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주호 내
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1 경동맥검사 1. 적응증 경동맥초음파검사는다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료 현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응증에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 경동맥부위잡음 (carotid bruit) - 경동맥부위의박동성종괴 - 일과성흑암시 (amaurosis fugax) - 구음장애 (dysarthria) 2) 의심질환 - 쇄골하동맥도류증후군 (subclavian steal syndrome) - 일과성허혈발작 (transient ischemic attack) - 뇌졸중 (stroke) - 경동맥부위의외상 3) 기타적응증 - 경동맥질환의선별검사및추적검사 - 경동맥내막절제술, 경동맥스텐트삽입술전평가 - 주요심혈관수술전경동맥상태평가 - 경동맥을통한흉부대동맥스텐트 - 도관삽입술전경동맥평가 - 경동맥우회수술전경동맥평가 - 경동맥내막절제술후추적검사 - 경동맥스텐트삽입술후추적검사 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다. 페이지 1 / 8

2 2. 장비 보통 5-7 MHz 의선형트랜스듀서가필요하고, 경동맥이피부에근접한경우에는더높은 주파수의트랜스듀서를, 피부에서깊은부위에위치한경우에는더낮은주파수의트랜스듀 서를사용한다. 장비는색도플러와파형도플러검사가가능한장비를사용한다. 3. 검사방법 환자를편하게안정시키고, 검사방법과검사하는이유, 검사시간등을설명하고검사테이블에바로눕게한다. 검사자가환자의머리쪽에앉거나, 환자의오른쪽에앉아서검사할수있다. 총경동맥기시부부터경동맥분기부, 내경동맥과외경동맥을스캔한다. 병변이관찰된경우횡단면영상에서직경협착정도를측정한다. 동맥경화반이있는경우에는동맥경화반의성상 (homogeneous, heterogenous) 과표면의모양 (regular, irregular, ulceration) 을기록한다. 색도플러검사에서는협착부위의앨리어싱유무, 협착이후부위의와류여부를검사한다. 파형도플러검사는표준영상이필요한부위와협착부위에서시행한다. 4. 표준영상 - 총경동맥 : 근위부, 중간부, 원위부 ( 분기부에서 2 cm 근위부 ) - 내경동맥 : 근위부, 원위부 - 외경동맥 - 척추동맥 페이지 2 / 8 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다.

3 5. 표준검사양식 경동맥검사 성명 : 검사일 : 등록번호 : 병력 : 이전검사일및소견 : 상지혈압 (mmhg) 경동맥내 중막두께 (mm) 우측 좌측 죽상판표면없음 / 규칙 / 불규칙 / 궤양없음 / 규칙 / 불규칙 / 궤양 특성저반향 / 고반향 / 복합저반향 / 고반향 / 복합 내경동맥협착 (%) 우측 좌측 수축기최고속도 / 이완기말속도 총경동맥근위부 (cm/s) / / 중간부 (cm/s) / / 원위부 (cm/s) / / 외경동맥 / / 내경동맥근위부 (cm/s) / / 원위부 (cm/s) / / 내경 / 총경동맥속도비 쇄골하동맥 (cm/s) 척추동맥 (cm/s) ( 전방 / 역전 ) ( 전방 / 역전 ) 검사소견 : 검사자서명 판독의서명 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다. 페이지 3 / 8

4 6. Worksheet (English version) Carotid Artery Evaluation Name : ID : Date: Vascular Hx : Previous exam date/findings : Brachial (mmhg) IMT (mm) Right Left Plaque surface None / Regular / Irregular /Ulcer None / Regular / Irregular/Ulcer character Echolucent/ Echogenic / Mixed Echolucent/ Echogenic / Mixed ICA Stenosis (%) Right Left PSV/EDV PSV/EDV CCA Prox (cm/s) / / Mid (cm/s) / / Dist (cm/s) / / ECA / / ICA Prox (cm/s) / / Dist (cm/s) / / ICA/CCA ratio Subclavian (cm/s) Vertebral (cm/s) (ante/retro) (ante/retro) Sonographer impression: Sonographer Physician 페이지 4 / 8 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다.

5 7. 표준영상 ( 양측동일 ) 동맥회색조영상색도플러영상파형도플러영상 총경동맥근위부 총경동맥중간부 총경동맥원위부 내경동맥근위부 내경동맥원위부 외경동맥 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다. 페이지 5 / 8

6 동맥회색조영상색도플러영상파형도플러영상 척추동맥 페이지 6 / 8 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다.

7 Consensus Panel Gray-Scale and Doppler US criteria for diagnosis of ICA stenosis (1) Degree of Stenosis (%) Primary parameters ICA PSV Plaque estimate (%)* Secondary parameters ICA/CCA PSV ICA EDV ratio Normal <125 None <2.0 <40 <50 <125 <50 <2.0 < , but less than > >4.0 >100 near occlusion Near occlusion High, low, or undetectable Visible Variable Visible Total occlusion Undetectable Visible, no detectable lumen Not applicable Not applicable *Plaque estimae (diameter reduction) with grayscale and color Doppler ultrasound University of Washington Duplex criteria for internal carotid artery stenosis (2) Stenosis (DR) ICA PSV Spectral ICA EDV Plaque broadening imaging Normal <125 None NA None 0%-19% <125 None NA Minimal lumen reduction 20%-49% <125 Mild NA Moderate lumen reduction 50%-79% 125 Moderate <140 Significant lumen reduction 80%-99% 125 Severe 140 High grade stenosis Occlusion No flow NA No flow Lumen filled with plaque or thrombus DR, diameter reduction; ICA EDV, end diastolic velocity of internal carotid artery; NA, not applicable; ICA PSV, peak systolic velocity of internal carotid artery 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다. 페이지 7 / 8

8 University of South florida duplex ultrasound scan criteria after carotid stenting/carotid Endarterectomy (3) Stenosis ICA PSV ICA/CCA ICA EDV Repair site (DR) ratio imaging <50% <150 <2 NA No or minimal lumen reduction 50% - 75% <125 Turbulent flow; reduced color Doppler lumen identified >75% High-grade stenosis imaged (<2mm diameter); damping of distal ICA spectral waveform Occlusion NA NA NA No flow visualized DR, diameter reduction; ICA EDV, end diastolic velocity of internal carotid artery; NA, not applicable; ICA PSV, peak systolic velocity of internal carotid artery References 1. Grant EG et al. Radiology 2003:229; Fell G. Circulation 1981;64: Armstroing PA. J Vasc Surg 2007;46:460-6 페이지 8 / 8 본지침서의저작권은혈관초음파연구회에있습니다.

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untitled 하지동맥검사 1. 적응증하지동맥초음파검사의적응증은다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 하지의간헐적파행증 - 하지의휴식기통증 - 동맥성하지궤양및괴사 2) 의심질환 - 말초동맥질환 ( 협착및폐색, 동맥류 ) - 하지동맥색전증 - 하지동정맥루 - 하지가성동맥류 - 외상