작업치료사국가시험평가목표개발연구 책임연구자공동연구자 장기연 우송대학교 정민예 연세대학교 이향숙 대전보건대학교 전병진 강원대학교 박수현 여주대학교 우희순 우송대학교 심선화 우송대학교 본연구는한국보건의료인국가시험원 이하국시원 의연구비로수행되었으나 여기서제시

Transcription

1 작업치료사국가시험평가목표개발연구 책임연구자 장기연 우송대학교 한국보건의료인국가시험원

2 작업치료사국가시험평가목표개발연구 책임연구자공동연구자 장기연 우송대학교 정민예 연세대학교 이향숙 대전보건대학교 전병진 강원대학교 박수현 여주대학교 우희순 우송대학교 심선화 우송대학교 본연구는한국보건의료인국가시험원 이하국시원 의연구비로수행되었으나 여기서제시 된내용은국시원의공식적인의견이아니며 연구진들의연구결과물임을알려드리는바 입니다

3 작업치료사국가시험평가목표개발연구 장기연

4 연구의필요성및목적 연구의필요성 연구목적 연구내용및방법 1. 작업치료사직무분석, 문항개발기준, 학습목표검토 5 2. 작업치료사필수역량정의와국가시험평가목표의기본모형 5 3. 작업치료사국가시험의평가목표설정 6 4. 평가목표집작성 6 5. 의견수렴및최종안도출 7 연구결과 1. 작업치료사직무분석, 문항개발기준, 학습목표등기초자료분석결과 8 2. 작업치료사필수역량정의와국가시험평가목표기본모형설정 작업치료사국가시험의평가목표도출 작업치료사국가시험평가목표 101 결론 용어정의 참고문헌 부록

5 부록 1. 작업치료사필수역량과국가시험평가목표코드표 156 부록 미국작업치료교육기준 159 부록 3. 호주의신규졸업자를위한최소역량표준 168 부록 4. 캐나다작업치료사실행을위한필수역량 185 부록 5. 유럽연합국가의역량표준 202 부록 6. 미국직무분석 205 < 표 Ⅲ-1> 국내작업치료사직무기술서 9 < 표 Ⅲ-2> 작업치료사국가고시문항개발기준 15 < 표 Ⅲ-3> 우리나라작업치료 ( 학 ) 과의교육목표및교육목적 20 < 표 Ⅲ-4> 국가적수준의치과의사역량 25 < 표 Ⅲ-5> Y 치과대학의교육목표및임상역량규정 25 < 표 Ⅲ-6> 간호사의핵심역량 28 < 표 Ⅲ-7> 핵심역량과교육목표를연계시킨실습목표의예시 28 < 표 Ⅲ-8> 미국직무분석과교육표준예시 30 < 표 Ⅲ-9> 호주작업치료대학교육표준예시 32 < 표 Ⅲ-10> 호주의신규졸업자를위한최소역량표준예시 33 < 표 Ⅲ-11> 캐나다작업치료사의실행을위한필수역량예시 34 < 표 Ⅲ-12> 유럽연합국가의역량표준예시 36 < 표 Ⅲ-13> 세계작업치료사협회에서제시한초임작업치료사의역량 37 < 표 Ⅲ-14> 버발로주립대학교과개요예시 39 < 표 Ⅲ-15> WFOT 국제학술대회그룹토론내용예시 41 < 표 Ⅲ-16> WFOT 국제학술대회그룹토론주제예시 42 < 표 Ⅲ-17> 전문가팀구성 43 < 표 Ⅲ-18> 국내작업치료사필수역량초안요약 44 < 표 Ⅲ-19> 국내작업치료사필수역량초안 45 < 표 Ⅲ-20> 작업치료사필수역량초안에대한전문가기타의견 51 < 표 Ⅲ-21> 작업치료사필수역량초안에대한전문가워크숍합의내용 54

6 < 표 Ⅲ-22> 국내작업치료사필수역량구성표 57 < 표 Ⅲ-23> 최종확정된작업치료사필수역량 58 < 표 Ⅲ-24> 2차작업치료사직무분석과필수역량매트릭스 65 < 표 Ⅲ-25> 문항개발기준과필수역량매트릭스 68 < 표 Ⅲ-26> 교육과정과필수역량매트릭스 75 < 표 Ⅲ-27> 작업치료사국가시험평가목표초안 79 < 표 Ⅲ-28> 작업치료사국가시험평가목표평가항목별전문가검토의견 91 < 표 Ⅲ-29> 포커스그룹워크숍회의내용 95 < 표 Ⅲ-30> 공청회회의내용 98 < 표 Ⅲ-31> 작업치료사국가시험평가목표최종본에대한자문내용 100 < 표 Ⅲ-32> 작업치료사국가시험평가목표구성표 101 [ 그림 Ⅱ- 1] 연구진행과정 4 [ 그림 Ⅲ- 2] 세계작업치료사협회에서제시한최소교육내용 38 [ 그림 Ⅲ- 3] 작업치료사국가시험평가목표기본모형 ( 안 ) 78

7 Ⅰ. 연구의필요성및목적 1. 연구배경및필요성 작업치료사는작업수행에문제가있거나사회적참여에제한을갖는사람들이의미있는작업에복귀할수있도록도와주는보건의료전문가이다 (National Board for Certification in Occupational Therapy Inc.[NBCOT]. 2008a). 작업치료사가보건의료기관에서작업치료의업무를수행하기위해서는필요한이론과기술을습득하고, 실무에적용할수있는능력을갖추어야하며이러한능력을공인된시험을통해검증하고, 일정수준의자격을가진이들에게만면허를발급하는과정이필수적이다. 현재작업치료사국가시험은직무분석에따른문항개발기준에근거하여필기시험의형식으로이론시험과실기시험을시행하고있다. 작업치료사국가시험은작업치료사로서의필수수행능력을검증하는공인된절차로서직무수행의질적보장과안전성을검증하는중요하고도어려운과정으로, 하나의평가도구로서타당성, 신뢰성, 일반화기능을갖추어야한다 ( 한국보건의료인국가시험원, 2002). 작업치료사국가시험의기본이되는직무분석은특정직무의실제적성질을파악하기위해직무의구성요소를설정하고직무를성공적으로수행하는데필요한자격요건을확인하는과정으로 ( 이정희, 2002), 이를바탕으로하여야만작업치료사가실제로수행하는직무의범위, 과제, 책임등을반영한실무중심의평가가가능해진다. 세계적으로작업치료교육의원칙은강의중심, 과정중심의교육에서성과중심의교육으로바뀌어가고있다. 결과중심이란곧임상실무에서자신이배운바를지침에맞추어정확하게적용할수있느냐를보는것이고, 이러한능력을역량 (competency) 이라표현한다. 공정한평가를위하여직무별핵심역량의수립과역량에기반한평가지침을세우는것은작업치료영역에서도호주, 캐나다, 미국등을시작으로세계적추세로자리잡고있다. 아직까지국내작업치료교육의현실은역량중심의교육보다는주입식교육및암기형지식의전달에편중된바가크다. 이로인해대학교육을통해배운지식과임상현장과의괴리가존재하며, 국시원의사례형문항개발, 문제해결형문항의확대등의다양한접근들로인해작업치료교육현장에서역량에기반한교육의중요성을인식해가고있는과도기적시기이다

8 ACOTRO(Association of Canadian Occupational Therapy Regulatory Organizations, 2011) 에서제시한캐나다작업치료사역량표준을살펴보면 7개 Unit에걸쳐서, 전문가적책임 (Assumes Professional Responsibility), 비평적사고 (Thinks Critically), 실제적지식의실천 (Demonstrates Practice Knowledge), 작업치료실천과정의활용 (Utilizes an Occupational Therapy Practice Process to Enable Occupation), 효과적의사소통및협력 (Communicates & Collaborates Effectively), 전문적인개발의참여 (Engages in Professional Development), 체계내에서의실천과지지 (Manages Own Practice and Advocates Within Systems) 로구분하고있다. 이렇듯역량에기반한평가는기존의지식위주의평가가아닌작업치료사의질적수준향상을위한임상기술, 태도, 가치, 윤리등을포함한다면적인평가를가능케한다. 우리나라의작업치료사국가시험에있어서도이러한교육과정의변화와역량중심의세계적추세를반영한평가목표가수립되어야하지만, 아직국내현실을반영한작업치료사의역량표준이수립되지않은것이현실이다. 이러한작업치료사의명확한역할정의의부재는국가시험출제에있어서도문항개발시평가방향성을모호하게하고, 문항오류의발생소지를높일뿐만아니라전인적인작업치료사의자질에대한평가를어렵게하는요인으로작용한다. 작업치료사국가시험은국가나보건의료분야등사회에서작업치료사에게요구하는필수역량을바탕으로달성가능하고측정가능한구체적인행동을목표로기술되어야한다. 미국, 호주, 캐나다, 유럽등을표본삼아급변하는직업교육의흐름에대응하여직무중심의국가시험의틀을체계화하여보건의료기관이요구하는역량을갖춘작업치료사를선별하기위해서는작업치료사의최소평가역량, 평가목적, 핵심평가요소등평가목표집개발이절실하다. 본연구를통한국내작업치료사의필수역량을정의하고이를바탕으로한평가목표의설정을통하여작업치료사국가시험문항개발시구체적이고측정가능한평가방향성을제시해주고, 국가시험출제자에게평가의목표를분명히인지할수있도록하며체계적이고질적인국가시험으로변화하는데기여하고자한다. 또한이를통하여대학교육과임상실습교육의지표를마련하여직무에기반한실제적인작업치료사양성의기틀을마련하고자한다

9 2. 연구목적 본연구를통하여작업치료사의필수역량을규명하고이를평가하기위한구체 적인평가목표및핵심평가요소등을규명하고자한다. 본연구의목적이며세 부목표는다음과같다. 1) 국내외문헌조사, 전문가집단자문등기초조사를통해작업치료사의필수역량을검토하고작업치료사국가시험평가목표기본모형을도출한다. 2) 작업치료사국가시험의평가목표목록을작성한다. 3) 작업치료사국가시험평가목표의활용방안을제시한다

10 Ⅱ. 연구내용및방법 국내외기초자료검토벤치마킹 단계 단계 단계 단계 단계 작업치료사필수역량정의및평가목표기본모형설정 전문가팀워크숍을통해필수역량구성및범위정립 및평가목표기본목표도출 작업치료사국가시험평가목표수립 공청회및워크숍을통해 평가목표목록작성 작업치료사평가목표집작성 평가항목 관련역량 평가목적 평가중요성 평가목표집작성및활용방안제시 의견수렴및최종안도출 핵심평가요소등을담은 자문및공청회를통한의견수렴및합의도출 [ 그림 Ⅱ-1. 연구진행과정 ] - 4 -

11 1. 작업치료사직무분석, 문항개발기준, 학습목표등기초자료검토 가. 목표 : 작업치료사기본항목선정을위하여기초자료를검토한다. 나. 내용및방법 1) 국내작업치료사관련자료검토및분석 - 작업치료사직무분석, 문항개발기준등관련선행연구자료를비교, 검토한다. - 우리나라작업치료학과개설대학중 4년제 /3년제대표대학들의학습목표를비교 검토하여국가시험과의연계성을분석한다. 2) 국외작업치료사관련자료검토및분석 - 국외 ( 미국, 캐나다, 호주등 ) 의작업치료사직무분석, 문항개발기준등선행연구자료및국외작업치료학과의학습목표를비교 검토하여공통된필수능력수준을도출한다. - 각국의국가시험관련정보를얻기위해세계작업치료사연맹 (WFOT) 국제학술대회에참석하여정보를수집한다. 3) 국내 외타직종의역량평가및평가목표관련자료검토 - 의사, 간호사등타직종의역량평가및평가목표관련자료검토한다. 2. 작업치료사필수역량정의와국가시험평가목표기본모형설정 가. 목표 : 작업치료사필수역량을정의하고, 평가목표도출을위하여기본모형을설정한다. 나. 내용및방법 1) 조사된기초자료를토대로작업치료사필수역량정의 - 문헌고찰을통해국내외작업치료대학을졸업한후요구되는최소역량과초임작업치료사의핵심역량및국가시험에서평가해야할필수능력을선별하여우리나라역량표준을도출한다. - 1차도출된역량표준을직무전문가와내용전문가로구성된전문가그룹의자문과타당성분석을통해우리나라작업치료사역량표준초안을작성하였다. 작성된초안은전문가집단의워크샵을통해최종안을검증받는다

12 2) 국가시험평가목표제시를위한기본모형설정 - 국내외문헌고찰을통해평가목표설정을위한모형들을검토하고, 우리나라작업치료사국가시험에맞는모형을설정한다. - 모형에따라작업치료사국가시험에서평가해야할필수능력을제시한다. 3. 작업치료사국가시험의평가목표설정 가. 목표 : 작업치료사국가시험의평가목표를설정한다. 나. 내용및방법 1) 전문가팀의자문및워크숍을통해작업치료사국가시험의평가목표를설정한다. - 우리나라국가시험관계자와작업치료학교육전문가들의자문을통해국가시험의평가목표를설정한다. - 외국자료나전국작업치료교수협의회학습목표집을참조하여설정된기본모형에맞게평가목표를설정한다. 2) 평가목표를작성하고전문가집단을구성하여핵심평가요소를설정 하고, 분야별로설문형태의의견수렴과정을지속적으로거쳐영 역별목표를수정한다. 4. 평가목표집작성 가. 목표 : 작업치료사평가목표집을작성한다. 나. 내용및방법 1) 평가항목, 관련역량, 평가목적, 평가중요성, 핵심평가요소, 문항개발시고려사항, 참고문헌등을담은평가목표집을작성한다. - 전문가워크숍을통해 1차평가목표집초안을완성한다. - 1차작성된목표집초안은분야별포커스그룹의설문이나자문, 워크숍을통해평가목표집을수정한다. - 평가목표집의문항개발지침으로의활용방안을제시한다

13 5. 의견수렴및최종안도출 가. 목표 : 도출된평가목표집에대해직종내의견을수렴하고합의를도출한다. 나. 내용및방법 1) 도출된평가목표집에대하여자문및공청회를개최하여직종내의견을수렴하고합의를도출한다. - 작업치료사국가시험문항출제위원, 전국대학작업치료 ( 학 ) 과교수, 작업치료영역별임상가들과의공청회를통해 1차작성된평가목표집의구성, 내용, 범위등의타당성, 유용성, 효과성을분석하여목표집을수정, 보완하여최종본을완성한다. - 작업치료사국가시험평가목표집의영역별구성은다음과같다. 1. 영역별국가시험의평가의의및목적 2. 영역과관련된핵심역량 3. 영역평가의중요성 4. 영역의핵심평가요소 5. 문항출제시고려사항 6. 연계된문항개발기준 7. 참고문헌 - 7 -

14 Ⅲ. 연구결과 1. 작업치료사직무분석, 문항개발기준, 학습목표등기초자료 분석결과 가. 국내작업치료사관련자료검토및분석 1) 국내의작업치료사직무분석자료검토및분석직무분석은어떤직무의특성을규정하는데필요한각종정보들을수집하여사용목적에맞게과학적 체계적으로분석하는활동이다 ( 이달엽과노임대, 2005). 한국보건의료인국가시험원 (2000) 에서는작업치료사직무를반영한국가시험검정기준을설정하고자 1차작업치료사직무분석연구를실시하였다. 이후작업치료사의수가급격한증가와함께역할이다양화되고취업기관의형태도다분화되어이러한보건의료환경의급격한변화를반영하고자 2013년작업치료사직무분석 2차연구가실시되었다. 작업치료사직무분석은직무범위와구체적인직무내용뿐아니라작업치료사직무수행을위해필요한관련지식, 기술, 태도를기술하고있어작업치료사의핵심역량을도출및면허시험의기준이되는평가목표설정하는중요한자료가된다. 따라서본연구에서는작업치료사 2차직무분석연구보고서를검토하여작업치료사국가시험평가목표개발의기초자료로활용코자하였다 ( 이향숙외, 2013). 작업치료사의직무기술서는다음과같다 < 표 Ⅲ-1>

15 < 표 Ⅲ-1>. 작업치료사직무기술서 임무 상담 평가 작업 내담자정보확인하기 내담자욕구파악하기 평가계획수립하기 신경근육골격및운동관련기능평가하기 상기기능평가하기 움직임능력 평가하기 발달검사하기 감각기능평가하기 작업요소 내담자의뢰서확인하기 내담자기록지확인하기 내담자관찰하기 내담자와라포형성하기 기본사항면담하기 병력 직업력 사회력 가족력 흥미도등 내담자의주요문제파악하기 내담자의치료목표확인하기 보호자의요구파악하기 평가영역결정하기 평가방법선별하기 평가도구확인및준비하기 관절및골격기능평가하기 신체구조 관절가동범위등 근육기능평가하기 근력 근긴장도 근지구력등 운동기능평가하기 운동반사 수의적 불수의적운동등 연하기능평가하기 팔과어깨기능평가하기 손기능평가하기 악력 집기 기민성등 양손협응평가하기 자세변화및유지능력평가하기 물건나르기 다루기평가하기 보행과이동능력평가하기 의자차 추진능력평가 운동수단을이용한이동능력평가하기 운동발달평가하기 인지 지각발달평가하기 정서발달평가하기 보호감각평가하기 통각 온도감각등 구별감각평가하기 시각 청각 촉각 고유수용성등 감각처리평가하기 - 9 -

16 임무 작업 < 표 Ⅲ-1>. 작업치료사직무기술서 ( 계속 ) 작업요소 의식수준평가하기 정신기능 평가하기 기본인지기능평가하기 지남력 주의력 기억력등 고위인지기능평가하기 문제해결능력 대처기술 계산 능력등 기질과성격기능평가하기 의사사통평가하기 일상생활활동평가하기 의사소통평가하기 구두 비언어적표현 수화등 의사소통장비및기술의이용평가하기 보조공학기기 먹기평가하기 옷입고벗기평가하기 꾸미기평가하기 세면활동 치장활동등 목욕활동및화장실위생평가하기 평가 수단적일상생활활동평가하기 사회기술평가하기 작업수행영역평가하기 환경요인평가하기 대소변조절평가하기 건강관리및유지 의사소통매체사용하기 식사준비및가정관리 안전조치및응급상황대처 재정관리 쇼핑하기 대인관계평가하기 적응행동검사하기 교육평가하기 비공식적교육 학교교육 직업교육등 직업능력평가하기 작업표본평가 상황평가 놀이수준평가하기 레크레이션과여가평가하기 가정환경평가하기 가옥구조등 인적자원평가하기 직계가족 확대가족 지인 전문가등 지역사회자원평가하기 방문재활필요성 학교환경 시스템및정책평가등

17 임무 작업 < 표 Ⅲ-1>. 작업치료사직무기술서 ( 계속 ) 작업요소 중재계획 중재 문제확인 중재계획수립하기 신경근육골격및운동관련기능증진시키기 상기기능증진시키기 움직임능력 증진시키기 평가결과분석하기 강점및약점파악하기 우선순위파악하기 중재목표설정하기 장단기 우선순위정하기 중재접근틀및중재방법정하기 퇴원후중재계획수립하기 적절한서비스연계프로그램추천하기 관절및골격기능증진시키기 신체구조 관절가동범위등 근육기능증진시키기 근력 근긴장도 근지구력등 운동기능증진시키기 운동반사 수의적 불수의적운동등 연하기능촉진시키기 팔과어깨기능증진시키기 손기능증진시키기 양손협응증진시키기 자세변화및유지능력증진시키기 물건나르기 다루기증진시키기 보행과이동능력증진시키기 의자차추진능력향상 운송수단을이용한이동능력증진시키기 발달기능증진시키기 감각기능증진시키기 운동발달촉진시키기 인지 지각발달촉진시키기 정서발달촉진시키기 보호감각능력향상시키기 구별감각능력향상시키기 감각처리능력향상시키기

18 임무 작업 < 표 Ⅲ-1>. 작업치료사직무기술서 ( 계속 ) 작업요소 의식수준증진시키기 정신기능증진시키기 의사소통능력증진시키기 기본인지기능증진시키기 지남력 주의력 기억력등 고위인지기능증진시키기 문제해결능력 대처기술 계산능력등 기질과성격조절능력증진시키기 의사소통능력능력증진시키기 구두 비언어적표현 수화등 의사소통장비활용및기술향상시키기 보조공학기기 먹기훈련하기 중재 일상생활능력 자기관리 훈련하기 수단적일상생활능력훈련하기 사회기술향상시키기 보조기의수족제공하기 학교작업치료 방문작업치료 옷입고벗기훈련하기 꾸미기훈련하기 세면활동 치장활동등 목욕활동및화장실위생훈련하기 대소변처리훈련하기 건강관리및유지 식사준비및가정관리 안전조치및응급상황대처 재정관리 쇼핑하기 대인관계훈련하기 적응행동향상시키기 보조기 보조공학기기제공및훈련하기 의수족훈련하기 보조기제작및제작의뢰하기 스플린트 휠체어이너등 개별화교육 수립및치료하기 치료 교육 복지등관련기관조사 외부기관연계하기 재가생활기능증진하기 등 환경수정및재가시간관리교육하기

19 < 표 Ⅲ-1>. 작업치료사직무기술서 ( 계속 ) 임무 중재 교육및관리 자기계발 작업 운전재활 직업재활 교육하기 관리하기 연구활동하기 전문성양성하기 자기관리하기 작업요소 운전능력검사하기 모의운전검사 주행훈련하기 모의운전훈련하기 직업준비하기 직업강화훈련하기 보호자교육하기 내담자보조방법 내담자관리방법 스트레스관리 시간관리 환경개조방법등교육하기 내담자교육하기 퇴원전후관리 자기치료방법 자기관리방법 보조기구선택및관리방법교육등 지역사회교육하기 사례회의 장애예방교육 지역사회시설종사자교육등 작업치료서비스홍보하기 인력교육하기 직원 학생 재활전문요원교육하기 문서작성및관리하기 수가관리하기 물품관리하기 기자재 소모품 비품관리하기 안전관리하기 감염 낙상 소방 시설관리하기 협력하기 기관및종사자간업무협조 정보공유 학술활동하기 업무개발하기 산학협력하기 보수교육받기 신기술정보수집및적용하기 면담기술개발하기 전문프로그램개발하기 관련법률교육받기 전문가로서의역할정립하기 효과적인팀접근을위한의사소통능력기르기 건강관리하기 스트레스관리하기 구성원내자기위상확립하기 윤리의식함양하기

20 2) 한국보건의료인국가시험원의작업치료사국가시험문항개발기준 작업치료사국가시험은 2011년 2월 15일개정된의료기사등에관한법률에의해 2014년부터통합된과목으로국가시험을실시하게되었다. 이번개정의핵심은교과목중심의시험과목이직무중심으로통합개편된것이다. 또한국가시험의문항개발기준도다양한사례를해석하는업무특성을반영하여국가시험의유형역시해결형문항비율이확대되고있으며, 임상수행능력을평가하는실기에서는사례형문항을해석및해결하는문항으로출제되어보다실무에근접한평가를실시하게되었다. 이는기존의실기문항으로는임상수행능력을측정하는데한계가있고실기문항과전공과목간의경계가모호하며, 한정된문항수에서타당성과신뢰성을극대화하기위해서이다. 시험의형식은객관식 5지선다형의 240문항으로모든문제의문항배점은 1점으로동일하나 2013년 5문항으로처음도입된사례형문항이 2014년 20문항으로확대되며이후연차별로 10문항씩늘어 2017년도에는사례형문항이전면도입될예정이다. 또한올해부터실기시험의문항수가현행 40문항에서 50문항으로증가되어구체적인맥락속에서실제수행에근접한평가를실시하고자하는역량기반평가를실시하게되었다. < 표 Ⅲ-2> 은작업치료사국가고시문항개발기준을제시한것이다

21 < 표 Ⅲ-2>. 작업치료사국가고시문항개발기준 시험과목분야영역 1. 작업치료학 기초 1. 해부 1. 심혈관계 ( 통 ), 면역계 ( 통 ), 호흡계 ( 통 ) 2. 음성, 말하기, 삼킴관련기관 3. 소화계 ( 통 ), 내분비계 ( 통 ) 4. 비뇨계 ( 통 ), 생식계 ( 통 ) 5. 피부, 눈, 귀등감각계 ( 통 ) 6. 신경계 ( 통 ), 근육계 ( 통 ) 7. 뼈대와관절계 ( 통 ) 2. 생리 1. 심혈관계 ( 통 ), 면역계 ( 통 ), 호흡기계 ( 통 ) 3. 공중보건 기능 2. 음성, 말하기, 삼킴기능 3. 소화, 대사, 내분비기능 4. 비뇨계 ( 통 ), 생식계 ( 통 ) 기능 5. 눈, 귀등감각관련기능 6. 신경계 ( 통 ), 근육계 ( 통 ) 기능 1. 공중보건학기본개념 2. 질병관리 3. 보건관리 4. 보건통계 4. 운동 / 이학적검사 1. 근력 2. 관절가동범위 3. 특수검사 4. 반사 5. 협응 5. 감각 / 지각 / 인지 1. 감각 6. 보행및균형 2. 지각기능 6. 심리 / 사회 3. 인지기능 1. 정신기능 2. 사회적기능 3. 심리 / 사회이론 7. 발달 1. 발달영역 ( 신체, 인지, 정서, 사회 ) 2. 생애발달주기 8. 전문가자질 1. 관리 ( 수가 / 기록 / 환자 ) 2. 역할

22 < 표 Ⅲ-2>. 작업치료사국가고시문항개발기준 ( 계속 ) 시험과목분야영역 작업치료학 작업치료이론 작업치료의영역 과정과이론의틀 신경계작업치료 작업의개념 역사 철학 뇌졸중의특성및증상 외상성뇌손상의특성및증상 뇌졸종 외상성뇌손상의운동 감각 사회성평가 뇌졸중 외상성뇌손상의인지 지각평가 뇌졸중 외상성뇌손상의일상생활활동평가 뇌졸종 외상성뇌손상의삼킴기능평가 뇌졸중 외상성뇌손상의치료계획및적용 뇌졸중 외상성뇌손상의운동 감각 사회성 치료 뇌졸중 외상성뇌손상의인지 지각치료 뇌졸중 외상성뇌손상의일상생활활동훈련 뇌졸중 외상성뇌손상의삼킴기능치료 척수손상의특성및증상 척수손상의운동및감각평가 척수손상의일상생활활동평가 척수손상의치료계획및적용 척수손상의운동및감각치료 척수손상의일상생활활동훈련 퇴행성신경계질환의증상 평가 치료 헌팅턴병 파킨슨병 다발성경화증 근위축성축삭경화증

23 < 표 Ⅲ-2>. 작업치료사국가고시문항개발기준 ( 계속 ) 시험과목 분야 영역 작업치료학 근골격계작업치료 절단 관절염 요통및통증증후군 화상 손과상지의손상 관절전치술 정신사회작업치료 정신분열병 조현병 기분장애 우울증 조울증 조증 불안장애 강박 공황장애 외상후스트레스장애 알코올및물질관련장애 치매 발달적작업치료 아동 학교 직역사회작업치료 뇌성마비 지적장애 전반적발달장애 자폐 아스퍼거증후군 레트증후군등 학습장애 주의결핍과다행동장애 감각통 합장애 기타질환 길랭 바레증후군 근이영양증 마비 선천성질환 감각계질환 정 형외과적질환 학교작업치료 가정환경 지역사회이동및운전재활 건강유지및관리 지역사회활동과참여 직업재활 노인및기타질환 작업치료 직업전및작업장평가 직업강화훈련 노인 기타질환작업치료 심혈관계 암 호흡계 면역성질환

24 < 표 Ⅲ-2>. 작업치료사국가고시문항개발기준 ( 계속 ) 시험과목 분야 영역 의료관계법규 의료법 의료인 의료인의권리와의무 의료행위제한및광고 의료기관 법률 의료기사등에관한 보칙 의료기사 자격정지및면허취소 의료기사의의무 벌칙 장애인복지법 총칙 복지조직 시설 전문인력 보조도구 정신보건법 총칙 정신보건시설 보호 치료및지원 노인복지법 총칙 보건복지조직 노인복지시설 실기시험 신체기능장애 뇌졸중 뇌손상 정신사회기능장애 척수손상 성인기타 뇌졸중 뇌손상 척수손상제외 뇌성마비 아동기타 뇌성마비제외 정신분열병 조현병 치매 성인기타 정신분열병 조현병 치매제외 아동

25 3) 우리나라작업치료 ( 학 ) 과개설대학의학습 ( 교육 ) 목표 2014년현재학부과정에서작업치료 ( 학 ) 과가개설된전국의교육기관의수는총 62개교이다. 3년제작업치료학부과정은 1998년광양보건대학에서처음개설되어현재 31개교에이르고있으며 4년제과정은 1979년연세대학교보건학과재활기술학전공으로시작하여현재 31개교에서운영되어있다. 또한작업치료학석박사과정은연세대, 건양대, 우송대를포함한 15개교에설치, 운영되고있다. 전문직업인양성을위한작업치료과의학습목표는작업치료사로써의직무를수행하기위한전문적인이론및기술을습득하고, 실무현장에서의적응력을배양하며, 직업윤리와가치관 인성을배양하기위한목표로구성되어있다. 따라서학습목표의달성은곧작업치료임상현장에서의실무수행력과역할수행을뒷받침할수있어야한다. 본연구에서는학습목표를비교, 검토하여국가시험과의연계성을분석하고, 연구를통해도출된작업치료사필수역량과의관련성을매트리스형태로분석하고자한다. 이를위해 4년제와 3년제작업치료 ( 학 ) 과홈페이지를검색하여교육목적과목표를수집하였다 < 표 Ⅲ-3>. 이를통해조사된작업치료 ( 학 ) 과교육목적및교육목표는기존의학문중심의교육목적과목표보다는직업현장의요구를반영하고자하였으나성과중심의역량을달성하기위한구체적기준을제시하기에는한계가있었다. 또한다수의교육과정개발활동에전통적인교과목중심으로구성되어있어학습자가획득해야할구체적역량을명확히진술하고역량이평가될기준이나준거에대하여보다명확하게진술할필요가있다

26 < 표 Ⅲ-3>. 우리나라작업치료 ( 학 ) 과의교육목표및교육목적의예시 대학명 대학 년제 대학 년제 대학 년제 교육목표및교육목적교육목적본교의사학이념인인내천과사인여천을바탕으로전공지식은물론 전문인의태도및기술을습득하여작업치료사로서의소명감과윤리의식을갖춘전문작업치료사를양성하는것을교육목적으로한다 교육목표 정직한생활태도와생활습관을확립한다 자연과인간의관계에대해폭넓게이해한다 작업치료사로서의국제적의사소통과정보처리능력을함양한다 작업치료사로서의전문지식과기능을습득한다 작업치료사로서의국가와사회에봉사하는소명의식을고취한다 교육목적탁월한실용전문인이라는대학의교육목적을바탕으로실무역량을갖춘의료보건전문가로서작업치료사를양성하고화합하는민주시민으로서장애인등의사회적소수자를포함한모든시민의삶을지지하고건강을증진하는작업치료사를양성하는것이다 교육목표 봉사하는리더십 인 곳봉사를통한실천하는봉사정신함양 의사소통능력 외국어를비롯한임상현장의의사소통능력함양 창의적직무능력 전문지식을바탕으로상황에적응하는창의력함양 글로벌적응력 선진작업치료정보를임상에활용하는능력함양교육목적대학의건학이념을바탕으로 보건의료인작업치료사에대한투철한소명의식 작업치료에대한수준높은전문지식 대상자치료및교육의실제적인능력을갖춘유능한작업치료사양성을목적으로한다 교육목표 작업치료사로서의건전한인성과투철한보건의료인의사명감을함양한다 전문영역별작업치료에대한수준높은지식과평가 치료기법을체득한다 보건의료기관인병원및학교 지역사회기관에서요구하는평가및치료과정에대한전문적인지식을취득한다 작업치료학의이론과실제기법에바탕을둔현장중심의치료기법을체득및숙련한다

27 < 표 Ⅲ-3>. 우리나라작업치료 ( 학 ) 과의교육목표및교육목적의예시 ( 계속 ) 대학명 교육목표및교육목적 대 년제 교육목적대학의기본정신인인간 사랑을존중하는태도를갖추고가치갈등의상황에서공동체의바람직한가치체계에따라판단하고실천할수있도록지도하며 자신이맡은역할에서최선을다하는적극적인태도를갖고 지식정보를현장에서효과적으로활용하기위해필요한의과학적전공지식의함양 실무능력의준비및연구하고봉사하는보건전문기술인의양성을교육목표로한다 교육목표 체계적인기초적인이론및실습을철저히하여국민보건향상에이바지할수있도록한다 사회적인욕구와가치관의변화에대비하여첨단의료정보를활용할수있는기술과이론에맞는작업및재활치료에대한필요한지식 태도 기술을습득하여전문직업인으로서의자질을향상시킨다 치료목적달성을위해최선의방법으로봉사하여치료에임할수있도록하며직장에서의직업윤리에어긋나지않도록교육한다 대 년제 교육목적신체적 정신적 사회적으로장애를가진사람들이사회의한일원으로복귀할수있도록봉사할수있는기본적인소양을갖추고 장애를유발시키는질병에대한이해를통하여장애를조기에예방하고 장애인의삶의질을향상키기위해필요한전문지식과실무능력을가진전문인을양성한다 교육목표 기초이론에충실한교육강화로탄탄한기반구축 변화하고발전하는작업치료의전문화된지식 기술의학습과세계화에대비한교육 다양한작업치료환경 병원 재활원 정신병원 요양소 지역사회 에서근무하면서능력을발휘할수있는학 병원의협동체제를통한실습교육강화 역지사지할수있는따뜻한가슴과장애인 그리고지역사회에함께나눌수있는봉사정신함양

28 < 표 Ⅲ-3>. 우리나라작업치료 ( 학 ) 과의교육목표및교육목적의예시 ( 계속 ) 대학명 교육목표및교육목적 대학 년제 교육목적의미와목적있는작업으로삶을재설계해주는재활전문가및현사회가요구하는냉철한사고와따스한가슴을지닌인재를양성하고자한다 교육목표 자신과자신의삶을사랑하는인격체양성 맞춤실무형작업치료사양성 타인을배려하며함께성장하는바른품성인양성 창의적이고능동적인작업치료사양성 대학 년제 교육목적작업치료마인드와사회성능력을바탕으로질적인서비스를현장에서적용할수있으며 작업치료이론적정보를습득하는능력을갖추어지식과기술을지속적으로발전시킬수있는자질과임상적용력을갖춘인재를양성한다 교육목표 보건전문교육을받은작업치료소로서인격함양과건전한직업윤리관을확립시킨다 체계적인교육프로그램을개발하여전공과목의응용력을향상시킨다 프로페셔널의식을갖추고효율적인작업치료업무를수행할능력을함양한다 글로벌보건인재양성과더불어지역사회봉사정신을고취시킨다 대학 년제 교육목적전인적인성과자기주도학습능력을갖추고 급변하는산업체의핵심역량과실무능력을갖춘현장형작업치료인재를양성한다 교육목표 전인적인성으로작업치료를수행할수있는인재양성 산업체핵심역량을기초로수립된쳬계적인교육과정운영으로전문성을갖춘인재양성 졸업후산업체현장의전문분야에서즉시수행가능한인재양성 학생들의자발적 창의적교육활동강화를통한자기주도학습형인재양성

29 4) 국내타직종의역량평가및평가목표관련자료검토 가 ) 우리나라보건의료인력타직종의역량평가및평가목표 1 의사의사국가고시의평가목표는실기시험이도입됨에따라의사실기시험의운영을위한문항개발, 관리, 운영을목적으로평가목표집이개발되었다 ( 박훈기외, 2012). 이를위해전국 41개의과대학과의학전문대학원의교육목적및목표를검토하여핵심역량을도출하였으며국외자료검토와전문가집단회의를통해평가목표집의기본양식을결정하였다. 또한현장중심의실무역량평가를위해흔한임상표현및증상의핵심목표와구체적평가목표를기술하였다. 이러한과정을통해도출된의사실기시험에서는기본역량을진료능력 (Patient care), 의사소통능력 (Communication), 협력진료 (Collaborative practice), 법적 윤리적책임 (Ethical understanding and legal responsibility), 전문직업성 (Professionalism) 의다섯가지로구분하였다. 이러한역량은주된임상문제에따라필수적으로요구되는역량과문항문맥혹은임상세팅에따라요구되는역량으로매트릭스분석을하였다. 각역량의세부적인내용은다음과같다. 1. 진료능력 : 정보수집 ( 병력청취, 신체진찰 ), 환자관리 ( 임상추론및감별진단, 진단계획수립, 치료계획수립 ), 정보공유 ( 질병정보, 질병예방, 건강증진, 공중보건 ), 진료술기 (practice prodedures, patient investigation) 2. 의사소통능력 : 환자-의사 ( 동료간 ) 관계형성, 환자-의사 ( 동료간 ) 의사소통 3. 협력진료기술 4. 법적, 윤리적책임이러한기본역량은의사실기시험평가목표의수평축역량분류로활용되었다. 의사국가시험평가목표의기준은이러한기본역량과주요한임상문제인임상표현을두축으로하여분류표를작성하였으며이러한과정을통해의사국가시험 [ 필기 ] 평가목표집 ( 국가시험원, 2014) 이출간되었다. 평가목표집의직무상황별작성항목및작성내용은 1) 필요성, 2) 주요원인 ( 주요고려사항 ), 3) 핵심성과, 4) 구체적성과로구성되어있다. 평가목표는의사실기시험에서요구되는기본역량을바탕으로기술하고있었다. 105개의직무상황 ( 일반의학 97, 예방의학 7, 의료윤리및법규 1) 과 522개의필수질환 ( 일반의학 483, 예방의학 27, 의료윤리및법규 12) 을기술하고있었다

30 2 치과의사한국치의학교육평가원에서는미국, 유럽, 영구, 캐나다의치과의사역량자료조사분석연구를기반으로 2010년부터 1년간의연구를통해 국가적수준의치과의사역량 을개발하였다. 치과의사의역량은지식, 기술, 태도의통합적인능력으로전문직업정신과윤리적가치, 그리고비판적사고및문제해결능력등을포괄하는것으로정의하였다. 또한이러한핵심역량기준은치의학과교과과정의변화와개선을유도하며치의학교육의인증평가기준으로활용될뿐아니라국시원의국가시험의기본틀형성을위한중요한자료로사용되고있다. 국가수준의치과의사역량은개발연구과정의초안에서는 6가지영역, 87개세부역량으로구분되었으나 ( 한국치의학교육평가원 2010) 이후개정을통해여섯번째영역이었던예방및구강건강증진부분이제외된 5개의영역, 49개의세부역량으로재정비되었다 ( 한국치의학교육평가원, 2011). 특히 5개의영역중직업전문성 ( 전문직업의식 ) 과의사소통능력은미국, 캐나다치과의사의역량규정에서와마찬가지로공중의시대적요구를반영한것이었다. 따라서치과의사의역량규정은현재치과의사가수행하고있는직무분석을토대로요구되어지는책무와의연결시켰을뿐아니라지식, 기술적측면과함께사회적역할을고려한것이었다 < 표 Ⅲ-4>. 또한각치과대학 ( 원 ) 에서는이러한역량을기반으로교육목표와졸업역량을제시하여직무중심의교육을실시하고있었다. 실례로 Y 치과대학의경우교육목표에부합하는 Y 치과대학임상역량규정 을통해이를교육과정속에서반영하고있었다 < 표 Ⅲ-5>. 이러한역량기반교육들은여러치과대학의교과과정을전공별교과목이아닌질환위주의통합교과목체계로변화시켰으며교과과정및평가과정또한문제해결중심의수업방식과증례위주의교육방법이활용되었다

31 영역 < 표 Ⅲ-4>. 국가적수준의치과의사역량 주역량 세부역량 전문직업성전문가적행동과수월성추구 사회환경적책무 의사소통능력효율적인의사소통능력 진단및치료계획임상정보수집 구강및전신검사 진단및치료계획 치료일차적진료를통한환자의구강건강관리능력 진료관리및 정보활용능력 체계적인진료관리 정보활용능력 < 표 Ⅲ-5>. Y 치과대학의교육목표및임상역량규정 구분 치과대학의교육목적및교육목표 내용기독정신을바탕으로올바른품성과전문가로서의역량을갖춘창의적인치과의사를양성하여인류의구강보건에기여한다 희생 봉사 사랑의직업윤리관을갖춰환자중심의진료를수행하는의료인을양성한다 치의학의최신지식과기술을습득한국제적인안목과리더십을갖춘인재를양성한다 창의적인역량을갖추어 스스로배우고자신을개발할수있는전문인을양성한다 대학의임상역량규정 개정 전문가로서의일반역량 전문직업인으로서의료윤리를바탕으로의사결정을할수있어야한다 환자 환자의보호자 환자의대리인 동료들과상호존중하며효율적으로소통을할수있어야한다 전문직업인으로서의사회적책무를바탕으로지역사회건강증진활동을할수있어야한다 과학적정보자원을활용하여근거중심의의사결정을할수있어야한다

32 < 표 Ⅲ-5>. Y 치과대학의교육목표및임상역량규정 ( 계속 ) 구분 대학의임상역량규정 개정 내용 지식과임상기술 질병유발에관여하는생물학적기전을이해하고 임상진료와의연관성을이해할수있어야한다 안전한치과진료를수행하기위해서환자의전신상태를평가하여적절한치료계획과의뢰계획을수립할수있어야한다 구강악안면영역에서생체재료의특성을이해하고임상적으로활용할수있어야한다 구강악안면영역의병리적상태를감별진단할수있어야한다 안전하고효과적으로구강악안면방사선술식을적용하고판독할수있어야한다 구강악안면영역의기본적외과술식을시행하며 필요시전문의에게의뢰할수있어야한다 소아및청소년환자의구강악안면질환을진단 예방 치료하고필요시전문의에게의뢰할수있어야한다 우식질환을체계적으로평가 진단 치료를시행하고 필요시전문의에게의뢰를할수있어야한다 근관질환을체계적으로평가 진단 치료를시행하고 필요시전문의에게의뢰를할수있어야한다 치주질환을체계적으로평가 진단 치료를시행하고 필요시전문의에게의뢰를할수있어야한다 부정교합을체계적으로평가 진단할수있어야하며예방교정에필요한조치를수행할줄알고 필요시전문의에게의뢰할수있어야한다 임플란트를포함한적절한보철치료계획을세우고치료를시행하며 필요시전문의에게의뢰할수있어야한다 턱관절을포함한안면통증및구강점막질환을체계적으로평가 진단 치료를시행하고 필요시전문의에게의뢰할수있어야한다 환자의구강건강을유지하고개선할수있는예방적진료를제공할수있어야한다 환자의의무기록을체계적으로작성 관리하며 임상에서치과진료의결과를평가할수있어야한다 임상관리 의료행위와관련된법을이해하고준수할수있어야한다 임상과정에서감염관리를할수있어야한다 진료실관리와경영능력을갖추어야한다 ( 출처 :

33 3 간호사우리나라간호사에게요구되는핵심역량에대한연구는특정기관차원에서이루어지기보다는여러연구자들에의해제시되었다 ( 김영순과이용숙, 2013; 박인숙, 2012; 신효숙, 2010). 또한미국에서와마찬가지로간호사의세부직무 ( 예 : 감염관리간호사 ) 또는직무수행병원의형태 ( 예 : 지역병원, 종합전문요양기관 ) 에따른핵심역량을제시하고있다 ( 김경미와최정실, 2014; 김상돌, 2013; 성영희와정정희, 2006). 한국간호교육평가원에서는이러한간호사핵심역량관련연구를분석하고신규간호사의직무분석결과를토대로간호대학과정에서달성해야할 7가지를핵심역량제시하였다 ( 송지호, 2013; 한국간호교육평가원, 2011). 또한우리나라신규간호사핵심역량에관한연구에서는 3개의포커스그룹 ( 병원프리셉터그룹, 신규간호사그룹, 간호대학교수및병원관리자그룹 ) 의면담을통해신규간호사로써의역할을수행하기위해반드시필요한지식과기술, 자질에관한 5개영역, 14개하위역량을도출하였다 ( 박인숙, 2012). < 표 Ⅲ-6>. 핵심역량즉핵심간호능력을간호학실습교육목표개발에반영한김미원 (2004) 의연구에서는국내외문헌에서근거로 9가지의핵심간호능력 ( 자료수집능력, 기본간호수행능력, 의사사통능력, 비판적사고능력, 교육능력, 지도력, 관리능력, 전문직으로서의법적 윤리적실무수행능력, 전문직발전태도및실천능력 ) 을바탕으로간호학실습교육의학습목표를제시하였다 < 표 Ⅲ-7>. 현재한국간호교육인증평가원에서는평가목표로핵심기본간호술을적용하고있으며, 교육과정의평가와국가시험과의연계및활용방안을모색의필요성을제기하였다 ( 송지호, 2013)

34 < 표 Ⅲ-6 >. 간호사의핵심역량 구분내용 전인간호제공을위한교양및전공지식과간호술의통합적용능력 간호대학과정에서성취해야할간호사핵심역량 한국간호교육평가원 대상자건강개선을위한전문분야간의사소통과협력능력 간호문제해결을위한비판적사고능력 간호전문직발전을위한법적 윤리적책임인식능력 간호목표달성을위한리더십능력 간호실무의과학적발전을위한연구수행능력 글로벌보건의료정책변화대응능력 명확한원리와지식을토대로한기본간호수행능력 환자입장에서판단하여실천하는임상간호수행능력 신규간호사의 핵심역량 박인숙 협력하고존중하는자세와효율적인의사소통기술로발휘되는인 간관계능력 비판적사고를통해상황을종합적으로판단하고이에적절하게 대처하는능력 간호의가치와신념을바탕으로한책임감있는전문직수행능력 < 표 Ⅲ-7>. 핵심역량과교육목표를연계시킨실습목표의예시 핵심 간호능력 간호학실습목표 일부 간호력수집 면담과관찰을통해대상자에게적절하며포괄적이 고문제에초점을둔간호력을수집할수있다 자료 수집능력 신체검진 대상자에게적합하고포괄적이며문제에초점을둔신체검진을정확한방법으로실시할수있다 관찰및감시 대상자의정신적변화 신체적변화및기구의작동상태등대상자의상태를지속적이고정확히관찰 감시할수있다 조사 개인 가족 지역사회의건강관련상태를판단하기위해과 련된문서 환경및기타실테에대한조사를할수있다

35 나. 국외작업치료사관련자료검토및분석 작업치료사로서요구되는필수능력을도출하기위하여국외직무분석과 작업치료교육과정표준및문항개발기준에대한자료를분석하였다. 1) 미국미국작업치료사국가시험관리위원회 (NBCOT) 는작업치료사들이작업치료를수행하기위한최소한의역량에도달했는지검증하기위해작업치료사국가시험을개발, 시행, 관리한다 (Dunn, and Cada 1998). 미국의경우직무분석을통해초임작업치료사의업무를정확히파악하여신규작업치료사의능력여부를검증할국가시험의직무영역비중을결정하는데사용하고있다. 변화하는작업치료실행환경이작업치료영역과작업치료과정에미치는영향을분석하기위해정기적인직무분석을실시하고있다 (Dunn, and Cada 1998; Cannice, Chen, and Daniels 2004; NBCOT, 2008a; NBCOT, 2008b). 직무분석은작업치료대학의학습목표설정을위한토대도되기때문에직무분석결과는정기적으로학습목표에반영되고있다. 작업치료대학의학습목표는교육표준으로정의되며작업치료교육승인협의회 (ACOTE, Accreditation Council for Occupational Therapy Education) 에서관리되고있다. 즉, 작업치료사국가시험문항개발기준및출제문항영역과대학교육의교육표준은직무분석을기본으로작성되고있다고할수있다. 미국의경우는작업치료사역량표준을별도로규정하고있지는않고있으나직무분석이역량을기반으로기술되어있기때문에본연구에서는직무분석자료 (NBCOT, 2012) 를기초자료로선택하여분석하였다. 미국작업치료사직무분석은작업치료의직무를영역 (domain), task( 작업 ), knowledge( 지식 ) 수준으로분류하여기술하였다. 영역은 4개로분류되어있으며, 영역 1은영향을주는요인분석을위한정보취득, 영역 2는치료계획수립, 영역 3은클라이언트중심의중재선택, 영역 4는작업치료서비스의실행과관리에대한내용이다. 2008년직무분석은 5개의영역으로나뉘어영역, 직무, 지식과기술수준으로분석되었으나 2012년직무분석은 4개로축약되어기술보다는역량수준으로기술되어있다. 직무분석은작업치료의과정 ( 정보수집-중재계획수립-중재실행-서비스관리 ) 순으로기술하고있어작업치료고유업무를이해하기쉽게표현되어있다. 반면, 전문가적태도, 자질및책임과같은일반적인보건전문가의역량에대한내용은별도의영역으로지정하지않고관련지식수준에서언급하고있다. 국제보건기구 (WHO) 의인사관리담당관리국 (Human Resource Services) 에서도보건전문가의국제적역량모델을제시하고있다. 7개의핵심역량 ( 의사소통, 자신에대한이해와관

36 리, 성과창출, 변화하는환경에대응, 팀웍이루기, 문화및개인차이존중, 윤리및법준수 ), 3개의관리역량 ( 동기부여, 자원활용, 조직간파트너쉽 ), 3개의지휘역량 ( 성공적미래지향, 자기개발, 건강문제에대한리더의역할 ) 으로총 13개의역량을제시하고있다 (WHO, 2003). 2012년도직무분석과 2013년도석사과정의교육표준의매트릭스를분석한결과는아래 < 표 Ⅲ-8> 에제시하였다. 2013년교육표준세부분류는부록에제시하였다 < 부록 2>. < 표 Ⅲ-8>. 미국직무분석과교육표준의예시

37 2) 호주 호주는국가시험을통해작업치료사면허를부여하는미국의경우와는다르게호주작업치료심의회 (Occupational Therapy Council, OTC) 의평가인증지표를충족한대학졸업생에한해작업치료사로써업무를담당할자격을부여하고있다. 작업치료사의업무와역할을분명히파악하여임상에서의실행지침을제시해주기위해서는직무기술서를활용하고있다. 신입작업치료사를위한교육인증프로그램 (OTC, 2013)< 표 Ⅲ-9> 은세계작업치료사협회 (WFOT) 에서제시한작업치료교육을위한최소표준과호주작업치료협회 (Occupational Therapy Australia) 에서제시한신규졸업자를위한최소역량표준 (2010, ACSOT) 을기반으로하여작성되고있다. 작업치료교육을위한최소표준과신규졸업자를위한최소역량표준의개정내용을교육인증프로그램에계속적으로반영하고있다. 신규졸업자를위한최소역량표준은총 7개의단위 (unit 1. 작업치료의전문가적태도와행동, unit 2. 작업치료정보수집및공동목표설정, unit 3. 작업치료적개입및서비스제공, unit 4. 작업치료서비스평가, unit 5. 작업치료의전문가적의사소통, unit 6. 작업치료전문가교육및개발, unit 7. 작업치료전문가적실행의책임 ), 31개의요소, 136개의수행기준으로구성되어있다 < 표 Ⅲ-10>. 호주의신규졸업자를위한최소역량표준의번역본은부록에수록하였다 < 부록 3>

38 < 표 Ⅲ-9>. 호주작업치료대학교육기준예시

39 < 표 Ⅲ-10>. 호주의신규졸업자를위한최소역량표준예시

40 3) 캐나다 캐나다는작업치료실행을위한작업치료사필수역량 (2011, COTBC) 을기반으로작업치료사등록및관리와작업치료직무표준 (CAOT, 2007) 을모니터하고있다. 현재캐나다작업치료실행환경에서요구되는작업치료사의 6가지핵심역할 ( 전문가, 의사소통가, 임상가, 임상관리자, 협력가, 변화주도자 ) 에따라직무기술서가제작되었고, 작업치료실행을위한직무기술서 (2007) 는작업치료사의역량을제시하기위해분류되어활용되었다. 작업치료사필수역량은단위, 능력, 수행지표의수준으로기술되어있다 < 표 Ⅲ-11>. 할수있는가 에대한관점 (enabling framework) 으로역량이기술된호주와미국의경우와는다르게캐나다는고위-인지관점 (meta-cognition framework) 으로역량을기술하고있다. enabling framework은특수과제나역할을어떻게수행하는가대신과제수행에어떻게접근하는지를보는것이고 meta-cognition framework은자신의지식, 역할을어떻게전문가적사고방식으로조직화하는지를보는것이다 (Rodger et al., 2009). 캐나다의경우는작업치료의과정에맞추어역량을기술하는미국, 호주와는달리작업치료사의임상추론에초점을두어역량을기술하고있다. 캐나다의작업치료사의실행을위한필수역량번역본을부록에수록하였다 < 부록 4>. < 표 Ⅲ-11>. 캐나다작업치료사의실행을위한필수역량

41 4) 유럽 유럽의경우는유럽연합국가들로구성된작업치료협의회 (COTEC) 와고등교육의작업치료유럽연합 (ENOTHE) 이함께 TUNNING 작업치료프로젝트그룹 을결성하였다. TUNNING 작업치료프로젝트그룹은작업치료대학교육과정의길잡이가되는작업치료사들의역량지표 (2008) 와유럽작업치료직무기술서 (2007) 를제시하고있다. 이는유럽작업치료를이해하고발전시키는데공헌하고있다. 유럽작업치료의기본이되는역량표준은특수과제와역할을어떻게수행하는지를보는기술기반관점 (technical-prescriptive framework) 과과제수행접근법을보는 enabling framework 의혼합된형태를모델로하고있다. 역량표준의구성은 30개의일반적인역량과 54개의구체적역량으로이루어있다. 일반적인역량은고용인으로서, 사회인으로서의모든영역에서공통적으로요구되는일반화기술을의미한다. 구체적역량은작업치료에대한지식, 작업치료의과정과전문가적추론, 전문가적관계와파트너쉽, 전문가적자율성과책임, 작업치료 / 작업과학의연구와개발, 작업치료관리와촉진의 6개영역으로나뉘어기술되었다. 구체적역량은현재유럽연합국가들의작업치료실행환경을반영하여작업치료대학졸업생들이건강과사회적요구에대한치료서비스제공에기본이되는필수역량을제시하고있다. 이러한구체적역량은전통적인의료적서비스모델에서벗어나지역사회기반모델및사회적모델을반영하고있다. 유럽연합의작업치료사역량표준의각항목들은임상가, 교수, 학생들에의해그중요도를검증받아최종적으로수정되었고계속적으로개정작업을하고있다. 유럽연합의작업치료역량지표는다음과같다 < 표 Ⅲ-12>. 유럽연합국가의역량표준번역분은부록에수록하였다 < 부록 5>

42 < 표 Ⅲ-12>. 유럽연합국가의역량표준의예시

43 5) 세계작업치료사협회 (WFOT) 세계작업치료사협회 (WFOT) 는초임작업치료사의최소역량표준 (2008, WFOT) 을발표하였다 < 표 Ⅲ-13>. 유럽 (2008, TUNNING Occupational Therapy Project Group), 호주 (2010, ASCOT), 캐나다 (2011, COTBC), 미국 (2012, NBCOT) 등주요국가의작업치료대학졸업후획득해야하는공통된필수역량을선별하여이를기본으로작성하였다. 2개영역, 16개의세부역량으로구성되어있으며각국에서개발한역량항목들을통합하고선별하여핵심역량으로축소하여제시하고있다. 신임작업치료사로서의요구되는필수역량을갖추기위해교육되어야하는필수내용들도함께제시하고있었다 [ 그림 Ⅱ-2]. < 표 Ⅲ-13>. 세계작업치료사협회에서제시한초임작업치료사의역량 영역 내용 1. Expectations of an Occupational Therapist 1.Governance, autonomy and accountability 2. Professional relationships Patient safety including risk assessment, clinical decision-making, standards and protocols and clinical pathways Recognition of communication and reporting structures Individual accountability and responsibility Legislation including statutory registration and WFOT requirements Roles in teams and in workplace Professional networks 2. Application of practice 3. Professional management 1. Underpinning k n o w l e d g e, understanding and skills 2. Patient/client assessment and t r e a t m e n t implementation and evaluation Patient needs and community needs assessment Management of caseload and throughput Audit, reflection and review of practice Theory in frame of reference Ongoing learning that involves continuing professional development as a planned process Identification and assessment of health and social care needs Assessment processes Formation of plan using assessment data Delivery of service using the plan Evaluation and modification of treatment

44 [ 그림 Ⅱ- 2]. 세계작업치료사협회에서제시한최소교육내용

45 6) 국외작업치료학과의학습목표의예시미국의경우작업치료영역분석과학습인증표준을기반으로대학의교과개요가작성된다. 버팔로주립대학의 공중보건과안녕 이라는교과목을그예로살펴보았다 < 표 Ⅲ-14>. 일반적인교과개요에추가적으로역량을언급하고있다. 역량은수업운영의방향성을제시하고학습목표는지식, 기술, 행동을근간으로기술되어진다. 교과개요 - 국가고시평가목표 - 직무분석, 즉교육과정 검증시험 - 임상이역량을기반으로유기적이며체계적으로관리및운영되고있다고볼수있다. < 표 Ⅲ-14>. 버팔로주립대학교과개요예시 Competency Objectives: knowledge, skills, and I n s t r u c t i o n Assessm Should be able to: 1. behaviors Define public health and explain the method Readings and ent Exams. Define and characteristics of the field (e.g., lectures. Describe population focused, community oriented, In class Writing the Roles and prevention motivated, and rooted in activities; Assignme Functions social justice). class nts of Public discussion Health Identify the core missions, functions, and Capstone essential services of public health project practice. Define each of the core areas of public health and describe the role of each in the core missions and functions of public health. Describe the use of population based surveillance to determine the prevalence of chronic disease and risk for health problems. Define and secondary, discriminate between primary, and tertiary prevention Describe the process of using epidemiological principles to explain causes of disease using person, time and place

46 7) 국외작업치료사역량표준자료수집을위한국제학술대회참석 각국의국가시험관련정보를얻기위해세계작업치료사연맹 (WFOT) 국제학술대회에참석하여정보를수집하였다. 2014년세계작업치료사연맹학술대회사전교육의날에참석하기위하여일본요코하마를방문하였다. 학술대회참석전역량표준개발을위한각국의국가시험현황, 대학학습목표, 직무필수역량에대한자문을얻기위해외국국시관련자, 대학관련자및임상가에게이메일을통해사전접촉하였다. 학술대회당일각국관련자와의미팅을통해사전에발송된협조및자문사항에대한정보를수집하였다. 사전교육의날의주제는 collaborating about competencies around the world 로각국에서작업치료임상가, 교육가, 협회관련자, 세계연합회관련자들이참석하여역동적인정보교류의장이되었다. 유럽, 캐나다, 호주등의작업치료사역량표준개발자와남아프리카공화국, 네덜란드, 영국, 홍콩, 싱가폴등의작업치료대학교수및연구자와임상가들이참석하여자국의임상현황, 교육현황, 역량기반교육, 역량개발과정과같은다양한주제에대해발표하였다. 역량의소개 (Hanneke van Bruggen, Bulgaria), 사회공동체에서의역량기반교육의중요성 (Elelwani ramgondo & Roshan Galvaan, South Africa), 보건전문가를대상으로하는역량기반교육의필요성 (Lorie Shimmell, Deb Stewart, Canada) 을주제로강연이이루어졌고, 강연후에는 10여개의그룹으로나뉘어져역량에관련된경험과생각을공유하였다. 각그룹에는각국의역량관련연구자들이토론을이끌었고, 초임작업치료사의역량과재인증에요구되는역량, 지역사회작업치료를위한역량, 지역사회기반작업치료교육의효과성, 역량과사회환경 ; 지역적으로생각하고세계적으로행동하라, 변화하는지역사회환경에대한대응, 임상실습역량교육과같은소주제가다뤄졌다 < 표 Ⅲ-15>, < 표 Ⅲ-16>. 토론과강의사이의휴식시간에는토론참가자들과명함을주고받으며강의시간과소그룹토론시간에궁금했던점들에대해추가정보를수집하였고, 향후한국의작업치료역량표준개발에지속적인도움을약속하였다. 세계작업치료사연맹학술대회참가를통해국시평가목표집발간을위해기본이되는작업치료사의역량에대한다양한정보를수집할수있었다. 단순암기형과해석형에서직무중심형으로변화하는우리나라작업치료사국시의출제경향은역량기반교육, 지역사회기반역량교육, 역량기반임상실습교육과같은세계적흐름과방향성을같이하고있음을알수있었다. 역량지표의개발을통해작업치료교육과

47 작업치료직무영역및역할을더욱명백하게정의할수있으며, 검증된작업치료사를배출하고임상에서요구되는최소한의능력을측정하기위한국가시험평가목표개발에핵심이되는과정임을확신할수있었다. 학술대회참가를통해얻어진자료와정보들은우리나라작업치료사의필수역량개발의기본모형과틀을잡는데활용되었다. < 표 Ⅲ-15>. WFOT 국제학술대회그룹토론내용예시

48 < 표 Ⅲ-16>. WFOT 국제학술대회그룹토론주제

49 2. 작업치료사필수역량정의, 국가시험평가목표기본모형설정 가. 전문가팀구성작업치료사의필수역량을정의하고, 작업치료사국가시험평가목표를설정하여작업치료사평가목표집을작성하기위하여전문가팀을구성하였다. 전문가팀은 10 명으로국가시험문항개발및출제등의경험이풍부한작업치료전문가로서직무전문가 5명 ( 작업치료사직무에 10년이상경력을가진현직근무자로상위의기술을보유한작업치료사로구성 ) 와내용전문가 ( 작업치료분야의전문가로작업치료에대한폭넓은지식을보유한교수 ) 5명으로구성하였다 < 표 Ⅲ-17>. < 표 Ⅲ-17>. 전문가팀구성 전문가유형내용전문가직무전문가 소속이름경력전문분야비고인제대학교 인증김 년아동작업치료작업치료학과위원신경계작업치료학 동남보건대학교전국작업치료교정 년노인작업치료학작업치료과수협의회장지역사회작업치료연세대학교작업치료학 전 작업치료사정 년작업치료학과성인작업치료학협회장건양대학교이 년평가 노인작업치료대한작업치료학작업치료학과회장한서대학교 강 년정신사회작업치료작업치료학과인증원장세브란스작업치료사국가오 년성인작업치료재활병원시험위원작업치료사국가아동작업치료아주대학교병원이 년시험위원 협회성인작업치료부회장작업치료사국가강남세브란스병원이 년성인작업치료시험위원 서울중앙아산병원육 년아동작업치료전 서울시지회장 예은병원이 년 작업치료 성인 중추신경계 대한작업치료사 협회이사

50 나. 국내작업치료사필수역량도출과정 1) 국내작업치료사의필수역량초안작성앞서검토된국내외작업치료사의직무분석과캐나다, 호주, 유럽의작업치료사역량, 미국작업치료사직무분석을토대로우리나라작업치료사의필수역량을도출하였다. 각나라의작업치료사역량을분석하고, 우리나라작업치료사의환경적배경을고려하여연구진이국내작업치료사필수역량의초안을작성하였으며 < 표 Ⅲ-18>, 세부적인내용은 < 표 Ⅲ-19> 이다. < 표 Ⅲ-18>. 국내작업치료사필수역량초안요약표 작업치료전문가적태도와실천 클라이언트중심접근법시행 전문가적지식 기술 태도 근거의보유 작업치료관련제반정보의파악 정보수집및목표설정 종합적인평가의시행 근거에기반한결과의해석 결과에기반한목표의수립 중재및 서비스실행 작업수행및 참여의촉진 근거에기반한 중재전략과 방법 환경을고려한 수행력향상 지역사회 자원의활용 효과적인 서비스의종결 작업치료과정관리 작업의가치와중요성인식 작업치료의효 성확보 치료적질향상을위한노력 전문가적의사소 클라이언트와의효과적의사소통 협력에기반한전문가적의사소통 전문성개발및교육 지속적인전문능력향상 임상실무교육의실천 책임과직업윤리 전문인의로서의책임 전문직업인의로서의윤리의식

51 < 표 Ⅲ-19>. 국내작업치료사필수역량초안 필수 역량 필수역량 및내용 클라이언트중심접근법시행 클라이언트의가치 신념 행동 태도및권리를존중한다 클라이언트와클라이언트가족을포함한관계된모든사람들을고려한다 클라이언트를둘러싼지역사회 와사회적맥락 과에대해이해한다 클라이언트와의긍정적관계를유지하고발전시킨다 클라이언트의나이 성별 사회경제적지위 인종 문화 장애등에관계없이동등하게대우한다 작업치료전문가적태도와실천 전문가적지식 기술 태도 근거의보유 작업치료실행과관련된다양한이론의틀을숙지하고적용한다 클라이언트의건강과안녕에작업과작업수행이미치는영향을이해한다 클라이언트의건강과안녕을향상시키기위한수단으로써의작업을이용한다 정보를종합하고분석하여근거에기반한작업을적용한다 클라이언트의맥락에기반한전문가적추론을사용한다 작업치료관련제반정보의파악 작업치료와관련된법률및규정을파악하고준수한다 당면한정치적 사회적 정책적 법적이슈를파악하고클라이언트에게미치는영향을고려한다 작업치료와관련된팀간의집단역동을인식하고대처한다

52 < 표 Ⅲ-19>. 국내작업치료사필수역량초안 ( 계속 ) 필수 역량 필수역량 및내용 종합적인평가의시행 클라이언트의동의하에정보를수집한다 체계적인클라이언트중심의평가를계획하여시행한다 평가는지침에의거하여적용한다 클라이언트의강점 약점 가치 우선순위 작업적역할을파악한다 작업수행과관련된촉진요인 방해요인을파악한다 클라이언트의사회적 물리적 문화적 제도적 개인적 시간적측면등을고려한다 정보수집및목표설정 근거에기반한결과의해석 지침과비평적사고 를통하여결과를해석한다 타당한전문가적판단과임상적추론을의사결정에반영한다 파악한정보 결과를클라이언트및클라이언트와관련된사람들과협력적으로공유한다 평가결과에기반한목표의수립 클라이언트의환경과우선순위를고려한목표를수립한다 종합적인평가에기반하여목표를수립한다 측정가능하고성취가능하고현실적인중재목표를수립한다 효과적인장기목표와단기목표를수립한다 전체재활서비스의방향성을고려하여목표를수립한다

53 < 표 Ⅲ-19>. 국내작업치료사필수역량초안 ( 계속 ) 필수역량 중재및서비스실행 필수역량 및내용 작업수행및참여의촉진 클라이언트와관련된모든사람 가족 보호자등 을치료적중재에포함한다 제공된중재에대한클라이언트와클라이언트관련인 가족 보호자등 의요구를파악하고치료참여를독려한다 근거에기반한중재전략과방법 클라이언트의실제생활을반영하여중재전략과방법을수립한다 클라이언트와클라이언트관련인들에게치료적중재의효과와영향을이해시킨다 클라이언트요소와작업수행기술을향상시키기위한전략과방법을모색한다 운동과실행 감각과지각 정서조절 인지 의사소통및사회기술증진을위한중재전략을사용한다 작업분석을통해활용가능한자원의수정 대체 교체전략을활용한다 개인적 물리적 사회적 문화적 시간적측면을고려한촉진요인은최대화하고방해요인은제거하거나최소화한다 작업수행과참여를위하여보조도구의제작 적용 훈련및교육을실시한다 클라이언트의작업수행과참여를위하여효과적인교육 교수 방법을적용한다 클라이언트의변화하는작업수행을지속적으로모니터링하여중재전략을유지 검토 변경한다 환경을고려한수행력향상 클라이언트의실제생활을반영하여치료적중재를선택하고적용한다 클라이언트에게실제생활속에서의미있고목적있는작업을제공한다 지역사회자원의활용 활용가능한지역사회자원 시설 서비스를확인한다 활용가능한지역사회자원 시설 서비스를클라이언트와연계시킨다 효과적인 서비스종결 중재결과및성취에기반하여서비스의종결을계획한다 서비스의종결은지역사회복귀 타기관의뢰 타영역전문가의뢰를포함한다 서비스종결은클라이언트 클라이언트관련인 전문가팀과합의하여결정한다

54 < 표 Ⅲ-19>. 국내작업치료사필수역량초안 ( 계속 ) 필수 역량 필수역량 및내용 작업의가치와중요성인식 작업치료과정에작업의가치와중요성이반영되었는지파악한다 작업 작업수행 참여의중요성을클라이언트에게인식시켰는지확인한다 작업수행에클라이언트의관심 욕구 기대 우선순위가반영되었는지 확인한다 작업치료과정관리 작업치료의효과성확보 치료중재및전반적서비스에대한효과성및질유지에대한피드백을수렴한다 치료적우선순위 과정 자원 작업치료에대한기대등을고려하여전반적작업치료과정을평가한다 작업치료패러다임에기반하여관련된지식 기술 평가방법을사용하였는지확인한다 치료적질향상을위한노력 목표 절차 결과에대한전반적내용을문서화한다 작업치료과정에대한비평적검토를통해치료적질향상을도모한다 전문가적의사소통 클라이언트와의효과적의사소통 클라이언트의개인적 신념적 문화적 종교적 영적환경을고려하여정중하고적절하게의사소통한다 클라이언트의의사소통의문제를확인하고적절한의사소통방법을모색한다 간결하고명료하게정보를전달하고이해하기쉽게설명한다 협력에기반한전문가적의사소통 동료 또는타분야전문가의의견을수용하고적극적으로교류한다 정확한정보의전달과이해를위해기관내에서통용되는용어를사용한다 다양한수단 문서 전화 이메일 등 을통해적극적으로의사소통한다 정보의공유 전달 저장 관리에있어개인정보보호와기밀유지의지침을준수한다 의사소통에따른전문가적책임과의무를이행한다

55 < 표 Ⅲ-19>. 국내작업치료사필수역량초안 ( 계속 ) 필수 역량 필수역량 및내용 지속적인전문능력향상 전문성개발및교육 전문적인지식과기술을향상하기위해지속적으로노력한다 새로운치료적정보와지식을비평적으로습득하고실천 공유한다 자신의역량에대한탐색및보완을위해지속적으로노력한다 임상실무교육의실천 작업치료이론 개념및기술시연을포함한임상실습교육및보호자교육을실시한다 감독 멘토링 코칭및교육을통해초임치료사의업무역량을향상시킨다 전문인으로서의책임 책임과직업윤리 클라이언트에게치료에대한충분한정보를제공하고 치료를거부할권리를존중한다 서비스제공에있어서안전문제 감염관리 위생관리 낙상관리 위험요소관리 기본적인응급처치등 를관리하고위험을최소화시킨다 치료시발생할수있는다양한문제에적절하게대처한다 전문직업인으로서의윤리의식 작업치료사업무와관련된기본과원칙을성실히지킨다 치료사로서역할을성실히수행하기위해신체적 정신적건강을유 지한다

56 2) 국내작업치료사필수역량초안의타당성검토및자문 작성된초안은 2014년 7월 28일에 10명의전문가팀에메일로전송하여 2014년 8 월 5일까지개별적으로검토및자문을받았다. 전문가자문내용에는국내작업치료사필수역량정의의내용타당도과정의기술에대한기타의견을조사하였다. 타당성에서는작업치료사필수역량내용에대해 매우타당하지않음 (1), 타당하지않음 (2), 타당함 (3), 매우타당함 (4) 의 4점척도로구성하여조사하였으며, 타당하지않은경우 (1, 2번 ) 그이유를설문지에작성하도록하였다. 결과는내용타당도지수 (Content Validity Index; CVI) 을이용하여각문항에대하여 3점과 4점으로응답한수가전체의 80% 이상인 CVI 0.8이상인문항이타당하다 ( 김명희 2009). 10명의전문가팀의자문결과는 < 표 Ⅲ-20> 에해당한다. 전문가에서타당도가 CVI 0.8이하인항목은없어국내작업치료사핵심역량으로타당한것으로나타났다. 핵심역량구성과정의내용에대한기타의견이있는항목은연구진이수정가능한내용은 1차수정하여 2014년 8월 20일 1차전문가워크숍에서집중논의하였다

57 < 표 Ⅲ-20>. 작업치료사필수역량초안에대한전문가기타의견 필수 역량 필수역량 및내용 클라이언트중심접근법시행 클라이언트의나이 성별 사회경제적지위 인종 문화 장애등에관계없이동등하게대우한다 기타의견 의경우 성별 나이에따라적절하게대우한다 의의미가모호함 는전문가적태도로분류하는것도좋을것으로사료됨 작업치료전문가적태도와실천 전문가적지식 기술 태도 근거의보유 작업치료관련제반정보의파악 작업치료와관련된법률및규정을파악하고준수한다 당면한정치적 사회적 정책적 법적이슈를파악하고클라이언트에게미치는영향을고려한다 작업치료와관련된팀간의집단역동을인식하고대처한다 기술적인내용들은평가나중재에포함되는것이적절하다고생각됨기술 치료사가가진중재기술을말한다면 부분은태도와실천보다는중재실행에적합한것으로보임 와 이바뀌면좋을것으로사료됨 정보수집및목표설정 종합적인평가의시행 체계적인환자중심의평가를시행한다 클라이언트의강점 약점 가치 우선순위 작업적역할을파악한다 근거에기반한결과의해석 비평적사고를통하여결과를해석한다 결과에기반한목표의수립 클라이언트의맥락과우선순위를고려한목표를수립한다 체계적인환자중심의평가를계획하여시행한다 가치 우선순위에대한설명이나다른말로대체함이좋을것으로사료됨 비평적사고 의미가불명확 클라이언트의맥락의경우그의미가모호함

58 < 표 Ⅲ-20>. 작업치료사필수역량초안에대한전문가기타의견 ( 계속 ) 필수 역량 필수역량 및내용 기타의견 작업수행및참여의촉진 클라이언트관련자 가족 보호자등 를치료적중재에포함한다 제공된중재에대한클라이언트와클라이언트관련자 가족 보호자등 의반응을고려한다 클라이언트의동기를부여할수있도록모색한다 추가 의관련인과용어통일반응를고려한다 요구를파악하고치료참여를독려한다 의의미로문구변경건의 중재및서비스실행 적합한중재전략과방법 클라이언트의작업수행과참여를위하여효과적인교육 교수 방법을적용한다 클라이언트의변화하는작업수행을지속적으로모니터링하여중재전략을유지 검토 변경한다 지역사회자원의활용 활용가능한지역사회자원 시설 서비스를확인한다 활용가능한지역사회자원 시설 서비스를클라이언트와연계시킨다 은없어도좋을것으로사료됨 항목을구체적 시기적절하고적절한방법인지등 으로기술해야함 지속적으로초기조사결과 작업목표 계획과클라이언트의진전에대해재평가한다 필요하다면계획을조정하고 다시계획한다 종결 퇴원과퇴원활용가능한지역사회에대한정보를확인하는데한계가있고지역사회자원이자주변하는상황이며다른전문분야의상황도고려해야하기때문에현실적으로완전적용은어려울듯함 효과적인서비스의종결 효과적인방법으로서비스를재검토 하면좋을것으로사료됨

59 < 표 Ⅲ-20>. 작업치료사필수역량초안에대한전문가기타의견 ( 계속 ) 필수역량 작업치료과정관리 전문가적의사소통 전문성개발및교육 책임과직업윤리 필수역량 및내용 작업치료의효과성확보 작업치료실행체계에기반하여관련된지식 기술 평가방법을사용하였는지확인한다 치료적질향상을위한노력 작업치료과정에대한비판적검토를통해치료적질향상을도모한다 클라이언트와의효과적의사소통 간결하고명료하게정보를전달하고이해하기쉽게설명한다 클라이언트의의사소통의문제를확인하고적절한의사소통방법을모색한다 협력에기반한전문가적의사소통 지속적인전문능력향상 임상실무교육의실천 실습학생에게작업치료이론 개념및기술시연을포함한임상실습교육을실시한다 감독 멘토링 코칭및교육을통해초임치료사의업무역량을향상시킨다 전문인으로서의책임강화 서비스제공에있어서안전문제 감염관리 위생관리 위험요소관리등 를예방하고최소화시킨다 치료시발생할수있는예측불가능한문제에침착하게대처한다 전문직업인으로서의윤리의식확보 작업치료와관련된법규와제도를숙지한다 기타의견 구체적으로 대상에따른적절한 을하나이상선택하고목표설정평가 중재계획을사용한다 으로바뀌면좋을듯함 비판적검토 용어변경필요 순서를변경함이더좋을것으로사료됨클라이언트의문화적교육적배경을고려하여효율적인의사소통을근무환경에따라차이가있음 자기가속한정치적지역적상황을고려하여작업치료를발전시키려는노력을한다 를포함시켜야함 보호자대상에대한교육이나모임을주최하여작업치료의대상을파악하고조직 개인 집단등에게적절한교육이나이해를돕는다 모든초임작업치료사에게실습지도기회가부여되지않음 재검토 예측가능한문제에대비한다 예측불가한문제발생시침착하게대처한다 기본적인응급처치를할수있다 과 이중복됨

60 3) 1 차전문가워크숍실시 전문가에의한내용타당도조사를통해도출된작업치료사필수역량초안에대해 2014년 8월 20일 1차전문가팀워크숍을통해기타의견등을심도있게논의하였다. 논의된내용을반영하여작업치료사필수역량초안을 3차수정하였다. 본전문가팀워크숍을통해합의된내용은 < 표 Ⅲ-21> 이다. < 표 Ⅲ-21>. 작업치료사필수역량초안에대한전문가워크숍합의내용 필수역량 작업치료전문가적태도와실천 필수역량 및내용 클라이언트중심접근법시행 클라이언트를둘러싼지역사회 와사회적맥락 과에대해이해한다 클라이언트의나이 성별 사회경제적지위 인종 문화 장애등에관계없이동등하게대우한다 전문가적지식 기술 태도 근거의보유 전문가자문을통해수정된내용 의미를명확하게하기위해용어를변경하고영어병기함지역사회와사회적맥락 지역사회 와사회적환경 과 의미가모호하여용어변경함관계없이 차별없이 실천에대한내용이포함되어있어서제목에 실천 을추가함 의파악 작업치료관련제반정보 와 의우선순위에문제있음 와 위치바꿈 정보수집및목표설정 근거에기반한결과의해석 비평적사고를통하여결과를해석한다 결과에기반한목표의수립 클라이언트의맥락과우선순위를고려한목표를수립한다 의미가명확치않아영어병기비평적사고 비평적사고 맥락 의의미가분명하지않아수정하고영어병기함맥락 환경

61 < 표 Ⅲ-21>. 작업치료사필수역량초안에대한전문가워크숍합의내용 ( 계속 ) 필수 역량 필수역량 및내용 전문가자문을통해수정된내용 중재및서비스실행 작업수행및참여의촉진 클라이언트관련자 가족 보호자등 를치료적중재에포함한다 제공된중재에대한클라이언트와클라이언트관련자 가족 보호자등 의반응을고려한다 효과적인서비스의종결 관련인 으로용어통일함 충분한내용이포함하지못함반응를고려한다 요구를파악하고치료참여를독려한다 효과적인 에의미가드러나지않아영어병기함효과적인 효과적인 작업치료과정관리 전문가적의사소통 작업치료의효과성확보 작업치료실행체계에기반하여관련된지식 기술 평가방법을사용하였는지확인한다 치료적질향상을위한노력 작업치료과정에대한비판적검토를통해치료적질향상을도모한다 클라이언트와의효과적의사소통 간결하고명료하게정보를전달하고이해하기쉽게설명한다 클라이언트의의사소통의문제를확인하고적절한의사소통방법을모색한다 작업치료실행체계 는한정적표현으로수정함작업치료실행체 작업치료패러다임 비판적검토 의용어는부정적의미내포하여용어변경함비판적 비평적 와 의순서가맞지않아변경함

62 < 표 Ⅲ-21>. 작업치료사필수역량초안에대한전문가워크숍합의내용 ( 계속 ) 필수 역량 필수역량 및내용 전문가자문을통해수정된내용 전문성개발및교육 임상실무교육의실천 실습학생에게작업치료이론 개념및기술시연을포함한임상실습교육을실시한다 감독 멘토링 코칭및교육을통해초임치료사의업무역량을향상시킨다 실습학생에게 으로한정하는것에문제가있어삭제하고 보호자교육 을추가 책임과직업윤리 전문인으로서의책임강화 치료시발생할수있는예측불가능한문제에침착하게대처한다 전문직업인으로서의윤리의식확보 작업치료와관련된법규와제도를숙지한다 예측불가능한문제 가한정적이어서용어변경예측불가능한 다양한문제 과 중복되어 삭제

63 다. 국내작업치료사필수역량확정 전문가팀의내용타당도검증과 1 차워크숍에서내용합의로국내작업치료사필수 역량을확정하였다 < 표 Ⅲ-22>, < 표 Ⅲ-23>. < 표 Ⅲ- 22 >. 작업치료사필수역량구성표 1. 작업치료전문가적태도와실천 2. 정보수집및목표설정 1.1 클라이언트중심접근법시행 1.2 작업치료관련제반정보의파악및실천 1.3 전문가적지식, 기술, 태도, 근거의보유 2.1 종합적인평가의시행 2.2 근거에기반한결과의해석 2.3 평가결과에기반한목표의수립 3.1 작업수행및참여의촉진 3. 중재및서비스실행 3.2 근거에기반한중재전략과방법 3.3 환경을고려한수행력향상 3.4 지역사회자원의활용 3.5 효과적인서비스종결 4.1 작업의가치와중요성인식 4. 작업치료과정관리 4.2 작업치료의효율성확보 4.3 치료적질향상을위한노력 5. 전문가적의사소통 6. 전문성개발및교육 7. 책임과직업윤리 5.1 클라이언트와의효과적의사소통 5.2 협력에기반한전문가적의사소통 6.1 지속적인전문능력향상 6.2 임상실무교육의실천 7.1 전문인의로서의책임 7.2 전문직업인의로서의윤리의식

64 < 표 Ⅲ-23> 최종확정된작업치료사필수역량 작업치료전문가적태도와실천 정보수집및목표설정 중재및서비스실행 작업치료과정관리 전문가적의사소통 전문성개발및교육 책임과직업윤리 클라이언트중심접근법시행 종합적인평가의시행 작업수행및참여의촉진 작업의가치와중요성인식 클라이언트와의효과적의사소통 지속적인전문능력향상 전문인의로서의책임 작업치료관련제반정보의파악및실천 근거에기반한결과의해석 근거에기반한중재전략과방법 작업치료의효율성확보 협력에기반한전문가적의사소통 임상실무교육의실천 전문직업인의로서의윤리의식 전문가적지식 기술 태도 근거의보유 평가결과에기반한목표의수립 환경을고려한수행력향상 치료적질향상을위한노력 가능한지역사회자원의활용 효과적인서비스종결

65 < 표 Ⅲ-23> 최종확정된작업치료사필수역량 ( 계속 ) 필수역량 및내용 작업치료전문가적태도와실천 클라이언트중심접근법시행 클라이언트의가치 신념 행동 태도및권리를존중한다 클라이언트와클라이언트가족을포함한관련된모든사람들을고려한다 클라이언트를둘러싼지역사회 와사회적환경 에대해이해한다 클라이언트와의긍정적관계를유지하고발전시킨다 클라이언트의나이 성별 사회경제적지위 인종 문화 장애등에차별없이동등하게대한다 작업치료관련제반정보의파악및실천 작업치료와관련된법률및규정을파악하고준수한다 당면한정치적 사회적 정책적 법적이슈를파악하고치료사와클라이언트에게미치는영향을고려한다 작업치료와관련된팀간의상호작용을인식하고대처한다 전문가적지식 기술 태도 근거의보유 작업치료실행과관련된다양한이론의틀을숙지하고적용한다 클라이언트의건강과웰빙에작업과작업수행이미치는영향을이해한다 클라이언트의건강과웰빙을향상시키기위한수단으로써의작업을이용한다 정보를종합하고분석하여근거에기반한작업을적용한다 클라이언트의환경과요구에기반한전문가적추론을사용한다

66 < 표 Ⅲ-23> 최종확정된작업치료사필수역량 ( 계속 ) 필수역량 및내용 종합적인평가의시행 클라이언트의동의하에정보를수집한다 체계적인클라이언트중심의평가를계획하여시행한다 평가는지침에의거하여적용한다 클라이언트의강점 약점 가치 우선순위 작업적역할을파악한다 작업수행과관련된촉진요인 방해요인을파악한다 클라이언트의사회적 물리적 문화적 제도적 개인적 시간적측면등을고려한다 정보수집및목표설정 근거에기반한결과의해석 지침과비평적사고 를통하여결과를해석한다 타당한전문가적판단과임상적추론을의사결정에반영한다 파악한정보 결과를클라이언트및클라이언트와관련된사람들과협력적으로공유한다 평가결과에기반한목표의수립 클라이언트의환경과우선순위를고려한목표를수립한다 종합적인평가에기반하여목표를수립한다 측정가능하고성취가능하고현실적인중재목표를수립한다 효과적인장기목표와단기목표를수립한다 전체재활서비스의방향성을고려하여목표를수립한다

67 < 표 Ⅲ-23> 최종확정된작업치료사필수역량 ( 계속 ) 필수역량 및내용 작업수행및참여의촉진 클라이언트와관련된모든사람 가족 보호자등 을치료적중재에포함한다 제공된중재에대한클라이언트와클라이언트관련인 가족 보호자등 의요구를파악하고치료참여를독려한다 중재및서비스실행 근거에기반한중재전략과방법 클라이언트의실제생활을반영하여중재전략과방법을수립한다 클라이언트와클라이언트관련인들에게치료적중재의효과와영향을이해시킨다 클라이언트요소와작업수행기술을향상시키기위한전략과방법을모색한다 운동과실행 감각과지각 정서조절 인지 의사소통및사회기술증진을위한중재전략을사용한다 작업분석을통해활용가능한자원의수정 대체 교체전략을활용한다 개인적 물리적 사회적 문화적 시간적측면을고려한촉진요인은최대화하고방해요인은제거하거나최소화한다 작업수행과참여를위하여보조도구의제작 적용 훈련및교육을실시한다 클라이언트의작업수행과참여를위하여효과적인교육 교수 방법을적용한다 클라이언트의변화하는작업수행을지속적으로모니터링하여중재전략을유지 검토 변경한다 환경을고려한수행력향상 클라이언트의실제생활을반영하여치료적중재를선택하고적용한다 클라이언트에게실제생활속에서의미있고목적있는작업을제공한다 지역사회자원의활용 활용가능한지역사회자원 시설 서비스를확인한다 활용가능한지역사회자원 시설 서비스를클라이언트와연계시킨다 효과적인 서비스종결 중재결과및성취에기반하여서비스의종결을계획한다 서비스의종결은지역사회복귀 타기관의뢰 타영역전문가의뢰를포함한다 서비스종결은클라이언트 클라이언트관련인 전문가팀과합의하여결정한다

68 < 표 Ⅲ-23> 최종확정된작업치료사필수역량 ( 계속 ) 필수역량 및내용 작업의가치와중요성인식 작업치료과정에작업의가치와중요성이반영되었는지파악한다 작업 작업수행 참여의중요성을클라이언트에게인식시켰는지확인한다 작업수행에클라이언트의관심 욕구 기대 우선순위가반영되었는지확인한다 작업치료과정관리 작업치료의효과성확보 치료중재및전반적서비스에대한효과성및질유지에대한피드백을수렴한다 치료적우선순위 과정 자원 작업치료에대한기대등을고려하여전반적작업치료과정을평가한다 작업치료패러다임에기반하여관련된지식 기술 평가방법을사용하였는지확인한다 치료적질향상을위한노력 목표 절차 결과에대한전반적내용을문서화한다 작업치료과정에대한비평적검토를통해치료적질향상을도모한다 전문가적의사소통 클라이언트와의효과적의사소통 클라이언트의개인적 신념적 문화적 종교적 영적환경을고려하여정중하고적절하게의사소통한다 클라이언트의의사소통의문제를확인하고적절한의사소통방법을모색한다 간결하고명료하게정보를전달하고이해하기쉽게설명한다 협력에기반한전문가적의사소통 동료 또는타분야전문가의의견을수용하고적극적으로교류한다 정확한정보의전달과이해를위해기관내에서통용되는용어를사용한다 다양한수단 문서 전화 이메일 등 을통해적극적으로의사소통한다 정보의공유 전달 저장 관리에있어개인정보보호와기밀유지의지침을준수한다 의사소통에따른전문가적책임과의무를이행한다

69 < 표 Ⅲ-23> 최종확정된작업치료사필수역량 ( 계속 ) 필수역량 및내용 전문성개발및교육 지속적인전문능력향상 전문적인지식과기술을향상하기위해지속적으로노력한다 새로운치료적정보와지식을비평적으로습득하고실천 공유한다 자신의역량에대한탐색및보완을위해지속적으로노력한다 임상실무교육의실천 작업치료이론 개념및기술시연을포함한임상실습교육및보호자교육을실시한다 감독 멘토링 코칭및교육을통해초임치료사의업무역량을향상시킨다 책임과직업윤리 전문인으로서의책임 클라이언트에게치료에대한충분한정보를제공하고 치료를거부할권리를존중한다 서비스제공에있어서안전문제 감염관리 위생관리 낙상관리 위험요소관리 기본적인응급처치등 를관리하고위험을최소화시킨다 치료시발생할수있는다양한문제에적절하게대처한다 전문직업인으로서의윤리의식 작업치료사업무와관련된기본과원칙을성실히지킨다 치료사로서역할을성실히수행하기위해신체적 정신적건강을유지한다

70 라. 국내작업치료사국가시험최소기준모형설정 전문가팀의내용타당도검증과 1차워크숍에서내용합의로국내작업치료사필수역량은초임작업치료사를포함한일반적인작업치료사의필수역량이다. 국가시험은초임작업치료사가수행하는업무의최소수준을측정하는것이므로이에대한범위조절이필요하다. 이를위해확정된국내작업치료사필수역량과초임작업치료사직무분석 (2013년), 국가시험문항개발기준, 3년제, 4년제교육과정과비교하는매트릭스를작성하여비교하였다. 1) 국내초임작업치료사직무분석과필수역량과의비교국시원연구과제인 2차작업치료사직무분석과필수역량과의매트릭스에서는 unit 1. 전문가적태도와실천과 unit 4. 작업치료과정관리가직무분석의 duty A. 상담, B. 평가, C. 중재계획, D. 중재에모두관여됨을알수있었다 < 표 Ⅲ-24>. unit 2. 정보수집과목표설정은 duty A. 상담, B. 평가, C. 중재계획과관련되었으며, Unit 3. 중재및서비스실행은 C. 중재계획, D. 중재에주로관련되어있다. Unit 5. 전문가적의사소통에서 5.1 클라이언트와의효과적인의사소통은전영역에걸쳐대부분관여되고, 5.2 협력에기반한전문가적의사소통은 A1. 정보확인, 학교작업치료, 방문작업치료, 운전재활, 직업재활등지역사회를기반한작업치료영역과 duty E. 교육및관리, F. 자기개발에도관련성이높았다. Unit 6. 전문성개발및교육은 duty E. 교육및관리, F. 자기개발에관련성이높았다. Unit 7. 책임과윤리는 7.1 전문인으로서의책임강화는 D. 중재영역부터관련성이높고, 7.2 전문직업인으로서의윤리의식확보는전 duty 범주모두에관련성이높았다

71 직무분석 상담 평가 중재계획 중재 교육및관리 자기 계발 < 표 Ⅲ-24>. 2 차작업치료사직무분석과필수역량매트릭스 필수역량 전문가적태도와실천 중심 정보파악 지식 태도 정보수집및목표설정 정보확인 평가시행 결과해석 목표수립 중재및서비스실행 욕구파악 계획수립 운동기능평가 상지기능평가 움직임능력평가 발달검사 감각기능평가 정신기능평가 의사소통평가 평가 평가 사회기술평가 수행영역평가 환경요소평가 문제확인 치료계획수립 운동기능증진 상지기능증진 움직임능력증진 발달기능증진 감각기능향상 정신기능증진 의사소통증진 훈련 훈련 사회기술향상 보조기의수족제공 학교작업치료 방문작업치료 운전재활 직업재활 교육하기 관리하기 연구활동 전문성향상 자기관리 참여촉진 중재전략 수행향상 자원활용 종결

72 직무분석 상담 평가 중재계획 중재 교육및관리 자기 계발 < 표 Ⅲ-24>. 2 차작업치료사직무분석과필수역량매트릭스 ( 계속 ) 필수역량 작업치료과정관리 가치인식 효율확보 질향상 전문가적의사소통 의사소통 협력소통 전문성개발및교육 능력향상 교육실천 책임과윤리 책임강화 정보확인 욕구파악 계획수립 운동기능평가 상지기능평가 움직임능력평가 발달검사 감각기능평가 정신기능평가 의사소통평가 평가 평가 사회기술평가 수행영역평가 환경요소평가 문제확인 치료계획수립 운동기능증진 상지기능증진 움직임능력증진 발달기능증진 감각기능향상 정신기능증진 의사소통증진 훈련 훈련 사회기술향상 보조기의수족제공 학교작업치료 방문작업치료 운전재활 직업재활 교육하기 관리하기 연구활동 전문성향상 자기관리 직업윤리

73 2) 작업치료사국가시험문항개발기준과필수역량과의비교 작업치료사국가시험문항개발기준과필수역량과의매트릭스에서는 1. 작업치료학기초, 작업치료학, 의료관계법규, 실기시험 4과목으로각과목별영역수준으로분류하여분석하였으나해부, 생리와의료법규는영역별특성의차이가적어분야수준에서분석하였다 < 표 Ⅲ-25>. 작업치료학기초는해부, 생리, 공중보건, 운동 / 이학적검사, 감각 / 지각 / 인지, 심리사회, 발달, 전문가적자질로구성되어있다. 작업치료기초과목은주로 unit 1. 전문가적태도와실천과 unit 2. 정보수집과목표설정과관련성이높았다. 작업치료기초지식이중재및서비스실행과도연관성이있지만작업치료학과목내에서클라이언트중심의상담-평가-중재계획 -중재-기록순으로구성되어있어서중재영역에서는기초지식을활용한임상적지식이더요구되므로제외하였다. 전문가적자질은 Unit 4. 작업치료과정관리, Unit 5. 전문가적의사소통, Unit 6. 전문성개발및교육, Unit 7. 책임과윤리와관련성이높았다. 작업치료학은이번 2014년문항개발기준의가장큰변화로질환별로분야를분류하여작업치료이론, 신경계작업치료, 근골격계작업치료, 정신사회작업치료, 발달적작업치료 ( 아동, 학교 ), 지역사회작업치료, 직업재활, 노인및기타질환작업치료으로나누어져있다. 각질환별특성, 평가, 중재계획, 중재로연결되어있어보다심화되고직무중심의문제해결능력을평가할수있으며, 중재영역은 unit 1-7까지모든영역과깊은관련이있다. 의료관계법규는 unit 1. 전문가적태도와실천과 Unit 7. 책임과윤리와관련성이높았다. 작업치료실기과목은직무중심으로주로사례형문항이나문제해결문항으로구성되어있어 unit 1-7까지모든영역과깊은관련이있다

74 < 표 Ⅲ-25>. 문항개발기준과필수역량매트릭스 문항개발기준 필수역량 전문가적태도와실천 중심 정보파악 지식 태도 해부 정보수집및목표설정 평가시행 결과해석 목표수립 중재및서비스실행 참여촉진 중재전략 수행향상 자원활용 종결 생리 공중보건 공중보건학기본개념 질병관리 보건관리 보건통계 운동 이학적검사 근력 관절가동범위 작업치료학기초 특수검사 반사 협응 보행및균형 감각 지각 인지 감각 지각기능 인지기능 심리 사회 정신기능 사회적기능 심리 사회이론 발달 발달영역 신체 인지 정서 사 회 생애발달주기 전문가자질 관리 수가 기록 환자 역할

75 < 표 Ⅲ-25>. 문항개발기준과필수역량매트릭스 ( 계속 ) 문항개발기준 필수역량 작업치료이론 작업치료의영역 과정과이론의틀 전문가적태도와실천 중심 정보파악 지식 태도 작업의개념 역사 철학 신경계작업치료 뇌졸중의특성및증상 정보수집및목표설정 평가시행 결과해석 목표수립 중재및서비스실행 참여촉진 중재전략 수행향상 자원활용 외상성뇌손상의특성및증상 뇌졸중 외상성뇌손상의운동 감각 사회성평가 뇌졸중 외상성뇌손상의인지 지각평가 종결 뇌졸중 외상성뇌손상의일상생활활동평가 작업치료학 뇌졸중 외상성뇌손상의삼킴기능평가 뇌졸중 외상성뇌손상의치료계획및적용 뇌졸중 외상성뇌손상의운동 감각 사회성치료 뇌졸중 외상성뇌손상의인지 지각치료 뇌졸중 외상성뇌손상의일상생활활동훈련 뇌졸중 외상성뇌손상의삼킴기능치료 척수손상의특성및증상 척수손상의운동및감각평가 척수손상의일상생활활동평가 척수손상의치료계획및적용 척수손상의운동및감각치료 척수손상의일상생활활동훈련 퇴행성신경계질환의증상 평가 치료

76 문항개발기준 작업 치료 학 의료 관계 법규 실기 시험 < 표 Ⅲ-25>. 문항개발기준과필수역량매트릭스 ( 계속 ) 필수역량 전문가적태도와실천 중심 정보파악 지식 태도 정보수집및목표설정 평가시행 결과해석 목표수립 중재및서비스실행 근골격계작업치료 절단 관절염 요통및통증증후군 화상 손과상지의손상 관절전치술 정신사회작업치료 정신분열병 기분장애 우울증 조울증 조증 불안장애 강박 공황장애 외상후스트레스장애 알코올및물질관련장애 치매 발달적작업치료 아동 학교 뇌성마비 지적장애 전반적발달장애 자폐 아스퍼거증후군 레트증후군 학습장애 통합장애 기타질환 학교작업치료 지역사회작업치료 가정환경 지역사회이동및운전재활 건강유지및관리 지역사회활동과참여 직업재활 직업전 작업장평가 직업강화훈련 노인및기타질환작업치료 노인 기타질환작업치료 의료법 의료기사등에관한법률 장애인복지법 정신보건법 노인복지법 신체기능장애 뇌졸중 뇌손상 척수손상 성인기타 뇌졸중 뇌손상 척수손상제외 뇌성마비 아동기타 뇌성마비제외 정신사회기능장애 정신분열병 조현병 치매 성인기타 조현병 치매제외 아동 참여촉진 중재전략 수행향상 자원활용 종결

77 < 표 Ⅲ-25>. 문항개발기준과필수역량매트릭스 ( 계속 ) 문항개발기준 필수역량 Unit 4. 작업치료과정관리 E. 4.1 가치인식 E. 4.2 효율확보 E. 4.3 질향상 Unit 5. 전문가적의사소통 E 5.1 의사소통 1. 해부 2. 생리 3. 공중보건 1) 공중보건학기본개념 E. 5.2 협력소통 Unit 6. 전문성개발및교육 E. 6.1 능력향상 E. 6.2 교육실천 Unit 7. 책임과윤리 E. 7.1 책임강화 E. 7.2 윤리확보 1. 작업치료학기초 2) 질병관리 3) 보건관리 4) 보건통계 4. 운동 / 이학적검사 1) 근력 2) 관절가동범위 3) 특수검사 4) 반사 5) 협응 6) 보행및균형 5. 감각 / 지각 / 인지 1) 감각 2) 지각기능 3) 인지기능 6. 심리 / 사회 1) 정신기능 2) 사회적기능 3) 심리 / 사회이론 7. 발달 1) 발달영역 ( 신체, 인지, 정서, 사회 ) 2) 생애발달주기 8. 전문가자질 1) 관리 ( 수가 / 기록 / 환자 ) 2) 역할

78 문항개발기준 2. 작 업 치 료 학 < 표 Ⅲ-25>. 문항개발기준과필수역량매트릭스 ( 계속 ) 필수역량 Unit 4. 작업치료과정관리 E. 4.1 가치인식 E. 4.2 효율확보 E. 4.3 질향상 Unit 5. 전문가적의사소통 E 5.1 의사소통 E. 5.2 협력소통 Unit 6. 전문성개발및교육 E. 6.1 능력향상 E. 6.2 교육실천 Unit 7. 책임과윤리 1. 작업치료이론 1) 작업치료의영역, 과정과이론 의틀 2) 작업의개념, 역사, 철학 2. 신경계작업치료 1) 뇌졸중의특성및증상 2) 외상성뇌손상의특성및증상 3) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의운동 / 감각 / 사회성평가 4) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의인지 / 지각평가 5) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의일상 생활활동평가 6) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의삼킴기능평가 7) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의 치료계획및적용 8) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의운동 / 감각 / 사회성치료 9) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의 인지 / 지각치료 10) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의일상생활활동훈련 11) 뇌졸중 / 외상성뇌손상의 삼킴기능치료 12) 척수손상의특성및증상 13) 척수손상의운동및감각 평가 14) 척수손상의일상생활활동평가 15) 척수손상의치료계획및적용 16) 척수손상의운동및감각치료 17) 척수손상의일상생활활동 훈련 18) 퇴행성신경계질환의증상 / 평가 / 치료 3. 근골격계작업치료 1) 절단 2) 관절염 3) 요통및통증증후군 4) 화상 5) 손과상지의손상 6) 관절전치술 E. 7.1 책임강화 E. 7.2 윤리확보

79 < 표 Ⅲ-25>. 문항개발기준과필수역량매트릭스 ( 계속 ) 직무분석 2. 작 업 치 료 학 4. 의료 관계 법규 5. 실기 시험 4. 정신사회작업치료 1) 정신분열병 필수역량 Unit 4. 작업치료과정관리 E. 4.1 가치인식 E. 4.2 효율확보 E. 4.3 질향상 Unit 5. 전문가적의사소통 E 5.1 의사소통 E. 5.2 협력소통 Unit 6. 전문성개발및교육 E. 6.1 능력향상 E. 6.2 교육실천 Unit 7. 책임과윤리 E. 7.1 책임강화 E. 7.2 윤리확보 2) 기분장애 ( 우울증, 조울증, 조증 ) 3) 불안장애 ( 강박, 공황장애, 외상후스트레스장애 ) 4) 알코올및물질관련장애 5) 치매 5. 발달적작업치료 ( 아동, 학교 ) 1) 뇌성마비 2) 지적장애 3) 전반적발달장애 ( 자폐, 아스퍼거증후군, 레트증후군등 ) 4) 학습장애, ADHD, 통합장애 5) 기타질환 6) 학교작업치료 6. 지역사회작업치료 1) 가정환경 2) 지역사회이동및운전재활 3) 건강유지및관리 4) 지역사회활동과참여 7. 직업재활 1) 직업전및작업장평가 2) 직업강화훈련 8. 노인및기타질환작업치료 1) 노인 2) 기타질환작업치료 1. 의료법 2. 의료기사등에관한법률 3. 장애인복지법 4. 정신보건법 5. 노인복지법 신체기능장애 1) 뇌졸중, 뇌손상 2) 척수손상 3) 성인기타 ( 뇌졸중, 뇌손상, 척수손상제외 ) 4) 뇌성마비 5) 아동기타 ( 뇌성마비제외 ) 2. 정신사회기능장애 1) 정신분열병 ( 조현병 ), 치매 2) 성인기타 ( 조현병, 치매제외 ) 3) 아동

80 3) 작업치료 ( 학 ) 과교육과정과필수역량과의비교 작업치료 ( 학 ) 과 4년제를대표하는 2개대학과 3년제를대표하는 2개대학교육과정을정리하여공통적으로묶어필수역량과비교해보았다 < 표 Ⅲ-26>. 교육과정을편의에의해교양, 작업치료기초, 작업치료학으로나누어분류하였으며교과목에따라조금씩차이를보였다. 임상과목인아동작업치료, 신경계작업치료, 신체작업치료, 정신사회작업치료등은 unit 1-7까지모든영역과깊은관련이있었다

81 교육과정 교 양 작 업 치 료 기 초 < 표 Ⅲ-26>. 교육과정과필수역량매트릭스 필수역량 Unit 1. 전문가적태도와실천 1.1 Ct. 중심 E. 1.2 정보파악 E. 1.3 지식 태도 진로탐색, 진로지도 자기계발, 리더쉽, 조직문화, 직 Unit 2. 정보수집및목표설정 E 2.1 평가시행 E. 2.2 결과해석 E. 2.3 목표수립 E. 3.1 참여촉진 Unit 3. 중재및서비스실행 장생활외국어, 컴퓨터활용, 레크레이션 E. 3.2 중재전략 E. 3.3 수행향상 의사소통, 글쓰기 물리, 화학, 생물 응급처지 사회복지 ( 개론, 지역사회 복지, 프로그램개발 ) 자원봉사, 사회봉사 인체해부학, 인체생리 / 병태생리 학, 기능해부, 신경해부, 임상신경 의학용어 재활치료학, 재활의학 심리학, 성격심리, 가족심리, 정신 의학, 정신보건 E. 3.4 자원활용 공중보건, 의료법규 ( 행정 ) 인체운동학 발달과성장 ( 아동발달 ) 이학적검사, 인체검사, 심리평가 작업치료평가 치료적작업응용 작업수행분석, 활동분석 작업치료도구 캡스톤디자인 운동치료학, 동작분석 E. 3.5 종결 작업치료학 재활공학, 보조기및의수족 인지 / 연하작업치료 신경계 / 근골격계 / 정신사회작업 치료학아동 / 노인작업치료학 일상생활활동, 직업재활 지역사회작업치료학 감각통합치료 보건통계, 세미나, 연구방법, 논문 작업치료교재연구및지도법 임상실습

82 교육과정 교 양 < 표 Ⅲ-26>. 교육과정과필수역량매트릭스 ( 계속 ) 필수역량 Unit 4. 작업치료과정관리 E. 4.1 가치인식 E. 4.2 효율확보 E. 4.3 질향상 Unit 5. 전문가적의사소통 E 5.1 의사소통 E. 5.2 협력소통 Unit 6. 전문성개발및교육 E. 6.1 능력향상 E. 6.2 교육실천 Unit 7. 책임과윤리 E. 7.1 책임강화 진로탐색, 진로지도 자기계발, 리더쉽, 조직문화, 직 장생활외국어, 컴퓨터활용, 레크리에 E. 7.2 윤리확보 이션의사소통, 글쓰기 물리, 화학, 생물 응급처지 사회복지 ( 개론, 지역사회 복지, 프로그램개발 ) 자원봉사, 사회봉사 인체해부학, 인체생리 / 병태생리 학, 기능해부, 신경해부, 임상신 경학작의학용어 업재활치료학, 재활의학 심리학, 성격심리, 가족심리, 정신치 의학, 정신보건료공중보건, 의료법규 ( 행정 ) 기인체운동학초발달과성장 ( 아동발달 ) 이학적검사, 인체검사, 작 업 심리평가 작업치료평가 치료적작업응용 작업수행분석, 활동분석 작업치료도구 캡스톤디자인 운동치료학, 동작분석 재활공학, 보조기및의수족 인지 / 연하작업치료 신경계 / 근골격계 / 정신사회작업 치치료학료아동 / 노인작업치료학 일상생활활동, 직업재활 학지역사회작업치료학 감각통합치료 보건통계, 세미나, 연구방법, 논문작업치료교재연구및지도법 임상실습

83 4) 작업치료사국가시험평가목표기본모형도출앞서검토된국내작업치료사필수역량과초임작업치료사직무분석 (2013년), 국가시험문항개발기준, 3년제, 4년제교육과정매트릭스분석결과를토대로작업치료사국가시험의평가목표초안을도출하였다. 국내작업치료사필수역량과평가목표와의연계성은작업치료사국가시험평가목표기본모형 ( 안 ) 으로아래에제시하였다 [ 그림 Ⅲ-3]. 각각의매트릭스분석결과를평가목표작성에반영한방법과내용은다음과같다. 2차작업치료사직무분석과필수역량매트릭스분석결과를살펴보면, 2차작업치료사직무분석은작업치료고유업무및전문분야인작업치료의전과정에대해세부적으로기술하다보니전문가적역할수행에요구되는일반적인직무에대한부분이부족하였다. 이를반영하여국내작업치료사필수역량 unit 1. unit 5, unit 6, unit 7을평가목표평가항목 Ⅰ로만들었다. 평가목표의평가항목 Ⅰ에는보건의료전문가로서의역할수행에해당하는내용을 4개의핵심평가요소, 11개의문항개발시고려사항으로구성하였다. 문항개발기준과필수역량매트릭스분석결과를살펴보았다. 2014년문항개발기준은질환별로분야를분류한후각질환별특성, 평가, 중재계획, 중재로연결하여심화되고직무중심의문제해결능력을평가할수있도록시스템개편을실시하였다. 그결과로국내작업치료사필수역량 unit 1-7까지모든내용을포함하고있는것으로나타났으며작업치료실기과목역시 unit 1-7까지모든영역과깊은관련이있었다. 그러나평가목표를성과바탕으로도출하다보니 작업치료학기초 의해부, 생리, 공중보건의핵심평가요소의기술에어려움이있어계속적으로연구진회의를통해보완작업을진행하였다. 교과과정분석결과에서도작업치료사필수역량 unit 1-7의모든영역을포함하여교육이이루어지고있었다. 그러나직무중심형및사례중심형으로출제가되고있는국가시험에무엇보다중요한교과과정이임상실습이나이부분에대한분석은어려웠다. 학교별로임상실습현황이상이하기때문에워크샵과포커스그룹회의을통해계속적으로수정보완하였다

84 [ 그림 Ⅲ- 3] 작업치료사국가시험평가목표기본모형 ( 안 )

85 3. 작업치료사국가시험평가목표도출가. 작업치료사국가시험평가목표초안작성 앞서기술된평가목표기본모형을기반으로현재출제되고있는작업치료국가시험의문항개발기준및국내작업치료사직무분석, 미국작업치료사직무분석 < 부록 4> 작업치료주요교과목들의교육목표, 해외작업치료국가시험의문항출제기준실제출제문항들의검토를종합하여보건의료인국가시험원작업치료사국가시험분과위원들과의자문하에작업치료사국가시험평가목표초안을작성하였다. 평가목표초안은작업치료고유업무를이해하기쉽도록작업치료의과정 ( 정보수집-중재계획수립-중재실행-서비스관리 ) 의순으로표현된미국직무분석 (NBCOT, 2012)< 부록 6> 을틀로삼았으며, 성과중심으로기술되었다. 또한작업치료사국가시험응시생들의시험준비를위한방향성제시를목적으로필기와실기통합형으로도출하였다. 구체적인우리나라작업치료사의환경적배경을고려하여연구진이작업치료사국가시험의평가목표초안을작성하였다 < 표 Ⅲ-27>. < 표 Ⅲ-27>. 작업치료사국가시험평가목표초안 작업치료사국가시험평가목표 평가항목 전문가로서의책임과관리 평가목적작업치료사가보건의료전문가의한사람으로서의책임과의무를수행하기위해필요한일반적인역량을확인하고작업치료관련제반지식과기술을실천할수있는지평가한다 관련작업치료사핵심역량 unit 1 필수역량 element 및내용 Unit1. 작업치료전문가적태도와실천 Element 1.1 클라이언트중심접근법시행 Performance criteria 클라이언트의가치, 신념, 행동, 태도및권리를존중한다 클라이언트와클라이언트가족을포함한관련된모든사람들을고려한다 클라이언트를둘러싼지역사회 (community) 와사회적환경 (social

86 context) 에대해이해한다 클라이언트와의긍정적관계를유지하고발전시킨다 (rapport, partnership, therapeutic alliance) 클라이언트의나이, 성별, 사회경제적지위, 인종, 문화, 장애등에차별없이동등하게대한다. Element 1.2 작업치료관련제반정보의파악및실천 작업치료와관련된법률및규정을파악하고준수한다 당면한정치적, 사회적, 정책적, 법적이슈를파악하고치료사와클라이언트에게미치는영향을고려한다 작업치료와관련된팀간의집단역동을인식하고대처한다. Element 1.3 전문가적지식, 기술, 태도, 근거의보유 작업치료실행과관련된다양한이론의틀을숙지하고적용한다 클라이언트의건강과웰빙에작업과작업수행이미치는영향을이해한다 클라이언트의건강과웰빙을향상시키기위한수단으로써의작업을이용한다 정보를종합하고분석하여근거에기반한작업을적용한다 클라이언트의환경과요구에기반한전문가적추론을사용한다. Unit 5. 전문가적의사소통 5 6 Element 5.1 클라이언트와의효과적의사소통 클라이언트의개인적, 신념적, 문화적, 종교적, 영적환경을고려하여정중하고적절하게의사소통한다 클라이언트의의사소통의문제를확인하고적절한의사소통방법을모색한다 간결하고명료하게정보를전달하고이해하기쉽게설명한다. Element 5.2 협력에기반한전문가적의사소통 동료, 또는타분야전문가의의견을수용하고적극적으로교류한다 정확한정보의전달과이해를위해기관내에서통용되는용어를사용한다 다양한수단 ( 문서, 전화, 이메일, SNS 등 ) 을통해적극적으로의사소통한다 정보의공유, 전달, 저장, 관리에있어개인정보보호와기밀유지의지침을준수한다 의사소통에따른전문가적책임과의무를이행한다. Unit 6. 전문성개발및교육 Element 6.1 지속적인전문능력향상 전문적인지식과기술을향상하기위해지속적으로노력한다 새로운치료적정보와지식을비평적으로습득하고실천, 공유한다 자신의역량에대한탐색및보완을위해지속적으로노력한다. Element 6.2 임상실무교육의실천 작업치료이론, 개념및기술시연을포함한임상실습교육및보호자교육을실시한다 감독, 멘토링, 코칭및교육을통해초임치료사의업무역량을향상시킨다

87 Unit 7. 책임과직업윤리 7 Element 7.1 전문인으로서의책임 클라이언트에게치료에대한충분한정보를제공하고, 치료를거부할권리를존중한다 서비스제공에있어서안전문제 ( 감염관리, 위생관리, 낙상관리, 위험요소관리등 ) 를예방하고최소화시킨다 치료시발생할수있는다양한문제에적절하게대처한다. Element 7.2 전문직업인으로서의윤리의식 작업치료사업무와관련된기본과원칙을성실히지킨다 치료사로서역할을성실히수행하기위해신체적, 정신적건강을유지한다. 평가의중요성 작업치료사는보건의료전문가의한사람으로서클라이언트와지역사회의건강과웰빙을유지및증진시키기위한역할을수행하여야한다 이를위해서는보건의료와관련된제반사항과건강과웰빙에미치는작업수행의영향을이해하고전문가적관리를통해이를실천하는것이필요하다 본단계에서의작업치료사의역량은클라이언트와지역사회에제공되는작업치료서비스의가치및윤리성과밀접한관계를갖는다 핵심평가요소 가 작업치료실행에필요한전문가적지식 기술 태도를습득할수있다 나 전문성개발을위해노력할수있다 다 임상실무와관련된교육을진행할수있다 라 전문가적관리와책임및법규를이해하고준수할수있다 문항개발시고려사항 가 전문가적태도 실천및관계형성 클라이언트와클라이언트의환경에기반한전문가적추론을통해클라이언트중심접근법을적용할수있는지확인한다 작업치료와관련된법률및규정을파악하고성실히준수할수있는지확인한다 작업치료실행과관련된보건의료영역의지식 기술 태도및근거를숙지하고적용할수있는지확인한다 클라이언트의건강과웰빙에대한작업수행의가치를이해하고이를수단으로사용할수있는지확인한다 작업치료와관련된팀간의집단역동을이해하고협력적인관계를형성할수있는지확인한다 나 전문성개발 연구활동 학술활동 업무개발 보수교육등을통해전문적지식과기술을 향상시킬수있는지확인한다

88 건강관리 스트레스관리와같은자기관리를통해자신의역할과책임을성실히 수행할수있는지확인한다 다 임상실무교육및홍보 클라이언트 보호자 실습학생 동료 타분야전문가를포함한인력을대상으로교육할수있는지확인한다 지역사회에작업수행의가치를알리고작업치료를홍보할수있는지확인한다 라 전문가적책임및직업윤리준수 감염 위생 낙상 위험요소를포함한안전관리를실천하여안전문제를예방하고최소화할수있는지확인한다 개인정보보호와기밀유지지침을포함한직업적윤리의식을함양하고이를준수할수있는지확인한다 연계된문항개발기준가 작업치료학기초 공중보건학기본개념 질병관리 보건관리 보건통계 의료법 의료기사등에관한법률 장애인복지법 정신보건법 노인보건법나 작업치료학 뇌졸중 외상성뇌손상의특성및증상 뇌졸중 외상성뇌손상의운동 감각 사회성 인지 지각 일상생활능력 삼킴기능치료 척수손상의특성및증상 척수손상의운동 감각 일상생활활동능력치료원리 퇴행성신경계질환특성과증상이해및치료 근골격계질환 절단 관절염 요통 통증증후군 화상 손과상지의손상 관절전치술 의질환특성과증상이해및치료 정신사회질환 조현병 기분장애 불안장애 알코올및물질관련장애 치매 의질환특성과증상이해및치료 발달적질환 뇌성마비 지적장애 전반적발달장애 학습장애 통합장애 의질환특성과증상이해및치료 가정환경및지역사회활동의수행수준및참여능력파악 학교작업치료및지역사회이동훈련및운전재활