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현택 사공
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1 Korean J Fam Med. 2010;31: doi: /kjfm 중년남성에서대사증후군과 Aging Male Symptoms 와의관련성 Original Article 이길형, 강성구, 신진희, 김세홍, 조정현, 박서진, 송상욱 * 가톨릭대학교의과대학가정의학교실 Relationship between Metabolic Syndrome and Aging Male Symptoms in Middle-Aged Males in Korea Gil Hyeoung Lee, Sung Goo Kang, Jin Hee Shin, Se Hong Kim, Jung Hyoun Cho, Seo Jin Park, Sang Wook Song* Department of Family Medicine, The Catholic University of Korea School of Medicine, Suwon, Korea Background: Metabolic syndrome is regarded as a risk factor of cardiovascular disease. We observed and compared aging males symptoms (AMS) between healthy and metabolic syndrome patients in middle-aged Korean men to evaluate clinical significance of AMS. Methods: From May 2009 to July 2009, 171 middle-aged men (over 40 years-old) who visited a health promotion center of a university hospital in Gyeonggi Province were enrolled in study. The subjects were divided into two groups; metabolic syndrome (N = 87) vs. control (N = 84) and measured the aging male symptoms (AMS) scale. AMS were also grouped according to its severity. Results: There were no significant differences except, weight, body mass index between two groups. In AMS severity, 'severe' group show higher prevalence of metabolic syndrome. And the group of metabolic syndrome gets higher AMS score than control. Among the five constitutive factors of metabolic syndrome, the prevalence of fasting blood sugar ( 100 mg/dl) and triglyceride ( 150 mg/dl) level is higher 'moderates' and 'severe' groups in AMS severity. In the subscale analysis of AMS, there are significant differences between two groups in sexual and somato-vegitative axis, but are not in psychological axis. With age-adjusted analysis, the results still show same trend. Conclusion: It might be necessary to approach aging males symptoms comprehensively during the management of metabolic syndrome in middle-aged men. And it could be helpful in treatment to recognize and control metabolic syndrome factors for the patients with severe aging males symptoms. Keywords: Metabolic Syndrome; Aging Males' Symptoms Scale; Middle Aged Men 서론 Received: August 31, 2009, Accepted: July 3, 2010 *Corresponding Author: Sang Wook Song Tel: , Fax: sswkoj@unitel.co.kr Korean Journal of Family Medicine Copyright 2010 by The Korean Academy of Family Medicine 우리나라는산업화및도시화의결과이전보다물질적으로풍요로운삶을누리게되었다. 하지만그이면으로는식생활의서구화및신체활동의감소로인해대사성질환의유병률또한급증하고있다. 특히, 인슐린저항성의증가를근간으로한비만, 내당능장애, 혈압상승, 이상지질혈증이복합된상태를대사증후군이라고하여, 심혈관질환의위험인자로알려져있다. 1) 2007년국민건강영양조사에따르면우리나라 40 대이상중년인구대사증후군유병률은 35.2% ( 남 36.4%, 여 Vol. 31, No. 8 Aug

2 Gil Hyeoung Lee, et al: Relationship between Metabolic Syndrome and Aging Male Symptoms in Middle-Aged Males in Korea 34.4%) 이며, 연령이증가함에따라유병률도급등하는 (40대 24.7%, 50대 37.7%, 60대 51.5%) 것으로보고하고있다. 2) 평균수명의증가로인한급속한사회고령화를감안할때, 중년층의대사증후군과이에서파생되는심혈관위험도의증가및삶의질저하는매우중요한문제가아닐수없다. 한편, 갱년기란고전적으로여성의폐경기를일컫는용어로, 노화로인해성선 ( 난소 ) 의기능이저하된것을말하며, 여성에게국한되어사용되는것이보통이었다. 하지만여성의폐경과같은가시적변화는아니더라도, 남성에서도점진적인남성호르몬의감소로인한남성갱년기증후군의개념이대두되고있으며, 이의정식용어는 2004년제4차 International Society for the Study of the Aging Male 회의에서결정된 후기발현남성성선기능저하증 (late-onset hypogonadism, LOH) 과함께 가령성테스토스테론결핍증후군 (age-associated testosterone deficiency syndrome, TDS) 을같이쓰도록하였다. 3) 남성갱년기증후군은남성에서연령이증가하면서경험하게되는전형적인증상들과혈청테스토스테론결핍을동반하는임상적생화학적증후군으로삶의질이의미있게손상될수있고여러신체기관의기능에부정적인영향을초래할수있다. 3) 국내에서는 Park 등 4) 이 Androgen Deficiency in Aging Male (ADAM) 설문지의한국어번역본을사용한설문조사로성욕감퇴, 발기력저하를주로호소하는 40대이상남성의비율을 64.6% 로보고하여, 우리나라중년남성의절반이상이남성갱년기증상을갖고있는것으로나타났다. 최근대사증후군과남성갱년기증상의관계에대한연구들이활발히이루어지는것도, 5,6) 대사증후군급증및급속한고령화진행과더불어남성갱년기증상을보이는군이늘고있다는반증일것이다. Bal 등 7) 은대사증후군이혈관에미세변화를초래함으로써심혈관질환뿐아니라남성갱년기주요증상인발기부전을유발한다는의견을내었고, 국내에서는 Park 등 8) 의연구에서갱년기증상을호소하는 100명의중년남성에서대사증후군과남성갱년기증상 (ADAM 설문사용 ) 의관련이있다고보고하였다. 다만, 대사증후군을정의하는데에있어상용되는복부둘레대신비만도 (BMI) 를사용했다는점등미비한점이있었고, 또한이들연구는성기능에초점을맞춘 ADAM 설문을사용함으로써전반적인남성갱년기환자의삶의질은알수없었던한계가있다. 이에본연구에서는남성갱년기환자삶의질측정도구인 Aging Males' Symptoms (AMS) 설문을통해남성의노화에따른증상과대사증후군및대사증후군의각요인과서로관련이있는지를알아보고자하였다. 방법 1. 연구대상및기간 2009년 5월부터 7월까지경기도소재일개대학병원건강검진센터를방문한모든중년 ( 만 40세이상 ) 남성수진자에게문진시연구의취지를설명하고설문지작성및자료활용동의를요청하였다. 기간중 180명이본연구에동의하여, 의사감독하자기기입식설문지를작성하였고, 이중설문작성이불충분했던경우, 우울증이나내분비질환 ( 갑상선등 ) 의과거력이있는경우, 그리고전립선비대증또는발기부전치료제를사용중이었던수진자등 9명을제외한 171명을최종대상으로하였다. 2. 설문지 1) 인구사회학적특성조사기본인구사회학적특성은자가기입식설문지를통해조사되었고, 조사항목은연령, 흡연력, 음주량, 신체활동정도, 소득수준, 교육수준, 직업으로구성하였다. 이중흡연력항에대해서비흡연자, 과거흡연자, 현재흡연자로나누었고, 음주량항에서는한번마실때의술의양과종류를조사한뒤각주류의일반적용량과에탄올함량을소주 1병 (360 m 24%, 86.4 g), 맥주 1캔 (355 ml 4%, 14.2 g), 양주 1잔 (40 ml 40%, 16 g) 으로적용하여하루평균섭취하는에탄올양을구하였다. 신체활동정도는운동을규칙적으로하는군 ( 주 3회이상, 1회운동시간 30분이상 ), 불규칙적으로하는군 ( 기준미만 ), 전혀하지않는군으로나누었다. 소득수준은월급 300만원을, 교육수준은수업연한 12년을기준으로하였고, 직업은사무직, 제조업, 기타로구분하였다. 이외하부요로증상을평가하기위해한글판국제전립선증상점수 (International Prostate Symptoms Score, IPSS) 9) 의문항을이용하였다. 2) AMS 1999년 Heinemann 등이독일어로개발한 AMS scale은노화가남성의삶의질에미치는영향을객관적으로평가하기위해고안된, 타당도와신뢰도가입증된도구로, 한국판은 2003년김세현의번역판이타당도와신뢰도가입증되었다. 10) 전체 17개의문항으로이루어져있으며모든항목은증상없음 (1점), 가벼움 (2점), 보통 (3점), 심함 (4점), 매우심함 (5점) 으로정량화된다. 총점 27점이상인경우를양성으로판정하며, 증상정도에따라 17-26점은없음 (no), 27-36점은경도 614 Vol. 31, No. 8 Aug 2010 Korean J Fam Med

3 이길형외 : 중년남성에서대사증후군과 Aging Male Symptoms 와의관련성 (little), 37-49점은중등도 (moderate), 50점이상을중증 (severe) 으로구분한다. AMS 17개문항은정신적, 신체적, 성적요소의 3가지세부요소로분류되는데, 문항 6-8, 11, 13번은정신적요소, 1-5, 9, 10번은신체적요소, 12, 14-17번은성적요소에해당한다 (Appendix). 및각요소의평균분석을위해 t-test를사용하였으며, 공분산분석 (analysis of covariance, ANCOVA) 을통해 AMS 점수에영향을미칠수있는요소를보정한후분석하였다. 통계적의미는유의수준 P < 0.05로정의하였다. 3. 대사증후군규정 1) 진단기준본연구에서대사증후군의정의는 2005년 AHA/NHLBI 가이드라인을기본으로하였고, 11) 복부비만을정의하기위해서는 2005년대한비만학회에서제시한한국인에적합한허리둘레값 ( 남 90 cm, 여 85 cm) 을사용하였다. 12) 다음다섯가지항목중세가지이상을만족하는경우대사증후군으로분류하였다. (1) 허리둘레 90 cm ( 남 ) (2) 중성지방 150 mg/dl 또는약물치료중 (3) 고밀도지단백콜레스테롤 <40 mg/dl ( 남 ) 또는약물치료중 (4) 혈압 130/85 mmhg 또는약물치료중 (5) 공복혈당 100 mg/dl 또는약물치료중 2) 신체계측및혈액검사 Inbody 720 (Body Composition Analysis, Biospace, Seoul, Korea) 를이용하여키, 몸무게및체질량지수 (body mass index, BMI [kg/m 2 ]) 값을얻었다. 허리둘레는직립자세에서상의를올리고호기상태에서 12번째늑골하단부와장골능최상단부의중간부위를재도록하였고, 측정은숙련된 1인에의해줄자를이용하여 0.1 cm 단위까지시행되었다. 수축기, 이완기혈압은 5분이상앉은자세로충분히안정을취한후자동계측기로 1회측정하였다. 혈액검사는 12시간이상공복상태로당일오전 7-9시사이에상완의정맥에서채혈하였고, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤을측정하였다. 이는검진에기본적으로포함된항목들로, 수검자의동의를바탕으로자료로활용되었다. 4. 통계분석연구자료및통계분석을위해 SPSS ver (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 를사용하였다. 연구대상자들의일반적특성을측정하기위해연속변수는 t-test 를, 범주형변수는 χ 2 -test를사용하여분석하였다. 대사증후군의유무에따른 AMS 총점 Table 1. Baseline characteristics of the subjects. Characteristics Control (N = 84) MS (N = 87) P-value Age (y) ± ± * Height (cm) ± ± * Weight (kg) 68.7 ± ± 8.57 < 0.001* BMI (kg/m 2 ) ± ± 2.70 < 0.001* Drinking amount ± ± * (g/time) Questionnaire IPSS 8.90 ± ± * Smoking None 21 (25.0) 21 (24.1) Experienced 30 (35.7) 40 (46.0) Current 33 (39.3) 26 (29.9) Income < 3 million won 33 (39.3) 38 (43.7) 3 million won 51 (60.7) 49 (56.3) Education y 44 (52.4) 57 (65.5) > 12 y 40 (47.6) 30 (34.5) Exercise None 13 (15.5) 20 (23.0) Irregular 28 (33.3) 35 (40.2) (< 30 min/d, 3 d/wk) Regular 43 (51.2) 32 (36.8) ( 30 min/d, 3 d/wk) Occupation Office worker 21 (25.0) 21 (24.1) Manufacturing 37 (44.0) 32 (36.8) Otherwise 26 (31.0) 34 (39.1) Values are presented as mean ± SD or number (%). Missing data were excluded in each variables. BMI: body mass index, IPSS: International Prostate Symptom score, MS: metabolic syndrome. *P-value by t-test. P-value by χ 2 -test. Vol. 31, No. 8 Aug

4 Gil Hyeoung Lee, et al: Relationship between Metabolic Syndrome and Aging Male Symptoms in Middle-Aged Males in Korea 결과 1. 연구대상자의일반적특성연구대상자는총 171명이었고이중대사증후군이있는군은 87명 (51%), 대조군은 84명 (49%) 의분포를보였다. 대사증후군유병군은평균 50.80±7.95세로대조군 (48.29±6.49세 ) 보다연령대가유의하게높았다. 체질량지수는대사증후군유병군에서 25.96±2.70 (kg/m 2 ), 대조군에서 23.63±2.06 (kg/ m 2 ) 으로유의한차이가있었으며 (P<0.05), 흡연력, 음주량, 신체활동정도, 소득수준, 교육수준, 직업및 IPSS는두군간유의한차이가없었다 (P>0.05) (Table 1). 2. 대사증후군과갱년기증상의정도와의관련성대사증후군유무에따른 AMS 점수의차이가있는지알아 보기위해 χ 2 -test를시행한결과, AMS severity 가중증인그룹에서대사증후군비율이높음을볼수있었다 (P<0.05) (Table 2). 대사증후군인자의개수에따른 AMS 점수의경향을보기위해연령을보정한후시행한 ANCOVA 에서대사증후군유병군 (3개이상 ) 과대조군 (2개이하 ) 간 AMS 점수의차이가유의함을확인하였다 (P<0.05). 이러한경향은인자 2개이상그룹과 1개이하그룹의비교에서도나타났으나 (P<0.05), 대사증후군인자의개수가기준이상 (4개이상또는 5개모두충족 ) 으로증가될때 AMS 점수가그에비례해올라가지는않았다 (Figure 1). 대사증후군각각의인자와 AMS severity 의관련성을조사했을때, AMS scale이중등도및중증인그룹에서중성지방이 150 mg/dl를넘는비율이더높았으며, 공복혈당의경우 100 mg/dl 이상인비율이 AMS 점수가경도, 중등도, 중증인경우에서더높은결과를보였다 (Table 3). Table 2. Correlation between metabolic syndrome and severity of aging male symptoms (AMS) scale. Metabolic Control (N = 84) syndrome (N = 87) P-value* AMS severity 0.04 No 25 (29.8) 18 (20.7) 3. 대사증후군이 AMS 세부요소에미치는영향대사증후군유병군에서 AMS 총점및신체적, 성적요소점수가통계적으로유의하게높은 (P<0.05) 반면, 정신적요소점수에있어서는두군간유의한차이가없었다. ANCOVA 를통해연령을보정하여비교했을때에도이러한결과의유의성은변하지않았다 (Table 4, Figure 2). Little 22 (26.2) 28 (32.2) Moderate 35 (41.7) 26 (29.9) Severe 2 (2.4) 15 (17.2) Values are presented as number (%). *P-value by χ 2 -test. Figure 1. The association between aging male symptoms (AMS) score and the number of metabolic syndrome factors. P-value by ANCOVA after adjusting age. 고찰 대사증후군각각의인자와 AMS severity 의연관성에대해살펴보았을때, 본연구에서는특히중성지방및공복혈당의 2개인자에서 AMS severity 와의유의한상관관계를확인할수있었다. Chung 등 13) 은 2002년한국인성인의대사증후군유병률단면연구에서대사증후군의가장강력한위험구성요소로혈청중성지방치를지목한바있다. 또, Lee와 Kim 14) 은대사증후군과테스토스테론수치의상관성연구에서공복혈당과테스토스테론사이의음의상관관계를보고하기도하였다. 혈중테스토스테론감소는지단백 lipase 를활성화시켜중성지방을증가시키고, 이로인해복부지방이증가되어테스토스테론의에스트로겐전환이촉진되면서혈중테스토스테론농도가떨어지는악순환을유발한다. 15) 또한저테스토스테론혈증은인체지방비율을변화시키고, 남성호르몬수용체다형성을초래하며, 당운반력및항산화력을저하시켜인슐린저항성과대사증후군의위험성을높일수있다고되어있다. 15,16) 대사증후군진단기준 (5개인자중 3개이상 ) 을충족했을 616 Vol. 31, No. 8 Aug 2010 Korean J Fam Med

5 이길형외 : 중년남성에서대사증후군과 Aging Male Symptoms 와의관련성 Table 3. Comparisons of severity of aging male symptoms (AMS) scale and each factor of metabolic syndrome. Severity of AMS scale No Little Moderate Severe P-value* Waist (cm) < (29.5) 26 (27.4) 35 (36.8) 6 (6.3) (19.7) 24 (31.6) 26 (34.2) 11 (14.5) Triglyceride (mg/dl) < (23.1) 34 (37.4) 31 (34.1) 5 (5.5) (27.5) 16 (20.0) 30 (37.5) 12 (15.0) HDL-cholesterol (mg/dl) < (30.6) 21 (29.2) 21 (29.2) 8 (11.1) (21.2) 29 (29.3) 40 (40.4) 9 (9.1) Blood pressure (mmhg ) SBP < 130 and DBP < (26.0) 23 (29.9) 30 (39.0) 4 (5.2) SBP 130 or DBP (24.5) 27 (28.7) 31 (33.0) 13 (13.8) Fasting blood sugar (mg/dl) < (36.6) 14 (19.7) 25 (35.2) 6 (8.5) (17.0) 36 (36.0) 36 (36.0) 11 (11.0) Values are presented as number (%). *P-value by χ 2 -test. Table 4. Comparisons of aging male symptoms (AMS) total score and subscale score. Control (N = 84) Metabolic syndrome (N = 87) P-value* AMS total score ± ± Psychological subscale 9.61 ± ± Somato-vegetative subscale ± ± Sexual subscale ± ± Values are presented as mean ± SD. *P-value by t-test. 때, 그이하 (2개이하 ) 를충족한군에비해유의한 AMS 점수의차이를보이고있어, 대사증후군유무와 AMS 간의분명한상관관계를볼수있었다. 하지만, 대사증후군의진단기준을더많이 (4개또는 5개 ) 충족했을때에는그이하인군과비교시유의한차이가없었으며, 이에대해서는보다다양한연령층, 더많은표본을통한후속연구가필요하다. Figure 2. Comparison of aging male symptoms (AMS) subscale score between metabolic syndrome (MS) group and control group. P-value by ANCOVA after adjusting age. *P = 0.118, P = 0.036, P = 이외에본연구에서는 AMS의하부항목중정신적요소를제외한신체적, 성적요소와대사증후군의연관성을확인할수있었다. 우선, AMS 설문중신체적요소는수면장애나피로증상에대한것인데, 대사증후군에서폐쇄성수면무호흡증 Vol. 31, No. 8 Aug

6 Gil Hyeoung Lee, et al: Relationship between Metabolic Syndrome and Aging Male Symptoms in Middle-Aged Males in Korea 과같은수면장애가많이나타나며, 이는교감신경계를항진시켜고혈압, 비만등대사증후군요인을더욱악화시키고, 나아가심혈관질환위험이증가된다는사실이알려져있다. 17) 이로부터대사증후군과 AMS 설문의신체적요소의연관성을유추해볼수있겠다. 두번째로 AMS 설문중성적요소와대사증후군의연관성에대해서는, 대사증후군이성기능부전의발병및악화요인으로작용한다는여러연구의보고 18,19) 와일맥상통한내용으로볼수있겠다. Hellmich 등 20) 의연구에서도대사증후군은심혈관질환뿐만아니라발기부전의유발및진행을가속화시킨다고한바있다. 세번째요소인 AMS 설문의정신적요소와대사증후군은본연구결과유의한연관이없었는데, 이는 Itoh 등 21) 이혈중테스토스테론과 AMS 점수가유의한상관관계를보이며, 특히신체적, 성적요소에서매우유의하였고정신적요소는유의하지않다고보고했던것과일치하는결과이다. 이상의 AMS 점수세부요소에대한고찰에서신체적 / 성적증상과대사증후군사이의밀접한연관성을추측해볼수있었고, 향후테스트스테론등의변수를모두포괄한전향적인연구가필요할것으로사료된다. 한편, 설문지내에인구사회학적설문에뒤이어 IPSS 설문을포함하여하부요로증상평가를하였는데, 대사증후군이하부요로증상과밀접한관련이있음을제시한기존의보고 22) 와달리본연구에서는대사증후군유병군의증상이대조군과유의한차이가없었다. 이는본연구의대사증후군유병군의평균연령이 50세전후로, 하부요로증상을유발하는주요한원인으로알려진전립선의비대 ( 용적 30 ml 이상 ) 가아직저명하지않았을가능성이있고, 23) 대사증후군에서의인슐린저항성증가로나타날수있는교감신경과활성 24) 등의 2차적인내분비계요인이하부요로증상의정도에영향을미쳤을가능성도생각할수있다. 본연구는몇가지제한점을가지고있다. 첫째, 건강검진센터를방문한수진자로대상자가국한되어있어대표성이떨어지고, 표본집단의수가 171명으로충분하지않았다는한계가있다. 이로인해본연구에서는 AMS score 비율이증상이없는군과경도인군에비해중등도군이가장많이나타났을가능성이있다. 표본집단내대사증후군유병률이 51% 로, 알려져있는중년남성대사증후군유병률 (36.4%) 2) 에비해상대적으로높았던점에서선택편향이있을가능성도배제할수없다. 또한, 본연구가시행된표본집단의인구사회학적특성중대사증후군유병군과대조군간연령에차이가있었고, 이유는잘알려진대로대사증후군유병률이나이가듦에따라증가 2) 하기때문인것으로생각되었다. 이에대해서는 ANCOVA 를통한연령보정으로문제를해결하였다. 둘째, 건 강검진이같이이루어졌기때문에주요기저질환들은배제될수있었으나, 진단되지않은우울-불안장애등남성갱년기증상에영향을줄수있는질환이완전히배제되지못했을수있다. 마지막으로, 건강검진환자를대상으로연구를진행하면서기본검진항목외의검사는할수없었기때문에, 최근주된변수로생각되는혈중테스토스테론의연관성에대한자료가결여된것이큰제한점이될수있겠다. 몇가지제한점은있으나, 이번연구는일차의료및건강증진영역에서남성의노화에따른증상을평가하여, 남성의노화증상에있어대사증후군의병인론적역할을시사하는결과를얻었다는나름의의미가있을것으로여겨진다. 본연구는중년남성대사증후군환자중재에있어포괄적인남성노화증상접근의필요성과, 역으로남성의노화증상이심한군에서대사증후군요인확인의필요성에대한단서를제공하고있다. 향후보다많은환자군을대상으로, 혈중테스토스테론측정을포함한남성갱년기증상과 AMS, 대사증후군의관계에대한조사뿐만아니라, 대사증후군요인을조절했을때 AMS 점수및남성갱년기증상이호전되는지에대한전향적인중재연구가필요할것으로생각한다. 요약 연구배경 : 대사증후군은복부비만, 내당능장애, 혈압상승, 이상지질혈증등의질환집합군으로심혈관질환의위험인자로중요하다. 본연구에서는중년남성을대상으로대사증후군과남성의노화에따른증상사이의관련성을알아보고자하였다. 방법 : 2009년 5월부터 7월까지경기도소재일개대학병원건강검진센터를방문한만 40세이상중년남성중 171명을대상으로, 대사증후군유병군 (N=87) 과대조군 (N=84) 두군으로분류하였고, aging male symptoms (AMS) 로남성의노화에따른증상을정량화평가하였다. 결과 : 인구사회학적특성중체중, 체질량지수를제외한기타사항에서는유의한차이가없었다. AMS severity가중증 (severe) 인그룹에서대사증후군유병군의비율이높았으며, 대사증후군유병군이대조군에비해 AMS 점수의차이가유의하게높았다. 대사증후군의각각의인자중에서는공복혈당이 100 mg/dl 이상인군및중성지방이 150 mg/dl 이상인군의비율이 AMS severity가중등도 (moderate) 인군과중증 (severe) 인군에서더높았다. 대사증후군유병군과대조군은 AMS의신체적, 성적요소에서는유의한차이를보였으나, 정 618 Vol. 31, No. 8 Aug 2010 Korean J Fam Med

7 이길형외 : 중년남성에서대사증후군과 Aging Male Symptoms 와의관련성 신적요소에서는유의한차이를보이지않았으며, AMS 점수에영향을줄수있는연령을보정해도이유의성은변하지않았다. 결론 : 중년남성대사증후군환자중재에있어남성의노화증상에대한포괄적인접근이필요할수있으며, 또한남성노화증상이심한환자군에서대사증후군요인을파악하고조절해주는것이치료적으로도움이될가능성에대해고려해볼수있다. 중심단어 : 대사증후군 ; Aging Males Symptom Scale; 중년남성 REFERENCES 1. Haffner SM, Valdez RA, Hazuda HP, Mitchell BD, Morales PA, Stern MP. Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome (syndrome X). Diabetes 1992;41: Moon HK, Kong JE. Assessment of nutrient intake for middle aged with and without metabolic syndrome using 2005 and 2007 Korean National Health and Nutrition Survey. Korean J Nutr 2010;43: Park NC. A manual of 2008 ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations: investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males. Korean J Androl 2009;27: Park MG, Kang SC, Lee TW, Lee J, Kang SH, Moon DG, et al. Attitude of Korean males toward late-onset hypogonadism: survey of males in their 40s and above. Korean J Androl 2007;25: Guay A, Jacobson J. The relationship between testosterone levels, the metabolic syndrome (by two criteria), and insulin resistance in a population of men with organic erectile dysfunction. J Sex Med 2007;4: Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, Legros JJ, et al. Investigation, treatment and monitoring of lateonset hypogonadism in males. Aging Male 2005;8: Bal K, Oder M, Sahin AS, Karatas CT, Demir O, Can E, et al. Prevalence of metabolic syndrome and its association with erectile dysfunction among urologic patients: metabolic backgrounds of erectile dysfunction. Urology 2007;69: Park HJ, Ye JW, Park CS, Park NC. Influence of metabolic syndrome on late-onset male hypogonadism symptoms and serum total testosterone level. Korean J Androl 2008;26: Cha KB, Oh CY, Choi KH, Yu HS, Mah SY. The difference in mode of administration of International Prostate Symptom Score (IPSS) in patients with lower urinary tract symptoms. Korean J Urol 2007;48: Daig I, Heinemann LA, Kim S, Leungwattanakij S, Badia X, Myon E, et al. The Aging Males' Symptoms (AMS) scale: review of its methodological characteristics. Health Qual Life Outcomes 2003;1: LaMonte MJ, Barlow CE, Jurca R, Kampert JB, Church TS, Blair SN. Cardiorespiratory fitness is inversely associated with the incidence of metabolic syndrome: a prospective study of men and women. Circulation 2005;112: Lee SY, Park HS, Kim SM, Kwon HS, Kim DY, Kim DJ, et al. Cut-off points of waist circumference for defining abdominal obesity in the Korean population. Korean J Obes 2006;15: Chung HW, Kim DJ, Jin HD, Choi SH, Ahn CW, Cha BS, et al. Prevalence of metabolic syndrome according to the new criteria for obesity. J Korean Diabetes Assoc 2002;26: Lee SY, Kim SC. Correlation of the serum testosterone level with insulin resistance and metabolic syndrome in patients of erectile dysfunction and benign prostatic hyperplasia. Korean J Urol 2008;49: Bojesen A, Kristensen K, Birkebaek NH, Fedder J, Mosekilde L, Bennett P, et al. The metabolic syndrome is frequent in Klinefelter's syndrome and is associated with abdominal obesity and hypogonadism. Diabetes Care 2006;29: Lacko L, Wittke B, Geck P. Interaction of steroids with the transport system of glucose in human erythrocytes. J Cell Physiol 1975;86 Suppl 2: Chrousos GP. The role of stress and the hypothalamic-pituitaryadrenal axis inthe pathogenesis of the metabolic syndrome: neuro-endocrine and target tissue-related causes. Int J Obes Relat Metab Disord 2000;24 Suppl 2:S Schiavi RC, Schreiner-Engel P, Mandeli J, Schanzer H, Cohen E. Healthy aging and male sexual function. Am J Psychiatry 1990;147: Rodriguez A, Muller DC, Metter EJ, Maggio M, Harman SM, Blackman MR, et al. Aging, androgens, and the metabolic syndrome in a longitudinal study of aging. J Clin Endocrinol Metab 2007;92: Hellmich M, Evers T, Kubin M, Merchant S, Lehmacher W, Vol. 31, No. 8 Aug

8 Gil Hyeoung Lee, et al: Relationship between Metabolic Syndrome and Aging Male Symptoms in Middle-Aged Males in Korea Engelmann U, et al. Development and validation of a risk score for somatic erectile dysfunction: combined results from three cross-sectional surveys. Eur Urol 2005;48: Itoh N, Kobayashi K, Fukuta F, Kato R, Masumori N, Tsukamoto T. Which testosterone best correlates with aging males' symptoms in healthy Japanese males? Eur Urol Suppl 2008;7: Kim JH, Shim BS, Kim JS, Hon YS. Voiding dysfunction of men is associated with metabolic syndrome. Korean J Urol 2006;47: Lee E, Yoo KY, Kim Y, Shin Y, Lee C. Prevalence of lower urinary tract symptoms in Korean men in a community-based study. Eur Urol 1998;33: Seo HI, Sung KC, Shin HS, Hwang SJ, Park SK, Kim BJ, et al. Relationship between heart rate reduction and insulin resistance in normoglycemic individuals. Korean Circ J 2005;35: Vol. 31, No. 8 Aug 2010 Korean J Fam Med

9 이길형외 : 중년남성에서대사증후군과 Aging Male Symptoms 와의관련성 Appendix. Aging males' symptoms Korean version (written in Korean). 몸의증상 증상의정도 없음가벼움보통심함매우심함 1 몸상태가안좋아진느낌이다 ( 전반적인건강에대한주관적인느낌 ) 2 관절과근육이아프다 ( 허리, 관절, 등이아프거나팔다리가쑤신다 ) 3 4 땀이지나치게많이난다 ( 갑자기식은땀이나거나긴장하지않아도얼굴이화끈거린다 ) 수면장애가있다 ( 잠들기어렵거나, 자다가자주깨거나, 아침에일찍깨서피곤하거나, 깊은잠을못자거나, 잠을못이룬다 ) 5 수면시간이늘지만그래도피곤하다 6 잘흥분한다 ( 공격적이거나, 사소한일에쉽게화를내거나, 변덕스럽다 ) 7 신경이과민하다 ( 긴장하거나, 들뜨거나, 조바심을낸다 ) 8 항상불안하다 ( 전전긍긍한다 ) 신체적으로기진맥진하고활력이떨어진다 ( 업무수행능력이떨어지거나, 9 활발하지못하거나, 여가활동에무관심해지거나, 목표량을달성하지 못하거나, 기력이없어서어떤일을억지로해야만하는느낌, 즉예를들면 아플때일때문에직장에억지로나가는느낌이다 ) 10 근력이저하되고있다 ( 허약해진느낌이다 ) 11 기분이우울하다 ( 기분이가라앉거나, 슬프거나, 눈물이맺히거나, 의욕이 없거나, 감정의변화가심하거나, 아무쓸모가없다고느껴진다 ) 12 전성기가지나버린느낌이다 13 정서적으로탈진한느낌이다 ( 신체적, 정신적고갈된상태로부정적태도와 무력감및절망감등을겪고있는느낌이다 ) 14 수염이자라는속도가떨어진다 15 정력이떨어지고성생활횟수도줄고있다 16 아침에발기되는횟수가줄고있다 17 성욕이줄고성적충동도줄고있다 ( 성생활의즐거움이없어지거나, 성생활을하고싶은욕망이없어진다 ) Vol. 31, No. 8 Aug

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -