된다. 단백질과지방, 칼슘, 인등의소화및흡수를강화시킬때에도프로바이오틱스가활용된다. 유당과민증을극복하는데도움이되기도한다. 또한항생제치료를받아장내정상세균총에이상이생겼을때, 프로바이오틱스는건강에이로운세균이회복되는것을돕는다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이

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프로바이오틱스 Probiotics Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오.

1 프로바이오틱스 Probiotics Natural Standard Monograph, opyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 A-yogurt, acidophilus, acidophilus milk, antibiophilus, acillus, bifidobacteria, ifidobacterium animalis ssp. lactis (-12), ifidobacterium DN , Enterococcus, Enterococcus faecium M-74, Escherichia, fermented soymilk, flora, fructo-oligosaccharides (FOS), Helicobacter pylori, L. acidophilus milk, L. acidophilus yogurt, lactic acid bacteria, lacto bacillus, Lactobacillaceae (family), lactobacilli, Lactobacillus, Lactobacillus casei DN , Lactobacillus casei shirota, Lactobacillus coryniformis ET5711, Lactobacillus gasseri ET5714, Lactobacillus johnsonii LA1, Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus paracasei ssp. paracasei (RL-431), Lactobacillus reuteri -54 and R-14, Lakcid L, oligofructose, oral bacteriotherapy, prebiotic, Saccharomyces boulardii, VSL#3, yogurt. 주의 : 프로바이오틱스를정의할수있는용어나정의의범주는매우다양하다. 특히프로바오틱스와관련이있는상품명이많이사용되기도한다. 프로바이오틱스를프리바이오틱스 (prebiotics, 정의는아래본문에있음 ) 와혼동해서는안된다. 프로바이오틱스는건강에유익한박테리아로서 친절한미생물 이라고도불리는데, 이는장내건강을유지하고소화가잘되도록돕는다. 또한장내해로운작용을일으킬가능성이있는미생물 ( 해로운세균및효모균 ) 을적절히조절하는데도움을준다. 대부분의프로바이오틱스는식품을통해섭취할수있으며, 식품중에서도특히발효된유제품에풍부하다. 프로바이오틱스는캡슐이나타블렛, 음료, 가루, 요거트및다양한식품의형태로판매되기도한다. 프로바이오틱스와프리바이오틱스 (prebiotics) 를혼동해서는안된다. 프리바이오틱스는락툴로스나락티톨, 프락토올리고당, 이눌린등과같은복합탄수화물을말하며, 건강에유익한세균의연료가되어이들의성장과활동을촉진하고해로운미생물의성장과활동은억제하는역할을한다. 프로바이오틱스활동을돕는음식으로는일본된장, 템페 ( 콩을쪄서발효시켜만든인도네시아음식 ), 케피어 ( 티벳버섯 ), 원유 ( 가공처리되지않은우유 ), 콤부챠 ( 러시아등의발효차 ( 茶 ) 음료 ), 바나나, 마늘, 양파등이있다. 프리바이오틱스와프로바이오틱스를하나로결합한제품도있는데, 이를신바이오틱 (synbiotic) 이라고한다. 프로바이오틱스는소장의정상세균총을군집시키고병을유발할수있는미생물은제거하는역할을하는것으로보인다. 이러한역할덕분에장내세균총이적절한균형상태를유지하게된다. 프로바이오틱스는영양분을두고해로운미생물과경쟁하며장내해로운미생물의성장을억제하는물질도생산한다. 체내면역계에서프로바이오틱세균을찾을수있다. 프로바이오틱세균은염증성대장염이나항생제로인한설사, 클로스트리듐디피실리균독성에의한대장염, 염증성설사, 간성뇌병증, 과민성대장증후군, 알레르기등과같은몇가지위장관계질환에도도움이

2 된다. 단백질과지방, 칼슘, 인등의소화및흡수를강화시킬때에도프로바이오틱스가활용된다. 유당과민증을극복하는데도움이되기도한다. 또한항생제치료를받아장내정상세균총에이상이생겼을때, 프로바이오틱스는건강에이로운세균이회복되는것을돕는다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 아토피피부염 ( 습진 ) Atopic dermatitis (eczema) 프로바이오틱스는아동의아토피성습진및피부염에대해도움이되는것으로보인다. 영아의경우, 영아의모친이임신과모유수유동안에프로바이오틱스를섭취하는것이영아에게도도움이된다. 영아가직접프로바이오틱스를섭취하면많게는절반까지아토피성습진발생율이감소할수있다. 또한우유에알레르기가나타나는것이감소되며이유식기간에나타는다른알레르기반응도감소한다고한다. 프로바이오틱스로아토피성피부염이있는아동의장활동을안정시키고위장관계증상을감소시킬수있다. 그러나프로바이오틱스의종류에따라아이마다반응하는것이다를수있다. 습진에대한프로바이오틱스의치료효과에대해서는여전히다양한연구가진행중에있다. A 항생제 ( 부작용감소 ) Antibiotic (probiotics to reduce related adverse effects) 항생제치료시프로바이오틱스를보충제로제공해야한다는의견을지지하는연구가점차증가하고있다. 항생제치료과정에서프로바이오틱스보충제를첨가하면, 장내환경에발생하는항생제로인한부작용이감소될수있다. 대표적으로클로스트리듐디피실리균의성장이감소되는데, 이세균은대장염을일으킬수있으며이러한부작용은특히노인환자가항생제치료를받을때흔하게발생한다. 어떤프로바이오틱스는항생제내성이생기는것을막는데도움이되기도한다. 급성질환이발생한아동의경우, 신바이오틱스를처방하면항생제치료가끝난후아동의체중증가가잘되고세균성질환도더감소한다고한다. 관련연구에서도이에대하여지속적으로긍정적인결과를보고하고있다. A 헬리코박터파일로리균감염 Helicobacter pylori infection 헬리코박터파일로리균은위궤양을일으키는주요원인이며, 이세균을제거하기위해서는항생제치료가가장좋다. 항생제치료의부작용은주로더부룩함, 설사, 미각변화등이있다. 프로바이오틱스는이러한부작용을줄임으로써환자가항생제치료과정을잘견딜수있도록도움을준다. 프로바이오틱스는뿐만아니라아동및성인모두의헬리코박터파일로리균의수치를감소시키기도한다. 요거트에들어있는프로바이오틱스는헬리코박터파일로리균감염을억제하며항생제치료를통한균의제거가보다완벽히이루어지도록할수있다. 간경화 irrhosis 간경화는장내세균간의불균형때문에발생할수도있다. 프로바이오틱스보충제를간경화증환자에게제공하였을때환자의대변의산도 (ph) 가감소하였고 A

3 대변및혈중암모니아수치도낮아졌다고한다. 이는모두건강에유익한변화이다. 감염 ( 위장관계 / 호흡기계 ) Infections (gastrointestinal/respiratory) 어린이집에서실시된제한적인연구에따르면락토바실러스 GG(LGG) 보충제는아이들이아파서어린이집을결석하는수와호흡기계감염빈도수, 항생제치료횟수등을감소시키는데도움이된다고한다. 발효유 ( 락토바실러스카세이 DN 이들어가있는요거트등 ) 는겨울철감염 ( 위장감염및호흡기감염 ) 발생기간을감소시키고노인의평균체온을낮추는데에도도움이된다고한다. 감염성설사 Infectious diarrhea 프로바이오틱스는아동및성인의감염성설사를 17 시간에서 30 시간에이르기까지증상발생시간을감소시킬수있다. 이러한효과가있는프로바이오틱스는락토바실러스종의 GG 와락토바실러스레우테리, 락토바실러스람노서스와락토바실러스레우테리를합한것, 락토밧릴러스액시도필러스와락토바실러사비피더스를합한것등이있다. 이러한효과가있는정확한프로바이오틱스종과섭취량, 치료기간및특정병원체에대한작용등에대하여추가적인연구가필요하다. 과민성대장증후군 Irritable bowel syndrome (IS) 프로바이오틱스의많은종이과민성대장증후군 (IS) 증상감소에약간도움이되는것으로보인다. 특히통증, 가스, 더부룩함, 대변보는횟수등이감소된다. 또한프로바이오틱스가부종을줄이고삶의질을증진시킨다는연구결과도보고되었다. 그러나모든연구에서같은효과를입증한것은아니다. 궤양성대장염 Ulcerative colitis 이콜라이 ( 대장균 ) 니즐 1917 은메살라진약만큼효과가있는것으로보이지만, 미국에서는현재사용할수없다. 다양한비피도필러스관련제품이궤양성대장염재발을예방하는효과가있는것으로보인다. 비피도필러스균단독으로도제품이있지만, 이외에발효유제품에비피도필러스균이첨가되기도하고, 신바이오틱제품으로판매되기도한다. VSK#3 이들어있는프로바이오틱스를발살라자이드 ( 항염제 ) 와함께병용하면발라라자이드나메살라진을단독으로복용할때보다더효과가좋다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 대장암 olon cancer 최근연구에따르면락토바실러스카세이균이들어있는보충제는대장암수술을받은경험이있는환자의대장내종양재발율을낮출수있다고한다. 면역강화 Immune enhancement 연구에따르면특히우유나식품에들어있는프로바이오틱스는면역계를강화시키는데도움이된다고한다. 그러나시중에판매되는요거트에는면역강화효과가적다고한다. 이와관련하여특히요거트에대하여더많은연구가수행되어야한다. 방사선에의한대장염및설사 Radiation-induced colitis/diarrhea

4 프로바이오틱스는암환자의방사선치료에의한설사를예방하거나치료하는데도움이될수있다. 부비동염 ( 비후성 ) Sinusitis (hypertrophic) 프로바이오틱엔테로코쿠스피칼리스균을비대성부비동염 ( 부비동감염, 축농증 ) 에사용하면재발율이감소하고항생제치료횟수가줄어든다고한다. 설사예방 Diarrhea prevention 프로바이오틱스가성인및아동의설사예방에도움이된다는의견이제기되었다. 보충제는 HIV 양성인남성에게도움이될수있으며, 락토바실러스카세이균이들어있는요거트는건강한젊은이에게설사가발생하는것을줄이는데도움이될수있다. 비피도박테리움락티스 (b 12 종 ) 을조제분유에첨가하면아이에게좋다고한다. 설사치료 ( 아동 ) Diarrhea treatment (children) 프로바이오틱스는아동의설사가지속되는기간을감소시키고병원에입원해있는기간을단축시킬수있다. 발효된조제분유제품이나프로바이오틱스가첨가된분유는설사발생횟수및기간을모두감소시킬수있다. 성장 Growth 6~36 개월된영아에게비피더스균 b12 보충제가들어간분유를줄경우, 보충제가없는분유를먹은아이보다성장속도가더빨라질수있다고한다. 아동의설사 ( 병원감염성 ) Diarrhea in children (nosocomial) 락토바실러스 GG(LGG) 는병원감염 ( 병원등의료시설에서발생하는것 ) 에의한영아의설사를감소시킬수있다고한다. 특히로타바이러스감염에의한장염의발생이감소된다. 치아우식증또는충치 Dental caries 프로바이오틱스가들어있는치즈의단기간섭취는치아우식증에도움이된다고한다. 또한프로바이오틱락토바실러스람노서스 GG(LGG) 를우유에첨가하면아동의치아우식증이감소되는데도움이될수있다고한다. 췌장염 ( 급성 ) Pancreatitis (acute) 락토바실러스플란타룸 299 가들어간보충제는감염성췌장염예방에도움이되고, 수술횟수를줄여주며치료를위한입원기간을감소시키는데도움이된다고한다. 간성뇌병증 ( 간질환으로인한의식혼란 ) Hepatic encephalopathy (confused thinking due to liver disorders) 간성뇌병증을최소화하는것에대한초기연구에서는긍정적인결과를보고하였다. 프로바이오틱스와프리바이오틱스는증상을개선시키며간경화환자의간성뇌병증을조절하기위하여락툴로스를대신할수도있다고한다. 그러나간성뇌병증에서의프로바이오틱스의작용을파악하기위해서는추가적인연구가필요하다.

5 감염 ( 병원내로타바이러스 ) Infections (rotavirus nosocomial) 비피도필러스가첨가된분유를먹은아동은로타바이러스감염이예방될수도있다. 락토바실러스 GG 는명확한결론이나오지않았으며, 초기연구에서는락토바실러스람노서스는도움이되지않는다고하였다. 어떤연구에서는락토바실러스 GG 는설사발생기간을단축시키고설사가장기화되는비율을낮추었으며병원퇴원시기를앞당겼다고보고하였다. 그러나다른연구에서는모유수유와비교하였을때일부프로바이오틱스종이더효과적이라고는볼수없다고보고하였다. 로타바이러스병원감염에대해서프로바이오틱스의최적의적용방법에대하여추가적인연구가수행되어야한다. 감염 ( 합병증 ) Infections (complications) 프로바이오틱스가의료치료중의감염성합병증감소에도움이되는지에대해서는명확한연구결과가보고되지않았다. 뇌손상, 복부수술, 간이식수술을받고회복과정의환자에게서감염률이감소한것으로보인다. 다른연구에서는선택적복부수술을받은환자및중환자실환자에게서감염률이감소되는것은관찰되지않았다고한다. 고혈압 High cholesterol 프로바이오틱스가풍부한유제품이총콜레스테롤혈중수치를낮추는지또는저밀도지질단백질 (LDL, 해로운콜레스테롤 ) 의수치를낮추는지에대한연구결과가분명하지않다. 추가적인연구가수행되어야한다. 괴사성장염예방 Necrotizing enterocolitis (NE) prevention 프로바이오틱스가괴사성장염예방에도움이된다는연구결과는매우적으며연구결과들도명확하지않다. 프로바이오틱스의 NE 예방효과를입증하기위해서는추가적인연구가수행되어야한다. 낭염 Pouchitis 제한적인연구에따르면프로바이오틱제품 (VSL#3 는대표적인프로바이오틱의약식품으로, 락토바실리균과, 비피더스균, 스테렙토코쿠스살리바리우스 k12( 타액연쇄구군 ) 등이들어있다.) 은앙염예방에효과적이라고한다. 주의해야할점은프로바이오틱제품을복용하는동안에는재발없이더나은삶의질을유지할수있지만, 복용을중단할경우, 낭염이재발되는것으로보인다는것이다. 그러나락토바실러스 GG 보충제는낭염예방에대하여명확한결론이내려지지않았다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가수행되어야한다. 대장염 ( 교원성 ) olitis (collagenous) 어떤프로바이오틱스교원성대장염에도움이되는지에대해서는충분한연구가실시되지않았다. 류마티스성관절염 Rheumatoid arthritis (RA) 소규모연구에따르면락토바실리서 GG 는대상자의안녕감향상과증상감소에관련이있다고한다. 그러나통계적으로유의미한수치가아니었다. 프로바이오틱스가류마티스성관절염에도움이되는지파악하기위해서는추가적인연구가필요하다.

6 변비 onstipation 변비에프로바이오틱스가도움이되는지에대해서는명확한결론이나오지않았다. 일부연구에서는장기간의변비환자에게증세를감소시키는도움을준다고하였다. 그러나다른연구에서는아동에게서는그러한효과가없었다고한다. 프로바이오틱스가어떤형태로제공되어야변비에도움이되는지에대해서파악하기위해서추가적인연구가필요하다. 백신보조효과 Vaccine adjunct 락토바실러스파르멘툼 (ET5716) 은독감예방주사의예방효과를증가시킬수있다. 이와관련하여추가적인연구가수행되어야한다. 설사 ( 급성 ) Diarrhea (acute) 프로바이오틱스는급성설사치료에도움이될수있다. 사카로미세스보울라디와프로바이오틱제조형인이콜라이니즐 1917(EcN) 용해제는아동의설사를약간개선시키는것으로보인다. 그러나모든프로바이오틱스제품이같은효과를주는것은아니다. 설사 ( 항생제관련 ) Diarrhea (antibiotic-associated) 일부연구에서는프로바이오틱스가항생제로인한설사 (AAD) 치료및예방에도움이된다고하였지만, 다른연구에서는그러한효과가없다고보고하였다. 프로바이오틱스는 AAD 에처방되어도비교적안전하고위험하지않은치료법으로여겨지고는있지만, 명확한결론을내리기위해서는대규모의완성도높은연구가수행되어야한다. 설사 ( 만성세균과성장관련 ) Diarrhea (chronic bacterial overgrowth-related) 제한적인연구에따르면프로바이오틱스는세균과다성장에의한만성설사치료에도움이될수도있다고한다. 이와관련하여안전한적용방법등에대한추가적인연구가필요하다. 설사 ( 클로스트리듐디피실균 ) Diarrhea (lostridium difficile) 제한된연구에따르면프로바이오틱스는항생제치료후에나타나는클로스트리듐디피실균의재활성화를감소시킬수있다고한다. 그러나이와관련하여안전한적용방법등에대한연구가더많이수행되어야한다. 소화성궤양 Peptic ulcers 초기연구에따르면프로바이오틱스는소화성궤양예방에도움이된다고한다. 그러나이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다 심혈관계질환 ardiovascular disease 제한된연구에따르면프로바이오틱스는비만인사람의심혈관계질환의위험요소인저밀도지질단백질 (LDL, 해로운콜레스테롤 ) 을감소시키는데도움이된다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 심혈관위험요인감소 ( 흡연자및죽상동맥경화증환자 ) ardiovascular risk

7 reduction (smokers/atherosclerosis) 한연구에따르면프로바이오틱보충제는심혈관계질환에위험할수있는일부생화학요인 ( 렙틴, 피브리노겐 ) 을감소시키고혈압을낮출수있다고한다. 이로인하여죽상동맥경화증이예방되는효과가발생할수있다. 그러나이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 세균감염 acterial infection 세균의병원소로서코는질병을일으킬가능성이있는다양한종의세균이머물고있을수있다. 제한된연구에따르면프로바이오틱보충제는상기도내에머무르는해로운세균의수를감소시키는데도움이된다고한다. 이것이명확하게건강에도움이되는지에대해파악하기위해서는더많은연구가수행되어야한다. 아구창 Thrush 초기연구에따르면프로바이오틱스가들어있는치즈는노인의진균성구내질환인아구창의위험율을낮추는데도움이된다고한다. 추가적인연구가필요하다. 아메바증 Amoebiasis 급성아메바증을치료할때항생제와함께프로바이오틱효모균 ( 사카라미세스보울라디균 ) 을처방하면증상지속기간이감소된다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 알레르기 Allergy 프로바이오틱스가영아의알레르기성피부장애등과같은알레르기성질환치료에도움이된다는연구결과가보고되었다. 대부분의연구에서는아동과십대청소년, 20 대초반의성인을대상으로하였다. 어떤연구에서는프로바이오틱스가알레르기때문에발생하는부종을줄이는데도도움이된다고하였다. 그러나알레르기비염등과같은흡입성알레르기에대해서는연구결과가명확하지않다. 염증성장염 Inflammatory bowel disease (ID) 프로바이오틱스가염증성대장염치료에도움이되는지에대해서는명확한결론이나오지않았다. 사카로미세스보울라디와이콜라이니슬, 프로바이오틱스, 요거트, 고용량의프로바이오틱스등이가장도움이될가능성이있다. 더많은연구가수행되어야한다. 영양 Nutrition 프로바이오틱락토바실러스존스니 La1(L. johnsonii La1) 가들어간발효유는노인의영양상태를개선시킬수있다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가수행되어야한다. 요로감염 Urinary tract infection 락토바실러스제품에대한연구에서는명확한결론을내리지못했다. 연구에따르면락토바실러스람노서스 GR-1 과락토바실러스페르멘툼 R-14 의조합이여성의건강에해로울가능성이있는질내세균과효모균을감소시킬수있다고

8 한다. 다른연구에서는여성및조기출생영아에게아무런도움이되지않았다고한다. 프로바이오틱스가비뇨기계및비뇨생식계감염에도움이되는지에대한연구가추가적인연구가필요하다. 유당과민증 Lactose intolerance 프로바이오틱스가들어간분유는우유에대한아동의알레르기반응을조절할수있다고한다. 그러나유당소화를돕는지에대해서는명확한결론이나오지않았다. 이와관련하여추가적인연구가수행되어야한다. 조기출산예방 Premature labor prevention 프로바이오틱스가조기출산및이로인한합병증예방에도움이되는지에대해서는충분한연구가이루어지지않았다. 조기출생아및극소저체중출생아에대한보충제 Supplementation in preterm and very low birthweight infants 프로바이오틱스를분유나모유에첨가하여조기출생아에게먹이면아이의성장발달에도움이되며장내건강에이로운세균의수가크게증가할수있다고한다. 또한면역계가강화될수있으며아이의수유시간이증가할수있다고한다. 그러나락토바실러스 GG 는효과가없을수있다. 프로바이오틱스가조기출생한영아건강에어떻게적용되어야하는지에대한추가적인연구가필요하다 중이염 Ear infections 프로바이오틱캡슐 ( 락토바실러스람노서스 GG 와 L705, 비피도박테리움브레베 99, 프로피오니박테리움프로덴레이키 JS 가들어있음 ) 은아동의귀감염을보호하는데도움이되지않는다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 질칸디다증 ( 효모균감염 ) Vaginal candidiasis (yeast infection) 프로바이오틱스의질내효모균감염치료및예방에대한효과에관하여연구가충분히실시되지않았다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 천식 Asthma 레이저침술과프로바이오틱스를함께사용하면간헐적이거나미약하지만지속적인천식이있는학령기아동의천식발작을예방하는데도움이된다. 프로바이오틱스만을사용했을경우에대한추가적인연구가필요하다. 폐렴 Pneumonia 이와관련하여서는충분한연구가이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 설사 ( 항레트로바이러스치료를받는 HIV 환자 ) Diarrhea (HIV patients on antiretroviral therapy) 항레트로바이러스치료를받고있는 HIV 감염환자에게프로바이오틱스는위험하지는않다. 그러나환자의위장관계에도움이되는것같지는않다. 세균감염 ( 전이 ) acterial infection (translocation) D D

9 세균전이 ( 장내세균이체내다른부위로이동하여질병을일으킬수있는것 ) 는수술에서특히염려되는사건이다. 제한된연구에따르면프로바이오틱스보충제가이러한문제를감소시키는데도움이되지않는다고한다. 임신 Fertility 프로바이오틱스는체외수정시술후에여성의질에즉시사용되어왔다. 그러나프로바이오틱스는질네세균총이나 IVF 주기의임신율향상에아무런영향을미치지않는것으로보인다. D 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은일부한정된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성이확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 여드름, 항염작용, 천식, 입냄새, 골수이식, 암, 구내염, 대장암예방, 낭포성섬유증 ( 호흡기및위장관계질환 ), 기저귀발진, 게실염, 암환자의대장균감염, 장염, 단순포진, 속쓰림, HIV, 호르몬불균형, 두드러기, 소화불량, 골다공증예방, 결핵. 미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료인과상담하도록한다. 알레르기 요거트, 우유등의유제품에프로바이오틱스가들어있다. 프로바이오틱스가들어있는유제품에과민증이있거나민감성이있는사람은사용에주의해야한다. 부작용과주의사항 프로바이오틱스는일반적으로사람이사용하기에안전한것으로보인다. 프로바이오틱스를장기간사용하는것도안전한듯하다. 연구에서부작용이보고된것음매우적다. 어떤사람들은프로바이오틱스가대장에서바로활동하여방구가지나치게발생했다고보고하였다. 이는환자에따라경험하는정도가다르며정상적으로는프로바이오틱스소비를줄이면회복된다. 시간을들여서점차적으로섭취량을늘려나가면부작용이최소화될수있다. 프로바이오틱이들어있는제품의어떤성분에라도알레르기가있는사람은프로바이오틱스를섭취하거나사용해서는안된다. 유당민감성인사람의경우프로바이오틱스가들어있는유제품을섭취하고난후복부불편감을경험할수있다. 조기출생한신생아및면역결핍질환이있는영아에게는사용에주의해야한다. 임신과모유수유 프로바이오틱스를유제품및요거트등으로섭취할경우에임신과모유수유중인여성에게도안전한것으로보인다. 그러나이와관련하여추가적인연구가필요하다. 조기출생한신생아및면역결핍질환이있는영아에게는사용에주의해야한다.

10 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용 관련연구가충분히이루어지지않았다. 한약및영양보충제와의상호작용 관련연구가충분히이루어지지않았다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. in-nun A, romiker R, Wilschanski M, et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. J Pediatr 2005 Aug;147(2): Delia P, Sansotta G, Donato V, et al. Use of probiotics for prevention of radiation-induced diarrhea. World J Gastroenterol 2007 Feb 14;13(6): Gilboa Y, ar-hava I, Fisch, et al. Does intravaginal probiotic supplementation increase the pregnancy rate in IVF-embryo transfer cycles? Reprod iomed Online 2005 Jul;11(1): Hatakka K, Ahola AJ, Yli-Knuuttila H, et al. Probiotics reduce the prevalence of oral candida in the elderly- -a randomized controlled trial. J Dent Res 2007 Feb;86(2): Hatakka K, lomgren K, Pohjavuori S, et al. Treatment of acute otitis media with probiotics in otitis-prone children-a double-blind, placebo-controlled randomised study. lin Nutr 2007 Jun;26(3): Kajander K, Hatakka K, Poussa T, et al. A probiotic mixture alleviates symptoms in irritable bowel syndrome patients: a controlled 6-month intervention. Aliment Pharmacol Ther 2005 Sep 1;22(5): Larsson PG, Stray-Pedersen, Ryttig KR, et al. Human lactobacilli as supplementation of clindamycin to patients with bacterial vaginosis reduce the recurrence rate; a 6-month, double-blind, randomized, placebocontrolled study. M Womens Health 2008 Jan 15;8:3. 8. Lee J, Seto D, ielory L. Meta-analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis. J Allergy lin Immunol 2008 Jan;121(1): Marteau P, Lemann M, Seksik P, et al. Ineffectiveness of Lactobacillus johnsonii LA1 for prophylaxis of postoperative recurrence in rohn's disease: a randomised, double blind, placebo controlled GETAID trial. Gut 2006 Jun;55(6): Mclave SA, hang WK, Dhaliwal R, et al. Nutrition support in acute pancreatitis: a systematic review of the literature. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2006 Mar-Apr;30(2): Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, et al. The efficacy and safety of probiotic Lactobacillus rhamnosus GG on prolonged, noninfectious diarrhea in HIV Patients on antiretroviral therapy: a randomized, placebo-controlled, crossover study. HIV lin Trials 2004;5(4): Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, et al. Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a metaanalysis of masked, randomised, placebo-controlled trials. Lancet Infect Dis 2006 Jun;6(6): Sykora J, Valeckova K, Amlerova J, et al. Effects of a specially designed fermented milk product

11 containing probiotic Lactobacillus casei DN and the eradication of H. pylori in children: a prospective randomized double-blind study. J lin Gastroenterol 2005 Sep;39(8): Szajewska H, Skorka A, Dylag M. Meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther 2007 Feb 1;25(3): Tursi A, randimarte G, Giorgetti GM, et al. Effect of Lactobacillus casei supplementation on the effectiveness and tolerability of a new second-line 10-day quadruple therapy after failure of a first attempt to cure Helicobacter pylori infection. Med Sci Monit 2004;10(12):R662-R666. 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.

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Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은