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1 3 차의료기관에서진단된원발성폐암의임상적특성 인하대학교의과대학내과학교실 1, 사회의학교실 2, 산업의학교실 3, 병리학교실 4, 진단방사선학교실 5 흉부외과학교실 6, 방사선종양학교실 7, 의과학연구소 8. 류정선 1, 이훈재 2, 임종한 3, 김루시아 4, 이경희 5, 조재화 1, 윤용한 6, 곽승민 1, 이홍렬 1, 김광호 6, 노준규 7, 정수경 8 Clinical Charicteristics of Primary Lung Cancer Patients in a Tertiary Hospital Jeong-Seon Ryu 1, Hun-Jae Lee 2, Jong-Han Leem 3, Lucia Kim 4, Kyung-Hee Lee 5, Jae-Hwa Cho 1, Young-Han Yoon 6, Seung-Min Kwak 1, Hong-Lyeol Lee 1, Kwang-Ho Kim 6, John-Kyu, Loh 7, Soo-Kyung Jung 8 Department of Internal Medicine 1, Social and Preventive Medicine 2, Occupational and Environmental Medicine 3, Pathology 4, Diagnostic Radiology 5, Chest Surgery 6, and Radiation Oncology 7, Institute of Medical Science 8, College of Medicine, Inha University, Incheon, South Korea Background : To evaluate the clinical characteristics of lung cancer patients in Korea, where there is a higher number of smokers than in Western countries. Methods : A retrospective study was performed on 1655 lung cancer patients, who were diagnosed at a university hospital between September 1996 and August Age, gender, cell types and clinical stage were analysed. Of 941 patients, who responded to a questionnaire at the time of diagnosis, the smoking habits, occupational history, family history of lung cancer in the first-degree relatives, coexisting diseases (diabetes mellitus and cardiovascular disease), body weight loss, ECOG performance status and presenting symptoms, were examined prospectively. In addition, coexisting diseases including chronic obstructive pulmonary disease, idiopathic pulmonary fibrosis and active pulmonary tuberculosis were evaluated. Results : Of the 1655 patients, the male to females ratio was 3.6. Squamous cell carcinoma was the most common cancer whereas adenocarcinoma was more common in lifetime nonsmokers or women. 19.9% of the patients were non smokers and 80.1% ever smokers. Since 2000, there was an increase in the incidence of adenocarcinoma with a corresponding decrease in the incidence of squamous cell carcinoma. 6.2% of patients were asymptomatic. A coincident diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease, cardiovascular disease, diabetes mellitus, active pulmonary tuberculosis, and idiopathic pulmonary fibrosis was made in: 44.1%, 22.2%, 10.7%, 3.9%, and 1.6% of patients, respectively. A positive family history of lung cancer in the first-degree relatives was identified in 4.4% of patients. An occupational history relevant to lung cancer was identified in 12.2% of patients. Conclusion : There is a high proportion of cigarette smokers in Korean lung cancer patients. The most common cell type was squamous cell carcinoma. However, a more detailed, prospective study of the clinical characteristics will be needed to better characterize lung cancer in Korea. (Tuberc Respir Dis 2006; 60: ) Key words : Lung cancer, Clinical characteristics, Symptom, Smoking 서 2000 년에들어와폐암은우리나라암사망원인질 론 이논문은인하대학교의지원에의하여연구되었음. This study was supported by INHA university Research Grant (INHA) Address for correspondence : Jeong-Seon Ryu, M.D., Associate Professor, Pulmonary Division, Dept. of Internal Medicine, Inha University Hospital 7-206, 3-Ga, Shinheung Dong, Jung Gu, Inchon, , Korea Phone : Fax : jsryu@inha.ac.kr Received : Jan Accepted : Mar 환중 1위가되었으며, 2004년에암사망원인질환중폐암에의한것이 20.6% 를차지하였고, 13,325예 ( 남자 : 9,874예, 23.9%; 여자 : 3451예, 14.7%) 환자가사망하였다 1. 현재우리나라에서흡연인구가많아향후폐암에의한암사망률은지속적으로증가할것으로예측되어지고있다 2. 지난 50여년간눈부신생명과학의발전에도불구하고, 현재까지아직진행된병기의폐암환자를완치시킬수있는효과적인치료법은없는실정이다. 최근표적치료제개발에따른후속연구및흡연이폐암발병에미치는영향에대한연구들에서인종간유전적특성의차이, 생활환경이미치 321
2 JS Ryu et al. : Clinical charicteristics of primary lung cancer patients in a tertiary hospital 는영향등이부각되기도하였다 3,4. 이는향후폐암연구에서폐암환자의임상적특성에대한보다세밀한데이터시스템의구축이필요함을시사해주는것으로생각한다. 이와같은측면에서볼때우리나라폐암환자의임상적특성에대한연구는 1970년초부터몇몇보고들이있어오다가, 1997년에결핵및호흡기학회에서전국규모의폐암실태조사가시행되었다 5-9. 그러나이에대한연구는아직미흡한실정이다. 따라서저자등은단일 3차의료기관에서지난 9년간확진된폐암환자의임상적특성을알아보고자한다. 대상및방법 1996년 9월부터 2005년 8월까지 9년간본원에내원하여세포학적혹은조직학적진단을받았던 1655예의폐암환자를대상으로연구하였다. 모든대상환자에서연령, 성별, 세포형, 임상적병기를분석하였다. 폐암세포형은세계보건기구의분류기준을참고하여편평상피세포암, 선암 ( 기관지폐포암포함 ), 대세포암, 소세포암, 선-편평상피세포암, 세포형이결정되지않은비소세포암으로분류하였다 10. 임상적병기의판정은 Mountain 에의하여 1997년에개정된폐암병기를이용하였다 11. 폐암진단당시설문에동의하였던 941예환자를대상으로폐암가족력, 직업, 흡연력, 임상증상, 체중감소, 수행상태등을조사하였다. 폐암가족력은부모, 형제중폐암병력이있는경우로하였다. 직업력은환자직업의종류와기간을조사하였으며, 이데이터를본원산업의학과에의뢰하여폐암발병과관련성을평가하였다. 평가방법은 1) 의사에의하여질병이진단되었는가? 2) 질병과작업사이의관련성이의심되는가? 3) 업무관련성평가로 1업무관련성에대한객관적인증거 ( 기존의역학적증거 ) 2 업무관련성에대한객관적인증거를기준으로하였고 ( 당해근로자의역학적증거 ) 를기준으로하였다. 여기에서 1), 2) 를만족하는상태에서 3-1과 3-2 두가지기준을모두만족시키면 "definite" 로, 두가지기준중어느하나를만족시키면 probable", 두가지기준중어느하나도충분히 만족시키지못하면 "possible", 두가지기준중어느하나도만족시키지못하면 "suspicious" 구분하였다 평생흡연력이설문조사되었으며흡연자, 비흡연자, 과거흡연자로구분하였다. 과거흡연자는진단 1년전에금연을하였던경우로하였다. 진단당시임상증상은무증상과기침, 객담, 발열, 흉통, 호흡곤란, 객혈, 애성등의증상과두통, 어지럼, 기력감퇴, 식욕감소등과같은전신증상의유무로구분하여조사하였다. 체중감소는진단당시체중이 6개월전과비교하여 5% 이상감소가있었던경우로하였다. 수행상태는 ECOG 기준을이용하여조사하였다. 진단당시다음질환들의동반유무를조사하였다. 당뇨, 고혈압을포함한심장혈관질환, 만성폐쇄성폐질환, 특발성폐섬유화증및활동성폐결핵등을조사하였다. 당뇨와심장혈관질환의유무는설문에의존하였다. 특발성폐섬유화증유무는 chest CT 소견과폐기능검사소견을참고하여정하였으며, 만성폐쇄성폐질환의동반유무는 GOLD 기준에의하여폐기능검사에서 FEV 1 /FVC<0.7이었던경우로하였다 14. 활동성폐결핵의동반유무는진단당시시행한항산균객담배양결과를기준으로하였다. 통계처리는 SAS 프로그램 (ver 8.12) 을이용하였으며, 연구대상자의흡연력에따른폐암세포형분포차이등은카이제곱검정으로유의성을평가하였다. 결과 1. 성별연령분포및세포형전체대상폐암환자의나이는평균 64.4세이었고, 남여간의성비는 3.6 이었다 (Table 1). 전체환자에서편평상피세포암이제일흔하였고, 여자에서는선암이흔한세포형이었다. 2. 성별흡연력 941예의설문에응답한환자중평생흡연력을가지고있었던경우가 80.1% 이었고, 흡연력이없는경우는 19.9% 이었다 (Table 2). 여자의 71.7% 와남자의 322
3 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol. 60. No. 3, Mar Table 1. Age distribution and cell types according to gender in 1655 patients of lung cancer Total N, (%) Men N, (%) Women N, (%) Total 1655(100) 1294(78.2) 361(21.8) Age, year <40 28(1.7) 15(1.2) 13(3.6) (7.9) 99(7.6) 31(8.6) (18.6) 242(18.7) 66(18.3) (37.2) 495(38.2) 121(33.5) (28.6) 367(28.4) 106(29.4) (6.0) 76(5.9) 24(6.6) Cell type Squamous 745(45.0) 660(51.0) 85(23.6) Adenocarcinoma 530(32.0) 319(24.7) 211(58.5) Bronchoalveolar 6(0.4) 2(0.2) 4(1.1) Large cell 24(1.5) 19(1.5) 5(1.4) Adenosquamous 22(1.3) 17(1.3) 5(1.4) NSCLC, not specified 39(2.4) 34(2.6) 5(1.4) Small cell 289(17.5) 243(18.8) 146(12.7) Table 2. Smoking habits according to gender in 941 patients of lung cancer responded to the questionnaire. Total N, (%) Men N, (%) Women N, (%) Total (78.2) 205(21.8) Smoking Current 524(55.7) 482(65.5) 42(20.5) habits Ex 230(24.4) 214(29.1) 16(7.8) Never 187(19.9) 40(5.4) 147(71.7) Pack-year 40.6±20.1 (1~180) 41.7±19.8 (2~180) 27.5±18.9 (1~100) 5.4% 가비흡연자이었다. 3. 연도별임상적특성의변화비소세포폐암환자에서임상적병기는일반적으로절제가가능할것으로판단하는병기 IA에서병기 IIIA가 447예 (33.0%) 이었고, 절제불가능병기 IIIB와 IV가 907예 (67.0%) 이었다 (Table 3). 비소세포폐암에서병기결정이어려웠던 12예가있었고이들의병기는표 3. 에제시하지않았다. 조사기간을 4.5년단위로하여 1996년부터 2000년까지와 2001년부터 2005 년까지두단위기간으로나누어보았을때, 비소세포폐암중선암이차지하는빈도가 29.5% 에서 33.7% 로증가한반면, 편평상피세포암은 49.9% 에서 41.8% 로감소하였다 (P<0.001)( 데이터미기재 ). 두단위기간 에서비소세포폐암과소세포폐암이차지하는비율의차이는관찰할수없었다 (P=0.15). 또한두단위기간에서임상적병기의차이도관찰할수없었다 (P=0.749). 4. 진단당시증상설문에응답한환자 941예중병기결정이불분명하였던 5예가있었다. 936예중무증상은 58예 (6.2%) 에서관찰되었다 (Table 4). 진단당시흔한증상으로는기침, 객담, 호흡곤란등이었다. 병기 IA-IIIA- (n=275) 와병기 IIIB-IV (n=484) 로나누어보았을때객담 (P=0.0031), 흉통 (P=0.024), 객혈 (P=0.005), 호흡곤란 (P<0.001), 애성 (P=0.020), 폐외증상 (P<0.001) 은진행병기에서흔히관찰되었다 ( 데이터미기재 ). 323
4 JS Ryu et al. : Clinical charicteristics of primary lung cancer patients in a tertiary hospital Table 3. Annual trends of clinical characteristics of 1655 patients of lung cancer Year at diagnosis N, (%) 1996 (N=49) 1997 (N=128) 1998 (N=130) 1999 (N=168) 2000 (N=182) 2001 (N=219) 2002 (N=208) 2003 (N=177) 2004 (N=241) 2005 (N=153) Gender Man 33(67.4) 100(78.1) 102(78.5) 129(76.8) 147(80.8) 173(79.0) 173(82.2) 142(80.2) 188(78.0) 107(69.9) Women 16(32.6) 28(21.9) 28(21.5) 39(23.2) 35(19.2) 46(21.0) 35(16.8) 35(19.8) 53(22.0) 46(30.1) Age, yr Cell type <60 19(38.8) 37(28.9) 44(33.9) 57(33.9) 48(26.4) 68(31.1) 53(25.5) 44(24.9) 57(23.6) 39(25.5) 60 30(61.2) 91(71.1) 86(66.2) 111(66.1) 134(73.6) 151(68.9) 155(74.5) 133(75.1) 184(76.4) 114(74.5) All NSCLC (N=1366) 38(77.6) 114(89.1) 108(83.1) 141(83.9) 152(83.5) 184(84.0) 169(81.3) 145(81.9) 188(78.0) 127(83.0) Squamous 17(34.7) 70(54.7) 58(44.6) 89(53.0) 94(51.7) 109(49.8) 98(47.1) 74(41.8) 92(38.2) 44(28.8) Adenocarcinoma 16(32.7) 37(28.9) 42(32.3) 44(26.2) 55(30.2) 64(29.2) 64(30.8) 63(35.6) 81(33.6) 64(41.8) Bronchoalveolar 2(4.1) 3(2.3) 1(0.8) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) Large cell 2(4.1) 3(2.3) 1(0.8) 3(1.8) 2(1.1) 0(0.0) 3(1.4) 2(1.1) 2(0.8) 6(3.9) Adenosquamous 1(2.0) 0(0.0) 4(3.1) 3(1.8) 0(0.0) 4(1.8) 1(0.5) 2(1.1) 3(1.2) 4(2.6) NSCLC, not specified 0(0.0) 1(0.8) 2(1.5) 2(1.2) 1(0.6) 7(3.2) 3(1.4) 4(2.3) 10(4.2) 9(5.9) Small cell (N=289) 11(22.5) 14(10.9) 22(16.9) 27(16.1) 30(16.5) 35(16.0) 39(18.8) 32(18.1) 53(22.0) 26(17.0) Stage IA, N=46(3.4) 1(2.6) 1(0.9) 5(4.7) 7(5.1) 4(2.6) 4(2.2) 7(4.2) 7(4.9) 7(3.7) 6(4.7) IB, N=136(10.1) 5(13.2) 9(7.9) 10(9.4) 16(11.7) 15(9.9) 13(7.1) 22(13.1) 16(11.1) 17(9.0) 13(10.2) IIA, N=3(0.2) 0(0.0) 1(0.9) 0(0.0) 1(0.7) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 1(0.5) 0(0.0) IIB, N=84(6.2) 2(5.3) 5(4.4) 3(2.8) 8(5.8) 12(7.9) 11(6.0) 18(10.7) 8(5.6) 13(6.9) 4(3.2) IIIA, N=178(13.1) 5(13.2) 16(14.0) 17(15.9) 17(12.4) 19(12.5) 30(16.5) 19(11.3) 17(11.8) 21(11.2) 17(13.4) IIIB, N=357(26.4) 9(23.7) 35(30.7) 29(27.1) 35(25.6) 41(27.0) 47(25.8) 34(20.2) 38(26.4) 55(29.3) 34(26.8) IV, N=550(40.6) 16(42.1) 47(41.2) 43(40.2) 53(38.7) 61(40.1) 77(42.3) 68(40.5) 58(40.3) 74(39.4) 53(41.7) Table 4. Presenting symptoms at the time of diagnosis in the patients responded to the questionnaire Cell type Clinical stage N Presenting symptoms N, (%) Cough Sputum Fever Chest pain Hemoptysis Dyspnea Hoarsness Extrapulmonary Asymptomatic NSCLC IA 39 17(43.6) 15(38.5) 3(7.7) 4(10.3) 4(10.3) 7(18.0) 0(0.0) 12(30.8) 7(18.0) IB 88 47(63.4) 52(59.1) 10(11.4) 19(21.6) 25(28.4) 27(30.7) 5(5.7) 36(40.9) 10(11.4) IIA 2 1(50.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 1(50.0) 0(0.0) 0(0.0) 1(50.0) IIB 52 29(55.8) 32(61.5) 7(13.5) 22(42.3) 12(23.1) 19(36.5) 3(5.8) 25(48.1) 1(1.9) IIIA 94 63(67.0) 62(66.0) 6(6.4) 26(27.7) 23(24.5) 47(50.0) 10(10.6) 33(35.1) 5(5.3) IIIB (61.1) 103(53.4) 23(11.9) 73(37.8) 34(17.6) 107(55.4) 28(14.5) 97(50.3) 15(7.8) IV (54.3) 141(48.5) 41(14.1) 90(30.9) 39(13.4) 141(48.5) 29(10.0) 158(54.3) 8(2.8) Total (57.1) 405(53.4) 90(11.9) 234(30.8) 137(18.1) 349(46.0) 75(9.9) 361(47.6) 47(6.2) SCLC Limited 61 35(57.4) 32(52.5) 4(6.6) 19(31.2) 13(21.3) 26(42.6) 8(13.1) 17(27.8) 7(11.5) Extensive (61.2) 69(59.5) 6(5.2) 31(26.7) 22(19.0) 62(53.5) 20(17.2) 66(56.9) 4(3.5) Total (59.9) 101(57.1) 10(5.7) 50(28.3) 35(19.8) 88(49.7) 28(15.8) 83(46.9) 11(6.2) 무증상은병기 IA-IIIA에서흔히관찰되었다 (P= 0.029)( 데이터미기재 ). 0-2도 ECOG 수행상태보다 3-4도수행상태와체중감소가있었던경우가병기 IIIB-IV에서흔히관찰되었다 ( 각각 P<0.001, P< 0.001)( 데이터미기재 ). 324
5 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol. 60. No. 3, Mar Table 5. Smoking habits and gender according to cell type in the patients responded to the questionnaire Men Smoking habit, N (%) Women Smoking habit, N (%) Current Ex Never Total Current Ex Never Total N=429 N=245 N=21 N P N=44 N=15 N=136 N P Squamous cell 212(49.4) 133(54.3) 1(4.8) 346 < (43.2) 8(53.3) 19(14.0) 46 <0.001 Adenocarinoma 103(24.0) 71(29.0) 17(81.0) (40.9) 6(40.0) 102(75.0) 126 Small cell 114(26.6) 41(16.7) 3(14.3) 158 7(15.9) 1(6.7) 15(11.0) 23 Table 6. Coexisting diseases in the patients of lung cancer No. investigated No. (% of total) Chronic obstructive pulmonary disease by FEV1/FVC< (44.1) Cardiovascular disease (22.2) Diabetes mellitus (10.7) Pulmonary tuberculosis by AFB culture positive (3.9) Idiopathic pulmonary fibrosis by Chest CT scan (1.6) 5. 세포형에따른남여흡연습관 6. 진단당시동반질환 세종류의주요세포형 ( 편평상피세포암, 선암및소세포암 ) 을보였던환자 890예에서세포형에따른성별흡연력을조사하였다 (Table 5). 평생흡연력이없었던환자의남여모두에서선암이제일흔한세포형이었다. 흡연력이있었던환자에서는편평상피세포암이흔한세포형이었다. 설문에응하였던환자에서심장혈관질환및당뇨가각각 209예 (22.2%), 101예 (10.7%) 로관찰되었다 (Table 6). 전체 1655예의폐암환자중항산균객담검사를하였던 1374예중배양양성이 53예 (3.9%) 에서관찰되었다. 특발성폐섬유화증은 27예 (1.6%) 에서관찰되었다. 진단당시폐기능검사를시행하였던환 Table 7. Clinical characteristic of forty patients having family history in first degree relative among the patients responded to the questionnaire Family history N (%) Yes, 40 (4.4) No 901 (95.6) P Father/Mother/Sibling, 9/ 11/ 20 Gender Men 31(77.5) 705(78.3).911 Women 9(22.5) 196(21.8) Age <60 12(30.0) 247(27.4) (70.0) 654(72.6) Cell type Squamous 14(35.0) 378(42.0).314 Adenocarcinoma 14(35.0) 302(33.5) Large cell 1(2.5) 12(1.3) Adenosquamous 0(0.0) 13(1.4) NSCLC, not specified 0(0.0) 26(2.9) Small cell 11(27.5) 170(18.8) Smoking Never 8(20.0) 155(17.2).953 habits Ex 11(27.5) 271(30.1) Current 21(52.5) 475(52.7) 325
6 JS Ryu et al. : Clinical charicteristics of primary lung cancer patients in a tertiary hospital Table 8. Occupational relationship in lung cancer patients Criteria by IARC* No. (% of 941 patients) Presumed carcinogens(no.) Definite 1(0.1) Asbestos(1) Probable 42(4.5) Metal fume(26) Inorganic dust(11) Asbestos(4), PAH + (1) Possible 70(7.4) PAH+(37), Paint pigment(9), Wood preservative(8), Metal fume(5), Inorganic dust(4), Asbestos(2), Heavy metal(2), Glass fiber(1), Chrome(1), PAH + +Wood preservative(1) Suspicious 2(0.2) Wood preservative(1), PAH + +metal fume(1) *International Agency for Research on Cancer, +polycyclic aromatic hydrocarbon 자는전체 1655예중 1067 예 (64.4%) 이었으며이들중 471예 (44.1%) 가 GOLD 기준에따른만성폐쇄성폐질환이었다. 만성폐쇄성폐질환동반유무에따른임상적특성의비교에서동반이된경우남자, 60세이상, 편평상피세포암및흡연력을보였던경우가유의하게흔하였다 (P=0.001, 데이터미기재 ). 특발성폐섬유화증의동반유무에따른비교에서성, 연령, 세포형, 흡연력등임상적특성의유의한차이는관찰되지않았으나, 동반이된경우에 60세이상과편평상피세포암에서흔한경향을보였다 ( 각각 P=0.053, 0.057, 데이터미기재 ). 7. 폐암환자의가족력과직업력부모, 형제, 자매중폐암병력이있었던환자는 40 예 (4.4%) 이었고부모가폐암이었던경우 20예 (5-0.0%), 형제, 자매가폐암이었던경우 20예 (50.0%) 이었다 (Table 7). 폐암가족력의동반유무에따른성, 연령, 세포형, 흡연력의유의한차이는관찰되지않았다. 직업력조사에서 suspicious 2예를제외한 113예 (12.2%) 의환자에서폐암발병이직업과관련성이있었을것으로추정한다 (Table 8). 그러나전체환자중비흡연자는 probable, possible, suspicious에서각각 2예씩있었다 ( 데이터미기재 ). 고찰본연구의임상적으로절제가능병기인 IA에서 IIIA까지가 33% 이었으며, 이는 1997년시행되었던전국폐암실태조사의 34.6% 와유사하였다 8. 최근폐 암조기진단에대한국민의관심이증가되고있음에도불구하고 2000년이전과이후두단위구간간에임상적병기의차이가없었다. 본연구를시행한병원에서 2000년-2004년까지모든진단되는폐암환자를대상으로뇌핵자기공명영상을상용하였으며, 2004년부터현재까지임상의사의판단에따라서 PET를진단에이용하여오고있다. 이들검사들에의한병기변화에대한분석이필요하겠지만, 이는윌로거씨현상과같은병기이동 (stage migration) 현상의가능성에의한것으로생각한다 년부터미국등선진국에서는흡연력의감소와담배의변화에의하여선암이제일흔한암종으로변하고있다 16,17. 본연구에서대상환자의폐암세포형은아직편평상피세포암이가장흔한것으로조사되었다. 이는후향적으로조사되었던전국폐암실태조사의전체및남여간흡연율과비교하여볼때유사한결과를보였다 8. 본연구에서비흡연자는 19.9% 였고, 실태조사에서는 23.2% 로유사하였다. 미국등선진국과달리우리나라에서는폐암환자중비흡연자가차지하는비율이낮고, 편평상피세포암이많은소견은향후지속적이고강도높은금연운동의필요성을시사하는소견이다. 또한본연구의여자폐암환자에서비흡연자는 71.7% 이었다. 이는아시아인에서여자폐암발병요인으로흡연이외에환경적요인, 유전적요인등이중요한요인으로생각되고있어이에대한향후추가연구의필요성을지적해주는소견으로생각한다 3. 폐암진단당시증상에있어서전국폐암실태조사에서무증상은 7.2% 이었으며, 본연구에서 6.2% 로유사한빈도를보였다 8. 흔한증상의순서도본연구에서기침, 객담, 호흡곤란이었고이는폐암전국실 326
7 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol. 60. No. 3, Mar 태조사와같았다 8. 폐암증상이조기발견및진단에도움이되지는않는다고알려져있지만, 본연구에서무증상은낮은병기에, 폐외증상과호흡곤란등은진행된병기에서유의한차이를보이며흔히관찰되었다. 세포형에따라흡연습관이다른지를보았을때, 선암이기존의외국연구에서와같이성별에구분없이비흡연자에서흔히관찰되었고, 성에따라서는여자에서흔한것을알수있었다. 이와같은결과는 Shigematsu 등 18 의연구에서와같이흡연유무에따른폐암발병기전이다름을시사하는소견으로생각된다. 만성폐쇄성폐질환및심장혈관질환의동반은폐암진단과정및치료에어려움을주는것으로알려져있다. 본연구에서수술적절제가가능한병기에서만성폐쇄성폐질환의빈도와심장혈관질환의빈도는각각 40.8% 와 24.6% 이었다. Janssen-Heijnen등 19 이 3864예의폐암환자에서의무기록을검토한조사에서만성폐쇄성폐질환이 23% 에서동반되었다고보고하였다. 본연구에서의이와같은만성폐쇄성폐질환의높은동반율은유무를판정하는데있어 GOLD 기준을이용하였고, 우리나라의높은흡연률때문인것으로생각한다. 특발성폐섬유화증이폐암발병을증가시키는지에대한연구결과는아직결론에이르지못하고있으며, Hubbard등 20 은 7.3배의발병위험도가있다고하였지만, 다른연구에서는이를확인하지못하였다 21. 박등 22 의연구에서특발성폐섬유화증이동반된폐암의경우편평상피세포암의빈도가 30% 로높았지만, 동반되지않은폐암과세포형의차이가없었다고하였다 (P=0.151). 본연구에서도동반이된경우그렇지않은경우보다편평상피세포암에서흔한경향을보였다. 폐결핵의동반은폐암진단과정에서임상의사에게혼동을줄수있으며, 임상적병기결정에어려움을줄수있다. 활동성폐결핵환자의약 1% 에서폐암이동반되었고, 폐암환자의 2-4% 에서활동성폐결핵이동반되는것으로알려져있다 23,24. 국내에서최등 25 과유등 26 은각각 4286예와 1044예의폐결핵 환자의후향적조사에서각각 24예 (0.6%), 18예 (1.7 %) 에서폐암이동반되었다고보고하였다. 본연구에서는폐암환자를대상으로활동성폐결핵의동반을조사하였고, 동반빈도는 3.9% 로이전에시행된일본에서의연구와유사한빈도를보였다. 폐암의가족적발병에대하여 1960년대에처음으로 Tokuhata 등 27 이발표하였다. 그후몇개의환자- 대조군연구가있었으며, 가족력을보였던가계의폐암발병위험도가 1.8배에서 2.8배까지증가하는것으로알려져있다 28,29. 그러나폐암환자에서의높은흡연률과흡연습관에가족성집합 (familial aggregation) 경향때문에가족성폐암에대하여아직정확히정의되어있지않다. 그임상적특성에대하여 Shaw등 30 은가족력이있는경우발병연령이낮음을보고하였다. 본연구에서는환자-대조군연구가아니므로상대위험도를측정하기는불가능하였고, 가족력이있는군과없는군간임상적특성의차이를관찰할수없었다직업적유해물질노출이암과호흡기질환의발병에미치는영향에대하여 Ward등 31 과 Trupin 등 32 은암환자의 4-10% 와호흡기질환환자의 10-20% 가직업과관련이있다고보고하였다. 본연구에서직업적관련가능성을생각할수있는경우가전체대상환자의 12.2% 이었다. 폐암발병에있어서직업관련성에대하여연구원이평생직업및기간에대한설문조사를실시하였으나세밀한유해물질의노출정도, 노출시간등을조사하지못한결점이있다. 그러나이와같은결과는인천지역이공장등유해환경이많아이를반영해주는것으로생각한다. 따라서환경공해, 직업적유해물질노출등현재우리나라에서간과하고있는이들분야에대한보다체계적인연구가필요할것으로생각한다. 그러기위하여환자에대한보다세밀하고광범위한정보수집이필요할것이다. 본연구의제한점은지역혹은국가단위임상적특성조사한것이아닌한대학병원에서의조사로, 한국인폐암의임상적특성을대표하는데한계가있을것으로생각한다. 그러나흡연력, 증상등임상적특성에대한등의조사가전향적으로시행되었다는데장 327
8 JS Ryu et al. : Clinical charicteristics of primary lung cancer patients in a tertiary hospital 점이있으며, 또한연구자오류를줄이고자연구기간내진단되었던모든폐암환자를분석하여하였다. 향후우리나라폐암환자의임상적특성에대한연구에서비흡연여자에서의높은발병율에대한원인연구, 만성폐쇄성폐질환, 결핵등의동반질환이진단및치료에미치는영향에대한연구, 종양의가족력및직업적혹은환경적유해물질노출이발병에미치는영향등에대하여세밀한정보수집및유전적연구가필요할것으로생각된다. 요약연구배경 : 폐암은 2000년에들어와우리나라암사망원인질환중 1위가되었으며, 아직뚜렷한생존기간의향상이없는예후가불량한암이다. 최근표적치료제개발에따른후속연구및흡연이폐암발병에미치는영향에대한연구들에서인종간유전적특성의차이, 생활환경이미치는영향등이부각되기도하였다. 우리나라폐암환자의임상적특성에대한연구는아직미흡한실정이다. 저자등은단일 3차의료기관에서지난 9년간확진된폐암환자의임상적특성을알아보고자한다. 방법 : 1996년 9월부터 2005년 8월까지 9년간본원에입원하여폐암으로진단을받았던 1655예의환자를대상으로연구하였다. 모든대상환자에있어서연령, 성별, 세포형, 임상적병기를분석하였다. 폐암진단당시설문에응답하였던 941예의환자를대상으로폐암가족력, 직업, 흡연력, 임상증상, 체중감소, 수행상태등을조사하였다. 진단당시동반질환으로당뇨, 고혈압을포함한심장혈관질환, 만성폐쇄성폐질환, 특발성폐섬유화증및활동성폐결핵등을조사하였다. 결과 : 전체연구대상폐암환자의남여성비는 3.6:1 이었다. 세포형은편평상피세포암이제일흔하였고, 여자에서는선암이흔한세포형이었다. 흡연력이있었던경우가 80.1% 이었고비흡연자는 19.9% 이었다. 여자 72.3% 가비흡연자이었다. 비흡연자에서는남여모두 선암이제일흔한세포형이었고, 흡연력이있는환자에서는편평상피세포암이흔하였다. 1996년부터 2000년까지와 2001년부터 2005년까지두단위기간으로나누어보았을때, 비소세포폐암중선암이차지하는빈도의증가 (29.5% 에서 33.7% 로 ) 추세와편평상피세포암의감소 (49.9% 에서 41.8% 로 ) 추세를확인할수있었다. 환자중무증상은 6.2% 에서관찰되었고흔한증상으로는기침, 객담, 호흡곤란등순이었다. 동반질환으로만성폐쇄성폐질환, 심장혈관질환, 당뇨, 결핵, 특발성폐섬유화증은각각 44.1%, 22.2%, 10.7%, 3.9%, 1.6% 에서관찰되었다. 부모, 형제, 자매중폐암가족력이있었던환자는 4.4% 이었고, 환자직업력이폐암발병과관련성이있을것으로추정된경우는 12.2% 이었다. 결론 : 우리나라폐암환자에서높은흡연율이관찰되었 고아직편평상피세포암이제일흔한세포형이었다. 향후우리나라폐암환자의임상적특성에대한보다세밀한조사가필요하겠다. 참고문헌 1. 통계청 년사망원인통계연보 Jee SH, Kim IS, Suh I, Shin D, Appel LJ. Projected mortality from lung cancer in South Korea, Int J Epidemiol 1998;27: Lam WK. Lung cancer in Asian women-the environment and genes. Respirology 2005;10: Lynch TJ, Bell DW, Sordella R, Gurubhagavatula S, Okimoto RA, Brannigan BW, et al. Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non-small-cell lung cancer to gefitinib. N Engl J Med 2004;350: Oh JK. Clinical aspects of lung cancer. Tuberc Respir Dis 1973;20: Jung ET. Clinical survey of lung cancer in Korea. Tuberc Respir Dis 2000;49: Kim HJ, Jeong MP, Heo DS, Bang YJ, Han SK, Shin YS, et al. Lung cancer in Korea ( ). Korean J Med 1994;46: Lee C, Kang KH, Koh Y, Chang J, Chung HS, Park SK, et al. Characteristics of lung cancer in Korea, Lung Cancer 2000;30: Kim JS, Park JY, Chae SC, Shin MC, Bae MS, Son 328
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Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
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012임수진
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200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
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J KMA Special Issue Current Situation of Tuberculosis and Its Control in Korea Hee Jin Kim, MD Department of Technical Cooperation, Korean Institute of Tuberculosis, Korean National Tuberculosis Assciation
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제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
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Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.295-318 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.295 * A Research Trend on the Studies related to Parents of Adults with Disabilities
:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( )
:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α=.83.91.,.,,..,,,.,. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ..,.,.,. Bandura(1997),.,,,,., (,,, 2009), (,,,, 2014).?.,,,.. Bandura (1995) (Resiliency
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- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
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Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
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223 Table 1. Results of FEV 1.0, Methacholine Challenge Test, and Exercise Provocation Test in Eight Patients Who Performed PFT Pts Tests 1 2 3 4 5 6 7 8 FEV 1.0 (%pred) 66.6 88.8 120 101 90.5 95.4 91.6
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
09-감마선(dh)
Journal of Radiation Industry 4 (3) : 253~257 (2010) Review Paper 감마선 조사가 포인세티아의 발근, 생육 및 색상변이에 미치는 영향 이은경* 김원희 김성태 강시용 1 국립원예특작과학원, 1 한국원자력연구원 Rooting, Growth, and Color Mutation of Poinsettias Affected
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770>
Case Report J Sasang Constitut Med 2014;26(4):379-388 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2014.26.4.379 Abstract A Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Treated Successfully with Hyungbangsabaek-san(
<C7D1B1B9B1B3C0B0B0B3B9DFBFF85FC7D1B1B9B1B3C0B05F3430B1C733C8A35FC5EBC7D5BABB28C3D6C1BE292DC7A5C1F6C6F7C7D42E687770>
기혼 여성이 사이버대학에서 상담을 전공하면서 겪는 경험 방기연 (고려사이버대학교 상담심리학과 부교수) * 요 약 본 연구는 기혼 여성의 사이버대학 상담전공 학과 입학에서 졸업까지의 경험을 이해하는 것을 목적으로 한 다. 이를 위해 연구참여자 10명을 대상으로 심층면접을 하고, 합의적 질적 분석 방법으로 분석하였다. 입학 전 에 연구참여자들은 고등교육의 기회를
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대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea
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Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
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http://kfaexpo.kr/ The 40th Korea Franchise Business Expo 2017 JUNE - Vol.23 2017 JUNE - Vol.23 2017 in Busan COVER STORY SPEACIAL REPORT GUIDE POST PEOPLE & STORY ASSOCIATION NEWS Ҷ
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Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
주간건강과질병 제 9 권제 8 호 한국인성인에서흡연기여사망비교위험 질병관리본부질병예방센터흡연폐해예방 TF 김윤아 * Abstract Relative-Risk of Smoking-Attributable Mortal
한국인성인에서흡연기여사망비교위험 질병관리본부질병예방센터흡연폐해예방 TF 김윤아 * *yunaghim@korea.kr/043-719-7635 Abstract Relative-Risk of Smoking-Attributable Mortality in Korean Adults Smoking & Health Research TF, Centers for Disease
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
. 45 1,258 ( 601, 657; 1,111, 147). Cronbach α=.67.95, 95.1%, Kappa.95.,,,,,,.,...,.,,,,.,,,,,.. :,, ( )
. 45 1,258 ( 601, 657; 1,111, 147). Cronbach α=.67.95, 95.1%, Kappa.95.,,,,,,.,...,.,,,,.,,,,,.. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ,. (, 2011),, 1980 5 49.9%, 4 (20.3%). 1985, 5 (39.0%), 4 (25.3%).
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27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
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K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 2 www.cdc.go.kr 2013 1 11 6 2 ISSN:2005-811X Flavivirus surveillance in mosquitoes collected from the quarantine
서론
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - -
Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타
RESEARCH ARTICLE Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 20-40대 여성의 외모만족도가 미용관리태도에 미치는 영향 홍수남 1, 김효숙 2 * 1 건국대학교 뷰티사이언스디자인학과, 2 건국대학교 의상디자인과 Effects of Extrinsic Body Satisfaction on Beauty Management Behavior of
구의 중요성이 인식되기 시작하였다(Kang & Lee, 2001). 이에 대한 결과로 1990 년대 이후 국내에서도 만성신부전환자의 혈액투석경험 (Shin, 1997), 신장이식 체험(Lee, 1998) 과 만성질환자의 강인성에 관한 연구 (Ko, 1999)등 만성질환
주요용어 : 주보호자, 만성신부전환자, 체험, 현상학 만성신부전환자의 주보호자로 살기* 김 경 미** 공 병 혜*** 1. 연구의 필요성 및 목적 Ⅰ. 서 론 최근 의학의 발달과 생활환경의 급속한 변화는 건강과 질병 양상의 변화를 가져와 급성질병은 점차 감소하는 반면에 만성질병은 불가역적인 병리적 변화와 지속적인 비정상 상태로 인해 점점 중요한 건강위협 요인이
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533 Fig. 1. Dead zone. Nine echoes are positioned 2-10 mm below the scan surface with 1 mm distance. All nine echoes are clearly visualized. 534 Fig. 2. Vertical and horizontal measurement. 10 cm distance
1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer
READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 2010.1 Fashionbiz
44-3대지.08류주현c
A Comparative Study on the Commuting Regional Type According to the Features of Foreigner Commuting Ju-Hyun Ryu* Abstract The purposes of this study are to identify many implications of commuting regional
<3034C0D3BBF3C3E1B0E8C7D0BCFABCBCB9CCB3AA2E687770>
2004년 대한임상건강증진학회 춘계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [세미나 Ⅱ] 병 의원에서 건강 증진의 활성화 선우 성 울산의대 서울아산병원 가정의학과 우리 개원가의 현실은 구조적으로 일차진료의의 중요한 기 능 중의 하나인 건강증진 상담을 제대로 할 수 없도록 짜여 져 있다.
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
..........5-45..
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 45 www.cdc.go.kr 2012 11 9 5 45 ISSN:2005-811X Monitoring of antimicrobial resistance on non-tertiary hospitals
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: 3 * Effects of 9th
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp.357-378 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.2.201906.357 3 * Effects of 9th Grade Students Participation in Career Curriculum Cluster
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing
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Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,
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Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
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한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
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http://www.wonjeon.org http://dx.doi.org/10.14369/skmc.2013.26.4.267 熱入血室證에 대한 小考 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 韓醫學古典硏究所 白裕相1, 2 *117) A Study on the Pattern of 'Heat Entering The Blood Chamber' 1, Baik 1
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用 役 指 名 願 금번 貴 社 에서 실시하고자 하는 用 役 에 참여하고자 當 社 의 指 名 願 을 提 出 하오니 審 査 하시고 指 名 하여 주시면 감사하겠습니다. 2014년 (주)하우드 엔지니어링 종합건축사사무소 대표이사 문 홍 길 대표이사 채 희 대표이사 이 재 규 대표이사 김 성 우 SUBMISSION We are submitting our brochure
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Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
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Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
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III Tuberculosis Destroyed Lung 이진국 가톨릭대학교서울성모병원호흡기내과 1. 서론 Tuberculosis (Tb) destroyed lung 은결핵을앓고난후그후유증으로폐가파괴되어발생되는질환이다. 정도의차이는있지만 Tb destroyed lung 환자들은폐기능이저하되어있는경우가많고, 그로인해호흡곤란과같은증세를같이가지고있는경우가많다. Tb
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
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Effects of baseball expertise and stimulus speeds on coincidence-anticipation timing accuracy of batting Jong-Hwa Lee, Seok-Jin Kim, & Seon-Jin Kim* Seoul National University [Purpose] [Methods] [Results]
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
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고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer
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case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
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YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
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The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
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2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring
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한지닥섬유제품의인체생리반응및쾌적성평가 임순 Evaluation of Thermal Physiological Responses and Comfort in Dox Fabric Soon Im Professor, Dept. of Fashion Industry, Incheon National University This study performed the evaluation
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:21~34 Received: 2016/12/04, Accepted: 2016/12/27 Revised: 2016/12/19, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] With the development of the Internet,
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04 Definitions of terminology in neonatal, infant, and perinatal epidemiology.,. (perinatal period),,,, (morbidity) (mortality).,,,.,,,.,., 2. (World Health Organization, WHO) International Statistical
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갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
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Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 2, pp.45-72 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.2.201806.45 IPA * Analysis of Perception and Needs on Teaching Competencies of Faculty
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Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology Vol.5, No.4, August (2015), pp.631-648 http://dx.doi.org/10.14257/ajmahs.2015.08.77 보육의 위기적 현상과 재난안전관리의 문제점 조망
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부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)
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경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품