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지혜 편
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1 대한간호학회지제 38 권제 4 호, 2008 년 8 월 J Korean Acad Nurs Vol.38 No.4, , August, 2008 아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는영향 장소영 계명대학교간호학과박사과정 Effects of Aroma Hand Massage on Pain, State Anxiety and Depression in Hospice Patients with Terminal Cancer Chang, So Young Doctoral Student, Department of Nursing, Keimyung University, Daegu, Korea Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of aroma hand massage on pain, state anxiety and depression in hospice patients with terminal cancer. Methods: This study was a nonequivalent control group pretest-posttest design. The subjects were 58 hospice patients with terminal cancer who were hospitalized. Twenty eight hospice patients with terminal cancer were assigned to the experimental group (aroma hand massage), and 30 hospice patients with terminal cancer were assigned to the control group (general oil hand massage). As for the experimental treatment, the experimental group went through aroma hand massage on each hand for 5 min for 7 days with blended oil-a mixture of Bergamot, Lavender, and Frankincense in the ratio of 1:1:1, which was diluted 1.5% with sweet almond carrier oil 50 ml. The control group went through general oil hand massage by only sweet almond carrier oil-on each hand for 5 min for 7 days. Results: The aroma hand massage experimental group showed more significant differences in the changes of pain score (t=-3.52, p=.001) and depression (t=-8.99, p=.000) than the control group. Conclusion: Aroma hand massage had a positive effect on pain and depression in hospice patients with terminal cancer. Key words: Hospice, Pain, Anxiety, Depression 서론 1. 연구의필요성암은인간의건강과생명을위협하는세계주요건강문제로서, 한국에서 2004년전체사망자중암에의한사망자는 26.3% 에이르며, 암사망률도인구 10만명당 133.5명으로사망원인 1위를차지하고있다 (Ministry of Health & Welfare, 2006). 대부분의말기암환자들은질병이진행되는동안많은신체적, 심리사회적및정서적고통을겪게된다. 그중 80-90% 가조절되지않는신체적통증을경험한다고하였다 (Yun, 2002). 말기 암환자들은통증과같은신체적증상만나타나는것이아니라불안, 우울등의정서적요소도함께연관되어나타나므로, 총체적고통을최소로줄이고편안한죽음을맞이할수있도록신체적, 정신적및영적간호를제공해야한다 (Lee, 2000). 최근에는호스피스말기암환자들의삶의질을높이고총체적인고통을완화시켜주기위한호스피스 완화의료에대한요구가늘어나고있는실정이며 (Demmer & Sauer, 2002), 호스피스 완화의료분야의말기암환자통증관리방법으로는약물요법, 신경차단혹은외과적처치, 물리치료, 심리사회적중재 (Yun, 2002), 아로마테라피 (Min, 2007) 등다양한방법이있으며, 영적간호중재 (Song, 2002), 미술치료 (Park, S. E., 2007) 등이불 주요어 : 호스피스, 통증, 불안, 우울 Address reprint requests to : Chang, So Young Department of Nursing, Keimyung University, 194 Dongsan-dong, Jung-gu, Daegu , Korea Tel: Fax: so726@kmu.ac.kr 투고일 : 2008년 3월 30일심사의뢰일 : 2008년 4월 1일게재확정일 : 2008년 7월 16일 493

2 494 장소영 안과우울등의정서장애완화에효과적이라고하였다. 이중아로마테라피는다양한식물에서추출한방향성오일 (essential oil, ) 이피부나후각모를통해서신체에유입되면이들에센셜오일에함유되어있는생화학성분들로인해정신적, 신체적, 영적으로효과를보게되는자연요법의하나로알려져있다 (Snyder & Lindguist, 1998). 마사지는다양한질병을가진환자에게불안을감소시키고, 신체적심리적이완효과를가져오는간호중재로등, 손, 발혹은전신에사용할수있다. 그중손은이해와공감을전달하기위해사용하는가장많이접촉하는신체부위이며 (Oh, 2000), 손마사지는손등, 손바닥과손가락을전반적으로마사지하는것으로짧은시간에대상자를이완시키는유용한간호중재이다. 마사지에에센셜오일을접목시킨아로마마사지는일반마사지보다이완효과가크고근육긴장완화, 혈액순환증진, 통증완화, 피로회복등의생리적효과이외에불안과우울감소등과같은정서장애완화에효과적이라고하였다 (Ha, Kim, & Kang, 2003). 암환자를대상으로한연구로, 유방암환자에게아로마자가손마사지를적용한 Son (2005) 의연구에서는아로마자가손마사지군에서통증, 불안및우울이유의하게감소하였다고하였고, 부인암환자에게아로마손마사지를적용한 Choi, M. O. (2004) 의연구에서도아로마손마사지군이상태불안정도가낮아졌다고하였다. 또한손마사지는아니지만, 호스피스말기암환자에게아로마발마사지를적용한 Min (2007) 의연구에서아로마발마사지군이일반오일만을사용한발마사지군보다통증은감소하였으나불안은통계적으로유의하게감소하지않았다고보고하였다. 현재국내에서는아로마손마사지를적용하여호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에관한아로마의효과를규명한연구는미흡한실정이다. 이에본연구에서는호스피스말기암환자에게아로마에센셜오일을접목한손마사지가통증, 상태불안및우울에효과가있는지파악함으로써호스피스말기암환자의삶의질을향상시킬수있는비침습적간호중재로활용하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는효과를파악하기위함이다. 구체적인목적은다음과같다. 첫째, 아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증에미치는효과를파악한다. 둘째, 아로마손마사지가호스피스말기암환자의상태불안에미치는효과를파악한다. 셋째, 아로마손마사지가호스피스말기암환자의우울에미치는효과를파악한다. 3. 연구가설본연구의가설은다음과같다. 제1가설 : 아로마손마사지를받은실험군은일반손마사지를받은대조군보다통증점수가낮아질것이다. 제2가설 : 아로마손마사지를받은실험군은일반손마사지를받은대조군보다상태불안점수가낮아질것이다. 제3가설 : 아로마손마사지를받은실험군은일반손마사지를받은대조군보다우울점수가낮아질것이다. 4. 용어정의 1) 아로마손마사지대상자의손목, 손바닥, 손등및손가락을경찰법 (effleurage, 쓰다듬기 ), 강찰법 (friction, 문지르기 ), 유연법 (petrissage, 주무르기 ) 등의동작으로마사지하는것을말한다. 본연구에서는한국아로마테라피협회에서사용하고있는방법으로, 아로마에센셜오일을이용하여부드럽고가벼운압력을준동작으로양손에각각 5분씩마사지하는것을말한다. 2) 통증복합적이고주관적인현상으로실제적이거나잠재적인조직손상과관련된불쾌한감각적, 정서적경험을의미한다 (Bonica, 1979). 본연구에서는 Yun 등 (1999) 이개발한한국형간이통증조사지 (Korean Version of Brief Pain Inventory, BPI- K) 로측정한점수로점수가높을수록통증정도가높다는것을의미한다. 3) 상태불안실제적또는상상적으로위협적인상황에서일어나는불쾌감으로시간의경과에따라변하는인간의정서상태 (Spielberger, 1975) 를의미한다. 본연구에서는 Spielberger (1975) 가개발한상태불안측정도구 (State Anxiety Inventory) 를 Kim과 Shin (1978) 이표준화한도구를사용하여측정한점수로점수가높을수록상태불안정도가높다는것을의미한다.

3 아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는영향 495 4) 우울정상적인기분변화로부터병적인상태에이르기까지연속선상에있는것으로외적인사건에의해나타나는반응성우울과예측되는앞으로의상황에의해올수있는예기되는우울을포함하는정서를의미한다 (Zung, 1965). 본연구에서는 Zung (1965) 이개발한우울자가평가척도를 Song (1977) 이번역한도구로측정한점수로점수가높을수록우울정도가높다는것을의미한다. 1. 연구설계 연구방법 본연구는아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는효과를알아보기위한비동등성대조군전후시차설계이다. 이를도식화하면 Figure 1과같다. 2. 연구대상 본연구의대상자는 D광역시 K대학병원호스피스 완화의료병동에입원한말기암환자로아래기준에적합한사람으로하였다. 첫째, 본연구의목적을이해하고연구참여를구두로수락한자, 둘째, 질문지의내용을이해할수있으며, 언어적의사소통이가능한자, 셋째, 호스피스말기암으로의사에게진단받은자, 넷째, 마약성진통제를사용하고있는자, 다섯째, 손에병변이없는자, 여섯째, 아로마오일에알레르기가없는자. 연구참여자수는 Cohen의공식에의해유의수준 =0.05, 그룹의수 =2, 효과크기 f=0.4, 검정력 1- =0.80으로정하여집단별로필요한표본수가 26명이었으며, 중도탈락자가생길경우를대비하여본연구에서는실험군 30명, 대조군 30명으로하였다. 2007년 5월 1일부터 6월 30일까지호스피스 완화의료병동에입원한말기암환자중, 연구대상자선정기준에적합한대상자는아로마손마사지를제공받는집단인실험군으로, 8월 1일부터 9월 30일까지입원한대상자는일반손마사지를제공받 Pre-test Treatment Post-test Pre-test Treatment Post-test Exp. group Ye1 Xe Ye2 Cont. group Yc1 Xc Yc2 Ye1, Ye2, Yc1, Yc2=pain, state anxiety, depression; Xe=aroma hand massage; Xc=general oil hand massage; Exp.=Experimental; Cont.=Control. Figure 1. Reserch design. 는집단인대조군으로배정하였다. 연구기간중실험군 2명이탈락하였다. 이유로는 만사귀찮아서하기싫다, 향이마음에안든다, 지금기분이안좋다 등이었다. 3. 연구도구 1) 통증통증측정도구는 Yun 등 (1999) 이개발한한국형간이통증조사지 (BPI-K) 를사용하였다. 조사내용은지난 24시간동안가장심했을때통증, 지난 24시간동안가장약했을때통증, 지난 24시간동안느낀통증의평균정도, 조사당시의통증정도를묻는 4문항의숫자척도이다. 각문항은 0-10까지일직선상에숫자가표시되어있고, 숫자 0에통증없음, 숫자 10에상상할수없을정도의심한통증이라표기되어있다. 점수가높을수록통증정도가심한것을의미한다. 2) 상태불안불안측정도구는 Spielberger (1975) 의상태불안측정도구 (State Anxiety Inventory) 를 Kim과 Shin (1978) 이표준화한도구를사용하였다. 총 20 문항으로긍정적인문항 10문항, 부정적인문항 10문항으로구성되었으며, Likert형 4점척도이다. 역환산문항은 10개문항이다. 최저 20점에서최고 80점으로점수가높을수록상태불안정도가높은것을의미한다. Kim과 Shin (1978) 에의해번안된도구의신뢰도는 Cronbach s =.87이었고. 본연구의 Cronbach s =.89이었다. 3) 우울우울측정도구는 Zung (1965) 의우울자가평가척도를 Song (1977) 이번역한도구를사용하였다. 총 20 문항으로긍정적인문항 10 문항, 부정적인문항 10문항으로구성되었으며, Likert형 4점척도이다. 역환산문항은 10개문항이다. 최저 20점에서최고 80점으로점수가높을수록우울정도가높은것을의미한다. 개발당시 Zung (1965) 의도구의신뢰도는 Cronbach s =.80 이었고, 본연구의 Cronbach s =.89이었다. 4. 실험처치 1) 아로마에센셜오일의선택및혼합문헌고찰을통하여통증, 불안및우울에효과가있는것으로확인된버가못, 라벤더, 프랑킨센스를선택하였고, 케리어

4 496 장소영 오일인스윗아몬드 50 ml에희석하여사용하였다. 아로마마사지용희석농도는국부적마사지일때는일반인에게 3-5% 농도로희석하나, 화학요법을받는대상자들에게는절반정도인 1.5-2% 로희석하도록제안한선행연구 (Ha, Kim, & Kang, 2003) 의근거아래, 아로마테라피전문가 3인 ( 국제아로마테라피스트이면서전문의 1인, 보건허브과교수 1인, 아로마테라피전문강사 1인 ) 의자문을받아 1.5% 농도로희석하였다. 2) 아로마손마사지대상자가입원한당일부터 7일간매일 1회, 양손에각각 5분씩총 10분간마사지하였다. (1) 손마사지의횟수와기간을결정하기위해선행연구를고찰한결과, 1회에서 10회로다양하였다 (Hyun et al., 2001; Oh, 2000). 본연구의대상자들의평균재원일수는 10일에서 14일정도였고, 호스피스병동에서의재원기간중입원당일부터무통 ( ) 을경험하기까지의기간이평균 7일 (Choi, 1997) 이라는결과에기초하여, 본연구에서마사지실시기간은입원하는당일부터 7일간으로총 7회를실시하였다. (2) 아로마손마사지의시간을결정하기위해선행연구를고찰한결과, 5분간 (Oh, 2000) 과 10분간 (Choi, M. O., 2004; Hyun et al., 2001) 모두이완효과를가진다고하였으나본연구에서는충분한이완효과뿐만아니라상호작용시간을고려하여양손각각 5분씩총 10 분간손마사지를시행하였다. (3) 마사지를시행하는시간은병동의일상업무시간중제일한가하고대상자의컨디션이좋은시간인오후 2시에서 5시사이에시행하였다. 3) 아로마손마사지방법및절차한국아로마테라피협회에서사용하고있는방법으로서, 대상자의양손에각각 2-3회반복시행하였다. (1) Oiling-적당량의오일을손에부어가볍게비벼서마사지할부위에바른다. (2) Thumb round wrist-양엄지로팔목부위를가볍게누르면서돌린다. (3) Pinching- 양엄지로손바닥부위를지그시누른다. (4) Fist in palm-주먹으로손바닥을누르면서돌린다. (5) Stretching-양손으로손바닥을양옆으로쭉스트레치한다. (6) Tendon work-손가락으로중수골사이를누르면서당긴다. (7) Pinch, press fingers-엄지와검지로각손가락을지그 시눌러준다. (8) Corkscrew fingers, flicks-손가락의관절부위에손가락을끼워누르면서잡아당기며탁한기운을털어낸다. (9) Stroke hand-양손바닥으로손을감싼후가볍게잡아당긴다. 4) 일반손마사지방법및절차케리어오일인스윗아몬드오일만을사용하여아로마손마사지와동일한방법과절차로대상자의양손을각각 5분씩총 10분간실시하였다. 5. 연구진행절차 1) 연구자훈련본연구자는한국아로마테라피협회정회원으로한국아로마테라피협회에서주관하는아로마테라피과정 ( 의료인반 ) 을이수한후아로마테라피스트 1급자격증 (2006년) 을취득하였다. 아로마손마사지절차를정확하게시행하기위해한국아로마테라피협회의전문아로마테라피스트에게자문을받았다. 2) 예비조사본연구자는연구실시전 K대학병원에본연구의목적을설명하고병원윤리위원회의검증을받은후, 실험전대상자에게본연구의목적을설명하고동의를받았다. 2007년 4월 11일부터 17 일까지 1주일간호스피스 완화의료병동의환자 5명을대상으로예비조사를실시하였고, 예비조사결과 향이너무좋다, 손을만져주니편안하다, 피로가풀리는듯하다 등의반응을보여손마사지를수정없이그대로진행하기로하였다. 3) 사전조사실험군, 대조군모두첫만남에서연구자가직접병실을방문하여손마사지전에일반적특성, 통증, 상태불안및우울을측정하였다. 대상자에게설문지문항을읽어주고, 대상자의구두응답을연구자가설문지에기입하였다. 설문지작성시간은평균 20-30분정도소요되었다. 4) 처치손마사지는매일오후 2시에서 5시사이에대상자가침상에눕거나앉은자세에서 7일간매일 1회, 양손각각 5분씩총 10 분간시행하였다. 실험군에게는아로마손마사지를, 대조군에게는케리어오일을이용한일반손마사지가제공되었다.

5 아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는영향 497 5) 사후조사실험군과대조군모두최종손마사지를적용한후, 연구자가설문지문항을읽어주고, 대상자의구두응답을설문지에기입하였다. 6. 자료분석방법수집된자료의분석은 SPSS WIN 프로그램을이용하여분석하였으며, 분석방법은다음과같다. 첫째, 대상자의일반적특성은실수와백분율, 평균과표준편차를이용하였다. 둘째, 대상자의동질성검증은 2 -test, t-test를이용하였다. 셋째, 변수들의사전 사후의변화량에대한두집단간의차이비교는 t-test를이용하였다. 넷째, 도구의신뢰도검증은 Cronbach s 를이용하였다. 연구결과 1. 두집단간의일반적특성에대한동질성검정본연구대상자는실험군이 28명, 대조군이 30명으로총 58 명이었다. 성별분포로는남자가 44명 (75.9%) 으로여자보다많았고, 결혼상태는기혼이 46명 (79.3%) 으로미혼보다많았다. 교육정도는고졸이 21명 (36.2%) 으로가장많았고, 종교는무교가 28명 (48.3%) 으로가장많았다. 발병전직업을가지고있었던경우가 36명 (62.1%) 으로직업이없는경우보다많았다. 병명은위암이 21명 (36.2%), 폐암, 췌장암, 간암을합해 17명 (29.3%), 기타암이 20명 (34.5%) 이었다. 평균나이는 62.4세이었으며, 질병후평균수면시간은 4.4시간, 본인을포함한동거가족수는평균 3.1명이었다. 이상으로두집단의일반적특성에대한동질성을검증한결과통계적으로유의한차이가없었다. 따라서두집단간의동질성이확인되었다 (Table 1). 2. 두집단간의통증, 상태불안및우울에대한동질성검정두집단간의통증사전점수는, 지난 24시간동안가장심했을때의통증은실험군 6.03점, 대조군이 5.86점이었다. 통증이지난 24 시간동안가장약했을때는실험군 3.85점, 대조군 3.63 점이었다. 지난 24시간동안느낀통증의평균정도는실험군 5.03점, 대조군 4.56점이었다. 지금느끼는통증정도는실험군 4.28점, 대조군 4.36점이었다. 통증의사전평균점수는실험 Table 1. Demographic Characteristics and Homogeneity of the Experimental and Control group (N=58) Total (n=58) Exp. group (n=28) Cont. group (n=30) Variable Categories 2 /t p n (%) n (%) n (%) Gender Male 44 (75.9) 24 (85.7) 20 (66.7) Female 14 (24.1) 4 (14.3) 10 (33.3) Marital status Married 46 (79.3) 22 (78.6) 24 (80.0) Unmarried separation by death divorce 12 (20.7) 6 (21.4) 6 (20.0) Education Elementary 14 (24.1) 7 (25.0) 7 (23.3) Middle school 17 (29.3) 11 (39.3) 6 (20.0) High school 21 (36.2) 6 (21.4) 15 (50.0) Graduate school 6 (10.3) 4 (14.3) 2 (6.7) Religion Christianity catholicism 19 (32.8) 9 (32.1) 10 (33.3) Buddhism 11 (19.0) 7 (25.0) 4 (13.3) None 28 (48.3) 12 (42.9) 16 (53.3) Occupation Yes 36 (62.1) 20 (71.4) 16 (53.3) No 22 (37.9) 8 (28.6) 14 (46.7) Diagnosis Gastric ca. 21 (36.2) 12 (42.9) 9 (30.0) Lung ca. hepatoma pancreatic ca. 17 (29.3) 7 (25.0) 10 (33.3) Others 20 (34.5) 9 (32.1) 11 (36.7) M (SD) M (SD) M (SD) Age (yr) 62.4 (10.75) 61.4 (8.97) 63.4 (12.26) Average sleeping hours (post disease) 4.41 (1.58) 4.10 (1.13) 4.70 (1.89) Family number 3.17 (1.95) 3.25 (2.00) 3.10 (1.92) Exp.=experimental; Cont.=control; Ca.=cancer.

6 498 장소영 군 4.80점, 대조군이 4.60점으로두집단간의비교에서통계적으로유의한차이가없었다. 상태불안사전점수는실험군 71.00점, 대조군이 73.06점으로두집단간에유의한차이가없었다. 우울사전점수는실험군 62.21점, 대조군 64.06점으로우울점수또한통계적으로유의한차이가없었다. 따라서두집단간의통증, 상태불안및우울의동질성이확인되었다 (Table 2). 3. 가설검정 1) 제1 가설아로마손마사지를받은실험군은일반손마사지를받은대조군보다통증점수가낮아질것이다. 지난 24시간동안가장심했을때의통증에서실험군은사전 6.03점에서사후 5.39점으로 0.64점감소하였고, 대조군은사 Table 2. Homogeneity of Dependent Variables between Experimental and Control group (N=58) Exp. group Cont. group Variable (n=28) (n=30) t p M (SD) M (SD) Pain Maximum pain for 24 hr 6.03 (1.47) 5.86 (1.90) Minimum pain for 24 hr 3.85 (1.43) 3.63 (1.93) Mean pain for 24 hr 5.03 (1.42) 4.56 (2.02) Present pain 4.28 (1.62) 4.36 (2.18) Mean 4.80 (1.42) 4.60 (1.96) State anxiety (4.69) (3.90) Depression (7.17) (8.21) Exp.=experimental; Cont.=control. 전 5.86점에서사후 5.83점으로 0.03점감소하여두집단간에통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (t=-4.42, p=.000). 통증이지난 24시간동안가장약했을때의통증에서실험군은사전 3.85점에서사후 3.46점으로 0.39점감소하였고, 대조군은 3.63점에서 3.36점으로 0.26점감소하여두집단간에통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다 (t=-0.56, p=.575). 지난 24시간동안느낀통증의평균정도에서는실험군은사전 5.03점에서사후 4.28점으로 0.75점감소하였고, 대조군은사전 4.56점에서사후 4.30점으로 0.26점감소하여두집단간에통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (t=-2.64, p=.011). 지금느끼는통증정도에서실험군은사전 4.28점에서사후 3.75점으로 0.53점감소하였고, 대조군은사전 4.36점에서사후 4.70점으로 0.33점증가하여두집단간에통계적으로유의한차이가있었다 (t=-4.40, p=.000). 통증의평균점수가실험군은사전 4.80점에서사후 4.22점으로 0.58점감소하였고, 대조군은사전 4.60점에서사후 4.55점으로 0.05점감소하여두집단의통증점수의변화량은통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (t=-3.52, p=.001) (Table 3). 따라서실험군이대조군보다통증점수가낮아질것이라는제1가설은지지되었다. 2) 제2 가설아로마손마사지를받은실험군은일반손마사지를받은대조군보다상태불안점수가낮아질것이다. 상태불안점수의변화를보면, 실험군은사전 71.00점에서사 Table 3. The Comparison of Pain score Pre-Post Difference between Experimental and Control group Pre Post Difference M (SD) M (SD) M (SD) t (N=58) p Maximum pain for 24 hr Exp. group 6.03 (1.47) 5.39 (1.39) 0.64 (0.62) Cont. group 5.86 (1.90) 5.83 (1.87) 0.03 (0.41) Minimum pain for 24 hr Exp. group 3.85 (1.43) 3.46 (1.50) 0.39 (0.87) Cont. group 3.63 (1.93) 3.36 (1.77) 0.26 (0.82) Mean pain for 24 hr Exp. group 5.03 (1.42) 4.28 (1.41) 0.75 (0.64) Cont. group 4.56 (2.02) 4.30 (1.89) 0.26 (0.73) Present pain Exp. group 4.28 (1.62) 3.75 (1.62) 0.53 (0.74) Cont. group 4.36 (2.18) 4.70 (1.93) (0.75) Mean Exp. group 4.80 (1.42) 4.22 (1.41) 0.58 (0.58) Cont. group 4.60 (1.96) 4.55 (1.81) 0.05 (0.54) Exp.=experimental; Cont.=control.

7 아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는영향 499 Table 4. The Comparison of State Anxiety Score Pre-Post Difference between Experimental and Control group (N=58) Table 5. The Comparison of Depression Score Pre-Post Difference between Experimental and Control group (N=58) Pre Post Difference M (SD) M (SD) M (SD) t p Pre Post Difference M (SD) M (SD) M (SD) t p Exp. group (4.69) (6.70) (6.57) Cont. group (3.90) (7.06) (6.67) Exp.=experimental; Cont.=control. Exp. group (7.17) (6.72) 9.85 (3.36) Cont. group (8.21) (7.74) 3.00 (2.39) Exp.=experimental; Cont.=control. 후 50.35점으로 20.64점감소하였고, 대조군은사전 73.06점에서 55.36점으로 17.70점감소하였다. 두집단의상태불안점수의변화량은통계적으로는유의한차이가없는것으로나타났다 (t=-1.68, p=.097) (Table 4). 따라서제2가설은지지되지않았다. 3) 제3가설아로마손마사지를받은실험군은일반손마사지를받은대조군보다우울점수가낮아질것이다. 우울점수의변화를보면, 실험군은 9.85점감소하였고, 대조군은 3.00점감소하여두집단의우울점수의변화량은통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (t=-8.99, p=.000) (Table 5). 따라서제3가설은지지되었다. 논의본연구는아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는영향을규명하기위해시도한것으로그결과를토대로논의하고자한다. 본연구에서말기암환자의통증감소에는아로마손마사지가일반손마사지보다더효과적인것으로나타났다. 통증의평균점수가실험군은사전 4.80점에서사후 4.22점으로 0.58점감소하였고, 대조군은사전 4.60점에서사후 4.55점으로 0.05점감소하여두집단간에차이가있었다. 호스피스말기암환자를대상으로아로마손마사지를적용한연구가없어정확하게비교할수는없지만, Min (2007) 의연구에서호스피스말기암환자에게버가못과라벤더오일을이용한발마사지를 1주일간 3회, 양발에각각 10분씩총 20 분간실시한결과, 아로마발마사지군은통증점수가 5.67점에서 4.60 점으로 1.07점감소하였고, 일반오일을이용한발마사지군은 5.73점에서 5.40점으로 0.33점감소하여두군간에통증점수의유의한차이가있었다고보고하여본연구결과와유사하였다. 또한, 말기암은아니지만 Son (2005) 의연구에서유방암 환자에게아로마자가손마사지를 1일 2회, 2주간실시한실험군의통증점수가실험전보다 0.83점감소하였고, 대조군은 0.38점증가하여두군간에통증점수의차이가있었다고보고하여본연구결과와유사하였다. 본연구에서아로마손마사지를적용한실험군의통증점수가대조군보다감소한결과를보인이유는, 관문통제이론에근거하여볼때마사지를통한피부자극이통증완화를가져오게되고, 마사지시피부를통과하여체내에흡수된에센셜오일성분이체액의순환에영향을주어근육이완효과및통증을완화시킨것으로생각된다. 실제환자들은손마사지를받는동안 손이저린증상이있었는데마사지를해주니시원해요, 피로가풀리는것같아요 등의표현을하였다. 그러나두군간의통증점수차이가크지않고두집단모두중등도의통증점수를보이고있었다. 이는대상자모두마약성진통제를사용하고있지만진통제종류, 용량및빈도등을일일이파악하지못한채연구를진행한본연구의제한점이라할수있다. 하지만아로마손마사지가일반손마사지보다통증감소에효과적이었으므로향후약물요법과병행할수있는효과적인간호중재법으로생각된다. 상태불안점수의차이를비교해보면, 실험군과대조군모두처치후평균점수가감소하였다. 상태불안평균점수는실험군이사전 71.00점에서사후 50.35점으로 20.64점감소하였고, 대조군은사전 73.06점에서사후 55.36점으로 17.70점감소하였다. 실험군이대조군보다상태불안평균점수가더감소하였으나, 두집단간에통계적으로는유의한차이가없었다. 이러한결과는, 불안감소를위해호스피스말기암환자를대상으로아로마발마사지와일반발마사지를실시한 Min (2007) 의연구와 103명의암환자에게아로마마사지와일반마사지를실시한 Wilkinson, Aldrige, Salmon, Cain과 Wilson (1999) 의연구에서두집단모두불안점수가감소하였으나통계적으로는유의한차이가없었다고하여본연구결과와유사하였다. 하지만, 암환자를대상으로다양한아로마오일로다양한부

8 500 장소영 위의마사지를시행한연구 (Kite et al., 1998), 부인과암환자를대상으로아로마손마사지 (Choi, M. O., 2004), 유방암환자를대상으로아로마자가손마사지 (Son, 2005) 를실시한연구에서불안점수가통계적으로유의하게감소하였다고보고하여본연구의결과와는달랐다. 본연구에서는아로마손마사지를적용한실험군뿐만아니라일반손마사지를적용한대조군에서도상태불안의평균점수가감소하였다. 이는, 부인암수술환자 (Kim, 2007), 항암화학요법을받는암환자 (Hong, 2004), 치매노인 (Oh, 2000) 등의연구에서손마사지가심리적불안상태를완화할수있는간호중재로서효과적이라고밝힌바있으므로, 본연구에서적용한아로마손마사지및일반손마사지가대상자들에게손마사지를제공받음으로써안락감을높이고지지받고있다는느낌을갖게하여불안을감소시킬수있었다고생각된다. 비록두군간에통계적으로유의한차이는없었으나두집단모두입원당시중등도이상의높은불안점수상태였고, 손마사지적용후의불안점수는중등도정도로감소하였으므로손마사지는향후말기암환자를위한보완적인간호중재법으로활용할수있을것으로생각된다. 또한아로마오일을이용하여상태불안의유의한감소를가져오기위해아로마손마사지실시시간과횟수및기간등을달리한반복연구가필요할것으로생각된다. 우울점수의차이를비교해보면, 실험군이대조군보다우울점수가감소하였다. 실험군은사전 62.21점에서사후 52.35점으로 9.85점감소하였고, 대조군은사전 64.06점에서사후 61.06점으로 3.00점감소하여두집단간에통계적으로유의한차이가있었다. 실험군이대조군에비해우울점수가감소한결과는입원노인을대상으로아로마손마사지 (Park, S. A., 2007), 골관절염여성노인을대상으로아로마마사지 (Choi, I. R., 2004), 관절염환자를대상으로아로마자가마사지 (Kim, Nam, & Paik, 2005) 를적용한연구에서우울이유의하게감소하였다고보고하여본연구결과와유사하였다. 이는우울을감소시키는데효과적인에센셜오일의향성분이정신적, 감정적인부분에관여하고있는대뇌변연계에직접적으로영향을미쳐심리적, 정신적조절작용을한결과로볼수있다. 본연구에서아로마손마사지를받는실험군은 속이안좋아기분이언짢았는데향을맡으니기분이상쾌해졌다, 솔향이나는듯해서숲속에온것같다, 마사지후에도향이오랫동안은은하게남아있어기분이좋다 등의표현을하였다. 호스피스말기암환자들은병의진행과관련하여우울이가중된반응이표현될수있는데, 에센셜오일의향이후각신경을 통해감정상태에영향을주어기분전환효과와함께, 마사지를통한오일의지속시간이길어우울감소에효과적이었다고생각되며, 오랜투병생활로지치고누군가에게의지하고싶은환자들에게손을이용한따뜻한접촉의효과로인해우울을감소시킨것으로생각된다. 그러나실험군이대조군보다우울감소가컸지만여전히중등도의우울상태에있음을확인할수있었는데, 이는죽음을앞둔호스피스말기암환자의특성상단기간에중등도이하의우울감소효과를볼수없었다고생각된다. 하지만아로마손마사지가일반손마사지보다우울을현저히감소시키는데효과적이었으므로향후말기암환자의간호중재로적극활용할수있으리라생각된다. 본연구에서는약물요법과더불어호스피스말기암환자의신체적, 정서적고통을완화하기위한보완대체요법이필요한시점에서아로마손마사지를제공한결과, 통증및우울에효과적임을확인할수있었다. 아울러통증과불안및우울점수의중등도이하의유의한감소효과를확인하기위한반복연구의필요성이있다. 본연구결과의간호학적의의는다음과같다. 선행연구에서는아로마오일을이용하여호스피스말기암환자에게적용한연구가미흡하였다. 본연구에서는아로마에센셜오일을혼합하여사용함으로써손마사지의이완효과가첨가되어신체적, 정서적인측면에서의완화효과를나타낼수있었다. 따라서본연구의결과는호스피스말기암환자를위해간호실무에적용할수있는독자적인간호중재로서활용도가높다는점에서의의가있다. 결론및제언본연구는아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안, 우울에미치는영향을알아보기위한연구로, 비동등성대조군전후시차설계를사용하였다. 연구대상자는 D광역시 K대학병원호스피스 완화의료병동에입원한호스피스말기암환자중아로마손마사지를제공받는대상자는실험군으로, 일반손마사지를제공받는대상자는대조군으로선정하였다. 최종적으로연구에참여한대상자는실험군 28명, 대조군 30명이었다. 자료수집기간은 2007년 5월 1일부터 9월 30일까지였다. 연구도구는 Yun 등 (1999) 의한국형간이통증조사지, Spielberger (1975) 의상태불안측정도구를 Kim과 Shin (1978) 이표준화한도구, Zung (1965) 의우울자가평가척도를 Song (1977) 이번역한도구를사용하였다.

9 아로마손마사지가호스피스말기암환자의통증, 상태불안및우울에미치는영향 501 자료분석은 SPSS WIN. Ver. 12.0을이용하여, 실수, 백분율, 평균, 표준편차, 2 -test, t-test를이용하여분석하였다. 연구결과는다음과같다. 제1가설 : 실험군은대조군보다통증점수가낮아질것이다 는지지되었다 (t=-3.52, p=.001). 제2가설 : 실험군은대조군보다상태불안점수가낮아질것이다 는지지되지않았다 (t=-1.68, p=.097). 제3가설 : 실험군은대조군보다우울점수가낮아질것이다 는지지되었다 (t=-8.99, p=.000). 이상의결과를통해아로마손마사지는호스피스말기암환자의통증과우울을감소시키는데효과적임을확인할수있었다. 따라서전인적돌봄이요구되는호스피스말기암환자의삶의질을향상시키기위한보완적인간호중재로서적극활용할수있으리라사료된다. 이상의연구결과를바탕으로다음과같이제언한다. 첫째, 본연구에서통증, 상태불안및우울점수가감소하였으나여전히중등도의상태에있어향후아로마손마사지실시시간과횟수및간격을달리하여효과를확인하는연구를제언한다. 둘째, 진통제의종류, 용량및투여빈도등에따른아로마손마사지의효과를확인하는연구를제언한다. REFERENCES Bonica, J. J. (1979). The need of taxonomy. Pain, 6, Choi, I. R. (2004). Effects of aromatherapy massage on pain, physical function, sleep disturbance and depression in elderly women with osteoarthritis. Unpublished doctoral dissertation, Chunnam Univresity, Gwangju. Choi, M. O. (2004). The effect of aroma massage on stress in cancer patients receiving chemotherapy. Unpublished master s thesis, Kyunghee University, Seoul. Choi, S. K. (1997). Pain management in terminal cancer patient admitted to hospice ward. Unpublished master s thesis, Catholic University, Seoul. Demmer, C., & Sauer, J. (2002). Assessing complementary therapy services in a hospice program. The American Journal Hospice of & Palliative Care, 19, Ha, H. J., Kim, H. S., & Kang, H. S. (2003). Clinical aromatherapy. Seoul: Hyunmoonsa. Han, K. S., Im, N. Y., Song, K. A., Hong, Y. H, Kim, J. I., Kim, K. H., et al. (2003). The analysis of trends in complementary and alternative therapy (CAT) in nursing research in Korea. Journal of Korean Academy of Fundamental Nursing, 10, Hong, S. Y. (2004). The effect of hand massage on physical symptoms, anxiety, immune cells in cancer patients receiving chemotherapy. Unpublished master s thesis, Catholic University, Seoul. Hyun, K. S., Lee, H. Y., Kong, S. C., Youn, K. J., Kim, H. S., Kim, H. N., et al. (2001). The effect of hand massage program on anxiety in patients with ischemic heart diease. Journal of Korean Academy of Adult Nursing, 13, Kim, B. S. (2007). The effects of hand massage on psychological and physiological anxiety response of operative gynecological cancer patients. Unpublished master s thesis, Gachon University, Incheon. Kim, J. T., & Shin, D. K. (1978). A study based on the standardization of the STAI for Korea. The New Medical Journal, 21(11), Kim, M. J., Nam, E. S., & Paik, S. I. (2005). The effect of aromatherapy on pain, depression, and life satisfaction of arthritis patients. Journal of Korean Academy of Nursing, 35, Kite, S. M., Maher, E. J., Anderson, K., Young, T., Young, J., Wood, J., et al. (1998). Development of an aromatherapy service at a cancer center. Palliative Medicine, 12, Lee, W. H. (2000). Total pain of patient with terminal cancer. The Korean Journal of Hospice and Palliative Care, 3, Min, S. H. (2007). The effect of aroma therapy foot massage on pain and anxiety of hospice patient. Unpublished master s thesis, Chungnam National University, Daejeon. Ministry of Health & Welfare. (2006). Cancer Statistical report. Retrieved from Oh, J. J. (2000). The effect of hand-massage on the relaxation of dementia patients. Journal of Korean Academy of Nursing, 30, Park, S. A. (2007). The effect of aroma hand massage on sleep disturbance and depression in hospitalized elderly patients. Unpublished master s thesis, Dongeui University, Busan. Park, S. E. (2007). A study on experience of art therapy for terminally ill patients with cancer. Unpublished master s thesis, Seoul Women s University, Seoul. Snyder, M., & Lindquist, R. (1998). Complementary Alternative Therapies in Nursing (3rd ed.). New York, NY: Springer Publishing Company. Son, G. J. (2005). The effect of aroma hand massage on pain, depressive mood and anxiety in breast cancer patients. Unpublished master s thesis, Korea University, Seoul. Song, M. O. (2002). Effect of spiritual nursing intervention on spritual well-being and depression of the hospice patients. Unpublished master s thesis, Keimyung University, Daegu. Song, O. H. (1977). A study of the self-rating depression scale on psychiatric out-clinic patients. Journal of the Korean Neuropsychiatric Association, 16, Spielberger, C. D. (1975). Anxiety: State-trait process, In C. D. Spielberger & I. G. Sarason (Eds.). Stress and Anxiety, 1 (pp ). Washington D. C., WA: Hemisphere Publishing Corporation. Wilkinson, S., Aldrige, J., Salmon, I., Cain, E., & Wilson, B. (1999). An evaluation aromatherapy massage in palliative care. Pallia-

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서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of