심사 결과 동건은 Whole spine MRI 검사에서 spinal stenosis 와 disc bulging 만관찰되고 spinal cord lesion (myelopathy) 은없으며, 이학적검사상하지일부분의근력은저하됐으나, DTR이저하되고 babinski sign
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- 영철 소
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1 제목 척추협착, 상세불명의부위상병등에산정된수술중신경생리추적감시 인정여부 수술중신경생리추적감시 사례 1 청구 상병명 (75세/ 여 )( 입원 16일 ) 척추협착, 상세불명의부위척수의상세불명부위의손상등 주요청구자46나 (2) 척추고정술 [ 기기기구사용고정포함 ]-후방고정 -흉추 자49가 (2) 관혈적추간판제거술 [ 후궁절제포함 ] 흉추 너681주2 수술중신경생리추적감시 조정 진료 주호소 : Lt. leg weakness 현병력 : 고혈압당뇨약복용, 내원 2일전부터오른쪽현저한양측골반이하이상감각느끼기시작했으며내원하루전다리에힘이빠져침맞은후에도호전양상없으며 MRI 상 T, L spine multi level disc herniation, spinal stenosis 보여내원 신체검진 - Physical exam: Both leg allodynia, hypoesthesia, Rt leg weakness - Motor Leg Elevation : 2/5 4/5 Leg Extension : 4/5 4/5 Leg Abduction: 3/5 4/5 Leg Adduction : 3/5 4/5 Knee Flexion : 2/5 4/5 Knee Extension: 4/5 4/5 - Sensory: 양측하지의전반적으로감각저하호소하나통증은잘느끼며감각감소는우측이심하다고함 - DTR knee(+/+) ankle (++/++) SLR(-/-) - Heel to shin: 우측시행시잘되지않은모습보임 - Babinski sign(-/-) - Hoffman sign (-/-) 추정진단 : T,L spine multi level disc herniation, spinal stenosis Whole spine MRI - T10/11: Disc Rt protrusion, spinal stenosis - L2/5: Disc bulging, minimal, spinal stenosis - 1 -
2 심사 결과 동건은 Whole spine MRI 검사에서 spinal stenosis 와 disc bulging 만관찰되고 spinal cord lesion (myelopathy) 은없으며, 이학적검사상하지일부분의근력은저하됐으나, DTR이저하되고 babinski sign이관찰되지않는등 upper motor neuron 침범소견이없고 lower motor neuron 침범소견만관찰되어수술중신경생리추적감시는인정하지아니함 관련 근거 척추수술중신경생리추적감시검사인정범위에대하여 ( 공개심의사례, ) (~ 중략 ) 따라서, 척추수술전시행하는뇌유발전위검사와척추수술중신경생리추적감시검사는 1) 척수증 (myelopathy) 이있는경우 2) 측만증, 후만증등의기형 (deformity) 이있는경우 3) 척수종괴성병변 ( 척수종양, 척수공동증, 혈관기형등 ) 이있는경우 4) 두개저경추연접부위, 상부경추척추불안정이있는경우에한하여각각인정함
3 제목 척수병증을동반한경추간판장애등상병에산정된수술중신경생리추적감시 인정여부 사례 2 청구 상병명 (59세/ 남 )( 입원 10일 ) 척수병증을동반한경추간판장애달리분류되지않은척추후궁절제후증후군 주요청구자46나 (1)( 다 ) 척추고정술 [ 기기기구사용고정포함 ]-후방고정 -경추 자49-1가척추후궁절제술 -경추 자31골편절채술 너681주2 수술중신경생리추적감시 로조정 진료심사결과 주호소 : Quadriparesis 현병력 : 10살경얼음판에넘어진후경추골절로사지마비증상발생, 30대이후보행장애발생하여걷는것이힘들어졌고상하지저린증상및운동장애발생함 Dysuria 동반상태로증상이악화되어 15년 8월 Post. decompression Subocciput and C1시행수술후저린증상및통증은호전양상보였으나, 하지위약감진행양상보여수술위해입원함 신체검진 - Motor : C5 elbow flexion 4/4 C6 wrist extension 4/4 C7 elbow extension 4/4 C8 finger flexion 4/4 - DTR: knee Jerk (+++/+++) - Hoffman sign (+++/+++) C- spine MRI: Newly developed myelothy 추정진단 : Cervical myelopathy C1-C4 수술기록 - 수술시작및종료시간 : 9:48~18:00 - 수술중신경생리추적감시시간 : 9:44~5:15 (7시간 30분 ) - 수술후진단명 : 1. Cervical disc disorder with myelopathy 2. FBSS (Fail back surgery syndrome) - 수술명 : 1. PSO C3,4 2. PSF C2-D3 with auto iliac bone 해당검사는수술중발생할수있는신경계의이상을조기에발견하여교정함으로서수술로인한합병증을최소하는방법으로수술중외과의사의신경계손상에대한확인을가능하게하여안정된상태에서수술이이루어지게도와주는검사임 - 3 -
4 동건은 C-spine MRI 에서 myelopathy 가있고, 이학적검사에서도 DTR 항진, hoffman sign 등이관찰되어수술중신경생리추적감시는인정되나 수술중신경생리추적감시시간이 8시간이되지않으며, 수진자의과거력 (FBSS) 참조, 수술과정에서신경노출시간등을감안하여수술기록지의수술시작시간과추적감시시간을비교하여볼때수술중신경생리추적감시시간은 7시간으로인정함. 관련 근거 척추수술중신경생리추적감시검사인정범위에대하여 ( 공개심의사례, ) (~ 중략 ) 따라서, 척추수술전시행하는뇌유발전위검사와척추수술중신경생리추적감시검사는 1) 척수증 (myelopathy) 이있는경우 2) 측만증, 후만증등의기형 (deformity) 이있는경우 3) 척수종괴성병변 ( 척수종양, 척수공동증, 혈관기형등 ) 이있는경우 4) 두개저경추연접부위, 상부경추척추불안정이있는경우에한하여각각인정함. 건강보험행위급여 비급여목록표및급여상대가치점수 ( 보건복지부고시제 호, ) 제1편제2부제2장검사료제3절기능검사료너-681 주 항 1.~2.( 중략 ) 3. 1시간당으로산정하되최대 8시간이내만산정한다 - 4 -
5 제목 척수병증을동반한경추간판장애등상병에산정된수술중신경 생리추적감시인정여부 사례 3 청구 상병명 (54세/ 남 )( 입원 10일 ) 척수병증을동반한경추간판장애척수의상세불명질환 주요청구자46 가 (1)( 다 ) 척추고정술 [ 기기기구사용고정포함 ]- 전방고정 - 경추 자49가 (1) 관혈적추간판제거술 [ 후궁절제포함 ]-경추 너681 수술중신경생리추적감시 인정 진료 주호소 : Arm radiating pain, Lt ( 수개월 ) 현병력 : '00년에 HCD C5/6 with CSM으로 fusion op. 시행이후계속사지의방사통지속, 약 1개월전부터좌상지의방사통및대소변장애악화되는양상보여내원. 타병원에서 block 등시행하였으나호전없이증상지속, 최근손의위약감심해졌음. 과거력 : HCD C5/6 with CSM - post op. 신체검진 - Lt. Scapula: tenderness, - Lt. arm radiating pain - Hoffman sign (+/+) - Motor: 4/5 (Lt. arm) 추정진단 - HCD C5/6 with CSM (post op.) - HCD C4/5 6/7 Lt main CT 3-Dimension C-Spine - s/p Anterior fixation of C5/6 - Compressive myelopathy at C5/6 심사결과관련근거 동건의경우척추수술에산정된수술중신경생리추적감시료는 3-D C-Spine CT 영상에서경추5/6 번에서척수병증이확인되었으며, 이학적검사상에서도 hoffman sign관찰등 upper motor neuron 침범소견이관찰되어수술중신경생리추적감시료는인정함 척추수술중신경생리추적감시검사인정범위에대하여 ( 공개심의사례, ) (~ 중략 ) - 5 -
6 따라서, 척추수술전시행하는뇌유발전위검사와척추수술중신경생리추적감시검사는 1) 척수증 (myelopathy) 이있는경우 2) 측만증, 후만증등의기형 (deformity) 이있는경우 3) 척수종괴성병변 ( 척수종양, 척수공동증, 혈관기형등 ) 이있는경우 4) 두개저경추연접부위, 상부경추척추불안정이있는경우에한하여각각인정함
7 간암상병에실시한혈관색전술 제목간세포암종의악성신생물상병에혈관색전술 - 기타혈관인정여부사례 4 청구진료심사결과 상병명 (35세/ 남 )( 입원 3일, 퇴원 ) 간세포암종의악성신생물구토를동반한구역식도염을동반한위-식도역류병델타-병원체가없는만성바이러스 B형간염 주요청구자664 나혈관색전술 -기타혈관 인정 ( ) 자664나혈관색전술 -기타혈관 인정 ( ) 다262나복부및골반동맥조영 -복강동맥 [ 두번째혈관촬영부터영상의학과전문의판독 ] ( ) 다262바복부및골반동맥조영 -하횡격막동맥 [ 두번째혈관촬영부터영상의학과전문의판독 ] ( ) 시술기록지 ( ) - Embolization(Rt. hepatic artery) 1. Celiac angiography and DynaCT Anatomical variation: A2/4b arteries from LGA A few equivocal hypervascular tumor stains at right hemiliver (HCC/ DN의가능성이모두있음 ). RIPA angiography showed hypervascular tumor stain at superior aspect of the S8 lipiodolized mass. 2. Embolization of A8, RAHA, and RIPA anterior branch with adriamycin/lipiodol (20mg/3cc), gelfoam 1ea. 3. Post-TACE spot image showed additional compact lipiodol uptakes. 동건은간의악성신생물상병으로동일에 A8, RAHA 와 RIPA anterior branch 에혈관색전술을실시하였으며모혈관을참조하여혈관색전술 - 기타혈관 (150%) 은인정함. * A8: segment 8의주요동맥 RAHA: Right anterior hepatic artery RIPA: Right inferior phrenic artery - 7 -
8 관련 근거 간의악성신생물상병에실시한혈관색전술수기료산정방법 ( 보건복지부고시제 호, ) - 간의악성신생물 ( 원발성 ) 상병에서동일에 2개이상 Feeding artery를 embolization 한경우에최대 2개혈관까지인정하여자664나혈관색전술 ( 기타혈관 ) 의소정점수의 150% 를산정하고시술시소요된치료재료는별도인정함. 같은날동일혈관에혈관조영술과중재적시술을시행하는경우수기료산정방법 ( 보건복지부고시제 호, ) - 동일에진단목적의혈관조영술과중재적시술의수기료는각각산정하되, 혈관조영촬영은해당혈관의소정점수의 50% 로산정하며최대 3혈관까지산정함. 다만, 간암상병에화학색전술을반복하여실시하는경우 2회째부터의색전술시술혈관에시행한혈관조영촬영은별도산정하지아니하며중재적시술료만산정함
9 제목간세포암종의악성신생물상병에혈관색전술 - 기타혈관인정여부사례 5 청구 상병명 (77세/ 남 )( 입원 4일, 계속 ) 간세포암종의악성신생물델타-병원체가없는만성바이러스 B형간염간의기타및상세불명의경변증, 차일드-퍼 A 주요청구자664나혈관색전술 -기타혈관 인정 ( ) 자664나혈관색전술 -기타혈관 인정 ( ) 다262나복부및골반동맥조영 -복강동맥 [ 두번째혈관촬영부터영상의학과전문의판독 ] ( ) 시술기록지 ( ) - Embolization (Rt. Lt hepatic artery) & Celiac arteriography [Clinical information] 17th TACE and Child class B7 [Previous treatments for HCC] ~ : #5 TACE ( 타기관 ) ~ : #6-16 TACE ( 동기관 ) 진료 [Pre-TACE imaging findings] Multiple hypervascular HCC in the liver (more than four) 1. Celiac and SMA arteriography was done with RH catheter after the puncture of right common femoral artery. - Celiac trunk variation: normal anatomy - Hepatic artery variation: RHA from SMA 2. C-arm CT and Selective angiography: - Selective angiography was done with a microcatheter to find out tumor feeders at S6, deep cystic artery and S3. 3. Angiographic findings: - Multiple nodular hypervascular tumor stainings in both lobes. 4. Chemoembolization: - Chemoembolic materials used as a total: lipiodol 6cc/ADR - 9 -
10 20mg mixture and gelfoam/adr 20mg. - Vessels applied: A6, Deep cystic artery, A3: L/A, G/A 5. Postembolization spot image and/or angiography - Additional moderate lipiodol uptakes 6. Recommendation - Lipidol CT, 2 weeks later - Next TACE, 2 months later [Conclusion] 1. Multiple nodular hypervascular tumor stainings in both lobes of liver. 2. TACE was performed via A6, Deep cystic artery, A3 with lipiodol 6cc/ADR 20mg mixture and gelfoam/adr 20mg. 3. Additional moderate lipiodol uptakes. [Recommand] - Lipidol CT, 2 weeks later - Next TACE, 2 months later 심사결과관련근거 동건은간의악성신생물상병으로복강및상장간막동맥조영술에서양측간엽의 multiple nodular hypervascular tumor 소견및 hepatic artery variation(rha from SMA) 보이는환자이며, 동일에 A6, deep cystic artery 및 A3에혈관색전술을실시한경우로모혈관을참조하여혈관색전술 -기타혈관 (150%) 은인정함 * RHA: Right hepatic artery SMA: Superior mesenteric artery A6: Segment 6의주요동맥 A3: Segment 3의주요동맥 간의악성신생물상병에실시한혈관색전술수기료산정방법 ( 보건복지부고시제 호, ) - 간의악성신생물 ( 원발성 ) 상병에서동일에 2개이상 Feeding artery를 embolization 한경우에최대 2개혈관까지인정하여자664나혈관색전술 ( 기타혈관 ) 의소정점수의 150% 를산정하고시술시소요된치료재료는별도인정함 같은날동일혈관에혈관조영술과중재적시술을시행하는경우수기료 산정방법 ( 보건복지부고시제 호, )
11 - 동일에진단목적의혈관조영술과중재적시술의수기료는각각산정하되, 혈관조영촬영은해당혈관의소정점수의 50% 로산정하며최대 3혈관까지산정함. 다만, 간암상병에화학색전술을반복하여실시하는경우 2회째부터의색전술시술혈관에시행한혈관조영촬영은별도산정하지아니하며중재적시술료만산정함
12 제목간세포암종의악성신생물상병에혈관색전술 - 기타혈관인정여부사례 6 청구 상병명 (70세/ 남 )( 입원 11일, 퇴원 ) 간세포암종의악성신생물델타-병원체가없는만성바이러스 B형간염상세불명의다발관절증기타및상세불명의원발성고혈압 주요청구자664나혈관색전술 -기타혈관 (M6644) 인정 자 664 나혈관색전술 - 기타혈관 [ 제 2 의수술 ] (M ) 조정 다 262 나복부및골반동맥조영 - 복강동맥 [ 두번째혈관촬영부터영상의학과 전문의판독 ] (HA622026) 진료 시술기록지 ( ) - Embolization (Rt. Lt hepatic artery) [Finding] (5th TACE) 1. Celiac arteriography was done with RH catheter after puncture of right common femoral artery - Celiac trunk variation: normal anatomy - Hepatic artery variation: normal anatomy 2. Selective angiography - Selective angiography was done with a microcatheter to find tumor feeder at LHA, A7 3. Angiographic finding: Nodular tumor staining at S7 of liver. 4. Chemoembolization - Chemoembolic materials used as a total: (lipiodol/adriamycin) 4cc/20mg, (gelfoam/adriamycin) 500 piece/20mg - Vessels applied: A7: L/A, G/A LHA: L/A 5. Post embolization spot image and/or angiography - Faint lipiodol uptake at left lobe. Moderate lipiodol uptake at S7 of liver. [Conclusion]
13 1. Nodular tumor staining at S7 of liver. 2. TAE was done via A7, LHA with lipiodol/adriamycin - 4cc/20mg, gelfoam/adriamycin piece/20mg 3. Faint lipiodol uptake at left lobe. Moderate lipiodol uptake at S7 of liver. 심사 결과 동건은간의악성신생물상병으로복강동맥조영술에서 S7 부위에 nodular tumor 확인되어동일에 A7와 LHA에혈관색전술을실시한경우로모혈관을참조하여혈관색전술 -기타혈관은 100% 로인정함 * S7: Segment 7 A7: Segment 7의주요동맥 LHA: Left hepatic artery 관련 근거 간의악성신생물상병에실시한혈관색전술수기료산정방법 ( 보건복지부고시제 호, ) - 간의악성신생물 ( 원발성 ) 상병에서동일에 2개이상 Feeding artery를 embolization 한경우에최대 2개혈관까지인정하여자664나혈관색전술 ( 기타혈관 ) 의소정점수의 150% 를산정하고시술시소요된치료재료는별도인정함 같은날동일혈관에혈관조영술과중재적시술을시행하는경우수기료산정방법 ( 보건복지부고시제 호, ) - 동일에진단목적의혈관조영술과중재적시술의수기료는각각산정하되, 혈관조영촬영은해당혈관의소정점수의 50% 로산정하며최대 3혈관까지산정함. 다만, 간암상병에화학색전술을반복하여실시하는경우 2회째부터의색전술시술혈관에시행한혈관조영촬영은별도산정하지아니하며중재적시술료만산정함
14 제목간세포암종의악성신생물상병에혈관색전술 - 기타혈관인정여부사례 7 청구 상병명 (62세/ 남 )( 입원 8일, 퇴원 ) 간세포암종의악성신생물델타-병원체가없는만성바이러스 B형간염수면개시및유지장애 [ 불면증 ] 식도염을동반하지않은위-식도역류병 주요청구자664나혈관색전술 -기타혈관 (M6644) 로조정다262나복부및골반동맥조영 -복강동맥 [ 두번째혈관촬영부터영상의학과전문의판독 ] (HA622026) PROGREAT CATHETER WITHOUT GUIDE WIRE GT GUIDE WIRE 150CM 진료 시술기록지 ( ) - Celiac angiography: Celiac angio shows disseminated small nodular lesions in both lobes in addition to lipiodol laden large masses. Late phase shows patent main portal vein. - TACE: Lipiodol 7cc/Adriamycin 40mg mixture was prepared. L/A mixture was infused to both hepatic arteries and A4 branch after selection with microcatheter. Gelfoam embolization was followed. Completion fluorography reveals multinodular HCC lesions with lipiodol uptake. - Conclusion: TACE for disseminated MN HCC, both lobes. 심사 결과 동건은간의악성신생물상병에양측 hepatic artery 와 A4 branch 에혈 관색전술을실시한경우로모혈관을참조하여혈관색전술 - 기타혈관은 100% 로인정함 * A4: Segment 4 의주요동맥
15 관련 근거 간의악성신생물상병에실시한혈관색전술수기료산정방법 ( 보건복지부고시제 호, ) - 간의악성신생물 ( 원발성 ) 상병에서동일에 2개이상 Feeding artery를 embolization 한경우에최대 2개혈관까지인정하여자664나혈관색전술 ( 기타혈관 ) 의소정점수의 150% 를산정하고시술시소요된치료재료는별도인정함 같은날동일혈관에혈관조영술과중재적시술을시행하는경우수기료산정방법 ( 보건복지부고시제 호, ) - 동일에진단목적의혈관조영술과중재적시술의수기료는각각산정하되, 혈관조영촬영은해당혈관의소정점수의 50% 로산정하며최대 3혈관까지산정함. 다만, 간암상병에화학색전술을반복하여실시하는경우 2회째부터의색전술시술혈관에시행한혈관조영촬영은별도산정하지아니하며중재적시술료만산정함
16 제목 청구 불안정협심증상병등에관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용한 압력철선 (Pressure wire) 인정여부 상병명 (84 세 / 여 )( 입원 3 일 ) 불안정협심증 주요청구 자 656 가경피적관상동맥스텐트삽입술 - 단일혈관 다 267 관상동맥조영 [ 양측혈관 ] ORSIRO 경피적관상동맥중재술 PRESSURE WIRE 인정 IKAZUCHI REV ASAHI PTCA GW(AG, A 호, AGP) LAUNCHER GUIDE WIRE CATHETER 사례 8 CAG( ) - mlad: tubular, upto 60~70% stenosis (FFR: baseline 0.89, hyperemia 0.77) 진료 PTCA 및 Stent 삽입술 시술일부위 Stenosis balloon R/S Stent =================================================== mlad 60~70 % FFR : *20 70% 3.0* 심사결과관련근거 관상동맥조영술결과좌전하행동맥 (mlad) 의 50~70% 의중등도 (inter-mediate lesion) 협착으로심근허혈의객관적증거를확인하기위해진단목적으로관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용한 pressure wire는인정함 관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용하는압력철선의인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) 1. 압력철선은관상동맥내압력측정술 (FFR: Fractional Flow Reserve) 시사용하는치료재료로경피적관상동맥중재술 (PCI) 여부를판단하기위해다음의경우에시행시인정함 - 다음
17 가. 2.5mm 이상의혈관에서정량관상동맥조영술 (QCA: Quantitative Coronary Angiography) 측정상 50 70% 의중등도 (intermediate) 협착이확인되며 (1) 다혈관질환또는 (2) 심근허혈의객관적증거가없는병변또는 (3) 단일혈관내두개이상의병변이있는경우나. 분지병변 (bifurcation lesion) 에서주간지 (main branch) 스텐트삽입후곁가지 (side branch, 2.5mm 이상의혈관 ) 에서추가시술여부판단이필요한경우 2. 경피적관상동맥중재술없이압력철선을이용한관상동맥내압력측정술만시행시사용한치료재료 (guiding catheter 좌 우측각1 개, Y-connector 1개, G-wire 1개, Introducer 1개 ) 는인정함
18 제목 청구 우관상동맥 (mrca) 병변에관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용한 압력철선 (PRESSURE WIRE) 인정여부 상병명 (60 세 / 남 )( 입원 1 일 ) 죽상경화성심장병 주요청구 다 267 관상동맥조영 [ 양측혈관 ] PRESSURE WIRE 인정 LAUNCHER GUIDE CATHETER CAG( ) - mrca: 60~70% tubular : FFR 0.91 사례 9 진료 PTCA 및 Stent 삽입술 시술일부위 Stenosis =================================================== mrca 60~70 % FFR : 심사 결과 관상동맥조영술결과우관상동맥 (mrca) 의 50~70% 의중등도 (inter -mediate lesion) 협착으로심근허혈의객관적증거를확인하기위해진단목적으로관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용한 pressure wire는인정함 관련 근거 관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용하는압력철선의인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) 1. 압력철선은관상동맥내압력측정술 (FFR: Fractional Flow Reserve) 시사용하는치료재료로경피적관상동맥중재술 (PCI) 여부를판단하기위해다음의경우에시행시인정함 - 다음 - 가. 2.5mm 이상의혈관에서정량관상동맥조영술 (QCA: Quantitative Coronary Angiography) 측정상 50 70% 의중등도 (intermediate) 협착이확인되며 (1) 다혈관질환또는 (2) 심근허혈의객관적증거가없는병변또는
19 (3) 단일혈관내두개이상의병변이있는경우나. 분지병변 (bifurcation lesion) 에서주간지 (main branch) 스텐트삽입후곁가지 (side branch, 2.5mm 이상의혈관 ) 에서추가시술여부판단이필요한경우 2. 경피적관상동맥중재술없이압력철선을이용한관상동맥내압력측정술만시행시사용한치료재료 (guiding catheter 좌 우측각1 개, Y-connector 1개, G-wire 1개, Introducer 1개 ) 는인정함
20 제목 청구 관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용한압력철선 (PRESSURE WIRE) 인정여부 상병명 (65 세 / 남 )( 입원 2 일 ) 기타형태의협심증 주요청구 자 267 관상동맥조영 [ 양측혈관 ] PRESSURE WIRE 조정 사례 10 진료 CAG ( ) - Left main: No stenosis or thrombus - LAD: D1 ostium concentric 90% FFR LCX: os LCX tubular concentric 90% FFR RCA: prca and drca tubular eccentric 30~40% PTCA 및 Stent 삽입술 시술일 부위 Stenosis ==================================================== D1 90% FFR: 0.78 os LCX 90% FFR: 심사 결과 관상동맥조영술영상및기록지상좌회선동맥 (os LCX) 부위에정량관상동맥조영술 (QCA) 측정결과 90% 협착으로되어있고, 영상자료 (Visual Estimation) 에서도 90% 의협착병변이확인되므로관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용한 pressure wire는인정하지아니함 관련 근거 관상동맥내압력측정술 (FFR) 시사용하는압력철선의인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) 1. 압력철선은관상동맥내압력측정술 (FFR: Fractional Flow Reserve) 시사용하는치료재료로경피적관상동맥중재술 (PCI) 여부를판단하기위해다음의경우에시행시인정함 - 다음 - 가. 2.5mm 이상의혈관에서정량관상동맥조영술 (QCA: Quantitative Coronary Angiography) 측정상 50 70% 의중등도 (intermediate)
21 협착이확인되며 (1) 다혈관질환또는 (2) 심근허혈의객관적증거가없는병변또는 (3) 단일혈관내두개이상의병변이있는경우나. 분지병변 (bifurcation lesion) 에서주간지 (main branch) 스텐트삽입후곁가지 (side branch, 2.5mm 이상의혈관 ) 에서추가시술여부판단이필요한경우 2. 경피적관상동맥중재술없이압력철선을이용한관상동맥내압력측정술만시행시사용한치료재료 (guiding catheter 좌 우측각1 개, Y-connector 1개, G-wire 1개, Introducer 1개 ) 는인정함
22 제목 진료참조, 경피적관상동맥스텐트삽입술인정여부 사례 11 상병명 (41세/ 남 )( 입원 3일 ) 죽상경화성심장병 주요청구 자656가경피적관상동맥스텐트삽입술 -단일혈관 인정 자656나경피적관상동맥스텐트삽입술 -추가혈관 조정 청구 다 267 관상동맥조영 [ 두번째혈관촬영부터양측혈관의경우 ] 인정 ORSIRO 개조정 AMADEUS SUPERCROSS RX CORONARY DILATATION CATHETER 인정 JIVE PTCA BALLOON CATHETER 전규격 조정 ASAHI PTCA GW(AG, A호,AG\P) 인정 LAUNCHER GUIDE CATHETER 인정 CAG ( ) - LAD: p-mlad diffuse 60-70% with Calcification - Dg: 40% stenosis - RCA: p-mrca diffuse upto 70-80% stenosis - mrca: focal 80% stenosis(hinge point) 진료 PTCA 및 Stent 삽입술 시술일 부위 Stenosis Balloon Stent ==================================================== p-mrca 70-80% 일반 3.0(15) 4.0*30, 4.0*22 p-mlad 60-70% 일반 3.0(15) 3.0*22, 3.5*22 Dg jailed 일반 2.5(15) 심사 결과 영상자료에서좌전하행지 (LAD) 병변은유의한협착이아니며 (Insignificant Lesion), 또한시술기록지상 FFR 등심근허혈의객관적소견이없어임상적으로유용성이있는시술로판단하기어려움. 따라서좌전하행지 (p-mlad) 병변에시행한경피적관상동맥스텐트삽입술및치료재료 Stent 2개는인정하지아니함
23 또한 mlad 스텐트시술에의한동맥경화병변의이동으로폐쇄된 diagonal branch 에사용한 balloon catheter 1 개는인정하지아니함 경피적관상동맥스텐트삽입술시스텐트인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) 경피적관상동맥스텐트삽입술은증상, 예후, 심장기능의개선또는사망률의감소와같은임상적유용성이있는경우에시행함을원칙으로함. 1. 경피적관상동맥스텐트삽입술시스텐트는아래와같은경우에요양 급여를인정함 관련 근거 가. 적용대상 (1) 경피적혈관성형술 (PTC, Atherectomy 등 ) 후급성폐쇄혹은임박폐쇄 (2) 경피적혈관성형술 (PTC, Atherectomy 등 ) 후잔여협착이 35% 이상인경우 (3) 경피적혈관성형술 (PTC, Atherectomy 등 ) 후재협착병변 (4) 관동맥우회로술시행환자에서이식부위혈관병변 (5) 혈관직경이 3.0mm 이상으로분기부병변 (bifurcation) 이아닌굴곡이없고석회화침착이없는협착이심한병변에일차적 (direct) 으로시행하는경우 나. 혈관크기혈관의직경이 2.5mm이상인경우에사용함을원칙으로하되, dissection 이심한경우등에는 2.5mm미만의혈관에대하여도인정함 2. 요양급여비용청구시스텐트를시술한혈관명을기재하여청구하여야함
24 항진균제 제목 감별진단되지않은진균성부비동염 (Fungal sinusitis) 에투여한 브이펜드주인정여부 상병명 (49 세 / 여 )( 입원 41 일 ) 상세불명의만성부비동염 주요청구 사례 브이펜드주사 200mg 2 1 2, 1 1 4, 조정 (7/22~7/24, 8/13~8/20) 629 브이펜드정 200mg 1 1 2, 조정 (8/20~9/1) 약제투여정보 청구 브이펜드주사 7/ / 브이펜드정 8/ /1 반코진캅셀 8/ 썰타목스정 8/ 반코신시피 8/ 나프실린나트륨주 7/29-8/10 세프트리악손주 7/ /11 사이톱신주 7/ 후라질주 7/ /11 진료 두통, 복시 (diplopia) 로입원 Paranasal sinus(pns) CT & brain MRI: r/o cavernous sinus thrombophlebitis 조직병리검사 ( ) - Paranasal sinus(left), sphenoid sinusotomy: fungal ball 감염내과협진 ( ) - Aspergillosis 혹은 mucormycosis 감별여부병리과문의 Aspergillus galactomannan Ag: negative 심사 결과 Invasive fungal sinusitis 의주요원인으로 Aspergillus, Mucormycosis 등이 감별진단되지않은상태에서 voriconazole( 브이펜드 ) 투여는적절하지 않으므로브이펜드는인정하지아니함 관련 근거 [ 일반원칙 ] 항진균제 ( 보건복지부고시제 호, ) 1. 허가사항범위내에서아래와같은기준으로투여시요양급여를인정하며, 동인정기준이외에투여한경우에는약값전액을환자가부담토록함
25 - 아래 - 가.( 중략 ) 다. 침습성아스페르길루스증 1) Amphotericin B deoxycholate, Itraconazole, Voriconazole 투여시인정 2) Caspofungin 은타항진균제 (Voriconazole 등 ) 에실패하였거나투여가불가능한경우투여시인정 ( 이하생략 )
26 제목 Candiduria 에사용한에락시스주인정여부사례 13 청구 상병명 (73세/ 남 )( 입원 30일 ) 상세불명의칸디다증상세불명의폐렴 주요청구 629 에락시스주 100mg 2 1 1, 조정 (4/9~4/20) 약제투여정보 에락시스주 4/ /20 타포신주 4/ / 콜리스주 4/ 메펨주 4/ 자이복스주 4/ 푸루나졸주 4/7---9 진료기록 - 폐렴으로타병원에서기계환기및중환자실치료를받던중호전없어 전원함. 이후지속적인발열소견및장기간유치도뇨유지함. 진료심사결과관련근거 검사결과 - sputum: CRAB(3/29, 3/30, 3/31, 4/4), Klebsiella(4/4), MRSA(3/21, 3/22) - blood: No growth (3/20, 3/29, 4/4, 4/6) - urine: Candida glabrata (3/31, 4/4) - U/A: WBC 30~50/HPF (4/4) 동건은기존폐렴의호전이없는상태로요로감염에대한임상소견이없어발열원인은기존폐렴에의한것으로판단됨. 그리고일반뇨검사에서농뇨소견 (WBC 30~50/HPF) 확인되나도뇨관유치상태에서는흔히농뇨가동반되므로농뇨만으로는칸디다요로감염이라보기어려움. 또한 Echinocandin 계열의약제는소변배설이미미하여추천되는약제가아니므로에락시스주는인정하지아니함. [ 일반원칙 ] 항진균제 ( 보건복지부고시제 호, ) 1. 허가사항범위내에서아래와같은기준으로투여시요양급여를인정하며, 동인정기준이외에투여한경우에는약값전액을환자가부담토록함
27 - 아래 - 가. 칸디다감염 1) Amphotericin B deoxycholate, Fluconazole, Itraconazole 경구제투여시인정 2) Echinocandin 계약제는다음과같은경우에인정하며, 이외에는타항진균제 (Fluconazole 등 ) 에실패하였거나투여가불가능한경우투여시인정 - 다음 - 침습성칸디다증으로확진된경우로서가 ) 중증환자또는나 ) 최근에 azole 투여경험이있었던환자 단, Fluconazole 투여가가능한경우에는 Fluconazole 로변경투여하는것이권장됨. 3) Voriconazole 은타항진균제 (Fluconazole 등 ) 에실패하였거나투여가불가능한경우투여시인정 ( 이하생략 )
28 제목침습성아스페르길루스증상병에투여한브이펜드및암비솜인정여부사례 14 상병명 (57세/ 여 ) 침습성폐아스페르길루스증 신장이식상태 합병증을동반하지않은상세불명의당뇨병 주요청구 616 암비솜주사 인정 (2/2~2/10) 629 브이펜드주사 200mg , 인정 (12/28~2/2) 청구 약제투여정보암비솜주사 2/ /10 브이펜드주사 12/ /2 반코마이신주 1/21---1/31 타포신주 2/4 2/6 2/9 맥스핌주 1/19-1/21 타조락탐주 1/ /10 메펨주 12/28--1/12 진료 검사결과 - ( ) Aspergilus Ag positive ( ) Bronchial washing cytology - Fungal organism, consistent with Aspergillus - ( ) Chest CT 2.0cm, cavitory consolidation in the RUL, newly appeared. Irregular fibrotic consolidation and GGO in the RML and BLLs, increased. r/o Angioinvasive aspergillosis, r/o Fungal pneumonia including mucormycosis. - ( ) Lung, left (A and B), needle biopsy Necrotizing granulomatous inflammation with 1) Variable sized fungal hyphae, favor of aspergillus species 2) Tissue destruction and invasion 3) Angioinvasion present Consistent with invasive aspergillosis
29 진료기록 - 브이펜드투여중 chest X-ray 악화및산소요구량증가하여암비솜으로 교체투여 심사 결과 동건은신장이식상태인환자로흉부CT 검사, 미생물학적검사및폐생검조직병리검사에서침습적아스페르길루스증 (Invasive aspergillsis) 확인되어투여한브이펜드주는인정함 또한, 브이펜드투여중흉부 X-ray 악화소견등이확인되므로 1차약제치료실패및타항진균제투여불가능한경우로판단되어암비솜주인정함 [ 일반원칙 ] 항진균제 ( 보건복지부고시제 호, ) 1. 허가사항범위내에서아래와같은기준으로투여시요양급여를인정하며, 동인정기준이외에투여한경우에는약값전액을환자가부담토록함. 관련 근거 - 아래 - 가. ( 중략 ) 다. 침습성아스페르길루스증 1) Amphotericin B deoxycholate, Itraconazole, Voriconazole 투여시인정 2) Caspofungin 은타항진균제 (Voriconazole 등 ) 에실패하였거나투여가불가능한경우투여시인정 ( 이하생략 ) 마. Liposomal amphotericin B와 Colloidal amphotericin B는타항진균제에실패하였거나투여가불가능한경우인정
30 제목 청구 Candida parapsilosis 진균혈증에투여한마이카민주및원플루주 인정여부 상병명 (78 세 / 여 ) 상세불명의칸디다증 상세불명의급성신부전 파종성혈관내응고 [ 탈피브린증후군 ] 상세불명의심방세동및심방조동 주요청구 629 마이카민주사 50mg 인정 (4/25~4/29) 629 원플루주 ( 플루코나졸 ) 인정 (4/30~5/8) 약제투여정보 사례 15 마이카민주사 4/ /29 원플루주 ( 플루코나졸 ) 4/ /8 진료심사결과 진료기록 - Rt. hemiparesis d/t MCA infarction(2013) 로 warfarin 복용함 - 외래내원시 petechiae 보여 warfarin 중단, 이후지속적으로 petechiae 심해지고내원 6일전부터 mild fever 및 urine output 감소하여입원함 - 입원시 Creatinine 2.8mg/dl ( 1.1mg/dl) 확인후 Creatinine 4.0mg/dl 까지오름 - 입원시 INR 2.80 확인됨 검사결과 - ( ) blood culture: Candida parapsilosis - ( ) blood culture: no growth - Echocardiogram: endocarditis 소견없음 - 안저검사 : 안내염소견없음 동건은기저심장질환이있는고령 (78세) 환자로, 칸디다혈증발생시급성신부전악화되는등중증환자로판단되어 1차약제로투여한마이카민주인정함 또한, Fluconazole 투여가가능한경우에는 Fluconazole 로변경투여하는것이권장됨 ( 고시 )
31 이에따라, 마이카민주투여후상태안정되고 Candida parapsilosis 의 azole 감수성이확인되며심장초음파및안저검사상합병증없는칸디다혈증소견보이므로 4/25일혈액배양검사결과 ( 균음전 ) 참조균음전시점부터 2주추가투여가능하므로변경투여한원플루주는인정함 [ 일반원칙 ] 항진균제 ( 보건복지부고시제 호, ) 1. 허가사항범위내에서아래와같은기준으로투여시요양급여를인정하며, 동인정기준이외에투여한경우에는약값전액을환자가부담토록함. 관련 근거 - 아래 - 가. 칸디다감염 1) Amphotericin B deoxycholate, Fluconazole, Itraconazole 경구제투여시인정 2) Echinocandin 계약제는다음과같은경우에인정하며, 이외에는타항진균제 (Fluconazole 등 ) 에실패하였거나투여가불가능한경우투여시인정 - 다음 - 침습성칸디다증으로확진된경우로서가 ) 중증환자또는나 ) 최근에 azole 투여경험이있었던환자 단, Fluconazole 투여가가능한경우에는 Fluconazole로변경투여하는것이권장됨. 3) Voriconazole 은타항진균제 (Fluconazole 등 ) 에실패하였거나투여가불가능한경우투여시인정 ( 이하생략 )
32 제목 청구 동일날시행한양측골수천자생검 상세불명의빈혈상병에동일날시행한양측골수천자생검 인정여부 상병명 (35 세 / 남 )( 외래 1 일 ) 상세불명의빈혈 주요청구 나 852 골수천자생검 [ 편측 ] 조정 나 111 가주 1 골수도말검사 조정 나 111 다주 1 골수생검조직절편검사 조정 사례 16 진료 Assessment: r/o Gaucher's disease Plan: BM study 진행 Bone marrow aspiration report - Final diagnosis: No evidential finding of hematologic malignancy Gaucher cells are not seen - Note: (The immunohistochemical stain results) CD34 and C-kit negative (E-B virus by ISH) negative 심사 결과 상세불명의빈혈상병으로 GC(Glucocerebrosidase) 라는효소의결핍에의한 유전적질환인 Gaucher's disease 을배제하기위해동일날양측으로시행한 골수천자검사 1 회는인정하지아니함 관련 근거 동일날양측으로실시한골수천자생검인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) - 나852 골수천자생검은통상편측으로실시하나진료의사의전문의학적판단에따라양측으로실시할필요가있는경우에는양측의검사를인정함
33 제목 청구 상세불명의빈혈및배제상병인다발성골수종상병에동일날 시행한양측골수천자생검인정여부 상병명 (37 세 / 남 )( 외래 1 일 ) 상세불명의빈혈 ( 배제 ) 다발골수종 주요청구 나 852 골수천자생검 [ 편측 ] 조정 나 111 가주 1 골수도말검사 조정 나 111 다주 1 골수생검조직절편검사 인정 사례 17 진료 C/C: 우측서혜부통증 P/I: 우측서혜부통증으로 local 검사상 CT 에서 r/o Multiple myeloma 소견보여내원 CT Pelvis 외부판독 - Opinion: Most likely suggesting hematologic malignancy Bone marrow aspiration report - Final diagnosis: Plasma cell myeloma Plasma cells 58.7%(right) and 68.5%(left) of ANCs 심사 결과 골수를광범위하게침범하는종양인형질세포성골수종에서동일날 양측으로시행한골수천자생검 1 회는인정하지아니함 관련 근거 동일날양측으로실시한골수천자생검인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) - 나852 골수천자생검은통상편측으로실시하나진료의사의전문의학적판단에따라양측으로실시할필요가있는경우에는양측의검사를인정함
34 제목 기타및상세불명의미만성대 B-세포림프종상병에동일날 시행한양측골수천자생검인정여부 사례 18 청구 상병명 (58세/ 여 )( 입원6일 ) 기타및상세불명의미만성대 B-세포림프종 ( 배제 ) 상세불명의빈혈 주요청구나852 골수천자생검 [ 편측 ] 인정나111가주 1 골수도말검사 인정나111나주 1 골수Clot Section 검사 인정 진료 Bone marrow aspiration report - Final diagnosis: No evidential finding of bone marrow involvement of diffuse large B cell lymphoma Pathological Dx(post op.) - Rt. ovary: Diffuse large B-cell lymphoma - Lt. ovary: Diffuse large B-cell lymphoma - CD20: Strong positive(nearly 100%) 심사 결과 림프종을주상병으로동일날양측으로시행한골수천자생검검사 인정함 관련 근거 동일날양측으로실시한골수천자생검인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) - 나852 골수천자생검은통상편측으로실시하나진료의사의전문의학적판단에따라양측으로실시할필요가있는경우에는양측의검사를인정함
35 제목 청구 상세불명의호지킨림프종상병에동일날시행한양측 골수천자생검인정여부 상병명 (19 세 / 남 )( 입원 4 일 ) 상세불명의호지킨림프종 강직성양마비성뇌성마비 주요청구 나 852 골수천자생검 [ 편측 ] 인정 나 111 가주 1 골수도말검사 인정 나 111 나주 1 골수 Clot Section 검사 인정 사례 19 P/I: 월부터 Rt. neck mass 있어 r/o Lymphoma 하에진행한 Bx. 상 Classical Hodgkin lymphoma c nodular sclerosis type(stage Ⅱ) 진단받아혈액내과외래 f/u 중으로금번 staging w/u 및 CTx 위해입원함 진료 Bone marrow aspiration report - Final diagnosis: No evidential finding of bone marrow involvement of Hodgkin lymphoma - Note: (The immunohistochemical stain results) CD3 No abnormal lymphoid cell aggretion 심사 결과 림프종을주상병으로병기설정을위해동일날양측으로시행한골수 천자생검검사인정함 관련 근거 동일날양측으로실시한골수천자생검인정기준 ( 보건복지부고시제 호, ) - 나852 골수천자생검은통상편측으로실시하나진료의사의전문의학적판단에따라양측으로실시할필요가있는경우에는양측의검사를인정함
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INSIDabcdef_:MS_0001MS_0001 발간등록번호 G000CW 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2017 년 12 월판
발간등록번호 G000CW4-2017-147 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2017 년 12 월판 일러두기 본책자는보건복지부장관이고시한 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) ( 이하 치료재료세부사항 고시 ) 의각항목별내용에대한이해를돕고자문장내에있는건강보험및의학용어에대한설명을포함한풀어쓴문장과 고시원문장을함께수록하였음.
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Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
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Invasive Ductal Carcinoma Arising from Axillary Accessory Breast Tae Wan Kim, Sang Wook Kang, Ji Young Park 2, Seung Sang Ko 1, Min Hee Hur 1, Hae Kyung Lee 1, Sung Soo Kang 1, and Jee Hyun Lee 1 Department
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병원약사회지 (2019), 제 36 권제 1 호 J. Kor. Soc. Health-syst. Pharm., Vol. 36, No. 1, 97 ~ 107 (2019) https://doi.org/10.32429/jkshp.2019.36.1.006 Original Article 중환자실에서항진균제병용투여현황및임상결과 남효주, 정선미, 김재송, 김수현, 손은선
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
Kjtcs324( ).hwp
과오종과유사한폐상피모양혈관내피종 -1 예보고 - Pulmonary Epithelioid Hemangioendothelioma Mimicking Hamartoma -A case report- Epithelioid hemangioendothelioma, originating from the vascular endothelium, is a very rare and
Jkbcs030(10)( ).hwp
Treatment of Breast Fibroadenoma with Interstitial Laser Photocoagulation Doo Min Sohn, Hyo Won Lee, Tae Yun Kim, Dan Song, Sung Yong Kim, Chul Wan Lim and Min Hyuk Lee Department of Surgery, College of
조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE
부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)
STKP.PDF
() 1-1 1-2 () 1 1 ( ) ( ) (,, ) (,,, ), 1 ( ), ( ) ( ) 30, 30 1, +1%, 1 2 1 15 ( ) 1,, 1 3, ( ), 1 ( 210 ) 3 2, 4 10(1 ) ( ( ) ) 5 1 2 3, 4 5 ( ) 6 1 1 14, 20( ) 1 15 6 5 15,, 1, 65 7, 20 ( ) 1 8 15( (
1장
Thorax CHAPTER 1 (, thorax). (chest) (thorax),. (chest) (pectoral),, () ( ), ( )., (breast). (, thoracic cavity).. ( ) (thoracic cage, rib cage), (, sternum) (, thoracic vertebrae) (, rib) (, costal cartilage)
歯20010629-001-1-조선일보.PDF
6. 29 () 11:00 ( ) 20 0 1. 6. 29 11( ).(397-1941) 1. 2. 3. 4. 5. 1. 28, 60() (,, ) 30 619(, 6. 29) () 6 (,,,,, ),,, - 1 - < > (, ), () < > - 2 - 2.,,, 620,, - 3 - 3. ( ) 1,614,, 864 ( ) 1,6 14 864 () 734
1411고1과학-물리_문항지.hwp
2014학년도 11월 고1 전국연합학력평가 문제지 탐구 영역(과학-물리) 제 4 교시 성명 수험번호 1 1 1. 그림은 CT(컴퓨터 단층 촬영)를 이용하여 얻은 인체의 내부 영상을 CT에 대한 설명으로 옳은 것만을 에서 있는 대로 고른 것은? ㄱ. X선을 이용한다. ㄴ. 물리적 진단 장치이다. ㄷ. 태아의 건강 상태를 진단하는 데 주로 이용된다. 4.
Minimally invasive parathyroidectomy
2013. 2. 2 대한간암연구학회 7차 심포지움 및 학술대회 Indication and Clinical Outcomes of Metachronous HCC Metastasectomy Shin Hwang Division of Liver Transplantation and Hepatobiliary Surgery, Department of Surgery, Asan
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
슬라이드 제목 없음
뇌신경계 MRI: 어떻게시행하고무엇을알아야하는가? 최승홍 서울대학교병원 영상의학과 Contents CT, MRI의유용성비교 MRI 기법의종류, 특성 - T1강조영상, T2강조영상, FLAIR, --- 각종 MRI protocol - routine, stroke, dementia, --- CT, MRI 유용성비교 MRI > CT (almost all disease)
사진 24 _ 종루지 전경(서북에서) 사진 25 _ 종루지 남측기단(동에서) 사진 26 _ 종루지 북측기단(서에서) 사진 27 _ 종루지 1차 건물지 초석 적심석 사진 28 _ 종루지 중심 방형적심 유 사진 29 _ 종루지 동측 계단석 <경루지> 위 치 탑지의 남북중심
하 출 입 시 설 형태 및 특징 제2차 시기 : 건물 4면 중앙에 각각 1개소씩 존재 - 남, 서, 북면의 기단 중앙에서는 계단지의 흔적이 뚜렷이 나타났으며 전면과 측면의 중앙칸에 위치 - 동서 기단 중앙에서는 계단 유인 계단우석( 階 段 隅 石 ) 받침지대석이 발견 - 계단너비는 동측면에서 발견된 계단우석 지대석의 크기와 위치를 근거로 약 2.06m - 면석과
<BAB8C7E8B0A1C0D4BEC8B3BBBCAD28C0CEC3B5B1B3C0B0C3BB292D323031362E687770>
본 안내서은 참고용이며 세부사항은 약관 및 계약내용을 따릅니다. (1) 퇴직 또는 전출 시 : 보험기간 개시일부터 퇴직 또는 전출하는 날까지를 보상 (퇴직 또는 전출하는 날로 보험기간 종료) (2) 신입/전입 시 : 신입 또는 전입하는 날부터 보험기간 종료일까지를 보상(재직중) (3) 보험금 청구소멸시효 : 보험사고 발생일로부터 3년 이내 청구(상법 제 662조)
Back Pain in Children
Back Pain in Children back pain? back pain 10 ~ 30 % (up to 50 % by Questionnaire) 10 : rare (11 : 11%, 15 : 50%) : Back pain 2 ~ 8 % : (+) up to 50% if : Significant vs. Non-significant Red flag (Fever,
( )Jksc057.hwp
직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete
질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인
숫자로 보는 질병과 건강 질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인 4 연령별 사망원인 5 남성의 자살률 6 환자 보호자 우울증 10
목차 년도건강보험환자진료비실태조사 목차 목차 3 표목차 년도주요결과 9 건강보험환자진료비실태조사결과 및급여율 요양기관종별 진료형태별 28 가. 입원 요양기관종별진료과목별 병원 8
정책보고서 2018 2017 년도건강보험환자 진료비실태조사 이옥희최성미이장수김혜련최대성 김주혜박근희황순호서남규 목차 3 4 2017 년도건강보험환자진료비실태조사 목차 목차 3 표목차 5 2017년도주요결과 9 건강보험환자진료비실태조사결과 15 1. 및급여율 17 1. 17 2. 요양기관종별 18 3. 진료형태별 28 가. 입원 28 3. 요양기관종별진료과목별
내시경 conference
부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)
Kaes010.hwp
갑상선자극호르몬이갑상선암세포의 VEGF, 신생혈관형성, 성장, 침윤및전이에미치는영향 Effects of TSH on the Production of VEGF, Angiogenesis, Growth, Invasion and Metastasis in Thyroid Cancer Cells Euy Young Soh, M.D., Hee Boong Park, M.D.,
Focused Issue J Korean Diabetes 2017;18: Vol.18, No.1, 2017 ISSN 당뇨병환자의진균감염 윤나라조선대학교의학전문대학원내과학
Focused Issue J Korean Diabetes 2017;18:20-25 https://doi.org/10.4093/jkd.2017.18.1.20 Vol.18, No.1, 2017 ISSN 2233-7431 당뇨병환자의진균감염 윤나라조선대학교의학전문대학원내과학교실감염내과 Fungal Infection in Patients with Diabetes Mellitus
Jkss hwp
급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
Yeon Kyeong Kim, et al. Supraumbilical Skin Rash as a Rare Complication of Transcatheter Arterial Chemoembolization in Patients with Hepatocellular Ca
6 3 2000 ; 370-376 TACE 2 1 2 3 3 A bstract Supraumbilical Skin Rash as a Rare Complication of Transcatheter Arterial Chemoembolization in Patients with Hepatocellular Carcinoma Yeon Kyeong Kim, Yo Ahn
<313620C1F5B7CA203032303520C3D6C7D1BCBB2E687770>
대한내과학회지: 제 81 권 제 2 호 2011 간세포암종 환자에서 경동맥화학색전술 후 발생한 폐색전 사망 1예 국립중앙의료원 내과 1, 영상의학과 2 2 최한섶 1 권혁춘 1 남승우 1 김상용 1 박상민 1 진성찬 2 박현미 A Fatal Case of Pulmonary Embolism after Transcatheter Arterial Chemoembolization
<C6EDC1FDBABB2DB5F0C0DAC0CEBAD0BEDF2E687770>
2009. 9 2009. 9 일러 두기 1. 본 책자는 심판관의 전문성을 제고하고 심판품질을 향상하기 위한 심판관 보수교육 교재로 편찬한 것으로써 먼저 권리별(상표, 디자인, 특허 실용 신안)로 대별하고, 특허 실용신안에 대하여는 기계 금속 건설, 화학 생명공학, 전기 전자 통신 분야로 구분하여 발간하였습니다. 2. 본 책자에 게재된 판결문은 2009년 4
untitled
경동맥검사 1. 적응증 경동맥초음파검사는다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료 현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응증에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 경동맥부위잡음 (carotid bruit) - 경동맥부위의박동성종괴 - 일과성흑암시 (amaurosis fugax) - 구음장애 (dysarthria) 2) 의심질환 - 쇄골하동맥도류증후군
6.Kaes013( ).hwp
갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,
l l l l l l l l l Lee, Geon Kook None This project was designed to establish the Tumor Bank of National Cancer Center in 2000. From the first tumor sample in 2000, the total of tumor and tumor-related
2힉년미술
제 회 Final Test 문항 수 배점 시간 개 00 점 분 다음 밑줄 친 부분의 금속 공예 가공 기법이 바르게 연결된 것은? 금, 은, 동, 알루미늄 등의 금속을 ᄀ불에 녹여 틀에 붓거나 금속판을 ᄂ구부리거나 망치로 ᄃ두들겨서 여러 가지 형태의 쓸모 있는 물건을 만들 수 있다. ᄀ ᄂ ᄃ ᄀ ᄂ ᄃ 조금 단금 주금 주금 판금 단금 단금 판금 주금 판금 단금
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101 최현욱 외: 사행성 혈관을 가진 환자에서 두개강내 스텐트 설치술을 위한 새로운 기법들 를 받고 스텐트를 이용한 혈관성형술을 시행하였다. 73예 중 혈관의 굴곡이 심하여 표준기법으로 스텐트를 두개강내 병변 까지 진행할 수 없었던 11예를 대상으로 하였다. 대상환자의 연령분포는 42-77세로 평균 연령은 64.2세였고, 남녀 비는 4 대 7이었다. 시술
Fluoroscopic anatomy for supraventricular tachycardia ablation Hui-Nam Pak, MD, PhD Division of Cardiology, Yonsei Cariovascular Center and Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College
CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2): pissn / eissn 재발성안와주위염및급성누낭염
CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2):107-111 http://dx.doi.org/10.18787/jr.2015.22.2.107 pissn 1229-1498 / eissn 2384-4361 www.ksrhino.or.kr 재발성안와주위염및급성누낭염으로오인된비부비동 NK/T 세포림프종 1 예 울산대학교의과대학울산대학교병원이비인후과학교실 양성경
¼Û±âÇõ
223 Table 1. Results of FEV 1.0, Methacholine Challenge Test, and Exercise Provocation Test in Eight Patients Who Performed PFT Pts Tests 1 2 3 4 5 6 7 8 FEV 1.0 (%pred) 66.6 88.8 120 101 90.5 95.4 91.6
°Ç°�°úÁúº´6-24È£
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 24 www.cdc.go.kr 2013 6 14 6 24 ISSN: 2005-811X Animal bite cases in high-risk region of rabies, 2011-2012
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc , 1999 척추동맥의박리성뇌동맥류의뇌혈관내수술 서범석 권양 권병덕 = Abstract = Endovascular Surgery of Vertebral Artery
KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc 281179-1184, 1999 척추동맥의박리성뇌동맥류의뇌혈관내수술 서범석 권양 권병덕 = Abstract = Endovascular Surgery of Vertebral Artery Dissecting Aneurysm Bumn Suk Suh, M.D., Yang Kwon,
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770>
The Korean Journal of Hepatology 2007 ; 13 : 571-575 DOI: 10.3350/kjhep.2007.13.4.571 이번 호의 간 병리(32) 혼합 간세포-담관세포암종 순천향대학교병원 병리과 진윤미 진소영 Combined Hepatocellular-cholangiocarcinoma Yoon-Mi Jeen, M.D. and
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
2-1
Part Brain, Head & Neck PART Brain, Head & Neck Overview of brain Caudate nucleus Nucleus accumbens Globus pallidus Subthalamic nucleus Putamen Substantia nigra Cerebral corter Thalamus Nucleus subthalamicus
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
15강 판소리계 소설 심청전 다음 글을 읽고 물음에 답하시오. [1106월 평가원] 1)심청이 수궁에 머물 적에 옥황상제의 명이니 거행이 오죽 하랴. 2) 사해 용왕이 다 각기 시녀를 보내어 아침저녁으로 문 안하고, 번갈아 당번을 서서 문안하고 호위하며, 금수능라 비
![15강 판소리계 소설 심청전 다음 글을 읽고 물음에 답하시오. [1106월 평가원] 1)심청이 수궁에 머물 적에 옥황상제의 명이니 거행이 오죽 하랴. 2) 사해 용왕이 다 각기 시녀를 보내어 아침저녁으로 문 안하고, 번갈아 당번을 서서 문안하고 호위하며, 금수능라 비](/thumbs/39/20072135.jpg "15강 판소리계 소설 심청전 다음 글을 읽고 물음에 답하시오. [1106월 평가원] 1)심청이 수궁에 머물 적에 옥황상제의 명이니 거행이 오죽 하랴. 2) 사해 용왕이 다 각기 시녀를 보내어 아침저녁으로 문 안하고, 번갈아 당번을 서서 문안하고 호위하며, 금수능라 비")
14강 역사영웅소설 15강 판소리계 소설 판소리계 소설 : , 등 일반적으로 판소리 사설의 영향을 받아 소설로 정착된 작품을 가리킨 판소리 : , , , , 등이 사설과 창이 전해지고 있 하층민의 예술로 시작하여 전계층을 아우르는 예술이 되었 상류층, 지배층이 향유층이 되면서 점차 작품의 주제가
<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>
심장 (Heart) 심초음파 서울대병원내과 김용진 심장은평생몇번이나뛸까요? 1) 3 백만번 2) 3 천만번 3) 3 억번 4) 30 억번 30 억박동, 2 억리터의혈액 Cause 심장질환 6.2 12.4 11.1 16.2 뇌졸중 4.3 8.5 7.7 11.3 기타심혈관질환 2.6 5.1 6.0 8.8 심혈관질환 13.1 26.0 24.8 36.3 총사망 50.4
튦
NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
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개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
주지스님의 이 달의 법문 성철 큰스님 기념관 불사를 회향하면서 20여 년 전 성철 큰스님 사리탑을 건립하려고 중국 석굴답사 연구팀을 따라 중국 불교성지를 탐방하였습 니다. 대동의 운강석굴, 용문석굴, 공의석굴, 맥적산석 굴, 대족석굴, 티벳 라싸의 포탈라궁과 주변의 큰
불교학과반(1년 과정) 기초교리반(6개월 과정) 매주 화요일 저녁 7시 매주 목요일 오후 2시 / 저녁 7시 5월 5일 5월 12일 5월 19일 5월 26일 어린이날 휴강 인도불교사 2 / 이거룡 교수님 인도불교사 3 / 이거룡 교수님 중국불교사 1 / 이덕진 교수님 5월 7일 5월 14일 5월 21일 5월 28일 백련암 예불의식 및 기도법 / 총무스님 성철
歯 PDF
*200 1 1, 2, 3 200 1 3 29 ( ), 200 1 5 25 ( ), 200 1 6 20 ( ).. 1. 19. : 200 1 4 13~ 14 (, ) : 1. 2. : 338, 199 ( 537 ) 2. 200 1 20 : 200 1 10 25 ( )~ 10 26 ( ) : : ( ) 3. 1) 200 1 10 25, 200 1 8 18 (
1. 요추퇴행성질환의질환별단계별분류연구 1.1 Osteophyte - Atsushi Fujiwara 등에의한분류 (1) grade 1: no osteophyte (2) grade 2: mild or possible osteophyte (3) grade 3: modera
1. 요추퇴행성질환의질환별단계별분류연구 1.1 Osteophyte - Atsushi Fujiwara 등에의한분류 (1) grade 1: no osteophyte (2) grade 2: mild or possible osteophyte (3) grade 3: moderate osteophyte (4) grade 4: large osteophyte - Margulies
00약제부봄호c03逞풚
경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
치료재료관리및급여기준
치료재료관리및급여기준 2014. 06. 12 Ⅰ. 급여기준일반 Ⅱ. 세부사항개정내용안내 1. 급여기준일반 급여기준의법적근거 국민건강보험법제41조제1항내지제3항 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙제 41 39조제 1 항 가입자및피부양자의질병 부상 출산등에대하여다음각호의요양급여를실시 - 진찰 검사, 약제 치료재료의지급, 처치 수술기타의치료, 예방 재활, 입원, 간호,
8월공통
김만수 (의왕 아름다운신문 발행인) 한사람 사랑하는 여러분, 하나님은 한 사람 을 찾으 십니다. 오늘 많은 사람이 지구촌에서 살고 있 지만 하나님이 찾으시는 한 사람이 나인가? 하 나님이 찾으시는 한 사람이 여러분이 되기를 축 복합니다. 제작 문의 02-442-0591 www.아름다운신문.net/com/kr 의왕 위대한지역신문 2008년 8. 1 / 제16호
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
PowerPoint 프레젠테이션
Gastro intestinal lymphomas R3. 정세진 정의 GI lymphoma introduction 위장관및이와관련된배액부위림프절에국한, 간이나비장및기타림프절침범이없고, 단순흉부촬영상이정상, 말초혈액검사의백혈구가정상인경우. Extranodal lymphoma 69.6% GI lymphoma 29.22% Kim JM, WHO Classification
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중 학 교 생 물 1 머리글 우리나라에 영재교육이 본격적으로 도입되어 시행된 것은 채 10년도 되지 않는다. 그 동안 우리 는 영재교육의 양적 확대에 주력해왔고, 이제는 어느 정도 정착 단계에 도달한 것으로 보인다. 그 러나 영재교육의 완전한 정착까지는 해결해야할 수많은 난제들이 남아있다. 그 중에 하나는 우리 가 과연 제대로 영재교육을 하고 있는가? 에
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부벽루 - 이색 알맹이 정리 시 대 : 고려말 갈 래 : 5언 율시 성 격 : 회고적 표 현 : 어 조 : 지난날의 찬연한 역사를 회고하며 그와 대비되는 현재의 모습에서 무상감에 젖어 있 운 율 : 압운(루, 추, 유, 류) 특 징 : 장엄한 표현. 시간의 흐름을 시각적 이미 지로 표현(4연) 주 제 : 지난 역사의 회고와 고려 국운 회복의 소 망 작가소개
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본 작품들의 열람기록은 로그파일로 남게 됩니다. 단순 열람 목적 외에 작가와 마포구의 허락 없이 이용하거나 무단 전재, 복제, 배포 시 저작권법의 규정에 의하여 처벌받게 됩니다. 마포 문화관광 스토리텔링 공모전 구 분 내 용 제목 수상내역 작가 공모분야 장르 소재 기획의도 용강동 정구중 한옥과 주변 한옥들에 대한 나의 추억 마포 문화관광 스토리텔링 공모전 최우수상
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MYONGJI ST. MARY S HOSPITAL EXCELLENT STROKE TREATMENT CENTER The president of Myongji St. Mary s Hospital M.D. HUH, CHOON WOONG Graduated from Seoul Catholic Medical College. Achived M.D. in Neurosurgeon.
伐)이라고 하였는데, 라자(羅字)는 나자(那字)로 쓰기도 하고 야자(耶字)로 쓰기도 한다. 또 서벌(徐伐)이라고도 한다. 세속에서 경자(京字)를 새겨 서벌(徐伐)이라고 한다. 이 때문에 또 사라(斯羅)라고 하기도 하고, 또 사로(斯盧)라고 하기도 한다. 재위 기간은 6
동경잡기東京雜記 권1 진한기辰韓紀 경상도는 본래 진한(辰韓)의 땅인데, 뒤에 신라(新羅)의 소유가 되었다. 여지승 람(輿地勝覽) 에 나온다. 진한은 마한(馬韓)의 동쪽에 있다. 스스로 말하기를, 망 명한 진(秦)나라 사람이 난리를 피하여 한(韓)으로 들어오니 한이 동쪽 경계를 분할 하여 주었으므로 성책(城栅)을 세웠다. 하였다. 그 언어가 진나라 사람과 비슷하다.
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친일인명사전 수록대상자 명단 친일인명사전편찬위원회 ㄱ ㄴ ㄷ ㄹ ㅁ ㅂ ㅅ ㅇ ㅈ ㅊ ㅋ ㅌ ㅍ ㅎ 이 명단은 친일인명사전 수록대상자의 후손 또는 연고자로부터 이의신청을 받기 위해 작성 되었습니다. 이 인물정보를 무단 복사하여 유포하거나 인터넷을 통해 전 파하는일체의행위는법에저촉될수있습니다. 주요 훈포상 약어 1. 병합기념장 2. 대정대례기념장 3. 소화대례기념장
時 習 說 ) 5), 원호설( 元 昊 說 ) 6) 등이 있다. 7) 이 가운데 임제설에 동의하는바, 상세한 논의는 황패강의 논의로 미루나 그의 논의에 논거로서 빠져 있는 부분을 보강하여 임제설에 대한 변증( 辨 證 )을 덧붙이고자 한다. 우선, 다음의 인용문을 보도록
과 임제 신해진(전남대) 1. 머리말 세조의 왕위찬탈과 단종복위 과정에서의 사육신을 소재로 한 작품은 남효온( 南 孝 溫 )의 (1492년 직전?), 임제( 林 悌 )의 (1576?), 김수민( 金 壽 民 )의 (1757) 등이 있다. 1) 첫 작품은 집전( 集
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蘇 州 원림의 景 名 연구 * 用 典 한 경명을 중심으로 1)심우영 ** 목 차 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 기존의 경명 命 名 法 Ⅲ. 귀납적 결과에 따른 경명 분류 1. 신화전설 역사고사 2. 文 辭, 詩 句 Ⅳ. 결론 Ⅰ. 서론 景 名 이란 景 觀 題 名 (경관에 붙인 이름) 의 준말로, 볼만한 경치 지구와 경치 지 점 그리고 경치 지구 내 세워진 인공물에 붙여진
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古 詩 源 < 顔 延 之 > 篇 譯 註 * 崔 宇 錫 1) 1. 序 文 2. 古 詩 源 < 顔 延 之 > 篇 譯 註 3. 結 語 1. 序 文 沈 德 潛 (1673-1769)의 字 는 確 士 이고 號 는 歸 愚 이다. 江 南 長 洲 (현재의 江 蘇 省 蘇 州 ) 사람으로 淸 代 聖 祖, 世 宗, 高 宗 삼대를 모두 거쳤다. 특히 시를 몹 시 좋아한
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1. 재미있는 글자 단원의 구성 의도 이 단원은 도비와 깨비가 길을 잃고 헤매다 글자 공부의 필요성을 느끼고 글자 공부를 하게 되는 것으로 시작된다. 자칫 지겨울 수 있는 쓰기 공부를 다양한 놀이 위주의 활동으로 구성하였고, 학습자 주변의 다양한 자료들을 활용함으로써 학습에 대한 흥미를 갖고 활동할 수 있게 하였다. 각 단계의 학습을 마칠 때마다 도깨비 연필을
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조 례 익산시 조례 제1220호 익산시 주민감사 청구에 관한 조례 일부개정조례 1 익산시 조례 제1221호 익산시 제안제도 운영조례 일부개정조례 3 익산시 조례 제1222호 익산시 시채에 관한 조례 폐지조례 12 익산시 조례 제1223호 익산시 시세 감면 조례 전부개정조례 13 익산시 조례 제1224호 익산시 행정기구설치조례 19 익산시 조례 제1225호 익산시
E1-정답및풀이(1~24)ok
초등 2 학년 1주 2 2주 7 3주 12 4주 17 부록` 국어 능력 인증 시험 22 1주 1. 느낌을 말해요 1 ⑴ ᄂ ⑵ ᄀ 1 8~13쪽 듣기 말하기/쓰기 1 ` 2 ` 3 참고 ` 4 5 5 5 ` 6 4 ` 7 참고 ` 8 일기 ` 9 5 10 1 11, 3 [1~3] 들려줄 내용 옛날 옛날, 깊은 산골짜기에 큰 호랑이 한 마리가 살고 있었습 이
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권2 동경잡기 東京雜記 동경잡기 173 권2 불우 佛宇 영묘사(靈妙寺) 부(府)의 서쪽 5리(里)에 있다. 당 나라 정관(貞觀) 6년(632) 에 신라의 선덕왕(善德王)이 창건하였다. 불전(佛殿)은 3층인데 체제가 특이하다. 속설에 절터는 본래 큰 연못이었는데, 두두리(豆豆里) 사람들이 하룻밤 만에 메 우고 드디어 이 불전을 세웠다. 고 전한다. 지금은
조선왕조 능 원 묘 기본 사료집 -부록 : 능 원 묘의 현대적 명칭표기 기준안 차 례 서 장 : 조선왕실의 능 원 묘 제도 11 제 1부 능 원 묘 기본 사료 Ⅰ. 능호( 陵 號 ) 및 묘호( 廟 號 )를 결정한 유래 1. 건원릉( 健 元 陵 ) 21 2. 정릉( 貞 陵 ) 22 3. 헌릉( 獻 陵 )
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해제 면양행견일기 沔 陽 行 遣 日 記 이 자료는 한말의 개화파 관료, 김윤식 金 允 植 (1835~1922)이 충청도 면천 沔 川 에 유배하면서 동학농민혁명 시기에 전문 傳 聞 한 것을 일일이 기록한 일기책 이다. 수록한 부분은 속음청사 續 陰 晴 史 의 권 7로 내제 內 題 가 면양행견일기 沔 陽 行 遣 日 記 로 되어 있는 부분 가운데 계사년 癸 巳 年
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민주장정 100년, 광주 전남지역 사회운동 연구 노동운동사 정 호 기 농민운동 1 목 차 제1장 연구 배경과 방법 07 1. 문제제기 2. 기존 연구의 검토 3. 연구 대상의 특성과 변화 4. 연구 자료와 연구 방법 07 10 12 16 제2장 이승만 정부 시대의 노동조합운동 19 1. 이승만 정부의 노동정책과 대한노총 1) 노동 관련 법률들의 제정과 광주
과 위 가 오는 경우에는 앞말 받침을 대표음으로 바꾼 [다가페]와 [흐귀 에]가 올바른 발음이 [안자서], [할튼], [업쓰므로], [절믐] 풀이 자음으로 끝나는 말인 앉- 과 핥-, 없-, 젊- 에 각각 모음으로 시작하는 형식형태소인 -아서, -은, -으므로, -음
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. 음운 [ㄱ] [국], [박], [부억], [안팍] 받침의 발음 [ㄷ] [곧], [믿], [낟], [빋], [옫], [갇따], [히읃] [ㅂ] [숩], [입], [무릅] [ㄴ],[ㄹ],[ㅁ],[ㅇ] [간], [말], [섬], [공] 찾아보기. 음절 끝소리 규칙 (p. 6) [ㄱ] [넉], [목], [삭] [ㄴ] [안따], [안꼬] [ㄹ] [외골], [할꼬]
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6 6 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 과천심상소학교 졸업증서(문헌번호 03-004) 일제강점기 과천초등학교의 유일한 한국인 교장이었던 맹준섭임을 알 수 있다.
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우리 시의 향기 사랑하는 일과 닭고기를 씹는 일 최승자, 유 준 서울예술대학교 문예창작과 강사/문학평론가 한 숟갈의 밥, 한 방울의 눈물로 무엇을 채울 것인가, 밥을 눈물에 말아먹는다 한들. 그대가 아무리 나를 사랑한다 해도 혹은 내가 아무리 그대를 사랑한다 해도 나는 오늘의 닭고기를 씹어야 하고 나는 오늘의 눈물을 삼켜야 한다.
초등국어에서 관용표현 지도 방안 연구
80 < 관용 표현 인지도> 남 여 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 70 < 관용 표현 사용 정도> 남 여 60 50 40 30 20 10 0 4학년 가끔쓴다 써본적있다 전혀안쓴다 5학년 가끔쓴다 써본적있다 전혀안쓴다 6학년 가끔쓴다 써본적있다 전혀안쓴다 70 < 속담 인지도> 남 여 60 50 40 30 20 10 0 1 2
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176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 (2) 양주조씨 사마방목에는 서천의 양주조씨가 1789년부터 1891년까지 5명이 합격하였다. 한산에서도 1777년부터 1864년까지 5명이 등재되었고, 비인에서도 1735년부터 1801년까지 4명이 올라있다. 서천지역 일대에 넓게 세거지를 마련하고 있었 던 것으로
제주어 교육자료(중등)-작업.hwp
여는말 풀꽃, 제주어 제주어는 제주인의 향기입니다. 제주인의 삶의 손끝에서 피어나는 삶의 향기이고, 꿈의 내음입니다. 그분들이 어루만졌던 삶이 거칠었던 까닭에 더욱 향기롭고, 그 꿈이 애틋했기에 더욱 은은합니다. 제주어는 제주가 피워낸 풀잎입니다. 제주의 거친 땅에 뿌리를 내리고 싹을 틔우고, 비바람 맞고 자랐기에 더욱 질박합니다. 사철 싱그러운 들풀과 들꽃향기가
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정보나눔 섭이와 함께하는 여행 임강섭 복지과 과장 여름이다. 휴가철이다. 다 들 어디론가 떠날 준비에 마음 이 들떠 있는 시기가 아닌가 싶다. 여행 매니아까지는 아니 지만, 나름 여행을 즐기는 사 람으로서 가족들과 신나는 휴 가를 보낼 계획에 살짝 들떠 있는 나에게 혼자만 신나지 말 고 같이 좀 신났으면 좋겠다며 가족들과 같이 가면 좋은 여행 눈이 시리도록
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연구보고서 210-4 해방 후 한국여성의 정치참여 현황과 향후 과제 한국여성개발원 목 차 Ⅰ 서 론 Ⅱ 국회 및 지방의회에서의 여성참여 Ⅲ 정당조직내 여성참여 및 정당의 여성정책 Ⅳ 여성유권자의 투표율 및 투표행태 Ⅴ 여성단체의 여성정치참여 확대를 위한 운동 Ⅵ 여성의 정치참여 확대를 위한 향후 과제 참고문헌 부 록 표 목 차 Ⅰ 서 론 . 서론 1.
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총선 이후 우리 교육의 방향 당 체제에서 우리 교육의 전망과 교육행정가들의 역할 박 호 근 서울시의회 의원 교육위원회 위원 서론 년 월 일 제 대 국회의원 선거가 치러졌다 선거는 바로 민의 의 반영이기 때문에 총선결과를 살펴보고 왜 이러한 결과가 나왔는가를 분석해 본 후 년 월 일을 기점으로 제 대 국회의원들의 임기가 시 작되는 상황에서 우리 교육이 어떻게
목 차 營 下 面 5 前 所 面 71 後 所 面 153 三 木 面 263 龍 流 面 285 都 已 上 條 367 同 治 六 年 (1867) 正 月 日 永 宗 防 營 今 丁 卯 式 帳 籍 범례 1. 훼손 등의 이유로 판독이 불가능한 글자는 로 표기함. 단, 비정 이 가능한 경우는 ( ) 안에 표기함. 2. 원본에서 누락된 글자는 [ ] 안에 표기함. 단, 누락된