제 21 장허손문 ( 虛損門 ) 사암필사본원문 ( 舍岩筆寫本原文 ) 경왈 ( 經曰 ) 음자로자위로 ( 陰自勞者爲勞 ) 양진동자위극 ( 陽盡動者爲極 ) 정칙정장 ( 靜則精藏 ) 동칙소망 ( 動則消亡 ) 음식자배장위내비 ( 飮食自倍腸胃乃憊 ) 노역태심형기쇠패 ( 勞役太甚形氣衰敗 ) 차칙기음무절 ( 此則嗜飮無節 ) 기거불시 ( 起居不時 ) 상칠정이망극 ( 傷七情而罔極 ) 노육욕이하지진원고갈 ( 勞六慾而何知眞元枯渴 ) 원기쇠약 ( 元氣衰弱 ) 운기화동야 ( 云其火動也 ) 해수유정 ( 咳嗽遺精 ) 시귀교지외적 ( 是鬼交之外賊 ) 증열황홀 ( 蒸熱惚 ) 자신염지내상 ( 玆神之內傷 ). 1. 심허 ( 心虛 ) 見證 안면( 顔面 ) 에정광 ( 精光 ) 이없으며, 경계 ( 驚悸 ), 도한 ( 盜汗 ), 몽유 ( 夢遺 ) 등증 ( 等證 ) 을소 ( 訴 ) 하고극 ( 極 ) 한즉가슴이아프고목구멍이붓는증 ( 證 ). ( 천왕보심단 ( 天王補心丹 ) 또는고암심신환증 ( 古庵心腎丸證 )) 療法 대돈( 大敦 )* 소충 ( 小衡 ) 보 ( 補 ), 음곡 ( 陰谷 )* 소해 ( 少海 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 심허 ( 心虛 )- 심정격증 ( 心正格證 ) 보심제 ( 補心劑 ) 천왕보심단 ( 天王補心丹 ) 생건지황 ( 술로씻은것 ) 160g, 황련 ( 술을축여볶은것 ) 80g, 석창포 40g, 인삼, 당귀 ( 술로씻은것 ), 오미자, 천문동, 맥문동, 백자인, 산조인 ( 볶은것 ), 현삼, 백복신, 단삼, 길경, 원지각각 20g. 적응증 : 잠이잘안오고잠이얕으며, 꿈이많고, 동계 ( 動悸 ), 건망 ( 健忘 ), 초조 ( 焦燥 ), 구갈 ( 口渴 ), 때로는구내염 ( 口內炎 ) 이생기고손이나발바닥의화끈거림, 신체열감, 식은땀, 허리나무릎이나른하고힘이없는등의증 ( 證 ) 에따른불면증, 자율신경실조증, 신경쇠약, 발작성빈맥, 심장신경증, 건망증, 구내염, 갑상선기능항진증, 고혈압증등. 용법 ( 用法 ): 1일 1회식간에복용우황청심환 ( 牛黃淸心丸 ) 은과열된심장 ( 心臟 ) 의열 ( 熱 ) 을식히기위해 한바가지 의물을쫙 ~! 끼얹어일시적으로열기 ( 熱氣 ) 를식히는것과같으므로심승격 ( 心勝格 ) 과같은의미라면, 천심단 ( 天心丹 ) 은허혈성심장병 ( 虛血性心臟病 ) 과같은증 ( 證 ) 을다스리기위한보혈 ( 補血 ) 과허열 ( 虛熱 ) 을진정 ( 鎭靜 ) 시키는의미로소장보법 ( 小腸補法 ) 과심보법 ( 心補法 ) 을함께시료하는것과같다. 고암심신환증 ( 古庵心腎丸證 ): 숙지황 ( 熟地黃 )120g, 생건지황 ( 生乾地黃 )120, 산약 ( 山藥 )120, 백복신 ( 白茯神 )120, 당귀 ( 當歸 )80, 택사 ( 澤瀉 )80, 황백 ( 黃柏 )80, 산수유 ( 山茱萸 )40, 구기자 ( 枸杞 215
子 )40, 구판 ( 龜板 )40, 우슬 ( 牛膝 )40, 황련 ( 黃連 )40, 목단피 ( 牧丹皮 )40, 녹용 ( 鹿茸 )40, 생감초 ( 生甘草 )20, 주사 ( 朱砂 )40g 적응증 : 신허유열 ( 腎虛有熱 ), 정충 ( 怔忡 ), 도한 ( 盜汗 ), 유정 ( 遺精 ) 을다스린다. 용법 ( 用法 ): 이약미 ( 藥味 ) 들을가루로만들어꿀로반죽하여오자대 ( 梧子大 ) 만큼환을지어주사 ( 朱砂 ) 를입혀서공복 ( 空腹 ) 에염탕 ( 鹽湯 ) 이나온주 ( 溫酒 ) 로백알씩삼킨다. 활투 ( 活套 ) 열이없으면황련 ( 黃連 ) 과황백 ( 黃柏 ) 을뺀다. 1 해수 ( 咳嗽 ) 에는귤피 ( 橘皮 ) 와패모 ( 貝母 ) 를가 ( 加 ) 한다. 2 허 ( 虛 ) 가심하면숙지황 ( 熟地黃 ) 과녹용 ( 鹿茸 ) 을배 ( 倍 ) 로가하고인삼 ( 人蔘 ) 을가 ( 加 ) 한다. 3 혹은이십첩 ( 二十貼 ) 으로만들어쓴다. 노손 ( 勞損 ) 으로심신 ( 心腎 ) 이허 ( 虛 ) 하면서열이나고, 가슴이놀란것처럼두근거리고몹시뛰며, 정액이저절로흐르고 ( 유실되고 ) 식은땀이나며, 눈이어두워지고이명 ( 耳鳴 ) 이있으며, 허리가아프고다리가약해지는것을치료하는처방. 고암심신환 ( 古庵心腎丸 ) 은공진단 ( 供辰丹 ) 과육미원 ( 六味元 ) 의합방 ( 合邦 ) 한방의 ( 方意 ) 가있으므로, 심정격 ( 心正格 ), 소장정격 ( 小腸正格 ) 과신정격 ( 腎正格 ) 을함께적용한것과같은것으로, 심허 ( 心虛 ), 신허 ( 腎虛. 내분비호르몬특히부신 ( 副腎 ) 호르몬을조절해주는것 ) 등을함께아우르는처방이다. 요법정리차조 ( 此條 ) 의심허 ( 心虛 ) 는허냉 ( 虛冷 ) 의증 ( 證 ) 으로허혈성 ( 虛血性 ) 을겸했으면심정격 ( 心正格 ) 과소장정격 ( 小腸正格 ) 을함께적용하고, 내분비호르몬부족의신허증 ( 腎虛證 ) 을겸했으면신정격 ( 腎正格 ) 을적용한다. 2. 간허 ( 肝虛 ) 見證 면목( 面目 ) 이건흑 ( 乾黑 ) 하고눈이밝지못하며자주눈물을흘리고근골 ( 筋骨 ) 이구련 ( 拘攣 ) 하며극 ( 極 ) 하면두목 ( 頭目 ) 이혼현 ( 昏眩 ) 한증 ( 證 ) ( 쌍화탕 ( 雙和湯 ) 또는귀룡원 ( 歸茸元 ) 또는공진단증 ( 拱辰丹證 ) 療法 음곡( 陰谷 )* 곡천 ( 曲泉 ) 보 ( 補 ), 경거 ( 經渠 )* 중봉 ( 中封 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 간허 ( 肝虛 ) 쌍화탕증 ( 雙和湯證 ): 방약합편上統 31 쌍화탕 ( 雙和湯 ) 백작약 ( 白芍藥 )10, 숙지황 ( 熟地黃 )4, 황기 ( 黃芪 )4, 당귀 ( 當歸 )4, 천궁 ( 川芎 )4, 계피 ( 桂皮 )3, 감초 ( 甘草 )3 216
쌍화탕 ( 雙和湯 ) 은기 ( 氣 ) 와혈 ( 血 ) 이함께손상되었거나방사후 ( 房事後 ) 의노역 ( 勞役 ) 혹은노역 ( 勞役 ) 후의방사 ( 房事 ) 및대병 ( 大病 ) 후의기핍 ( 氣乏 ) 과자한 ( 自汗 ) 을다스린다이것은건중탕 ( 建中湯 ) 과사물탕 ( 四物湯 ) 을합방 ( 合方 ) 한것이다. 귀룡원 ( 歸茸元 ) 은귀룡탕 ( 歸茸湯 ) 은녹용 ( 鹿茸 ) 과당귀 ( 當歸 ) 를주제로체질에따라다른약제를가감하여처방하는보제 ( 補劑 ), 주로유아 ( 乳兒 ) 들에게처방한다. 공진단증 ( 拱辰丹證 ) 은녹용 ( 鹿茸 ), 당귀 ( 當歸 ), 산수유 ( 山茱萸 ), 사향 ( 麝香 ) 을주제 ( 主劑 ) 로체질에따라가감하는보제 ( 補劑 ) 이상의탕증 ( 湯證 ) 들을볼때귀룡원과공진단은신정격 ( 腎正格 ), 심정격 ( 心正格 ) 에소장정격 ( 小腸正格 ) 을합방한의미라할수있으며, 견증 ( 見證 ) 과부합되는것은쌍화탕증 ( 雙和湯證 ) 으로간정격 ( 肝正格 ) 과신정격 ( 腎正格 ) 합방처방과같다. 요법정리견증 ( 見證 ) 과인용된쌍화탕증 ( 雙和湯證 ) 으로볼때진액 ( 津液 ) 이고갈된간허증 ( 肝虛證 ) 중허냉 ( 虛冷 ) 의체질은우측에간정격 ( 肝正格 ), 좌측에신정격 ( 腎正格 ) 을처방하고, 허열 ( 虛熱 ) 을겸했으면우측에간정격 ( 肝正格 ) 좌측에소장정격 ( 小腸正格 ) 을놓아야한다. 그러나견증 ( 見證 ) 에면목 ( 面目 ) 이건흑 ( 乾黑 ) 하고눈이밝지못하며자주눈물을흘리고근골 ( 筋骨 ) 이구련 ( 拘攣 ) 하며극 ( 極 ) 하면두목 ( 頭目 ) 이혼현 ( 昏眩 ) 한증 ( 證 ) 이라는문구만놓고보면이것은간정격증 ( 肝正格證 ) 이아니라오히려간승격증 ( 肝勝格證 ) 이다. 왜냐하면간목경 ( 肝木經 ) 의오색 ( 五色 ) 은청색 ( 靑色 ) 이며, 간경 ( 肝經 ) 의사기 ( 邪氣 ) 가승 ( 勝 ) 하면청색 ( 靑色 ) 이짙어져흑색 ( 黑色 ) 즉흑달 ( 黑疸 ) 의모양새로나타나기때문이다. 따라서차증 ( 此證 ) 은쌍화탕증 ( 雙和湯證 ) 으로서의간허 ( 肝虛 ) 임이확증 ( 確證 ) 될때간정격 ( 肝正格 ) 을적용해야하며, 제시된견증 ( 見證 ) 은간허 ( 肝虛 ) 가아닌간실증 ( 肝實證 ) 이므로간승격 ( 肝勝格 ) 을적용해야한다. 217
3. 신허 ( 腎虛 ) 見證 허리가아프고유정백탁 ( 遺精白濁 ) 을소 ( 訴 ) 하며극 ( 極 ) 하면얼굴이지저분하고등성마루가아픈증 ( 證 ). 육미환 ( 六味丸 ), 삼일신기환증 ( 三一腎氣丸證 ) 療法 경거( 經渠 )* 복류 ( 復留 ) 보 ( 補 ), 태백 ( 太白 )* 태계 ( 太谿 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 신허 ( 腎虛 )- 신정격증 ( 腎正格證 ) 삼일신기환증 ( 三一腎氣丸證 ): 육미원 ( 六味元 ) 에인삼고본환 ( 人蔘固本丸 ) 과보음환 ( 補陰丸 ) 을합방한처방이다. 구기자 ( 枸杞子 ) 37.5, 맥문동 ( 麥門冬 ) 37.5, 목단피 ( 牧丹皮 ) 112.5, 백복령 ( 白茯苓 ) 112.5 산수유 ( 山茱萸 ) 150, 산약 ( 山藥 ) 150, 생지황 ( 生地黃 )150, 쇄양 ( 鎖陽 ) 112.5, 숙지황 ( 熟地黃 ) 150, 오미자 ( 五味子 ) 75, 우슬 ( 牛膝 ) 37.5, 육계 ( 肉桂 ) 75, 인삼 ( 人蔘 ) 37.5, 적복령 ( 赤茯苓 ) 112.5, 지모 ( 知母 ) 75, 천문동 ( 天門冬 ) 37.5, 택사 ( 澤瀉 ) 112.5, 황백 ( 黃柏 ) 75, 구판 ( 龜板 ) 112.5g 쇠약해진심신을치료하여심장과신장의혈액을보 ( 補 ) 하며, 심장과신장의화 ( 火 ) 와습 ( 濕 ) 을내보낸다. 요법정리육미원 ( 六味元 ) 즉육미지황원 ( 六味地黃元 ) 에가 ( 加 ) 육계 ( 肉桂 ) 부자 ( 附子 ) 하면팔미원 ( 八味元 ) 으로이것은족소음군화신수경 ( 足少陰君火腎水經 ) 의육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 인소음군화 ( 少陰君火 ) 가부족할때적용하는처방이므로신정격 ( 腎正格 ) 을쓰는것과같은방의 ( 方意 ) 이며, 육미원 ( 六味元 )+ 인삼고본환 ( 人蔘固本丸 )+ 보음환 ( 補陰丸 ) 을합방한삼일신기환 ( 三一腎氣丸 ) 역시부신호르몬과열에너지를증진시키는처방이므로신정격 ( 腎正格 ) 과같은방의 ( 方意 ) 가있다. 혈허 ( 血虛 ) 가심하면한쪽엔신정격 ( 腎正格 ), 반대쪽엔소장보법 ( 小腸補法 ) 을적용한다. 4. 폐허 ( 肺虛 ) 見證 해수( 咳嗽 ), 담성 ( 痰盛 ), 숨이가쁘고피를뱉으며극 ( 極 ) 하면털 ( 毛 ) 이초 ( 焦 ) 하고진액 ( 津液 ) 이마르는증 ( 證 ). ( 독삼탕 ( 獨蔘湯 ), 인삼고증 ( 人參膏證 )) 療法 태백 ( 太白 )* 태연 ( 太淵 ) 보 ( 補, 소부 ( 少府 )* 어제 ( 魚際 ) 사 ( 瀉 ). - 폐정격 ( 肺正格 ). Tip: 독삼탕 ( 獨蔘湯 ), 인삼고증 ( 人參膏證 ) 독삼탕 ( 獨蔘湯 ) 과인삼고 ( 人蔘膏 ) 는인삼 ( 人蔘 ) 하나만처방된것으로 기허 ( 氣虛 ) 와출혈 ( 出血 ) 로허탈 ( 虛脫 ) 한증 ( 證 ) 을다스린다 했으므로, 이것은인삼의진액 ( 津液 ) 생성효능만보고후인 ( 後人 ) 들이첨삭 ( 添削 ) 했거나전사 ( 傳寫 ) 의착오 ( 錯誤 ) 일것으로보이므로소제하는것이옳다. 본초경 ( 本草經 ) 으로보는인삼 ( 人蔘 ): 인삼은미감 ( 味甘 ) 하다. 원기 ( 元氣 ) 를보 ( 補 ) 하고, 갈증 ( 渴症 ) 을멎게하고, 진액 ( 津液 ) 이나게하고영 ( 榮. 동맥혈 ) 위 ( 衛. 정맥혈 ( 靜脈血 ) 을조절한다. 218
생것은냉 ( 冷 ) 하고, 익힌것은온 ( 溫 ) 하다. 수태음폐경 ( 手太陰肺經 ) 으로들어간다. 기 ( 氣 ) 와더불어혈 ( 血 ) 의약 ( 藥 ) 이다. 이같은내용과같이인삼은수태음폐경으로귀경 ( 歸經 ) 하는약 ( 藥 ) 인데, 수태음폐경 ( 手太陰肺經 ) 의육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 인태음습 ( 太陰濕 ) 이부족하고이로인해음허화동 ( 陰虛火動 ) 에빠졌을때는익힌것이아니라생 ( 生 ) 것을복용해야한다. 그러나견증 ( 見證 ) 은담성 ( 痰盛 ) 즉짙은객담 ( 喀痰 ) 을발하는것을뜻하고, 피를뱉으며극하면털이초 ( 焦 ) 하다는것은태음습 ( 太陰濕 ) 부족의전형적인음허화동 ( 陰虛火動 ) 증이므로뜨겁거나따뜻한성질의독삼탕 ( 獨蔘湯 ) 은마땅한처방이아니다. 요법정리차조 ( 此條 ) 는폐정격 ( 肺正格 ) 의음허화동 ( 陰虛火動 ) 에의한폐허증 ( 肺虛證 ) 을언급한것이므로맥문동탕 ( 麥門冬湯. 방약합편중통29편 ), 청상보하환 ( 淸上補下丸. 방약합편상통 52편 ) 등의폐계 ( 肺係 ) 에진액 ( 津液 ) 을공급하고허화 ( 虛火 ) 를진정 ( 鎭靜 ) 시켜주는처방이견증 ( 見證 ) 과요법 ( 療法 ) 에부합되는방약 ( 方藥 ) 이며, 폐허 ( 肺虛 ) 는곧음허화동증 ( 陰虛火動證 ) 으로폐정격증 ( 肺正格證 ) 이다. 5. 비허 ( 脾虛 ) 見證 속이더부룩하고먹지를못하며극 ( 極 ) 하면위로토 ( 吐 ) 하고아래로사 ( 瀉 ) 하며살이빠지고사지 ( 四肢 ) 가나른하며, 관절 ( 關節 ) 과견배 ( 肩背 ) 가아픈증 ( 證 ). ( 삼령백출산 ( 蔘笭白朮散 ), 천진원증 ( 天眞元證 )) 療法 소부( 少府 )* 대도 ( 大都 ) 보 ( 補 ), 대돈 ( 大敦 )* 은백 ( 隱白 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 비허 ( 脾虛 ) 삼령백출산증 ( 三苓白朮散證 ): 방약합편상통 25편의차방 ( 此方 ) 은 대병 ( 大病 ) 후를조리 ( 調理 ) 하여, 비 ( 脾 ) 외위 ( 胃 ) 를돕는다 천진원 ( 天眞元 ); 허손 ( 虛損 ) 으로몸이여위고노곤하며음식을잘먹지못하고설사하면서진액부족증상과피를많이흘린데, 허약한사람, 앓고난뒤보약으로내상 ( 內傷 ) 으로비 ( 脾 ) 와신 ( 腎 ) 이다허하여음식을먹지못하며진액이고갈되고몸이여위는것을치료한다처방 : 육종용, 마 ( 산약, 생것 ), 천문동각각 380g, 당귀 460g. 위의 4가지약을가루낸다. 양고기 (4, 200kg짜리 ) 를쪼개고그속에약가루를넣고동여맨다음찹쌀술 4병을부어술이다줄때까지달인다. 여기에또물 2되를붓고끓여고기를푹진무르게달인다음단너삼가루 ( 黃末 ) 200g, 인삼가루 120g, 흰삽주가루 ( 白朮末 ) 80g, 찹쌀로지은밥을약한불기운에말리어가루를낸것 380g을넣어반죽한후벽오동씨만하게알약을만든다. 한번에 1백알씩하루 3번먹되하루동안에약 300알씩먹는다. 만약알약을만들기어려울때에는증병 ( 蒸餠 ) 으로반죽한다음알약을만들어데운술이나소금끓인물로먹는다. 219
요법정리이상들여놓은방약 ( 方藥 ) 처방으로볼때, 비허 ( 脾虛 ) 란단순한비위허약 ( 脾胃虛弱 ) 만의미하는것이아니라극도로쇠약 ( 衰弱 ) 한허냉증 ( 虛冷證 ) 의비위허약 ( 脾胃虛弱 ) 을가리키는것임을알수있다. 제시된요법 ( 療法 ) 비정격 ( 脾正格 ) 은차증 ( 此證 ) 정증 ( 正證 ) 이나, 관절 ( 關節 ) 과견배 ( 肩背 ) 가시린듯한통증 ( 痛症 ) 은통비한승 ( 痛痺寒勝 ) 으로극심한허냉증 ( 虛冷證 ) 이며비위허약 ( 脾胃虛弱 ) 에이러한증세까지겸했을땐대장승격 ( 大腸勝格 ) 을겸하여적용한다. 6. 상정 ( 傷精 ) 見證 7정 ( 七情 ) 의손상 ( 損傷 ) 으로해서조한 ( 潮汗 : 때를맞춰서땀나는것 ), 담수 ( 痰嗽 ) 와함께먹지를못하고정신 ( 精神 ) 이혼암 ( 昏暗 ) 하며눕기 ( 와 ( 臥 )) 를좋아하고유정 ( 遺精 ) 이되며뼈마디 ( 골절 ( 骨節 )) 가산통 ( 痛 ) 한증 ( 證 ). 療法 대돈 ( 大敦 )* 음곡 ( 陰谷 )* 경거 ( 經渠 )* 태백 ( 太白 )* 소부 ( 少府 ) 보 ( 補 ), 삼리 ( 三里 )* 양지 ( 陽池 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 상정 ( 傷精 ) - 칠정 ( 七情 ) 의손상 ( 損傷 ) 칠정 ( 七情 ) 의손상 ( 損傷 ): 동의학에서는일찍부터정신적요인과질병의관계를중요시하여, 감정상표현을기쁨 [ 희 : 喜 ] 노여움 [ 노 : 怒 ] 근심 [ 우 : 憂 ] 생각 [ 사 : 思 ] 슬픔 [ 비 : 悲 ] 놀램 [ 경 : 驚 ] 두려움 [ 공 : 恐 ] 의 7가지를칠정 ( 七情 ) 이라고하고, 이는병에도작용하는것으로보았다. 외부의객관적인사물이나현상에대하여가지게되는사람의감정상태는매우정상적인것으로서, 이것때문에질병이발생하지는않는다. 그러나정신적자극이급격히발생되고강렬하거나장기간지속될경우에는인체의생리기능에영향을미쳐질병이발생하기도한다. 칠정 ( 七情 ) 은내장기관에직접적인영향을주어질병을발생시키므로이를가리켜내상칠정 ( 內傷七情 ) 이라고한다. 화를내면간 ( 肝 ) 을상하게하고. 노상간 ( 怒傷肝 ), 너무기뻐하면심장 ( 心臟 ) 을상하게하고. 희상심 ( 喜傷心 ), 생각을너무하면비장 ( 脾臟 ) 을상하게하고. 사상비 ( 思傷脾 ), 너무슬퍼하면폐 ( 肺 ) 를상하게하고. 비상폐 ( 悲傷肺 )/ 폐상우 ( 肺傷憂 ) 너무두려워하면신 ( 腎 ) 을상하게한다. 공상신 ( 恐傷腎 )/ 경상신 ( 驚傷腎 ) 이와같이칠정 ( 七情 ) 은질병을일으킬뿐만아니라여러가지질병이발전해가는과정에서환자가감정의격동상태를경험할경우병의상태를변화, 악화시키기도한다. 일반적으로외부자극에의해서감정의변화가다르게나타나게마련이지만, 외부자극이동일하다고해도그자극을받아들이는사람에따라서다른감정상변화가나타날수있으며, 또감정의변 220
화가같다고해도정도에따라서특징적현상들이나타난다. 동의학에서환자의감정상태를매우중요시하는까닭이여기에있으며, 실제로어떤신경정신적질환은그와관련된내장기능의부조화 ( 不調和 ) 를바로잡아치료하기도한다. 요법정리견증에이르기를 7정( 七情 ) 의손상 ( 損傷 ) 으로해서조한 ( 潮汗 : 때를맞춰서땀나는것 ), 담수 ( 痰嗽 ) 와함께먹지를못하고정신 ( 精神 ) 이혼암 ( 昏暗 ) 하며눕기 ( 와 ( 臥 )) 를좋아하고유정 ( 遺精 ) 이되며뼈마디 ( 골절 ( 骨節 )) 가산통 ( 痛 ) 한증 ( 證 ) 이라했는데이는칠정 ( 七情 ) 이모두한꺼번에상 ( 傷 ) 했다는것이아니며, 사실칠정이모두한번에상할수도없다. 따라서제시된요법은임의용지 ( 任意用之 ) 하고증 ( 證 ) 에따라요법을달리해야한다. 미증유 ( 未曾有 ) 의노여움으로간기울결 ( 肝氣鬱結 ) 이되어두통, 구역, 구토등의증이있다면간정격, 미증유 ( 未曾有 ) 의공포로인해허리가끊어질듯아프다면신정격 ( 腎正格 ), 로또 1등당첨후급격한혈압상승으로졸도했다면심승격 ( 心勝格 ), 평소심약 ( 心弱 ) 한자가당첨후창백해지면서졸도했다면심정격 ( 心正格 ), 미증유 ( 未曾有 ) 의비탄 ( 悲嘆 ) 으로인해숨쉬기도힘들어하며가슴이끊어질듯아프다면폐정격 ( 肺正格 ) 등의상황과증 ( 證 ) 에따라융통성있는요법적용을해야한다. 7. 노욕 ( 勞慾 ) 見證 기욕무상( 嗜慾無常 ) 으로해서여상 ( 如上 ) 의증상 ( 證狀 ) 을초래 ( 招來 ) 하는것. 療法 경거( 經渠 )* 태백 ( 太白 )* 소부 ( 少府 ) 보 ( 補 ). 기해 ( 氣海 )* 심유 ( 心兪 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 노욕 ( 勞慾 ) 기욕무상 ( 嗜慾無常 ): 즐길기 ( 嗜 ) 욕심욕 ( 慾 ) 없을무 ( 無 ) 항상상 ( 常 ) 즉기쁨도슬픔도못느끼고, 아무런의욕도없는무기력한상태의허증 ( 虛證 ) 으로차조 ( 此條 ) 의노욕 ( 勞慾 ) 은너무심한과로 ( 過勞 ) 로인한무기력증 ( 無氣力證 ) 이다. 요법정리차증 ( 此證 ) 에의욕상실이심하면심포정격 ( 心包正格 ) 또는간정격 ( 肝正格 ) 을적용하고, 혼자운둔하기를좋아하면삼초정격 ( 三焦正格 ), 담정격 ( 膽正格 ) 등을적용한다. 8. 진원고갈 ( 眞元枯渴 ) 見證 허로일구 ( 虛勞日久 ) 로해서진원 ( 眞元 ) 이고갈 ( 枯竭 ) 되는것. 療法 경거 ( 經渠 )* 통곡 ( 通谷 ) 보 ( 補 ), 중완 ( 中脘 ) 정 ( 正 ), 양곡 ( 陽谷 )* 양지 ( 陽池 ) 사 ( 瀉 ). 221
Tip: 진원고갈 ( 眞元枯渴 ) 허로일구 ( 虛勞日久 ): 사암도인당시시대적상황과도인이주로임상활동을하던지역적 ( 강원도금강산, 설악산과그인근의해변지역 ) 특성으로보면차증 ( 此證 ) 은대부분소작농, 뱃꾼 ( 어부 ) 과같은계층에많았을것이다. 늘이어지는과로와영양실조로진원이고갈상태이므로기록엔누락되었을신정격 ( 腎正格 ), 소장정격 ( 小腸正格 ) 등의보제 ( 補劑 ) 요법도병행했을것으로미루어짐작된다. 요법정리차증 ( 此證 ) 과같은허로 ( 虛勞 ) 증상은사암침과함께상 ( 上 ) 에제시된심신 ( 心身 ) 의보제 ( 補劑 ) 인천심단 ( 天心丹 ), 고암심신환 ( 古庵心腎丸 ), 쌍화탕 ( 雙和湯 ), 또는보중익기탕 ( 補中益氣湯 ), 사물탕 ( 四物湯 ) 등의보제 ( 補劑 ) 와함께적용하여야한다. 허혈 ( 虛血 ) 과내분비호르몬결핍에따른진원고갈 ( 眞元枯渴 ) 의증 ( 證 ) 은보혈 ( 補血 ) 과진액 ( 津液 ) 즉호르몬생성을촉진시켜주어야하므로소장정격 ( 小腸正格 ) 과신정격 ( 腎正格 ) 을병용하거나, 한쪽엔소장정격 ( 小腸正格 ), 반대쪽엔신정격 ( 腎正格 ) 을적용한다. 9. 원기쇠약 ( 元氣衰弱 ) 見證 상( 上 )( 허로 ( 虛勞 )) 와여 ( 如 ) 한증 ( 證 ) 으로인해원기 ( 元氣 ) 가쇠약 ( 衰弱 ) 해진것. 療法 태백( 太白 )* 태연 ( 太淵 ) 보 ( 補 ), 지구 ( 支垣 )* 연곡 ( 然谷 ) 사 ( 瀉 ). 8, 진원고갈 ( 眞元枯渴 ) 과같은처방을권한다. 10. 유정 ( 遺精 ) 見證 상( 上 )( 허로 ( 虛勞 )) 와여 ( 如 ) 한증 ( 證 ) 에주로유정 ( 遺精 ) 을소 ( 訴 ) 하는것. 療法 경거( 經渠 )* 복류 ( 復留 ) 보 ( 補 ), 태백 ( 太白 )* 태계 ( 太谿 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 유정 ( 遺精 ) 유정 ( 遺精 ) 과비슷한증상은몽정 ( 夢精 ) 으로야간유정 ( 遺精 ) 이라고도한다. 영어로는 "Wet Dream" 이라하는데, 몸은더많은테스토스테론, 주요남성호르몬을만들기시작할때몽정은사춘기때자주발생한다. 때로는성인들에게서도나타나기도한다. 그러나유정은무시 ( 無時 ) 로성접촉없이정액이흘러나오는증상이다. 병적 ( 病的 ) 인증상없이성적자극을받을때발생하기도하는데, 차증 ( 此證 ) 은허로 ( 虛勞 ) 의증상을겸하고있을때의증상을말한다. 허양 ( 虛陽 ) 증후군 : 허로 ( 虛勞 ) 로인해심한탈진현상이있음에도불구하고성욕 ( 性慾 ) 이발동하고음경강직이무시로나타나거나, 연로한남성이발기불능상태에있다가성욕과관계없이음경강직작용이일어나는것은마치촛농이다닳아바닥에깔릴때심지만길게드러나고마지막으로그심지를태운후촛불이꺼지는것처럼생명력 ( 生命力 ) 이갈 ( 竭 ) 하고있다는신호다. 222
이러한증상을도인 ( 道人 ) 은색상한 ( 色傷寒 ) 이라하고신정격 ( 腎正格 ) 과신승격 ( 腎勝格 ) 을교대로놓으라했다. 마찬가지로차증 ( 此證 ) 역시제시된신정격 ( 腎正格 ) 에더하여신승격 ( 腎勝格 ) 을교대로구사하는합리적인요법이다. 요법정리유정 ( 遺精 ), 잦은몽정, 허양증후군등 : 신정격 ( 腎正格 ), 신승격 ( 腎勝格 ) 교대처방우방 ( 又方 ): 한쪽엔신정격 ( 腎正格 ) 반대쪽엔소장정격 ( 小腸正格 ) 을놓는다. 11. 신엽 ( 神擪 ) 즉, 가위눌림또는꿈에神이찍어누르는것 ) 見證 상( 上 )( 허로 ( 虛勞 )) 와여 ( 如 ) 한증 ( 證 ) 에신엽 ( 神擪 ) 이잦은자 ( 者 ). 療法 임읍( 臨立 )* 후계 ( 後谿 ) 보 ( 補 ), 통곡 ( 通谷 )* 전곡 ( 前谷 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 신엽 ( 神擪 ) 사물안신탕증 ( 四物安神湯證. 처방은방약합편중통 92편참조 ): 심중 ( 心中 ) 에피가없어서 ( 부족해서 ) 마치물없는고기가뛰듯이정충 ( 怔忡 ), 동계 ( 動悸 ) 하는것을다스린다 했는데정충 ( 怔忡 ) 은신엽 ( 神擪 ) 과유사한증상이다. 요법정리허로 ( 虛勞 ) 에혈허 ( 血虛 ) 가더해진증상으로혈액조성에관여하는소장정격 ( 小腸正格 ) 을쓴것이며차증 ( 此證 ) 역시보제 ( 補劑 ) 와함께적용하는것이좋다. 12. 귀교 ( 鬼交 : 꿈에신 ( 神 ) 과서로귀교 ( 鬼交 ) 하는것 ) [ 見證 상 ( 上 ) ( 허로 ( 虛勞 )) 와여 ( 如 ) 한증 ( 證 ) 으로야몽 ( 夜夢 ) 에귀교 ( 鬼交 ) 가잦은것. 療法 기문( 期門 )* 일월 ( 日月 )* 전중 ( 膻中 ) 보 ( 補 ), 태백 ( 太白 )* 태계 ( 太谿 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 귀교 ( 鬼交 : 꿈에신 ( 神 ) 과서로귀교 ( 鬼交 ) 하는것 ) 귀교 ( 鬼交 ): 문자대로보면귀신과접속한다는의미가있는데귀신이있고없고를떠나차증 ( 此證 ) 은 헛것이보인다 는의미로서의귀교를말한것이다. 허로 ( 虛勞 ) 가구병 ( 久病 ) 이되면심약 ( 心弱 ) 해져헛것이자주보이기도하는데이것은일종의망상 ( 妄想 ) 이다. 이때만약병자 ( 病者 ) 가 귀신에사로잡혔다 고하는허망한미망 ( 迷妄 ) 에빠지게되면난치 ( 難治 ) 로고치기매우어렵게된다. 따라서이러한증상에치자 ( 治者 ) 는마땅히병자 ( 病者 ) 에게체력만회복되면낫는증세임을주지시켜미망 ( 迷妄 ) 에빠지지않도록환기 1 시키면서시료 ( 施療 ) 를해야한다. 1 필자는 귀신 의존재를부정하지는않지만조상신, 천도되지못한영가, 특정장소에흉한귀신이있어산자를괴롭힌다는등의허망한미망은타파되어야할혹세무민으로본다. 본디부모는못난자식, 효를하지않는자식이라할지라도감싸고긍휼히여긴다. 묘를잘못썼다고, 제사를소홀히했다고죽은조상이귀신이되어나타나살아있는후손들을저주한다는것은이치에맞지않는미망 ( 迷妄 ) 이며, 의자 ( 醫者 ) 는마땅히의도 ( 醫道 ) 에밝아야한다. 223
요법정리기문 ( 期門 )* 일월 ( 日月 )* 전중 ( 膻中 ) 보 ( 補 ) 는일종의체침요법이며태백 ( 太白 )* 태계 ( 太谿 ) 사 ( 瀉 ) 는신정격 ( 腎正格 ) 에서가져온것이다. 우방 ( 又方 ) 으로신정격 ( 腎正格 ) 과소장정격 ( 小腸正格 ) 을함께적용하는요법이차증 ( 此證 ) 에합당한요법으로제시한다. 13. 황홀 ( 恍惚 : 신지 ( 神志 ) 가명료 ( 明瞭 ) 하지못한것 ) 見證 상( 上 )( 허로 ( 虛勞 )) 와여 ( 如 ) 한증 ( 證 ) 이지구 ( 指久 ) 2 하게되어정신 ( 精神 ) 이명랑 ( 明朗 ) 하지못한것. 療法 단전( 丹田 ) 영 ( 迎 ), 기해 ( 氣海 ) 사 ( 斜 ), 양계 ( 陽谿 ) 보 ( 補 ), 태백 ( 太白 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 황홀 ( 恍惚 : 신지 ( 神志 ) 가명료 ( 明瞭 ) 하지못한것 ) 황홀 ( 恍惚 : 신지 ( 神志 ) 가명료 ( 明瞭 ) 하지못한것은오래된구병 ( 久病 ) 으로인해또는심신 ( 心身 ) 이너무허약하여발생한증상을말한것이다. 요법정리단전 ( 丹田 ) 영 ( 迎 ), 기해 ( 氣海 ) 사 ( 斜 ), 양계 ( 陽谿 ) 보 ( 補 ), 태백 ( 太白 ) 사 ( 瀉 ) 는일종의체침적요법이며, 차증 ( 此證 ) 역시上의요법에따라적용하는것이좋다. 14. 노채 ( 勞瘵 ): 서의신위폐결핵속소위선후천부족 ( 西醫新謂肺結核俗所謂先後天不足 )) 見證 상( 上 ) ( 허로 ( 虛勞 )) 와여 ( 如 ) 한증 ( 證 ) 이일구 ( 日久 ) 함으로써충이 ( 蟲 ) 생 ( 生 ) 하여주로폐 ( 肺 ) 를침식 ( 侵蝕 ) 하는것이니객혈 ( 喀血 ), 담수 ( 痰嗽 ), 유정 ( 遺精 ), 설사 ( 泄瀉 ), 조열 ( 潮熱 ), 도한 ( 盜汗 ), 수삭 ( 瘦削 ), 피권 ( 疲倦 ) 등증 ( 等證 ) 을소 ( 訴 ) 하며꿈에신 ( 神 ) 과교접 ( 交接 ) 함이잦고전세인 ( 前世人 ) 과만나게되며, 항시감정 ( 感情 ) 이예민 ( 銳敏 ) 하고평조 ( 平朝 ) 에는병 ( 病 ) 이감 ( 減 ) 하나오후 ( 午後 ) 에는증극 ( 增劇 ) 하며발열 ( 發熱 ), 심번 ( 心煩 ), 구조 ( 口燥 ), 신건 ( 身乾 ), 검홍 ( 瞼紅 ), 순적 ( 脣赤 ), 골증 ( 骨蒸 ), 폐위 ( 肺 ), 인통 ( 咽痛 ), 실음 ( 失音 ) 하게되는데만일사불지 ( 瀉不止 ) 하면불치 ( 不治 ) 한다. 療法 요안( 腰眼 )( 하참고조참조 ( 下參考條參照 )) 사교 ( 四膠 ) 보 ( 補 ), 고황 ( 膏肓 ) 사 ( 斜 ). 參考 요안혈( 腰眼穴 ): 귀안혈 ( 鬼眼穴 ) 의 3 요간 ( 腰間 ) 에재 ( 在 ) 한것으로서요간양방 ( 腰間兩傍 ) 에재 ( 在 ) 하는데정신직립 ( 正身直立 ) 하면조금오목하게들어가는 ( 미함처 ( 微陷處 )) 곳이그것임을차에 ( 此 ) 밝히고사교 ( 四膠 ) 는혈명 ( 穴名 ) 에사교 ( 四膠 ) 가없으므로교 ( 膠 ) 와료 ( 髎 ) 는어, 노 ( 魚, 魯 ) 와의불변 ( 不辨 ) 과같아서교 ( 膠 ) 는료 ( 髎 ) 의오자 ( 誤字 ) 가아닌가생각할때에족태양방광경 ( 足太陽膀胱經 ) 의 1상료 ( 上髎 ) 2 차료 ( 次髎 ) 3 중료 ( 中髎 ) 4 하료 ( 下髎 ) 의사료 ( 四髎 ) 를총괄 ( 總括 ) 하여사료 ( 四髎 ) 라칭 ( 稱 ) 한것이아닌가의아 ( 疑訝 ) 하나차역 ( 此亦 ) 확인이불 2 지구 ( 指久 ) 는지구 ( 遲久 ) 의오자 ( 誤字 ) 로보여짐 3 참고이하의글은도인 ( 道人 ) 의글이아니라요결 ( 要訣 ) 의편저자이태호선생의글. 224
능 ( 不能 ) 하므로이제차 ( 此 ) 를강해 ( 强解 ) 하지못하고단지그대로폐치 ( 廢置 ) 하여후 ( 後 ) 의아는이를기다리노라. Tip: 노채 ( 勞瘵 ) 참고 : 폐결핵 (pulmonary tuberculosis) 정의 폐결핵은결핵균의폐감염에의해발생하는병입니다. 2005 년조사에의하면우리나라의흉부 X-선상유병률은약 0.35% 이고, 보고되는환자의수로비교하면전세계적으로중간정도의결핵크기를가지고있는국가에속합니다. 질병의원인폐결핵은결핵균이일으킵니다. 폐결핵환자가기침할때에가래에결핵균이섞여나가공기중에떠다니다가건강한사람의폐에들어가게됩니다. 그렇게폐에들어온결핵균이바로병을일으키는경우에는일차성결핵이라고합니다. 그러나이렇게들어온결핵균이병을일으키지않고몸안에 ( 때로는여러해동안 ) 숨어있다가병을일으키는경우가있는데이런경우를이차성결핵이라고합니다. 우리나라의아이들에게는일 ( 一 ) 차성결핵이, 어른들에게는이 ( 二 ) 차성결핵이흔합니다. 즉, 우리나라의어른이걸린폐결핵은어렸을때몸안에들어와있던기회를엿보고있던결핵균이저항력이약해졌을때병을일으킨것이대부분입니다. 증상초기증상으로는피로감과신경예민이나타날수있습니다. 또한발열도있을수있으며가끔씩피가섞인가래가나올수도있습니다. 폐결핵때문에호흡곤란이생기는것은혈액으로인해폐조직의많은부분이침범되어호흡을하는데도와주는폐문의면적이줄어들기때문입니다. 그렇기때문에경증이나중증의결핵에서는호흡곤란이나타나지않을수있으며중증이상의결핵에서는호흡곤란이나타날수있습니다. 진단폐결핵의진단은흉부 X-선검사와객담에서결핵균을검출하는것이중요합니다. 시작전에 225
환자의전반적인상태와앞으로치료약제의선택과금기유무를알기위하여간기능검사 등을포함하여필요하다고생각되는몇가지검사를실시하게됩니다. 또치료를받는동안에 도몇가지검사를되풀이하게되는데흉부 X- 선사진촬영과객담검사가기본입니다. 경과 / 합병증약물치료를하다보면위장관장애나간에대한부작용이있을수있습니다. 또한약물에따라나타나는부작용이다를수있습니다. 에탐부톨은드물지만눈에부작용을미칠수있으므로안과적질병이있으신분은치료전반드시안과의진찰을받아야하며, 또한약물복용중시력감퇴, 시야의가운데나주변부가안보이는경우, 적록색을구분못하는등증상이발생할시에는즉시의사와상의해야합니다. 피라지나마이드는혈중요산을증가시켜관절의통증을유발할수있습니다. 그외에피부발진, 발열등의전신증상이나타날수있으며, 리팜핀은소변, 눈물및땀등의분비물을적황색으로변하게하므로놀라지않으셔도됩니다. 그러나소프트콘택트렌즈를착용하시는분은렌즈가착색될수있으므로조심하여야합니다. 또한출혈이발생하거나멍이쉽게생길때는혈소판감소의부작용이의심되므로즉시약을끊고전문의와상담하는것이좋습니다. 치료 치료방법은크게약물치료와외과적치료가있습니다. 약물치료는항결핵제를사용합니다. 항결핵제는개별약제에대한내성이생기는것을방지하기위하여여러가지약제를동시에 사용하는병합화학요법을채택하는것을원칙으로하고있습니다. 화학요법의원칙은감수성약제의선택이중요하고, 정균제보다는살균제를선택해서적절한다제병용요법으로충분한용량으로충분한기간동안규칙적으로복용하는것이중요합니다. 그리고최고혈중농도를위한 1 회전량투여가분할한일정농도의유지보다효과적이라는점을명심해야합니다. 결핵은근본적으로내과적인질병이고적절한치료로완치가능한질병이며최소한 6 개월이상의장기적이고중간에중단이없는규칙적인약물복용이 226
필요합니다. 과거에비해폐결핵치료에외과적방법이필요한경우는급속히감소하고있으나, 아직도많은환자들이외과적치료를필요로하고있습니다. 2 개이상의약제로 5-6 개월이상적절한약물치료를시행하였음에도객담배양에서결핵균이나오는경우나, 약물치료에내성이강한비전형적인결핵균에의한폐질환일경우 (MDR TB: multi-drug resistant tuberculosis), 또는종양성병변으로나타나서암과의감별이어려울경우수술을고려하기도합니다. 주의사항 조기중단과불규칙한치료가결핵치료실패의가장큰원인입니다. 따라서약제의복용은철저하게의사의지시에따라야하며, 약물복용시문제가발생하였을때는환자자신의임의의결정보다는즉시병원을방문하여전문의와상담해야합니다. 환자임의의투약중지및변경은결핵균이약에듣지않도록내성을키워주는결과가초래되어약을복용하지않는것보다도더나쁜영향을미칩니다. 환자는가능하면본인이복용하는약의이름을알고있는것이필요합니다. 복용하는약제는초기치료에사용되는 1 차약제와 1 차약제에내성이있거나부작용이있을때사용하는 2 차약제로나눌수있으며, 처음결핵약을복용하는대부분의경우에는 1 차약제, 즉아이나, 리팜핀, 에탐부톨, 피라지나마이드를복용하게되며, 하루에한번, 아침식사 1 시간내지 30 분전에복용하는것이원칙입니다. - 그림, 도움말출처 : 서울아산병원 동의학 ( 東醫學 ) 의폐결핵수태음습폐금경 ( 手太陰濕肺金經 ) 의육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 태음습 ( 太陰濕 ) 부족즉폐계에진액은부족하고화기 ( 火氣 ) 는동 ( 動 ) 하고있는상태즉음허화동 ( 陰虛火動 ) 상태를말하는데이러한상태가지속되면결국결핵균이준동하게된다. 따라서결핵균이감지되지않아도음허화동 ( 陰虛火動 ) 은폐결핵과같은상태로고치료한다. 요법정리도인 ( 道人 ) 은음허화동 ( 陰虛火動 ) 은폐허 ( 肺虛 ) 라하여폐정격 ( 肺正格 ) 을치법으로제시하고시료했던여러기록을근거로볼때, 요안 ( 腰眼 )( 하참고조참조 ( 下參考條參照 )) 사교 ( 四膠 ) 보 ( 補 ), 고황 ( 膏肓 ) 사 ( 斜 ) 는도인 ( 道人 ) 의글이아니며후인들의첨삭으로보이므로이를소제 ( 掃除 ) 하고요법을폐정격 ( 肺正格 ) 으로수정제시한다. 15. 병원 ( 病源 ) 및증치개론 ( 證治槪論 ) ( 新增 ) 행파안 ( 杏坡按 ) 허로 ( 虛勞 ) 라함은기혈부족 ( 氣血不足 ) 과정신곤비 ( 精神困憊 ) 의총칭 ( 總稱 ) 227
으로서밖으로는주색 ( 酒色 ) 에안으로는 7정 ( 七情 ) 에상 ( 傷 ) 한것과음식노권 ( 飮食勞倦 ), 기욕무절 ( 嗜欲無節 ) 등 ( 等 ) 이모두차증 ( 此證 ) 에기인 ( 基因 ) 이된다. 대범 ( 大凡 ) 술이폐 ( 肺 ) 를상 ( 傷 ) 한것이면습열 ( 濕熱 ) 이훈증 ( 熏蒸 ) 하여폐음 ( 肺陰 ) 이약 ( 弱 ) 해지고, 색 ( 色 ) 이신 ( 腎 ) 을상 ( 傷 ) 한것이면정실 ( 精室 ) 이공허 ( 空虛 ) 하여상화 ( 相火 ) 가무제 ( 無制 ) 하게되며, 사려 ( 思慮 ) 가심 ( 心 ) 을상 ( 傷 ) 한것이면혈액 ( 血液 ) 이모손 ( 耗損 ) 되어화 ( 火 ) 가상염 ( 上炎 ) 하기쉽고, 노권 ( 勞倦 ) 이비 ( 脾 ) 를상 ( 傷 ) 한것이면열 ( 熱 ) 이생겨진음 ( 眞陰 ) 을내장 ( 內奘 ) 하며, 노 ( 怒 ) 가간 ( 肝 ) 을상 ( 傷 ) 하여울노 ( 鬱怒 ) 한것이면간화 ( 肝火 ) 가내치 ( 內熾 ) 하여혈 ( 血 ) 을작 ( 灼 ) 하고대노 ( 大怒 ) 하면간화 ( 肝火 ) 가상승 ( 上昇 ) 하여토혈 ( 吐血 ) 이된다. 그런데그수병 ( 受病 ) 되는양분 ( 陽分 ) 에재 ( 在 ) 한것도있고음분 ( 陰分 ) 에재 ( 在 ) 한것도있으며일증 ( 一證 ) 에만편발 ( 偏發 ) 되어혹은잠시만곤비 ( 困憊 ) 한것도혹은먼저기 ( 氣 ) 를상 ( 傷 ) 하여정 ( 精 ) 에급 ( 及 ) 하는것도혹은먼저정 ( 精 ) 을상 ( 傷 ) 하여기 ( 氣 ) 에급 ( 及 ) 하는것도있다. 협적진홍 ( 頰赤唇紅 ) 한것은음 ( 陰 ) 이하 ( 下 ) 에서허 ( 虛 ) 하여양 ( 陽 ) 에핍박 ( 逼迫 ) 한까닭, 입이몹시마른자는신수 ( 腎水 ) 가부족 ( 不足 ) 하여물을끌어다가스스로구 ( 救 ) 하는까닭, 목이쉬어소리가나오지않는것은신기 ( 腎氣 ) 가갈핍 ( 竭乏 ) 한까닭, 기식 ( 氣息 ) 이천급 ( 喘急 ) 한것은음 ( 陰 ) 이허 ( 虛 ) 하고폐 ( 肺 ) 가말라서기 ( 氣 ) 가소귀 ( 所歸 ) 할데가없는까닭, 후건인통 ( 喉乾咽痛 ) 한것은진수 ( 眞水 ) 가하휴 ( 下虧 ) 하여허화 ( 虛火 ) 가상부 ( 上浮 ) 하는까닭, 잠이안오고황홀 ( 恍惚 ) 한것은혈 ( 血 ) 이심 ( 心 ) 을기르지못하여신 ( 神 ) 을감추지 ( 장 ( 藏 )) 못하는까닭이다. 때로번조 ( 煩躁 ) 가많은것은양중 ( 陽中 ) 에음 ( 陰 ) 이없어유불제강 ( 柔不制剛 ) 인까닭, 진노 ( 嗔怒 ) 하기를잘하고힘줄 ( 근 ( 筋 )) 이땅기며산통 ( 痛 ) 하는것은수휴불조 ( 水虧不燥 ) 가되어간 ( 肝 ) 이소자 ( 所資 ) 를잃은까닭, 음식 ( 飮食 ) 이맛 ( 불감 ( 不甘 )) 이없고부육 ( 膚肉 ) 이점점파리해지는것은비원 ( 脾元 ) 이수실 ( 守失 ) 되어화기 ( 化機 ) 가일패 ( 日敗 ) 하는까닭, 심하 ( 心下 ) 가조동 ( 躁動 ) 하고정충불식 ( 不息 ) 이되는것은기 ( 氣 ) 가귀정 ( 歸精 ) 하지못하는까닭, 담 ( 痰 ) 이많아서혹은청수 ( 淸水 ) 와같고혹은백말 ( 白沫 ) 이많은것은물이떠올라담 ( 痰 ) 이되나비 ( 脾 ) 가허 ( 虛 ) 하여제수 ( 制水 ) 를못하는까닭이다. 뼈가아프기가꺾는것같은것은신 ( 腎 ) 은골 ( 骨 ) 을주 ( 主 ) 로하는지라진음 ( 眞陰 ) 이패갈 ( 敗竭 ) 된까닭, 허리와갈비가아픈것은간 ( 肝 ), 신 ( 腎 ) 이허 ( 虛 ) 한까닭, 무릎아래가찬것은명문 ( 明門 ) 이쇠절 ( 衰絶 ) 하여화 ( 火 ) 가귀원 ( 歸元 ) 이되지못하는까닭, 소변 ( 小便 ) 이황 ( 黃 ), 색 (), 임력 ( 淋瀝 ) 한것은진음 ( 眞陰 ) 이휴갈 ( 虧竭 ) 하여기 ( 氣 ) 가화수 ( 化水 ) 하지못하는까닭, 족심 ( 足心 ) 이담금질 ( 락 ( 烙 )) 하는것같은것은허화 ( 虛火 ) 가음 ( 陰 ) 을작 ( 灼 ) 해용천 ( 勇泉 ) 이휴갈 ( 虧竭 ) 된것이다. 피부 ( 皮膚 ) 가한율 ( 寒慄 ) 하고연말 ( 涎沫 ) 을토 ( 吐 ) 하는것은위 ( 衛 ) 가허 ( 虛 ) 한까닭, 해수내열 ( 咳嗽內熱 ) 이되어타액 ( 唾液 ) 이성점 ( 腥黏 ) 한것은영혈 ( 營血 ) 이허 ( 虛 ) 한까닭인데상모 ( 傷毛 )) 에서기인 ( 起因 ) 되어간 ( 肝 ), 신 ( 腎 ) 이과상 ( 過傷 ) 한자 ( 者 ) 는흔히망혈실정 ( 亡血失精 ) 이되어사귀 ( 死歸 ) 하고울결 ( 鬱結 ) 에서기인 ( 起因 ) 되어내화 ( 內火 ) 가작진 ( 灼津. 진액 ( 津液 ) 이점 228
조 ( 粘燥 ) 즉고갈된것 ) 된자 ( 者 ) 는흔히혈결 ( 血結 ), 건해 ( 乾咳 ), 발옹 ( 發癰 ) 이되어사귀 ( 死歸 ) 하고, 약 ( 藥 ) 의오용 ( 誤用 ) 으로비위 ( 脾胃 ) 가손상 ( 損傷 ) 을받은데기인 ( 起因 ) 한자 ( 者 ) 는흔히음식감소 ( 飮食減少 ), 해수 ( 咳嗽 ), 설사 ( 泄瀉 ) 가되어사귀 ( 死歸 ) 한다. 만일오패 ( 五敗 ), 구사 ( 九死 ), 십절 ( 十絶 ) 의징후 ( 徵候 ) 를견 ( 見 ) 하는것및위로는담화해수 ( 痰火咳嗽 ) 가있어눕지 ( 와 ( 臥 )) 를못하고아래로는하초 ( 下焦 ) 의대변 ( 大便 ) 이당희 ( 溏稀 ) 한자 ( 者 ), 혹은설사일구 ( 泄瀉日久 ) 로분문 ( 糞門 ) 에치창 ( 痔瘡 ) 이생 ( 生 ) 한자 ( 者 ) 는모두불치 ( 不治 ) 한다. 오패 ( 五敗 ) 1 수족 ( 手足 ) 이부어서교문 ( 交紋 ) 이없는것은심패 ( 心敗 ). 2 구설 ( 口舌 ) 이도리어검고문채 ( 紋彩 ) 가없는자는폐패 ( 肺敗 ). 3 얼굴이검고창 ( 瘡 ) 이있는자는간패 ( 肝敗 ). 4 음경 ( 陰莖 ) 이붓고음낭 ( 陰囊 ) 이쪼그라진자는신패 ( 腎敗 ). 5 배꼽이솟고부은자는비패 ( 脾敗 ). 구사 ( 九死 ) 1 수족청색 ( 手足靑色 ). 2 사지구종 ( 四肢俱腫 ). 3 맥고치건 ( 脈枯齒乾 ). 4 성음산만 ( 聲音散漫 ). 5 비공허장 ( 鼻孔虛張 ). 6 순한선로 ( 脣寒宣露 ), 순종치초 ( 脣腫齒焦 ). 7 수순의봉 ( 手巡衣縫 ). 8 한출불류 ( 汗出不流 ). 9 순권란축 ( 脣卷卵縮 ). 매십절 ( 十絶 ) 1 기단 ( 氣短 ), 목시정정 ( 目視亭亭 ), 무정광 ( 無精光 ) 은심절 ( 心絶 ). 2 비허장 ( 鼻虛張 ), 기단 ( 氣短 ) 은폐절 ( 肺絶 ). 3 면청 ( 面靑 ), 안시인불직 ( 眼視人不直 ), 삭출루 ( 數出漏 ) 는간절 ( 肝絶 ). 4 면흑정황 ( 面黑睛黃 ), 소한류 ( 素汗流 ) 는신절 ( 腎絶 ). 5 설연타 ( 泄涎唾 ), 시시망어 ( 時時妄語 ) 는비절 ( 脾絶 ). 6 조청 ( 爪靑 ), 오매불휴 ( 惡罵不休 ) 는담절 ( 膽絶 ). 7 배척산통 ( 背脊痛 ), 요중 ( 腰重 ), 반복난 ( 反覆難 ) 는골절 ( 骨絶 ). 8 면무정광 ( 面無精光 ), 두목자현 ( 頭目自眩 ) 은혈절 ( 血絶 ). 9 설권축여홍단 ( 舌卷縮如紅丹 ), 연타부득 ( 嚥唾不得 ), 족과소종 ( 足小腫 ) 은육절 ( 肉絶 ). 229
10 발직여마 ( 髮直如麻 ), 한출부지 ( 汗出不止 ) 는장절 ( 腸絶 ) 이니모두허로 ( 虛勞 ) 의불치증 ( 不治證 ) 이다. 그런데사암 ( 舍岩 ) 은촉상 ( 觸傷 ) 을허 ( 虛 ) 라하고심 ( 心 ), 간 ( 肝 ), 비 ( 脾 ), 폐 ( 肺 ), 신 ( 腎 ) 등오장허증 ( 五臟虛證 ) 을허손 ( 虛損 ) 이라하고, 7정 ( 七情 ) 상 ( 傷 ) 을노극 ( 勞極 ) 즉해수 ( 咳嗽 ), 유정 ( 遺精 ), 시귀교지외적 ( 是鬼交之外賊 ), 증열 ( 蒸熱 ), 황홀 ( 惚 ), 자신염지내상 ( 玆神之內傷 ) 이라하여상 ( 上 ) 의제증 ( 諸證 ) 을지시 ( 指示 ) 하였다. 16. 사암 ( 舍岩 ) 허로 ( 虛勞 ) 경험례 ( 經驗例 ) 허로 ( 虛勞 ) 는속소위 ( 俗所謂 ) 감문지질 ( 減門之疾 ) 로서치병자 ( 治病者 ) 는반드시주의 ( 主意 ) 하지않으면안될중요증 ( 重要證 ) 이니그경과 ( 經過 ) 를듣고그소견 ( 所見 ) 을아울러서이른바 찰지여호 ( 察之如毫 ), 임지여빙 ( 臨之如氷 ) 하여야할것이다. 1). 한남자 ( 一男子 ) 가년이십여 ( 年二十餘 ) 에항상허한 ( 虛寒 ) 을작 ( 作 ) 하고원기 ( 元氣 ) 가탕실 ( 蕩失 ) 되어행보 ( 行步 ) 가십리 ( 十里 ) 가기가불능 ( 不能 ) 하며육탈 ( 肉脫 ) 이심 ( 甚 ) 한지라폐정격 ( 肺正格 ) 을썼더니유효 ( 有效 ) 하더라. 폐정격 ( 肺正格 )- 2). 한남자 ( 一男子 ) 가년삼십 ( 年三十 ) 에혹은몽설 ( 夢泄 ), 혹은유정 ( 遺精 ) 하기벌써십여년 ( 十餘年 ) 이니신정격 ( 腎正格 ) 을썼더니유효 ( 有效 ) 하더라. 신정격 ( 腎正格 )- 3). 한남자 ( 一男子 ) 가년근사십 ( 年近四十 ) 에원기 ( 元氣 ) 가탕실 ( 蕩失 ) 되어혹은오한 ( 惡寒 ) 을작 ( 作 ) 하고육색 ( 肉色 ) 이담백 ( 淡白 ) 하거늘태백 ( 太白 )* 태연 ( 太淵 ) 보 ( 補 ), 지구 ( 支垣 )* 연곡 ( 然谷 ) 사 ( 瀉 ) 하기이도 ( 二度 ) 에병 ( 病 ) 이나았다. 임의용지 ( 任意用之 ) 230