[연보03-01]민영건강보험의언더라이팅선진화방안.PDF

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2 ,, -.,.,..,.,,,..,

3 : MIB(Medical Inform ation Bureau) < > 158

4 < -1> 13 < -2> 14 < -3> 15 < -4> 16 < -5> (, FY2001) 19 < -6> (, FY2001) 20 < -7> (, FY2001) 21 < -8> (, FY2001) 22 < -9> ( ) 23 < -10> ( ) 24 < -11> ( ) 26 < -12> ( ) 28 < -13> 29 < -14> ( ) 31 < -15> 32 < -16> ( ) 33 < -17> 35 < -1> 41 < -2> 49 < -3> (Su n Life Fin ancial) 51 < -4> ( ) (Sun Life Financial) 52 < -5> (Su n Life Financial) 53 < -6> (Sun Life Financial) 54 < -7> (Su n Life Fin ancial) 56 < -8> ( ) 58 < -9> (Sun Life Financial) 58

5 < -10> ( ) 61 < -11> (all or nothing, Su n Life Financial) 62 < -12> (Sun Life Financial) 62 < -13> ( ) 63 < -14> ( : ) 65 < -15> ( : ) 66 < -1> ( ) 85 < -2> KoreanRe ( 1, ) 94 < -3> KoreanRe ( 2, ) 95 < -4> KoreanRe (, ) 95 < -5> KoreanRe ( ) 96 < -6> (1, 2 ) 104 < -7> (3 ) 105 < -8> (4, ) 106 < -9> ( ) 107 < -10> (1 ) 107 < -1> ( ) 125 < -2> ICPS 143 < -3> 145 < -4> 146 < -5> 149 < -6> 149

6 < -1> ( ) 24 < -2> ( ) 25 < -3> ( ) 27 < -4> ( ) 29 < -5> 30 < -6> ( ) 31 < -7> 32 < -8> ( ) 33 < -9> 39 < -1> 43 < -2> MIB ( ) 75 < -1> 86 < -2> 88 < -3> 89 < -4> 90 < -5> 91 < -6> 91 < -7> 92 < -8> 96 < -9> 97 < -10> (risk factors) 98 < -11> 99 < -12> (board lin e) 101 < -13> (m aximu m lim it) 101 < -14> 102 < -15> 109

7 < -16> 110 < -17> 110 < -18> 111 < -19> 112 < -20> 113 < -21>, 114 < -22> 115 < -23> (p aram edical examination) 116 < -1> 129

8 1 1. ( ),..,,,,,. 2.,,. 10.

9 2,. FY %.,,.,,.,,,..,,.,,.

10 3 3. ( ). (Fair Credit Reporting Act)..,..,.,,,,..

11 4,,.,,.,.,. 6 9, ,. LOMA, ALU,..,

12 5. 4., 3, 5.,.,,.,,.,, 3,.,. 150 (2 300 ).

13 6, MIB,,,. 5,. 5.,.,...

14 7.,,,.,.. ( ),.,,,..,.,,,.

15 8. 1..,. 50%.., 5 26%.,,.,.,., 1). 1)

16 9,.....,.,.., 10 30,.

17 10 2.,.,,.. ( ),.,., 2).,. 2),,.

18 11 11.,,,. 5.,.,. ( ), ( ),,,,. 6 5,.,,,...

19 12.,,.,,. (disease insurance) 3) (accident insurance) 4),, (long-term care insurance) 5), (disability incom e insurance) ,,, ,,, ( ) 3), ( ). 4). 5).

20 ,. 1) 1,,,,,. 60, 70, 80,. 90. < -1> ( 91 ), 1, 1, 1

21 14 2), (3, 7 ) 6).,,,.,,,,.,,,,. < -2> 1, 1, (Critical Illness: CI),,, (50 100%). 6), 3,,, 7,,,,,,.

22 15,,. 3),. MRI,,, 7), (, 70%) (, 500 ). 3,, 8), 3, 5, 10. < -3>,,,,, MRI,,,,, : 7). 8).

23 16.,.,,.. < -4>, (180 ). 9), 10)., 9),. 10). 1. ( ), ( ) ( ) 2

24 17,,,, 3 11). 2001,, ,.,, 12). 2.,, ( ) ( ) 2 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 11) , ),, 55 65%, 75% 80%.

25 ). 1990,, 2000.,.. 20% 14), 15). 1) FY ),, %. 14) (2001), p )

26 %. 1 1, %, 8, %, 32 (0.2%) 16). < -5> (, FY2001) ( :, %) 2 :, 649 (5.5) 502 (5.6) 20 (63.5) 10,452 7, (89.2) (85.6) (100.0) 1,264 1,290 - (10.8) (14.4) (0.0) 11,716 8, (100.0) (100.0) (100.0),. 1,170 (5.7) 18,160 (87.7) 2,554 (12.3) 20,714 (100.0) 2) , %, %, %, 93.2% %, %, %, 5, , ) %, 75.7%.

27 20. < -6> (, FY2001) ( :, %) :, 3,476 (29.7) 2,805 (31.3) 32 (100.0) 4,877 4,709 - (41.6) (52.5) (0.0) 1,951 1,453 - (16.7) (16.2) (0.0) 1, (9.3) (0.0) (0.0) (2.7) (0.0) (0.0) 11,715 8, (100.0) (100.0) (100.0),. 6,312 (30.5) 9,585 (46.3) 3,404 (16.4) 1,095 (5.3) 316 (1.5) 20,713 (100.0) 3) , %, %. 65.6% 1, % %, 1 3.0% 17). 59.0% 1 5, 5 41%. 17)., 3 5.

28 21 < -7> (, FY2001) ( :, %) 1 44,943 23,203-68,146 (1.7) (0.9) (0.0) (1.3) ,989 (0.8) 10,821 (0.4) - (0.0) 30,810 (0.6) ,195 (1.3) 42,104 (1.7) 1 (0.0) 77,300 (1.5) ,163 (25.0) 1,151,019 (46.7) 14,930 (59.0) 1,831,112 (35.5) ,014 (27.0) 646,914 (26.2) 6,612 (26.1) 1,372,540 (26.6) 1 1,178, ,551 3,757 1,773,211 (44.3) (24.0) (14.8) (34.4) 2,663,207 2,464,612 25,300 5,153,119 (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) :,,. 4) FY2001, %, %, %, % %, %, 10 99%. 10, 18). 18) mis-estimation of the trend in m ortality

29 22 < -8> (, FY200 1) ( :, %) :, 174,627 (15.6) 13,126 (1.5) - (0.0) 123,689 65,682 - (11.1) (7.7) (0.0) 18,611 2,235 1 (1.7) (0.3) (0.0) 451, , (40.4) (35.6) (0.9) 348, ,225 25,075 (31.2) (54.9) (99.1) 1,116, ,888 25,300 (100.0) (100.0) (100.0),. 187,753 (9.4) 189,371 (9.5) 20,846 (1.0) 756,442 (37.9) 842,419 (42.2) 1,996,831 (100.0).,, FY1997 FY2001 5,. 1) FY2000 2,841 FY2001 5, , FY %, FY1999

30 23 88% FY %,.,., %, 5 5.7% 19). 20) < -9> ( ) ( :, ) FY1997 1,023,083 9,118, ,229,282 46% FY1998 2,190,639 9,248,430 1,274 7,790,838 84% FY1999 3,288,916 14,758,004 2,296 12,920,448 88% FY2000 5,132,997 24,757,447 2,841 19,703,069 80% FY2001 7,759,357 36,058,647 5,300 40,878, % : = / :,,. 19) %, %, %, % , (24.1%), (16.0%), (160.0%), (10.5%) (http :/ / 20) ,, MRI,, 8,764, 73% 6,414.

31 24 < -1> ( ) 2) FY2000 1,068 FY2001 1, , FY % FY %, FY %. < -10> ( ) ( :, ) FY , , FY , , ,855 94% FY1999 1,283,204 1,966, ,902,269 97% FY2000 1,799,069 3,366,916 1,068 3,735, % FY2001 2,340,194 4,723,441 1,697 5,833, % : = / :,,.

32 25,.. < -2> ( ) 3),,. FY %, FY %, 66%, 70% 21). 21)..,

33 26 FY %, FY %, FY2001, 120%.. < -11> ( ) ( :, ) FY , , % FY1998 3,078,286 1,177, ,262 46% FY1999 4,466,196 2,758, ,813,038 66% FY2000 5,730,142 4,672,889 1,671 3,100,366 66% FY2001 6,820,221 6,410,158 2,690 4,466,330 70% FY ,543 1,195,554 1, ,178 15% FY ,207 1,970,362 4, ,605 29% FY ,292 6,133,153 19,061 4,083,200 67% FY ,448 13,331,878 28,225 4,820,608 36% FY2001 1,402,643 23,138,921 49,912 9,335,680 40% FY1997 1,541,356 15,298,295 42,278 26,262, % FY1998 2,080,116 21,946,501 74,400 39,915, % FY1999 2,799,915 30,024, ,875 56,212, % FY2000 3,779,825 43,275, ,164 82,059, % FY2001 4,522,424 64,496, ,012 77,153, % : = / :,,..

34 27 < -3> ( ) 4) 22),,. FY %, FY %, FY %,. FY %, FY %, 23) 22) 39,, ( ).,. 23) 1, 1.

35 28 FY % FY2000, FY %, 56%.,., 5. < -12> ( ) ( :, ) FY , , ,000 4% FY ,778 3,018, ,504 19% FY1999 1,303,739 5,462, ,036,063 37% FY2000 1,527,911 9,071, ,532,783 39% FY2001 1,638,883 11,483, ,607,539 40% FY ,253 2,863, ,042 32% FY ,614 2,487, ,800 38% FY ,071 10,409, ,867,766 18% FY ,749 9,317, ,880,373 42% FY2001 1,352,675 20,078, ,528,534 33% FY ,047, ,083,612 13, ,738,303 93% FY ,316, ,717,931 14, ,247,137 66% FY ,038, ,640,185 17, ,990,507 65% FY ,104, ,094,779 19, ,148,076 63% FY ,950, ,146,737 26, ,400,308 56% : = / :,,.

36 29 < -4> ( ) 5), FY % FY1999, FY %, 218%, FY %,. < -13> ( :, ) FY1997 4,776,275 49,669, ,443 84,976, % FY1998 6,533,648 63,626, , ,286, % FY1999 8,040,965 85,192, , ,399, % FY ,071, ,897, , ,750, % FY ,224, ,158, , ,202, % : = / :,,.

37 30 < -5> 6),. FY % FY %,,,,. 24),. 24) mis-estimation of the mortality level

38 31 < -14> ( ) ( :, ) FY1997 2,365,876 15,101,245 2,578 5,357,502 35% FY1998 7,455,491 18,767,528 6,159 11,243,864 60% FY ,260,418 41,487,835 23,254 24,622,784 59% FY ,850,316 64,518,053 34,648 38,772,880 60% FY ,313, ,893,733 60,694 71,650,731 70% : 1) = / 2) :,,. < -6> ( ) FY % FY %,,.

39 32 < -15> ( :, ) FY ,442, ,517, , ,009, % FY ,095, ,909, , ,372, % FY ,465, ,189, , ,129, % FY ,378, ,970, , ,653, % FY ,056, ,474, , ,257,417 92% : 1) = / 2) + + :,,. < -7> FY1999, FY %, 108%, FY %.,

40 33,,,.,,,. < -16> ( ) ( :, ) FY ,808, ,618, , ,367, % FY ,550, ,676, , ,616,311 97% FY ,725, ,677, , ,752, % FY ,228, ,488, , ,426, % FY ,370, ,368, , ,908,148 89% : = / :,,. < -8> ( )

41 34 3.., (proposed insured) (mortality) (morbidity) 25).,.,. 26)..., ( -1 ).,.,,., 25) Bailey, Richard (eds.) (1990), p ) Bailey, Richard (eds.) (1990), p. 208.

42 35.. < -17> : (2000), p. 13., (w aiting p eriod) 27).,..,. (renew al provision), 28). 27). (2000), p ),,,

43 36.,, 29)... 30).,., 31). 32).,,. Bailey Richard (eds.) (1990), p ) (1994), p ) Bailey, Richard (eds.) (1990), p ). 32),,.

44 37.,,, ( ),,, (, ),,,,,,,,,.,,,,.,,,... 1,. 2,., ( ) ,, ). 33).

45 38 4.,,.,,.,,....,., ( ).,..,,,. (2000), p. 17.

46 39,.,..,.,.,.. < -9>

47 40. 1.,., 1)., (em ployer-sp onsored p lan),,., 72.4%, 14.2%, 17.5%. 92%, 9%.. 1),,,. LIMRA International(2001) (CI) ,000, 35,

48 41 < -1> ( :, %) ,145, ,317, ,472, ,058, ,780, ,525, ,086, ,188, ,131, ,920, ,688, ,609, : 100%. : Cu ster an d Ketsche(2000), p. 5.. (group hea lth pla n),, 2) (n ondiscrimination).,,., (,, )., (large group),, 50 (sm all grou p),., (pre-existing condition) 2),.

49 42, 20 (minimu m p articip ation rate).. (individua l he a lth ins urna ce) 3), 4)..,,. 5).,,,. 3),,,. 4),,. 5) ( ) MIB(medical information bureau),,,.

50 43 < -1>,,.,, 6).,. ( ),.. 6) Terms & Conditions".

51 ) 1 : ( ).,,,,,,,., (m aterial facts) 7). 2) 2 :,,,, (progn osis),, (clarify), 8)., (medical report), (hospital report), (medical examination), (medical records). ( 7). 8),.

52 45 ) MIB 9),. 3) 3 :,., (m edical advisor)., (CI). (m ajor risk factors) ( ),,,,,, (minor risk factors), ( ), ( ) ( ), ( ),,,. 4) 4 :,,,,.., 9) 3.

53 46.,.,, CI, CI, 10).. (information source s) 1),.,. ( ) Part Part. Part,,,,,,,,. Part,, 10),,,,,,,,.

54 47. ( ),,,, ( / / / / ),,,,,,, (2 ),,,,. ( ),, Sun Life Financial.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ),,,

55 48,,,,,,,,,, ( ), (AIDS), AIDS 5,, 5, X,, (diagnostic test).,,. 5,, 5, ( ) (Life Style),. 12 (

56 49? / cigarette/ ), 1,,,, 1 ( ) 3 ( ),.,,,,,,,,. < -2>? / ( ).,,,,

57 50 sentin el effect.,. ( ),,,,,,, (con sum er rep orting agencies),.. MIB MIB. 2),,., ( ),,,,.,,,

58 51 < -3>.,, 24, < -3> (S un Life Fina ncia l) 1. : [ ] [ ] * [ ] [ ] [ ] [ ] 2. a)? [ ] [ ] 3.,,? [ ] [ ]. 4.? [ ] [ ] (FAA)** ? [ ] [ ] ( ) (, TV, ) : *) VFR=Visu al Flight Ru les **) FAA =Federal Aviation Ad m inistration

59 52,,,,, < -4>. < -4> ( ) (S un Life Fina ncia l) 1?? [ ] [ ] [ ] [ ] a)?( ) b)?( ) c) d)?(,, ) a)?( ) b),,,? c)?(,,, ) d) a),,,,? b)?(,,?) c)

60 53 < -5> 5,,,. < -5> (S un Life Fina ncia l) 1.. (hashish, cannabis) (crack, ice) Amphetamines(Benzedrine, Dexed rin e, Methedrine) Barbiturates(Amytal, Seconal, Nembutal, Phenobarnital) 5 2.,,? [ ] [ ],,,. 3.? [ ] [ ]. 4.,?. 5.,,?. (, 1 ) (agent's rep ort), (confidential financial statem ent).,

61 54 11)., (,,, ),,. < -6> (S un Life Fina ncia l) : [ ] [ ] [ ] [ ] / / / (p ersonal prop erty) ( - ) 11),,,

62 55 3),.,. (vend or). 2 4,. $25 $200 12).,, < -7>. 13),.,,. 12) Bergstrom & Schmidt(2000), p ) Allianz Private Krankenversicherung EURO.

63 56 < -7> (S un Life Fina ncia l) :. 1.?. 2. : : / 90, 4. (a)? (b). (1) (2) (3) (a),,,? (b),? (c),,? (d)? (e)? 6. (a)? (b)? (, / ) (c)? (d)?. (e)? (, ) (f),? 7. (a),,,. a. (b) : b. ( ) :. :, : $ ( )

64 57 4) (eligibility),.,,, AIDS,,,,,,,,,,.., (full m edical exam), (param edical exam).,,,,,,,,,.,,,.,,,,,,.,. 5,, 5.,., $70 $80, $75 $125, $175 $180.

65 58 < -8> ( ) (, ) (, ) (board certified M.D.) $70 $80 $75 $125 $175 $180 : Rich ard L. Bergstrom, Lif e Insurance Underwriting Tools: A n Overview of the Purpose, Costs, and Benef its of Current Risk Selection Tools, Ju ly 2000., Sun Life Financial 16 < -9>. < -9> (S un Life Fina ncia l) $0 $99,999 $100,000 $249,999 $250,000 $5,000,000 $1,000,001 $5,000,001 $7,000,001 $5,000,000 $7,000, A A F F F F B B B D G G B C D D H H B C E E H H D E E E H H E H H H H H H H H H H H : A=, B=,, C=, (HGT,WGT BP), D=,, E=,,, F= APS, G=,, H=,,

66 ,, 20 5 (, ), ,,. 5),,,,. (, ),,,,,,.. 1),, (risk factors). (judgement method of rating) (numerical rating system). ( ),

67 60.,. ( ) 100,., (debit p oints),.,.,,. 2),.,,,,,, 6 9 < -10>., 500.

68 61 < -10> ( ) A B C D E F G H : (2001), p ,,.,. (all or n othing ),. 1990,, < -11> < -12>.

69 62 < -11> (a ll or nothing, S un Life Fina ncia l), 140/ < -12> (S un Life Fina ncia l) (cm) (kg) (cm ) (kg) < -13>,,,.

70 63 < -13> ( ) / -20% 5-10% 2 0% % % -7.5% -2.5% 0% +2.5% +7.5% % 0% 1 +20% (BMI) % 10% 0% 10 20% +2.5% 20% +5.0% : BMI=Body Mass In dex :, (http :/ / ww w.un derw riter.or.kr),,,,.,..

71 64 3),., (m edical risk assessm ent) (h ealth un derw ritin g).,,,.,.,,,,, (,,, ).,.,, < -14>, < -15>

72 65 < -14> ( : ) H b A1c 8.0%, 2.6mm ol/ L, 160mg/ dl( 8.8mmol/ L)......, 1 ( ) *... $7.50** $ ( ): *... $ $ > : * > IGT *... $ > ,... : * 1, ** $1,000 $7.5

73 66 < -15> ( : ) : 1, 2 ( ) 150% (excellent) (good)... (fair) (poor) , 2 ( ) ( 50) 2 ( )... distinct pricing aggregate pricing CI 60, & & , , 55..., :,,.

74 67,.. 1) ( ),,,,.,,.. ( ),,,,,,.,,

75 ).,. (concept),,,,,.., (underwriting actuaries),. 2) 14),,,.

76 69,.,., (, )., ( ) 15).. 10,.. 3, ). LOMA (Life Office 15) Sun Life Financial.,. 16).

77 70 Man agem ent Association), (Un derw riter Training Manu al).,,, 17) ALU (Academ y of Life Un derw ritin g). ALU. LOMA CLU (Ch artered Life Und erwriter) ALU ALU, ALU, ALU. ( ) ALU ALU ALU LOMA FLMI 3 18). ( ) ALU ALU, ALU LOMA FLMI 2 19), CLU, (planning for bu siness owner and professional). 17) (2001), pp ),, 19),

78 71 ( ) ALU,,,, LOMA FLMI 1 20), CLU. 3),. 10.,. 1, MIB. 15%, ). 4),,,. 20) 21) (2001), p. 44.

79 72 ( ) (deductible),,., $200, $400, $500,. ( ) (coins ura nce),,. 80%, 20%,. ( ) (wa iting pe riod). 3,,,, 8. ( ) (exclus ion), (total p erm an ent disability) (w aiver of premium ),,.

80 73. (,, 1 ),. 3. : MIB(Medical Info rmatio n Bureau)., MIB. MIB, 600,.. 1) MIB. MIB, MIB /,,, (laboratory test

81 74 results) (insu rability) (non-m edical),, (aviation).,, 22) MIB,. 7. MIB MIB, MIB.,, MIB MIB, MIB MIB., X-ray,, MIB X-ray,,. X-ray,., MIB (red flag)., < -2> 22) MIB.

82 75, MIB (cod e translator) 23). 340, MRN. < -2> MIB ( ) MIB MIB MIB 23),, MIB 3 2, 1 3.

83 76., MIB (requ est for details) MIB 24),. 2) MIB, (Checking Services),. (1) (Follow-up Se rvice s) 2 (contestable p eriod)., 2 MIB, MIB. (2) (Ins ura nce Activity Index) 1988, 24) MIB.

84 77., 2 MIB. ( ). (3) (Dis a bility Ins ura nce Re cord Se rvice : DIRS),. 25) 5 (,, ).,. (4) (Health Claims Index Service: HCI) 1988 H CI, (,, ). (clearinghou se),,. 25) 36%.

85 78 3) ( ),.,, (risk m is-classification).,.,.. 1) (Fed eral Trade Comm ission) (Fair Credit Rep orting Act). 604 (consum er rep orting agency),., ( ).

86 79 2) MIB,, MIB. MIB. CEO, Chief Un derw riter, Medical Un derw riter MIB,, MIB. MIB,,. ) (Pre -Notice),,. 1 (sentinel effect).,., MIB,,,.

87 80 ) (Post-Notice) MIB., MIB,, MIB,,. ), MIB,,. (m edical director),,.. ) MIB, MIB, MIB

88 81 (Requ est for Disclosure).,, MIB. MIB 26). 100, 27). 4...,,, ( ). 26) 13 8, 0.4% ) Human Services Administration Health Insurance Portability and Accountability Act. MIB,.

89 82 1) 1.,,. 2),,,.,,. 3),..

90 83 4), MIB,.,,..,,,., 6 9,,...,,,,.

91 84. 1.,., 1)., , %, % 2).. 1% 6, 7% 5 11.,,. 1),. 2).

92 85 < -1> ( ) ( :, %) 1 711, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , :,, ) 3), 3),.., 1 2 ( 1 ), ( ), (

93 86 3. < -1> ),.,,, 3,,, 4) 5., ( ),,, (,, + ),,,. ) 4),,,,,,, (, ),, (AIDS) HIV

94 87, (,, ). (,, ),,. (,,,, ) (,,,,, ), (,,,,,,,,,, ).,,,, ( / / ),, ( ), (, ), ( / ), ( ) (,, ). ). (,, ),, (,,,,,, ). (, ), 5 ( ) ( ), 3, 5.

95 88 ( ).,,.,. < -2> ).,.,.,

96 89,.,.,., 3.,,,. < -3> 2)

97 90 9, 6, 5..,. < -4 > :. 3, 8.

98 91 < -5> 11., 1.. < -6>

99 92,,,., 10, 6. < -7> : 3),

100 93 (, 5 ), 50%., ,,,,,,,,.,.. 1), 3, 3,... 6, 4 3.,

101 94. KoreanRe ,,,.,., 1 2 < -2>, < -3> < -4>. 1 34, %., 150% (125+25),. < -2> Kore a nre ( 1, ) (+25), (+25) ( )

102 95 < -3> Kore a nre ( 2, ) ( ) (+25) ( ) 1 ( ) 150 1, , 151. < -4> KoreanRe (, ) ,, , , Hb A1C 6% 25, 12%

103 96. < -5> Korea nre ( ) (FBS) 2 (PP2) H b A1C 6% % % 2) 5, 4. 2,, 1. < -8>

104 97,. 6 3, ,. < -9>

105 ( / ) 6, ,. 4 2, 3 1, 3, 2.,,,,,,. < -10> (ris k factors) 2,

106 99,.,.,,, %..,. < -11>

107 100 3).,,,,. 5). 45 1, , , , , , 50 5.,, (board lin e) 6) , 130 2, 135 5, 150 1, 130, 135, ) 6) 100.

108 101 < -12> (boa rd line) (m axim um limit) 6 150, 135 1, , 500. < -13> (maximum limit)

109 , 6, 5,. < -14> :, 5,., 4. 1.,,,,,,,,,,,,,,.,,, 36. 2,

110 103,,,,,,, 35. 3,,,,,,,, ( ),,, ( ), (2.5 ). 4,, ( ),,,,,, (25 ).,, (< -6> < -8> )., ( ), ( ), 1,,,,., , 10, 1 1, 10,,, (< -9> < -10> ).

111 104 < -6> (1, 2 ),,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ), 1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, (, ), (16 60 ) (36 ), ( ),,,,,,,,,,,,, 2,,,,,,,,, ( ),, ( ),, ( ),,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,, ( ),, (35 )

112 105 < -7> (3 ),,,, 3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ), (2.5 ), (26 ),,,,, (2.5,, ),,,,,,,,,,,,,,, ( ), (26 ), (2.5 ),, (2.5 )

113 106 < -8> (4, ) 4 ( ),,,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ) (25 ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, (, ) (25 ),,,

114 107 < -9> ( ) : 1) ( ) :, 2) (, ) 1. < -10> (1 ) : 1),, 2),..

115 108. 1).,. (, ), (, ),,,,,, ) 4,, 5.,,., (trend),,.

116 109 3) ( MIB ) 11. < -15> 7) ) < > 35,.,,,,,,,..

117 110 < -16>,,. 7, 4. < -17> :

118 111 4) % 5, %, %.,, IMF.,,,. < -18> %, 82.7%, 0%.

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120 < -20>,,. 1, ),

121 , 3 4,.,,.,. < -21>, 5) 2 1, 4 4

122 < -22> 4, 2.,,,.

123 116 < -23> (paramedical examination) 3.. 1)., 9).,, ( ),,, (, ),,,,,,,,,. 9).,,,.

124 ),., ( ), ( ), ( ) 11), (1999.2) 12), ( ), ( ).,,,... 2), 10) ) ( ). 12) ( ).

125 , 5, 3..,,,,. 3),,,, 13)., 1., ,, 13) 1 2, 3.

126 119.,,.. 3. < -11> ( ) 1 ( ) 1 ( ) , 30 - : : (2001), p ,.

127 120,,.,..,.,..,.,.,.. 1)..,

128 ),,.,, 3,. 500, 300., (, ).....

129 122,..,..., 5, 10..,.,..,

130 ).,,., 71 57, 9,., ,., ),.. 14),,, ),,,,.

131 ,,,.,.,,,, 1). (< -1> ),.,.,. 1).

132 125 < -1> ( ) 176 ( ) ( ) ,.,.,,,.,,.,.

133 126,,, 3,,.,.,,,,,.,.,,..,.,.

134 127,,, 2)..,., ) 3.,. 3), 2) Browne, Mark J.(1992), p ),.

135 ).,. ( ) ( -1 ).

136 129 < -1> 3)., ( ) ( ) 4).,. ).,,,..., ( / 4), ( ).

137 130 ), ( ), ( ), ( ), ( ),,,,,,, (, ),, / ( ),,,,,. ),..,,,,,..... MIB.. 1

138 131. MIB. 1) MIB..,,,..,. MIB 5)....,. 5) MIB.

139 132 2) )..,...,.,.. ),,.. 6)

140 133 ( ) (, ) /, 6).

141 134 7) (,, ) ) MIB,,,,.,,,,. ),,,. 7) MIB 230.

142 135, 8)., ,,,. 1) 8) MIB chief underwriter medical underwriter MIB.

143 136 9).,.,,.. 10)... 2),. 9) ( 17 1 ) 11 ( ). 10) ( 17 1 )

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151 144 6).,...,,,,. 7)....,..

152 145.,.. 1),. CKLU, AKLU, FKLU 3 18). < -3> CKLU AKLU FKLU Certificate Associate Fellow / 4 / 2 / ( ) ( ) / & / CKLU AKLU : (2001), p ) ALU(Academy of Life Underwriting) ALU, ALU, ALU., ALU.

153 ALU. ALU Exam 15 1, Exam 15, Exam 23,, < -4> FLMI280: / Level1 - FLMI290: 2 FLMI LOMA FLMI310: / Level1 Level2 FLMI371: / 2 : / FLMI Exam 1 : / 1 Exam2 / Exam 1 ALU ALU 1 CLU JII CLU JII Exam3 1 : / CoP CIP ACII FCII section1: / section2: section3: ( / ) section4: : / : : / Exam 2 - CoP : / / : CIP * 11 ( ) ACII : (http :/ /

154 147,,,....,..., 19). 2). 19),, 1, MIB (Vendors) %, 150 $. (2001).

155 148 20)..,..,. 3),.,., 7 (< -5> ). 20) CI,.

156 149 < -5> Und erwriting Trainee ~ $100,000 Ju nior Und erwriter $100,000 ~ $1m illion ~ table D Senior Und erwriter $1million ~ $2.5m illion ~ Lead Senior Un derw riter ~ $5m illion ~ Assistant Director ~ $10m illion ~ Director ~ $30m illion ~ Chief Und erwriter ~ : (2001), p. 46., (< -6> ).,. < -6> ( : %) 5 5 ~ :,. : (2001), p )

157 150..,.,,...,,,......

158 151,,,,.,..,.,,,.,.,..

159 152.,. 4,.....,.,..

160 153.,., 10,.,,.,.,..,.,..,.,. MIB,

161 154,,,,,.,,.,,,,,,,,...,,....,.

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165 158 < >., 3. (i n f o r ma t i o n s ou r c e ) 1.?( ) ( ) ( ) (Disability Incom e) ( ) 2., 3? 2-1.?(.( ) ( ) 3.?.

166 159 / ( / ) ( ) 4.? ( ) ( ) 5.? ( ) ( ) 6.? ( ) ( ) 7.,?( ) ( )

167 160 8.? (d eductible) (co-in surance) (w aitin g p eriod) (p re-existin g condition) ( ) 9.? (m edical un d erw riting m anu al)? ( ) ?

168 ( ) 1-3.,? ( ) 2.? (Ju d gem ent Meth od of Ratin g) (N um erical Ratin g System) + ( ) 3. (board lin e)? ( ) 4. (m axim um lim it)? ( )

169 162 5.? (risk factors)?( ) ( ) 6.? ( ) 7.? 5% 5 10% 10 15% 15 20% ( )

170 163 8.? 35 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 61 ( ) ( ) ( ) :,,, : 9.? ( )% 10.? ( ) 10-1.? 1 ( ) ( ) ( )% 2 ( ) ( ) ( )% 3 ( ) ( ) ( )% 4 ( ) ( ) ( )%

171 ,? 0,. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 ( ) ( ) ( ) 3 ( ) ( ) ( ) 2. (un d erw riting actu aries)? 3., ( )? ( )

172 (paramedical examination)? 5.?( : Medical Inform ation Bu reau) 5-1.? 5-2. (5-1 )? ( ) 6.? : : 6-1.? ( ) 7.? ( ) ( ) ( ) ( )

173 166 8.? ALU ( ) ( )% ALU ( ) ( )% ALU ( ) ( )% CKLU ( ) ( )% ( ) ( ) ( )% ( ) ( ) ( )% 9. ( )?, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 10.? ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

174 ( )? 5 ( ) 6 10 ( ) 10 ( ) ( ) ( ) ( ) ? ( ) 13. (Exp ert Und erw ritin g System )? 14.,?

175 (KID I) 96-1 /, /, : /,, /,,, , /,,, /,,, (I) : /,,, : /, ,, 96-9 /,,, /,,,, : /,,, M&A : M&A /, , 98-2 /,,, /,,, ( ) : / /, : /,, ,,,, 98-7 /,, /,,, ( ) : /, /,,, ,

176 ,, / : /,,,, 99-5 (Survival Analysis) /,, : /,, /,, /,, /,, ART /, /, /, /,,, /, /, /, / / /,, OECD /,,, /,, /,, /,,,, /,, CRM : CRM /, /,, /,,

177 /, /, /,,, /,, /,,, /,, RBC /,,, /,, /,,, /,,, /,,,, , /,,, /,,,, /, (IIS) ( 33 ), (PIC) ( 18 ), ( I ) /,, /,,, / , 98-4 M&A /,,,

178 98-5 MAI /,, /,,, ( ) : /,, /, /, : /,, /,,,, : /, /,, (Underwriting) /, /, /, /, /, / 2, /,, /, /,,, (I) / 1, (II) /, /, /,,, /,

179 97-1 /,,, '98, '99, , : - /, , /,, , /,, , / F. Grace, Harold D. Skipper, Robert W. Klein, Martin 2 / D. Farny,, J. E. Johnson,, , , Insurance Business Report 1, OECD /,, /,, /, IMF /, /,

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181 /, /, CI(Critical Illness) /, /, /, /,

182 300, , ,000 - (10~15 / ) (5~10 / ) (3~5 / ) - (3-4 ) ( ) (10~15 / ) (5~10 / ) (3~5 / ) - (3-4 ) ( ) - - ( ,000) ( 50,000) ( 20,000) : : ,4047 : : ( ) / ( ) : - : ;,,,, Yes 24,

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