각의유병률은 % 로기술하였다. 결과 검진에참여한 2,647명의여성들중연구대상기준에적합한 2,374명을대상으로분석하였다. 연구대상에적합했던여성은모두 20세이상의구미주민으로골밀도를감소시킬수있는기저질환이나약물복용력이없는여성이었다. 본연구에서는초음파골밀도측정기를이용하여종골에서측정한골밀도결과로분석하였다. 먼저연령별로층화하여골다공증과골감소증의유병률의분포를살펴보면골다공증의유병률은연령이증가함에따라증가하였다. 특히 50세미만의여성에서의골다공증유병률은 2% 미만이었으나 55세이후에는급증하기시작하여 70세에는 50% 에가까운유병률을보이는것을알 수있다 (Table 1, Fig. 1). 또한연령군별골감소증유병률은 60-64세연령군에서최고유병률을보인후감소하였는데이는 65세이후골다공증의유병률이 30% 이상의많은비율을보이며급격히증가하기때문이었다. 연령군별평균골밀도측정치도 Table 1에서함께보여주고있다. 타지역을연구한다른자료와비교했을때, 강원지역과비교하여구미지역의여성은 50세이상에서골다공증의유병률이강원지역여성에 6 비하여낮은편이며, 전북정읍지역의여성에비하여 7 골다공증의유병률이높은편이다 (Table 2, Fig. 2). 그외다른지역 ( 강화군 1개읍, 춘천시 1개읍, 충주시 3개면, 서울시중랑구및강서구 ) 과의자료를 8 비교하였을때구미지역여성의골다공증유병률은낮은편이었고, 2009년국민건강통계-국민건강영양조사에서조사된골다공증의유병률과 9 비교하여구미지역여성의유병률이낮은편이었다 (Table 3, Fig. 3). 고찰 본연구에서구미지역거주 20세이상의여성 2,374명의골다공증유병률은 7.2%, 골감소증의유병률은 30.6% 였으 Table 3. Comparison of age-specific prevalence of osteoporosis between Gumi and other province, Korea Health Statistics 2009 Age Gumi Prevalence of osteoporosis (%) Other province* Korea Health Statistics 2009 40-49 1.1 1.1 50-59 7.5 12.0 14.6 60-69 26.4 39.6 39.1 70-79 52.8 69.6 68.2 Total 9.0 22.5 38.7 *[Reprinted from Prevalence and risk factors of osteoporosis and osteopenia in Korean women: cross-sectional study, by Choi JY, Han SH, Shin AS, Shin CS, Park SK, Cho SI and Kang DH, 2008, Korean J Korean Soc Menopause, 14, pp.35-49. Copyright 2008 by the The Korean Society of Menopause. Reprinted with permission]. [Reprinted from Prevalence of chronic diseases in postmenopausal Korean women: 2009 Korean National Health and Nutrition Examination Survey, by Sang JH and Park HM, 2011, The 97th Annual Congress of Korean Society of Obstetrics and Gynecology, p.144. Copyright 2011 by the The Korean Society of Obstetrics and Gynecology. Reprinted with permission]. Fig. 3. Comparison of age-specific prevalence of osteoporosis between Gumi and other province, Korea Health Statistics 2009. *[Reprinted from Prevalence and risk factors of osteoporosis and osteopenia in Korean women: cross-sectional study, by Choi JY, Han SH, Shin AS, Shin CS, Park SK, Cho SI and Kang DH, 2008, Korean J Korean Soc Menopause, 14, pp.35-49. Copyright 2008 by the The Korean Society of Menopause. Reprinted with permission]. [Reprinted from Prevalence of chronic diseases in postmenopausal Korean women: 2009 Korean National Health and Nutrition Examination Survey, by Sang JH and Park HM, 2011, The 97th Annual Congress of Korean Society of Obstetrics and Gynecology, p.144. Copyright 2011 by the The Korean Society of Obstetrics and Gynecology. Reprinted with permission]. 31
며, 40세이상의여성 1,887명의골다공증유병률은 9.0%, 골감소증유병률은 33.3% 였고 50세이상의여성 863명의골다공증유병률은 18.3%, 골감소증유병률은 44.7% 였다. 본연구에서골다공증과골감소증의유병률을조사하는데있어 40세이상이아닌 20세이상의여성을대상으로한이유는사회적으로 20-30대여성에서다이어트로인한체지방감소및영양불균형등으로인하여골다공증이나골감소증의유병률이증가할것으로예측되어 20세이상의여성을대상으로연구를진행하였다. 골다공증은나이가들어감에따라일어나는불가항력적인결과로서, 전세계적으로 2억명이상이고통받고있고, 전체여성의약 1/3이그들의노년기에이병을갖게된다. 그와동반하는골다공증성골절로인해통증, 장애등의이환률과사망률이또한증가하고이에따른경제적인비용이증가한다는데문제의중요성이있다. 10 골다공증성골절은기대수명이늘어남에따라노인인구의사망률에있어서큰비중을차지하고있다. 골다공증에동반된척추압박골절은 70세이상의여성중 25%, 80세이상의여성의 50% 에서발생하는것으로알려져있다. 11 90세이상의여성의 30% 에서고관절골절이있으며, 그중 20% 가대부분장기적인부동자세로인한합병증으로인해 3개월내에사망한다. 12 그러므로골다공증에대한의견일치를위한회의 (Consensus Development Conference) 에서는골다공증은단순히골절을야기하는질환일뿐아니라낮은골량과골격의미세구조상의변화에의한골절의위험을증가시키는전신적인대사성질환으로보아야한다고하였다. 13 골다공증은환자발생시그비용면에서가장비싼대가를치러야하는만성질환중의하나이다. 미국의경우 2001 년도에골다공증과이로인한골절로치료받는환자에대한재정부담이 170억달러에달하였는데이는매일 4천 7백만달러가지출되었음을의미하며, 그비용은계속증가하고있다. 14 골다공증을진단하는방법들중골의생검은침습적인방법으로합병증의위험성과낮은정확도및비용면에서의문제점으로선별검사로는물론반복검사로도시행하기는어려운점이있다. 단순방사선촬영에의한방법은 30-40% 정도의골량의감소가있는경우에만판독이가능하고판독자간개인차이도커서검사방법으로는부적절하다. 따라서골밀도측정이임상적으로골다공증을진단하는데많이이용된다. 실제로임상에서많이쓰이는골밀도측정방법으로는전완, 척추, 대퇴골및전신을검사하기에적합한 DXA, 요골의하부, 종골, 대퇴골의상부의검사를위한단광자골밀 도측정기 (single photon absorptiometry, SPA), 척추, 대퇴골경부, 전신을측정하는데쓰이는양광자골밀도측정기 (dual photon absorptiometry, DPA), 척추에서 DXA의대체로사용되는정량적전산화단층촬영 (quantitative computed tomography, QCT), 그리고골밀도이외의정보도얻을수있는초음파를이용한골밀도측정 (ultrasound bone densitometry, UBD) 등의여러방법이있다. 5 초음파를이용한방법은종골이나슬개골을측정하는방법으로비교적간편하고방사선의피폭이없으며기계의이동이간편하므로선별검사를목적으로유용하게사용되고있다. 골밀도는주로요추및대퇴경부를측정하는데종골은척추골과마찬가지로주로지주골로이루어져있고, 종골에서측정한골밀도는척추골과상관계수 0.77 정도의높은상관관계를보여척추골만큼지주골의골밀도를잘반영한다고보고되고있다. 15 본연구는이러한종골에서초음파골밀도측정기를이용하여골밀도를조사하여골감소증및골다공증의유병률을조사하였다. 본연구의결과와미국, 캐나다및유럽등의서구사회여성과비교하였을때, 미국의 50세이상여성에서 13-18% 의골다공증유병률을보여 16 구미지역의 50세이상여성에서의골다공증유병률이조금높은편이었으며, 캐나다의 50 세이상여성에서는 15.8% 로 17 구미지역여성의유병률이높았다. 네덜란드의 46-54세사이의여성에서는 4.1% 로 18 구미지역 45-54세여성에서의유병률 2.3% 보다높은편이었으며, 불가리아의 20세이상여성에서의골다공증유병률은 15.2%, 50세이상은 20.5% 로 19 구미지역여성의 7.2%, 18.3% 보다높은편이었다. 또한, 일본, 태국, 중국등의아시아여성들과비교하면일본의 50세이상여성의골다공증유병률 38% 보다 20 구미지역 50세이상여성의유병률이많이낮은편이며, 태국의 40세이상여성에서는 10-19.8% 로 21 구미지역 40세이상여성의유병률이조금낮은편이었고중국의 40세이상여성에서의 19.9% 보다 22 많이낮은편이었으나 60세이상여성에서의 32.1% 와 23 비교하면비슷한편이었다. 국내의다른연구와비교하면 2008년전등 6 이강원지역에서 40대이상의여성 10,026명을지역별로조사한골다공증유병률 15.52-41.35% 보다낮은편이며, 2008년최등 8 이서울, 충주, 춘천, 강화지역의 2,123명을대상으로조사한골다공증유병률 14.8-22.5% 보다낮은편이었다. 1997 년김등 7 이전북정읍지역의 50세이상여성 552명을대상으로조사한골다공증유병률은 11.8% 로구미지역의유병률이높은편이었으며, 2010년상과박 9 이 2009년국민건강통계-국민건강영양조사의자료를토대로조사한우리나라 50 32
상재홍외. 경북구미지역여성의골다공증및골감소증의유병률 세이상여성에서의골다공증유병률은 38.7% 으로구미지역의유병률이많이낮은편으로확인되었다. 그외 2003년이등 24 이 40세이상의여성 1,448명을대상으로조사한골다공증유병률은 10.8-19.4% 였으며, 50세이상의여성 1,188명에서골다공증유병률은 13.0-23.1% 로구미지역의 40세이상의여성에서의유병률이낮지만 50세이상의여성에서의유병률은비슷한편이었다. 골다공증유병률에대한여러연구에서나라, 인종그리고지역별로이렇게유병률이큰차이를보이는이유는측정방법및측정기기의차이 (DXA, SPA, DPA, QCT, UBD), 측정부위의차이 ( 요추부, 대퇴골, 요골, 종골 ), 대상인구의차이 ( 인종, 연령, 사회경제적인수준등 ), 골밀도기준치계산에사용된기준인구의차이및선정된대상인구의대표성여부를들수있겠다. 이런이유로골다공증유병률에대해일률적인비교를할수는없겠지만어느정도는참조하여비교할수있을것이다. 한편, Table 1과 Fig. 1에서보여주는바와같이본연구에서도골다공증의유병률은골다공증의가장큰위험요인으로알려져있는연령이증가함에따라뚜렷하게증가하는양상으로나타났다. 특히 50세미만의여성에서의골다공증유병률은 2% 미만이었으나 55세이후에는 12.2% 이상으로급증하기시작하였는데이는폐경이후여성호르몬과관련한골다공증이발생하는시기와일치하고태국, 한국의이전연구결과와같은양상이었다. 6,8,21 또한 70세이상고령군에서는 49.2% 이상의골다공증유병률을보이고있어폐경과함께고연령의위험요인을잘보여주고있다. 본연구는구미라는특정지역의검진기관을통해조사된 20세이상여성에서의골다공증및골감소증유병률을파악하고다른지역, 나라의유병률과비교하고자한연구이다. 구미지역의 20세이상여성에서의골다공증과골감소증의유병률은 7.2%, 30.6% 였으며, 40세이상여성에서는 9.0%, 33.3%, 50세이상여성에서는 18.3%, 44.7% 였고 60세이상의여성에서는 32.8%, 50.1% 였다. 구미지역의여성에서의골다공증유병률은미국, 캐나다여성보다는높으며, 네델란드, 불가리아의여성보다는낮은편이었고마찬가지로일본, 태국, 중국여성보다도낮은편이었지만 60세이상의고령여성에서의유병률은중국과비슷하였다. 국내의다른지역과비교하였을때강원지역, 서울, 충주, 춘천, 강화지역보다는낮은편이지만전북정읍지역에비하면높은편이었다. 본연구는국내의다른지역을연구한다른논문과비교하였을때제한점을가지고있다. 우선구미지역의한대학병원에서검진한사람을대상으로하였기때문에구미지역 사회의전체유병률을대표하는데제한이있다고생각되며, 20-30대의여성과 70세이상여성의숫자가다른연령군에비해상대적으로적은점도제한점으로생각된다. 그외에도대상군에서골밀도에영향을줄수있는여러위험인자들을가진사람들 ( 골다공증및골절의과거력, 호르몬관련질환, 항암, 방사선치료경력, 스테로이드사용, 조기폐경등 ) 을연구대상에서제외하였으나연구대상군의체질량지수 (body mass index [BMI]; 키, 몸무게 ), 직업, 교육수준, 월경요인 ( 초경연령, 월경불순여부, 폐경여부, 자연폐경연령 ), 출산요인 ( 결혼여부, 초혼연령, 초산연령, 출산력, 자녀수, 경구피임약복용여부 ), 결혼요인 ( 결혼상태, 결혼연령, 피임방법 ) 등의사회경제적인특성이같이조사되지못해보다세밀한분석이이루어지지않은것과골밀도가초음파골밀도측정기를통해종골에서측정되었다는것이제한점이될것이라고보여진다. 이는향후에조사대상군의병력조사, 설문조사, 20-30대여성과 70세이상여성조사대상군의확대를통해서여러관련위험요인을보정한분석이이루어진다면더욱유용한연구결과가나올것으로생각된다. 본연구와동일하게골다공증유병률을조사한모든연구에서연령이증가할수록골다공증의유병률이증가한다는것은공통적으로나타나고있으며, 이것은급격한속도로고령화사회로접어들고있는한국에서골다공증의유병률이급격하게증가할것이라는예측하게해준다. 이에다양한지역사회의골다공증유병률을조사하는것뿐만아니라그지역사회의인구특성을같이조사, 분석하는것이앞으로골다공증예방관리를시행하는데있어더욱효과적일것이다. 본연구자료는경상북도지역에서조사된최초의지역사회기반의골다공증유병률에대한조사라는데의의를찾을수있으며, 구미라는지역은산업도시라는특성을가지고있으므로타지역, 특히농촌, 어촌이나지방소도시같은인구저밀도지역이나서울, 부산, 대구같은대도심간의비역비교에사용되거나한국인의골다공증참고치에반영할수있는자료가될수있을것으로기대된다. 참고문헌 1. NIH Consensus Development Panel. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA 2001; 285: 785-95. 2. Peck WA. The world health burden of osteoporosis: today and the future. The 4th International Symposium on 33
Osteoporosis. 1993 Mar 27-31. Hong Kong: National Osteoporosis Foundation. 3. Korean Statistical Information Service. Population projections and summary indicators for Korea. Seoul: Statistics Korea, 2011. [cited by 2012 Jan 3]. Available from: http://kosis.kr/abroad/abroad_01list.jsp?parentid=a. 4. Korean Statistical Information Service. Summary of census population. Seoul: Statistics Korea, 2005. [cited by 2009 Jan 3]. Available from: http://kosis.kr/abroad/ abroad_01list.jsp?parentid=a. 5. Grampp S, Genant HK, Mathur A, Lang P, Jergas M, Takada M, et al. Comparisons of noninvasive bone mineral measurements in assessing age-related loss, fracture discrimination, and diagnostic classification. J Bone Miner Res 1997; 12: 697-711. 6. Jeon GH, Kim SR, Kim SH, Chae HD, Kim CH, Kang BM. Prevalence of osteoporosis and osteopenia in women in Kangwon province: geographical comparison study. Korean J Bone Metab 2008; 15: 135-41. 7. Kim CH, Kim YI, Choi CS, Park JY, Lee MS, Lee SI, et al. Prevalence of osteoporosis in Jung-Up district, Korea. Korean J Bone Metab 1997; 4: 65-71. 8. Choi JY, Han SH, Shin AS, Shin CS, Park SK, Cho SI, et al. Prevalence and risk factors of osteoporosis and osteopenia in Korean women: cross-sectional study. J Korean Soc Menopause 2008; 14: 35-49. 9. Sang JH, Park HM. Prevalence of chronic diseases in postmenopausal Korean women : 2009 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. The 97th Annual Congress of Korean Society of Obstetrics and Gynecology. Seoul: Korean Society of Obstetrics and Gynecology 2011. p. 144. 10. Cooper C. Epidemiology of osteoporosis. Osteoporos Int 1999; 9 Suppl 2: S2-8. 11. Kim SW, Chung YK. Long term follow-up of osteoporotic vertebral fractures according to the morphologic analysis of fracture pattern. J Korean Spine Surg 2000; 7: 611-7. 12. Riggs BL, Melton LJ 3rd. Involutional osteoporosis. N Engl J Med 1986; 314: 1676-86. 13. Peck WA, Burckhardt P, Christiansen C, Fleisch HA, Genant HK, Gennari C, et al. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med 1993; 94: 646-50. 14. National Osteoporosis Foundation. Fast facts on osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation; 2005. 15. Vogel JM, Wasnich RD, Ross PD. The clinical relevance of calcaneus bone mineral measurements: a review. Bone Miner 1988; 5: 35-58. 16. Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr, Lindsay RL, Wahner HW, Dunn WL, et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S. adults from NHANES III. J Bone Miner Res 1997; 12: 1761-8. 17. Tenenhouse A, Joseph L, Kreiger N, Poliquin S, Murray TM, Blondeau L, et al. Estimation of the prevalence of low bone density in Canadian women and men using a population-specific DXA reference standard: the Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMos). Osteoporos Int 2000; 11: 897-904. 18. Smeets-Goevaers CG, Lesusink GL, Papapoulos SE, Maartens LW, Keyzer JJ, Weerdenburg JP, et al. The prevalence of low bone mineral density in Dutch perimenopausal women: the Eindhoven perimenopausal osteoporosis study. Osteoporos Int 1998; 8: 404-9. 19. Boyanov M, Popivanov P. Prevalence of low forearm bone density in a Bulgarian female referral population. Osteoporos Int 2002; 13: 288-95. 20. Iki M, Kagamimori S, Kagawa Y, Matsuzaki T, Yoneshima H, Marumo F. Bone mineral density of the spine, hip and distal forearm in representative samples of the Japanese female population: Japanese Population-Based Osteoporosis (JPOS) Study. Osteoporos Int 2001; 12: 529-37. 21. Limpaphayom KK, Taechakraichana N, Jaisamrarn U, Bunyavejchevin S, Chaikittisilpa S, Poshyachinda M, et al. Prevalence of osteopenia and osteoporosis in Thai women. Menopause 2001; 8: 65-9. 22. Li N, Ou P, Zhu H, Yang D, Zheng P. Prevalence rate of osteoporosis in the mid - aged and elderly in selected parts of China. Chin Med J (Engl) 2002; 115: 773-5. 23. Xu SZ, Zhou W, Mao XD, Xu J, Xu LP, Ren JY. Reference data and predictive diagnostic models for calcaneus bone mineral density measured with single-energy X-ray absorptiometry in 7428 Chinese. Osteoporos Int 2001; 12: 755-62. 24. Lee WS, Park HM, Bae DH. Prevalence of osteoporosis in Korean women. J Korean Soc Menopause 2003; 9: 339-46. 34
상재홍외. 경북구미지역여성의골다공증및골감소증의유병률 국문초록 연구목적 : 구미지역의 20세이상의여성을대상으로골다공증및골감소증의유병률을조사하고자하였다. 연구재료및방법 : 구미지역에서 2010년 1월부터 2011년 12월까지순천향대학교구미병원의검진센터를방문한 20세이상의여성 2,374명을대상으로하였다. 골밀도의측정은초음파를이용한골밀도측정기를사용하였고, 측정부위는종골 (calcaneus) 이었다. 세계보건기구의기준 (1994) 에따라골다공증및골감소증을진단하였다. 연령별로층화하여골감소증및골다공증의유병률을확인하였고, 구미지역여성과다른연구에서조사된타지역의골감소증및골다공증유병률을비교하였다. 각각의유병률은 % 로기술하였다. 결과 : 50세미만의여성에서의골다공증유병률은 2% 미만이었으나 55세이후에는급증하기시작하여 70세에는 50% 에가까운유병률을보였다. 타지역과비교했을때, 강원지역보다구미지역의여성은 50세이상에서골다공증의유병률이낮은편이며, 전북정읍지역의여성에비하여골다공증의유병률이높은편이다. 그외다른지역 ( 강화군 1개읍, 춘천시 1개읍, 충주시 3개면, 서울시중랑구및강서구 ) 과비교하였을때구미지역여성의골다공증유병률은낮은편이었고, 2009년국민건강통계-국민건강영양조사에서조사된골다공증의유병률과비교하여구미지역여성의유병률이낮은편이었다. 결론 : 구미지역여성에서골다공증의유병률은연령이증가함에따라증가하며, 55세이후급증하였다. 강원지역과다른지역 ( 강화군 1개읍, 춘천시 1개읍, 충주시 3개면, 서울시중랑구및강서구 ) 여성, 그리고 2009년국민건강통계자료보다는골다공증의유병률이낮았으나, 전북정읍지역여성보다는유병률이높았다. 중심단어 : 구미, 골감소증, 골다공증, 유병률 35