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진웅 엄
6 years ago
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1 정책보고서 노인자살의현황과원인분석 [ 목차 ] Ⅰ. 연구배경및목적 Ⅱ. 이론적논의 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 노인자살현황 Ⅴ. 노인자살의원인에대한분석 Ⅵ. 결론 통계개발원사회통계실

2 Ⅰ. 연구배경및목적 연구배경 우리사회는세계에서유래를찾아볼수없을정도로급속하게노령화가진행되고있음 - 기대수명연장및출산율감소로 65세이상노인인구비율은 1970년 3.1%, 1990년 5.1%, 2005년 9.1%, 2018년 14.3% 로우리사회는고령사회에진입하고, 2026년 20.8% 로본격적인초 ( 超 ) 고령사회에도달할것으로전망 (< 표 1> 과 < 그림 1> 참조 ) 고령사회 : 총인구중고령인구구성비가 14%, 초고령사회 : 20% 이상 - 특히, 인구분포가두터운베이비붐세대 ( 년생 ) 의노령화시점인 2020 년에서는그속도가더욱급속히진행될것임 < 표 1> 연령계층별구성비추이 ( 단위 : %) 구분 세 세 세이상 자료 : 장례인구추계 ( 통계청, 2006) (%) < 그림 1> 연령계층별인구구성비 (%) 세이상 세 0-14 세

3 인구노령화와함께노인의자살률또한가파르게증가하고있음 * 자살률 : ( 자살사망자 / 연앙인구 )*100,000. 자살사망자수를해당연도의연앙인구로나눈수치를 100,000 분비로표시. 인구 10 만명당자살자수를의미함 - 전체자살률은지난 10년간 96년 14.1에서 05년 26.1로 (85.1%) 급속히상승했음. 98년과 02~ 03년에급증한이후에도완만한증가세가유지되고있음 (< 표 2> 참조 ) * '02~'03 년의자살률증가는외부자료 ( 경찰청, 국과수 ) 보완으로인해자살식별건수가증가했으나, 보완전후성과연령별구성비패턴이유사해시계열단절은내용면에서크지않을것으로판단됨 - 특히노인자살자는 96 년 777 명에서 05 년 3,401 명으로급증했음 - 05 년기준으로 65 세이상노인자살률 (80.5) 은전체자살률 (26.1) 에비해 3 배이상높을뿐만아니라, 96 년과비교한증가율도 181%( 노인의경우 96 년 년 80.5) 로여타연령층에비해매우높음 (< 그림 2> 참조 ) < 표 2> 사망자, 자살자및자살률추이 ( 96 년 - 05 년 ) 구분 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 전체사망자수 ( 천명 ) 전체 자살사망자수 ( 명 ) 5,856 6,022 8,569 7,075 6,460 6,933 8,631 10,932 11,523 12,047 자살률 사망자수 ( 천명 ) 노인 자살사망자수 ( 명 ) ,164 1,453 2,023 2,760 3,189 3,401 자살률 주 : 1) '95 년까지는 6 세부터자살률을산정하였으나 '96 년부터 5 세부터계산함 2) 노인인구는 65 세이상연령층임 < 그림 2> 연령별자살률추이 ( 95 년 - 05 년 ) 년 96 년 97 년 98 년 99 년 00 년 01 년 02 년 03 년 04 년 05 년 자료 : 해당년도사망원인통계 - 2 -

4 급속한노령화와함께발견되는노인자살률의급등은우리사회에대한중요한도전으로, 적절한사회적대응이필요한중요한사회문제임 - 노인자살률의급등 ( 노인인구의증가율보다훨씬높은노인자살증가율 ) 은우리사회에노령화에따른심각한사회적문제들이존재하고있음을알려주고있음 - 급속한노령화추세가분명히예견되는현상황에서별다른사회적차원의대책이강구되지않은채현재의노인자살률증가세가계속유지된다면, 우리사회는앞으로노인의삶과복지는물론이고전체적인사회유지와안정에있어심각한문제에봉착할것으로예상됨 - 따라서, 이러한문제들의발생을미연에방지하고또해소하기위해노인자살률의급속한증가현상에대해주목하여, 그실태와원인을정확히파악할필요가있음 연구내용및목적 연구내용 - 본연구에서는최근 우리사회의급속한노령화와함께목격되는노인자살률의급속한상승 현상에초점을맞추어 - 국가공식통계자료를활용하여우리사회전체및노인자살률의추이및현황을구체적으로살펴보고 - 나아가, 이문제의적절한대응방안마련을위해필요한노인자살원인에대한보다심층적인분석을진행해보고자함 연구목적 - 이러한연구를통해노인자살에대한이해를높이고, 노인의자살을막는정책을수립하기위한기초자료를제공하고자함 - 3 -

5 Ⅱ. 이론적논의 자살에대한주요이론 1) 사회통합이론 - 사회학자인뒤르켐 (Durkheim) 에의하면이기적이고욕망추구적인개인들은삶에대해의미있는질서를사회에의해부여받아야한다고봄 - 개인주의가팽배해지고개인에대한사회의도덕적규제가약화되면, 즉개인의사회적유대 (solidarity) 가약화되면자살이발생함 - 그는자살을개인이사회에통합되는방식에따라 4가지로구분하였는데, 이기적자살은사회에대한불충분한통합의결과로야기되는자살이고, 이타적자살은지나치게통합된결과로야기되는자살 ( 자살테러 ), 사회변동으로사회가개인의삶에필요한규범과규제를제공하지못할때발생하는아노미적자살, 노예와같은강력한사회적속박상태에서발생하는숙명론적자살이있음 - 특히, 아노미상태 ( 무규범상태혹은구성원들이내가어디에소속되어있는지를모르는상태 ) 에서개인에대한사회의규제력약화, 혹은응집력약화의결과로발생하는아노미적자살은급격한사회변동기, 경제적위기와같은혼란기에기존가치관과규범이무너지는상황에서주로발생함 - 경제위기, 실업률, 이혼율, 도시화, 가족가치관변화등으로사회질서가붕괴되어개인의사회적유대가약화되면그사회의자살률이증가함 - 노인의경우퇴직으로인한역할상실, 동료및가족관계축소로인해사회적통합이약화됨. 실직, 이혼, 경제위기등과급격한가치관의변동으로인한자살로이어질수있고, 이는아노미적자살로설명가능 2) 스트레스-취약성 (stress-vulnerability) 모델 - 개인의특성과환경과의상호작용을강조하는생태학적시각 - 스트레스취약성모델에서는자살과같은이상행동은개인이갖고있는취약성과개인이경험하는스트레스의상호작용에의해결정된다고봄 (Jaspers). 취약성을많이가지고있는개인은사소한스트레스에도쉽게자살행동을일으키나반대로취약성이적은사람은강한스트레스에도잘적응함 - 4 -

6 - 취약성은생애발달과정에서유전적요인과환경의지속적인상호작용을통해점진적으로형성된정신병리에취약한특성을가르킴 취약성요인 : 개인적요인 ( 낮은자기존중감, 낮은자기효능감, 외로움등 ), 가족환경적요인 ( 가정불화, 배우자질환, 생활고등 ) 스트레스 : 대인관계갈등, 대인관계상실 ( 배우자죽음, 이혼 ) 등 - 사회적지지체계는외적자원으로정신장애를예방하는완충역할 (buffering effect) 3) 뒤르켐의사회통합이론은개인의자살보다는사회구조적인거시적이론적틀로집단적인자살률변화의설명에적합한반면, 스트레스 - 취약성모델은개인의취약성에상대적인초점이두어져있어개인의자살을설명하는데적합함 변수별자살 ( 률 ) 과의관계 사회구조적요인과자살률 1) 경제성장률및실업률 - 경제위기는사회질서에반하기때문에자살률을증가시킴 - 실업은경제적어려움과함께사회적유대의약화를가져와자살을야기함. 특히경제적부양의책임이강한남성에게더강한영향을미침 2) 도시화율 - 도시화는공동체를해체하고, 익명성이증가하여개인이자살을선택하기가용이하기때문임 3) 이혼율및단독가구비율 - 가족내유대감과신뢰의상실을의미하는이혼율은자살에큰영향을미침. 특히남성들에게더강한영향을미친다는것이일반적으로알려져있는사실임 - 미혼자에비해유배우자가사회통합의정도가높고, 스트레스상황에서대처자원이많아자살가능성이낮음 - 확대가족혹은 2세대가족에비해단독가구는개인의사회적고립을초래하고, 사회적유대를약화시켜자살률을높임 4) 고령화 - 노년기는생애주기상스트레스를더많이경험하는데, 신체질환, 배우자 - 5 -

7 사별, 대인관계축소, 경제적어려움과은퇴, 정신질환 ( 우울증 ) 에걸릴가능성이높고, 특히남자노인들은육체적질병에취약해자살률이높음 개인특성과자살률 1) 성별 - 남성이여성에비해자살률이높은것은세계적인현상인데, 남성이여성에비해은퇴 독신 질병에대해더큰영향을받고, 스트레스상황에대한감정표현이불충분하며도움을꺼리고부적절한대응 ( 음주등 ) 이많아, 남성의자살률이높은것으로설명됨 - 또한자살시도는여성의경우주위시위용 ( 약물등 ) 이많으나, 남성의경우치명적인자살방법 ( 교살, 총기, 농약 ) 을사용하여완결되는경우가많기때문임 2) 연령 - 다른연령집단에비해노인자살률이높은것은세계적으로공통적인현상으로, 이는주로자살유발요인이연령과함께증가하기때문임 - 실직 은퇴로인한사회적활동의축소, 경제력감소, 질환증가, 배우자상실및자녀독립등자살위험요인이노령화와함께증가함. 특히, 남자노인들은신체적질병, 배우자상실등에더욱취약해남성노인자살률이더높음 3) 건강상태 - 신체건강이악화되면그자체스트레스만아니라사회적고립을초래해자살을유발하는원인이됨 - 정신건강, 특히우울증은심리적요인가운데가장중요한설명력을갖는것으로알려져있음 4) 학력 - 학력은그자체로서사회적관계망을넓히고, 또한직업및소득을통해개인의사회경제적위치를통해자살에영향을미침 5) 직업 - 퇴직혹은실직으로인한직업상실은경제력약화와함께자아존중감, 권력과명예, 미래에대한안정감을위협함. 특히남자노인의경우퇴직후새로운환경에적응능력이부족함 - 6 -

8 6) 경제적능력 - 경제적지위와자살률과의관계를보면, 하층계급에서자살률이높게나타남. 사회계층이낮을수록질병이나스트레스상황에더많이노출되고, 이에대한대처자원이부족해자살률이높음 7) 사회참여 - 사회참여가많을수록사회적지지를받게되고, 사회적관계망이증가하여사회적통합정도가높아져자살위험을낮춤 자살은경제적요인, 인구구조및사회문화적요인과같은거시적인사회환경내에서개인적특성이동시에작용하여발생 < 표 3> 자살에영향을미치는요인 분석차원 보호요인 (-) 위험요인 (+) 개인차원 고학력, 고소득, 재직, 정상가정, 정상적가족관계, 저연령, 건강, 사회참여등 우울증, 정신병, 신체질환, 무직 / 실직, 이혼 / 사별, 저학력, 저소득, 고연령, 사회적고립등 사회구조차원 경기안정, 높은온전가족비율, 불경기, 이혼율증가, 고령화, 도시화, 높은사회적통합등가족및사회해체등 - 따라서, 여기에서는사회경제적환경의변화가전체및노인자살률추이와어떤관계가있는가를거시적으로먼저살펴보고 < 그림 3> 사회구조적요인과자살률 경제요인 - 성장률 - 실업률 사회환경 - 조이혼율 - 단독가구비율 - 도시화율 자살률증감 인구요인 - 노령화 - 7 -

9 - 노인자살의원인을분석하기위해사회통계조사 ( 통계청, 2006년 ) 원자료를활용하여개인적요인들이노인들의자살 ( 충동 ) 에어떤영향을미치는가를미시적으로분석하고자함 < 그림 4> 개인의자살충동모형 개인자원 - 성 -연령 -건강상태 -학력 -직업 -계층 자살충동경험여부 사회통합 -가족관계 -혼인상태 -사회단체참여 -거주지역 Ⅲ. 연구방법 분석자료 국내외자살률및노인자살현황 - 국내 : 연도별센서스, 주민등록인구, 사망원인통계, 장례인구추계자료분석 - 해외 : OECD 국가의자살률은 OECD Health Data(2006), WHO 등활용 - 국가간자살률비교시국가간인구분포의차이를감안하여연령표준화자살률자료를사용함. 연령표준화자살률은 ( 조 ) 자살률과차이가있고, 또한표준화대상집단에따라차이가남 * 연령표준화자살률 : 인구구조가다른집단간의자살수준을비교하기위해연령구조가자살사망률에미치는영향을제거한자살률. 연령표준화자살률 = ( 연령별자살률 표준인구의연령별인구 )/ 표준인구 - 8 -

10 노인인구의자살원인분석 - 분석자료 : 사회통계조사 (2006) - 분석초점 : 자살충동경험및사유에초점을두어노인자살원인파악 - 종속변수 : 자살충동경험, 자살충동사유 - 독립변인 : 개인배경 ( 성, 연령, 교육, 직업, 건강 ), 가족배경 ( 혼인상태, 가족관계, 사회경제적지위 ), 사회관계망 ( 친적관계, 종교활동, 자선활동등 ) - 분석방법 : 교차분석및회귀분석등 Ⅳ. 노인자살현황 자살률및자살구성비 노인자살의원인을분석하기전에우리사회전체의자살현황과함께노인자살현황을자살률과자살구성비를중심으로살펴보고자함 우리나라의자살률은 OECD 국가의평균수준을훨씬상회하는수준임 (< 표 4> 참조 ) - 96~ 02년사이 OECD 25개국의연령표준화된평균자살률 (2002 년자료이용가능국가 ) 은인구 10 만명당 12.0~13.0 수준이나우리는 02년현재 18.7로평균을훨씬상회함 - OECD 25개국의 02년자살률을보면인구 10만명당헝가리가 23.2, 핀란드 18.8, 한국과일본이함께 18.7로 3위수준임 - 96년에서 02년기간동안 25개 OECD국가에서대부분 (20개국) 자살률이감소하였으나한국 (5.3%), 포르투갈 (4.1%), 일본 (4.1%) 등의자살률은증가세임 노인자살률또한비교대상 OECD 국가들에비해매우높은수준임 (< 표 5> 참조 ) - 8개비교대상국가중에서 64~74세그리고 75세이상연령대에서어떤국가의자살률도한국의노인자살률을넘어서는경우가없음 - 9 -

11 - 우리와전체자살률이유사한일본과비교해도, 노인자살률은 65~74세 ( 한국 42.6 : 일본 31.2), 75세이상 ( 한국 96.0 : 일본 36.7) 모두에서우리가뚜렷이높음 < 표 4> OECD 국가별자살률추이 ( 96 년 - 02 년 ) 구분 증감 (02년-96년) 그리스 네덜란드 노르웨이 뉴질랜드 대한민국 덴마크 독일 룩셈부르크 미국 스웨덴 스위스 스페인 슬로바키아 아이슬란드 아일랜드 영국 오스트리아 이탈리아 일본 체코 캐나다 호주 포르투갈 폴란드 프랑스 핀란드 헝가리 평균 주 : 1) 벨기에, 멕시코, 터키는 98 년이후자료가없어서제외함 2) OECD 국가의인구를표준인구구조 (1980) 로산출된연령표준화자살률임. 자료 : OECD Health Data, 2006 ( 단위 : 명 )

12 < 표 5> 국가별연령대별자살률 ( 단위 : 명 ) 국가 5~14 15~24 25~34 35~44 45~54 55~64 65~74 75 세이상계 미국 ( 00) 스웨덴 ( 01) 영국 ( 02) 오스트리아 ( 02) 일본 ( 02) 핀란드 ( 02) 한국 ( 02) 자료 : 주 : 전세계국가간비교를위한연령표준화자살률임 전체사망자중자살자가차지하는비율인자살구성비도자살률증가와동시에상승하고, 노인의자살구성비증가율은다른연령층에비해상대적으로더높음 (< 표 6> 참조 ) - 전체인구의자살구성비가 96년에는 2.5% 였으나 10년후인 05년에서는거의 4.9% 에달함. 해당기간동안전체사망자중에서자살로사망하는사람의비율이거의두배가량증가함 - 노인사망자는 96년 135천건에서 05년에 163천건으로증가한반면, 노인자살자는같은기간 777건에서 3,401건으로 4배이상증가함. - 노인의자살구성비는다른연령층에비해사망자가많아자살구성비는낮으나, 지난 10년간 3배이상증가 ( 96년 0.6% 에서 05년 2.1%) 해증가폭에서는전체자살구성비의증가폭을상회함 본연구에서는노인자살에초점을맞추고있으나, < 참고 1> 에서보는바와같이 2005 년 대의사망원인 1 위가자살이고, 대의높은자살률도중요한사회문제임 < 표 6> 자살구성비추이 ( 96 년 - 05 년 ) 구분 전체사망자수 ( 천명 ) 노인 자살사망자수 ( 명 ) ,159 1,139 1,164 1,453 2,023 2,760 3,189 3,401 자살구성비 (%) 전체사망자수 ( 천명 ) 전체 자살사망자수 ( 명 ) 5,856 6,022 8,569 7,075 6,460 6,933 8,631 10,932 11,523 12,047 자살구성비 (%) 주 : 자살구성비 = 자살자수 / 전체사망자수 *

13 < 참고 1> 연령별사망원인순위 ( 05 년 ) ( 단위 : 명 ) 연령 1 위 2 위 3 위 4 위 5 위 구분 암 ( 악성신생물 ) 뇌혈관질환 64.3 심장질환 고의적자해 39.6 ( 자살 ) 26.1 당뇨병 세출생전후기 질환 선천기형 82.3 영아급사증후군 17.6 심장질환 6.7 암 ( 악성신생물 ) 4.6 1~9세 운수사고 4.9 암 ( 악성신생물 ) 3.2 익수사고 1.9 선천기형 1.4 추락사고 ~19세 운수사고 4.7 고의적자해 ( 자살 ) 4.2 암 ( 악성신생물 ) 3.6 익수사고 1.5 심장질환 0.8 고의적자해 20~29세 ( 자살 ) 17.7 운수사고 10.1 암 ( 악성신생물 ) 5.9 심장질환 2.0 타살 1.4 고의적자해 30~39세 ( 자살 ) 21.8 암 ( 악성신생물 ) 20.0 운수사고 11.1 심장질환 5.4 간질환 ~49 세 암 ( 악성신생물 ) 68.4 고의적자해 ( 자살 ) 28.3 간질환 26.2 뇌혈관질환 17.0 운수사고 ~59 세 암 ( 악성신생물 ) 간질환 44.5 뇌혈관질환 43.9 심장질환 36.7 고의적자해 ( 자살 ) ~69 세 암 ( 악성신생물 ) 뇌혈관질환 심장질환 94.3 당뇨병 84.1 고의적자해 ( 자살 ) 세 + 암 ( 악성신생물 ) 뇌혈관질환 심장질환 당뇨병 만성하기도질환 자료 : 사망원인통계 (2005) Ⅴ. 노인자살의원인에대한분석 1. 사회구조적요인과자살률변동 경제적변화와자살률추이 (< 표 7> 참조 ) - IMF 경제위기상황 ( 98년) 에서급격한경제성장률하락 (-6.9%) 과높은실업률 (7.0%) 은당시의자살률증가에영향을미쳤을것이라예상됨 - 노인자살률도 IMF 경제위기와증감경향을보이는데, 97년 30.2에서 98 년 39.2로증가했다 99년 36.7로감소함 사회환경과자살률 - 이혼률증가 ( 96년 1.7% 에서 03년 3.5%), 단독가구의지속적인증가 ( 95년 12.7% 에서 05년 20.0%) 는자살률증가와시차는있지만예상대로정적인관계를보임 - 65세이상의이혼건수가남녀모두 2배이상증가 ( 남성의경우 00년 1,354 건에서 05년 2,612건, 여자 00년 430건에서 922건 ) 해, 노인층의이혼율도노인자살률증가에영향을준것으로판단

14 - 노인인구에서독거노인 (1인가구) 의비율이 95년 13.5% 에서 05년 18.1% 로증가했고, 3세대이상가구는 95년 39.3% 에서 05년 23.5% 로급속히감소함. 또한노인부부만으로구성된 1세대가구는 95년 23.2% 에서 05년 32.2% 로증가해지난 10년간핵가족화로노인인구의고립화가가속화 (< 표 8> 참조 ) 되어, 노인자살에영향을미쳤을것임 - 부모의노후생계는가족이돌보아야한다 는견해가 02년 70.7% 에서 06 년 63.4% 로감소 ( 사회통계조사 ) 해부모부양이자녀에게서노인들에게강제되는가치관의변화도노인의자살률증가에영향을미쳤을것임 - 도시화의진척도는 96년에서 05년동안미미하게증가 (3.1%) 하였으나, 노인인구의도시거주비율은 5.5%( 95년 57.4% 05년 62.9%) 증가해 (< 표 8> 참조 ) 도시화도노인자살률증가에영향을미쳤을것으로예측됨 노령화와자살률 - 노령인구의증가 ( 노령화지수 96년 26.9에서 05년 47.3) 도자살률증가와장기적으로보면일치하는경향을보임 - 또한고령층의증가는사별등으로인한유배우자비율을낮추는효과가있어노인자살률증가의한원인으로작용할것임 (< 표 8> 참고 ) - 남성의상대적으로빠른기대수명증가로노인인구에서남성비율의증가 ( 96년 36.9% 05년 39.8) 도노령화에취약한남성자살률상승에영향을미쳤을것으로예상됨 (< 표 8> 참고 ) < 표 7> 거시사회지표와자살률과의관계 ( 96 년 - 05 년 ) 연도 경제성장률 실업률 1) 도시화율 2) 조이혼율 단독가구비율 3) ( 95) 노령화지수 4) 전체자살률 노인자살률 주 : 1) 시계열유지위해 구직기간 1 주기준 실업률제시 2) 도시지역 ( 동 읍 ) 내거주인 / 전국인구 ( 주민등록인구기준 ) 100 3) 단독가구 / 일반가구 100 4) 노령화지수 =(65 세이상인구 /0~14 세인구 )

15 < 표 8> 노인인구특성변화 ( 95 년 - 05 년 ) ( 단위 : 천명, %) 범주 인구수비율인구수비율인구수비율 전체 2, , , 성별 남성 , , 여성 1, , , 세 1, , , 연령 70-74세 , 세 세이상 무학 1, , , 초등학교 , , 학력 중학교 고등학교 대학이상 미상 지역 도시 1, , , 농촌 1, , , 전 체 2, , , 인가구 세대구분 1세대가구 , 세대가구 , 세대이상 1, , , 기 타 자료 : 세대구분은인구주택총조사표본조사자료활용, 나머지는인구주택총조사전수자료활용 2. 노인자살의원인에대한분석 자살충동경험및사유분석 자살행동에대한심층분석자료를현실적으로확보하기어려운상황에서, 자살충동이자살행동으로반드시이어지는것은아니지만중요한예측지표이기때문에분석을실시함 2006년사회통계조사자료를이용하여, 먼저자살충동경험률과자살충동에대한이유를세대별로비교하였음 (< 표 9> 참조 )

16 - 분석대상인청장년층 (10~39세), 중년층 (40~64세), 노년층 (65세이상 ) 의비율은각각 47.8%(n=35,744), 39.4%(n=29,514), 12.8%(n=9,585) 임 - 청장년층 (7.9%) 과노년층 (7.8%) 의자살충동경험률은매우유사하게나타났으며, 중년층에서의경험률 (11.6%) 이가장높은것으로확인됨. 다른연령층에비해상대적으로높은자살률을고려했을때, 노인은자살충동에대한반응으로실제자살행동을결행할가능성이높은것으로해석됨 - 모든연령층에서공통적으로경제적어려움이자살충동의첫번째이유로나타남. 자살충동에대한두번째이유로노년층은건강상태 (33.2%) 라고응답하였으나, 청장년층과중년층에서는공통적으로가정불화라고응답하였음. 모든연령층에서외로움 / 고독이그다음으로높은자살충동이유로나타남 - 위의경제적어려움, 건강상태, 가정불화의세가지이유가노년층전체응답의 86.7% 를차지하였음 ( 청장년층 : 63.2%, 중년층 : 77.7%) - 다른연령집단에비해노년층은상대적으로경제적어려움을응답한비율이낮은반면, 신체 / 정신건강문제와외로움 / 고독을자살충동사유로응답한비율은상대적으로높게나타남 < 표 9> 세대별자살충동경험률과이유 자살충동경험률 ( 빈도수 ) 경제적어려움 신체 / 정신질환과장애 자살충동경험이유 외로움 / 고독 가정불화 직장문제 이성문제 ( 단위 : %) 청장년층 7.9(n=2,808) 중년층 11.6(n=3,427) 노년층 7.8( n=745) 기타 노인자살충동에대한원인을좀더세부적으로분석해보면 (< 표 10> 참조 ), - 세부변수별로자살충동경험률을비교해보면, 성별로는남성 (7.3%) 에비해여성의경험률 (8.1%) 이높게나타남. 실제성별자살률과불일치하는것으로나타나고있지만, 이는여성들이자살충동은더많이느끼지만자살행동은남성이더많이결행한다는기존의실증연구결과와일치하는것임

17 - 연령별로자살충동경험률을비교해보면, 연령이높을수록낮아지는경향을보이고있음 (65 69세는 8.8%, 80세이상은 6.5%) - 개인이느끼는 건강상태별 로는, 건강이나쁘다 고느끼는사람의자살충동경험률이 11.4% 로 건강이좋은편 이라고느끼는사람의비율 (3.4%) 보다높게나타났음 - 교육정도별로는초졸이하의경우자살충동경험률이 8.1% 로나타났으며, 대졸이상의경우는 5.0% 로나타나교육수준이높을수록자살충동을경험한비율이낮게나타나고있음. 이는교육수준의정도가소득이나직업등을통해사회계층을매개하여자살에영향을미치는것으로해석할수있음 - 직업의유무와관련해서는취업상태인노인 (5.3%) 이실업과비경제활동인구를포함한미취업노인의자살충동경험률 (9.1%) 보다낮게나타남. 생계형취업일지라도노인도경제활동을하게되면자살충동이감소하는것으로나타남 - 계층의식별로보면, 하층의자살충동경험률은 10.3% 로다른집단에비해서 ( 상층 4.8%, 중간층 4.3%) 매우높게나타났음 - 혼인상태별로는, 유배우자의경험률이 6.8% 로가장낮게나타났으며, 이혼한경우자살충동경험률이 30.6% 로매우높게나타났음 - 세대구분별로는노인단독가구에서자살충동경험비율이 10.2% 로가장높게나타났으며, 1세대가구의경우는 6.4% 로가장낮게나타났음 - 가족관계에대한만족도별로자살충동경험비율을살펴보면, 불만이있다는집단과가족관계비해당집단에서자살충동경험률이각각 23.7% 와 24.1% 로높게나타났음. 이는가족관계에만족한다는집단의자살충동경험률이 4.0% 인것과비교하면매우높음 - 사회단체참여여부별로는참여여부에따라서큰차이는없지만참여경험이있는집단에서자살충동경험률이 7.0% 로참여경험이없는집단 (8.1%) 보다낮게나타났음 - 거주지역별로는예상대로도시의경우자살충동경험비율이 8.5% 로농촌 6.7% 보다높게나타나고있음 자살충동경험노인이응답한자살충동이유로는 경제적인어려움 (34.0%) 과 신체적 / 정신적질환및장애 (33.2%) 가가장

18 높게나타났음. 이어서 외로움 / 고독 (19.5%), 가정불화 (10.3%) 순으로나타났음. 생애주기의특성상직장문제나이성문제는각각 0.4% 로거의없었음 - 세부변수별로자살충동경험의사유를보면, 남자는자살충동에대한이유로경제적어려움이가장높게나타났으며 (40.0%), 여자는남자와비교했을때 외로움 / 고독 (21.9%) 과같은정서적인측면이높게나타났음 - 연령별로는연령이낮을수록경제적인어려움으로인한자살충동경험비율이높으며 (65 69세: 43.5%, 80세이상 : 15.9%), 연령이높을수록신체 / 정신적질환이나장애때문에자살충동을경험한비율 (80세이상 : 52.3%) 이높게나타났음. 또한 80대이상의연령대에서는 외로움 / 고독 때문에자살충동을경험했다는비율 (23.9%) 도다른연령대에비해서높게나타나고있음 - 개인이느끼는 건강상태별 로비교해보면 건강이좋다 고느끼는집단에서경제적어려움으로자살충동을경험한비율은 46.6% 로높게나타나고있으며, 건강이나쁘다 고느끼는집단에서는신체 / 정신적질환이나장애로인해자살충동을경험한비율이 42.4% 로높게나타났음 - 교육정도별로는대졸이상의집단은다른집단에비해서신체 / 정신적질환이나장애로인한자살충동경험은 8.7% 로매우낮게나타난데비해서, 외로움 / 고독 으로인한자살충동경험은 30.4% 로매우높게나타남 - 직업의유무별로비교해보면, 취업상태인노인은경제적어려움으로인한자살충동이 44.2% 로가장높게나타났으며, 미취업상태인집단에서는신체적 / 정신적질환이나장애로인한자살충동비율이 38.8% 로높게나타났음 - 주관적인계층의식별로는자살충돌경험이있는상층에속하는집단은사례수 (n=4) 가적어서제외하고보면, 하층에속한다고응답한집단은경제적인어려움으로인한자살충동경험이 38.8% 로중층집단의비율 (18.7%) 보다높게나타났음 - 혼인상태별로보면, 이혼한노인은경제적어려움으로인한자살충동경험비율이 45.5% 로가장높게나타났으며, 배우자가있는집단에서는신체적 / 정신적질환이나장애 (37.0%) 와가정불화 (12.5%) 로인한자살충동경험비율이다른집단에비해서높게나타났음. 또한이혼과사별모두에서 ' 외로움 / 고독 ' 으로인한자살충동경험비율이각각 27.3%, 30.1% 로높게나타

19 나고있음. 이혼및사별로인해혼자되는경우사회적유대가약화되고, 위기상황에서대처할때심리적, 물질적자원이부족하게되므로자살충동을많이느끼는것으로해석됨 - 세대구분별로보면 3세대이상의가구에서는경제적어려움으로인한자살충동경험률은 28.5% 로낮은데비해서, 가정불화로인한자살충동경험은 17.5% 로높게나타났음. 독거노인은 외로움 / 고독 으로인한자살충동경험비율이 39.3% 로다른집단에비해서 (1세대: 10.5%, 2세대 : 11.1%, 3세대이상 : 14.6%) 매우높게나타나고있음 - 가족관계에대한만족도별로비교해보면, 가족관계에서만족도가높은집단에서는신체적 / 정신적질환이나장애로인한자살충동경험비율이 46.3% 로높게나타나고있으며, 가족관계의불만이높은집단에서는경제적어려움 (40.8%) 과가정불화 (14.3%) 로인한자살충동경험비율이높게나타났음. 가족관계에있어해당되지않는집단에서는 외로움 / 고독 으로인한자살충동경험비율이 57.1% 로매우높게나타났음 - 사회단체참여여부별로는사회단체참여경험이있는집단에서는경제적어려움과가정불화로인한자살충동경험비율이각각 37.6% 와 15.6% 로그렇지않은집단에비해서높게나타났으며, 사회단체참여경험이없는집단에서는신체 / 정신적질환이나장애로인한자살충동경험률이 37.6% 로높게나타났음 - 거주지역별로는도시지역의경우 가정불화 로인한자살충동경험률이 11.2% 로농촌보다 (8.8%) 높게나타났으며, 농촌노인의경우 외로움 / 고독 으로인한자살충동경험이 22.7% 로도시보다 (17.6%) 높게나타났음

20 < 표 10> 노인의자살충동경험률과이유 ( 단위 : %) 성별 연령 건강상태 교육정도 직업유무 계층의식 혼인상태 세대구분 가족관계만족도 사회단체참여여부 거주지역 자살충동경험률 ( 빈도수 ) 경제적어려움 신체 / 정신질환과장애 자살충동경험이유 외로움 / 고독 가정불화 직장문제 이성문제 전체 7.8(n=745) 남자 7.3(n=275) 여자 8.1(n=470) ~69세 8.8(n=322) ~74세 7.8(n=228) ~79세 6.5(n=107) 세이상 6.5(n=88) 좋은편 3.4(n= 58) 보통 4.4(n=131) 나쁜편 11.4(n=556) 초졸이하 8.1(n=574) 중졸 7.2(n= 68) 고졸 7.6(n= 80) 대졸이상 5.0(n= 23) 취업 5.3(n=181) 미취업 9.1(n=564) 상 4.8(n= 4) 중 4.3(n=171) 하 10.3(n=570) 미혼 11.8(n= 2) 유배우 6.8(n=376) 사별 8.7(n=345) 이혼 30.6(n= 22) 인가구 10.2(n=206) 세대 6.4(n=229) 세대 7.9(n=171) 세대이상 7.7(n=137) 비혈연 9.5(n= 2) 만족 4.0(n=160) 보통 6.8(n=299) 불만 23.7(n=272) 비해당 24.1(n= 14) 있다 7.0(n=205) 없다 8.1(n=540) 도시 ( 동부 ) 8.5(n=472) 농촌 ( 읍면부 ) 6.7(n=273) 자료 : 2006 사회통계조사자료 기타

21 자살충동원인분석 독립적인유의한변수만을투입해표준적통계기법을이용하여자살충동에대한원인을세대별로나누어분석하였음 - 교차분석에서유의한관계가확인된변수들을모두이용하여로지스틱회귀분석 (logistic regression analysis) 을실시, 이들변수들이자살충동경험에미치는독립적인영향력을알아보았음 - 1차분석에투입된변수는성별, 연령, 건강상태, 학력, 직업유무, 주관적귀속계층 ( 계층의식 ), 혼인상태, 가족관계만족도, 단체활동여부, 거주지역 ( 도시 / 농촌 ) 임 - 학력, 단체활동여부, 거주지역은노인의자살충동에유의미한영향을미치지않는것으로분석되었음 - 모든연령층에서공통적으로거주지역변수는자살충동경험에독립적인설명력을가지지않는것으로나타남. 노년층과는다르게청장년층에서는혼인상태변수가, 중년층에서는성별변수가독립적인설명력을가지지않는것으로나타나 2차분석시제외되었음 노인의자살충동에가장큰영향을미치는요인은가족관계만족도이고, 이어서건강상태, 직업유무, 성별, 계층의식, 혼인상태, 연령순으로노인의자살충동에유의미한영향을미치는것으로분석되었음 (< 표 11> 참조 ) - 모든연령층에서공통적으로가족관계전반에대한만족도변수가자살충동경험에가장큰설명력을가짐. 다른조건이동일하다고가정했을때, 가족관계 (5점척도 ) 가한단위낮아지면노인이자살충동을경험할가능성은 1.88배 (β=.63, odds ratio=1.88) 증가하는것으로나타남. - 가족관계에이어건강상태 (β=.57, odds ratio=1.77) 가두번째로큰설명력을가지는변수로확인됨. 건강상태 (5점척도 ) 가한단위나빠지면노인이자살충동을경험할가능성은 1.77배증가하는것으로나타남. 이는청장년층 (β=.54, odds ratio=1.72) 과중년층 (β=.47, odds ratio=1.60) 에서의결과와유사한수치임

22 - 다른연령층에비하여, 노인연령층에서직업유무 (β=.45, odds ratio=1.57) 가자살충동에상대적으로큰영향력을가지는것으로분석됨. 취업상태노인은미취업노인보다자살충동을경험할가능성이 1.57배증가함. 하지만이는청장년층 (β=.13, odds ratio=1.14) 과중년층 (β=.10, odds ratio=1.11) 에서도유의미하지만상대적으로낮은설명력을가지는것으로확인됨. 따라서직업의유무가노인의자살충동을특징짓는하나의중요한요인으로해석됨 - 남성에비해여성노인이자살충동을경험할가능성이 1.38배 (β=.32, odds ratio=1.38) 높은것으로나타남. 이결과는여성이자살충동은더많이경험하지만, 실제자살행동은남성이더많이보인다는기존연구결과와일치하는것임. 노인연령층내에서도연령 (β=-.05, odds ratio=.95) 이적을수록자살충동을더많이경험하는것으로나타남 - 모든연령층에서주관적인계층의식 (6점척도 ) 변수가자살충동경험가능성을유의미하게설명함. 노인스스로자신의계층이낮다고인식할수록자살충동을더많이경험하는것 (β=.28, odds ratio=1.32) 으로나타남 - 끝으로, 혼인상태변수는유배우자와이혼 / 사별 / 미혼두범주로구분하여분석되었는데, 여하한이유로배우자가없는노인이배우자가있는노인에비해자살충동을더많이경험하는것으로나타남 변수 < 표 11> 자살충동경험에대한로지스틱회귀분석결과 청장년층 (n=28,727) 중년층 (n=29,450) 노인층 (n=9,527) β Wald χ 2 Odds ratio β Wald χ 2 Odds ratio β Wald χ 2 Odds ratio 성별 ** ** 1.38 연령 ** ** **.95 건강상태 ** ** ** 1.77 학력 ** ** 직업유무 ** * ** 1.57 계층의식 ** ** ** 1.32 혼인상태 * * 1.23 가족관계만족도 ** ** ** 1.88 단체활동여부 ** ** 상수 ** ** **.02 *p<.05, **p<

23 Ⅵ. 결론 노인자살률의증가원인 1) 거시적인사회환경적요인 - 경제위기 : IMF 경제위기에따라마이너스경제성장률과이에따른조기퇴직등과같은실업및경제적어려움, 즉노인부양의책임이있는자녀의능력상실로노인들이본인의생활을책임지도록강제됨. 또한 IMF 이후자리잡은조기강제퇴직연령을높이고, 장년층의고용지속을보장하는방안이강구되어야함 ( 생산성에기초한임금체계구축 ) - 가족해체 : 노인가족의빈둥지가족현상 ( 노인단독가구의증가, 3세대가구감소 ) 으로노인의고립화, 이혼및사별, 부모부양가치관의변화등으로노인의사회적유대감약화가가속화됨 - 고령화 : 세계적인고령자의높은자살률로볼때자살에상대적으로취약한노인인구의증가, 즉인구구조의고령화자체도자살률증가에기여 2) 개인적차원의요인 - 노인이응답한주된자살충동사유는주로경제, 건강, 외로움, 가정불화등이주로지적됨 - 자살충동경험여부에가장중요한영향을미치는변수는가족관계에대한만족도, 혼인상태와같은가족환경적요인으로분석됨 - 노인의가족환경과독립적으로, 건강상태및직업유무, 계층의식에따라자살충동경험에유의한차이가발견됨 노인자살관련제언 경제적인어려움이나건강문제, 외로움을겪는노인들도가족관계가좋으면노인의자살충동을예방할수있을것으로판단됨. 따라서, 노인자살률감소를위해서는노부부의부부관계와자녀와의관계에있어만족도를높이기위한사회적차원의노력이필요함 - 기업이나정부차원에서가족의중요성에대한사회적가치변화와가족친

24 화적인사회정책을통해부모자녀관계, 부부관계의안정성을확보하는노력이필요함 - 부모부양가치관변화, 노령화에따른사별및이혼한독거노인의증가에따라개별가족차원이아닌사회적차원의노인부양대책마련필요 가족관계와관계없이건강상태및직업유무, 계층의식에따라자살충동경험에유의한영향을미치는것으로나타났음 - 사회계층과관련해서는중상층이상의계층에비해하위계층에서자살충동이높아, 이들저소득노인계층에대해서는별도의사회적지원이필요함. 이들취약계층노인의경우건강상태, 가족관계등에서동시다발의복합적인문제를가질가능성이높기때문에이들에대한체계적인지원이필요함 - 또한저소득층노인의경우건강상태가나빠지면이들에대한의료적지원도필요함 - 노인의경우에도직업을가지는것이자살충동을덜느끼게하므로, 사회적일자리를창출해사회적연대감을갖도록할필요가있음. 특히, 향후우리사회의급속한노령화진척이예상되므로, 노인층의직업에대한가치관변화도전사회적차원에서유도해야함. 노인층을위한사회적일자리 ( 자원봉사, 저임금사회봉사등 ) 창출을통해사회적고립감에서벗어나게해야함 사별혹은이혼자, 우울증환자, 기존자살기도자등의자살고위험노인에대한특별관리가필요함 - 본연구에서는자료의한계로포함되지않았지만, 노인의정신건강 ( 특히우울증 ) 은자살과매우높은관계가있다는결과가기존연구에서일관되게나타나고있어, 이들자살고위험노인집단에대해서는이들을식별하여자살을예방하기위한집중관리가이루어져야함

25 - 24 -

26 분석의한계 거시적인사회환경의변화와우리사회의자살률과의관계를체계적으로설명하기위해서는, 광역단체혹은도시화정도별로세분화해서경제, 사회, 인구학적특성이지역별자살률에미치는효과를체계적으로분석할필요가있음. 특히광역단체별자살률차이에대한규명이요구됨 자살연구에있어서시계열이확보된연금, 의료, 복지, 정신보건서비스등의행정자료를연계한사망원인통계자료를이용할수있다면생존분석 ( 특정한조건하에서의생존율및사망률분석 ) 을통해자살사망의원인을체계적으로규명할수있음 또한사회통계자료를이용한분석에서도자살현상과관련해매우중요한정신병 ( 특히, 우울증 ) 관련자료가없어자료분석에한계가있음

<BFA9BCBAC0C720C1F7BEF7B4C9B7C220B0B3B9DFB0FA20C3EBBEF7C1F6BFF820C1A4C3A5B0FAC1A62E687770>

<BFA9BCBAC0C720C1F7BEF7B4C9B7C220B0B3B9DFB0FA20C3EBBEF7C1F6BFF820C1A4C3A5B0FAC1A62E687770> 연령계층별 경제활동 참가율 추이 (여자) 참가율 (%) 80 70 60 50 40 30 20 18-19 20-21 22-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+ 연 령 1990 2005 남 자 단 위 : 천 명 9 0 0 0 7 6 9 6 7 0 0 0 5 9 8 1 5 1 0 3 5 0 0 0 3