보건분야 - 연구자료 연구원 Occupational Safety & Health Research Institute 2007 연구보고서 OSHRI 직업성폐암감시체계구축 운용 한국산업안전공단 산업안전보건연구원

보건분야 - 연구자료 연구원 2007- -. Occupational Safety & Health Research Institute 2007 연구보고서 OSHRI 직업성폐암감시체계구축 운용 한국산업안전공단 산업안전보건연구원

보건분야 - 연구자료 연구원 2007- -. 직업성폐암감시체계구축 운용

1. 과제명 : 직업성폐암감시체계구축 운용 2. 연구기간 : 2007 년 3 월 13 일부터 2006 년 11 월 30 일까지 3. 연구책임자 : 인하대학교의과대학임종한 4. 연구의필요성 5. 연구결과

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6. 향후과제 - 5 -

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1) 미국의직업병감시체계 - 20 -

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표 1. 미국폐암의직업별비례사망률, 1999-22 -

표 2. 미국폐암의산업별비례사망률, 1999-23 -

표 3. NOMS(National Occupational Mortality Surveillance) 의폐암 ICD-10 codes - 24 -

2) 영국의직업병감시체계 - 25 -

표 4 SWORD/OPRA: 직업성호흡기질환, 1998-2005 - 26 -

3) 한국의직업병감시체계 - 27 -

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표 5. 국내에서시행된직업성질환감시체계연구 - 29 -

4) 2006년도직업성폐암감시체계운용결과 - 30 -

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표 6. 직업성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 부산 ) - 32 -

표 7. 직업성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 인천 ) - 33 -

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직업성암감시체계구축 직업성암의정의 적극적인정보제공자의확보 새로운감시자료원의확보 자료관리, 분석, 정보배포개발 1-3 1-3 차년도 4-7 4-7 차년도 8-10 8-10 차년도 직업성암감시체계기반구축 직업성질환감시체계핵심방법론개발 직업성암감시체계평가와직업성암관리방안제시 그림 1. 직업성암감시체계구축개요 - 35 -

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1) 감시인력, 참여자의조직 2) 표준화된프로토콜에의한능동감시 - 39 -

대한산업의학회대한폐암학회 직업성폐암감시본부 국립암센타 서울서울 인천인천 강원강원 충남충남 경북경북 전남전남 부산부산 성균관의대서울삼성병원 ( 흉부외과, 산업의학과 ) 연세의대세브란스병원 ( 호흡기내과, 산업의학과 ) 인하의대인하대병원 ( 호흡기내과, 산업의학과 ) 원주의대원주기독병원 ( 호흡기내과, 산업의학과 ) 을지의대을지의대병원 ( 호흡기내과, 산업의학과 ) 경북의대경북대병원 ( 호흡기내과, 산업의학과 ) 전남의대전남대병원 ( 호흡기내과, 산업의학과 ) 인제의대인제대병원 ( 호흡기내과, 산업의학과 ) 그림 2. 직업성폐암감시참여기관 - 40 -

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표 8. 추정유발물질정리양식 - 47 -

직업성폐암환례보고서 1. 기본정보 이름 주민번호 이동전화 집전화 주소 흡연 무 / 유 ( ) 갑년사업장명 소재지 2. 폐암 ( 원발성 ) 진단 진단명 ( 조직형 ) 최초진단일 년 월 일 진단방법 방사선학진단 ( ) 증상, 객관적소견, 영상진단술 (CT 혹은 MRI) 에의해진단. 조직병리검사, 세포진검사, 기관지내시경생검및세척, 골수 병리학적진단 ( ) 검사, 경흉침생검혹은진단적개흉술등에의한병리적검사에 의해진단. 3. 작업력 ( 폐암관련노출 ) 표준산업분류 표준직업분류 ➀ 건설업 ( 건축, 건물수리해체, 굴착등 ) ➁ 석면관련 ( 방화재제작, 군함수리, 배관, 철도보수 ) ➂ 광업, 요업 ➃ 용접 ➄ 철 / 강철주조 ➅ 금속도금 ( 크롬, 니켈, 카드뮴 ) 추정유발작업 ➆ 알루미늄등금속제련 ➇ 염료, 안료의제조 ➈ 페인트도장및생산 10 플라스틱등화학물질제조 11 고무산업 12 운송업 ( 버스, 화물차, 택시운전자 ) 13 기타 ( ) ➀ 석면 ➁ 결정형실리카 ➂ 다방향족탄화수소 (PAH) ➃ 디젤연소물질 추정유발물질 ➄ 콜타르, 피치 ➅ 6가크롬및화합물 ➆ 니켈화합물 ➇ 카드뮴화합물 9 기타 ( ) 잠복기 ➀ 폐암유발물질및작업종사후 10년이내발생 ( ) 년 ➁ 폐암유발물질및작업종사후 10년이후발생 ( ) 년 직업력파악및원인물질상세조사 ( 산업의학의뢰등 ) 추가조치 산재요양신청 기타 ( ) 추가조사요청안함 기타 ( 간략한작업기술등 ) 보고병원 : 보고의사 : 보고일자년월일 - 48 -

1) 직업성폐암감시운영위원회 - 49 -

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2) 직업성폐암감시실무자교육 3) 2007 년직업성폐암감세체계워크샵 - 51 -

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그림 2. 직업성폐암감시체계전반에대한소개화면 - 53 -

그림 3. 직업성폐암추정유발물질매뉴얼화면 - 54 -

1) 작업환경측정결과에근거한직업성폐암건수추정 - 55 -

표 10. 작업환경측정결과폐암유발물질에노출되는근로자수 - 56 -

표 11. 직업성발암물질의폐암발생비교위험도 - 57 -

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표 12. 중요직업성발암물질의폐암발생률, 직업성폐암발생자수 추정 ( 작업환경측정근거 ) 2) 사망자료를이용한폐암과직업과의관련성검토 - 59 -

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표 13. 남성의직업별사망률및폐암사망률 표 14. 여성의직업별사망률및폐암사망률 - 62 -

2005 년 _ 폐암사망률 _ 남자 250 200 150 100 50 0 2005 년사망률 _ 남자 2500 2000 1500 1000 500 0 의회임원, 고위임직원및관리자 전문가 기술공및준전문가 사무종사자 서비스, 판매종사자 농업, 임업및어업숙련종사자 기능원및관련기능종사자 장치, 기계조작원및조립종사자 단순노무종사자 Total 의회임원, 고위임직원및관리자 전문가 기술공및준전문가 사무종사자 서비스, 판매종사자 농업, 임업및어업숙련종사자 명 /10 만인년 기능원및관련기능종사자 장치, 기계조작원및조립종사자 단순노무종사자 Total 2005 년 _ 폐암사망률 그림 5. 남성의직업별폐암사망률 명 /10 만인년 2005 년사망률 그림 6. 남성의직업별사망률 - 63 -

그림 7. 여성의직업별사망률 2005 년사망률 _ 여자 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 의회임원, 고위임직원및관리자 전문가 기술공및준전문가 사무종사자 서비스, 판매종사자 농업, 임업및어업숙련종사자 기능원및관련기능종사자 장치, 기계조작원및조립종사자 단순노무종사자 명 /10 만인년 Total 2005 년사망률 그림 8. 여성의직업별폐암사망률 2005 년 _ 폐암사망률 _ 여자 35 30 명 /10 만인년 25 20 15 10 5 0 의회임원, 고위임직원및관리자 전문가 기술공및준전문가 사무종사자 서비스, 판매종사자 농업, 임업및어업숙련종사자 기능원및관련기능종사자 장치, 기계조작원및조립종사자 단순노무종사자 Total 2005 년 _ 폐암사망률 - 64 -

그림 9. 2005 년남성각종암사망률 2005 년남성암사망률 250 명 /10 만인년 200 150 100 50 위암발생대장암발생간암발생폐암발생중피종발생뇌종양발생조혈면역계암발생 0 의회임원, 고위임직원및관리자 전문가 기술공및준전문가 사무종사자 서비스, 판매종사자 농업, 임업및어업숙련종사자 기능원및관련기능종사자 장치, 기계조작원및조립종사자 단순노무종사자 Total 그림 10. 2005 년여성각종암사망률 2005 년여성암사망률 명 /10 만인년 60 50 40 30 20 10 위암발생대장암발생간암발생폐암발생중피종발생뇌종양발생조혈면역계암발생 0 의회임원, 고위임직원및관리자 전문가 기술공및준전문가 사무종사자 서비스, 판매종사자 농업, 임업및어업숙련종사자 기능원및관련기능종사자 장치, 기계조작원및조립종사자 단순노무종사자 Total - 65 -

1) 대한폐암학회 2) 대한산업의학회 - 66 -

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1) 서울지역직업성폐암감시체계운영 ( 강북삼성병원 ) 표 15. 감시체계를통해보고된직업성폐암환례정리 ( 서울지역, 강북삼성병원 ) - 68 -

표 16. 작업관련성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 서울지역, 강북삼성병원 ) - 69 -

표 3. 서울지역작업관련성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 서울지역, 강북삼성병원 ) 2) 서울지역직업성폐암감시체계운영 ( 연세대세브란스병원 ) - 70 -

표 18. 감시체계를통해보고된직업성폐암환례정리 ( 서울지역, 연세대 세브란스병원 ) 표 19. 직업성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 서울지역, 연세대 세브람스병원 ) - 71 -

표 20. 직업성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 서울지역, 연세대 세브란스병원 ) - 72 -

3) 인천지역직업성폐암감시체계운영 - 73 -

표 21. 직업성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 인천지역 ) 표 22. 감시체계를통해보고된작업관련성이높은폐암환례정리 ( 인천지역 ) - 74 -

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표 23. 직업성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 인천지역 ) - 76 -

표 24. 조직병리학적소견 ( 인천지역 ) - 77 -

4) 원주지역직업성폐암감시체계운영 표 25. 감시체계를통해보고된직업성폐암환례정리 ( 강원지역 ) - 78 -

표 26. 직업성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 강원지역 ) 표 27. 직업성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 강원지역 ) - 79 -

5) 대전, 충남지역직업성폐암감시체계운영 표 28. 감시체계를통해보고된직업성폐암환례정리 ( 대전, 충남지역 ) - 80 -

표 29. 직업성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 대전, 충남지역 ) - 81 -

6) 광주, 전남지역직업성폐암감시체계운영 표 30. 감시체계를통해보고된직업성폐암환례정리 ( 광주, 전남지역 ) - 82 -

표 31. 직업성환례의근무업종및노출물질 ( 광주, 전남지역 ) 표 32. 직업성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 광주, 전남지역 ) - 83 -

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7) 경북지역직업성폐암감시체계운영 표 33. 감시체계를통해보고된직업성폐암환례정리 ( 경북지역 ) - 85 -

표 34. 직업성이의심되는환례의근무업종및노출물질 ( 경북지역 ) 표 35. 직업성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 경북지역 ) - 86 -

8) 부산지역직업성폐암감시체계운영 - 87 -

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표 36. 감시체계를통해보고된작업관련성이있는폐암환례정리 ( 부산지역 ) - 92 -

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표 37. 직업적요인에서기인될수있는폐암환례의산업분류 ( 부산지역 ) - 102 -

표 38. 직업적요인에서기인될수있는폐암환례의노출물질분류 ( 부산지역 ) - 103 -

표 39. 직업성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 부산지역 ) - 104 -

표 40. 조직병리소견 ( 부산지역 ) - 105 -

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9) 전체감시체계운영결과총괄 표 41. 직업성이의심되는폐암환례의신뢰성분류 ( 전체총괄 ) - 108 -

표 42. 지역별폐암유발물질분포 ( 전체총괄 ) - 109 -

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1) 체계적인보고서식마련 ( 개정 ) 2) 폐암유발물질및공정에대한지속적인업데이트 3) 소식지제작및배포 - 111 -

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부록 1. 직업성폐암감시매뉴얼 - 117 -

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건설작업과관련된유해인자 작업명칭 노출가능한유해인자 1. 내장제설치및제거작업석면, 유리섬유, 암면 2. 용접, 납땜또는가열절단 ( 코팅과안료의열분해를포함 ) 3. 아스팔트를케이블, 파이프, 지붕에사용하는작업 * 가스 ; 일산화탄소, 이산화질소, 포스겐, 불화수소 * 금속 ; 납, 카드뮴, 망간, 크롬, 산화철, 염화아연흄, 니켈, 몰리브데늄, 구리, 알루미늄, 바나듐, 산화티탄, 텅스텐, 바륨 * 가용성 ; 안티몬, 부틸알데히드, 아크롤린, 무수프탈산, 메틸메타크릴레이트, * 용접흄아스팔트 4. 페인트작업 ( 에폭시또는우레탄 ) 에피염화히드린, 디이소시아네이트 & 무수트리멜리트산, 납, 카드뮴, 크롬 5. 시멘트또는콘크리트혼합 포틀랜드시멘트 6. 벽돌세척작업 염산 7. 나무절단및연마작업 목분진, 포름알데히드 메틸렌클로라이드, 사이클로헥사네티올, 디메틸폴무아미드, 이소프로필에테르, 8. 페잍트또는희석제제거작업 1,2,3- 삼염화프로판, 이소아밀알코올, 톨루엔, 이차-부틸알코올, 2-에톡시에탄올, 2-에톡시에틸아세테이트, 메틸아세테이트, 메시틸칠옥사이드, 이소부틸알코올, - 148 -

9. 페인트및희석제작업 ( 유성 ) 10. 스프레이페인트작업 ( 수성 ) 이염화에틸렌, 시클로헥사논, 이염화프로필렌, 수산화칼륨아세톤, 메틸렌클로라이드, Stoddard 용제, VM & P, 터펜타인, 크실렌, 톨루엔, 납, 카드뮴, 크롬암모니아, 포름알데히드, 디프로피렝리콜메틸에테르, 2-부톡시에틸알콜, Stoddard 용제 11. 목재용방청재작업펜타클로로페놀, 크레오소트, 비소, 구리 12. 미장 ( 타일, 돌, 벽돌또는시멘트바닥을연마또는절단하는작업 ) 실리카, 석면 13. 샌드블라스트 ( 모래연마작업 ) 실리카, 니켈, 카드뮴, 크롬, 납, 베릴륨 14. 장비청소및정비작업 가솔린, MEK, 터펜타인, Stoddard, VM & P, 메틸렌클로라이드, 테트라클로로에틸렌, 1,1,1- 트리클로로에탄, 프레온가스, 톨루엔, 크실렌 - 149 -

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시클로헥사놀, 아세톤, 클로로벤젠, 톨루엔, 페놀, 포름알데히드 - 170 -

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부록 2. 직업성폐암감시체계홍보리플릿 - 179 -

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부록 3. NOMS 에사용되는사망진단서의직업및산업분류 Major Occupation Group Recodes (01-14) These codes correspond to the Item A-MJOCC located in positions 220-221 of the adults record layout in all months except March. In March, these codes are located in positions 0159-0160. O ccupation G roup Recode Occupation Code Managerial and professional specialty occupations Executive, administrative, and managerial occupations 01 004-037 Professional specialty occupations 02 043-199 Technical, sales, and administrative support occupations Technicians and related support occupations 03 203-235 Sales occupations 04 243-285 Administrative support occupations, including clerical 05 303-389 Service Occupations Private household occupations 06 403-407 Protective service occupations 07 413-427 Service occupations, except protective and household 08 433-469 Precision production, craft, and repair occupations 09 503-699 Operators, fabricators, and laborers Machine operators, assemblers, and inspectors 10 703-799 Transportation and material moving equipment occupations 11 803-859 Handlers, equipment cleaners, helpers, and laborers 12 864-889 Farming, forestry, and fishing occupations 13 473-499 Armed Forces last job, currently unemployed 14 905-181 -

Detailed Occupation Recodes (01-46) These codes correspond to the Items located in positions of the adults record layout in all months except March. In March, these codes are located in positions 0161-0162. Detailed Occupation Recode Occupation Code Administrators and Officials, Public Administration 01 004-006 Other Executive, Administrators, and Managers 02 007-022 Management Related Occupations 03 023-037 Engineers 04 044-059 Mathematical and Computer Scientists 05 064-068 Natural Scientists 06 069-083 Health Diagnosing Occupations 07 084-089 Health Assessment and Treating Occupations 08 095-106 Teachers, College and University 09 113-154 Teachers, Except College and University 10 155-159 Lawyers and Judges 11 178-179 Other Professional Specialty Occupations 12 043, 063, 163-177, 183-199 Health Technologists and Technicians 13 203-208 Engineering and Science Technicians 14 213-225 Technicians, Except Health Engineering, and Science 15 226-235 Supervisors and Proprietors, Sales Occupations 16 243 Sales Representatives, Finance, and Business Service 17 253-257 Sales Representatives, Commodities, Except Retail 18 258-259 Sales Workers, Retail and Personal Services 19 263-278 Sales Related Occupations 20 283-285 Supervisors - Administrative Support 21 303-307 Computer Equipment Operators 22 308-309 Secretaries, Stenographers, and Typists 23 313-315 Financial Records, Processing Occupations 24 337-344 Mail and Message Distributing 25 354-357 Other Administrative Support Occupations, Including Clerical 26 316-336, 345-353, 359-389 Private Household Service Occupations 27 403-407 Protective Service Occupations 28 413-427 Food Service Occupations 29 433-444 Health Service Occupations 30 445-447 Cleaning and Building Service Occupations 31 448-455 Personal Service Occupations 32 456-469 Mechanics and Repairers 33 503-549 - 182 -

Construction Trades 34 503-549 Other Precision Production Occupations 35 613-699 Machine Operators and Tenders, Except Precision 36 703-779 Fabricators, Assemblers, Inspectors, and Samplers 37 783-799 Motor Vehicle Operators 38 803-814 Other Transportation Occupations and Meterial Moving 39 823-859 Construction Laborer 40 869 Freight, Stock and Material Handlers 41 875-883 Other Handlers, Equipment Cleaners, and Laborers 42 864-868 874, 885-889 Farm Operators and Managers 43 473-476 Farm Workers and Related Occupations 44 477-489 Forestry and Fishing Occupations 45 494-499 Armed Forces last job, currently unemployed 46 905-183 -

Major Industry Recodes (01-23) These codes correspond to Items PRMJIND1 and PRMJIND2 in positions 482-485 of the adult record layout in all months except March. In M arch, these codes are located in positions 0155-0156. M ajor Industry Recode Industry Code Agriculture 01 010-030 Mining 02 040-050 Construction 03 060 Manufacturing (Durable Goods) 04 230-392 Nondurable Goods 05 100-222 Transportation, communications and other public utilities Transportation 06 400-442 Communications and public utilities Communications 07 440-442 Utilities and sanitary service 08 450-472 Wholesale Trade Wholesale Trade 09 500-571 Retail Trade 10 580-691 Finance, insurance, and real estate 11 700-712 Services Private households 12 761 Miscellaneous services Business and Repair Services 13 721-760 Personal services, except pro. hhlds. 14 762-791 Entertainment and recreation services 15 800-810 Professional and related Services Hospitals 16 831 Medical services, except hospitals 17 812-830, 832-840 Educational services 18 842-860 Social services 19 861-871 Other professional services 20 841, 872-893 Forestry and fisheries 21 031-032 Public administration 22 900-932 Armed Forces 23 991-184 -

Detailed Industry Recodes (01-51) These codes correspond to Items PRDTIND1 and PRDTIND2 in positions 472-475 of the adult record layout in all months except March. In M arch, these codes are located in positions 0157-0158. Detailed Industry Recode Industry Code Agriculture Service 01 012-030 Other Agriculture 02 010-011 Mining 03 040-050 Construction 04 060 Manufacturing (Durable Goods) 04 060 Lumber and wood products, except furniture 05 230-241 Furniture and fixtures 06 242 Stone clay, glass, and concrete product 07 250-262 Primary metals 08 270-280 Fabricated metal 09 281-300 Not specified metal industries 10 301 Machinery, except electrical 11 310-332 Electrical machinery, equipment, and supplies 12 340-350 Motor vehicles and equipment 13 351 Aircraft and parts 14 352 Other transportation equipment 15 360-370 Professional and photographic equipment, and watches 16 371-382 Toys, amusements, and sporting goods 17 390 Miscellaneous and not specified manufacturing industries 18 391-392 Manufacturing (Nondurable Goods) Food and kindred products 19 100-122 Tobacco manufactures 20 130 Textile mill products 21 132-150 Apparel and other finished textile products 22 151-152 Paper and allied products 23 160-162 Printing, publishing and allied industries 24 171-172 Chemicals and allied products 25 180-192 Petroleum and coal products 26 200-201 Rubber and miscellaneous plastics products 27 210-212 Leather and leather products 28 220-222 Transportation 29 400-432 Communications 30 440-442 Utilities and Sanitary Services 31 450-472 - 185 -

Detailed Industry Recode Industry Code Wholesale Trade 32 500-571 Retail Trade 33 580-691 Banking and Other Finance 34 700-710 Insurance and Real Estate 35 711-712 Private Household Services 36 761 Business Services 37 721-750 Repair Services 38 751-760 Personal Services, Except Private Household 39 762-791 Entertainment and Recreation Services 40 800-810 Hospitals 41 831 Health Services, Except Hospitals 42 812-830, 832-840 Educational Services 43 842-860 Social Services 44 861-871 Other Professional Services 45 841,872-893 Forestry and Fisheries 46 031,032 Justice, Public Order and Safety 47 910 Administration of Human Resource Programs 48 922 National Security and Internal Affairs 49 932 Other Public Administration 50 900,901,921,930,931 Armed Forces last job, currently unemployed 51 991-186 -

부록 4. 직업성폐암감시체계전체등록환례 - 187 -

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( 보건분야 - 연구자료연구원 2007-168-874) 발행일 : 2007 년 12 월 16 일발행인 : 산업안전보건연구원원장박두용 연구책임자 : 임종한 발행처 : 한국산업안전공단 산업안전보건연구원 주 소 : 인천광역시부평구구산동 34-4 전 화 : (032) 5100-920 F A X : (032) 518-0862 Homepage : http://oshri.kosha.or.kr 인 쇄 : ( 주 ) 카피테크이십일

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