이완요법 Relaxation Therapy Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에건강전문가와꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 Autogenic training, behavioral techniques, breath therapy, BT, chosen relaxation, cognitive behavioral therapy, conscious relaxation, functional relaxation, guided relaxation, hypnotic music, imagery, Jacobson's progressive, Laura Mitchell approach, meditation passive relaxation, mind/body medicine, mime therapy, muscle relaxation techniques, PMR, progressive muscle relaxation, psychomotor therapy programs, Qi gong, relaxation coping, relaxation exercises, self-hypnosis, Soong (Mandarin), visualization. 이완요법은행동치료법의하나로바탕이되는철학이나방법론, 실행법등이매우광범위하다. 일반적인최우선목표는간접적인이완이다. 대부분의요법은반복적인집중 ( 단어의반복, 음향반복, 기도문반복, 신체감각의반복, 근육반응 ) 과떠오르는생각에대한수용, 다시집중하기등으로이루어진다. 심층적인방법과간단한방법이있다. 심층적인방법으로는자율훈련법, 점진적근육이완 (PMR), 명상등이있다. 간단한방법으로는자기조절식이완법과호흡조절법, 심호흡이있다. 간단한방법은일반적으로시간이덜들고심층법의단축된형태라고볼수있다. 다른이완요법으로는유도된심상법, 심호흡및호흡조절법, 점진적근육이완법, 재집중등이있다. 이완요법을실시할때먼저근육및정신의이완을유도하기위하여이완된상태를상상한다. 다른일반적인방법은점진적이완법으로근육이긴장된상태와이완된상태를비교해봄으로써이완감을느낀다는것이어떤것인지를배우게된다. 점진적근육이완법 (PMR) 은수초이내에이완된반응을이끌어내기위해서는일주일에최소세번씩연습을실시하여배우는데에수개월이걸린다고한다. 이완요법은많은병원과지역사회에참여하여배울수있으며교재, 강의용테이프나비디오테이프등으로도배울수있다. 이완반응 이라는말은하버드대학의교수이자심장의학자인허버트벤슨박사에의해서 1970 년대에만들어진말로서, 스트레스반응과반대되는신체적반응을설명하는용어이다. 이완반응은자율신경계와중추신경계의자극이감소되고부교감신경의반응은증가하며근골격계긴장도와심혈관계의긴장도가떨어지고내분비계기능에변화가나타나는것을말한다. 이완요법은보완요법전문가, 의사, 심리학자, 최면술치료사, 간호사, 임상심리학자, 스포츠치료사등다양한건강전문가들이실시하고있다. 이완요법에대한공식적인자격증은현재없다. 임상연구에서는이완요법이환자의긴장증에도움을줄수있다고하지만그효과는심리치료정도의효과는아닌것으로보인다. 강한심신상의손상이있는경우에이완요법이도움이될수도있으나그효과가장기간에걸쳐이루어지는지에대해서는분명하지않다. 이완요법은자기조절을위한스트레스관리를목적으로실시할수도있다. 다른질병에대한
이론 이완요법의효과에대한명확한결론을내리기에는그근거가충분하지않다. 이완요법은또한수술후회복속도를증진시키거나진통제복용량을줄이고혈압을낮추고수술후합병증을감소시키기위해서실시될수있다. 이완요법은때로불면증이나다른수면장애가있는사람들을위해실시될수도있다. 아래설명하는내용은전통이나과학이론에근거한것이다. 모든항목이인간실험을철저하게거친것은아니며안전성과유효성도모두증명되지않았다. 어떤것은때에따라위험할수있으니이용할때에는반드시전문의료인과상담해야한다. 스트레스상황에서교감신경계활동이증가되고 투쟁또는도주 반응이나타나게된다. 신체적인변화로심박동수가증가하고혈압이상승하며호흡수와근육내혈액공급량이증가하고동공이확장되는현상이나타난다. 스트레스상황에자주노출되면건강에부정적인영향을미치게되어고혈압, 콜레스테롤수치상승, 위장관계불편감, 면역계활동저하등이나타게된다. 스트레스반응과는대조적으로, 이완반응은교감신경계의자극이감소되고부교감신경의활동이증가하게된다. 이는신진대사활동감소, 혈압과산소소비량, 심박동수저하, 침착감으로나타난다. 뇌파검사상에서증가된뇌파의느린파동이보고되었다. 면역계에도변화가나타나사이토킨활동등이변화될수도있다. 이론적으로는자기조절을통한이완반응을학습함으로써만성스트레스의부정적인작용을상쇄시킬수있다고한다. 이완요법을실시하고몇초이내로이완상태가유도된다는보고가일부있었다. 마사지와심층명상법, 심신상호작용술, 특정한음악및음향이이완상태를유도하는데도움이된다고한다. 횡경막운동을유도하여규칙적인심호흡을실시하는것이좋다. 심적이미지, 바이오피드백, 탈감각요법, 인지적재구성, 수용적자기성찰법등도실시하는것이도움이될수있다. 제이콥슨은근육이완법또는 점진적이완법 은특정근육을긴장시켜서그상태를유지하다가이완시키는것이다. 이요법은한번에신체의근육군에실시하며발에서부터시작하여각부위당약일분정도실시한다. 점진적이완법은누워서또는앉아서실시할수있다. 이요법으로심신장애를극복하거나진통효과를얻거나신체적긴장도를완화시키는데효과가있을수있다. 로라밋첼이완법은상호적이완법으로신체의일부분을긴장시키는방향에서반대되는방향으로움직인후제자리로풀어주는것이다. 이완요법에대한공식적인관련자격증은없다. National Institute for linical Applications of Behavioral Medicine(NIBM) 나 American Holistic Medical Association(AHMA), enter for Mind-Body Medicine(MBM) 등과같은기관에서이수과정을제공하고있다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 불안 / 스트레스 Anxiety/stress 수많은인간대상의연구에서오디오테이프나집단치료등을이용한이완요법이특히특정한정신적질환이없는사람들에게긴장감을약간낮춰주는효과가있다고보고하고있다. 이완요법은광장공포증과같은공포증이나패닉장애, 업무관련스트레스, 심각한질환으로인한스트레스, 의학적처치전단계, 임신 B
기간중의스트레스등에도움이될수있다. 그러나연구에서는여러종류의이완요법이활용되었고많은연구에서그연구설계나연구결과가분명하지않았기때문에더나은과학적근거가보고되어야한다. 강박장애 Obsessive-compulsive disorder 강박장애환자를대상으로한이완요법에대한무작위대조연구결과에서는대조적인결과를보고하고있다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 고혈압 High blood pressure 이완요법으로맥박수가감소되고수축기혈압과이완기혈압이낮아지며스트레스인지정도가저하되며건강에대한인식이강화된다고한다. 명확한결론을위하여더나은연구가수행되어야한다. 골관절염통증 Osteoarthritis pain 골관절염통증이있는환자를대상으로한무작위연구에서는제이콥슨이완법이대상자의통증지속시간을감소시켰다고한다. 연구에서는이완요법이참가자의진통약물복용량감소에도움이되었다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 금연 Smoking cessation 초기연구에따르면심상이완법이금연프로그램을성공적으로완료하도록재발율을낮춰줄수있다고한다. 이와관련된명확한근거를제공하는더나은연구가수행되어야한다. 과민성대장증후군 Irritable bowel disease 인간대상의초기연구에따르면이완요법은과민성대장증후군의예방및완화에도움이될수있다고한다. 명확한결론을내리기위해서는대규모의완성도높은연구가수행되어야한다. 두통 Headache 예비연구결과에따르면이완요법이성인의편두통증상을감소시키는데도움이된다고한다. 두통이있는아동을대상으로한이완요법에서는명확한결론이나오지않았다. 추가적인연구가필요하다. 류마티스성관절염 Rheumatoid arthritis 제한된예비연구에따르면근육이완법훈련은류마티스성관절염이있는환자의신체적기능및안녕감을증진시키는데도움이될수있다고한다. 이와관련된명확한근거를제공하는더나은연구가수행되어야한다. 불면증 Insomnia 인간을대상으로한몇개의연구에따르면이완요법은불면증이있는사람에게도움이될수있다고한다. 그러나그효과는단기적인것으로나타났다. 연구에서는이완요법이수면시간지연및각성시간지연등과같은일부수면문제가증진되었다고보고하고있다. 명상등과같은인지적이완요법이점진적근육이완법 (PMR) 등과같은신체적인근육이완법보다약간더도움이된다.
그러나이와관련된대부분의연구가완성도가떨어지는것으로보고되었다. 명확한결론을내리기위해서는보다나은연구가수행되어야할것이다. 섬유근육통 Fibromyalgia 이완요법은섬유근육통의통증을감소시킨다. 그러나다른연구결과상으로는이와반대되는결과를보고하였으며따라서명확한결론을내리기위해서는더나은연구가수행되어야한다. 신경심장성졸도 Syncope (neurocardiogenic) 한소규모연구에따르면바이오피드백을통한이완요법이신경심장성졸도가있는환자들에게도움이된다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더나은연구가수행되어야한다. 심부전 Heart failure 초기연구에따르면점진적근육이완법훈련은기존의치료법과함께병용될경우심부전환자에게도움이될수있다고한다. 심장마비위험감소 Heart attack risk reduction 심장마비를겪은적이있는사람들을대상으로실시한이완요법에대한초기연구에따르면이완요법을규칙적으로실시할경우심장마비발생횟수가감소할수도있다고한다. 그러나이에대해서는관련연구가오로지한번만실시되었기때문에명확한결론을위해서는더나은연구가수행되어야한다. 안녕감 Well-being 이완요법이다양한종류의환자들의신체적안녕과심적안정을증진시키는데도움이되는지에대한연구에서긍정적인결과를보고하였다. 그러나대부분의연구결과는통계적으로유효하지않다는결과를보고하였다. 제한적인연구결과이기는하지만, 이와관련하여명확한결론이나오기위해서는더많은연구가수행되어야한다. 안면마비 Paralysis (facial) 무작위임상연구에따르면마임치료 ( 자가마사지, 이완운동법, 협동운동억제, 조정능력훈련, 감정표현법등 ) 에서안면마비의후유증이있는환자의치료에도움이된다고한다. 우울증 Depression 이완요법이우울증증상을감소시키는데도움이된다고하는인간대상의연구결과가보고된바있다. 그러나그효과는단기간인것으로알려졌다. 명확한결론을내리기위해서는더나은연구가수행되어야한다. 이명 ( 귀울림 ) Tinnitus (ringing in the ears) 이완요법은이명환자에게도움이될수있다는예비연구결과가보고되었다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더나은연구가수행되어야한다. 월경전증후군 Premenstrual syndrome (PMS)
초기연구에따르면점진적근육이완법 (PMR) 훈련이 PMS 와관련된신체적및정서적증상에도움이될수있다고한다. 이와관련된명확한근거를제공하는더나은연구가수행되어야한다. 천식 Asthma 천식환자를대상으로한이완요법예비연구에따르면천식증상및긴장감, 우울감이감소되었고삶의질과폐기능이향상되었다고한다. 이러한연구결과를뒷받침하기위해서는대규모의완성도높은연구가수행되어야한다. 통증 Pain 수술후통증및요통등과같은통증에대한이완요법과관련된대부분의연구의결과가대조적이고연구의완성도가낮았다. 급성및만성통증의치료법으로써이완요법을추가로실시하기위해서는이와관련된명확한근거를제공하는더나은연구가수행되어야한다. 폐경기증후군 Menopausal symptoms 이완요법이폐경기증후군에도움이될수있다는인간대상의예비연구결과가보고되었다. 그러나그효과는단기적인것으로알려졌다. 명확한결론을내리기위해서는더나은연구가수행되어야한다. 항암화학요법에의한메스꺼움및구토 hemotherapy induced nausea and vomiting 초기인간대상의연구에따르면이완요법은항암화학요법과관련된메스꺼움을감소시키는데도움이된다고한다. 명확한결론을내리기위해서더완성도높은연구가수행되어야한다. 헌팅턴병 Huntington's disease 헌팅턴병환자에대한예비연구에서다감각자극또는이완활동등어떠한것에대해서도명확한결론을내리지못했다. 명확한결론을위하여더나은연구가수행되어야한다. 협심증 Angina 협심증환자를대상으로한초기연구에따르면이완요법은긴장감, 우울증, 협심증발생빈도, 약물복용량, 신체적한계등을감소시킬수있다고한다. 이러한연구결과를뒷받침하기위해서는대규모의완성도높은연구가수행되어야한다. HIV/ 에이즈 HIV/AIDS 예비연구에서 HIV/AIDS 환자의정신건강과삶의질증진이나타났다고보고되었다. 보다명확한결론을내리기위해서완성도높은연구가수행되어야한다. 심근경색 Myocardial infarction (heart attack) 심장마비로인하여병원에입원한환자에게 24 시간이내에이완요법에대한오디오테이프를들은환자들의경우심장병에대한잘못된지식을얻는경우가감소하였다고한다. 그러나건강과관련되어도움이되는지에대해서는알수없다. D
외상후스트레스장애 Post-traumatic stress disorder 외상후스트레스장애환자에게이완요법을적용한연구에서이러한환자들에게이완요법이도움이되지않았다고보고하였다. D 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 적응장애, 중독, 노화, 알코올중독, 알츠하이머질환, 기억상실, 운전중분노폭발, 골반저근육경련, 부정맥, 균형감각, 만성피로증후군, 만성폐쇄성폐질환, 인지장애 ( 신경성 ), 의사소통장애, 관상동맥질환, 당뇨, 약물남용, 소화불량, 정서장애, 발작, 운동능력, 위염, 위장관계질환, 편측마비, 헤르페스바이러스, 고콜레스테롤, 과민반응, 면역계강화, 모유증가, 불임, 허혈성심장질환, 장수, 편두통, 야식증후군, 월경통, 공황장애, 파킨슨병, 소화성궤양질환, 임신, 수술전준비단계, 건선, 심리적장애, 삶의질, 반복사용긴장성손상증후군, 주사 ( 딸기코 ), 수면장애, 사회공포증, 악관절장애, 성인의긴장성두통, 아동의상기도감염, 사마귀, 상처치유. 많은보완요법들이국가기관의지침에따라전문훈련을받은보건의료인들에의해실시되고있다. 그러나이러한기준이전세계적으로적용되지않으며, 부작용도발생할수있다. 연구의한계로인하여일부는안전성에관한정보가제한적이다. 대부분의이완요법은비침습적이며대체로건강한성인에게안전한것으로알려져있다. 심각한부작용이보고된바도없다. 이완요법을실시하던일부사람들에게서긴장감이오히려증가했다는보고와아우토겐방전현상 ( 갑작스럽게나타나는예상치못한통증, 심계항진, 근육경련, 울음발작, 혈압상승등과같은신체적및정서적경험 ) 을경험했다는보고가있으나이는매우드물게발생하는것으로알려져있다. 이와관련된과학적인근거는매우제한적이다. 정신분열증이나정신증등과같은정신질환이있는사람은정신과주치의에게추천받은경우가아니라면이완요법을실시하지않는것이좋다. 때로자기내부에집중하는훈련을받다가우울한정서등이오히려강화될수도있으나관련된과학적근거는제한적이다. 제이콥슨이완법 ( 특정근육을긴장시켜서그상태를유지하다가다시이완시키는방법 ) 은심장질환, 고혈압, 근골격계질환등이있는사람들의경우주의해야한다. 이완요법은심각한의학적질환가능성이있는경우단독치료법으로실시해서는안되며, 보다입증된치료의시기가이완요법때문에늦춰져서는안된다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 (www.naturalstandard.com) 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 www.naturalstandard.com 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다.
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