보험판매와 고객보호의 원칙

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2 6 2 (2012).,,,,, ( ), 2( ), 3( ), , ,000, 28 2,000, ,., , 3, 1 2

3 , 2 2 ( 17, 14 ), ( 20 ), ( 17, 14 ), ( 15, 11, 14 ) 3 ( 8, 4 5 ),, ,194,824,777. ( ), 1 { , 287( ) } ( ) 1 2 6, , ( ) ( ) 1, , ,. 1,361 95

4 6 2 (2012), 5 ㆍ , , 17, , ㆍ ㆍ, (SIU), (IFAS) 13.4%. 1). 2), ( ). 3),. 4) 5), (, hard fraud) (, soft fraud) 1) ),, 19 3 ( ), ),, ),, 111, 142 ; ( define01.jsp),. 5),, 511 ( ), 58.

5 . 6),.,. 7). 8),. FY2010 9) 3. 10) 6),, ) ( , ), 17 (utmost good faith),, 17, (Institute Time Clauses - Hulls, 1983). 8) ( ,. 9) FY(fiscal year), , 118 1, FY CY(calendar year) ( ).

6 6 2 (2012) < 민영보험부문의사기규모 > (A) (B) (B/A) 1 ( :, %) 1 FY'06 160,298 22, , ,737 FY'10 256,349 31, , ,145 ( ) 274,156 34, , ,837 < 보험사기적발실적 > ( :,, %) 09 10(a) 11(b) (b/a) 54,551 60,109 64, , , , , , , ,219 3,290 4, ,141 65,923 68, ,360 69,213 72, < 보험종류별적발금액 > ( :, %, %p) '09 '10 '11 54, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , )

7 < 보험사기유형별적발금액 > ( :, %, %p) '09 '10 '11 82, , , ( ) 34, , , , , , , , , 허위 ( 과다 ) 입원 9, , , 허위 ( 과다 ) 진단 , , 사고내용조작 59, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,720 (100) 374,650 (100) 423,654 (100) 13.1 < 보험종류별관련자 > ( :, %, %p) '09 '10 '11 3, , , , , , , , , , , , , , , , , ,

8 6 2 (2012) < 보험사기적발인원 > ( :, %, %p) '09 '10 '11 17, , , ( ) 15, , , , , , , , , 허위 ( 과다 ) 입원 1, , , 허위 ( 과다 ) 진단 , , , , , , , , , , , , , , , , , , , < 연령별관련자 > '09 '10 '11 10 * , , , , , , , , , , , , , , , , , , * 10 : 09 (90~99 ), 10 (91~00 ), 11 (92~01 ) ( :, %, %p)

9 < 관련자직업 > ( :, %, %p) '09 '10 '11 5, , , 회사원 9, , , , , , , , , ( ) 15, , , , (,, ) FY ) FY (52.9%). FY %, 1 20, , 4,237, 72, %(489 ), 4.5%(3,120 ). 2,408 (56.9%), 1,029 (24.3%), 629 (14.9%) 12), 11) ), (,, ( ), 26 ~ 27 ). (,, 21 2 ( ), 105 ).

10 6 2 (2012) , , ,029. ㆍ 2,988 (70.5%), ㆍ 841 (19.9%), ( ) , , ) 94.1% 74.9%,. 14) %(20,374 ), %(18,634 ), %(16,092 ), , , ) 21.2%(15,357 ), ㆍ 20.4%(14,746 ), 10.9%(7,848 ), (1.3%) , , ㆍ 30~40 ㆍ. 2012, 2,237, 40, %(227 ), 12.1%(4,329 ), ㆍ 26.5%(10,621 ), 17.9%(7,148 ) 13),, (,, 36 ( ), 259 ~ 262 ). 14),, ),

11 , ㆍ 1,232 (738 ) 67%, 497 (401 ) 23.9%. 16),,,,.,., ( 669 1, 4 ), ( ).,, 16)

12 6 2 (2012) ( ). 651, 1, 3., ( ) ( ), 3 10 ( 146 ), ( 141 ).,,

13 ( , ). 109,,,,, ( , ). 103,,,, 103 ( ),,,

14 6 2 (2012),,, 103 ( ). 17),,,, 1, 3, ㆍ, 3, 10., 1, 5. ( 741 ), ( ), 17) ( ),, 13,,,,,,,,,, 103 ( ).

15 ( 2 ) ),. 19) ,. 2008, (, ). 20) ,,, 18) 746, ( , ). 19) 746 ( ). ; 746, 746 ( , ). 20),, 18 4, 278.

16 6 2 (2012).,. 21) 27, 24, 5 ( 1 ). Ⅲ. 1. (1). ', ',, ' ' 21),,, 2012, 435.

17 ( ). 22) , , ( ) 1 ( 詐欺 ). 2 1., ( 人保險 ) ( ) 1,, ).

18 6 2 (2012), ㆍ., ㆍ. 23) (1) ,,, 24) (2) 25),. 26) (1), 23),, (613 ), 58 ~ ),, 70 ~ ), ( ) (, 8065 ),, , 6 ;, ( ), 25 1 ( 44 ), ), ( ) ( ), 45 ~ 50.

19 1 27) 2) 28),, 29)., 3 ( ) 5 ( ).,. 347 ( ) ( ) ( ), 350 ( ), 351 ( ), 355 ( ) 356 ( ) 3 ( " " ) 5 27),, 86, ),, 51 ~ ),, 315.

20 6 2 (2012) : : ( 倂科 ).,. 30). 162,,,, 163, 164,... 31),,,,, 30),, 2012, 37, ),, 166, 167.

21 . 32), , ㆍ. 5 (3 ) 50 ( 5 ) , ( ),,, ( ) ( ) 197 ㆍ ( ) 197 ㆍ ,,. 33) 32),, 61 ~ ),, 110.

22 6 2 (2012),,,,. 34) ㆍ ㆍ,. 35). 5.,, ( ), 34),, 110 ~ ),, 158, 159 ; (Insurance Fraud Prevention Act of 1994, IFPA).

23 ( ). 2,,,,., ( ) 36),, ( ) ( ). 37) 36), ( ),. 37),.

24 6 2 (2012) ( ), 38), 39)., ( ).,,. ( , , ),., ( ), 38),,, 2001, 329 ;,,, 2004, ),,, 2010, 416, 417 ;,,, 1999, 180.

25 , ( ),,,, ( ). 40) 347 1,,. 41).. ㆍ ㆍ, ㆍ. 40) ( ). 41),, 397, 398 ; 3 ( ).

26 6 2 (2012),. 42),,., ) FY % 3.4, FY (52.9%), 13.4%.

27 ,,, 1999,,, 2012,,, 2010,,, 2001,,, 2004, ( ), 25 1 ( 44 ),,, 2012,, 111,, 511 ( ),, 18 4,, (613 ),, 36 ( ),, ( ),, 19 3 ( ),, 21 2 ( ), ( ) ( ),

28 6 2 (2012), , ( ) (, 8065 ),,

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'00 지역별분석.PDF . 1., 53,569 18.4%, (18.3% ), (7.6% ), (7.4% ). 2000 ( :,, % ) ( ) 2,440,992 53,569 748 74,399 3,537 6.6 43 5,875 812,369 14,893 334 20,297 1,316 8.8 55 2,099 690,726 15,562 289 20,591 2,048 13.2 40 3,267

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