大較放射綠醫學會誌 Vol. LX, No. 2, 1973 Empty Sella Syndrome 延世大쩔校뽑科大學放射縣科學數室 朴 E3 E 크 潤 -Abstract- Empty Sella Syndrome Chang Yun Park Department 01 Radi olog

大較放射綠醫學會誌 Vol. LX, No. 2, 1973 Empty Sella Syndrome 延世大쩔校뽑科大學放射縣科學數室 朴 E3 E 크 潤 -Abstract- Empty Sella Syndrome Chang Yun Park Department 01 Radi ology and Nuclear Medicine, 1"0η sei College 01 Medicine, Seoul, Korea University, The enlarged sella was encountered ordinarily as intrasellar lesion such as pitl1itary tu l110r or secondary increased intracranial pressure withol1t certain l11echanism. 1951 Busch discovered from his extensive al1topsy cases that defects or incomplete attachment of diaphragl11 sella brings sella enlargel11ent either slightly or moderately enlarged sella with subarachnoid extension. Toennis et al in 1955 discussed enlarged sella dl1e to via infundibular defects Of loosely attached stalk area of diaphrag l11 sella from secondary increased intracranial pressure. Du Boulay and others differentiate the entity of none tu l110r origin of sella enlargl11ent either frol11 raised irtracranial pressure or parasella changes. Hence el11pty sella" was loosely used terminology. We observed following three representative cases in variol1s empty sella syndrol11e. Case 1: air extended into the sella by pneumoencephalogram. Case 2: chiasma recess herniated into the sella secondary to dilated third ventric1e frolll right thalamic t l11110r extensíon. Case 3: enlarged sella firstly mimic intrasella tumor but fo l1l1d intrasella fluid of cerebro-spinal content of extended subarchnoid space into sella. Above changes readily observed by pneul11oencephalogram and other means. 서 론 Subarachnoid space 가 sella 內에들어가는 外도많으며腦壓上昇에따른 sella 의 例는以 變化도關心을 腦氣 ~ji& 彩빛斷 I 힘짧影結果發昆된 sella 의 E 大끌게되었다. 따라서 empty sella syndrol11e 은廣範圍 樣狀은外科的切除로睡揚으로因히여커진것이아니한樣狀의變化흘가진多樣性이있는것으로本延 ilt 醫 고빼 l 妹願延長이 sella 內로있을때發兒하였으며科大學에서觀察한特珠한代表例 3 例을文敵考察과 )J 싫下훌훌體는 sella 後方에位置하든지扁平하게바닥에아울러報告하는바이다. 놓여있고 sella 內는마치腦 7 중 W! ìi 찾으로充滿하여있어 sella 가초虛한것처렴보이게된다. 따라서이것은 z o 려 1 1. empty sella turcica 빛 el11pty sella syndrome 이라命 23 歲女, 完全視力減退을主訴로入院하였음煩痛을 名하였고아직限界가明確한學名은아니다. 1 951 年約 1 週間앓았음. Busch 는많은휩 j 檢例에서 sella turcica 의變化을觀察家族歷빛過去歷은別異常이없었다. 理學的所見 : 하고 diaphragm sella 의 - 部또는全部缺網야있고血많 120/90mmHg, 版뺑, 1lY. 吸은正當입. Hg 13. 8, Hct 빼 1~ 뺑延 ; 동이可能한것을보았고 empty sella 얘對한 41. 白血球 6, 300, seg. 65%, lympho. 33%, eosniopile 처음獅察者라고하겠다 2%, beeding time 1 分이고擬固時間은 3 分, 大便檢흉는 n 6 q u

Trichocepualus trichiusis, BUN 7. 5mg/ dl, total protein 6.6g/ dl, albumin 4. 1, globulin 2.5, A/ G 1.6:1, Prothrombin time 13.9양, Paragonimiasis skin test 는 nonreactive, VDRL도 nonreact ive였다. chest X-ray 와 skull x-ray 은別所見이없으며 brain scan 은 negative 였다. neurological examinatione 을보면精 빼狀態는明 l 없하였으며 cranial nerve 缺협은없었고다 만禮孔 (pupil) 이澈大되어있었고 EOM 는四方에制 限되어 도아니하였다. 있었고 nystagmus 는없었고頻面神經은弱하지 몽根의右測碩씹가癡心이갔고 gag ref1ex: intact ( 兩測 ) 하였고 anosmia 가右폐에있고眼底檢훌右眼 에 disc 上昇되어있고網뺑울띠 l 이있었고, 右眼底는 disc 의上昇파網願出血이있었다. 眼球突出파稱動은 없었으며, motor weakness 은없었고, %I~ 정障害빚 cerebella1' sign 은없었고四股의反射는正양렵常 E 씀 f 뼈따圍였다. s양 kl1u 띠삐씨떼 11 X-r뺑 S않 e!1 la벼의 me않 as잉 l1rm (ιl X D X W) 에에써서 v= 웅맡 C13X9X 1 퍼 5 밍 )=8 얀 77.6mm 년 3 으르 a 야 v- erage 보다크고 Maximum 보다적은 normal range 의 upper!imits 였다. PEG 에서 ai 1' 가 se11a 內에틀어있었 다. ( Fig. 1) Conray vent 1' iculograph y 와 carotid a1'teriogram 은 正힘뼈團였다. 따라서끊終 ; 珍斷은 papillitis 로 conservative treatme n t 한結果視밤은 % 復되어退院 I 벼左眼은物體을 볼수있었고, 右 lln 은手指을생수있어退 l1ii: 하였다. 드E c> 려 I 2. 32 歲女, 左뻐 ~ 前행痛, 1 1 區묘빚視力障쁨를 40 日동안 앓었고入院허였다過去歷은 5] IJ 핏힘이없었다. 理學的所見 : 血壓 120/ 80, 麻博 84 / 分, 呼吸 22 / 分, 精神狀態는 混迷하였고잘協助안하고均形이잘잡히지않었다. 右 lln 에 Pappi l1 e d ema 가있었고 w 피 ql 經 liiß 찌 1 와 L > R 이였고上向視가따햄되어 Moto1' weakness 는없었고 cerebe11ar sign 中左手의 incordination 이있었다. 四 造影빼 conray 윤使用한 Positive ventriculogram 에 서左떼도 腦室이 lji& Æ흉하고 第 W 腦室도 ne! 大해졌으며 特히 chiasmatic recess 가 n E! 大한것이 延長되어 sella 內에 herniation 되어있었다. 第 W 熾室은若千左삐으 로기울어져있었다. (Fig. 2) 血被所見은 Hgb 11.7, Hct 36, VDRL 은反따이 없 었고小便檢효는표뺨이였다. 腦走흉을하여본結果 右 { 則頭葉에 호間 f김有病소가 있어最終該斷은腦室間右 {jl.~ i 生睡傷 A로決定하고手術 을 決定하였다. 따라서 sl1bocci pital craniectomy 와 posterior fossa 의露出빛 Torkildson 民 shunt 는右測 에施行하였다. 그經過는順爾롭지못하고思者는死 亡하였다. 病理등? 斷 f은 g1ioblastoma mu1tiforme 右 {JI.~ 視표 (Thalamus ) 가右測떼腦홉犯이였다. 증 려 I 3. 53 歲男頭痛, PÎ( 氣빛視野缺指빛視力異常을 主訴 로約 3 個月間앓고入院 하였다. 週去 g흉을보면 - 年 前不全뼈L 행llE이 右에쭈身에생기고性愁減退는없었다 理學的所見 : 血많은 190/ 110mmHg, nf 吸數 24 / 分, 에f 햄 75 / 分이고熱은없었다. 陰毛는正렘이고將神狀願 는明際하였으며血波狀, 小便빚大便檢호는 표렴 範 圍였고다만 eosinophij. 460/ mm 3, BMR: + 4, 17ketosteroid 는 2.6m g/24 時問이고 17ks: 14m g / 24 時問이였다. 身體檢흉上陣孔은均一한크기였고, 眼威는앓綠의 blurri ng 이左限에있었고左 lln의光綠反修은.ie ; 원이였다. nt싫祚經系缺 f륨은없었으며, EOM:full 右떼 spastic hemiparesis 가있고知쩔폐 l 經의變化는없었다 DTR은右댐 ~ 이尤進되어있었다. X 線 s kull온腦많上昇變化는없었고 sella 가커졌고 sel!a 內睡짧이있는것같이 ballooning 이되어있었다 또 ( Fig. 3) sella 內體짧을보면 內짧動麻石 7J( 化도있었다. sella 의 v= 융 (LXDx W) 에서 v= 용 (17XllX15)= 1502.5 mm 3 로서 Max 1092mm 3 보다훨씬삐大되어있었고右댐IJ 內預動 1 1M 造影에서兩없 IJ Al 部位가畢上되었고 않의反射는尤進하였으며 plantar response 는低下하였고一! 벼的언 ankle c10nus 가있었다 Romberg test sella 종양을의심하게되었고腦氣室에서 sella 內 가들어있는것갇았으나確따치않았다. 초氣 와 Babinski 는別됐常이없었다. X fjl! 은 skl1ll 에서若千 sella 의 E 大狀을갖이고있으며 sella 體힘을測 定해보니 v= 융 ( L x D X W) 에서 v= 융C1 2 X 10 X 16) =960mm 3 으로 maximum 보다적으나 average 보다 큰 range 속에있었다. 手術所見 subfrontal sphenoid approach 를하여 sella 을본땀폈 Diaphragm sella 에部分的 (r)!( 網이있어넓어져있고視神經의짧뽕이있는以外에는別異常이없고빼 ~ 題이 sella 內延長되어있고腦홉隨 ~ 이많이고여있었고그後 diaphragm se lj a 下에 n치肉片을 內頭動 8 따造影術에서 U- loop 의廣大가나타났고腦 揮入하였다. 手術後經過는좋았고約一個月後頭痛과 水睡.9... 로생각되었다. 視野는점차좋아졌다 ( Fig.4). - 84-

을때. Fig. 1. Case 1. 23 year old fem"le in P. E. G. and in t he sell" t urcica. T ypical emoty sella Conray Ventriculogram dis cjosed air Fig. 2. Case 2, 32 year old female in Conray Ve ntriculogram show' dilated ventricles and 3rd ventricular recess herniation in to the sella. 고 Empty sella" t urcica 는어 1j'.g,J 學 09 빛 1tl. 짜 f 웠上의뚜 렷한存在라고하겠다 } 없因에따른 Empty sella ( turcica) sy ndrome 윤混때되고相反되는없說로이추 어지고있다. Buscll 에依한 (1951) 때휩 j 學的不充分 한 se lla 와 du Boulay (1 996) 벚 Kaufman (1 968) 에 t 는 뀔l 學 에機헬으로생긴 empty se l1 a 가 j, 페分說明을充 m 케하였다고보겠다. 木 j 펴院 3 í1u 中 l 例는 sella 크기 가크지않고 } 때氣헐 FfrJiì 으로초氣가 sella 內에플어 있는것을볼수가있었고, 2M 에서는第 lli J 뼈室 1 sella 에 herniation 되어있었고따라서 sell a 가若千커져있 안 었다. 그外의 3 例에서는外科的切除後 empty sella 가 發見되어 inf undibulu m 의缺협 l 있었고 (CSF) JJ 싫흉 - 隨 被으로充滿되어있었다. 이것은 Busch (1 95 1) 의한 典앨的인곰 分缺휩이 Dhiaphragm sella 에있다. 解홉 l 훌的見解으 1 empty sella : Busch (1 95 1) 는그의 788 例의휩 j 檢에中腦下量體 j!æ ' 훤 이아난 sella 變化가 5. 5 % 이고그 q- I s ella 의 diaphragm 이 - 部및全部가缺煩되어있는것을發兒하였다그의 解빠學的뭔分을모연 Type l - A: - diaphragm sejla 가 完全이덮혀있 A 나腦下量體뼈 h 만除外했을때 Type l - B:- diaphragm sel1a 가完숲 ]κy 훨 l 나若 - 1" 1 쩍맨되었

Fig. 3. Case 3, 53 year old male in fractional P. E. G. sho ws air in the cisterna chia""'atica not filled in t he sella, surgical1y empty sel1a. 'fa ble 1. Age sexl Sel1a measurement I 23Y. F 32Y. F Findings of empty sella cases V = 1/ 2 03X9X 15) 1 Headach, = R77.5mm' not enlarged. Clir 빼 indin gs Loss of visual acuity, Right retinal hemmorrhage V = 1/ 2(12x 10 x 16) 1 Headach, = 960mm' Vom it ing, upper limits of normal LeÏt retninal congestion: as papilitis Visual impairement 1 P api l1edema :as right mala띠 ic t.umor with extcnslon 同 半하었을때. T ype 3: diaphragm sel1a 는周圍에 j'i] 2 뼈 ; 짧 1 풍 附홉되어있고그러나빼 l뺑體으로덮혀있고따라서뼈 下棄體는바닥에集結 I 되어깔려았다. 이때없 F 판體는바닥에놓여있고 se l1 a 는초虛하게 보임으로 ernpty sella 라는 ~I 隔을 192m 한것이다. Buscl1 (1 95 1) 는 30 % 가량빠下파體가 sella 內에充해 되어있다고하였고 Dchiro 빛 Nel s on (1 962 ) 은 sc lla 에 充滿된度가 79 % 라고히였다. 이 se lla 의없힘과 ) 빠下 華體의差에依해생긴호問은 m 싫 lß1í 썼으로充滿되어 았다. Wislocki (937) 의 If! {íij 쩔 f l'.! 椰 ; 승 : 에依히면 Jlii<í 下 꿇뾰와 nr~1 股 ( Nleni nges) 의! 쐐係를剛察한結핑 160 씨所 휩 j 檢見에서 infundibulum 패 b 을 1 1" 心으호圓形으로娘 l 뺑 H 껏을形成히고있다고히였고 Huch son (1 924) 과 Baily (932 ) 는뼈下畢밟의모든 }j 싫 II 껏! 혐을形成하고있다고 히였고 Schaffer (1 924) 는 diaphl agm sella 는小孔및 大孔을形成하여 所謂 infu!ldibular forajren 을그中 53Y. F V = 1/ 207 x 11 x 15)1 = 1502.5mm' enlarged Headach, Bitemporal hem ianopsia Blurred v ision: first diagnosed intrasella tumor. note : standard com parison from Dichiros Average sella volume= 594rnrn' Maximum sel1a volume 1092mrn' 心部에形 1tx. 히고 P l 않의 Dura ~ 移 ] 되고있디고히 았 다. 腦盧上昇에따른 se lla 의慶 1 t; : sella 는 h 떠많의짧化에따라여러가지樣狀으로變 化하게된다. 그原因과機轉에폐하여는여러가지混 때도있으나 du Boulay (1 966 ~ 원 은 3 가지꽤 l 펴로니누 어그의 388 떼의쩨 댐였에서 sella 變化플뻐씻히였다 Category 1: 腦下펄짧폐內 }K\ílx' 꾀 I~~ 써이傑떼이있 Type 2- A: diaphragm sella 가없下華體뼈쩌댐에 Category 2: - 강뼈빔 j 의빠水댄과第 m J. 쩨헐이 her f -J 3:!'f: 閒口部를갖고不完全하게形成되었을때 n ia t lo n 이 se lla 에行해있음 A 호 dorsu!11 se lla 가빠행 Type 2- B: 上의小孔의 l 채 l 그部位에若 =1 一의 l 잃머릎되고腦下훨體 l 흩內의 }IE 大를가지고오며 lamina dura - 86 - 을때.

의存 te 與否에는左右되지않는다. 2 例가 이것에該 當하는例이고 chiasmatic recess 와커진 第 m 腦室이 sella 에行해 herniation 된것을 폴수있다. empty sella" 의機轉을보면 Toennis (1954) 等은 sel1a 의傑 爛빛 expansion ( 臨大 ) 機轉을다음과같이물示하고 있다. 1) 腦많 上昇의 直接 影響이 diaphragm se l1 a의 foramen 에마치게되어 腦下畢體및腦下훌훌體짧의骨 皮質의配列에影響을준다. 2) 腦많의上昇이靜服洞어l 미치게되고 sel1a 內靜版 에影響을준다. 그結果다음네가지變化가얼어난다 (i) se lla의魔爛은 hydrocephalus ( 腦水睡 ) 없이도일 어난다. (ii) 腦水睡이있을때第 m 腦室의 야 ~Æ훌 빛魔爛을招 來한다. (ii) sel1a 의變化는腦歷의 直接影響으로오며第 m 腦室睡傷빛 1i!U 頭葉빛前頭葉 Meningioma 때 온 다. (iv) 햄뼈性風力은 sella 의骨마란의펼因이된다. Gabriella (1 968) 은 enlarged sella 는 原發 { 生腦下좋흩 體病짧빛 n싫內 H 影服되는病짧로因한二次的變化를말하고있고般氣室편 者를보면腦下畢體짧內에쫓 $ 睡같은빼 l 妹 I횟延長으로 enlarged sella 樣狀을이루고있었다. Fager, Carter (1966), 및 Weber (1 970 ) 도확같은獅察을하였다. 그內容은 Rathke's cjeft 에서 EB 來되었고그內容은上皮! 현으로싸인핸않內容을含有히-고있다. Lee, Adams (1 968) 은 se lla 의공허함이手術빛放射絲爾法後에나타남을짧表하였다. Kaufman (1 968 ) 의生理學的機轉은 du Boulay 와類似한것이고 se lla가 globular 球形으로變化하고 sella 의服大빛再謂形 (remodel) 을생각할수있는데이것은 가지않은경우가있다. 이런例는중례 3 例에서觀察할수있었다. 따라서頭蓋部의 extension 을充分히하여腦흉觀 % 용을 sella 에서逃走케하고호氣가그代身에 empty sella 內에들어가게하려며는 cantho-meatal line과直角을이르게하여少量의호氣를徐徐히넣어서腦氣室擬影을하여야된다. ~ 知妹廳짧윷健腦下훌體짧睡은關與핑이間接的이고 empty sella 조성에는큰關與를하지못하고腦흉隨被의正常時의移動睡力파腦 흉隨滅의 f당 1J ~ 는解힘j 學的變化에關係하고 sella 骨뿔影響을마치게된다. 內分泌와의關係 : diaphragm sella 의缺협은內分泌缺협을同伴하지않으며腦下훌體가 se Jl a 內에極少部에조그땅게놓여있어도 hypopituitarism 은일으키지않는다. (Bush 1951). Mortora (1970 ) 는그의例中女子愚者特히好娘中에 생긴腦下華體變化가分就後正常으로돌아가는것을觀察하였다. 視野缺握 : diaphragm sejl a 의缺휩이視力에障띈를얼으키는일은거의없고放射짧照射後빛外科的切除後에생긴視力陣휩는있을수있다正힘 으로視페 l 經束과第 m 腦室 recess는 diaphragm sella의 1 2홉上方에놓여있고빼l 뺑, ij윗 ~r.-~ 이下方으로끌려가는 empty se Jl a에는第 l!ih~í 室도下方으로끌려가게뇌고第 m 腦室바닥에隔 빠하여지게된다. 따라서視力障뿜가요는경우는 (i) ch ia sm와第 m 腦室 l 稍 I 짜하여질때 (ii) 視폐經이 꼬이거나눌렬때 (iii) 祝패 l 經많追이前腦動 1 11* 柳짧으로 第 3 腦室의下 行휘1 醒으로招來되는 {9lj 를말한다. 木종례 3 이 이 category 에속하며 手術後 好轉을 보았다. diaphragm sel1a 와腦홉짧被과의相關關係라고하겠다. 비단腦흉 ~ìl 찾慶力이 JE 常빛非正常이든間에 se Jl a 의變 化는 globular 에서圓球 ( ba loon) 形態의變化를하게 결 Empty sella turcica 빛 론 Empty sella syndrome 은 된다. Taveras, Wood (1 953) 는 sella 의크기의規뺑을 解휩 j 學的一部빛全部의 di aphragm sella 의 缺휩빚 長쩔 17mm, 짧쩔 13mm, 뱀 14mm 以上이든지 f 강건 g 만 17mm 以上일때도 sella 의 remo deli ng( 再調形 )0 1 後天的으로腦많上昇에따흔 i nf u nd ib u lar 의弱한 ~tf 홉 部및第 m 腦室의 h ern iati on 으로招來될수있으며이 얼어난다고보았다. 腦흉隨 ~~ 과關係되는心魔흉흉血에 런例는比較的觀察對象에서보기힘든것은아니다. 있어서도휩 ;11* 딩 의上昇은全광많力에달려있고腦때質 本病院의代表的 3 例에서第一例는 Papillitis 로양斷 의짧素 缺 z 은腦血염 ; 微 R릎을일으키게된다. 良 { 生高血壓인 Píckwick ian syndrome 에서보는바와같이 alveolar hypoventilation 으로因한 PC0 2 의增加도腦血월 ; 의 Vasodilation 을招來하며따라서腦存隨많을增加시킨다. 坐位振影時 sella 內腦홉題被으로充滿하여 sel1a 가 empty sella 처렴보이지않고호氣가 sella 內들어 되었으나 se lla 內호氣延長하여 empty sel1 a 을形成하고있었고第 2 ØlJ 에서는右 1i! U Thalamu s의 glioblastoma mu1tiforme 가第 m 腦室의擬張과 chiasmatic recess 의 herniation 이 sella 內에들어가 empty sella 을없1 成하고있었다. 第 3 f71j 에서는 sella 가커서 intrasella tumor 로手術을하였으나腦홉隨被으로찬 empty sella 였음 - 8 7-

이끊明되었고手術後好轉을보였다. REFERENCES 1. Bailey. P.: Structure 01 hyþophysis cerebri 01 man and commoll laboratory animals. Vol. 1. 11. by Paul B. Hoeber Inc. N. Y. PP771-786. 1932. 2. Bergland. R. M.. Ray B. S. and Torack. R. M. : Anatomical vaηiations adj acent st, uctures in the pituitary gland and η 225 Human Autopsy Cases. ]. Neurosurg. 28:93-99. Feb. 1968. 3. Brisman. R.. Hughes. JDE.. Maunt. L. A. : Cerebrospinal Iluid rlzinorrhea and the empty sella. ]. Neurosμ rg. 31:533-543. 1969 4. Busch W. : Die Morphologie der sella tμ rcica and ihre Beziehugen zur 1:β'pophyse Arch]. Patlz. Anat. 320:437-458. 1951. Virchows. 5. Calkins. R. A.. Pribram. H. F. W. Joynt. R. J. Intrasella Arachnoid diνeγ ti C1l lum. 18:1037-1040. Oct. 1968. Neurology 6. Chynn. K. Y.: Neuroradiologic exploration iη intrasella and pm asella conditions. Radiology. Clin. North America 4:93-116. April. 1966. 7. du Boulay. G. H.. Gammal, T. E. L.: The class zjication. clillical value and mechanism 01 sella fμ rcica cha l1ges z'n raised z'ntrα cranial Þ γ essμre. Brit. ]. Radiology. 39:421-442. 1966. 8. Dichiro. G.. Nelson. K. B.: The Volume 01 the sella. Am. ]. R oent. 87:989. 1962. 9. Engles E. P.. Roentgeη og raplηic demonstration 01 a hypophyseal subarachnoid space. Am. ]. Roent. 80."1001-1004. Dec. 1958. 10. Fager. C. A.. and Carter. H.: 1:η trasella epzïheual cysts. ]. Neurosμγg. 24:77-81. ]an. 1966. 11. Fischer. R. L.. and Dichiro. G.: The small sella turcica. Am.]. Roent. 91:996-1005. 1964. 12. Foley. J.: Benign lorm 01.intracranial hyþertension Toxi" and ottic" hydrocephalus. Bγ az'n 78:1-41. Maγch. 1955. 13. Frey. K. L.. and Bouley. G. H. : Some observaft"ons on the sella iη old age and arterial hypertensio η. Brit. ]. Rediology. 38:16-22. ]a η. 1965. 14. Gabriele. O. F.. : The empty sella syndrome. Am. ]. Roent. 104:168. 1968. 15. Harper. P. V.. et al. : DestrucUon 01 the hypophysis with a Sr 90 - y 90 needle. Ann. Sμ rg. 160: 743-751. Oct. 1954. 16. Hahn. Y. S. Jung H. H.. Lee H. J. : Enψ ty sella synorome. New Med. ]. 01 Koγ ea Vol. 15. No. 12. 1972. 17. Hughson. W.: Ment'ngeal relation 01 hypophysz's r:erebri. Bull. ]ohns Hopkin s Hospt"tal 35:232-234. 1924. 18. Kaufman. B.: The empty" sella tμ rcica A mantjestanoη 01 the intrasella subarachη oid space. Radiology.. 90:931. 1968. 19. Lee W. A.. Adams. J. E. : The empty sella syndrome. ]. Neurology 28:3. 351-356. 1968. 20. Melashlan. M. F.. Williams E. D.. Fortt R. W. and Doyle. F. H.: Estimaft"on 01 þt"tuitary gland Dz'mensions Irom Radz'ography 01 the sella turcica. Brit. ]. Radiology. 41:323-330. May. 1968. 21. Mortora. R.. Norrell. H.: Consequence 01 a delicieη t sella diaphragm. ]. Neμ rosul'g. 32: 573-595. 1970. 22. Notter. G.: A tech 쩌 cque lor destrμ ction 01 the hypophysis using y oo-sphel'e. A radiologic endocrine aηd histologic study. ACT A Radiology sμppl. 184. 1959. 23. Ommaya. A. K.. Dichiro.. Baldwing. M.. and et al: None traumatic cerebrospinal Iluid rhinorrhea. ]. Neurol. Neurosurg. and psychiat 31:214-225. March. 1968. 24. Ortiz de Zarata. Scarlatti J. C. Robin. A. : The eηψ ty sella syndrome. j. Neμγ osurg. 33:345-346. 1970. 25. Paiburn. B.. Larbiη. I. M. : A cyst 01 Rathke s clelt. ]. Neurosurg. 21:33. 1961. 25. Raskind R. Brown. H. A.. Nathis. J.: Recμ rrent cyst 01 the pituitaγy 26 yem' lollow!lp Irom lirst decompressioη. ]. Neurosμ rg. 28:595-589. 1968. 27. Ring B. A. and Woadington M.. : Primary araclmoid cyst 01 the sella turcica. Al:η. 98:611-615. Nov. 1966. ]. Roent. 28. Rowbothan. G. F. Clarke. PRR: Colloid Cyst 01 the pitμitary, gland caμ sing chi asmal compressioη. Brit. ]. Su γg. 44:107-108. 1956. 29. Scheffer. J. P. : Some points ill γ eg ional anatomy 01 optic pathway. Anatomy records 28:243-279. - 8 8 -

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