소음성난청과약국경영 (1) 저자김성철영남대학교임상약학대학원겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 소음성난청은노화와관련된난청다음으로유병률이높은난청유형으로환경적요인과유전적소인의복합적인작용으로발생된다. 우리나라의통계는없지만많은문헌에따르면전인구의약 1.7% 가소음성난청에의한장애를가
|
|
|
- 철 견
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 소음성난청과약국경영 (1) 저자김성철영남대학교임상약학대학원겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 소음성난청은노화와관련된난청다음으로유병률이높은난청유형으로환경적요인과유전적소인의복합적인작용으로발생된다. 우리나라의통계는없지만많은문헌에따르면전인구의약 1.7% 가소음성난청에의한장애를가지고있는것으로알려져있다. 그러나산업현장뿐아니라일상생활에서노출되는생활소음도꾸준히축적될경우소음성난청을유발할수있기때문에정확한유병률을산정하는것은불가능하다. 소음성난청은난청이외에이명, 이충만감, 청각과민등의증상을수반하기도한다. 소음성난청을예방하기위한약물들에대한연구가꾸준히이루어지고있고인간에게적용된예도있지만근본적으로포유류의유모세포는일단손상을받아사멸하고나면재생이불가능하기때문에그치료에는한계가있다. 또한개인에따라소음에대한민감도가다르다는것은알려져있지만그민감한정도를미리검사할수있는도구는아직없는실정이다. 그러므로소음성난청을예방하기위해서는소음에노출되지않도록노력하고반드시소음에노출되어야되는현장에서는소음차폐를위한최선의노력을다하는것이가장중요하다. 특히산업현장이나총기류를다루는군대뿐만아니라최근급속히증가된디지털음향기기로인하여청소년층에서소음성난청이증가되고있음은매우우려스러운현상이다. 금호에서는난청중에특히소음성난청을중심으로약국경영에도움을줄수있는제품들에대하여알아본다. 키워드 청각의생리, 난청, 난청의종류, 청각신경, 유모신경, 마그네슘 1. 청각의생리귀는소리를듣는기능과균형을유지하는기능을가진기관이다. 귀는바깥쪽부터외이 중이 내이로구별된다. 외이와중이는청각을위한구조이지만내이는아래쪽에있는달팽이관 (cochlea : 蝸 ) 만이청각기로, 위쪽의전정기관 (vestible) 및반고리관 (semicircular canal) 은평형감각기관이다. 내이신경은달팽이관에서온전정신경과합쳐진것으로능뇌 (rhombencephali : 菱腦 ) 의협부 (isthmus) 에들어간다. ( 그림 ) 귀의구조도 ( 출처 : 대한이과학회 ) 1
2 음파를감각세포까지유도하는각종구조를총칭하여청각기라고한다. 외이 중이 내이 ( 달팽이관 ) 가여기에해당한다. 외이에들어온공기진동은그대로진행하여고막을진동시키고, 그런다음중이의귓속뼈의지레운동에의해내이에기계적으로전달된다. 내이에서는기계적운동이바깥림프에전해져림프에파동을가져오며이것이코르티기관에도달하면청각세포를자극하여흥분을일으킨다. 이와같이공기의진동은직접청각세포에작용하는것이아니라도중에있는장치에서증폭되어액체진동으로바뀐다음감각세포에도달한다. 1) 외이 ( 外 ) 이개 ( 介 : 귓바퀴 ) 와외이도 ( 外 道 ) 로이루어진다. 보통귀라고불리는것은이개로내부에연골이있다. 외이도는이개중앙의외이공 ( 孔 ) 에서고막까지이어져있는데, 곧지않고약간구부러져있으며, 벽의바깥절반은연골이고안쪽절반은뼈로되어있다. 외이에는외이도선 ( 腺 ) 이있어그분비물이귀지의주성분이다. 2) 중이 ( 中 ) 외이에이어지는골성 ( 性 ) 의방으로, 고실 ( 室 : tympanic cavity) 이라고도한다. 바깥쪽은고막에서외이도와, 안쪽은두겹의막이내이와접해있으며아래쪽으로는이관 ( 管 ; 귀인두관 ) 이인두 ( 咽頭 ) 로통한다. 고실에는세개의귓속뼈 (ossicles : malleus, incus, stapes) 이있다. 고막의진동은이귓속뼈에의해강도가약 22배정도증폭되어내이에전달된다. 귓속뼈에는두가지작은근육이붙어있는데, 이것은강한소리 ( 특히저음 ) 로인해내이가손상되는것을막아주는작용을한다. 양쪽고막은기압이같아야하며, 이관은기압을조정하기위한기관이다. 기압에차이가생기면고막이심하게긴장하여정확하게공명을할수없게된다. 3) 내이 ( 內 ) 청각기로서의내이는달팽이관 (cochlea : 蝸 ) 이다. 인간의달팽이관은두바퀴반의나선형터널로되어있다. 이터널은 2층으로되어있는데위쪽은막 ( 膜 ) 미로 ( 안쪽림프가있다 ), 아래쪽은골 ( ) 미로 ( 바깥림프가있다 ) 로구성되어있다. 등자뼈 (stapes) 는위쪽의골미로 ( 전정층 ) 입구에붙어있기때문에음파는먼저이곳바깥림프에전해진다. 이터널은맨앞에서아래쪽골미로 ( 고실층 ) 에연락을하여음파는이곳바깥림프를전달하고되돌아온다. 이터널의출구는달팽이창 (round window) 이라불리는중이에펼쳐지고, 여기에는제 2 고막이라는막이있다. 음파는여기서중이의공기속으로사라진다. 막미로에서만들어진터널 ( 달팽이관또는소용돌이관 ) 과아래쪽터널과의경계가되는막 < 기저막 ( 基底膜 )> 위에는코르티기관 (organ of Corti) 이라는청각기관이있다. 코르티기관은길이가약 3cm인달팽이관전체에제방모양으로발달해있다. 청각세포는유모 ( 有 ) 세포 (hair cells) 라불리며, 안쪽에 1열, 바깥쪽에 3-4열로나뉘어늘어서있다. 세포아래끝부분은지지세포에의해지탱되며, 앞쪽끝은지지세포가만들어낸가느다란섬유에의해유지되고있다. 세포끝에는일정한배열에따라소모 ( ) 가나는데, 이소모가까이에개막 ( 蓋膜 ) 이라는투명하고엷은막이코르티기관전체를덮고있다. 음파는직접적으로는바깥림프에전해지며, 코르티기관을적시고있는안쪽림프에는간접적으로전해질뿐이다. 바깥림프의진동이청각세포에전해지는구조는그진동이기저막을진동시킴으로써유모세포를자극한다고추정할수있다. 기저막은음파의진동수에따라진동하는장소가다르다. 낮은음에서는달팽이관의전체길이에걸쳐진동하지만, 높은음이될수록중이에가까운위치의기저막이강하게진동하고, 그보다앞에있는기저막은거의진동하지않는다. 2
3 A. 상한털이거의없는건강한달팽이관, B. 털이거의없음 ( 난청을의미 ) 4) 내이신경과청각령달팽이관의청각세포에는지각신경이결합되어있다. 이신경의세포체는달팽이관의내축부에있으며, 그축색돌기는달팽이관신경이되어달팽이관을나와전정신경과합류하고, 내이신경이되어연수와교 (pons) 의경계에들어간다. 여기에서중뇌, 간뇌등을거쳐대뇌피질의청각령에도달하면 ' 들린다 ' 라는감각을느끼게된다. 그러나들리는것이무엇인지, 위험한것인지, 바람직한것인지등의판단은측두엽의기억 해석기능이나두정엽의인식기능등에따라일어난다. 5) 평형감각기관신체의중력에대한위치관계나가속도의변화를느끼는감각기관이평형감각기관이다. 거의의식할수없고, 정보는소뇌를통해반사적조절의도움을받는다. 두개의주머니로된전정기와세개의고리모양관으로된반고리관이있다. 2. 난청 1) 난청의정의난청이란말이나소리를듣는것에어려움이있는것을일컫는다. 난청은진단명이라기보다는잘들리지않는증상그자체를말하고난청을일으키는매우다양한원인들이있다. 진단결과난청의원인이무엇인가에따라여러가지종류로진단된다. 2) 난청의종류외부의소리는귀를지나고달팽이관과신경을거쳐뇌에서인식되는데, 소리가잘들리지않는다면이과정중어딘가에문제가있기때문이다. 문제의원인은매우다양하지만외부소리를인식하게되는과정중어느부분에문제가있느냐에따라크게두종류로대별된다. (1) 전음성난청 소리는귓바퀴에서모아져외이도를지나고막을울리고, 고막의울림은다시고막에붙어있는귓속뼈의 3
4 진동을일으키고이진동이달팽이관으로전달된다. 소리의전달과정에서여기까지의과정의어디든지문제가 발생하는것을전음성난청이라고한다. 전음성난청의원인은외이도의염증이나귀지로인한막힘, 고막의 손상, 삼출성중이염, 만성중이염, 귓속뼈의기능이상등매우다양한원인이존재한다. (2) 감각신경성난청혹은신경성난청달팽이관까지소리의진동이잘전달되었다면달팽이관은이진동을감각신경세포를이용해신경신호로바꾸어신경을통해뇌로전달하게되는데, 이과정에서문제가있다면감각신경성난청혹은신경성난청이라고일컫는다. 감각신경성난청의원인은태어날때부터소리의신경전달과정에문제가있는선천성난청, 강력한소음에의해신경세포가손상되는소음성난청, 갑자기원인모르게청력이크게감소하는돌발성난청, 서서히청력이감퇴되는노인성난청, 달팽이관신경세포를파괴하는약물에의한약물독성난청, 메니에르병이나만성중이염에의한합병증, 뇌종양에의한신경손상등으로역시매우다양하다. 3) 난청의원인외부의소리는귀를지나고달팽이관과신경을거쳐뇌에서인식되는데, 소리가잘들리지않는다면이과정중어딘가에문제가있기때문이다. 문제의원인은매우다양하지만외부소리를인식하게되는과정중어느부분에문제가있느냐에따라크게두종류로대별된다. (1) 전음성난청 (conductive hearing loss) 의원인들은다음과같다. 1 바깥귀 (external canal) 관련질병 과다한귀지로인해 (cerumen impaction) - 난청의가장흔한원인이다. 외이염 (external otitis) 외골종증 (exostoses) - 바깥귀쪽에뼈가자라면서난청이발생하는질병. 특히잠수부및수영선수등에게서자주보이게된다. 2 고막천공 (tympanic membrane perforation) 은주로외상에의해발생하는질병. 주로통증과더불어전형적인전음성난청증상이보여지게되며, 이명 (tinnitus) 이보여지기도한다. 신체검사시귀에서피가나거나, 혈떡 (clots) 이보여지기도하며, 특히고막에서액체가보여질수도있다. 대부분의경우 6주안에청력이정상으로돌아오게된다. 하지만손상의범위가클경우수술을하기도한다. 3 중이 (middle ear) 관련 중이염 (otitis media) 이나비염 (rhinitis) 등의원인으로인해중이에서삼출액 (effusion) 이발생하면서전음성난청이발생하게된다. 귀경화증 (otosclerosis) 은귓속뼈중등골 (stapes) 이난원창 (oval window) 과융합하면서발생하는질환이다. 염색체우성질환 (AD) 으로, 수술을통해증상을완화시키게된다. 그외신생물 (neoplasm) 이나구조적기형으로인해발생할수있다. 4
5 (2) 감각신경성난청 (sensorineural hearing loss) 의원인들은다음과같다. 1 노인성난청 (presbycusis) 은감각신경성난청의가장흔한원인으로, 청각을담당하는감각세포및신경세포의퇴행성질환으로인해발생하게된다. 우선적으로고주파수소리를듣는데어려움이발생하다가서서히저주파수소리에난청이보여지게된다. 2 소음난청 (noise-induced) 은장기간, 지속적으로 80~90dB 이상의소음에노출되어코르티기관 (organ of Corti) 에손상이발생해난청이보여지게된다. 3 약물성난청 (drug induced) - 특히항생제중 Aminoglycoside 계열이나, 이뇨제인 Furosemide, 그외 Cisplatin, Quinidine 등으로인해난청이발생하기도한다. 또한아스피린은귀울림 (tinnitus) 과산성혈증이동반되어나타나게된다. 4 메니에르병 (Meniere disease) 는귀한쪽에감각신경성난청과더불어이명과어지럼증이동반되는질병이다. 치료는나트륨섭취를줄이고 Meclizine을복용해어지럼증을치료할수있으나, 난청 (hearing loss) 에는딱히차도가없다. 5 중추신경계관련 - 청신경종 (acoustic neuroma), 뇌수막염, 매독 (syphillis), 다발경화증 (MS) 등으로인해. 3. 소음성난청 (Noise-induced Hearing Loss) 1) 정의괴롭고원치않는큰소리를소음이라하는데이러한소음에의해서발생하는난청을 소음성난청 이라고한다. 소리를감지하는기관, 즉달팽이관이손상된경우이며특히외유모세포가주로손상받게된다. 보통 75db 이하의소리는난청을유발하지않는다. 사무실이나대화환경이 60dB 정도이며버스, 지하철, 식당내의소음이 80dB 정도, MP3나휴대용 CD플레이어를이어폰으로들을경우최대음량이 100dB 정도이고, 모터사이클은 120dB, 비행기소음이 140dB, 총소리가 170dB 정도이다. 옆사람이다들릴정도로이어폰듣는것은 dB 정도가된다. 85dB 이상소음에지속적으로노출될때는귀에손상을줄수있다. 100dB에서보호장치없이 15분이상노출될때, 110dB에서 1분이상규칙적으로노출될때청력손실의위험에도달한다. 버스, 지하철내의소음이보통 80dB 정도인데, 이러한장소에서청소년들이음악소리를들으려고 90dB이상의소리크기를유지해야하는데, 이를반복적으로되풀이하면난청에이르게된다. 국민건강보험공단발표에따르면소음성난청진료환자는 2008년부터 2012년까지지속적으로감소해왔으나 10대이하진료환자는같은기간 7% 증가한것으로나타났다. 손상된청력은복구가불가능하기때문에청소년기의소음성난청을예방해야한다. ( 표 ) 데시벨별실제상황 ( 출처 : 삼성의료원이비인후과 ) db( 데시벨 ) 실제상황 25 새소리, 시냇물소리, 눈밟는소리 냉장고소리, 조용한방 60 일상생활, 사무실 80 지하철, 버스, 도로, 레스토랑, 식당 90 개인휴대용녹음기 나이트클럽, 노래방 모터사이클, 폭죽 140 비행기 총기 5
6 2) 소음에대한인체반응소음은크기를나타내는데시벨에도영향을받지만연구에의하면주파수에도매우큰영향을받는것으로알려지고있다. 저주파 (200Hz 이하 ) 의소음에계속노출이되면신체전반에걸쳐서악영향을미친다. 즉심박수에영향을미치고스트레스반응이높아지며, 눈의깜빡임이증가될뿐만아니라수면의심도도얕아진다. ( 표 ) 소음에대한인체반응 ( 출처 : 한국표준과학연구원 ) 3) 귀부위에따른난청중이염또는압력 ( 과도한코풀기등 ) 등으로고막부위가손상을받으면전음성난청이발생할수있고, 달팽이관의유모세포가손상을받으면돌발성소음성난청또는유모세포의노화로노인성난청이야기된다. 임파액등으로내이의압력이증가하면어지러움증과난청을동시에초래하는메니에르병이일어날수있다. 6
7 ( 자료 : 한국건강관리협회 ) 4) 소음에대한유모세포의손상외유모세포는달팽이관내에서가장취약한세포로소음에가장먼저손상받게되는것으로알려져있다. 소음은먼저부동섬모 (stereocilia) 의골절과뒤틀림을유발함으로써덮개막과의연결에문제가생겨전단력 (shearing force) 의전달을떨어뜨리고, 부동섬모 (stereocilia) 사이의말단연결부위 (tip link) 가깨어지게되면기계적전도 (mechanotransduction) 에문제가유발된다. 소음은감각세포뿐아니라지지세포에도영향을미치는데강력한소음은코르티기의지주역할을하고있는기둥세포들을기저막에서떨어져나오게하여기저부가첨부보다 200배더딱딱한기저막의임피던스분포에영향을주어소리에대한민감도와주파수분별력을떨어뜨리게된다. 유모세포의결손은소음노출후 30일간계속지속되고, 외유모세포의결손부위는수일내로기저부방향으로진행하면서세포괴사 (necrosis) 와세포자멸사 (apoptosis) 의두가지세포사멸의병리형태를모두보이게된다. 음향외상과같은매우큰강도의소음의경우에는혈관계의작용이일어나기전에심한기계적손상에의해세포가대부분사멸하게되지만오랜기간지속되는소음노출은달팽이관혈류량의변화를유발하고이변화가세포의사멸에역할을하게된다. 달팽이관혈류량은소음의매우초기에는다소증가하였다가시간이흐르면서떨어져한동안코르티기의허혈을가져오고그이후다시재관류 (reperfusion) 가일어나는일련의과정을겪게되는데허혈과재관류모두활성산소 (reactive oxygen species, ROS) 를다량생성함으로써세포사멸을유발하게된다. 또한소음에노출되었을때마그네슘을투여하여달팽이관혈류량을증가시킴으로써소음성난청을감소시킬수있다는연구결과도발표되었다. 상당한시간동안소음에노출되면서발생한영구역치변동의경우기계적인손상이손상의방아쇠역할을하고거기에이어지는대사성손상이세포사멸을결정하는것으로보인다. 대사성손상은첫째, 미토콘드리아에서 ROS나 reactive nitrogen species(rns) 같은자유라디칼 (free radical) 의과다생성으로인한손상이다. 과다생성된 ROS는세포막에축적되어세포막을지질과산화 (lipid peroxidation) 시키면서 4-hydroxy-2-noneal(4-HNE) 같은인지질막과산화물 (phospholipids membrane peroxidation product) 이 DNA와세포막에직접손상을일으키면서세포괴사를일으키거나세포자멸사를유발한다. 정상반응에서 98% 의 O 2 는미토콘드리아에서소비되어 ATP를만들어내고나머지 2% 는소모되지않고미토콘드리아또는그밖에서과산화물 (superoxide :O 2 -) 이나과산화수소 (hydrogen peroxide : H 2 O 2 ) 로변하게되는데소음노출과같은병적인상태에서는달팽이관의대사를매우빠르게하여몇배나많은 7
8 양의 ROS가미토콘드리아에서생성되게된다. 소음손상에의해달팽이관혈류량이줄어들면서미토콘드리아대사에필요한 O 2 는부족하게되지만 ROS는오히려증가되는결과를초래한다. 달팽이관혈류량감소로코르티기의허혈이오게되고뒤에따라오는재관류 (reperfusion) 는또다른 ROS 증가의원인으로작용할수있다. 또한세포손상으로세포밖으로나오게되는물질중 Fe 성분은펜톤반응 (Fenton reaction) 을통하여 H 2 O 2 를과잉반응시키고 (highly reactive) 독성수소기 (toxic hydroxyl radical, OH-) 로변화시킨다. 여러연구에서소음노출후 ROS가유모세포내에서지속적으로증가하는것이관찰되었다. 약사 Point 1. 청각의해부생리를이해하여야하고, 청각은한번손상을입으면회복이어렵다는점을숙지하여야한다. 2. 청각의생리를이해하여야하고유모세포의생리를이해하여야한다. 3. 특히청소년들에있어서소음성난청이헤드폰때문임을강조하여야한다. 8
9 참고문헌 1. 헬스데이뉴스 : news@healthdaynews.co.kr 서울대학교의과대학이비인후과교실 4. 삼성의료원이비인후과교실 5. Hanyang Med Rev 2015;35:84-91( 심현준 : 을지대학교의과대학서울을지병원이비인후과 ) 6. 대한이과학회 7. 국민보험공단 8. Standring, Susan (2008). Borley, Neil R., ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (40 ed.). 9. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. Chapter 36. "External and middle ear", Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. pp Moore KL, Dalley AF, Agur AM (2013). Clinically Oriented Anatomy, 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins. pp Hall, Arthur C. Guyton, John E. (2005). Textbook of medical physiology (11th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp FASEB Journal 2015 Feb;29(2): American Journal of Clinical Nutrition 2015 Nov;102(5): Tinnitusformula.com, Folic Acid for Hearing Loss 16. Otology and Neurology 2002 Jul;23(4): Korean Journal of Audiology 2014 Sep; 18(2): JNCI J Natl Cancer Inst (2003) 95 (13): Medical News Today October 21, African Journal of Pharmacy and Pharmacology September 15, 2012; 6(34): (PDF) 21. World Health Organization February 27, http//namu.wiki/w 23. The American Journal of Clinical Nutrition, ajcn ; First published online November 6, Science Daily news, "Can A Dietary Supplement Stave Off Hearing Loss?," Feb. 13, Ohinata Y, Miller JM, Schacht J. Protection from noise-induced lipid peroxidation and hair cell loss in the cochlea. Brain Res 2003;966: Scheibe F, Haupt H, Ising H, Cherny L. Therapeutic effect of parenteral magnesium on noise-induced hearing loss in the guinea pig. Magnes Res 2002;15: Attias J, Sapir S, Bresloff I, Reshef-Haran I, Ising H. Reduction in noiseinduced temporary threshold shift in humans following oral magnesium intake. Clin Otolaryngol Allied Sci 2004;29: Kramer S, Dreisbach L, Lockwood J, Baldwin K, Kopke R, Scranton S, et al. Efficacy of the antioxidant N-acetylcysteine (NAC) in protecting ears exposed to loud music. J Am Acad Audiol 2006;17:
소음성난청과약국경영 (2) 저자김성철영남대학교임상약학대학원겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 소음성난청은노화와관련된난청다음으로유병률이높은난청유형으로환경적요인과유전적소인의복합적인작용으로발생된다. 우리나라의통계는없지만많은문헌에따르면전인구의약 1.7% 가소음성난청에의한장애를가
소음성난청과약국경영 (2) 저자김성철영남대학교임상약학대학원겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 소음성난청은노화와관련된난청다음으로유병률이높은난청유형으로환경적요인과유전적소인의복합적인작용으로발생된다. 우리나라의통계는없지만많은문헌에따르면전인구의약 1.7% 가소음성난청에의한장애를가지고있는것으로알려져있다. 그러나산업현장뿐아니라일상생활에서노출되는생활소음도꾸준히축적될경우소음성난청을유발할수있기때문에정확한유병률을산정하는것은불가능하다.
소음성 난청의 주요 논점 - 사례와 더불어
소음성난청개요 대구가톨릭대학교언어청각치료학과최철희 2014 년 소음 (Noise) 의정의 인간이듣기싫어하거나원하지않는소리 ( 音 ) 귀의오염 (Ear Pollution) 소음진동규제법제 2 조 - 기계, 기구, 시설, 기타물체의사용으로 인하여발생하는강한소리 소리에대한국제적정의 일본 (JIS ) : 바라지않는음 영국 (BS ) : Undesired sound
소음성난청 심현준 Hanyang Med Rev 2015;35: pissn X eissn 을지대학교의과대학서울을지병원이비인후과 Noise-Induced
소음성난청 심현준 http://dx.doi.org/10.7599/hmr.2015.35.2.84 pissn 1738-429X eissn 2234-4446 을지대학교의과대학서울을지병원이비인후과 Noise-Induced Hearing Loss Hyun Joon Shim Department of Otolaryngology, Eulji Medical Center, Eulji
Jksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No μ μ
Journal of Life Science 2011 Vol. 21. No. 8. 1120~1126 ISSN : 1225-9918 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2011.21.8.1120 μ μ μ α β Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No. 8 1121 μ μ 1122 생명과학회지 2011,
untitled
Research 이병민 in 외 Vestibular 5인. 돌발성난청에서 Science Vol. 메니에르병으로의 17, No. 3, September 진행 2018 빈도 O riginal A rticle pissn 2092-8882, eissn 2093-5501 https://doi.org/10.21790/rvs.2018.17.3.95 돌발성난청에서메니에르병으로의진행빈도
歯3일_.PDF
uuhm Daewoo Daily * 0.0% 23.6% 38.2% 50.0% 61.8% 100.0% 980 970 960 950 940 930 920 910 900 890 880 870 860 850 840 830 820 810 800 790 780 770 760 750 740 730 720 710 700 690 680 670 660 650 640 630
µðÇÃÇ¥Áö±¤°í´Ü¸é
2013. JAN. FEB. VOL.23 2013. JAN. FEB. VOL.23 Review Preview Company Technical Point Focus Issue Market Trend Industrial Trend Policy Report KDIA News Tour Statistics KDIA 02 10 11 12 15 16 22 28 36 38
Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120:
Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136:884-890 Kao JS, et al., J Invest Dermatol 03; 1:446-464 1 10 0 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE Cream Cream 80 7 70 6 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
<4D F736F F F696E74202D20B9E8B0E6BCD2C0BDC0BDC7E2BAB8C1A4>
청력검사실의배경소음과청력검사기의음향보정 김규상 한국산업안전공단산업안전보건연구원 순음청력검사을위한청력측정에영향을미치는제반요인 1) 청력검사실의배경소음수준 (noise level of audiometric test environment) 2) 청력검사기의음향보정상태 (audiometer calibration) 3) 청력검사자의검사방법 (audiometric test
01_피부과Part-01
PART 1 CHAPTER 01 3 PART 4 C H A P T E R 5 PART CHAPTER 02 6 C H A P T E R CHAPTER 03 7 PART 8 C H A P T E R 9 PART 10 C H A P T E R 11 PART 12 C H A P T E R 13 PART 14 C H A P T E R TIP 15 PART TIP TIP
Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2017;60(8):411-5 에서 어음명료도가 증가하며 이는 곧 청소년기의 학습 능력의 증대와 연결될 수 있으므로 적극적인 치료가 필요하다 치료 방법으로는 외이도 성형술이 세 이상의 소아에서 시
Case Report Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2017;60(8):411-5 / pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 https://doi.org/10.3342/kjorl-hns.2016.16243 A Case of the Vibrant Soundbridge Implantation to
쌍백합23호3
4 5 6 7 여행 스테인드글라스 을 노래했던 하느님의 영원한 충만성을 상징하는 불꽃이다. 작품 마르코 수사(떼제공동체) 사진 유백영 가브리엘(가톨릭 사진가회) 빛은 하나의 불꽃으로 형상화하였다. 천사들과 뽑힌 이들이 거룩하시다. 거룩하시다. 거룩하시다. 하며 세 겹의 거룩하심 가 있을 것이다. 빛이 생겨라. 유리화라는 조그만 공간에 표현된 우주적 사건인 셈이다.
1 2010학년도 대학수학능력시험 6월 모의평가 문제지 언어 영역 제 1 교시 3. 1번부터 5번까지는 듣고 답하는 문제입니다. 방송을 잘 듣고 물음 강연을 듣고 해결할 수 있는 의문으로 적절하지 않은 것은 감전되었을 때 특히 위험한 신체 부위는 어디일까 감전 시 전압
1 2010학년도 대학수학능력시험 6월 모의평가 문제지 언어 영역 제 1 교시 3 1번부터 5번까지는 듣고 답하는 문제입니다 방송을 잘 듣고 물음 강연을 듣고 해결할 수 있는 의문으로 적절하지 않은 것은 감전되었을 때 특히 위험한 신체 부위는 어디일까 감전 시 전압이 몇 볼트나 되어야 우리 몸이 피해를 입을까 정전기로 심각한 부상이 발생하지 않는 이유는 무엇일까
<3235B0AD20BCF6BFADC0C720B1D8C7D120C2FC20B0C5C1FE20322E687770>
25 강. 수열의극한참거짓 2 두수열 { }, {b n } 의극한에대한 < 보기 > 의설명중옳은것을모두고르면? Ⅰ. < b n 이고 lim = 이면 lim b n =이다. Ⅱ. 두수열 { }, {b n } 이수렴할때 < b n 이면 lim < lim b n 이다. Ⅲ. lim b n =0이면 lim =0또는 lim b n =0이다. Ⅰ 2Ⅱ 3Ⅲ 4Ⅰ,Ⅱ 5Ⅰ,Ⅲ
슬라이드 1
Functional Gain & Real-ear Measurement Hallym University of Graduate Studies Kyoung Won Lee, PhD 보청기평가(hearing aid evaluation) 난청의 보청기의 보청기의 보청기의 재조절및 발생 착용 조절 적합확인 청능훈련 보청기의 조절 및 적합확인 Functional gain
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
Chapter 14
5 주 Gycoysis 5.1 Gycoysis의일반적특징 Gycoysis - Gucose가 degradation 과정을거쳐두개의 pyruvate를형성하는과정. - 이때발생하는 free energy는 ATP와 NADH로보존됨. - Gucose 2 Pyruvate - ADP phosphoryation을통하여, ATP 형성 - NAD + 로 hydride ion
<C1DF29BCF6C7D020315FB1B3BBE7BFEB20C1F6B5B5BCAD2E706466>
84 85 86 87 88 89 1 12 1 1 2 + + + 11=60 9 19 21 + + + 19 17 13 11=60 + 5 7 + 5 + 10 + 8 + 4+ 6 + 3=48 1 2 90 1 13 1 91 2 3 14 1 2 92 4 1 2 15 2 3 4 93 1 5 2 6 1 2 1 16 6 5 94 1 1 22 33 55 1 2 3 4 5 6
제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp
노인약료전문약사분과소개및응시안내 1. 노인약료전문약사역할 가. 노인약료전문약사업무정의및역할 1) 노인약료전문약사의정의 (1) 노인약료전문약사는노인환자에대한이해를바탕으로약물치료전반에대한전문적인지식을갖추고노인환자에게최적의약물치료가될수있도록처방검토및중재를할수있는임상약사를의미한다. 2) 노인약료전문약사의역할 (1) 노인환자약물관리업무노인환자의안전하고효과적인약물사용을위해다음의업무를수행한다.
169
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 1998;412:168-173 기니픽에서 Cisplatin 이독성에대한 Fosfomycin 의예방적효과 김춘동 2 변성완 2 정원호 1 김종선 1 Preventive Effect of Fosfomycin on Cisplatin Induced Ototoxicity in Cochlea of Guinea
페이지 2 페이지 7 이명은청각상실과가장자주관계되는매우흔한증상입니다. 많은경우이는청각상실의첫번째징후입니다. 이명은신체중상실된부분에서느끼는불편함인환상통과유사합니다. 귀의경우이명은귀의손상된부분으로부터듣게되는소리입니다. 이명은청각상실의결과이지원인이아닙니다. 울리는소리는귀가아
페이지 8 질문 귀하의질문은저희에게중요합니다. 질문또는우려되는사항이있으면의사나의료제공자에게전화하십시오. UWMC 병원직원도도움을드리기위해대기하고있습니다. UWMC 이비인후과 Head and Neck Surgery Center: 206-598-4022 HMC 이비인후과 Head and Neck Surgery Center: 206-744-3229 이명을가진경우이명을가진경우이비인후과의사를만나청력과귀를검사하는것이중요합니다.
untitled
Research in Vestibular Science Vol. 16, No. 3, September 2017 Case Report pissn 2092-8882, eissn 2093-5501 https://doi.org/10.21790/rvs.2017.16.3.92 난치성양성돌발두위현훈의양상을보이는화골성내이염 1 예 한림대학교의과대학이비인후 - 두경부외과학교실
1 (Page 3)
2008 SEP OCT DRB Magazine 2008 SEP OCT DRB Magazine Contents September / October 2008 4 DRB DO YOUR BEST 5 6 DRB DO YOUR BEST 7 8 DRB 1 2 3 4 5 6 7 8 DO YOUR BEST 9 10 DRB DO YOUR BEST 11 12 DRB DO YOUR
Meniere s Disease and Related Objective Tests Song JJ, et al. 니에르병으로 진단될 수 있고 이 질환의 특징인 변동성 난청 이명 등이 없어도 메니에르병으로 진단될 수 있다는 문제를 갖고 있어서 최근 이를 극복하기 위한 다양
online ML Comm Clinical Review Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2012;55:476-81 / pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 http://dx.doi.org/10.3342/kjorl-hns.2012.55.8.476 The Diagnosis Criteria of Meniere
2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273
. 0.. Planck : sec : sec : : m in radian m in ln sec 심장 발 기압
. 0.. Planck : sec : sec : : sec sec A . 0.. Planck : sec : sec : : m in radian m in ln sec 심장 발 기압 . 0. sec π . 0.. Planck : sec : sec : : sec sec sec sec . 0.. Planck : sec : sec : : m p = 1u=931.5 MeV
2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세
본문제에대한지적소유권은동국대학교에있습니다. 본교의서면허락없이무단으로출판, 게재, 사용할수없습니다. 문제 2 2016 학년도약학대학면접문제 아래의질문에 3-4 분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신 인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세포의생존과증식
레이아웃 1
대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 2005;48: 외이도편평상피암종의치료경험 연세대학교의과대학이비인후과학교실, 1 한림대학교의과대학이비인후과학교실, 2 이화여자대학교의과대학이비인후과학교실 3 정상호 1 김창우 2 김한수 3 이원상
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 2005;48:136-41 외이도편평상피암종의치료경험 연세대학교의과대학이비인후과학교실, 1 한림대학교의과대학이비인후과학교실, 2 이화여자대학교의과대학이비인후과학교실 3 정상호 1 김창우 2 김한수 3 이원상 1 Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory
#유한표지F
www.yuhan.ac.kr www.yuhan.ac.kr 대 학 요 람 2008 422-749 경기도 부천시 소사구 경인로 636(괴안동 185-34) Tel : 02)2610-0600 / 032)347-0600 유 한 대 학 대학요람 2008 2008 대학요람 설립자 유일한 박사의 숭고한 정신과 철학을 실천하는 대학 눈으로 남을 볼 줄 아는 사람은 훌륭한
KISEP Streptozotocin 으로유발된당뇨병흰쥐에서 Abstract 와우유모세포의형태학적변화 * 정대건 박용수 김상후 김춘일 Morphological Changes of Cochlear Hair Cells in the Streptozotoci
KISEP 40 8 1997 Streptozotocin 으로유발된당뇨병흰쥐에서 Abstract 와우유모세포의형태학적변화 * 정대건 박용수 김상후 김춘일 Morphological Changes of Cochlear Hair Cells in the Streptozotocin-Induced Diabetic Rat Dae Gun Jung, M.D., Yong Su
BN H-00Kor_001,160
SPD-SHD/SPD-0SHD BN68-008H-00 ..... 6 7 8 8 6 7 8 9 0 8 9 6 8 9 0 6 6 9 7 8 8 9 6 6 6 66 67 68 70 7 7 76 76 77 78 79 80 80 8 8 8 8 8 86 87 88 89 90 9 9 9 9 9 96 96 98 98 99 0 0 0 0 06 07 08 09 0 6 6
Microsoft Word doc
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 2006;49:7-12 돌발성난청환자에서촬영한자기공명영상의진단적유용성 안중호 1 이정현 2 여남경 1 배기훈 1 윤태현 1 이광선 1 정종우 1 The Diagnostic Value of Magnetic Resonance Imaging in Patients with Sudden Sensorineural
第 1 節 組 織 11 第 1 章 檢 察 의 組 織 人 事 制 度 등 第 1 項 大 檢 察 廳 第 1 節 組 대검찰청은 대법원에 대응하여 수도인 서울에 위치 한다(검찰청법 제2조,제3조,대검찰청의 위치와 각급 검찰청의명칭및위치에관한규정 제2조). 대검찰청에 검찰총장,대
第 1 章 檢 察 의 組 織 人 事 制 度 등 第 1 節 組 織 11 第 1 章 檢 察 의 組 織 人 事 制 度 등 第 1 項 大 檢 察 廳 第 1 節 組 대검찰청은 대법원에 대응하여 수도인 서울에 위치 한다(검찰청법 제2조,제3조,대검찰청의 위치와 각급 검찰청의명칭및위치에관한규정 제2조). 대검찰청에 검찰총장,대검찰청 차장검사,대검찰청 검사,검찰연구관,부
중이이식장치 황규린 최재영 Hanyang Med Rev 2015;35: pissn X eissn 연세대학교의과대학이비인후과 Middle Ear I
중이이식장치 황규린 최재영 http://dx.doi.org/1.7599/hmr.215.35.2.13 pissn 1738-429X eissn 2234-4446 연세대학교의과대학이비인후과 Middle Ear Implant Kyu Rin Hwang, Jae Young Choi Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery,
Microsoft Word - SDSw doc
MIDAS/SDS Ver..4.0 기술자료 Design>Shear Check Result KCI-USD99의슬래브의불균형모멘트에대한고려기준은다음과같습니다. 7.11. 전단편심설계 (1) 슬래브의평면에수직한위험단면의도심에대해전단편심에의해전달된다고보아야할불균형모멘트의비율은다음과같다. γ υ 1 = 1 b 1+ 3 b 1 () 전단편심에의한모멘트전달로인한전단응력은위의
07.... 01V28.
National Election Commission 9 September S M T W T F S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23/30 24 25 26 27 28 29 11 November S M T W T F S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UDI 이슈리포트제 18 호 고용없는성장과울산의대응방안 경제산업연구실김문연책임연구원 052) / < 목차 > 요약 1 Ⅰ. 연구배경및목적 2 Ⅱ. 한국경제의취업구조및취업계수 3 Ⅲ. 울산경제의고용계수 9
UDI 이슈리포트제 18 호 고용없는성장과울산의대응방안 2009.11. 3. 경제산업연구실김문연책임연구원 052)283-7722 / mykim@udi.re.kr < 목차 > 요약 1 Ⅰ. 연구배경및목적 2 Ⅱ. 한국경제의취업구조및취업계수 3 Ⅲ. 울산경제의고용계수 9 Ⅳ. 고용없는성장지속과대응방안 16 고용없는성장과울산의대응방안 요약문. 2005 5,..,..,..,
State of Play - Video Insights Report_Korean_v2.key
,,, 2016 7 ,,,..,,,.,. TV,. Google 2014 4 2015 4 DBM(DoubleClick Bid Manager) DFP(DoubleClick for Publishers). 2 ,,,. Ad Age 100 85% DBM(DoubleClick Bid Manager). 2015 DFP(DoubleClick for Publishers) TV
제 53 회서울특별시과학전람회 예선대회작품설명서 본선대회작품설명서 쓰나미의피해를최소화시키는건물과 건물배치에대한탐구 출품번호 S-504 출품분야학생부출품부문지구과학 학교명학년 ( 직위 ) 성명
제 53 회서울특별시과학전람회 예선대회작품설명서 본선대회작품설명서 쓰나미의피해를최소화시키는건물과 건물배치에대한탐구 출품번호 S-504 출품분야학생부출품부문지구과학 2012. 5. 14. 학교명학년 ( 직위 ) 성명 - 1 - 그림 1 쓰나미의발생과정 그림 2 실제쓰나미의사진 ρ - 2 - 그림 3 땅을파는모습그림 4 완성된수조의모습 - 3 - 그림 5 삼각기둥그림
Microsoft Word doc
KISEP RESEARCH PAPER AUDIOLOGY 청능재활 2006;2:141-146 메니에르병환자에서변조이음향방사잠복기에관한연구 ABSTRACT 한림대학교일반대학원언어청각학전공, 1 한림대학교자연과학대학언어청각학부, 2 분당제생병원이비인후과, 3 가야대학교언어치료청각학과 4 이미숙 1 장현숙 2 문고정 3 서용규 4 The Latency of Distortion
Microsoft Word doc
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 27;5:496-5 경한두부외상후에발생한난청에관한임상적분석 가톨릭대학교의과대학이비인후과학교실 이동희 송창은 정상희 전범조 박세원 성용해 Clinical Analysis of Hearing Loss after Mild Head Trauma Dong-Hee Lee, MD, Chang-Eun Song,
untitled
CONTENTS 2013 Autumn FOR YOUR PREMIUM LIFESTYLE One for One [ 2074 ] 10-0394K Gift Set Business Support Tools sabn Telecom 630 TIP BEST OF NATURE. BEST OF SCIENCE. BEST OF NATURE BEST OF
Endoscopic Removal of Pediatric Congenital Cholesteatoma Yang CJ, et al. 내시경을 이용한 수술 시에는 수술 부위의 관찰을 위해 한 손에는 내시경을 유지한 채로 다른 한 손만으로 수술기구를 사용해야 하기 때문에 수
Otology Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2016;59(3):194-201 / pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 http://dx.doi.org/10.3342/kjorl-hns.2016.59.3.194 Usefulness of Endoscopic Removal of Congenital
(01) hwp
Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 조 희 영 선 생 님 고 맙 습 니 다 16 17 18 19 가정간호 장선미 간호사님 감사합니다 20 21 22 23 24 25 U l 26 27 p SEOUL MEDICAL CENTER NEWS 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 홍보실장이란 신동규 원고를 기다립니다
* ** *** ****
* ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31
2. 원인 뼈에 가해진 외력을 견디지 못할 때 뼈는 부러지게 됩니다. 이러한 외력으로는 낙상, 자동차 사고, 추락 등이 있으며, 외 력의 양상에 따라 골절의 형태가 달라지게 됩니다. 3. 증상 뼈가 부러지면 극심한 통증이 동반되는데 주요 증상은 다음 과 같습니다. 1)
종합 병원 서 울 성 심 병 원 본 자료는 대한정형외과학회 학회지에 기재된 자료를 환자분들이 편하게 이용하실 수 있도록 재구성한 것입니다. 골 절 1. 개요 우리 몸에는 크고 작은 뼈가 200 여 개 있는데, 근육과 힘줄 로 서로 단단히 연결되어 뼈대를 이루고 있습니다. 뼈는 몸 속의 중요한 장기들을 보호하고, 혈액을 생성하며, 이동을 가 능하게 하는 중요한
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 기획연재 10월의 축제 여행지 및 문화행사 소개 진주유등의 유래 아름다운 남강과 진주성을 배경으로 펼쳐지는 빛의 축제에 여러분을 초대합니다. 진주에서 남강에 띄우는 유등놀이는 우리 겨레의 최대 수난기였던 임진왜란의 진주성 전 투에 기원하고 있다. 1592년 10월
HMR Jae Ho Chung Rehabilitation of Sensorineural Hearing Loss: Hearing Aid 시켜서잘들을수있도록하였다. 1876년전화기의발명으로전기적으로소리를증폭시킬수있게되고, 이는현대보청기개발의초석이된다 [3]. 1900년에처
![HMR Jae Ho Chung Rehabilitation of Sensorineural Hearing Loss: Hearing Aid 시켜서잘들을수있도록하였다. 1876년전화기의발명으로전기적으로소리를증폭시킬수있게되고, 이는현대보청기개발의초석이된다 [3]. 1900년에처](/thumbs/92/108411200.jpg "HMR Jae Ho Chung Rehabilitation of Sensorineural Hearing Loss: Hearing Aid 시켜서잘들을수있도록하였다. 1876년전화기의발명으로전기적으로소리를증폭시킬수있게되고, 이는현대보청기개발의초석이된다 [3]. 1900년에처")
감각신경성난청의재활 : 보청기 정재호 http://dx.doi.org/10.7599/hmr.2015.35.2.97 pissn 1738-429X eissn 2234-4446 한양대학교구리병원이비인후과 Rehabilitation of Sensorineural Hearing Loss: Hearing Aid Jae Ho Chung Department of Otorhinolaryngology-Head
February
February 3 8 10 12 14 18 22 24 26 28 30 37 38 40 42 44 45 45 46 46 47 48 50 51 155 379 503 763 867 955 1031 1061 1 171 051 052 053 053 054 054 054 055 056 057 058 059 060 061 062 063 064 064 065 066 068
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE Mar.; 28(3),
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2017 Mar.; 28(3), 163 169. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2017.28.3.163 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online) PCB
01....b74........62
4 5 CHAPTER 1 CHAPTER 2 CHAPTER 3 6 CHAPTER 4 CHAPTER 5 CHAPTER 6 7 1 CHAPTER 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
(291)본문7
2 Chapter 46 47 Chapter 2. 48 49 Chapter 2. 50 51 Chapter 2. 52 53 54 55 Chapter 2. 56 57 Chapter 2. 58 59 Chapter 2. 60 61 62 63 Chapter 2. 64 65 Chapter 2. 66 67 Chapter 2. 68 69 Chapter 2. 70 71 Chapter
¾Ë·¹¸£±âÁöħ¼�1-ÃÖÁ¾
Chapter 1 Chapter 1 Chapter 1 Chapter 2 Chapter 2 Chapter 2 Chapter 2 Chapter 2 Chapter 3 Chapter 3 Chapter 3 Chapter 3 Chapter 3 Chapter 3 Chapter 3 Chapter 3 Chapter 4 Chapter 4
KISEP Case Reports Korean J Otolaryngol 1999;42:232-6 경미로접근법으로제거한거대소뇌교각종양 4 예 박찬민 황보철 신종헌 손수준 Four Cases of Large Cerebellopontine Angle Tumors Remove
KISEP Case Reports Korean J Otolaryngol 1999;42:232-6 경미로접근법으로제거한거대소뇌교각종양 4 예 박찬민 황보철 신종헌 손수준 Four Cases of Large Cerebellopontine ngle Tumors Removed by Translabyrinthine pproach Chan Min Park, MD, Cheul
........b60......07.......
09 02 6 7 8 9 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 TIP 38 39 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 TIP 58 59 60 61 TIP 62 63 64 65 66 67 TIP 68 69 70 71
199
198 199 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 200 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 201 202 III 203 204 III 205 206 III 207 t r a c k a n d f i e l d 208 III 209
*165호_전체
www.lisa.or.kr 165 2011 11 11 www.lisa.or.kr November 165 2011.11 2011 September 2011 September 12,094,000 3,000,000 15,094,000 17,627,960 10,100,000 27,727,960 41,967,320 35,000 10,000 42,012,320
DBPIA-NURIMEDIA
Hwang et al. KJPH, 53(1):1-6, 2016 DOI: 10.17262/KJPH.2016.03.53.1.1 우리나라포사격장에서의소음노출수준 황성호 1, 이경종 2, 박재범 2* 1 국립암센터암예방사업과, 2 아주대학교의과대학직업환경의학교실, Noise Exposure Levels at the Cannon Shooting Range in South
<BACFC7D1B3F3BEF7B5BFC7E22D3133B1C733C8A3504446BFEB2E687770>
북한의 주요 농업 관련 법령 해설 1) 이번 호와 다음 호에서는 북한의 주요 농업 관련 법령을 소개하려 한다. 북한의 협동농장은 농업협동조합기준규약초안 과 농장법 에 잘 규정되어 있다. 북한 사회주의 농업정책은 사회 주의농촌문제 테제 2), 농업법, 산림법 등을 통해 엿볼 수 있다. 국가계획과 농업부문의 관 계, 농산물의 공급에 관해서는 인민경제계획법, 사회주의상업법,
1 9 2 0 3 1 1912 1923 1922 1913 1913 192 4 0 00 40 0 00 300 3 0 00 191 20 58 1920 1922 29 1923 222 2 2 68 6 9
(1920~1945 ) 1 9 2 0 3 1 1912 1923 1922 1913 1913 192 4 0 00 40 0 00 300 3 0 00 191 20 58 1920 1922 29 1923 222 2 2 68 6 9 1918 4 1930 1933 1 932 70 8 0 1938 1923 3 1 3 1 1923 3 1920 1926 1930 3 70 71
untitled
FOR YOUR PREMIUM LIFESTYLE WINTER 2013 20 FOR YOUR PREMIUM LIFESTYLE 2013 Winter CONTENTS Wellness Beauty Living CONTENTS 2013 Winter FOR YOUR PREMIUM LIFESTYLE One for One Hyper Store [ 2074 ] 10-0394K
ASR ISSN / Audiol Speech Res 2018;14(1):59-64 / CLINICAL CASE A Case Study of Auditory Training fo
ISSN 1738-9399 / Audiol Speech Res 2018;14(1):59-64 / https://doi.org/10.21848/asr.2018.14.1.59 CLINICAL CASE A Case Study of Auditory Training for an Adult with Sudden Sensorineural Hearing Loss Selim
려워장해급여의부지급을결정 ( 이하 이사건처분 이라한다 ) 하였다. 2. 심사청구의취지와이유 가. 청구취지 이사건의청구취지는이사건처분을취소하여달라는것이다. 나. 청구이유 청구인은장기간채탄, 굴진공으로근무하면서고도의소음에노출되어소음성 난청에시달리게되었는데도처분청은노화등다른
감사원 심사결정 분 류 번 호 2017-심사-350 제 목 장해급여부지급처분에관한심사청구 청 구 인 A 강원도 군대리인노무법인 담당공인노무사 B 처 분 청 근로복지공단 지사장 주 문 심사청구를기각한다. 이 유 1. 원처분의요지 가. 청구인은 1982. 10. 17. 부터 1994. 8. 5. 사이에주식회사 광업소를비 롯한다수의광업소 ( 이하 이사건사업장 이라한다
1차내지
1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 1 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 2 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 3 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 4 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 5 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 6 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 7 1»` 1904.1.1 10:39
2. 심사청구의취지와이유 가. 청구취지 이사건의청구취지는이사건처분을취소하여달라는것이다. 나. 청구이유 청구인은 탄광주식회사 광업소등에서근무하면서장기간소음에노출 되어소음성난청에시달리게되었는데도, 처분청이청구인의노화등다른원인 의가능성이있어이사건상병과업무의상당인과관계를인정하
감사원 심사결정 분 류 번 호 2017-심사 -628 제 목 장해급여부지급처분에관한심사청구 청 구 인 F 경기도여주시대리인노무법인 담당공인노무사 G 처 분 청 근로복지공단 지사장 주 문 심사청구를기각한다. 이 유 1. 원처분의요지 가. 청구인은 1982. 1. 10. 부터 1988. 1. 31. 사이에약 4 년간 탄광주식회사 광업소등에서광원으로근무하였던사람으로,
1406-469호-11
THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION
3.2 함수의정의 Theorem 6 함수 f : X Y 와 Y W 인집합 W 에대하여 f : X W 는함수이다. Proof. f : X Y 가함수이므로 f X Y 이고, Y W 이므로 f X W 이므로 F0이만족된다. 함수의정의 F1, F2은 f : X Y 가함수이므로
3.2 함수의정의 Theorem 6 함수 f : X Y 와 Y W 인집합 W 에대하여 f : X W 는함수이다. Proof. f : X Y 가함수이므로 f X Y 이고, Y W 이므로 f X W 이므로 F0이만족된다. 함수의정의 F1, F2은 f : X Y 가함수이므로성립한다. Theorem 7 두함수 f : X Y 와 g : X Y 에대하여, f = g f(x)
ASR ISSN / Audiol Speech Res 2016;12(3): / RESEARCH PAPER Critical Bandwidths of a Basic
ISSN 1738-9399 / Audiol Speech Res 2016;12(3):139-143 / http://dx.doi.org/10.21848/asr.2016.12.3.139 RESEARCH PAPER Critical Bandwidths of a Basic Tonal Frequency for Korean Normal Young Adults Dukhwan
지역보건의료정보시스템사용자매뉴얼 한의약건강증진사업 - 3 - - 1 - 지역주민의건강증진을위해보건소등에서실시되어만성, 퇴행성질환에대한인식을고취시키고질환의위험요인과전조증상등에대한한의학적지식을구체적으로교육시켜지역주민스스로건강관리를할수있도록다양한한의약건강증진프로그램을제공하는사업 한의약건강증진프로그램운영을통한지역주민의건강증진및다빈도증상의개선 지역주민에대한포괄적인한의약보건의료서비스제공을통하여지
Microsoft Word doc
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 2005;48:713-7 진주종성중이염을동반한소아에서상고실성형술과유양동폐쇄술의결과분석 강명구 박동은 박병건 배우용 이태훈 Epitympanoplasty with Mastoid Obliteration Technique in Children with Cholesteatoma Myung-Koo Kang,
PowerPoint 프레젠테이션
Speech Audiometry Jin Dong Kim Catholic University of Pusan Speech and Hearing Therapy College of Health Sciences Speech audiometry Purpose - 개인의의사소통능력을정확하게평가하기위해일생생활에서대화에실제사용되는어음 (complex signal) 을자극음으로이용하여어음에대한청취와이해능력을평가
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 2004;47: 정상측두골전산화단층사진상내이구조물의계측 부산대학교의과대학이비인후과학교실, 1 진단방사선과학교실 2 고의경 1 박성환 1 윤빛나 1 이일우 1 노환중 1 전경명 1 김학진 2 Nor
KISEP Otology Korean J Otolaryngol 2004;47:827-32 정상측두골전산화단층사진상내이구조물의계측 부산대학교의과대학이비인후과학교실, 1 진단방사선과학교실 2 고의경 1 박성환 1 윤빛나 1 이일우 1 노환중 1 전경명 1 김학진 2 Normative Measurements of the Inner Ear Structures on
<30322EBABBB9AE2E687770>
Research in Vestibular Science Vol. 9, Suppl. 2, December 2010 Update of Diagnostic Tests in Evaluating Dizzy Patients pissn 2092-8882, eissn 2093-5501 Stacked 청성뇌간반응과 Cochlear Hydrops Analysis Masking
Suppression Head Impulse Test Kang YJ, et al. 억제 두부충동검사 는 두부충동검사의 일종으로 비디오 두부충동검사 - 의 장비에 다른 검사의 패러다임을 적용하여 기존 두부충동검사에서 관찰할 수 없었던 전정 안반사 를 억제하는 방향으로의
Otology Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2018;61(2):76-84 / pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 https://doi.org/10.3342/kjorl-hns.2017.00353 Clinical Feasibility of Suppression Head Impulse Test
<C1A4B4E4B9D7C7D8BCB32E687770>
2003학년도 3월 고3 전국연합학력평가 정답 및 해설 제 1 교시 언어 영역 정 답 1 2 2 1 3 3 4 4 5 4 6 2 7 2 8 5 9 3 10 1 11 3 12 2 13 5 14 5 15 3 16 1 17 2 18 3 19 4 20 4 21 2 22 4 23 1 24 5 25 1 26 5 27 4 28 3 29 2 30 4 31 1 32 2 33
*074-081pb61۲õðÀÚÀ̳ʸ
74 October 2005 현 대는 이미지의 시대다. 영국의 미술비평가 존 버거는 이미지를 새롭 게 만들어진, 또는 재생산된 시각 으로 정의한 바 있다. 이 정의에 따르 면, 이미지는 사물 그 자체가 아니라는 것이다. 이미지는 보는 사람의, 혹은 이미지를 창조하는 사람의 믿음이나 지식에 제한을 받는다. 이미지는 언어, 혹은 문자에 선행한다. 그래서 혹자는
KISEP Reviews Korean J Audiol 6(1):9-13, 2002 TEOAE 를이용한신생아청각선별검사의의의 문성균 1 박홍준 2 박기현 1 Significance of Newborn Hearing Screening Program Using TEOAE S
KISEP Reviews Korean J udiol 6(1):9-13, 2002 TEOE 를이용한신생아청각선별검사의의의 문성균 1 박홍준 2 박기현 1 Significance of Newborn Hearing Screening Program Using TEOE Sung-Kyun Moon, M.D. 1, Hong-Joon Park, M.D. 2, Keehyun
72 순천향의과학 : 제14권 2호 2008 Fig.1. Key components of the rehabilitation evaluation of patients with the rheumatic diseases. The ICF provides a good frame
Journal of Soonchunhyang Medical Science 14(2) p.71~82 December 2008 71 류마티스 관절염의 재활치료 오 기 영 순천향 대학교 의과대학 재활의학교실 Rehabilitation Interventions for the Patient with Rheumatoid Arthritis Ki-Young Oh Department