편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업결과보고서 과 제 건강관련삶의질측정도구 (EQ-5D) 의 타당도평가 명 Validity and reliability evaluation for EQ-5D in Korea 주 의 ( 주의내용기재 ) 2 0 1 1 주관연구기관 : 울산대학교산학협력단 ( 글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부
주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개 하여서는아니됩니다.
편집순서 2 : 제출문 질병관리본부학술연구용역사업최종결과보고서 과제명 건강관련삶의질측정도구 (EQ-5D) 의타당도평가 수행기관 / 연구책임자 울산대학교산학협력단 / 이상일 발주부서 질병관리본부건강영양조사과 1
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표차례 4
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그림차례 6
과제명 중심단어 주관연구기관 주관연구책임자 연구기간 7
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Title of Project Key Words Institute Project Period Project Leader 9
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학술연구용역사업연구결과 1) 기존에 EuroQol 그룹에서개발한 3 level 버전의 EQ-5D 를최근새로개발한 5 level 버전과구분하기위하여 EQ-5D-3L 로표기하였음. 새로개발한버전은 EQ-5D-5L 로표기하였고, 두도구를함께표현할때에는 EQ-5Ds 로표기하였음. 다만, 기존문헌에서 EQ-5D 로표기한경우에는그대로 EQ-5D 로표기하였음. 11
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α 14
< 표 1> 은모집단을기반으로성, 나이, 지역에따른지점들에서의표본인구수를할당한예를보여줌. 15
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3 3 3 ååååå a= 1 b= 1 c= 1 d = 1 e= 1 3 3 ( P L U 3 _ abcde 5L _ 21243 3L _ abcde ) P 3L _ abcde 5L _ 21243 U 3 L _ abcde 18
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C H ' = - 2 å i= 1 P i log P i 21
σ σ 22
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그림 5. SF-36v2 Health survey Measurement model 28
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m od 33
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κ 35
m od m od 36
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* 38
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절대적인개념인 H 은 3L에서 5L로변함에따라자기관리, 일상활동영역을제외하고모두증가하였고, 통증 / 불편감영역에서가장많은증가를했음. 상대적인개념인 J 의값들은모든영역들에서유의한변화가없었음. 58
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EQ-5D-3L 응답수준을프로파일화하여살펴보면최상의건강상태인 11111 로대답한천장효과는 65.7% 를보였음. 국외의사례를보면미국 31) 에서50.0%, 말레이시아 32) 에서 73.2%, 그리스 33) 에서 43.3% 로국가별다양한빈도를보였으나우리나라를포함한아시아권국가는북미, 유럽국가들보다는천장효과가높은편이었음. 영역별, 프로파일별모두북미나유럽선진국들이아시아권의국가들보다천장효과가낮았는데, 이에대한설명으로사회문화적인차이가중요한이유로추정됨. 저명한경제학자인 Se n 36) 은자기보고식건강상태평가법은심각한제한점이있고잘못된결과해석을야기할수있다고하였음. 개개인이처한사회적환경이스스로의건강상태평가에크게영향을미칠수있다고하였는데이러한사회적환경에는교육수준, 의료시설에의접근도, 질병과치료에대한사회대중들의정보인식수준등이있다고하였음. 예를들어, 여러가지질병이많이존재하지만의료시설이부족한사회에살다보면임상적으로치료할수있는증상들을정상으로간주할수가있다는것임. 이러한해석은, 다시말하면, 선진국과비선진국이라는차이에의해서천장효과정도의차이가생겼으리라고볼수있겠음. 또, 사회의문화로추론해본다면개인주의적문화가강한선진국들과달리우리나라의경우는개인의의견, 개성이소외되고사회전체의전통, 규범에따르게끔교육받아온과거가있었고, 이에따라건강상태에문제가있어도적극적으로표현하지않고무의식적으로참게되는학습효과가상대적으로높은천장효과에영향을주었으리라추측됨. 68
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< 부록표 > 의국민건강영양조사에서는이영역들에서도유의한차이를확인할수있어 600명이라는상대적으로제한된연구대상자수에따른영향으로추측됨. 그외초등학교졸업의최종학력자, 배우자와사별한대상자, 최근병, 의원을방문한적이있는자, 고혈압, 당뇨, 골관절염을가진대상자들에서문제호소빈도가높아 HRQOL이좋지못함이확인되었음. 흥미로운점은배우자와사별한인구집단에서 HRQOL이좋지못함을알수있었는데, 추측되는이유로서해당집단이낮은가구수입을가졌거나혹은해당대상자들이혼자살고있을수가많아 HRQOL에좋지못한영향을주었을가능성이있기때문임. < 표 27> 에서처럼사별또는이혼한대상자수가 2010년 census 결과로확인한일반인구집단보다이번연구대상자집단에서는적었을가능성이있기때문에이러한결과를일반화하기에는무리가있지만, 또다른대규모국민보건조사인제4기국민건강영양조사결과분석에서도이번연구에서보인모든인구학적특성유무에따른집단간차이가동일하게확인되어실제우리나라일반인구집단에서는위의인구특성들을가진집단이 HRQOL이좋지못하리라추측됨. 70
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< 표 29> 에서 EQ-5D-3L과 5L에서의천장효과, 즉영역별로 문제없음 ( 수준 1) 으로응답한빈도와프로파일로최상의건강상태인 11111 로응답한빈도를나타내었음. 자기관리와일상활동영역을제외한다른영역들과프로파일측면에서모두통계학적인유의한차이가있는데, 이를통해일반인구집단을대상으로구체적인영역별로는차이가있지만전체적인측면에서는 EQ-5D-5L이천장효과가개선되었음을알수있음. 하지만, 국내의암환자를대상으로한 3L과 5L 비교연구를 ) 살펴보면프로파일 11111 로응답한빈도가 3L 16.8%, 5L 9.7% 로 5L 에서천 장효과가크게개선된것을알수있는데, 이를고려하면일반인구집단에서의개선효과는상대 적으로크지않았음. 73
한편, EQ-5D-3L에서는표현가능한프로파일 3 5 (243) 개중에서 24개 (9.9%) 가표현되었고대상자의 90% 이상이표현한프로파일은 5개이었음. EQ-5D-5L에서는 5 5 (3125) 개중에서 56개 (1.8%) 의프로파일이표현되었고 90% 이상이표현한프로파일은 13개이었음. 5L에서는표현가능한개수가늘어나서표현되는프로파일이더많은비율로늘어날것처럼보이나그렇지는않았음. 하지만이런결과로 5L이 3L보다판별력이향상되지못하였다고섣불리결론을내릴수는없고, 연구대상자들은대부분이건강상태에큰문제가없는일반인구이었으며동시에전체대상자숫자가비교적적은조건에서는나올수있는결과로해석해야할것임. 74
성별, 거주지, 나이, 교육수준, 가구당월수입모두유 75
의할만한차이가없어, 재조사연구대상자들은본조사때와인구학적인특성면에서는동질하다 고판단하였음. 따라서이번연구에서는본, 재조사의인구학적특성차이에따른신뢰도에의영 향은없다고판단하고신뢰도분석을진행하였음. 76
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EQ-5D-5L은 EQ-5D-3L과비교하면천장효과가감소하였으며, Shannon index로측정한정보력이향상되었음을알수있었음. 따라서일반인구집단을대상으로한 HRQOL 측정에있어서 EQ-5D-3L을 EQ-5D-5L으로대체를한다면, 좀더세밀한 HRQOL의변화를찾아낼수있으리라기대됨. 78
과제명 과제책임자 번호논문제목저자명저널명집 ( 권 ) 페이지 Impact factor 1 2 국내 / 국외 SCI여부 번호발표제목발표형태발표자학회명연월일발표지 우리나라 일반인구집단 1 에서 EQ-5D 를이용한건강관련삶의질측정의타당도및신뢰도 포스터 조민우 대한예방의학회 2011.10.28 2 2011년도대한예방의학회추계학술대회 국내 / 국제 국내 번호출원 / 등록 1 2 특허명출원 ( 등록 ) 인출원 ( 등록 ) 국출원 ( 등록 ) 번호 IPC 분류 국민건강영양조사에서의 HRQOL 평가도구인 EQ-5D의시행근거제시여러보건의료정책시행에서의 EQ-5D 이용에대한근거제시 ( 예, 신약의급여결정과정에서의경제성평가에서의 EQ-5D 이용 ) 차후기존의국민건강영양조사에서의 EQ-5D 자료를이용한연구에대한근거제시향후 EQ-5D-5L 에대한관련연구시행시타당도와신뢰도에대한근거를마련하여보다활발하게연구가이루어질것으로기대할수있음 언론홍보및대국민교육내용, 일자등을간략히기술함. 79
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연구원변경사항 -연구보조원추가 81
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