121 고주파관리가 여성 비만에 미치는 영향 강 신 옥 / 신성대학 미용예술계열 / 원 윤 경 충청대학 보건예술학부 Abstract The Effect of High-Frequency Therapy on Women's Obesity Kang, Shin-Ok / Won, Yun-Kyong Dept. of Beauty Arts, Shinsung College / Dept. of Health & Aesthetics, Chung Cheong University This experiment is about high-frequency therapy, which has been widely used for skin care and obesity management centers and for obesity and body-shaping programs in hospitals. It is purposed to understand the influence of high-frequency therapy on the body-shaping program of adult women who suffer from obesity and to provide guidelines for the quantitative use of the equipment and for the balanced physical obesity management programs. 21 subjects participated in a survey before the experiment to talk about their personal information, evaluation of and satisfaction on their bodies, desired body parts for intensive management and management method and facilities, and dieting, exercising, and behavioral habits. They participated in another survey after the experiment to talk about their perception of and satisfaction on physical changes, improvement in dieting, exercising, and behavioral habits, and willingness to recommend the program they underwent. In result, the satisfaction level on the effectiveness of the experimented treatments was examined. This obesity management experiment achieved the following results. The average age of the subjects is 40.7±7.3, the average height is 155.5±4.9, the average weight is 61.6±6.4, and the average BMI is 25.5±2.4kg/m2. Majority of the subjects were dissatisfied by their bodies. Although only nine out of 21 subjects were actually diagnosed for obesity, 12 subjects believed that they were obese. It revealed that some people misunderstood unbalanced physical composition or overweight as obesity. Most of them also believed that obesity led to social disadvantages. They wanted intensive treatment in abdominal area and in thighs and the major reasons why they wanted to lose weight were their health and to look attractive to the opposite sex. Many of them wanted equipment therapy for obesity and/or physical balance and preferred skin care and/or obesity management centers. The experiments show the following results: Experiment group's physical changes, except for blood pressure, was P<0.01 for Arm and Thigh and P<0.001 in Waist 1 and Waist 2. Therefore, the result was somewhat to very significant.
122 The results from dieting and the changes of the physical dimensions reveal that dieting is somewhat influential to the reduction of physical sizes. Therefore, it is concluded that using high-frequency therapy along with dieting, exercising, and behavioral changes would be highly effective for the improvement of body shape and obesity treatment. The above facts reveal that experiment is effective for the physical management of obese women. In particular, it was concluded that high-frequency therapy is a very effective program for the physical management of adult women who suffer from obesity. To make sure of this experimental result, a further studies with wider range of the subjects and longer experimental period are recommended. A more studies for influences of dieting, exercising, and behavioral changes on the body waist, weight, BMI, and/or the amount of mussels are also required. I. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 개방화와 서구화로 대표되는 현대사회의 부산 물로서 국내에서도 비만에 대한 관심과 우려가 높 아지고 있는 추세이다. 의료보험관리공단 자료에 의하면 1993 년에는 비만인구가 전체 인구 중 38.3% 로 계속 증가 추세라고 발표한바 있고, 1993 년 통계청의 발표에 따르면 1992 년도에 국민이 스 스로 평가한 비만수준은 매우 비만하거나 비만하 다고 생각하는 사람의 비율이 전체적으로 으며 남자가 13.1%, 여자가 22.7% 였다. 18% 였 1996년 대한비만학회에서 제시하는 한국인 비 만기준은 체질량 지수(BMI) 25kg/m2 이상으로 보고 있으며 전체 비만 인구비율은 14.6% 로 결코 적은비율이 아님을 알 수 있다. 우리나라에서는 서구인과 달리 BMI 30kg/m2 이상인 사람은 1-2% 로 적은 반면 BMI 25kg/m2 미만에서도 복부비만이 많다( 이태희. 2001). 복부 비만이란 허리둘레와 엉덩이 둘레를 측정해 비 (Waist-Hip Ratio)를 구하는 방법을 주로 이용하 게 되는데 남성은 허리, 엉덩이 둘레 비가 1.0이상 일 경우 질병이완율이 높으며 여성은 0.8이상을 복부비만이라 한다. 비만증의 경우 신체구성에 있 어서 체지방율 (% body fat) 이 높을 경우 신체적 움직임을 요구하는 동적인 과제나 일을 회피하게 되는 원인으로 작용하게 된다. 결과적으로 체내 지방질이 과다 축척된 인체는 생리적 호흡 순환계에 지나친 부담을 주어 개체의 작업능력을 저하시킨다. 비만을 치료하는 방법에는 그 동안 많은 연구와 논의가 되어 왔던 식이요법, 운동요법, 행동수정요 법, 수술요법 및 약물요법 등이 있으며 최근 부작 용이 적으며 건강의 개선과 체지방 및 체중감량 그리고 제지방을 오히려 늘려 근육이 있는 형태의 비만치료에 관심을 갖고 있다. 최근 많은 연구에서 비만해소에 유산소운동이 효과적인 방법이라고 보고하고 있으나 각 개인의 목적과 체력수준에 적합한 운동형태 즉 강도, 빈 도, 양 등이 고려되지 않으면 건강의 유지 및 증진 의 긍정적인 부분 뿐 아니라 관절염, 인대손상, 부 상 등의 부정적인 경우도 발생한다. 특히 고도비 만인 사람이 운동을 무리하게 실시할 경우에는 고 관절 및 무릎관절, 인대 손상 등의 부정적인 효과 가 있다고 보고하고 있다(Manninen et al, 1996: Cooper al., 1998). 비만증 사람의 경우 앞서 언급했듯이 바람직하 지 않은 운동요법 치료 시 운동의 부하로 인한 신 체조성에 오히려 악영향을 주어 연골파괴 및 관절
123 부상, 부종과 호흡 곤란을 호소하는 등의 부작용 발생이 종종 있다. 이에 최근 초음파, 고초음파, 중. 저주파 와 고주 파요법을 이용한 체형관리 및 비만관리 프로그램 으로 병, 의원과 피부, 비만관리실에서의 활용도가 늘고 있다. 특히 최근 몇 년 사이 고주요법을 이용 한 체형관리와 비만관리 프로그램 활용이 많아지 고 있으나 아직 연구가 미흡하여 뚜렷한 데이터를 내놓지 못하고 있는 실정이다. 이에 본 연구는 고 주파 요법이 성인비만여성의 체형관리에 미치는 효과에 대해 알아봄으로 고주파요법을 이용한 비 만관리 프로그램의 지침서로 활용하고 성인비만 을 예방 및 치료하는데 도움을 주고자 한다. 2. 연구의 가설 주 3회 회당 40분 고주파 기기적용하여 목적을 달성하기 위하여 다음과 같은 가설을 설정하였다. 다. 1) 신체둘레 변화가 유의할 것이다. 3) 혈압이 좀 더 안정적으로 변할 것이다. 4) BMI 와 체중감량이 유의적 수준을 보일 것이다. 5) 실험 종료 후 신체변화 만족도가 유의적일 것이 Ⅱ. 이론적 배경 1. 비만이론 비만증이란 섭취하는 열량에 비해 소비하는 에 너지가 적어 체내에 체지방을 축척하는 것으로 단 순히 체중이 많이 나가는 상태를 말하는 것이 아 니다. 즉 지방질의 비율이 정상보다 높은 것을 말 한다. 비만이론으로는 첫째, 지방세포이론으로 비만 을 일으키는 대표적인 메커니즘이다. 지방은 에너 지의 저장과 방출이라는 고유한 기능을 수행한다. 사람의 체지방은 출생 시 체중의 약 12 13%, 1개 월 후 16%, 6개월에 23 25%, 1년 후 30% 가 되 며, 그 후 차츰 감소되다가 12세경에 15 20% 정 도의 증가를 보이며, 이후 연령의 증가에 따라 늘 어나며 40 세 이후 현저한 증가를 보인다. 여성의 경우는 사춘기와 폐경기에서 급증하게 되는데 지 방세포 수는 임신 30주 후부터 생후 1년 정도까지 급속하게 증가하고 그 이후는 조금씩 증가하며, 지방세포의 크기는 사춘기 전후에 결정되며 지나 면서 안정 상태로 된다 1). 둘째, 식사지방이론을 들 수 있다. 이는 현대사 회에서 비만이 증가하는 대부분의 원인으로 칼로 리가 높고 지방이 풍부한 음식을 많이 먹는 식습 관 때문이다. 셋째, 에너지 균형방정식에 대한 이론으로 에너 지 저장의 변화는 시간에 따라서 좌우되며 저장변 화에 한계가 있음을 의미한다. 즉 처음 에너지 균 형이 에너지 축적으로 기울면 비지방성 조직양이 따라서 증가하고 에너지 소비량도 증가하기 때문 에 체중의 증가는 그다지 크지 않으며 에너지 섭 취와 저장이 에너지 소비가 증가된 상태에서 균형 을 이루게 된다. 따라서 비만증의 원인이 에너지 섭취와 소비 간의 일차원적인 차이에 기인한 것이 라기보다는 이들 간의 시간개념이 포함된 만성적 인 불균형의 결과에 기인한 것이다 2). 넷째, 갈색지방조직 (brawn adipose tissue : BAT)의 열 발생 결함에 의해서 열을 발생시키는 능력이 감소됨으로써 섭취한 에너지의 대부분이 체지방으로 축적 된다는 보고가 있다 3). 1) 공응대 역, 체력운동의학, 형설출판사,1995 2) 대한바만학회, 임상비만학, 고려의학, 1995
124 갈색지방의 열 발생은 신체가 추위, 과식, 스트 레스, 호르몬, 질병, 주위환경, 온도 및 영양상태의 변화 등의 압박에 조절하는 반응에서 측정되는 에 너지 대사율 (relative metabolic rate: RMR) 의 변 화이다. 즉 갈색 지방조직은 생체조직 내에 축적 되어 있는 지방을 산화 시켜 열을 생성시키는 요 인의 자극에 대하여 갈색지방조직의 열 생성 반응 이 제대로 일어나지 못할 경우 에너지 균형 조절 의 실패로 비만현상을 초래한다는 것이다 4). 마지막으로 음식물 섭취 시 시상하부의 기능 비 정상화로 음식조절 결함에 의한 비만 이론이다. 식욕은 소화액의 분비를 촉진시켜 소화를 돕는다. 즉, 식욕의 작용은 섭취열량과 소비열량의 평형을 유지시켜 체중을 일정하게 유지하도록 음식물 섭 취를 조절한다 5). 비만 판정으로는 최근 체지방량 측정기기를 이 용하거나 표준체중을 이용하는 방법 그리고 체질 량 지수(BMI) 를 이용하는 방법 등이 활용되고 있 다. 1997 년 WHO 는 비만의 분류체계를 체질량 지 수(BMI) 25 30kg/m2 과체중, 30kg/m2 이상을 비만으로 분류하고 있고 있으나 식생활과 생활문 화에 많은 차이가 있는 아시아 -태평양 지역에 일 률적으로 적용하기 어려우므로 아시아 -태평양지 역에서는 비만의 위험인자와 유병률에 따라 그 기 준을 BMI 23 25kg/m2 를 과체중, 25kg/m2 이상 을 비만으로 분류하였으며 비만 중 BMI 25 30kg/m2 를 1 단계비만 또는 경도비만, BMI 30 35Kg/m2 2 단계비만 또는 중등도 비만, BMI 35Kg/m2 이상을 3단계비만 또는 고도비만으로 분류하였다 6). 본 실험의 대상자 선정 기준은 상으로 하였다. 2. 비만의 치료 종류 1) 식이요법 BMI 23kg/m2 이 안전하고 성공적인 체중조절을 하기 위해서는 균형 잡힌 영양을 공급하면서 열량을 제한하는 저 열량균형식이이다. 열량 섭취량은 개인에 따라 다 르지만 1.200 1,500Kcal 정도의 섭취를 권하며, 1 주일에 체중의 1% 의 체지방을 줄이는 것이 좋다. 그러나 식이조절이 체중감량의 가장 최상의 방법 이라고 하지만, 체단백질의 상실과 저혈압 등 영 양상태의 병증이 출현하기 쉬우며 체력이 떨어지 고 활동성이 저하되는 부작용이 나타날 수 있으므 로 각별한 주위가 필요하다 7). 2) 운동요법 미국국립보건원에서는 비만한 사람은 1회 30 45분에 걸쳐 중등도의 신체적 활동을 주당 3-5일 간 하도록 권장하고 있으며, 1회 소요되는 열량은 약150-225kcal 가 되도록 조정한다. 비만치료를 위한 운동 감소는 최대 심박수의 70 90% 로 1주일에 3 5 회, 그리고 한 번에 약 300kcal 를 소비하도록 하며 운동 강도에 따라 30 60 분 정도 시행하는 것이 바람직하다. 비만치료에 효과적인 운동은 유산소 운동으로 단시간의 운동 또는 강도가 높은 운동은 체내에 저장된 당질원인 글리코겐을 주로 이용하고 체지 3) 주왕기 외 역, 건강학 6, 라이프사이언, p.119, 2004 4) 김지천, 행동수정요법과 유산소운동프로그램이 중년기 비 만여성의 혈청지질변화, 초당대학교 산업대학원, 석사학 위논문, 2002 5) 주왕기 외 역, 전게서, p.119, 2004 6) 김미영 외, 비만환자의 영양섭취 및 식이행동양상, 가정의 학회지, 1994 7) 조여원, 비만의학 영양학회자료, 대한비만학회지 8(3), 1999
125 방을 적게 이용하는 한편 낮은 강도의 운동은 체 지방을 에너지로 많이 사용함으로 비만치료에 효 과적이다 8). 3) 행동수정요법 Stunkard 와 Wadden 은 비만의 행동치료에 있 어 대표적인 다섯 가지 기법을 소개하였다. 그것 은 자기감시(self-observation and monitoring), 자극통제 (control of the stimuli), 섭식행동의 통제 (control the act of eating), (self-reinforcement), restructuring) 이다. 자기강화 인지적 재구성 (cognitive 자기감시는 통제되어야 할 행동의 기술로 자기 감찰을 통해 자신이 얼마나, 다양한 상황에서 식 이를 하는지를 인식하게 함으로 과식 및 폭식을 통제하기 용이하게 한다. 자극통제는 과식 및 불량한 영양섭취를 하게 되 는 자극을 통제 하는 것으로 배고픔을 느끼지 않 더라도 내 주변에 음식이 놓여있다던가, 조리 시 냄새를 맡게 되면 식욕을 느껴 식이를 하게 되는 자극들을 통제하는 것이다. 섭식행동의 통제란 비만으로 이어지는 특정한 행동들을 소거하는 것으로 급하게 음식을 섭취하 는 사람은 천천히 섭취하는 사람보다 포만감을 느 낄 시간이 부족함으로 과식을 하게 되는 경향이 있는데 이러한 행동을 통제하여 비만 해결에 도움 을 주는 것을 말한다. 인지적 재구성이란 비만치료의 유지에 있어서 있을 수 있는 비합리적 신념을 재구성하는 것으 로, 비만인으로 하여금 치료에 좌절 원인이 될 수 있는 부정적인 자기상에 대한 진술을 깨닫게 하는 것이다. 완벽한 식이요법을 하려고 하거나 한꺼번 8) 최혜미, 21 세기영양학, 교문사, 2000 에 많은 체중감량을 바라는 것, 또는 부정적인 자 기신체상태 등의 비합리성을 깨닫게 해 주는 것 등이 포함되어 있어 장시간 비만치료를 유지시켜 주는 유용성을 가지고 있다 9). 4) 약물요법 비만의 약물치료에 이용되는 약재는 크게 나누 어 지방축적을 억제하는 것( 식욕 억제제, 음식물 의 흡수나 지방축적을 억제 제) 과 지방을 자극하 는 것( 열 생성 또는 지방분해제 ) 이다10). 비만과 관련된 유전자들이 밝혀짐에 따라 이들 의 생화학적 경로와 분자적 표적기관에 대해 알려 지기 시작하였으며 이들에 대한 약물학적 중재를 이용한 새로운 비만치료제들의 개발이 진행되고 있다. 그러나 간과해서 안 될 사항은 약물적용 이 후 인체에 독성이나 의존성이 없어야 하며 투약 후에 약을 중지하더라도 감소된 체중이 지속적으 로 유지되어야 하며 무엇보다도 안정성이 뛰어나 야 함으로 신중히 적용하여야 할 것이다 11). 5) 수술요법 표준체중의 100% 이상인 경우나 체질량 지수 BMI 35kg/m2 이상인 때, 또는 제2형 당뇨병이나 무호흡 증후군, 심혈관 질환 등이 동반되어 생명 을 단축시킬 염려가 있을 때 수술적처치가 도움이 된다. 종류로는 위 절제 수술과 같은 외과적 수술 과, 지방흡입술이 있으나 수술 시 사망률 및 그 합 병증 때문에 신중히 고려하여야 한다. 9) Stunkard A.J & Wadden, T.A, Behavior Theraphy and Obesity In H. L. Corn, Health and Obesity, new-york: raven press, pp.105-130, 1983 10) 이태희, 비만치료, 대한내과학회지, 6(3), 2001 11) 대한비만학회, 비만의 진단과 치료, 아시아 - 태평양지침, 서울도서출판 한의학, pp.7-11, 2000
126 3. 고주파이론 1) 고주파의 정의 100,000 Hz 이상의 교류 전류를 고주파 전류 (High frequency current /HFC) 라고 한다. 인체조 직에 고주파 전류 통전 시 맥동기간은 0.001ms 로 매우 짧기 때문에 감각신경이나 운동신경을 자극 하지 않는다. 그러므로 시술 시의 불편함이나 근 수축을 일으키지 않으면서 신체조직 안의 특정 부 위를 가열 할 수 있다. 이와 같은 고주파전류를 사 용하는 열 치료를 심부투열치료 (diathermy) 라 한 다. 2) 고주파기의 생물리학적 원리 조직에 전기에너지 또는 전자에너지가 가해지 면 조직을 구성하는 분자들이 이리저리 진동하면 서 서로 마찰되어 열에너지로 전환되며 이를 전환 열(conversive heat) 이라 하고 조직의 특정 부위 에 에너지를 전달하여 열을 발생시키기 때문에 체 적가열 (volume heating) 이라고 한다. 이는 직접 열을 발생시키지는 않지만 바로 옆에 있는 분자들 과 상호작용을 일으켜서 분자들을 더욱 우왕좌왕 뒤틀리면서 운동이 일어나 열이 발생 한다 12). 3) 고주파 전류의 효과 1 열 효과 전자파가 조직에 전달되면 이온의 전후운동, 분 극분자의 회전운동, 비분극 분자의 뒤틀림에 의해 열이 발생하여 국소온도가 상승됨에 따라 신진대 사 증진, 혈류량 증가, 심부통증 완화, 근 경축완 화, 관절강직 감소, 심부 교원조직의 신장력 증가, 염증산물 및 삼출액이 소화촉진 등 여러 가지 생 리적 효과가 있다. 2 조직온도상승 및 세포기능증진 고주파 에너지가 조직에서 열에너지로 전환됨 에 따라 국소조직의 온도가 상승하여 혈류량이 증 가함으로 순환작용, 세포의 기능이 증진 된다. 3 섬유성 교원조직의 신장력 증가 조직온도가 상승함에 따라 결합조직의 점성, 탄 력성 등과 같은 물리적 성질을 현저하게 변화시켜 섬유조직의 신장력이 증가 한다. 결합조직의 국소온도 40 45 도에서 신장 운동 시켰을 때 조직 손상 없이 최대 신장이 유발 된다. 4 혈류량 증가 국소 온도가 42도 이상 상승함에 따른 모세혈관 의 혈류량 증가는 휴식할 때 보다 4 5 배 정도 증 가된다. 혈류량 증가로 대사산물을 깨끗하게 하고 산소, 영양물질, 항체, 백혈구 등의 공급이 증가 된다 13). 4) 고주파를 이용한 다양한 프로그램 1 Face 관리의 원리 ᄀ 주름 및 리프트 (lift) 고주파 전류는 섬유성 교원질의 신장력을 증가 시키고 표정근의 느슨해진 결합력을 증가시켜 재 생과 리프트 (lift) 효과를 준다. ᄂ 안색 개선 순환을 촉진시켜 호르몬 분비를 정상화 시키고 산소를 공급하여 독소와 노폐물을 배출시켜 안색 을 맑게 하며 일부 순환 저하로 인한 색소 침착에 효과가 있다. 2 Body, Slimming 관리의 원리 12) 이재학, 개정3 판 전기치료학, 도서출판 대학서림, pp.313-372, 1992 13) 서현숙, 13,56MHz 고주파용량가열방법에 의한 심부장기 의 열분포 및 온도변화의 측정, 인제의학, 10(3), 1989
127 ᄀ 지방연소에 대한 작용 고주파 전류는 비분극 분자인 지방은 주변 분자 들의 운동에 의한 열 발생과 지방 조직에 포함된 혈액, 림프 등의 수분에 의한 열 발생으로 지방의 연소를 가속화하고 순환 증가로 배수가 쉽게 되어 비만 관리에 효과적이다. ᄂ 온열작용에 의한 항 스트레스 효과 스트레스로 긴장된 뒷목과 등, 견갑 상부 부위 의 모든 근육을 심부발열로 풀어주어 중추신경계 를 자극함으로 세로토닌을 증가시킨다. 증가된 세 로토닌은 교감신경계를 활성화시켜 갈색지방조직 에서 발열반응을 증가시킴으로 자율신경계와 교 감신경을 활성화를 도와 근육통증에 효과적이 다 14). 3 두피관리의 원리 두피를 긍정적으로 자극함으로 혈액순환과 림 프 순환의 개선 효과로 모발성장에 근간이 되는 모세포인 모유두에 충분한 단백질을 공급하여 탈 모예방 및 모발 성장 촉진을 돕는다. Ⅲ.연구방법 1. 연구대상자 본 연구 대상은 서울 시내에 거주하는 30 50 대 성인 여성으로 병. 의원의 질병치료를 받지 않으 며 신체질량지수 (BMI) 가 23kg/m2 이상으로 본 프로그램에 참여하고자 하는 지 실험에 응한 자 2. 자료처리 및 분석 모든 자료는 21명 중 실험 종료까 12 명으로 하였다. SAS 8.0 을 이용하여 분석하였다. 설문지에 대한 내용은 빈도 분석을 하였고 실험 전과 후의 혈압 및 신체둘레 변화, 체중변화는 t-test 를 실시하여 유의 수준 p< 0.05 로 나타냈다. IV. 결과 및 고찰 1. 실험군의 일반사항 실험군의 연령, 신장, 체중, 신체질량 지수는 Table 1 과 같다. Table 1. 실험군의 일반사항 실험 군(n=12) 연령 39.3±8.2 (30-53) 신장(cm) 158.3±5.1 (148-165) 체중(kg) 62.7±8.0 (54-82) BMI(kg/m2) 26.0±2.6 (23.9-32.8) 2. 설문지 조사 평가 1) 실험군의 일반적인 사항 실험군의 일반적인 사항을 였다. Table 2-1. 실험 대상자의 일반적인 사항 Table 2-1에 요약하 Total n=21 빈도 % 결혼여부 예 13 61.9 아니오 8 38.1 출산 경험 1회 3 14.29 2회 9 42.86 3회 1 4.76 4회 0 0 없다 8 38.10 직업 사무직 5 23.81 주부 9 42.86 영업직 1 4.76 학생 0 0 전문직 6 28.57 비만 가족력 아버지 0 0 어머니 9 42.86 남자형제 1 4.76 여자형제 9 42.86 전혀 없다 2 47.62 14) COSMO C&T, Dr.Babor, 교육정보지, 2005
128 과체중, 혹은 비만은 유전적인 소질에 기인하는 경우가 많아 부모가 비만인 경우 그 자녀의 비만 발생도가 높다고 보고 한 바 있는데 본 실험에서 가족 중 과체중 혹은 비만 인이 있느냐는 질문에 엄마 42.86%, 여자형제 42.86% 라고 답한 이들이 매우 많았으나 유의한 수준은 아니었다. 향후 여 성의 비만과 모계 혹은 여자형제와의 비만 가족력 상관성에 관한 연구가 이루어질 필요가 있다고 사 료된다. 2) 신체에 대한 만족도 연구대상자 본인의 신체에 대한 만족도 결과는 Table 2-2 와 같다. Table 2-2. 자신의 신체에 대한 평가 및 만족도 Total n=21 빈도 % 자신이 과체중 혹은 비만 매우 그렇다 12 57.14 그렇다 9 42.86 보통이다 0 0 아니다 0 0 사회적 불이익 여부 매우 그렇다 12 57.14 그렇다 9 42.86 보통이다 0 0 아니다 0 0 체형에 대한 만족도 매우 그렇다 0 0 그렇다 2 9.52 보통이다 0 0 아니다 8 38.10 전혀 아니다 11 52.38 자신감을 잃은 경험 매우 그렇다 10 47.62 그렇다 9 42.86 보통이다 1 4.76 아니다 1 4.76 비만인의 경우 사회적 불이익을 받을 수 있느냐 는 질문에 실험 대상자 21명 모두가 매우 그렇다 와 그렇다고 하였다. 또한 자신이 과체중 혹은 비 만이라고 생각하는가? 질문에 대상자 21명 중 9명 만이 비만에 속하는데도 불구하고 12명의 대상자 가 자신이 비만이라고 생각하는 것으로 대부분의 여성이 실제 자신의 체중보다 자신이 더욱 뚱뚱하 다고 믿는 것으로 나타났다. 3) 관리희망부위 및 감량이유 체형 관리를 받고 싶은 희망부위와 감량이유를 묻는 질문과 이에 대한 결과는 하였다. Table 2-3. 관리 희망부위 및 감량이유 Table 2-3에 정리 Total n=21 빈도 % 관리하고 싶은 부위 복부 15 71.43 대퇴부위 6 28.57 종아리 0 0 팔 0 0 가슴 0 0 감량 이유 이성 문제 8 38.10 건강상 문제 9 42.86 자신감회복 2 9.52 정신적 문제 2 9.52 활동성 결여 0 0 신체둘레감량 중요성 여부 매우 그렇다 10 47.62 그렇다 10 47.62 보통이다 1 4.76 아니다 0 0 관리하고 싶은 희망 부위로는 복부, 대퇴부 순 이었고 감량이유로는 건강 때문 42.86% 였고, 이 성을 의식하기 때문은 38.10%, 자신감 회복과 정 신적 문제 순위로 나타났다. 또한 대상자 중 90% 넘는 사람들이 체중 감량 보다는 신체 둘레의 감 량의 중요성을 인식하고 있어 균형 잡힌 체형을 원하는 것으로 나타났다.
129 3. 혈압, 신체둘레, BMI 및 체중의 변화 1) 실험 전과 후의 혈압 및 신체 둘레 변화 비교 고주파 관리 실험 시작 전 과 종료 후, 매회 실 험 전 과 후의 혈압 및 신체 둘레 변화 비교는 아 래 Table 3-2 와 같다. Table 3-2. 실험 전과 후의 혈압 및 신체 둘레 변화 1회 8회 16회 24회 전 후 전 후 전 후 전 후 수축기 혈 123.4± 120.3± 127.0± 120.8±6 119.8± 118.5± 119.2± 115.4± 압(mmHg) 1)9.2 7.8 * 5.9.5 * 5.6 5.3 7.3 3.5 확장기 혈 88.3± 86.8±7. 91.8± 89.6± 89.4± 89.5± 88.8± 86.6± 압(mmHg) 9.3 0 5.2 3.0 6.0 5.8 5.3 5.7 허리 35.6± 35.3± 34.34± 34.0± 33.5± 33.2±2. 32.7± 32.7±2. 1(cm)*** 허리 2(cm)*** 대퇴부 (cm)** 상완근 고주파요법 기기적용 1회에서 마지막 24회 실 험 전과 종료 후를 비교하고 매회 실험 전, 후를 비교한 결과 허리 1은 35.6±3.1cm 에서 32.7±2.8cm 로 유의적으로 감소하였고 (***:p<0.001), 허리2 는 33.2±4.5 에서 30.6±4.4 cm 로 역시 유의적으로 감 소하였다(***: p<0.001). 대퇴부 역시 23.0±1.4cm 에서 21.4±1.6cm 로 유 의적으로 감소했고 (p<0.01), 상완 역시 12.5±1.1cm 에 서 11.2±1.3 로 유의적으로 감소하였다 (p<0.01). 그 러나 혈압의 경우는 전체적으로 유의수준을 보이 지 않았다. 3.1 3.2 3.1 3.03*** 2.9 9** 2.8 8*** 33.2± 32.8± 32.0± 31.7±4. 31.2± 31.0±4. 30.8± 30.6± 4.5 4.6* 4.7 7*** 4.4 3 4.4 4.4 23.0± 22.8± 22.5± 22.4±1. 22.0± 448.4± 21.6± 21.4± 1.4 1.4** 1.3 4 1.5 178.43 1.7 1.6** 12.5± 12.4± 12.2± 12.1± 11.8± 11.6± 11.4± 11.2± (cm)** 1.1 1.1 1.1 1.2* 1.2 1.2* * : p<0.05, **: p<0.01, ***: p<0.001 1) : mean±s.d 매회 실험 전과 후의 경우는 수축기 혈압에서 실험1 회 와 실험2 회에서 안정적 변화에 있어 유의 수준을 보였으나 (p<0.05) 실험 종료 후에는 유의 1.2 1.3** 적 수준을 보이지 않았다. 허리1 에서는 실험1 회 직후에 유의수준을 보였 으며(p<0.05), 실험2 에 역시 유의적으로 감소하였 지만(p<0.001) 총 실험 기간 동안의 실험 전과 직 후에는 유의적인 감소를 나타내지는 않았다. 대퇴 부와 상완 역시 기기 사용 직전과 기기 사용 직후 의 변화에 있어서 1회와 마지막 24회에 있어서 유 의적인 결과를 볼 수 있었으나 실험 전 기간 동 안 가장 유의적인 차이를 보인 것은 허리둘레였 다. 이는 정성미 15) 의 저주파요법이 여성의 체지방 에 미치는 영향 연구의 감소 결과와 같은 결론을 얻어 주파를 이용한 비만관리요법의 효과성을 입 증한다고 볼 수 있다. 2) 실험 전과 실험 종료 후의 체중 및 BMI 비교 실험1 군과 실험2 군 간의 실험 전과 실험 후의 체중 및 BMI 비교는 아래 Table 3-4 와 같다. Table 3-2. 실험 전과 종료 후의 체중 및 BMI 비교 실험군 전 후 신장(cm) 158.3±5.1 155.1±5.1 체중(kg) 62.7±8.0 59.4±8.6*** BMI(kg/m2) 26.0±2.6 24.6±2.8*** *** : p<0.001 실험 종료 후의 체중과 수준으로 감소되었다(p<0.001). 4. 비만관리 후 설문지 평가결과 1) 비만관리 후 신체에 대한 만족도 BMI 의 변화는 유의적 실험 종료 후의 만족도 비교는 아래 Table 5-1 15) 정성미, 저주파요법이 체지방에 미치는 영향, 건국대산업 대학원, 석사학위논문, 2004
130 과 같다. Table 5-1. 의향 관리 후의 만족도 비교 및 본 프로그램 추천 실험 군 n=12 빈도 % 몸매에 대한 자신감 증대 매우 그렇다 0 0 그렇다 7 58.33 보통이다 4 33.33 아니다 1 8.33 체중 조절 만족 효과 매우 그렇다 0 0 그렇다 7 58.33 보통이다 4 33.33 아니다 1 8.33 체지방 감소 만족 효과 매우 그렇다 1 8.33 그렇다 6 50 보통이다 5 41.67 아니다 0 0 체형변화에 대한 타인의 인식 매우 그렇다 1 8.33 그렇다 6 50 보통이다 5 41.67 아니다 0 0 본 프로그램 추천의향 7 5833 4 33.33 1 8.33 0 0 0 0 실험 종료 후의 자신의 몸매에 대한 자신감 정 도를 묻는 질문에 대상자 12명이 대체로 만족한 다, 보통이다 라고 대답하였으나 본인의 감량목표 수준에는 못 미치는 것으로 나타났다 이는 감량 목표 수준이 매우 높음을 알 수 있다. Table 5-2 고주파관리 후 만족도 설문 실험군 n=12 (%) 심리적 상태 긴장감 해소 4 (33.33) 따뜻함 6 (50) 잠이 옴 2 (16.67) 긴장됨 0 (0) 다중응답 (n=30) 신체 반응 배변효과 8 (26.67) 숙면효과 5 (16.67) 혈액순환 12 (40) 요통 및 생리통 개선 4 (13.33) 없음 1 (3.33) 신체 둘레 감소 효과 매우 그렇다 7 (58.33) 그렇다 2 (16.67) 보통이다 2 (16.67) 아니다 1 (8.33) 지속적인 사용 여부 매우 그렇다 6 (50) 그렇다 6 (50) 고주파요법 사용 시 심리적인 기분 상태를 묻는 질문에 따뜻했다, 긴장감이 해소되었다, 잠이 왔다 순으로 나타났으며 기기사용 후 신체의 변화를 묻 는 항목에 혈액순환이 되는 것을 느꼈고 시술 이 후 잠이 잘 와서 숙면을 취할 수 있었으며 배변효 과와 요통 및 허리 통증이 완화되었다고 응답한 자도 있었다. 고주파 사용이 신체둘레 감소에 미 치는 효과가 어떠하냐는 질문에 매우 감소효과가 있다고 답한 사람이 58.3%, 그렇다 16.7%, 보통이 다 순으로 답하였다. 고주파 사용 희망여부에 대 상자 전원 100% 가 계속적인 고주파기기 요법을 희망하는 것으로 나타났다. V. 결론 2) 비만관리 실험 후 프로그램 만족도 설문조사 비만관리 실험 종료 만족도 설문조사의 결과를 실험1군은 Table 5-2 으로 정리하였다. 실험 대상자 21명 전원에게 실험에 들어가기 전 에 일반 기초사항 및 식이, 운동, 생활습관을 설문 조사를 통해 알아보았으며 실험 종료 후 실험군 의 비만관리 후의 신체변화 만족도 여부와 고주파 관리 프로그램이 신체변화에 어떠한 영향을 미쳤
131 는지 알아보았다. 본 실험 결과 다음과 같은 결과 를 얻을 수 있었다. 첫째, 실험군의 평균 나이는 40.7±7.3 세, 신장은 155.5±4.9, 체중 61.6±6.4, 신체질량지수 ((BMI) 는 25.5±2.4kg/m2 이다. 대상자 21명 중 9명만이 비만에 속하는데도 불 구하고 12명의 대상자가 자신이 비만이라고 생각 하는 것으로 대부분의 여성이 비만하다고 믿고 있 었으며 비만은 사회적 불이익을 받을 수 있다고 믿는 것으로 나타났다. 관리희망부위로는 복부, 대 퇴부 순으로 나타났으며 체중 보다는 신체둘레 감 량의 중요성을 인식하고 있었다. 감량이유는 자신 의 건강과 이성 때문 순으로 나타났다. 관리희망 방법으로는 비만 및 체형조절 기기요법을 원하는 것으로 나타났다. 둘째, 비만관리 실험 결과는 아래와 같이 나타 났다. 고주파기기 적용 후 혈압을 제외한 신체둘레 변 화에서 p<0.001, p<0.01 로 매우 유의적으로 감 소하였고 체중과 신체질량지수 (BMI) 도 유의수준 p<0.001 을 보였다. 셋째, 비만관리 종료 후의 신체만족도 여부에 따른 설문평가 결과로 몸매에 대한 자신감이 생겼 으며 본 프로그램으로 체중조절 및 체지방이 감량 이 되었고 본 프로그램을 추천 할 의향이 있다고 하였다. 또한 본 실험 후 식이, 운동 및 생활습관 이 규칙적으로 개선되었다고 하였고 신체둘레 감 소와 심리적, 신체적으로 긍정적 효과가 있었다고 답하였다. 위 사실로 고주파 관리가 성인비만여성의 체형 관리에 효과가 있는 비만 프로그램이라고 결론 내 릴 수 있었으나 향후 좀 더 많은 대상자와 좀 더 긴 연구 기간으로 실험하여 객관화된 검증 평가와 혈액 평가 등의 결과로 신뢰성을 구축하여야 하리 라 본다. 또한 식이, 운동, 행동수정요법 등이 신 체둘레와 체중 및 BMI 그리고 근육량 등의 영향 에 미치는지도 연구 해 볼 필요가 있으리라 사료 된다. 참고문헌 1. 김명숙, 중년기 복부비만여성의 특성과 비만관리실시 효과, 성신여자대학교 박사학위논문. 5, 2003 2. 공응대 역, 체력운동의학, 형설 출판사, 1995 3. 대한비만학회, 임상비만학, 고려의학, 1995 4. 주왕기 외 역, 건강학 제6 판, 라이프 사이언, p.119, 2004 5. 김지천. 행동수정요법과 유산소운동 프로그램이 중년기 비만여성의 혈청지질 변화, 산업대학원 석사학위논문, 2002 초당대학교 6. 김미영 외. 비만환자의 영양섭취 및 식이행동양상, 가정의학회지, 1994 7. 조여원, 비만 의학 영양학회 치료, 대한비만학회지 8(3). 1999 8. 최혜미, 21 세기 영양학, 교문사, 2000 9. Stunkard,A.J.&Wadden, T.A.,Behavior Theraphy and obesity In H.L.Conn. Health and obesity, new-york:raven press, pp.105-130, 1983 10. 이태희, 비만치료, 대한내과학회지 61(3), 2001. 11. 대한비만학회, 비만의 진단과 치료, 아시아-태평 양지역지침, 서울도서출판 한의학, pp.7-11, 2000 12. 이재학, 개정3 판 전기치료학, 도서출판대학서림, 313-372, pp.437-489, 1992 13. 서현숙. 13.56MHz 고주파 용량 가열 방법에 의한 심부장기의 열분포 및 온도 변화의 측정, 인제의 학,10(3), pp.345-351, 1989 14. COSMO C&T, DR..BABOR 교육정보지, 2005 15. 정성미. 저주파 요법이 체지방에 미치는 영향, 건국대 산업대학원, 석사학위논문, 2004