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준문 독고
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1 여성건강간호학회지제12권제4 호, 2006년 12월 Korean J Women Health Nurs Vol.12 No.4, , December, 2006 Original Article Effects of Koryo Hand Therapy on Menopausal Symptoms and Blood Lipid Levels in Middle-aged Women Shin Hye Sook 1), Song Young A 2) 1) Associate Professor, College of Nursing Science, Kyung Hee University 2) Adjunct Professor, College of Nursing Science, Kyung Hee University 중년여성의폐경증상과혈청지질대사에대한수지요법의효과 신혜숙 1) 2), 송영아 1) 경희대학교간호과학대학부교수 2) 경희대학교간호과학대학겸임교수 Abstract Objectives: The purpose of this study was to examine the effects of Koryo Hand Therapy(KHT) on menopausal symptoms and lipid levels in middle-aged women. Methods: The design of this study was a nonequivalent control-group pretest-posttest design. There were 32 subjects, years of age, and assigned to two group. There were 16 members in the experimental group and 16 members in the control group. KHT was applied three times a week, for a total of 8weeks to the experimental group. The instruments used in this study to measure the effects of KHT were the menopausal symptoms scale and clinical laboratory testing(blood Lipid Levels). Data was analyzed by Fisher's Exact Test, Mann-Whitney U-test, and ANCOVA, using SPSS/Win PC Results: There was a statistically significant decrease in the menopausal symptoms, and levels of the total cholesterol and LDL cholesterol in the experimental group compared to the control group. Conclusions: KHT was effective in decreasing menopausal symptoms in middle-aged women. Therefore KHT is recommended as a nursing intervention strategy for middle- aged women. Key words : Menopausal symptom, Koryo hand therapy, Middle-aged women 서 론 의학의지속적인발전과산업, 경제의급격한발달에따라우리나라여성의평균수명은이미 80.8 세에이르렀고, 전체여성중 50세이상의여성인구가 22.2% 를차지함으로써 (KNSO, 2004) 중년기여성의건강관리는그어느때보다더중요하게다루어지고있다. 근래에우리나라중년여성의폐경증상호소율이 93% 이상으로상당한불편감을경험하고있는것으로보고되고있다 (Lee, Chung, Park, Park, & Yeoum, 2000). 폐경은여성이나이가들면서겪는생리적현상이나홍조와발한, 심계항진, 수면장애, 근골격계통증, 배뇨장애, 신경과민, 우울과불안, 투고일차심사완료일차심사완료일차심사완료일최종심사완료일 : : : : : Address reprint requests to : Song, Young A(Corresponding Author) College of Nursing, Kyung-Hee University 1, Hoegi-dong, Dongdaemun-gu , Korea Tel: C.P.: sya6628@hanmail.net 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월 291

College of Nursing Science, Kyung Hee University 2) Adjunct Professor, College of Nursing Science, Kyung Hee University 중년여성의폐경증상과혈청지질대사에대한수지요법의효과 신혜숙 1) 2), 송영아 1) 경희대학교간호과학대학부교수 2) 경희대학교간호과학대학겸임교수

2 신혜숙 송영아 기억력감퇴등의여러가지불편감을경험한다 (Neugarten & Kraines, 1965). 이러한불편감외에폐경이후의여성들은심 혈관계질환이나골다공증과같은생명과연관된문제에노 출되어있다 (Choi & Choe, 1999). 여성의난소는생리학적으로자연히기능을멈추는내분비 기관으로서폐경이되면난소의기능이감소내지는소실됨과 더불어난소호르몬의분비감소가동반된다. 폐경은외형적으 로월경이완전히중단되는것이지만내분비학적으로는폐경 되기몇년전부터난포에변화가서서히나타나게된다. 따 라서여러가지신체적, 심리ㆍ사회적폐경증상이나타나는 데, 특히내분비학적혼란은혈중지질및지단백질의변화를 초래하기도하여폐경이후여성에서심혈관계질환등의만 성질환이발생하도록하는원인이되기도한다 (Kim, Kim, & Hur, 1988). 즉폐경이되면서난포자극호르몬결핍에의한 난소기능의저하로에스트로겐자극 LDL 수용체활동의감 소가이루어져 LDL 콜레스테롤의수준이증가하나, HDL 콜 레스테롤의수준은감소하여심혈관질환의발생율이급격히 높아지게된다 (Matthews, Meilahn, Kuller, Wing, & Plating, 1994). 이렇듯폐경으로인한건강문제와불편감은노년기삶의 질에도많은영향을미칠수있으므로중년기여성의건강관 리를위한중재가요구된다. 지금까지생리적요인뿐아니라정신신체적, 심리적요인으 로발현되는폐경증상완화를위한방법으로는호르몬요법, 운동요법, 식이요법등이있다. 많은여성들이폐경관리를위 한방법으로호르몬약물치료를받아들여현재미국여성의 30% 정도, 우리나라에서는 20~30% 정도로호르몬약물치료 를받는수가꾸준히늘어나는추세이다 (Chung, Yun, & Kim, 2004). 그러나 2003 년 미국 여성건강학회(WHI, Women s Health Initiative) 에서는호르몬치료가뇌졸중 41%, 심장마비 29%, 심혈관질환발생위험률을 22% 나증가시킨다는연구 결과를발표하였으며, 이로인해호르몬치료의안전성에대 해많은혼란이초래되었다(WHI, 2003). 이러한점과현재계 속되는의료비상승으로보완대체요법에대한관심과사용률 이증가하고있음을고려하여볼때, 중년여성의폐경증상을 완화하고심혈관질환의위험을감소시키는데도움을줄수 있는보완중재방법의개발이요구된다. 최근들어갱년기여성들의삶의방식, 환경, 문화를인식 하고, 그들의다양한폐경증상을완화시키는방법으로알려진 보완대체요법으로는요가 (Kim, 2005), 단전호흡(Kim, 2004), 발반사마사지 (Rhee, 2005), 향기요법(Kim, 2003), 기체조(Lee, 2005), 수지요법 (Baik, 2002; Chun, 2005) 등이대표적이라할 수있다. 앞서제시한폐경증상완화법중안정성과효율성이강조 되는수지요법은안전한손부위에약자극으로치료하기때 문에고통과부작용이없고, 대중들에게낯설지않으며, 배우 기가쉬워적용이용이하고, 단기간내에효력이발휘될수 있다(Yoo, 1976). 중년여성을대상으로수지요법을적용한연 구를 살펴보면, 중년여성의 신경성 통증과 냉증완화(Shin, Kwak, Lee, & Yi, 2001), 갱년기증상완화 (Baik, 2002), 우 울, 수면, 불면정도감소(Chun, 2005), 비만지표에미치는효 과(Cha, 2002) 연구등이있으며, 이들연구에서수지요법으 로내장기능조절효과가있는것으로보고되었다. 수지요법에서많이사용되는자극방법으로는수지침, 서암 뜸, 수지전자빔, 서암봉, 자석, 은반지, 지압등이있다. 지금 까지국내에서수지요법의건강관련요인에미치는영향에 대한연구 (Kim, Jung, & Cho, 2001; Nam & Jung, 1997) 에서 수지뜸자극이인체의간기능, 당뇨및고지혈증개선에유효 하다고보고되었다. 특히수지뜸과수지전자빔및수지봉자 극의병행요법은상호보완중재효과가있어기맥과요혈에 자극을줄수있으며, 침자극으로호전이안되는것은온열 자극으로효과반응이있고, 뜸자극으로안되는것은수지전 자빔으로회복되는경우가있다(Yoo, 1999). 이는다양한증 상과건강문제를가진대상자에게두가지이상의수지자극 을병행한결과증상의호전을촉진시킬수있다는연구들 (Cha, 2002; Lim & Yi, 2003; Park, 2004) 에서도확인된바 있다. 이에본연구는수지뜸과수지전자빔, 수지봉을병행한수 지요법이중년여성의폐경증상과혈청지질대사에미치는효과 를규명하여이를토대로수지요법을중년여성의건강관리에 접목시킬수있는한국적보완대체간호중재로활용하고자 시도하였다. 1. 연구목적 본연구의목적은수지요법이폐경증상과혈청지질대사에미치는효과를규명하여중년여성의건강문제를해결하는간호중재방안을제시하고자한다. 구체적목적은다음과같다. 수지요법이중년여성의폐경증상에미치는효과를규명한다. 수지요법이중년여성의혈청지질대사에미치는효과를규명한다. 2. 연구가설 가설 1. 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보다폐 경증상정도가낮아질것이다. 가설 2. 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보다총 콜레스테롤이감소할것이다. 292 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월

즉폐경이되면서난포자극호르몬결핍에의한 난소기능의저하로에스트로겐자극 LDL 수용체활동의감 소가이루어져 LDL 콜레스테롤의수준이증가하나, HDL 콜 레스테롤의수준은감소하여심혈관질환의발생율이급격히 높아지게된다 (Matthews, Meilahn, Kuller, Wing, & Plating, 1994).

3 중년여성의폐경증상과혈청지질대사에대한수지요법의효과 가설 3. 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보다 HDL 콜레스테롤이높아질것이다. 가설 4. 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보다 LDL 콜레스테롤이감소할것이다. 가설 5. 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보다중성지방이감소할것이다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는 8주간의수지요법을실시한후실험전ㆍ후폐경증상과혈청지질대사의변화에미치는효과를확인하기위한비동등성대조군전후실험설계 (Nonequivalent control group pretest-posttest design) 를이용한유사실험설계이다. 2. 연구대상 본연구의대상은경기도 정기준은다음과같다. G시에거주하는중년여성으로선 1) 40~60세중년여성 2) 시각적상사척도를이용한열성홍조정도가 10점만점에 5 점이상인자 3) 내과적치료를받지않는여성 4) 현재호르몬투여나특별식이요법을하지않는여성 5) 자궁절제술을하지않은여성 6) 비흡연여성 대상자선정은경기도안산시보건소방문자중여성에해당되는중년여성으로시각적상사척도에서 40~60세 5점이 상인자를대상으로하였다. 이는폐경기에나타나는증상중열성홍조가가장흔하고특징적이며폐경여성의 50~87% 에서겪는증상이며, 홍조증상이발현되었을때폐경기임을실감한다고보고한 Kim(2005) 의연구에근거하였다. 대상자중연구참여에서면동의하고선정기준에부합한중년여성에게동전던지기를통해동전의앞면은실험군에뒷면은대조군에배치하였다. 연구에필요한 Power와 sample size 산출은 Minitab Release 12.1 에서확인한결과유의수준 =.05, 검정력을 0.80으로연구에필요한최소표본수는 30 명이었다. 그리하여본연구에서는실험군과대조군에각각 20명을선정하였다. 이대상자중개인사정으로참여포기의사를밝힌중도탈락자실험군 4명과대조군 4명을제외한최종연구대상자는실험군 16 명, 대조군 16 명이었다. 3. 측정도구 1) 폐경증상 Neugarten과 Kraines(1965) 의폐경증상도구는신체적증상 10 문항, 정신신체적 증상 5 문항, 심리적증상 10문항등으로총 25 문항으로구성되어있다. 각문항은 전혀그렇지않다 에 1 점, 약간그렇다에 2 점, 자주그렇다에 3점을주어총점수의범위는 25점에서 75점까지로점수가높을수록폐경증상이심함을의미한다. 이도구는 Yang(1996) 의문항분석을통한도구신뢰도검증결과 Cronbach's 값은.90 이었으며, 본연구에서의 Cronbach's 값은.92 이었다. 2) 혈청지질대사연구대상자들의혈액검사를위한검체수집은검사전날오후 10시부터금식을하고검사당일오전 10시에공복상태에서 S시에소재한 E 병원임상병리과에서실시하였다. 채혈시기는실험전과실험후(8 주) 에각각동일한방법으로실시하였으며, 채혈은 5cc 주사기로 4~5cc 혈액채취를하였다. 총콜레스테롤과중성지방은 Toshiba-200FR장비를사용하여효소법, HDL 콜레스테롤은 Toshiba-200FR장비를사용하여직접측정법, LDL 콜레스테롤은 Olympus, Toshiba, Hitachi장비를사용하여직접측정법으로분석하였다. 참고치는총콜레스테롤은 mg/dl, HDL 콜레스테롤은 35-88mg/dl, LDL 콜레스테롤은 mg/dl, 중성지방은 mg/dl 이다. 4. 연구진행절차및자료수집 본연구의자료수집기간은 2005년 10월 26일부터 2005년 12월 31 일까지이며, 연구진행절차는다음과같다 1) 연구자훈련및준비 본연구자는수지요법을적용하기위해고려수지요법기초강좌, 음양맥진과보사, 고려수지요법연구, 침구경락이론수강및실습을통해수지침요법사자격증을취득하였고, 현재까지수지요법봉사활동을계속하고있다. 실험처치전준비는다음과같다. 사전조사를기초로고려수지침요법사 2 인, 고려수지침요법 학술강사자격증을소유한 1인과함께실험군과대조군의 각개인별수지혈도차트와출석부를만들었다. 본연구자와실험처치연구보조자는수지요법중재시적용 할수지뜸과수지전자빔및수지봉을적용할정확한혈처를확인하였다. 2) 수지요법개발 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월 293

G시에거주하는중년여성으로선 1) 40~60세중년여성 2) 시각적상사척도를이용한열성홍조정도가 10점만점에 5 점이상인자 3) 내과적치료를받지않는여성 4) 현재호르몬투여나특별식이요법을하지않는여성 5) 자궁절제술을하지않은여성 6) 비흡연여성 대상자선정은경기도안산시보건소방문자중여성에해당되는중년여성으로시각적상사척도에서 40~60세 5점이 상인자를대상으로하였다.

4 신혜숙 송영아 수지요법은수지뜸과수지전자빔, 수지봉적용으로구성되 (4) 적용부위 었다. 수지요법의중재기간은최소 4주에서최장기간 12주동 수지요법의적용부위는문헌과고려수지침요법사 2인및 안수지요법을적용한선행연구들을토대로가장많이적용하고, 유의한효과를제시한 8 주의기간으로정하였다. 이는만성적인증상에서기본방자극과기맥불균형조절을최소 10일이상적용해야효과가있다는 Yoo(1976) 의이론에근거하여본연구에서는최대로장부의불균형상태를교정할수있는 8 주간으로정하였다. 고려수지침학회지회장과함께상응점과요혈( ) 을선정하여수지혈도차트를제작하였다. 수지뜸은혈액순환을증진시키고원기를회복시키는임기맥의 A1( 생식기 ), A5( 자궁), A8( 배꼽), A12( 위장), A16( 심장 ) 과부인과질환을다스리는요혈인 F6 에뜸을뜨며, 양손의각혈자리에 3 장씩적용하였다 <Figure 1. A>. 3) 사전조사 수지전자빔은삼기( ) 인 A1( ), A8( ), A20( ) 과장부의음적인기가모이는곳으로내장의체벽반사가 실험군과대조군모두사전측정으로폐경증상과혈청지질대사검사를실시하였다. 폐경증상은실험처치에참여하지않는연구보조자 1 인이구조화된설문지로일반적특성, 산과적특 나타나는곳인기모혈( ) 에흑색(-) 도자를적용하였다 <Figure 1. B>. 수지봉은팔성혈( ) 중에서진정ㆍ진통작용에가장효 성, 폐경증상을조사하였고, 혈청지질대사검사( 총콜레스테롤, 과가좋은혈인 H2, I38, K9, F4, 안면홍조와부인과질환 HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방) 는혈액채취를통해이루어졌다. 의요혈인 F6 과심장의기능을강화시켜주고불면증, 불안, 발한, 혈액순환, 안면홍조, 피로회복을도와주는심정방 4) 실험처치 (G15, N1, G7, J7), 불면증과우울증에간승방(N3, G13, N7, C7), 뇌하수체를자극하여호르몬을조절하는 A28, B19, (1) 적용기간 B23, B24와두뇌혈류를조절하여정신을안정시키는 E8( 총 실험군에게 8주간주 3 회( 월, 수, 금요일 ) 총 24 회실시하였다. 경동맥 ), I2( 추골동맥) 에적용하였다<Figure 1. C>. (2) 적용시간 (5) 수지요법절차 대상자 1인의소요시간은수지뜸 30~40 분, 수지전자빔 7~10 분, 수지봉은 5~10 분, 총 45~60 분정도였다. 1 수지요법실시전준비 대상자한명이사용할황토서암뜸과 1호서암봉을개 (3) 적용도구 수대로준비하여각자리에놓는다. 수지뜸은약쑥을곱게분쇄하여섬유질만을모은것으로지름과높이가 8mm인원기둥을만들어그밑중앙에구멍을낸두께 4mm의황토받침과쑥진제거용지와중앙에구멍을낸두께 1.5mm 종이를붙여제작된황토서암뜸을사용하였다. 수지전자빔은주식회사구암에서개발된보건복지부제조허가 503 호, 품목허가 9 호로등록된제품을이용하였다. 수지봉은고순도의알루미늄으로제작된무색서암봉 1 호를이용하였다. 대상자를편안하게앉게한다음, 혈압, 맥박, 호흡을 측정한다. 2 수지뜸 본연구자가구점지를수지혈도차트에표시해놓은양손의정확한혈처에붙인다. 연구대상자가황토서암뜸을구점지위에올려놓는다. 각혈처에 3 장씩뜨도록한다. A. SojimoxatherapyB. SoJiElectronBEAMtherapy C. Sojipelet therapy A20 A18 A16 C1 N18 A12 N17 A8 F19 J23 E22 A5 A4 A3 A1 A18 :? 中 ( 心包 ) A16 : 巨闕 ( 心 ) A12 : 中脘 ( 胃 ) A 5 : 石門 ( 三焦 ) A 4 : 關元 ( 小腸 ) A 3 : 中極 ( 膀胱 ) J23 : E22 : 天樞 ( 大腸 ) F19 : 大橫 ( 脾 ) N17 : 日月 ( 膽 ) N18 : 期門 ( 肝 ) C 1 : 中府 ( 肺 ) B. Sooji electron BEAM <Figure 1> Koryo Hand Therapy 294 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월

수지뜸은혈액순환을증진시키고원기를회복시키는임기맥의 A1( 생식기 ), A5( 자궁), A8( 배꼽), A12( 위장), A16( 심장 ) 과부인과질환을다스리는요혈인 F6 에뜸을뜨며, 양손의각혈자리에 3 장씩적용하였다 <Figure 1. A>.

5 중년여성의폐경증상과혈청지질대사에대한수지요법의효과 수지뜸처치가끝나면수지전자빔처치를받도록안내 한다. 3 수지전자빔 실험처치연구보조자( 고려수지침요법사 ) 와본연구자 가수지전자빔적용부위인양손의혈처에 한다. 30초씩적용 수지전자빔처치가끝나면수지봉처치를받도록안내 한다. 4 수지봉 실험처치연구보조자와본연구자가 용부위에붙여준다. 1호서암봉을적 대상자는양손에부착된압봉이떨어지지않도록종이 반창고을붙인다. 수지봉적용부위의혈도차트를배부하여서암봉이떨 어진경우다시붙일수있도록한다. 다음중재시까지수지봉을붙이도록한다. 5) 사후조사 실험군은 8주간의수지요법중재완료후당일에설문지로 폐경증상을조사하였고, 혈청지질대사검사( 총콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방 ) 는 E 병원임상검사 실에서혈액채취를통해사후측정을하였다. 대조군은수지요 법중재없이 8주후에실험군과동일한방법으로폐경증상 과혈청지질대사를측정하였다. 한편대조군에대한윤리적 고려를위해서는연구종료후수지요법을수행하였다. 5. 자료분석방법 수집된자료는 SPSS/Win PC 13.0을이용하여다음과같이 분석하였다. 실험군과대조군의일반적특성과산과적특성은 실수와백분율, 평균및표준편차로나타냈고, 두집단간의 동질성은 Fisher's Exact Test와 Mann-Whitney U-test로검정하 였다. 가설검정을위한통계분석은종속변수에영향을미칠 수있는변수인폐경상태, 체질량지수, 사전점수를공변량으 로하여 ANCOVA 로분석하였다. ANCOVA 분석방법은사전 동질성검증에서동질하지않을때와동질한경우라도종속변수에영향을미칠수있는변수라고생각되는경우에분석할수있는방법 (Park, 2002) 으로혈중지질대사에영향을미칠수있는변수를공변량으로처리하였다. 연구결과 1. 사전집단간동질성검증 수지요법실시하는군과실시하지않는군의일반적특성에대한동질성검증결과는 <Table 1> 과같다. 대상자의일반적특성에서평균연령은실험군 53.1 세, 대조군 53.2세였으며, 대부분기혼이었으며, 자녀수, 월수입, 직업, 질환, 술, 운동, 체질량지수에대한동질성검증에서동질집단으로나타났다. 폐경상태에서는현재월경이비교적규칙적이고지난 3 개월이내에월경을한폐경전기와최종월경이 1년이상경과된폐경후기에대한두집단간에유의한차이가없었다. 종속변수인폐경증상과혈청지질대사에대한사전두집단간의동질성검증결과는 <Table 2> 에제시한바와같이, 모든변수에있어서통계적으로유의한차이(p>.05) 가없어동질집단임이확인되었다. 2. 가설검증 1) 가설1 : 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보 다폐경증상정도가낮아질것이다. 가설 1 을검정하기위하여폐경상태와체질량지수, 폐경증 상의사전점수를공변량으로하여 ANCOVA 검정을한결과 는 <Table 3> 와같다. 실험군은실험처치전평균 42.4점에서 처치후 34.9 점으로감소하였고, 대조군은 38.2점에서 41.8점 으로증가되었다. 두집단간의평균의차이를검정한결과 통계적으로유의한차이가있어(p=.000) 가설 1 은지지되었다. 또한하위영역별증상변화를보면, 신체적증상, 정신ㆍ신체적증상, 심리적증상모두에서실험처치전후두군간에모두유의한차이가있었다. 2) 가설2 : 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보다총콜레스테롤이감소할것이다. 가설 2 를검정하기위하여폐경상태와체질량지수, 총콜레스테롤의사전점수를공변량으로하여 ANCOVA검정을한결과는<Table 4> 와같다. 실험군은처치전211.7mg/dl에서수지요법후 202.1mg/dl 로감소를보였고, 대조군은 188.4mg/dl 에서 211.6mg/dl 로증가를보였으며, 두집단간의평균의차이를검정한결과통계적으로유의한차이가있어(p=.013) 가설 2 는지지되었다. 3) 가설3 : 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보 다 HDL 콜레스테롤이높아질것이다. 가설 3 을검정하기위하여폐경상태와체질량지수, HDL 콜 레스테롤의사전점수를공변량으로하여 ANCOVA검정을한 결과는 <Table 4> 와같다. 실험군은수지요법전 54.6mg/dl에 서수지요법후 50.6mg/dl 로감소하였고, 대조군에서는 52.8 mg/dl에서 52.1mg/dl로증가하였으나두집단간의평균의차 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월 295

5) 사후조사 실험군은 8주간의수지요법중재완료후당일에설문지로 폐경증상을조사하였고, 혈청지질대사검사( 총콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방 ) 는 E 병원임상검사 실에서혈액채취를통해사후측정을하였다. 대조군은수지요 법중재없이 8주후에실험군과동일한방법으로폐경증상 과혈청지질대사를측정하였다.

6 신혜숙 송영아 <Table 1> Homogeneity test for general characteristics between experimental group and control group Variables Category Exp.(n=16) Cont.(n=16) Mean±SD/f(%) Mean±SD/f(%) χ 2 or Z p Age(years) 53.1± ± (31.3 ) 8(50.1) * (68.8 ) 8(50 ) Marital status Married 15(93.8 ) 13(81.3) * Divorce Widow 0( 0.0 ) 1( 6.3 ) 0( 0.0) 3(18.8) Number of family (living together) (25.04) 12(75.0 ) 5(31.3) 11(68.8) 1.000* Education Income (10,000won/month) Occupation Disease Drinking alcohol Exercise Elementary Middle High Over college Under Over 301 Yes No Yes No Not drink Drink Yes No 5(31.3 ) 3(18.8 ) 6(37.5 ) 2(12.5 ) 1( 6.3 ) 11(68.8 ) 2(12.5 ) 2(12.5 ) 2(12.5 ) 14(87.5 ) 2(12.5 ) 14(87.5 ) 1( 6.3 ) 15(93.8 ) 1( 6.3 ) 15(93.8 ) 3(18.8) 3(18.8) 9(56.3) 1( 6.3) 5(31.3) 5(31.3) 4(25.0) 2(12.5) 2(12.5) 14(87.5) 4(25.0) 12(77.0) 1( 6.3) 15(93.8) 4(25.0) 12(75.0) * * BMI(kg/m 2 ) 24.9± ± Age of menarche 15.0± ± Number of pregnancy 2.1± ± Menopausal status Premenopause Postmenopause 5(31.3 ) 11(68.8 ) 7(43.8) 9(56.3).716* Duration of postmenopause (years) * Fisher's Exact Test 1.000*.654* 1.000*.333* 5.8± ± (45.5 ) 4(44.4) * 6-9 4(36.4 ) 2(22.2) 10 2(18.2 ) 3(33.3) <Table 2> Homogeneity test for dependent variables between experimental group and control group Variables Exp.(n=16) Cont.(n=16) Mean±SD/f(%) Mean±SD/f(%) Z p Menopausal symptoms 42.4± ± Somatic 16.6± ± Psychosomatic 9.3± ± Psychological 16.5± ± Blood lipids level(mg/dl) Total cholesterol 211.7± ± HDL-cholesterol 54.6± ± LDL-cholesterol 140.9± ± Triglyceride 122.5± ± 이를검정한결과통계적으로유의한차이가없어(p=.406) 가 설 3 은기각되었다. 4) 가설 4 : 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보 다 LDL 콜레스테롤이감소할것이다. 가설 4 를검정하기위하여폐경상태와체질량지수, LDL 콜 레스테롤의사전점수를공변량으로하여 ANCOVA검정을한 결과는 <Table 4> 와같다. 실험군은수지요법전 140.9mg/dl 296 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월

600* Divorce Widow 0( 0.0 ) 1( 6.3 ) 0( 0.0) 3(18.8) Number of family (living together) 1-2 3-5 4(25.04) 12(75.0 ) 5(31.3) 11(68.8) 1.

7 중년여성의폐경증상과혈청지질대사에대한수지요법의효과 <Table 3> Differences in pre-post menopausal symptom between groups by ANCOVA Variable Pre Post Differences Mean±SD Mean±SD Mean±SD F p Menopausal symptom Exp. 42.4± ± ± Cont. 38.2± ± ±5.03 Somatic Exp. 16.6± ± ± Cont. 15.4± ± ±2.34 Psychosomatic Exp. 9.3± ± ± Cont. 7.9± ± ±1.29 Psychological Exp. 16.5± ± ± Cont. 14.8± ± ±2.54 * covariates : menopausal status, BMI, each scores at pretest <Table 4> Differences in pre-post serum lipids level between groups by ANCOVA Variable Pre Post Differences Mean±SD Mean±SD Mean±SD Total cholesterol Exp ± ± ±21.91 (mg/dl) Cont ± ± ±33.48 HDL(mg/dl) Exp. 54.6± ± ± 6.71 Cont. 52.8± ± ± 8.48 LDL(mg/dl) Exp ± ± ±20.31 Cont ± ± ±28.96 Triglyceride Exp ± ± ±84.76 (mg/dl) Cont. 95.9± ± ±61.58 * covariates : menopausal status, BMI, each scores at pretest F p 에서수지요법후 에서 124.4mg/dl 로감소하였고, 대조군도 120.4mg/dl 136.4mg/dl 로증가를보였다. 두집단간의평균의차이 를검정한결과통계적으로유의한차이가있어(p=.004) 가설 4 는지지되었다. 5) 가설 5 : 수지요법을받은실험군은받지않은대조군보 다중성지방이감소할것이다. 가설 5 를검정하기위하여폐경상태와체질량지수, 중성지 방의사전점수를공변량으로하여 ANCOVA검정을한결과는 <Table 4> 와같다. 실험군은수지요법전 122.5mg/dl에서수 지요법후 143.6mg/dl 로증가하였고, 대조군은 95.9mg/dl에서 120.6mg/dl 로증가를보였으나두집단간의평균의차이를 검정한결과통계적으로유의한차이가없어(p=.516) 가설 5 는기각되었다. 논 의 본연구는중년여성들의폐경으로인한불편감과발생빈도가높은심혈관질환의위험요인인고지혈증에대한건강관리를위해수지요법을적용하여폐경증상과혈청지질대사에미치는효과를검정한결과폐경증상과일부혈청지질대사에서통계적으로유의한차이가있었다. 본연구에서는수지요법의적용방법으로수지뜸과수지전자 빔및수지봉을사용하여폐경증상완화효과를검정하였다. 수지자극방법에는수지침, 수지뜸, 수지봉, 수지전자빔, 수지 지압등다양한자극방법이있다. 이중수지침은다른자극 에비하여침습적인방법으로여겨져본연구에서는제외하고, 대상자들에게친숙하고거부감이없으며가장효과가빠른수지뜸과수지전자빔및수지봉을적용하였다. 이러한자극방법들은간호사가자침을할수없는법적제한상태에서간호사가합법적으로적용할수있고, 부작용이거의없는비침습적인중재방법이라고할수있다. 특히세가지자극방법을병행한것은상호보완중재방안으로큰효과를기대할수있기때문이다. 즉, 혈액순환을증진시키고자율신경을자극하여말초순환을촉진시킬수있고, 생체전류에영향을주어진정진통작용과더불어수면장애와우울증을감소시키며, 뇌하수체호르몬조절로인해성선자극호르몬의균형과더불어폐경증상이완화될수있다는데근거를두었다. 또한실제수지요법을활용하는사람들의경우자신의경험과선호에따라다양하게활용하고있었다. 따라서본연구에서는 8주간의수지요법이중년여성의폐경증상을유의하게완화시켰음을확인하였다. 이는수지침만을적용하여갱년기증상이완화되었음을보고한 Baik(2002) 의연구결과와유사하게나타났으나수지침과수지뜸, 수지전자빔, 수지봉이라는적용방법의차이를고려해볼수있으며, 경제적인측면에서보면수지요법각각의효과와병용하였을때의효과를비교분석하는것도필 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월 297

57 9.2±2.23 1.3±1.29 Psychological Exp. 16.5±4.80 14.1±3.34-2.4±2.25 12.90.000 Cont. 14.8±3.47 15.6±3.50 0.8±2.

8 신혜숙 송영아 요하다고여겨진다. 수지요법은기혈( ) 의부조화, 허실( ) 의부조화, 장부 기능의부조화를인지하고, 대뇌혈류량을조절하여신진대사 를촉진시켜자생치유력을증강시키고, 또한자율신경계의균 형으로수승화강( ) 을촉진시키며뇌하수체호르몬조 절기전을통하여인간은생리ㆍ심리ㆍ사회적통합으로반응된다는이론을뒷받침하는결과이기도하다(Yoo, 1976). 따라서이러한선행연구들의결과들은중년여성의다양한신체적, 심리적, 정신적폐경증상을완화하는데보완대체방법으로수지요법이적용가능함을보여주는결과이다. 폐경이되면여성의혈중지질대사에변화가오며이러한지질의변화는심혈관계질환에고위험인자가된다 (Kim et al., 1988). 중년여성을대상으로 8주간수지요법실시후혈청지질대사의변화를살펴본결과, 총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤에서유의한차이가나타났으며, HDL 콜레스테롤과중성지방에는영향을미치지않았다. 수지침과수지뜸자극을달리한두집단의혈중지질대사의변화에대한효과를검정한 Kim 등(2001) 의연구에서는두집단모두 HDL 농도증가, LDL 농도감소, 총콜레스테롤, 중성지방이감소한경향을보였으나유의한차이가없는것으로나타났다. 이러한결과들은수지요법이혈중지질농도를변화시킬수있는가능성을시사해준다고보여진다. 수지요법외에중년여성을대상으로콩식품을섭취한 Park(2003) 의연구에서는총콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방모두에서유의한변화가나타나지않았다. 본연구결과총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤이실험군에서유의하게감소하였다. Lee(2005) 의연구에서도 12주동안의운동이총콜레스테롤의농도를유의하게감소시킨것으로나타났다. 그러나신체운동이총콜레스테롤농도에미치는영향에대해서는의견의일치를보이지않고있다. 한번의격렬한운동후에총콜레스테롤농도는상승할수있지만이는혈청농축에기인한상승이지콜레스테롤대사에의한변화로단정짓기에는무리가있다. LDL콜레스테롤은저비중지단백으로초저밀도지단백의대사산물로저밀도지단백의 80% 가지질성분이며, 주요기능은말초부위의혈관이나세포에콜레스테롤을운반하는것이다(Matthews et al., 1994). 수지요법의근본원리는우선인체는정신작용을담당하는뇌( ) 의작용에의하여유지되고조절된다는것이다. 정신이안정되면자율신경계도조화를이루고심( ) ㆍ신( ) 의기능이안정되어전신에혈액순환이잘되게된다(Yoo, 1976). 따라서수지요법으로전신의혈액순환이원활히조절되어 LDL 콜레스테롤이감소한결과를보인것으로생각된다. HDL 콜레스테롤에대해서는두군간에차이가없었는데이는운동과율동프로그램을적용한연구 (Matthews et al., 1994) 와 Choi과 Choe(1999) 의연구결과와일치하였다. Kim (2001) 에의하면초저밀도지단백잔여물의증가는 HDL 콜레스테롤의합성을자극하여격렬한유산소운동후 24시간후에 LDL 콜레스테롤이감소하며, HDL 콜레스테롤은장기간의운동으로증가된다고하였다. Ready 등(1996) 은폐경후여성을대상으로 6개월간주당 3회의걷기운동을실시한결과 HDL 콜레스테롤은변화되지않았다고보고하였으며, 고령자들은 1년이상의운동프로그램에의해 HDL 콜레스테롤이증가될수있다고 King 등(1998) 이보고하였다. 이러한운동요법과본연구결과를비교해볼때, 수지요법이유산소운동과같은수준의효과로보기에는무리가있지만수지요법이혈중지질대사에긍정적인효과를보였다. 따라서중년여성본인이직접시술할수있고통증이없으며안전하다는이점을가진수지요법적용기간을늘여장기적효과를평가하는것이필요하다고보여진다. 이러한이유로본연구결과중성지방과 HDL 콜레스테롤은두집단간에유의한차이가나타나지않았고, 두집단에서중성지방이높게나타나중성지방혈증을보였고, HDL콜레스테롤또한두집단에서감소된양상을보인것으로생각된다. 이러한사실을입증하기위해서는향후많은연구가필요하다고생각되며, 추후에는수지요법의적용기간및시기등의적용방법에따른효과와지속성에대한연구가필요함을제언하는바이다. 본연구결과에서연구대상자들의일반적특성과건강관련특성을종합해볼때, 고지혈증의고위험군은아니었으나실험전대상자들의지질변인이개인별로약간은차이가있었을것으로생각되며, 통제하지못한섭생도어느정도지질변인에영향을미칠수있었다는점을한계점으로생각해볼수있다. 이상의본연구결과를근거로중년여성에있어서수지요법적용의의의는수지요법이폐경증상을완화시키는데긍정적인결과를나타내었다는것이다. 특히중년여성의신체적증상의완화와더불어정신, 심리적증상완화까지도그효과를보임으로써, 중년여성의폐경증상완화및관리에적용가능성을시사해주었다. 이는갱년기여성의폐경증상관리를위해주로의존되어왔던호르몬치료에서벗어나좀더간편하고부작용이거의없으며비용적인측면에서효율적인수지요법의적용을가능케할것이다. 무엇보다도호르몬치료의금기에해당하는여성들에게수지요법은더유용할것으로본다. 따라서중년여성들의폐경증상을완화시키고폐경으로인한건강문제를예방할수있는간호중재의한방안으로수지요법을보완대체간호중재로활용할수있을것으로생각된다. 298 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월

중년여성을대상으로 8주간수지요법실시후혈청지질대사의변화를살펴본결과, 총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤에서유의한차이가나타났으며, HDL 콜레스테롤과중성지방에는영향을미치지않았다.

9 중년여성의폐경증상과혈청지질대사에대한수지요법의효과 결론및제언 본연구를통해수지뜸, 수지전자빔및수지봉을병행한수 지요법이중년여성의폐경증상을완화시키고혈청지질대사에있어서부분적으로긍정적인변화를일으키는데효과적임을확인할수있었다. 실험군에게 8주간의수지요법후에다음과같은결론을얻었다. 수지요법실시후실험군과대조군간에폐경증상과하위영역별증상에서통계적으로유의한차이가있었다. 수지요법실시후실험군과대조군간에총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤에서유의한차이가있었으나 HDL 콜레스테롤과중성지방에서는유의한차이가없었다. 결론적으로수지요법이중년여성에있어서폐경증상완화와혈청지질대사에긍정적인변화에도움이될수있을것으로기대하여중년기여성의건강관리를위한보완대체간호중재의일환으로유용하게활용될수있으리라사료된다. 본연구결과와제한점을근거로다음과같은제언을하고자한다. 실험전대상자의섭생에대한변수를통제한효과검증연구를제언한다. 경제적, 효과적측면을고려하여수지요법의적용도구, 적용기간및시기등의적용방법에따른효과를검증하고, 수지자극효과의지속성에대한향후연구가필요함을제언한다. References Baik, K. J. (2002). A study on the effect of Koryo Sooji Chim the climacteric disorder of women in the middle age. Unpublished master's thesis, Chung-Ang University, Seoul. Cha, C. Y. (2002). A study of the influence of hand acupuncture on the obesity index of middle-aged women. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul. Choi, J. A., & Choe, M. A. (1999). Effect of dance movement training on menopausal discomforts, blood lipids level, and quality of in menopausal women. Seoul J Nurs, 13(2), Chun, W. J. (2005). A study on the effects of hand acupuncture therapy on the insomnia, quality of sleep and depression of middle-aged women. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul. Chung, D. Y., Yun, B. I., & Kim, S. J. (2004). An updated clinical guidelines and alternatives of postmenopausal hormones therapy. Konkuk J Med Science, 13(2), Kim, B. C., Kim, D. H., & Hur, M. (1988). A study of symptomatology, lipid changes and hormonal changes in the menopausal women. Korean Society Obstet Gynecol, 31(6), Kim, H. J. (2002). The effect of exercise program on climacteric symptoms, serum calcium and lipids level, and cardiopulmonary function in climacteric women. Unpublished doctoral dissertation, Chonnam National University, Kwang-ju. Kim, H. J., Jung, H. Y., & Cho, K. J. (2001). The effects of prolonged palm acupuncture and heating stress on blood lipid profiles. Korean J Sch Phys Edu, 11(2), Kim, J. H. (2005). The effect of Yoga on menopausal symptoms and quality of life middle aged women. Unpublished master's thesis, Chonnam National University, Kwang-ju. Kim, K. W. (2004). Development of Dan Jeon Breathing model for health promotion in middle-aged women. Unpublished doctoral dissertation, Ewha Womans University, Seoul. Kim, M. K. (2003). The effect of aroma inhalation on middle aged women's depression, stress and menopausal symptom. Unpublished master's thesis, Chonnam National University, Kwang-ju. Kim, R. H. (2001). The effect of regular exercise habits on bone mineral density and serumlipid propiles in climacteric women. Unpublished master's thesis, Sookmyung Women's University, Seoul. King, R. A. (1998). Daidzein conjugates are more bio available than genistein conjugates in rats. Am J Clin Nurs, 68, 1496S. Korea Nation Statistical Office. (2004). Population projection for Korea : Korea Nation Statistical Office, Seoul, Korea. Lee, H. M. (2005). The effect GI exercise and soybean milk supplement on fitness, bone density, blood lipid, gonadotropins in the middle-aged Korean women. Unpublished doctoral dissertation, Pusan National University, Pusan. Lim, N. Y., & Yi, Y. J. (2003). The effects of koryo hand acupuncture on the patients with chronic low back pain. J Korean Acad Nurs, 33(1), Matthews, K. A., Meilahn, E., Kuller, L. H., Wing, R. R., & Plating, P. (1994). Influences of the perimenopause on cardiovascular risk factors and symptoms of middle-aged healthy women. Archives Soc Med, 28(2), Morse, C. (1980). The middleescent women and the menopausal syandrome. J Australian Nurse, 9(8), Nam, B. J., & Jung, H. Y. (1997). A study on the effect of moxibustion stimulus hand GOT, GPT, glucose and cholesterol in the blood of the huiman body. Korean J Phys Edu, 36(4), Neugarten, B. L., Kraines, R J. (1965). Menopausal symptoms in women of various ages. Psychosomatic Med, 27, Park, D. K. (2002). Analysis of variance and data of repeated measure. Seoul : Minyoungsa. Park, E. J. (2004). A study on the effects of the hand therapy on clinical nurses' fatigue. Unpublished master's thesis, 여성건강간호학회지 12(4), 2006년 12월 299

실험전대상자의섭생에대한변수를통제한효과검증연구를제언한다. 경제적, 효과적측면을고려하여수지요법의적용도구, 적용기간및시기등의적용방법에따른효과를검증하고, 수지자극효과의지속성에대한향후연구가필요함을제언한다. References Baik, K. J. (2002).

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서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of