보건교육과상담 호남대학교간호학과장윤경교수
보건교육과상담 교과목개요 간호학전공자로서개인과지역사회의건강증진의목표와건강행위변화를위한 모델을이해하고분석할수있는기초능력을함양하며, 생애주기에따른건강문 제해결을위한보건교육자로서의기술을함양한다. 학습목표 1. 건강및건강증진의개념을설명할수있다. 2. 학습이론및교육과정의일반적인원리를설명할수있다. 3. 보건교육에서치료적의사소통술의중요성을설명할수있다. 4. 건강행위이론을기반으로대상자의건강행위를설명할수있다. 5. 대상자의건강상황에적합한보건교육을기획하고수행할수있다. 2
2 주차 2015 학년도 1 학기
2 장보건교육과건강증진 2015-1 학기
건강증진의개념, 건강증진발전과정 건강결정요인과건강의관계 건강형평성의개념, 건강형평성현황 국민건강증진종합계획, 건강도시, 외국의건강증진활동
(1) 건강증진과보건교육의개념을정의한다. (2) 건강증진의주요전략을나열한다. (3) 건강결정요인이건강에미치는영향을설명한다. (4) 건강형평성과건강불평등의의미를정의한다. (5) 국내외건강증진사업동향을파악한다. 6
건강개념의변천 생존 질병이없는 상태 일상생활을수행 할수있는능력을 지니고있는상태 신체적, 정신적, 사회적안녕, 삶의질 건강의개념은시대가바뀜에따라, 그시대의건강문제와보건의료기술의발전에따라관점을달리하며포괄적으로변화 7
WHO 의건강정의 Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity. 단순히질병이없는상태가아니라완전한육체적, 정신적, 그리고사회적안녕상태 (WHO, 1946) 성취가가능한가? 완전한안녕을어떻게측정하지? www.who.int 8
건강수준개념의범주 1) 기능수준 (functional status) 장애도평가 (disability assessment) 를포함하는개념 건강문제로인해발생되는활동기능장애 (behavioral dysfunction) 를의미 구체적이고측정가능하고객관적인범주 현재까지가장잘개발된개념 2) 안녕 (well-being) 심리적고통, 심리적안녕, 삶의만족도를포함 신뢰성확보가가장어려움 3) 건강인지 (health perception) 각개인이건강을평가한것을포함하는것 정신건강혹은신체건강에바탕을둔것으로개인자신의건강값을의미 (Ware, 1991) 9
WHO 건강증진의추이 (Alma-Ata 선언, 1978) Health for all (HFA) by the year 2000 - Primary Health Care(PHC) 의개념도입 10
건강증진의정의 (WHO 건강증진회의, 1986) Health promotion is the process of enabling people to increase control over, and to improve, their health 사람들로하여금자신의건강을더잘통제할수있게하고, 향상시킬수있게하는과정 www.who.int 11
교육중심 건강유지및증진 질병예방 조기진단, 조기치료 치료 재활 기술중심 12
건강증진의필요성 보건의료서비스 건강결정요인별기여비율 (O Donell, 1998) 13
보건교육과건강증진 건강증진 정책, 실무, 조직적활동및보건교육을포함한광범위한활동 보건교육 건강증진달성을위한중요한매체 건강증진을위한보건교육의목표 : 일차적으로개인이나집단이자신이나타인혹은지역사회의건강에이익이되도록결정하고자발적행동을취하도록돕는것 (Green et al., 1994) 14
건강증진의발전과정-국외 1974 Lalonde report(canada) 건강증진분야의시작, 건강에대한새로운조망 1978 년 WHO 소련 alma-ata 회의 (Almaty, Kazakhtan) Health for All, by the 2000 Primary Health Care(PHC) 의개념도입 일차보건의료사업의채택 1979 Health People 2000(U.S.A) 1986~ 현재 WHO 국제건강증진회의 15
세계보건기구건강증진국제회의 1986-캐나다 Ottawa 1988-호주 Adelaide 1991-스웨덴 Sundsvall 1997-인도네시아 Jakarta 2000-멕시코 Mexico city 2005-태국 Bangkok 2009-케냐 Nairob 2013- 필란드 Helsinki http://www.who.int/healthpromotion/conferences/en/ 16
1st Global Conference on Health Promotion : Ottawa in 1986 건강증진의개념및건강증진에대한헌장발표 Health promotion : the PROCESS of enabling people to increase control over and to improve their health 건강증진의원칙 - Advocacy / Empowerment / Alliance 건강증진활동영역 ( 건강증진전략 ) 1. 건강한공공정책의수립 Build healthy public policy 2. 지지적인환경의조성 Create supportive environments 3. 지역사회역량강화 Strengthen community actions 4. 개인적인건강증진의기술개발 Develop personal skills 5. 건강에중점을둔의료서비스의재설정 Reorient health services 17
2nd Global Conference on Health Promotion : Adelaide in 1988 : On Healthy Public Policy 주요쟁점 : 오타와헌장의 건강한공공정책 국가가건강차원의정책을시행함에있어경제적, 사회적, 건강정책적으로의연 계성을강조 Action area 1. Supporting the health of women : 인류의기초건강프로모터인여성의건강증진 2. Food and nutrition : 식품과영양 3. Tobacco and alcohol : 건강을해치는주요요인인담배와술 4. Creating supportive environments : 지원적인환경의구축 18
3rd Global Conference on Health Promotion : Sundsvall in 1991 : On Supportive Environments for Health 주요쟁점 : 보건과물리적, 사회적, 경제적환경의긴밀한유대관계를적극적으로지원하는환경조성을강조 지지적환경조성을위한 4가지측면 The Social dimension / The Political dimension The Economic dimension / The need to recognize and use women s skill and knowledge 지지적환경조성을위한 4 가지전략 1. 여성에의한지역사회활동지원강화 2. 교육과임파워먼트를통한지역사회와개인의건강및환경을조정할수있는능력향상 3. 보건과환경간의동맹관계수립 4. 지지적환경을동등하게이용할수있도록이익단체의분쟁중재 19
4th Global Conference on Health Promotion : Jakarta in 1997 : Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21th century 주요쟁점 : 오타와국제회의이후 11 년간의효과적인건강증진에대한연구검토및점검, 보건결정요소재검토 ->21 세기건강증진의난제를다루는데채택되어야할지침과전략모색 21 세기의건강증진을위한 5 가지우선순위 1. 건강에대한사회적책임증대 2. 건강개발을위한투자증가 3. 건강을위한파트너십통합, 확대 4. 지역사회능력증대와개인의권한확대 5. 건강증진을위한인프라구축 20
5th Global Conference on Health Promotion : Mexico in 2000 : Bridging the Equity Gap 주요쟁점 : 건강증진전략의공헌을재검토, 불리한조건속에서사는사람들의건강과 삶의질을향상을위한불평등의격차를좁히는것을목적으로함 Conference 의목적 : 건강증진활동이얼마나건강과삶의질을변화시켰는지 ( 특히소외계층 ) 를제시 국제적, 국내적, 지역기구의의제중건강을높이평가 다른부문들과모든사회계층간의파트너십을확산 성과 : 한국을포함한 86 개국의복지부장관또는대표들이건강증진을위한정부선언 에서명, 정부선언의시행을지지하기위해 ' 국가전역에걸친계획의틀 ' 을마련하는권고안제정 21
6th Global Conference on Health Promotion : Bangkok in 2005 세계화의건강증진, 건강의결정요인을확인하는데필요로되는행동강령, 서약및공약확인 4 가지주요사안 건강증진을위한국제개발의제에주안 건강증진을위해모든정부기관에핵심적인책임부여 건강증진을위해커뮤니티와지역구성원에초점 건강증진을위해좋은기업방침을위한요건을마련 5 가지주요원칙 건강의중요성및형평성강조 건강을위한투자 건강증진을위한역량함양 법규제정 건강을위한파트너십및연대구축 22
7th Global Conference on Health Promotion : Nairob in 2009 건강증진을위한 5 가지전략제시 5가지주요전략 지역사회역량강화 건강지식과건강행동 보건체계의강화 파트너십과부분간협동 건강증진을위한역량함양 23
8th Global Conference on Health Promotion : Helsinki in 2013 부문별건강정책 (health in All Policies, HiAP) 제시 주요목적 효과적인부문간활동기전에대한공유및가이드제시 부문별건강정책수행을위한역량논의 사회적건강결정요인위원회권고사항이행에대한기회제공 부문별건강정책투자를위한경제적, 사회적, 개발사례수립및검토 일차건강관리의부활과개혁논의 오타와선언이후건강증진의경과, 효과, 성취정도논의 24