예방치과의 7 Actions 치간의물리적치면세균막제거 부산대학교예방치과조교수정승화 1. Mechanical plaque control toothbrush, dental floss, interdental brush, oral irrigatior, PMTC, Toothpaste 2. Chemical plaque control antimicrobial agent, Toothpaste, oral rinse 3. Fluoride Systematic, topical application 4. Sugar discipline 5. Pit and fissure sealant 6. Oral health education 7. Risk assessment of oral disease 임상예방치학 6 장 학습목표 24242 1. 치간부치은의해부학적특징을설명할수있다. 2. 치간부관리의목적을설명할수있다. 3. 치실과치간칫솔을이용하여치아사이의치면세균막을제거할수있다. 4. 치실과치간칫솔이외의치간부관리용품을설명할수있다. 5. 치실과치간칫솔의임상적효과를설명하고비교할수있다. 수동칫솔 전동칫솔 치간칫솔 치실 치약 구강양치액 물사출기 구강관리용품 고무치간자극기 혀세정기 의치세정제 치간부치은의해부학적특징 치간치은은대개 2개의치간유두 ( 협면, 설면 ) 와치간함몰부치은 (Col) 로구성된다. Col은치아접촉점하방의협면과설면치간유두사이의함몰부위이다. Col의중심부위는비각화상태 1
치간관리의필요성 치간관리의필요성 Col의중심부위는비각화상태이므로외부자극및병변에취약하다. 또한 Col의모양때문에통상적인칫솔질만으로는청결히하기어렵기때문에이부위는치태의은신처가된다. Col부위에병변이발생하면치간유두는높이가감소하거나없어지고치아인접면이노출되면서치은의모양이변한다 그러므로치간부관리를위해서는칫솔질이외에보다특별한치태관리방법이필요하게된다. 치간부관리의목적 1. 치아와치은에치태침착을감소시킨다. 2. 치간부잇몸을자극하여혈액순환을증진시킨다. 3. 치은열구상피의각화를유도한다. 4. 치아인접면을세정함으로써치약사용시불소의치면접촉을용이하게한다 5. 세정된치아면에타액을접촉시킴으로써치아의재석회화를촉진시킨다. Interproximal Embrasure Type Type I No gingival recession Dental floss Type II Moderate papillary recession Interdental brush Type III Complete loss of papillae Uni-tufted brush 치실질의필요성 1. 치실질목적 스스로의치아인접면관리를통한자신의구강건강유지및증진 치실 Dental floss 2. 치실질목표 치아사이 (type 1 interproximal embrasure) 에존재하는음식잔사와치면세균막 ( 치태 ) 의제거 3. 올바른치실질의효능 치아사이의치면세균막재형성억제기능 치아사이의치주조직의자극및마사지기능 4. 올바른치실질의효과 인접면우식의진행을정지또는예방 치은의건강도 (stippling, coral pink color) 증진 치간부치은의염증완화및출혈감소 구취감소 2
치실 (Floss) 종류 - waxed 치실 (Floss) 종류 - unwaxed 치실 (Floss) 종류 - tape 치아가서로긴밀하게접촉되지않은부위에이용가능 넓은치면을한번의움직임으로닦을수있음 치실 (Floss) 종류 - superfloss 국소의치지대치와가공치사이, 가공치하방 치실 (Floss) 종류 - 기타 치실 (Floss) 종류 - 기타 Sponge floss 3
치실의사용법 부적절한치실질의부작용 1. spool method 2. circle or loop method 잘못사용시 치간치은의손상 치은열상 치경부또는치간부의마모 Cervical wear 치실동작시주의사항 l l l 인접면 Seesaw motion 치간면에 C-shape으로적용 Apically into the sulcus and back to the contact area (Up and down against the side of the tooth) 4
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치의신보 2009 년 4 월 13 일 The effect of dental flossing 143 The effect of dental flossing Only when flossing is performed professionally on a daily basis by trained personnel may a caries reduction be obtained. Self-performed flossing does not lead to the expected effect. 인접면우식에대한효과를측정한연구이긴하지만전문가치실질이아닌자가치실질은통계적으로유의한우식예방효과를보고한논문이적음을보여주고있다. Flossing is difficult to perform. 2013-1 치아우식학강의자료 6
전문가치실질 치실보조용품 (floss accessory) 전문가치실질목적 구강질환완화및예방성분 (ex, 불소 ) 의도포 치면연마제성분의도포 전문가치면세균막관리후, 치간부에남아있는잔여치면세균막및치면연마제의제거 치은연하치석, 과도하게연장된수복물, 인접면우식증등의존재유무검사 1. 치실고리 (dental floss threader) 2. 치실손잡이 (dental floss holder, dental flosser) 3. 전동치실 (electric flosser) 1. 치실고리 (dental floss threader) 2. 치실손잡이 (dental floss holder) 치실손잡이 치실손잡이 (dental floss holder) 1. 치실일체형치실손잡이 (integrated dental floss holder) 치실교체불가형 (disposable dental floss holder) 치실교체가능형 (replaceable dental floss holder) 2. 치실분리형치실손잡이 (attachable dental floss holder) 7
치실일체형치실손잡이 치실교체불가형 치실일체형치실손잡이 치실교체가능형 치실분리형치실손잡이 3. Electric flosser Oral-B Hummingbird 치실의한계점 치간칫솔 ( 치간솔 ) Interdental brush 8
치간칫솔 치간칫솔질의필요성 1. 치간칫솔질목적 스스로의치아인접면관리를통한자신의구강건강유지및증진 2. 치간칫솔질목표 치아사이 (type 2, 3 interproximal embrasure) 에존재하는음식잔사와치면세균막 ( 치태 ) 의제거 3. 올바른치간칫솔질의효능 치아사이의치면세균막재형성억제기능 치아사이의치주조직의자극및마사지기능 4. 올바른치간칫솔질의효과 인접면우식의진행을정지또는예방 치은의건강도 (stippling, coral pink color) 증진 치간부치은의염증완화및출혈감소, 치주낭깊이감소 구취감소 치간칫솔치간칫솔의선택 : 사용가능한가? 9
치간칫솔의선택 : 적정크기는? 치간칫솔 치간칫솔질시의주의사항 치간칫솔질시의주의사항 치간칫솔의철심이치아에닿지않도록주의한다. 철심이닿을때의느낌 : 드르륵 강모가잇몸에닿은채로행정해야함. 치은모양에따라평행행정을하면안될수도있음 교육시실제로치아에닿는느낌을느끼게해준후본 인이사용할때에그러한느낌이들지않아야함을강 조한다. 10
치간칫솔질시의주의사항 치간칫솔 사용후입에서꺼내었을때철심이꺽여있지않아야 함. 치간칫솔의구분 Tip 교체여부에따라 Tip 교체용 휴대용 (Tip 을교체할수없다 ) 손잡이형태에따라 직선형 (straight) 굴곡형 (angled) 칫솔모의두께에따라 치실과치간칫솔사용후 6 주및 12 주후의결과를비교한결과치간칫솔이여러가지지수에서더우수한결과를나타내었다고보고하였음 치실 vs 치간칫솔 Electric interdental flosser 효능 : 치면세균막을제거하는능력 치은연상에서는동일. 치은연하에서는치실의능력이우수 효과 : 실제로사용할때의결과 치간칫솔이우수 효율 : 단위시간과단위노력 ( 행정 ) 당치면세균막을제거하는능력 치간칫솔이우수 11
One tuft brush(uni-tufted brush) 최후방구치원심측, 설측, 부분맹출치아 첨단칫솔 One tuft brush (Uni-tufted brush) One tuft brush(uni-tufted brush) 최후방구치원심측, 설측, 부분맹출치아 기타치간관리용품 기타치간관리용품 1 Rubber or plastic tip (Interdental tip stimulator) 고무치간자극기 원추형의부드러운고무부분이칫솔의손잡이나끝부분에달려있음 치은및치간유두마사지가주목적 치근이개부, 개방된치간공극, 치은연을따라치태와잔사제거가능 치아장축에 90 도, in-and out motion 12
기타치간관리용품 2 기타치간관리용품 3 Wooden wedge stimulator, Tooth pick 물사출기 (water irrigator, water pik) 이쑤시개 오랫동안사용시치아사이간견을더욱벌려놓을수있음 고압의지속적이거나간헐적인물사출로치간부의음식물잔사나약하게 부착된치면세균막을씻어내는기구 waterpik aquapick OxyJet Irrigator 기본? 대체? 부가? 기본용품 (Basic products) : 최우선권장용품사용의필요빈도 ( 매일사용하여야하는가?) + 범위 ( 많은수의치면을닦을용도인가?) + 효율 ( 비교적쉽게효과적으로사용가능한가?) + 비용 ( 비용의부담이적은가?) 대체용품 (Alternative products) 기본용품보다비용의부담을지는대신효율의이익을기하는용품 부가용품 (Supplemental add-on products) 특정부위또는특정용도를위해기본용품에더하여사용하면이득이있는용품 기본? 대체? 부가? 기본용품 (Basic products) : 최우선권장용품사용의필요빈도 ( 매일사용 ) + 범위 ( 모든협설면, 모든치간면 ) + 효율 ( 사용에친숙, 제거효과양호 ) + 비용 ( 적은비용부담 ) 대체용품 (Alternative products) 필요빈도와사용범위가넓으나비용의부담과효율의이익을절충하는용품 부가용품 (Supplemental add-on products) 특정부위 : implant, 보철물특정용도 : 화학적관리 ( 항균용, 재광화용 ) 칫솔치실 / 치간칫솔 전동칫솔음파칫솔 단일강모속칫솔첨단칫솔혀세정기의치솔양치용액 13
실습진행방법 1. 치면세균막착색 2. Wax, unwaxed 치실사용 ( 전체인접면 ) 3. 치실손잡이사용 ( 전체인접면 ) 4. 직선형, 굴곡형치간칫솔사용 ( 사용가능한치간부 ) 5. tooth pick method ( 전체치면, 협설면 ) 6. 각종치실, 치간칫솔관찰 7. 물사출기체험 14