병 의원종사자의주사침등에의한손상예방지침 2008. 10. 한국산업안전공단 - 1 -
코드개요 o 제정자 : 허경화 o 제 개정경과 - 2008 년 7 월산업보건관리분야제정위원회심의 - 2008 년 8 월총괄제정위원회심의 o 관련규격및자료 - 김용호. 병원감염예방및관리지침. 고려의학. 1999. - 대한감염학회. 감염학. 군자출판사. 2007. - 대한감염관리간호사회. 감염관리학. 동방한문학회. 2006. - 대한병원감염관리학회. 병원감염관리. 한미의학. 2006. - KOSHA Code. 혈액원성병원체에의한건강장해예방지침. 2007. - NIOSH. Selecting, evaluating, and using sharps disposal containers. 1998. - NIOSH ALERT. Preventing needlestick injuries in health care settings http://www.niosh.com.my/. - 中惠一, 吉田雅明, 中野幸弘. 臨床化学検査室における危機管理マニュアル 関東化学株式会社 1996. - 日本臨床微生物学会, 臨床材料の取扱と検査法に関するバイオセーフデイ マニュアル -SARS 疑い患者 - Ver.1, 医学検査 2003;52:1 o 관련법령 고시등 - 산업안전보건법제 24 조 ( 보건상의조치 ) - 산업안전보건법산업보건기준에관한규칙제10장 ( 병원체에의한건강장해의예방 ) 제3절 ( 혈액매개감염노출위험작업시조치기준 ) 158조 ( 혈액노출예방조치 ) o 코드적용및문의이코드에대한의견또는문의는한국산업안전공단전문기술실 ( 전화 : 032-5100-645, FAX : 032-512-8315) 로연락하여주십시오. 공표일자 : 2008 년 10 월 6 일 제정자 : 한국산업안전공단이사장
병 의원종사자의주사침등에의한손상예방지침 1. 목적 이지침은 산업보건기준에관한규칙 ( 이하 보건규칙 이라한다.) 제10장 ( 병원체에의한건강장해의예방 ) 제3절 ( 혈액매개감염노출위험작업시조치기준 ) 제158조 ( 혈액노출예방조치 ) 에근거하여주사침등날카로운기구에찔리거나또는베임으로인하여혈액매개감염질환이발생되는것을최소화하여병 의원종사근로자를감염으로부터보호하기위한지침을정함을목적으로한다. 2. 적용범위 이지침은주사침등날카로운기구에찔리거나베일위험이있는작업을수행하는병ㆍ의원종사근로자에대하여적용한다. 3. 정의 3.1 이지침에서사용되는용어의정의는다음과같다. (1)ꡒ주사침등에의한손상ꡓ이라함은주사침또는기타날카로운물체등에찔리거나베임으로써혈액에노출되는것을말한다. (2)ꡒ보건담당자ꡓ라함은병ㆍ의원에서직원의건강과위생을관리하기위하여일정한자격을갖춘자로사업주가지정한자를말한다. 3.2 그외의용어의정의는이지침에서특별한규정이있는경우를제외하고는산업 안전보건법, 동법시행규칙및보건규칙이정하는바에따른다. - 3 -
4. 주사침등에의한손상사고예방을위한사전관리 4.1 사업주의이행사항 (1) 사업주는손상사고예방, 처치및추적관리등의전반적인업무를수행할보건담 당자를지정하여야한다. (2) 사업주는근로자가편리하고안전하게사용할수있는검정된기구를제공해야한다. (3) 사업주는주사침등을취급하는근로자에게반드시적절한개인보호구 ( 보안경, 마스크, 보호의, 장갑등 ) 를지급해야한다. (4) 사업주는안전작업이습관화될수있도록정기적인교육을실시한다 (5) 사업주는작업장에서주사침등날카로운기구에의해발생된손상사고에대하여 사고양상, 위험요인등을분석하기위한프로그램을만들어재발방지를위해노력해야한다. 4.2 근로자의이행사항 (1) 근로자는주사침등에의한손상예방을위하여사업주가제공하는검증된기구만을선택하여사용해야하고사업주에게안전한기구를선택할수있도록건의하여야한다. (2) 근로자는병원체감염을방지하기위하여채혈또는혈액노출의위험이있는 작업시필요에따라사업주가제공하는개인보호구 ( 보안경, 마스크, 보호의, 장갑등 ) 착용하여야한다. (3) 근로자는주사기사용시 < 별표 > 의안전작업수칙을준수해야한다. (4) 근로자는감염성이높은간염과 HIV( 인간면역결핍바이러스 ) 질환자처치시에는사 고예방을위하여각별히주의해야하며, 검체용기에는 감염주의 란표시를하여검체취급시특별한주의를취할수있도록한다. - 4 -
(5) 근로자는사업주가제공하는안전작업방법을항상숙지하고필히이행하여야한다 (6) 근로자는작업장에서주사침등날카로운기구에의해발생된모든사고는사고발생기록표 < 별지서식 1> 에작성하고사고발생시에는 < 별지그림 > 의업무처리흐름도에따라보건담당자에게보고해야한다. (7) 작업중사고가발생될가능성이있는위험인자를발견한경우즉시보건담당자에게보고하여개선하여야한다. 5. 주사침등에의한손상사고에대한대처방안 5.1 사업주의이행사항 (1) 사업주는손상사고시근로자의건강보호를위한응급처치계획을수립한다. (2) 사업주는손상사고발생시처리절차및방법에대하여정기적인교육을실시하여 근로자가숙지할수있도록한다. (3) 사업주는손상사고의재발방지를위하여사고내용을자세히기록하고작업장내에부착하여경각심을고취시킨다. (4) 사업주는손상사고에대비하여응급처치도구를작업장내에비치해야한다. (5) 사업주는작업장내에세정대및안면세안대를설치해야한다. (6) 보건담당자는사고당사자에대하여필요한검사와예방조치를취해야한다. (7) 주사침등의료폐기물의운반, 보관, 처리는의료폐기물관리법에따른다. - 5 -
5.2 근로자의이행사항 (1) 손상사고발생시처리절차및방법에따라신속히처리한다. (2) 주사침에찔린부위를즉시흐르는물과비누로충분히세정후, 베타딘또는소독용에탄올로소독한다. (3) 주사침등에의한손상사고시사고발생기록표 < 별지서식 > 를작성하여부서장과보건담당자에게보고한다. (4) 손상사고를당한근로자는 < 별지그림 > 의업무처리흐름도절차에따라처리한다. 6. 교육 (1) 사업주는주사침등에의한손상위험이있는근로자에게 1년에 1회이상다음의내용을고려하여교육및훈련을시행해야한다. ( 가 ) 근로자의직무특성을고려하여직무에적합한교육을실시하여야한다. ( 나 ) 사고예방과관련한사전교육과사고발생후사후교육으로구분하여실시하여야한다. ( 다 ) 사고예방교육은작업장에서발생된사고의유형과위험인자에대한보고서를 근거로하여재발방지를목적으로실시되어야한다. ( 라 ) 모든교육은사고의발생가능성을전제로하여실시하여야한다. - 6 -
(2) 근로자에대한교육은다음각항에해당하는내용을포함하여시행하여야한다. ( 가 ) 주사침등의손상에대한위험성 ( 나 ) 사고시유발될수있는감염질환 ( 다 ) 사고의위험이있는작업의종류 ( 라 ) 사고예방을위한안전한작업방법 ( 마 ) 보호구착용방법 ( 바 ) 손상사고시보고및대처방법 ( 사 ) 예방접종의중요성 ( 아 ) 추적관리를위한정기적인검사의중요성 - 7 -
< 별지서식 > 사고발생기록표 1. 노출자의인적사항 성명 : 성별 : 연령 : 직종 : 근무부서 : 근무경력 : 2. 노출현황 -발생일: -발생장소: -노출된신체부위 ( 구체적으로 ): -노출시업무 주사 처치및검사 채혈 기타구체적상황 : -노출경로 사용한주사침 사용한칼날 기타 : -노출원: 혈액, 체액 기타 : - 노출정도 ( 양, 시간, 깊이등 ): 3. 노출원인제공자 ( 환자 ) 의상태 성명 : ( 남 / 여 ) 나이 : 병록번호 : 진료과 : 병동 : 진단명 : 감염상태 : HBV(+) HCV(+) HIV(+) VDRL(+) 모름 기타 4. 노출자의처치내용노출감염에대한직원의면역력상태 : 검사 : 투약 : 기타 : 추후관리계획 : 5. 노출자의검사결과 검사종류 발생당시결과 1차 2차 3차추적검사일및결과추적검사일및결과추적검사일및결과 확인자 : - 8 -
< 별지그림 > 사고발생시업무처리흐름도 - 9 -
< 부록 > 채혈시주사기사용의안전작업수칙 (1) 채혈시주사침에찔리거나긁히는사고와혈액을저장용기에주입할때분출등의사고에의하여병원체에감염될수있다는사실을항상숙지하여야한다. (2) 채혈후주사기로부터공기나거품을제거할경우주사기를수직으로세운다음, 살균소독제를적신솜이나패드를이용함으로써, 혈액이분출되거나 튀어서발생하는감염을방지하여야한다. (3) 사용한주사침에뚜껑을씌우거나두손을한꺼번에사용하거나신체의한부분에주사침끝이향하지않도록한다. 불가피하게뚜껑을씌워야하는경우에는 < 그림 > 과같이한손을사용하는방법으로뚜껑을씌운다. < 그림 > 주사기사용시안전작업방법 (4) 날카로운기구는채혈자의손과손으로직접주고받지않도록한다. (5) 주사기의주사침은손으로제거하지않는다. (6) 주사침을구부리거나부러뜨리지않는다. - 10 -
(7) 주사침을취급할때는가급적어둡고복잡한불안정한장소는피한다. (8) 사용한주사침은표면이단단한주사침전용수거용기에분리수거한다. (9) 대상자에게주사등의처치를할경우충분히설명하여협조를얻은후처치한다. (10) 채취한혈액을옮길때는장갑을착용해야하며, 주사침을이용하지않는다. - 11 -