Original Article 대한침구의학회지제 31 권제 3 호 (2014 년 9 월 ) : 25-33 The Acupuncture Vol. 31 No. 3 September 2014 : 25-33 pissn 1229-1137 eissn 2287-7797 http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040 폐경기여성골다공증환자에서갱년기지수와골밀도간의상관성연구 곽규인, 강재희, 김윤주, 이현 * 대전대학교한의과대학침구의학교실 [Abstract] A Study on the Correlation between Menopausal Rating Scale and Bone Mineral Density for Menopausal Osteoporosis Patients Kyu In Kwak, Jae Hui Kang, Yun Joo Kim and Hyun Lee* Department of Acupuncture & Moxibustion Medicine, College of Korean Medicine, Daejeon University Key words : Osteoporosis; Menopausal syndrome; BMD; VAS; MRS Objectives : The purpose of this study is to evaluate the correlation between bone mineral density(bmd), age, weight, visual analog scale(vas), menopausal rating scale(mrs), and to compare the difference between BMD, age, weight, VAS, MRS according to severity of the menopausal symptoms. Methods : The participants were 62 menopausal women diagnosed with osteoporosis who visited Cheonan Oriental Hospital, Daejeon University from December, 2011 to July, 2014. Age, weight, VAS, MRS were used as an evaluation tool. Results : 1. In all 62 cases of menopausal patients diagnosed with osteoporosis, the study found a statistically significant correlation between BMD and weight, while inverse correlation between BMD and MRS index. 2. Among menopausal patients with above 9 MRS index(group B), BMD and weight showed statistically significant correlation, while VAS and MRS index showed statistically significant inverse correlation. 3. Among group B, VAS were higher compared to control group(group A). Conclusions : This study showed that as patients with severer menopausal symptoms apt to show increased VAS and decreased BMD. Therefore, long-term follow-up in patients with menopausal syndrome is needed to improve the patients' quality of life. Received : 2014. 08. 14. Revised : 2014. 08.27. Accepted : 2014. 09.02. On-line : 2014. 09.20. This study was supported by the Traditional Korean Medicine R&D program funded by the Ministry of Health & Welfare through the Korea Health Industry Development Institute(KHIDI).(B110051) Corresponding author : Department of Acupuncture & Moxibustion Medicine, Cheonan Oriental Hospital of Daejeon University, 4, Notaesan-ro, Seobuk-gu, Cheonan-si, Chungcheongnam-do, 331-958, Republic of Korea Tel : +82-41-521-7578 E-mail : lh2000@dju.kr This is an Open-Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. The Acupuncture is the Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society. (http://www.theacupuncture.org) Copyright 2014 KAMMS. Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society. All rights reserved. http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040 25
The Acupuncture Vol. 31 No. 3 September 2014 Ⅰ. 서론 골다공증은골량 (bone mass) 의감소와골질 (bone quality) 의변화로인하여뼈의미세구조가파괴되는질환으로평균의표준편차 2.5 이하로골밀도가감소되는것을말하며세계보건기구에서는골다공증을골량의감소와미세구조의이상을특징으로하는전신적인골격계질환으로정의하였다. 원인질환의유무에따라일차성골다공증과이차성골다공증으로분류할수있는데, 그중일차성골다공증은폐경기후에발생하는골다공증을제1형골다공증, 70세이후의남녀에서발생하는제2형골다공증으로분류된다 1-3). 특히폐경기이후여성이나난소를비롯한여성생식기적출후에골다공증이흔히발생하며에스트로겐결핍이폐경후골다공증의일차적인병리적요인으로알려져있다 4,5). 2008 년부터 2011 년까지국민건강영양조사에따르면골다공증유병률은 22.5 % 로나타났으며여자가 37.5 % 로남자 7.5 % 에비해 5배정도높았으며 6), 50~54 세까지여성을대상으로관찰한결과골다공증유병률은 11.8 % 로폐경기이후증가하는경향을나타내고있다 7). 한의학에서골다공증이라는명칭이사용되지는않았지만 黃帝內經 에 骨痺, 骨痿 라는표현을사용하였으며 8), 골다공증은임상적으로골의위약한상태를나타내는骨枯, 骨極의범주에포함되는질환으로인식되고있다. 주된병인은腎虛로보고주로補腎치법을활용하고있다 9). 갱년기란폐경전, 폐경기, 폐경기이후의일정기간을의미하는것으로갱년기가되면난소의기능이쇠퇴하여월경이폐지되고심신양면에여러가지증상이나타날수있으며 10), 폐경후호르몬변화로인한증상을경험하는데안면홍조, 발한, 불면, 전신통, 불안등의급성증상과성교통, 성욕감퇴등의증상, 심혈관계질환, 골다공증등의만성질환이나타날수있다 5). 양방에서골다공증치료는주로골흡수억제제인 bisphosphonate, selective estrogen-receptor modulator (SERM), 칼시토닌, 에스트로겐등의약제가이용되고있으며, 갱년기증후군치료에는부족한여성호르몬을보충하는약물요법을사용하고있다. 하지만호르몬요법은메스꺼움, 두통, 부종, 그리고자궁출혈, 암의전이, 뇌졸중의발병률증가등의부작용이나타나많은문제점을야기하고있다. 한의학에서골다공증에관련된연구로는 Min et al 11), Kim et al 12) 의청아원가미방에대한실험연구, Jung et al 13), Shin et al 14), Kim et al 15) 의음곡에시술한약침에대한연구등의난소적출로유도된골다공증흰쥐를이용한실험연구가대부분이며임상관련연구는 Yu et al 16) 의양약과한약병용투여군의유효성비교분석임상연구가보고되었으나폐경기여성을대상으로골다공증환자를관찰한국내의임상증례보고는부족한실정이다. 이에저자는 2011 년 12월부터 2014 년 7월까지대전대학교부속천안한방병원에내원한폐경기여성골다공증환자를대상으로골밀도와연령, 체중, 통증관련지표인 visual analog scale(vas), 갱년기관련지표인 menopausal rating scale(mrs) 지수의상관관계를조사한결과약간의지견을얻은바이를보고하는바이다. Ⅱ. 대상및방법 1. 관찰대상 2011 년 12월부터 2014 년 7월까지대전대학교부속천안한방병원침구의학과외래에방문하여골밀도검사를시행한환자중만 50세이상, 60세이하의골다공증을진단받은폐경기여성 62명을대상으로후향적조사를실시하였다. 최근 3개월이내로골다공증관련양약을복용한적이있는사람, 골다공증을유발할수있는갑상선질환, 부갑상선질환, 만성신장및간질환을진단받은사람, 부신피질호르몬, 항경련제, 신경안정제, 다량의이뇨제등과약물을투여하고있는사람, 임산부는관찰대상에서제외하였다. 2. 평가항목 1) 골밀도 골밀도는 Hispeed Dual WCT-200-140 장비 (GE, USA) 에 CIRS bone density program(cirs, USA) 을이용하여요추골 (L2~4) 의골밀도를측정하였고, quantitative computed tomography(qct) 검사에서 T-score 가 -2.5 이하일때골다공증으로진단하였다. 2) 통증환자가느끼는주관적인통증의정도를객관화를위해 26 http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040
폐경기여성골다공증환자에서갱년기지수와골밀도간의상관성연구 현재다용되는시각적상사척도 (visual analog scale, VAS) 17) 를사용하였다. 환자가느끼는가장심한통증 (100) 부터무증상 (0) 까지환자스스로가표현하도록하였다. 3) MRS 18) MRS 는 Choi et al 19) 의연구에서 3명의정신과의사가번역한 MRS 설문지를사용하였다. MRS 는총 11 개의항목으로구성되어있고, 각항목에대하여 전혀그렇지않다 (0점 ) 부터 매우심하다 (4점 ) 로점수를산정하였다. Urogenital, somatic, psychological 의각항목별점수는해당항목점수들의합으로계산하며, 전체총점을 total 점수로하였다. 0~4 점은 없음, 5~8 점은 경도, 9~15 점은 중증도, 15점이상은 심한상태 로분류하며 20), 본연구에서는경도와중증도의경계점인 9점을갱년기장애군과비갱년기장애군을구분하는기준으로하였다. 3. 평가방법 총 62례의환자군을연령별로분류하고각평가지표별로전체와비갱년기장애군 (group A), 갱년기장애군 (group B) 으로구별하여분석하였다. 각평가지표와골밀도측정치와의상관관계파악을위해전체와비갱년기장애군, 갱년기장애군으로구별하여상관분석을시행하였고, 비갱년기장애군과갱년기장애군간의골밀도및평가지표간의비교분석을시행하였다. 4. 통계처리 연령, 체중, 통증관련지표인 VAS, 갱년기관련지표인 MRS 지수와골밀도측정치와의상관성검토를위해상관분석을시행하였으며각각의측정항목을독립변수로지정하고 T-score 측정치를종속변수로지정하여회귀분석을시행하였다. 또한측정값은평균값 ± 표준편차 (mean±standard deviation) 로나타내었고, 유의수준은 p-value 가 0.05 이하인때를유의하다고평가하였다. MRS 9점이상군과이하군간의 T-score 및측정치와의통계적분석은 independent t-test 를시행하였고, 모든통계작업은 SPSS 20.0K for Windows program 을사용하였다. Ⅲ. 결과 1. 일반적인특성 1) 연령분포 연령분포는 50~55 세까지 21 례 (33.9%), 56~60 세까지 41 례 (66.1%) 로나타났다 (Table 1). Table 1. Distribution of Age Number Percentage 50~55 21 33.9% 56~60 41 66.5% Total 62 100% 2) 체중분석총 62례전체환자의평균체중은 55.79±6.59 kg이었고최소는 39.5 kg, 최대는 74.5 kg으로나타났다. Group A의평균체중은 57.14±6.26 kg, 최소 47.2 kg, 최대 74.5 kg으로나타났으며, group B의평균체중은 54.03±6.69 kg, 최소 39.5 kg, 최대 68.6 kg으로나타났다 (Table 2). Table 2. Weight Analysis Mean±SD 55.79±6.59 57.14±6.26 54.03±6.69 Median 55.5 56.1 55.2 Min 39.5 47.2 39.5 Max 74.5 74.5 68.6 3) 통증분석 총 62례전체환자가느끼는통증은평균 8.11±7.57이었고최소는 0, 최대는 15로나타났다. Group A의평균통 Table 3. Pain Analysis Mean±SD 6.08±4.23 4.66±4.09 7.93±3.72 Median 6 4 8 Min 0 0 2 Max 15 15 15 http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040 27
The Acupuncture Vol. 31 No. 3 September 2014 증은 4.66±4.09, 최소 0, 최대 15로나타났으며, group B 의평균통증은 7.93±3.72, 최소 2, 최대 15로나타났다 (Table 3). 4) MRS 분석 총 62례전체환자의평균 MRS 지수는 9.15±6.07이었고최소는 0, 최대는 25로나타났다. Group A의평균 MRS 지수는 4.89±2.55, 최소 0, 최대 8로나타났으며, group B의평균 MRS 지수는 14.67±4.66, 최소 9, 최대 25 로나타났다 (Table 4). Table 4. MRS Analysis Mean±SD 9.15±6.07 4.89±2.55 14.67±4.66 Median 8 4 14 Min 0 0 9 Max 25 8 25 2. 평가항목과골밀도간의상관관계분석 1) 연령 연령과골밀도측정치와의상관관계분석결과전체 62 례 (r=-0.083) 와 group A(r=-0.145), group B(r=-0.124) 모두역상관관계를나타냈으나유의한결과는나타나지않았다 (Table 5). Table 5. Correlations of BMD with Age r -0.083-0.145-0.124 p-value 0.521 0.407 0.538 r : Pearson's correlation coefficient. * : p-value<0.05 : significantly correlated with BMD. Table 6. Correlations of BMD with Weight r 0.263 * 0.032 0.382 * p-value 0.039 0.856 0.049 r : Pearson's correlation coefficient. * : p-value<0.05 : significantly correlated with BMD. BMD : bone mineral density. 3) 통증 통증과골밀도측정치와의상관관계분석결과전체 62 례 (r=-0.242) 와 group B(r=-0.382) 에서유의성이있는역상관관계를나타냈다 (Table 7). Table 7. Correlations of BMD with VAS r -0.242 0.034-0.382 * p-value 0.058 0.846 0.049 r : Pearson's correlation coefficient. * : p-value<0.05 : significantly correlated with BMD. 4) MRS MRS 지수와골밀도측정치와의상관관계분석결과전체 62례 (r=-0.344), group A(r=-0.042), group B (r=-0.399) 에서역상관관계를나타냈으나전체 62례 (p=0.006) 와 group B(p=0.039) 에서유의한결과를나타냈다 (Table 8). Table 8. Correlations of BMD with MRS r -0.344 * -0.042-0.399 * p-value 0.006 0.809 0.039 r : Pearson's correlation coefficient. * : p-value<0.05 : significantly correlated with BMD. 2) 체중체중과골밀도측정치와의상관관계분석결과전체 62 례 (r=0.263) 와 group B(r=0.382) 에서유의성이있는상관관계를나타냈다 (Table 6). 3. 갱년기장애군과비갱년기장애군간의평가지표비교 Group A와 group B 간의평가항목을분석한결과골밀도는 group B가 -3.57±0.78로 group A의 -3.27±0.52에 28 http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040
폐경기여성골다공증환자에서갱년기지수와골밀도간의상관성연구 Table 9. Comparison on BMD, Age, Weight, VAS between Group A and Group B Group A(n=35) Group B(n=27) p-value BMD -3.27±0.52 a -3.57±0.78 0.078 Age 57.14±2.22 56.04±2.79 0.136 Weight 57.14±6.26 54.03±6.69 0.065 VAS 4.66±4.09 7.93±3.72 0.002 * a : mean±standard deviation. * : p-value <0.05 by independent-samples t-test. 비해낮은경향성을보였으나유의한차이를보이지않았다. 연령은 group B가 56.04±2.79, group A의 57.14± 2.22 로 group A가높았으나유의한차이를나타내지않았으며, 체중은 group B가 54.03±6.69 kg으로 group A의 57.14±6.26 kg에비해낮게나타났으나유의한차이를보이지않았다. 통증관련지표인 VAS 는 group B가 7.93± 3.72로 group A의 4.66±4.09 에비해유의하게높게나타났다 (Table 9). Ⅳ. 고찰 골다공증은뼈의미세구조가파괴되는질환으로사소한외력에의해서취약골절이발생하는전신질환이며대사성골질환중가장흔한질환이다. 최고골밀도에비하여 -1.0 에서 -2.5 표준편차 (T-score) 미만을골감소증, -2.5 표준편차이하를골다공증이라고한다 1). 성인에서골다공증을일으킬수있는다른질환이동반되지않은상태에서발생하는골다공증을일차성골다공증이라고하는데폐경기후에발생하는골다공증을제 1형골다공증또는폐경후골다공증이라고한다. 폐경후골다공증의원인으로에스트로겐결핍으로인한골의재흡수증가, 영양결핍에의한칼슘및인대사장애, 골성숙결함등이있으며폐경이되면골질은연간 1~2 % 씩감소하게되고, 60세이상여성의 25 % 는 X-ray 에서골다공증의소견을관찰수있다. 또한폐경기후 15~20 년이내에발생하고자연적인연령증가보다는폐경후의기간에비례하여골질이감소하는특징이있다 21). 한의학적으로골다공증이라는병명은없으나문헌상 骨痿, 骨痺, 痺症, 虛勞 등의범주에속하며 22), 신장은腎主骨이라하여骨과髓는腎이主하고精을藏하며, 精은髓를生하고骨을養하며, 腎精이충족하면骨髓가풍부해지 고골격도견실해진다고하여골질환은신과밀접한관계가있는것으로본다 23). 갱년기란폐경전과폐경기동안그리고폐경기이후의일정기간을포함하는폐경전후기를의미하며대개 40 대중반또는후반에점차적으로또는갑자기시작되며폐경기변화와함께시작되는증상들은대부분폐경기이후로계속이어진다. 갱년기장애증상은급성장애, 아급성장애, 만성장애등으로구분되는여러가지증상이있지만안면홍조, 상기감등의혈관운동신경증상이전형적인갱년기증상이며다빈도로요통, 어깨결림등의증상이있는데갱년기외래환자대상으로한일본게이오대학산부인과조사에서腰背痛을주소로하는환자가 54 % 에이를정도로흔하게나타난다 21). 최근우리나라여성의평균수명이 86.4 세로증가하는추세이고 24) 폐경에이르는나이가평균 49.2 세 25) 임을고려할때여성은폐경상태로살아가야하는시간이길어지고있어갱년기만성장애중하나인골다공증을예방하기위한건강관리의필요성이증대되고있다 26). 갱년기증상을객관적으로측정하기위한평가도구로 Kupperman's index 가가장널리사용되었으나질건조감과성욕감소등의갱년기증상을묻는문항 27), 갱년기증상을묻는문항의기준수립시에통계학적인분석이빠져있어 28) 이러한점을보완하기위하여삶의질적인측면과연관시킨 Menopause Rating Scale(MRS) 등이개발되어다빈도로연구에활용되고있다. MRS 는 1992 년처음사용되었으며 29), psychological, somatic, urogenital의 3영역의설문으로구성되어있다. 한의학에서갱년기증후군과같이하나의증후군으로관찰된것은찾아보기힘들지만이러한시기에많이발생하는증상과관련한내용들로는 天癸過期不止方論, 年老經水復行 ( 年老經斷復來 ), 崩漏 ( 年老血崩 ), 帶下候, 臟躁, 百合病 등이있다. 또한 黃帝內經 素問 上古天眞論 에 女子 五七陽明脈衰, 面始焦, 髮始墮, 七七任脈虛, 太衝脈衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形壞而無子也. 라하여폐경전후에는腎氣가점차쇠퇴하면서天癸가竭하며衝任脈이虛하게되고생식기능이점차상실되고장부의기능이쇠퇴하게되어여러가지병변이나타나게된다 21). 그리하여갱년기증후군은腎虛, 肝鬱, 心腎不交, 血瘀등의다양한병기로변증할수있지만병인병기의기본은腎虛이다. 골다공증과갱년기증후군모두한의학적으로腎虛와관련되어있으며갱년기증후군의만성질환으로골다공증이나타날수있는것으로미뤄보아한방및양방적인관점으로보았을때서로연관이있을것으로생각된다. 현재갱년기와골다공증과관련된한의학연구로는주로 http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040 29
The Acupuncture Vol. 31 No. 3 September 2014 난소적출로유도된골다공증흰쥐를이용한실험연구가대부분이었으며임상관련연구로는 Chung et al 30) 의연구에서는호르몬치료에따른골밀도변화를조사하였고, Lee et al 31) 의연구에서는연령별로골다공증의빈도와골밀도를관찰하였으며, 특히 40 대와 50대에서폐경전군과폐경후군의 radius ultra-distal 골밀도수치를관찰하여 50 대의폐경후군에서골밀도수치가유의하게감소한결과를나타냈다고보고하였다. 또한 Choi et al 32) 의연구에서는폐경및폐경주변기여성의골다공증예측에서 body mass index(bmi) 보다연령, 체중이유용하다고보고하였고, Mun et al 33) 의연구에서는 50세이상폐경후여성의골밀도와연관성을보이는요인들로나이와신장, 체중, BMI 와같은신체계측지수, 부갑상선호르몬의농도, 운동, 우유및유제품섭취와칼슘섭취, 과일등이있다고주장하였다. 하지만폐경기여성을대상으로골다공증환자의골밀도, 체중, 연령, 통증, MRS 지수간의상관관계를살펴보는관찰연구는부족한실정이다. 골다공증과갱년기증후군의양방치료는대부분호르몬을보충하는호르몬대치요법이대부분이고메스꺼움, 자궁출혈등의부작용이있다. 이에저자는한의학적관점에서골다공증과갱년기증후군의치료방향및연구방법개발모색을위해 2011 년 12월부터 2014 년 7월까지대전대학교부속천안한방병원에내원한 50~60 세여성골다공증환자를대상으로조사분석하였으며 T-score, VAS 를측정하고, MRS 설문을실시한결과등을분석하여다음과같은결과를얻었다. 총 62례의환자중 50~55 세는 21례 (33.9%), 56~60 세는 41 례 (66.5%) 로나타났고 (Table 1), 평균체중은 55.79± 6.59 kg이었고평균 VAS 는 6.08±4.23 으로나타났으며, 평균 MRS 지수는 9.15±6.07 로나타났다. 또한비갱년기장애군의평균체중은 57.14±6.26 kg이었고, 평균 VAS 는 4.66±4.09, 평균 MRS 지수는 4.89±2.55 로나타났으며, 갱년기장애군의평균체중은 54.03±6.69 kg이었고평균 VAS는 7.93±3.72, 평균 MRS 지수는 14.67±4.66 으로나타났다 (Table 2~4). 연령, 체중, 통증관련지표인 VAS, 갱년기관련지표인 MRS 지수의각평가항목별로골밀도와의상관관계분석을위해각개별항목별로전체를대상으로골밀도와의상관관계를분석하고추가로비갱년기장애군과갱년기장애군을구분하여각군내에서상관관계가있는지분석하였다. 연령과골밀도와의상관관계분석에서모두골밀도와역상관관계를나타냈으나유의한결과는나타나지않았다. 일반적으로연령의증가는골밀도의감소에중요한요인중하나로알려져있으나본연구에서는관찰대상이 50~60 세로한정되어연령의폭이좁기때문에통계적으로큰상관관계가관찰되지않은것으로생각된다 (Table 5). 체중과골밀도와의상관관계분석에서는모두상관관계를나타냈고전체와갱년기장애군에서유의한결과를나타냈다. 이는마르고골격이작은사람일수록골다공증위험성도높아진다는것과관련이있는것으로생각된다 (Table 6). 통증관련지표인 VAS 와골밀도와의상관관계분석에서전체적으로유의한상관관계가관찰되지는않았다. 이는통증의유발요인이매우다양하기때문에골밀도가떨어질수록통증이증가하지는않는것으로판단된다. 다만갱년기장애군으로한정하면다소유의한상관성을보였는데이는갱년기증상중통증을호소하는비율이높으며, MRS 평가항목에통증이반영되어나타난결과로해석된다 (Table 7). 갱년기관련지표인 MRS 지수와골밀도간의상관관계분석에서는전체적으로유의한역상관관계가나타나갱년기골다공증환자에서갱년기지수가높을수록골밀도가낮아지는결과를관찰할수있었다. 특히비갱년기장애군보다갱년기장애군내에서유의한상관관계를보여갱년기장애가있는골다공증환자에서는갱년기지수가높을수록골밀도가낮게나타났다 (Table 8). 갱년기관련지표인 MRS 지수와골밀도간의유의한역상관관계를확인하여비갱년기장애군과갱년기장애군의차이를비갱년기장애군을대조군으로하여직접비교하였으며골밀도뿐아니라갱년기관련지표인 MRS 지수를제외한연령, 체중, 통증관련지표인 VAS 도비교분석하였다. 연령은갱년기장애군이비갱년기장애군에비해낮게나타났으나유의한차이는없었으며체중도갱년기장애군이 54.03±6.69 kg, 비갱년기장애군의 57.14±6.26 kg에비해낮게나타났으나유의한차이는없었다. VAS 는갱년기장애군이비갱년기장애군에비해유의하게높은수치를나타냈고, 골밀도는갱년기장애군이 -3.57±0.78로비갱년기장애군의 -3.27±0.52 에비해낮은경향성을보였으나유의한차이는나타나지않았다. 갱년기의골밀도감소를 MRS 설문내용중우울한기분으로인해무기력감을호소하거나, 신체및정신적피로감이생겨일상생활능력의감소등으로인해활동이저하되어생긴것으로파악해볼수있으며, 골다공증위험인자중운동부족과도연관성이있을것으로생각된다. 그리고갱년기증상이심할수록통증이증가하고골밀도가감소하는경향을보이므로폐경이후삶의질향상을위해추적관찰이필요할것으로생각된다. 하지만유의한차이는아니더라도비갱년기장애군에서연령이높게나타났고, 골밀도의감소에연령의증가 30 http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040
폐경기여성골다공증환자에서갱년기지수와골밀도간의상관성연구 가중요한요인중하나로영향을미쳐골밀도비교결과유의한차이를나타내지않은것으로파악된다 (Table 9). 본연구는 50~60 세의폐경기여성골다공증환자를대상으로골밀도, 체중, VAS, MRS 지수간의상관관계를알아보고폐경기이후골다공증, 즉 1형골다공증환자의전반적인특성분석을통해예후및각지표의활용방향설정에도움이되고자하였다. 하지만초경연령, 폐경연령, 임신횟수, 또한피임약등관련약물복용력등의정보가부족하였던점, 연구대상자가 62명으로적었다는점, 통증관련지표인 VAS, 갱년기관련지표인 MRS 설문지를작성하는방법은주관적인느낌을표현한것으로객관적인비교를하기힘든점등의한계점이있다. 또한갱년기척도로 MRS 설문한가지만을사용한점, MRS 설문내용을 urogenital, somatic, psychological 의각부분별로세분하여사용하지않고총점만을사용하여갱년기척도로사용한점, 연령과체중, 통증등의평가항목이서로영향을미칠수있어이를독립시키지않고갱년기장애군과비갱년기장애군을비교한점등은아쉬운점으로생각된다. 본연구는관찰연구로서인과관계를파악할수없는상관관계를제시한것이므로이를바탕으로추후객관적이고다양한갱년기평가척도를활용하여항목별영향을배제하고인과성을파악할수있는임상연구디자인을통한연구가필요할것으로생각된다. Ⅴ. 결론 2011 년 12월부터 2014 년 7월까지대전대학교부속천안한방병원에내원한 50~60 세여성골다공증환자를대상으로연령, 체중, 통증, MRS 지수를분석한결과다음과같은결과를얻었다. 1. 전체 62례의폐경기골다공증환자군에서연령, 체중, 통증, MRS 지수와의상관성을살펴본결과골밀도측정치는체중과유의성있는상관관계, MRS 지수와유의성있는역상관관계를나타냈다. 2. Group A와 group B로구분하여골밀도측정치와연령, 체중, 통증, MRS 지수와의상관성을살펴본결과 group B에서골밀도측정치는체중과유의성있는상관관계를나타냈고통증과 MRS 지수와유의성이있는역상관관계를나타냈다. 3. Group A와 group B의골밀도측정치, 연령, 체중, 통증관련지표인 VAS 를비교한결과 group B가 group A 에비해 VAS 가유의하게높았다. Ⅵ. References 1. Korean Orthopaedic Association. Orthopaedics. 6th edition. Seoul : Newest Medicine Company. 2006 : 214-24. 2. Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison's principles of internal medicine, 15/e-Vol 2. Seoul. MIP. 2003 : 2302-12. 3. Han TR, Bang MS. Rehabilitation medicine 3rd. Seoul : Gunjachulpansa. 2011 : 937-55. 4. Korean Acupuncture & moxibustion medicine Society. Acupuncture and moxibustion medicine. Gyeonggi : Jipmoondang. 2012 : 516. 5. Korean Society of Obesterics and Gynecology. Gynecology. Seoul : Korea Medical Book Publisher. 2007 : 563-88. 6. Cho ES. Prevalence and management of osteoporosis: Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2008-2011. Internet. Korea [cited 2013 Oct 09]. Available from : http:// www.cdc.go.kr/cdc/cms/content/75/21375_view.h tml. 7. Kim CH, Kim YI, Choi CS et al. Prevalence and risk factors of low quantitative ultrasound values of calcaneus in Korean elderly women. Ultrasound Med Biol. 2000 ; 26(1) : 35-40. 8. Lee ES, Kim HK. Goldagongjeungui donguihakjeok imsangmunheone gwanhan gochal. Journal of Korean Medicine Rehabilitation. 1997 ; 7(1) : 437-56. 9. Kang SK, Park YB, Ahn HS. The bibliographical studies on the acupuncture treatment of the osteoporosis. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 1995 ; 15(2) : 171-89. 10. The Korean Neuropsychiatry Society Textbook Complication Commottee. Korean neuropsychiatry. Gyeonggi : Jipmoondang. 2007 : 422. 11. Min KH, Cho HB, Kim JH, Kim CW, Yoo SK. Effects of cungahwangamy on the ovariectomized rat model of postmenopausual osteoporosis. The http://dx.doi.org/10.13045/acupunct.2014040 31
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