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이유로 환경과 알레르기질환 위생적인 또는 공해와 집먼지진드기가 알레르기 질환은 많이 전세계적으로 서식하는 주거 특히 환경의 서구화된 영향을 도시에서 생각하여 급격히 최근에는 그 6, 항생제의 환경 탓에 Th1형 면역을 형성하는 데 필요한 세균 항원과의 접촉이 감소하여 신생아 환경을 영아의 면역계는 더 비중을 Th1형보다는 두고 Th2형으로 자리잡게 된다는 증가하였다. 음성균 위생적인 생활 적은 수의 가족이 이에 왔다. 발견된다는 남용도 장관 내 정상세균총의 변화를 초래하여 환경위생이론(hygine Th1형 면역 형성을 위한 부적절한 이론을 만들어 주고 아토피의 빈도가 높은 국가의 영아의 장관 내에서 유산균은 적은 그람 노출이 뒷받침해 또는 연구와 포도알균은 주고 탁아소 많이 생활을 발견되는 하는 아이가 반면 아토피의 천식의 발생 빈도가 빈도가 낮은 낮다는 국가에서는 연구들이 유산균이 환경 위생 주로 있다. 환경, 해당된다. 설득력 있는 합세하여 이론으로 면역 받아들여지고 반응을 결국 Th2형으로 알레르기는 전환시킴으로써 균이 적은 위생 발생한다는 환경에 대기 것이 오염과 현재로서는 알레르겐에의 가장 있다. 있다. 실외 대기오염은 실내 즉 실내와 실외 대기오염에 실외 대기오염으로 대해 주목을 많이 하였지만 과거에는 최근에는 공장건설등 실내 오염물질의 산업화에 농도가 따른 있다. 전세계적인 많은 대기질의 오염물질의 위험성에 농도보다 대해서도 더 크게 실내에서도 강조되고 여러 오염물질이 대기 오염과 발생한다고 실내 공기 알려지면서 오염은 구분한다. 대기오염물질, 낮은 유전적 그리고 위험 이전에 비록 요인 공기 또한 질병에 오염물질은 노출된 물질에 사람들을 전 대한 인구에게 반응을 포함한 영향을 특정 인구에게 사회경제적으로 매우 불균형적으로 어리거나 나이가 지위가 영향을 높고, 있다. 대기 사람들이 지역이나 실내공기질과 연관된 오염된 환경에의 노출의 증가로 인하여 위험성이 문제이며, 미치지만, 가장 공기질 오염과 간접 연관된 흡연)과 호흡기 같은 질환은 많은 직업성 질환이 폐질환(직업 그러나 특이 공기 오염물질)과 오염물질의 노출과 연관된 사람들, 미친다. 증가시키고, 증가된다. 반응을 흔한 부작용은 천식의 급성 악화나 폐쇄성 호흡기 질환의 입원과 같은 급성 호흡기 증진시키는 환경 기도의 오염물질은 알레르기 비특이적 질환을 가지고 염증 반응이나 있는 사람들은 기도내의 특히 기계적 공기 반응을 물질의 노출에 면역 호흡기암(라돈, 오염물질, 포함된다. 실내에서나 활성화하거나 이미 감작된 사람들에 대해 환경유발 알레르겐에 대한 회상 반응을 질환이다. 천식에 반응을 통하여 알레르겐에 대한 면역 반응을 민감하다. 수축 오존 그리고 생물학적 입자와 같은 공기 오염물질은 유발하고, 를 반응을 영향을 실외 미친다고 환경 모두에서 다음 표는 접하게 주요 이산화황과 대기오염물질의 일산화질소와 같은 일부 납을 오염물질들은 제외하고 노출 이러한 일차적으로 허용한계 오염물질들은 기관지 조절한다. 일산화질소, 이산화황, 질소화합물, 된다. 보고되었고, 나타낸다. 분류이며<표1>, <표2> 나타내었다. 1970년대 이후 hypothesis)에 대기 1. 납, - 3-
1차 공기오염물질의 물질 분류 대기로부터 직접적으로 일부 방출되는 오염 물질들 미세 <표1> 실내/실외 2차 공기 오염 다른 오염물질이나 가스상 물질과 화학 반응의 결과로 형성된 물질: 공기 공기 오염 오염 물질 오염물질들 일부 미세 (예: 이산화질소, 산화질소, 일산화탄소, 먼지) 물질: 라돈 건축물과 나무 관련된 신소재 생물학적 입자 생물 산화질소, 입자들) 가스상/입자상 실외 공기 오염 물질 근원: 취사, 연소물질, 휘발물질, 흡연, 발생물: 연소물질(담배, 연소), 일산화탄소, 이산화탄소, 휘발성유기화합물, 입자, 도시 등 먼지, 오염 물질 휘발성유기화합물 근원: 공장, 자동차, 상업, 농업, 발생물: 이산화황, 오존, 산화질소, 일산화탄소, 미세먼지, 흔한 오염 극미세먼지 물질: 이산화황, 산화질소, 오존, 일산화탄소, (오염 대기오염물질과 노출 허용한계 물질: 조대먼지, 미세먼지, (표준 (노출시간 1년 1시간 8시간 24시간 평균 평균 물질) 기준치) 노출시간) 일산화탄소(CO) 9ppm (10mg/ m 3 ) 이산화질소(NO 2 24시간 1년 평균 평균 ) 0.053ppm (100μg/ m 3 ) 미세먼지(PM 10 평균 ) 150μg/ m 3 미세먼지(PM 2.5 ) 15.0μg/ m 3 24시간 1시간 1년 평균 평균 평균 이산화황(SO 2 ) 0.03ppm - 4-1차/ 2차 <표 2> Pollutant (예: 오존, Primary standards 35ppm (40mg/ m 3 ) 35μg/ m 3 오존(O 3 ) 0.08ppm 8시간 0.12ppm 0.14ppm Averaging times
실외 대기오염 비발암성물질과 주요 실외 대기오염물질의 오염원은 화학공장에서 내뿜는 오염물질과 자동차 특히 실외 대기오염물질은 특징적으로 여러 오염물질이 섞여서 WHO에서는 활동하는 일산화탄소와 오존등을 포함한 대기 중의 50가지 대사율이 30가지 발암성물질의 농도를 정기적으로 측정하도록 권장하고 발전소, 배기가스이다. 소아의 실외 대기오염물질에 더욱 취약할 수 밖에 이유는 소아는 성인에 비해 야외에서 존재한다. 미세먼지, 시기에 시간이 많기 때문에 실외 대기오염물질에 노출될 기회가 더 많게 소아는 이산화황, 이산화질소, 좁아 높아 어른보다 빠르게 호흡을 하므로 단위체중당 더 많은 오염물질을 흡입하게 있다. 소아는 대기오염물질에 호흡기 폐는 출생 후 첫 2년동안 빠른 성장을 보이고 폐포의 숫자도 증가하게 되는데 이 없는데, 대표적인 증상이나 실외 노출되면 의한 대기오염물질로는 기관지 자극이 폐 수축이 성장은 상대적으로 늦어지게 있는 더 상태에서도 큰 기도 그 폐색을 실외활동을 뿐 아니라 일으킬 미세 멈추지 기관지 수 않고 내경이 일산화탄소등이 계속 성인과 성인보다 한다는 달리 된다. 된다. 1- 된다. 있으며, 내는 것이다. 자외선을 오존, 이산화황, 질소산화물, 분진, 있다. 일조량이 오존은 불안정한 광화학 청색의 스모그의 산화물질중 주성분으로 그 중 약 1) 오존(Ozone, O 3 ) 90%를 점하고 있는데 독특한 냄새를 중에는 가장 필요로 많은 지역에서 따라서 가장 오존은 높게 대기 나타나며 이산화질소를 반응의 오존 생산물로써 포함한 농도는 여름철 산화질소나 오후가 휘발성유기화합물과 가장 높고 하루 있으며 오후에 가장 오존은 대기 중에서 광화학 반응에 의하여 생성되므로 2차 오염 가스이다. 휘발성유기화합물, 주요한 나머지는 배출원에서 직접 배출되므로 1차 오염물질이라고 한다. 산화질소, 또 오존 농도의 증가는 천식의 호흡기 천식 약물 사용 빈도 증가와 깊은 관계가 것과 노출 2일의 시간적인 차이가 오존에 노출되는 것은 여름철 천식을 악화시키는 높다. 물질이며, 것도 다른 보고가 같이 원인이 연구에서는 천식이 될 수 있는 천식이 또한 사람들은 오존 천식이 있는 유발을 사람들의 천식이 있는 한 사람들에서 없는 기관지에서 후에 사람들과는 비강이나 오존에 백혈구 기관지의 오존에 대한 염증반응이 민감한 대한 폐기능 염증 증가한다는 반응이 변화를 보고를 다르다는 한 한다. 호산구 반응을 증명하기도 악화, 입원, 증상, 1- 있다. 있다. 보이며, 오존은 4시간 대기 노출되면 오염물 기도 중 수축에 가장 의해 강력한 폐기능이 산화 감소되고 물질로 건강한 화학 매개체를 사람도 분비하여 기도에 염증을 되었다. 하였다. 때는 천식 환자에서는 더 심한 기도 염증을 일으키게 오존 농도가 오존(0.08~ 2~ 0.12ppm이상일 대기 눈과 환경 폐기능 코의 보전법으로 저하와 불안감과 호흡 수가 증가되며 천식 환자의 응급실 방문이 중대 호흡기의 오존 경보를 곤란 농도가 및 내리도록 패혈증의 가슴 압박 증상까지 및 시력 나타날 감소의 증상이 수 우리나라 환경부에서는 일으킨다. 된다. 자극, 두통, 증가한다. 자극, 나타나고, 0.5ppm 0.12ppm이상일 규정하고 때는 때는 고체의 있다. 제지공장 경보, 되며 이산화황은 또 형태 등이 대기중의 이외에 나무와 주 수분과 석탄과 작용하여 같은 이산화황은 이산화질소 연료가 연소하는 가스 형태로 동안에 발생하며 수백 중에서 가지의 석탄 산화되어 화학 물질이 있다. - 5- )으로 이처럼 이산화황은 그 자체만이 )이 액체, 이산화황, 화학발전소, 용광로, 오염원이다. 오존(O 3 황산(H 2 SO 된다. 4 0.3ppm이상일 0.5ppm이상일 때는 때는 2) 이산화황(Sulfur dioxide, SO 2 ) 납, 0.3ppm이상일 그 주위보를, 1/ 40~ 1/ 80이 대기 0.75ppm)에
양은 기도저항을 아니라 대기오염과 관계되는 오존 또는 황산과도 깊은 관계를 갖고 런던 스모그 때 황산의 호흡기 대기 중 전체 유황성분의 10%미만이었으나 이산화황에 비해서 기도자극 증상이 강하고 폐기능 높이는 능력이 두드러져서 문제로 되었던 이산화황에 이산화황과 같은 일부 오염물질은 일차적으로 기관지 수축 반응을 나타낸다고 있다. 이산화황의 저하는 증상으로 이산화황 인한 응급실 농도 증가와 내원율의 관련이 있으며 입원율의 아동기의 증가와 천식이나 폐쇄성 또한 어린이에게서 폐질환 역시 오염물질이었다. 강력한 노출되는 시간과 연관되어 그러나 많은 연구에서 대기오염의 미립입자에서 보고되었고, 이와는 영향을 유발검사는 분리해서 주위의 말하기는 공기에서 어렵다고 근본적인 염증 효과를 설명하지는 못하지만 이 가스는 증가, 연관된다. 이산화황 기관지수축 효과를 가지고 있으며 대부분의 천식환자에서는 0.5ppm에서 있다. 노출된 지 반대로 노출과 2분안에 정상적인 관련된 반응이 지원자들은 증상은 나타나고 낮은 농도에서도 0.6ppm보다 10분안에 폐기능이 높은 농도에서도 감소할 영향을 수 받지 않았으며 천식환자에서 민감한 하였다. 최대의 반응을 보인 이산화황은 빨리 내에 작용을 자연적으로 하여 반응한다. 60% 있었다. 실린더 천명, 가슴답답함, 호흡곤란이며, 이산화질소로 5- 회복된다. 이산화질소등의 도시지역에서 질소산화물의 농도는 자동차의 교통량과 일광에 의해서 자동차의 건강에 내에서 발생된 일산화질소(NO)가 대기 중으로 배출되어 급속히 냉각되면 그 중 일부가 요리기구나 변화되고 산화물질이 탄화수소와 3) 이산화질소(Nitrogen dioxide, 2 태양에너지의 이산화질소는 존재 광화학 하에서 스모그의 광화학반응을 전구물질이기 일으켜 오존 때문에 및 ) 좌우된다. 염증 미치는 주된 영향은 오존 형성을 통하여 일어나게 한편 가스로 작동되는 생산을 온열기구 등에 의해 실내에서도 측정이 밝히지는 대기의 이산화질소와 만성 폐기능 변화와 강한 연관성이 있다는 것이 기도 생성된다. 기능에 반응을 기도 상피에서 염증 반응 매개 된다. 유발에 대부분의 연구에서 낮은 기도 반응에 미치는 영향을 된다. 알레르겐에 못했지만 이상의 다른 높은 연구에서는 농도의 이산화질소가 질소의 천식환자에서 농도는 환자에서 기도 알레르겐 기도 급성, 조사되었고, 악화시키고, 화학물질(pro- 또한 영향을 미친다고 촉진한다. 4.0ppm 0.4ppm의 이산화질소에 4시간 동안 노출된 경우 흡입 보면 대한 반응이 또한 0.3ppm의 이산화황과 이산화질소에 있다는 6시간 이러한 이산화질소의 것을 노출된 연구들은 경우 노출은 흡입 이산화질소가 알레르겐에 흡입 알레르겐에 아토피성 대한 경증 대한 개체에서 천식환자의 알레르겐으로써 즉시형 후기 반응을 기관지 급성 반응을 반응이 증가시킬 종합하여 수 하였다. 하였고, 강화되었다. 증가하였다. 호흡기의 미세분진 증가시킨다. 자동차 분진(먼지)도 장애를 천식 증상을 입자의 악화시킬 크기는 수 있는 매우 요인인데 중요하며 직경 작을수록 의미한다. 4) 10µm이하인 폐하부에 미세 침착하게 분진만이 되어 엄격하게 미세 먼지는 폐포에까지 도달할 수 도시의 미세 분진의 이상은 알레르기 배기 탄소 규제하고 면역 화학물 가스에서 반응이 등이 발생하기 디젤 포함되어 배기 때문에 또한 있어 더욱 디젤 기도에 질산염과 악영향을 암모니아 줄 수 상태에서 있어 등의 자동차 이온 화분에 성분과 매연을 노출되면 더욱 금속 일으킨다. 있다. 70% 황산염, - 6- 배기 분진은 기도 염증을 증가시키고 천식과 화학물, 있다. 분진(exhaust 증가한다. 천식환자는 0.25ppm보다 크기가 2.5µm이하의 particle)이 있는 후 30분 inlfammatory cytokine)의 0.4ppm의
알레르기 질환을 생산 알레르기 동물 실험 염증 모델에서 반응 디젤 기도 배기 과민성의 분진은 증가를 알레르겐에 노출 시 면역 때 실내 실내 발생하는 공기 대기오염물질은 가스에 저개발국가에서는 개발국에서는 건축물과 주로 취사나 관련된 난방에 신소재 사용하는 휘발물질들과 나무와 흡연 석탄이 등에서 연소될 배 악화시킨다. 증가, 증가, 보였다. 공기 출되는 물질에 실내 대기오염들은 그 자체로 또는 바이러스 감염에 대 난방과 한 인체의 감수성을 높여 기도 염증과 호흡기 증상을 일으키기도 많은 경우가 실내 공기질 사무실에 에 영향을 담배의 연소를 포함한 식물체 및 폐기물 의하며, 영향을 오염의 주요한 또한 실내 공기질에 영향을 미치는 다른 원인들은 실내 의한다. 알레르겐, 내독소, 연구에 조리의 적절한 환기 장치의 동물(애완동물 또는 해충)의 그리고 집이나 한다. 것으로 따르면 있는 사람의 출생 이는 미친다. 삼성서울병원 아마도 전후의 수등이 실내의 실내개조가 모두 아토피환경보건센터의 알레르겐과 아토피피부염이나 건물 미생물 내부의 분자의 설문조사에서도 다른 습도와 증가와 알레르기 수질 관련이 오염또한 되는 실내 것 공기질에 최근 연소(biomass 최근 증상의 5년 발생을 이내의 높이는 실내개 원인이다. 화학물질, 방법, 유지, 존재, 포함된다. 것으로 조와 의하게 부염의 관련하여 중증도가 거주하는 유의하게 집의 색을 칠한 중증 아토피피부염군에서 바닥 재료의 아파트에서 벽지 교체를 거주하는 한 경우 비율이 아토피피유 미치며, 같다. 보고하였고, 실내개조변수들과아토피피부염중증도차이단위 높게 이는 일부 주거 환경 인자가 아토피피부염의 악화와 관련이 될 수 있을 경우, 교체, 증가되었고, 나타났다. Group (N=88) 1Group (N=90) 2Group (N=108) 3 : N(%) 0.06518 추정된다. 실내개조의 Yes No 베란다개조 색을 칠함형태 56(63.6) 32(36.4) 8(9.1) Atopic Dermatitis 붙박이 가구 45(50.0) 11(12.2) 10(11.1) 9(10.0) 54(50.0) 23(21.3) 13(12.0) 10(9.3) p for trend 건물형태와아토피피부염중증도간의연관성 - 주방개조 현관개조 화장실 바닥재료 벽지 기타교체개조교체 11(12.5) 22(25.0) 9(10.2) 7(8.0) 5(5.7) 19(21.1) 41(45.6) 15(16.7) 16(17.8) 8(8.9) 3(3.3) 30(27.8) 45(41.7) 18(16.7) 16(14.8) 10(9.3) 9(8.3) 0.0093 0.0226 0.2203 0.0147 0.3622 0.1909 0.9782 0.2703 0.5086 건물의 형태1) Group (N=88)(N=90)(N=108) 1Group 2Group 3단위 : N(%) 단독 연립 일반 주상복합 주택 아파트 아파트 46(52.3)42(47.2)16(15.0) 14(15.9)11(12.4) 19(21.6)31(34.8)77(72.0) 2(2.3) Atopic Dermatitis - 상가건물 7(8.0) 2(2.3) 3(3.4) 1(0.9) 4(3.7) 9(8.4) p-value 1) *p<0.017 p-value : means significant difference among for three groups of atopic dermatitis by Fisher exact test<.00010.4639<.0001**<.0001** G1:G2G1:G3G2:G3 **p<0.003: Bonferroni correction applied for the p-value interpretation 오염 노출되는 노출이 흡연은 실내 환경에서 가스상 물질이나 입자들의 중요한 원천이 교정 가능한 실내 공기 입원의 간접 특히 흡연은 나이가 담배가 어릴수록 연소될 집안에서 때 발생하는 보내는 시간이 연기와 길고 흡연자가 이에 내뿜는 따라 간접 연기에 흡연에의 의해 높이는 더욱 빈도도 흡연량과 흡연모의 아이는 부모가 비흡연모에 모두 비해 흡연을 38%이상 하는 경우 폐렴으로 폐렴의 인한 빈도는 입원률이 2배로 높고 되고, 물질이다. 어린 또한 상기도 하기도 천명 심지어 흡연가와 같이 사는 사람의 암 발생율을 것인데, 자료들이 천식 시절에 것과 이러한 악화와 관련이 간접 흡연은 기도 점막에 영향을 주어 호흡기 질병 악화의 중요한 요인이 심각하다. 결과를 알레르기의 흡연에 뒷받침해주고 노출되는 발생에서 간접 흡연이 중요한 역할을 하고 있음을 보고하고 정비례하며, 호산구가 것이 알레르기와 쥐실험에서도 천식의 담배의 발생율을 노출에 의해 증가시킨다는 Th2화학반응과 역학 증가한다. 감염, 감염, 된다. 되며, 있다. - 7- 증가함을 있으며, 보여준다. 글로불린 E(IgE) 1) 간접 흡연 (Environmental 관련된 화학매개체(Interleukin4,10), tobacco smoke, ETS) burning)는 실내
않는 담배를 흡연이 실내 입자상 물질에 미치는 영향의 예는 평균 미세 흡연장소에서는 생산하고 공기의 피는 비흡연장소에서는 실외 공기의 실내의 6배 난로의 높은 비흡연장소의 나무의 연소 실내 평균 또한 공기 미세먼지 실내 입자의 입자상물질과 농도는 내독소 흡연을 농도 가스를 또한 하지 먼지(PM 177µg/ 이산화질소는 이는 호흡기 m 3, 오존의 질병의 전구체로 증가와 알려져 있으며 천식에서 직접적인 영향을 미치는 것으로 생각되 29배였고, 농도였다. 상승되었다. 관련된다. 천식에서 실내 이산화질소의 중요한 원천은 가정용 가스 특히 제대로 작동되지 않거 2) 관되는 나 환기가 호흡기 것으로 바이러스 잘 증상의 되지 감염의 않았을 증가와 증상 때 연관된다고 더 증가뿐만아니라 문제가 많은 이러한 연구에서 연구에서는 실내 이산화질소의 실내 기관지염의 이산화질소 상승은 증가와도 농도가 어린이연 어진다. 전기기구이며, 된다. 보고하였다. 실내공기오염물질 기침, 쌕쌕거림, 무기력, 환기가 기오염물질로 일산화탄소는 실내공간에서 무취의 농도가 기체로 증가하면 주로 호흡에 실내공기질 필요한 또는 산소의 환기상태의 양이 부족하게 척도로 되어 사용되는 중요한 공 보고하였다. 염증 에 노출된 중의 하나로 취급되고 3) 일산화탄소(CO) 반응을 부족한 경우 실내에서의 폐포세척액에서 난방과 호중구와 취사 동안에도 염증반응 자동차 배출될 매개 배기가스나 물질의 수 증가 최근 담배연기에서 등 동물실험결과 호흡기 상피세포에 발생하며 일산화탄소 특히 대한 무색, 무미, 있다. 보이고 있다. 광화학 휘발성유기화합물은 대기 중에는 증기압이 광화학 높아 반응을 대기 중으로 일으켜 쉽게 오존과 같은 광화학 물질에 산화성 따라 인체에 물질을 생성시켜 발암성을 나타내었다. 및 적 은 노출과 다양한 스모그를 함께 화학물질의 유발하는 사용과 물질로 산업활동에 소비자 많이 알려져 의한 염소 휘발성유기화합물의 주로 실외공기보다 수돗물 실내공기오염원은 실내공기에서 실외 오염원 오염도 직업 증발되고, 있으며, 사람들에서 인체 위해도가 비교적 높은 것으로 보고된 바 있다. 빈도를 휘발성유기화합물의 피부 면역반응으로의 장벽 흡입에 기능에 면역반응에 의해 손상을 폐기능의 영향을 변화를 집먼지진드기에 미친다고 임산부에서의 감작된 사람들에 또한 아토피피부염을 노출은 있어서 출생한 부작용의 가진 어린 건축자재, 가구, 제품, 흡연, 처리, 등이고, 것이다. 있다. 생물 증가시킨다고 입자는 뚜렷하게 공기질 저하에 유발하고, 특히 그람 양성균으로부터 분비되는 실내 내 보고하였다. 입히고, 보고하였다. 많은 독소와 곰팡이로부터 분비되는 -글루칸이 아토피와 비아토피 모두에서 기도의 염증에 영향 오래된 을 레르기 미치는 성향을 것으로 가진 알려져 사람들 모두에서 많은 호흡기 연구에서는 질환의 이러한 증가와 내독소의 연관된다고 실내 보고하고 농도가 알레르기와 실내에서 비알 관여하는데, 1,3 치가 소의 농도와 중증 집일수록 아토피피부염 관계를 내독소의 가진다고 환아의 바퀴벌레)과 농도가 집에서 더 집안에서 높게 유의하게 최근 지내는 연구에 일부 사람의 따르면 연구에서는 수는 집먼지내의 내독소의 포도상구균의 청소의 양과 관련이 빈도가 내독 수 있다. 있다. 동물들(개, 고양이, - 8- 높다고 보고함으로써 실내 먼지내의 생물 입자 있다. 나타난다. 보고하였다. DNA 87 µg/ m 3였다. (Nitrogen dioxide, NO 2 ) 4) 휘발성유기화합물(Volatile organic compounds, VOCs) 이에서 생물 Th2 5) 입자(Biologic agents) 2.5 )가
와 아토피피부염의 증상과의 연관성을 삼성서울병원 아토피환경보건센터 연구에 따 있을 르면 을 하게 때 아토피질환 높게 것으로 병실에 생각되지만 비해 전용병실과 중증 따라서 아토피피부염 중증 일부 아토피피부염 실내 환아의 공기 집에서 오염 물질이 미세먼지와 정상 어린이 아토피피부염 집의 실내 증상 공기질을 악화와 부유세균이 관련될 비교하였 유의수 조사하였다. 기준치 직접적인 인과관계는 확인할 수 없었으므로 추후 추가적인 연구가 필요 환아, 병실 일반가정 환아가정 병실:일반 폼알데하이드. 병실:환아 일반:환아 조사되었다. 하다. 부유세균 가지고 약물 알레르겐 점막을 알레르기를 일으키는 흡입 알레르겐과 원인 물질을 식품 알레르겐이라 알레르겐은 점막을 통해 이는 체내로 대체로 크기와 곤충의 구조적인 독과 특성을 주사 800 2. 단백의 서는 다음과 등은 기능과 통해 점막을 체내로 같은 조절 생물학적 통하지 또는 유입되기 구조 않고 기능을 위해서는 단백의 직접 가지고 체내로 알레르겐은 있어야 유입되는 크기가 알레르겐으로 효소 70kd보다는 효소 서로 작아야 억제 크기와 구조가 리간드 흡수를 위해 결합 하는데, 있다. 유입되고, 다르다. 하고, 로 공중 한다. 기능, 기능, 곰팡이는 공중 알레르겐은 공기중에 떠다니는 감작된 대상에게 알레르기 반응을 일으켜 기능들이다. 발원지와 큰 결막 상대적으로 알레르기 등의 식별과 동물 증상을 수집이 유기물 쉬워서 잔해 실외 공중 등에 알레르겐은 이르기까지 중 가장 다양한 보다 광범위하게 작은 형태가 입자에서 연구되어 상대적으 꽃가루와 입자로써, 호흡기, 피부, 실외 실외 알레르겐은 부유 범위에 주로 따라 화분과 실외와 실내 알레르겐으로 구분하고 일으킨다. 1µm 꽃가루, 곰팡이, 분비물, 있다. 왔다. 있다. 종자식물을 화분은 종자식물의 수술 끝에 달려있는 꽃밥 속에서 만들어지는 남성 생식 지름이 생산량이 원형 등 많고 충매화와 되는 종에 입자가 작은 따라 풍매화로 것도 독특한 구분하고 모양을 가지고 이상이 되는 큰 것도 모양도 타 곰팡이다. 작아 공기 호흡기 중에 화분이 알레르기 잘 날아 암술 질환과의 다닐 머리로 수 연관성이 운반되는 있는 풍매화의 많은 양식에 화분은 화분이 따라 세포이다. 있으며, 100µm 있고, 구형, 난형, 연관성이 풍매화는 있다. 기도의 에는 세기관지의 직경이 이론적으로 화분은 대부분 비강에서 걸러지고 하부 기도 있다. 수목 도달하지 화분은 점액에 높은 지역별 녹아 못할 것으로 하부 것으로 챡간의 알려져 기도에 하기도 임상 실제에서도 증상과의 연관성은 화분은 하기도 화분의 증상보다 파편을 흡입하거나 비염 증상과의 상부 20~ 차이는 도달하여 있었지만 생기는 2월 것으로 중순부터 설명하고 출현하여 7월 중순까지 다. 있다. 3~ 계산된다. - 9- 있다. 있다. 관찰되었으며, p- value PM 2.5 35 26.4 ± 1.8 63.2 ± 1.9 54.0 ± 1.7 0.014 0.027 0.639 Formaldehyde 100 40.0 ± 2.1 54.5 ± 2.3 77.4 ± 1.7 0.148 0.000 0.115 2. 156.0± 2.56 589.9 ± 2.66 523.2± 2.05 0.000 0.000 0.668 공중 (1) 알레르겐(aero (aero- allergen) 실외 이하기 1) (1) 화분(Pollen) 편의상 정도로 10µm 60µm 수목(tree), 5µm이기 목초(grass)와 때문에 잡초(weed)로 구분하고
5월에 소나무와 절정을 양버들 수목별로는 화분이 많은 2월 비율로 하순과 3월에 목초 화분은 4월 하순부터 4월에 이룬다. 오리나무, 자작나무, 참나무, 소나무, 5 11월 초순까지 년 5월과 9월 두차례 절정을 잡초류는 7월말부터 12월초까지 관찰되었으며 나타내고 9월 성인에 이후 중순부터 비하여 급증하고 10월 어린이는 있는 초순에 화분에 절정을 대한 피부 목초 반응 양성률이 자작나무와 낮아 5%미만에 오리나무가 멍무르고 가장 많은 있으나 양성률을 관찰된다. 분포하였으며, 이루었다. 곰팡이(진균)는 극지방을 제외한 전 이루었다. 세계에 널리 분포되어 있으며 이들 입자들은 공기 중에 부유 2000 추세이다. 쑥화분, 화분, 있다. 호흡기 하는 생물 입자의 주요 부분을 진균은 인류에게 수많은 질병을 일으킬 수 있는데 과민 발견되지만 성 진균은 알레르기성 화분과 달리 기관지폐 바람에 의해 알레르기성 멀리 날아가지 진균성 않지만 전국적으로 골고루 자생하고 천식을 있어 일으 (2) 에 비하여 알레르기의 적은 강수량과 원인이 미만의 기온이 양성률을 높은 습하고 6월부터 더운 환경에서 서식하기 때문에 겨울철을 제외하고 연중 형성한다. 나타내고 8월까지 소아에서 대기에서 이 진균 중 포자에 가장 많이 대한 피부 검사 양성률은 성인 폐렴, 진균증, 부비동염, 알레르기비염, 킨다. 된다. 발견된다. 많으며, 1% Alternaria가 가장 높은 양성률을 나타 알레르기에 실내 알레르겐 이환되기 쉬운 사람은 집에서 발견되는 다양한 종류의 단백질에 반응해서 항체를 만 있고, 내었다. 중요성이 면서 이 가능해졌고 정상적인 일반적으로 생활 이러한 여러 패턴으로 생활 종류의 패턴으로 하루에 실내 및 23시간을 인해 실외 여러 알레르겐에 실내에서 만성 질환이 반응할 보내고 가능성이 적은 시간을 특히 실외에서 21세기 알레르기 초반이 보내는 질환의 되것 밖에 응에서 양성을 나타냈음을 혹은 비염 집먼지의 환자가 알레르겐으로서의 그들의 집에서 수거한 중요성을 먼지의 처음 추출물에 피부 반이 들며, 높다. 발생하였고, 지구상에 부각되었다. 3만 애완 동물과 곰팡이의 일부가 실내 중요한 종의 알레르겐을 진드기가 천식, 집먼지진드기 발견되지만 생산하는 보고하면서, 발표하였다. 바퀴벌레, 밝혀졌다. (1) 집먼지진드기(House dust mite) pyroglyphid과에 Dermatophagoides(유럽 속하는 진드기를 집먼지진드기라고 알레르겐의 한근 암컷은 원지가 우리 나라에서는 아메리카 집먼지진드기와 집먼지진드기가 같은 수로 관찰되 담요 고 작은 사람을 포함한 동물의 피부 부스러기나 음식 찌꺼기를 먹고 곤충이며, D. 된다. 보이고 3주마다 50개의 알을 낳고 2년간 생존이 침대 매트리스와 정전기가 나는 있다. 환경이 등의 침구류가 가장 높은 그 밖에 의복 등에도 널리 서 곤충으로, 살고, 있어 식하기 적절한 온도는 25이상이고 비교 습도는 이상으로 계절적으로 8월에 최대치를 25~ 가능하다. 주요 겨울과 알레르겐은 난방과 10월에 여름의 가습이 접어들면서 막에 번식력 연중 싸여 급격히 차이가 잘 과립 유지되는 형태로 좁혀지고 감소하여 환경으로 대변으로 겨울철에는 바뀌면서 가장 진드기의 적은 수가 연중 생테에도 그러나 많은 변화가 주거 서식처이며, 소파, 카펫, 서식한다. 60% 7~ - 10- 분비되며 소화 효소의 기능을 크기는 관찰된다. 있다. 가진다. Alternaria와 Cladosporium이 가장 실내 2) 1921년에 Kern은 많은 다. 가장 pteronyssinus, 아메리카 0.3mm 정도의 farina)와 Euroglyphus maynei가 주된 D.
1~ 35µm이고 0.2ng정도의 알레르겐을 포함하고 먼지 1g당 2µg의 알레르겐이 있으면 감작 식 이 되면 환자의 500마리 1g당 10µg이 있으면 증상을 먼지 1g당 100마리가 있으면 감작이 가능하 정도로 천식과 이상 아토피피부염 성인 있으면 천식 증상이 발생이 환자의 유발된다는 증가한다고 알레르기 특히 비염 국내 어린 환자의 집먼지진드기의 나이에 아토피피부염 감작률은 알레르겐에 소아 환자의 노출천 있다. 가능하고, 유발한다. 고, 계산이다. 소의 알려졌다. 청소기의 고양이와 동물 알레르겐 상피와 개가 근원지는 가장 바퀴벌레 문제가 되지만 비듬과 고양이가 쥐는 개보다 더 쉽게 크기가 감작을 이하로 일반적인 진공 말과 90%, 50~ 70%, 70%, 60% 광범위하다. 의복에도 위와 온풍기난 필터로서 공기 걸러지지 청정기의 사용으로도 또 증기 알레르겐이 중에 오래 공기 떠다닐 중에 수 많이 떠다닐 단순히 수 앉거나 걷는 행 (2) 일으킨다. 고양이, 개, 요한 고양이 고양이를 실내 많이 알레르겐의 없애더라도 붙어 이를 털, 침이고, 소변이다. 7µm 않고, 있으며, 있다. 알레르겐(Fel d1)은 양탄자나 통해 부착력이 학교나 침대 강해 직장으로 또는 벽이나 가구에 옮겨지기도 양탄자나 수 개월 가구에 상당량이 또 쉽게 집 안으로 붙어 있을 옮겨 바퀴벌레도 수 오기도 한중 있으며, 주요 곰팡이 실내 진균 알레르겐의 근원지는 하고, 다. 검출된다. 근원지이다. (3) Alternaria, Aspergillus, Cladosporium, Trichophyton등이 Penicillium과 있다. - 11-