비타민 D 결핍을수반한소아에서비타민 D 수치증가와골미네랄증가 Yashwant Kumar Rao, MD 1, Tanu Midha, MD 2, Satyajeet Singh, MD 1, Anurag Bajpai, MD 3, Amita Tilak, MD 4 1 Departme

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소현 저
6 years ago
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1 신생아로타바이러스감염과연관된뇌백질손상 : 잊혀진 fifth day fits 의새로운등장? Jung Sook Yeom, MD, PhD, Chan-Hoo Park, MD, PhD Department of Pediatrics, Gyeongsang National University School of Medicine, Gyeongsang Institute of Health Science, Jinju, Korea 로타바이러스는위장관염의중요한원인이지만어린소아에서신경학적증상을흔히일으킨다는것은이미잘알려진사실이다. 신생아는경련에가장취약한시기로매우다양한원인에의해서경련이발생할수있다. 반면, 이시기의로타바이러스감염은대부분의경우무증상을보이므로로타바이러스와신생아경련간의관련성을확인하는것은쉬운일이아니다. 로타바이러스감염이신생아시기에흔히발생하지만신경학적인합병증은드물다는것이현재까지통용되고있는일반적인견해이다. 하지만, 확산강조영상을이용한최근연구들은로타바이러스감염과신생아경련간의관련성을보여주고있으며광범위한뇌백질손상이로타바이러스의직접적인중추신경계침범없이발생할수있다고주장하고있다. 로타바이러스감염과연관된뇌백질손상은건강하게출생한생후 4-6일경의만삭아에서발생하는특징을보인다. 이러한최근연구들은현재까지의일반적인견해와상반되는듯하지만, 신생아로타바이러스감염의완전히새로운측면이라기보다는잊혀졌던 fifth day fits 의재등장일가능성이있다. 신생아경련에서확산강조영상의사용이증가함에따라, 우리는이제서야바이러스감염과신생아뇌백질손상간의연관성을이해하기시작하고있다. 확산강조영상은일반적인뇌자기공명영상에서는포착되지않는정도의세포독성변화를조기에드러나게해주는비교적최근에개발된영상기법이다. 이번종설에서는, 로타바이러스감염과신생아경련간의과거연구들을분석하고최근연구들에서제기된신생아로타바이러스감염과연관된뇌백질손상의임상적인특징을논하고자한다. Key words: 로타바이러스, 뇌백질손상, 경련, 신생아

2 비타민 D 결핍을수반한소아에서비타민 D 수치증가와골미네랄증가 Yashwant Kumar Rao, MD 1, Tanu Midha, MD 2, Satyajeet Singh, MD 1, Anurag Bajpai, MD 3, Amita Tilak, MD 4 1 Department of Pediatrics, Ganesh Shankar Vidyarthi Memorial Medical College, Kanpur, 2 Department of Community Medicine, Government Medical College Kannauj, 3 Department of Pediatric Endocrinology, Regency Hospital, Kanpur, 4 Department of Pharmacology, Ganesh Shankar Vidyarthi Memorial Medical College, Kanpur, India 목적 : 비타민 D 결핍을동반한소아에서상이한비타민 D 요법에따른비타민 D의혈청수치증가와골미네랄증가를비교하기위함. 방법 : 비타민 D 결핍 ( 혈청수치 20 mg/ml 미만 ) 이확인된소아들을층화블록무작위배정에따라 3개치료군으로분류하였다 ( 그룹 1: 12주간 4,000 IU/day의비타민 D3+50 mg/kg/day 의칼슘투여, 그룹 2: 12주간 30,000 IU/wk의비타민 D3+50 mg/kg/day의칼슘투여, 그룹 3: 12주간 300,000 IU의비타민 D3 1회근육주사 +50 mg/kg/day 의칼슘투여 ). 치료를완료한후, 각각의소아에게유지용량으로 400 IU/day의비타민 D3+50 mg/ kg/day의칼슘을투여하였다. 이들의혈청비타민 D 수치는 3개월및 12개월후에측정하였다. TBLH (Total Body Less Head) 의골미네랄농도 (bone mineral concentration, BMC) 와 TBLH 골밀도 (bone mineral density, BMD) 는 12개월후에측정했다. 결과 : 기저치대비치료후 3개월에혈청비타민 D치의평균증가량은그룹 1과 2에비해그룹 3에서유의하게높았지만, 3개월대비치료후 12개월차에세군에서모두거의같은결과를보였다. BMD와 BMC의백분율증가에서한세군간에유의한차이는없었다. 결론 : 주사제형의비타민 D는경구제형에비해보다효과적으로비타민 D 혈청수치를정상범위로증가시켰다. 3개치료법모두 BMC와 BMD 증가에서동등한효과가있었다. 400 IU/day의유지용량은혈청수치를정상범위이내로유지시키기에충분하였다. Key words: 비타민 D (Vitamin D), 칼슘 (Calcium), 결핍 (Deficiency), 골미네랄증가 (Bone mineral accrual), 골 밀도 (Bone mineral density)

3 가와사키병에서혈장 N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) 농도의연령보정분석 Heul Jun, MD, Kyung Ok Ko, MD, Jae Woo Lim, MD, Jung Min Yoon, MD, Gyung Min Lee, MD, Eun Jung Cheon, MD Department of Pediatrics, Konyang University College of Medicine, Daejon, Korea 목적 : 최근가와사키병에서혈장 NT-proBNP 농도가면역글로불린불응성과관상동맥류발생의유용한예측지표가될수있다는보고들이증가하고있다. NT-proBNP 는연령에결정적으로영향을받으므로정상범위와상한치의범위가영아와연장아에서매우다르다. 이에저자들은가와사키병에서혈장 NT-proBNP 농도의임상적인유효성을확인하기위해혈장 NT-proBNP 농도의연령-보정분석을시행하였다. 방법 : 본연구는의무기록을후향적으로분석하는방법으로이루어졌다. 가와사키병으로진단받은 131명환자들을연령별혈장 NT-proBNP 농도 95퍼센타일값을기준으로그룹 1 ( 높은 NT-proBNP 그룹 ) 과그룹 2 ( 정상 NT-proBNP 그룹 ) 로나누어혈액검사소견과면역글로불린에대한반응성, 그리고관상동맥류발생을비교하였다. 결과 : 백혈구수, 절대호중구수 (ANC), C-반응성단백값, Aspartate aminotransferase (AST), 그리고트로포닌-I 값이그룹 1이그룹 2에비해유의하게높았다 (P<0.05). 그룹 1에서그룹 2에비해관상동맥류발생의위험도가 5 배정도로높았으며 (Odds ratio 5.78; P=0.012). 면역글로불린불응성은 3배높았다 (Odds ratio, 3.35; P= 0.005). 결론 : 혈장 NT-proBNP 농도의연령-보정분석은가와사키병환아에서면역글로불린불응성과관상동맥류발생의위험을예측하는데유용하다고할수있다. Key words: 점막피부림프절증후군, NT-proBNP, 소아, 관상동맥병변

4 전학동기소아에서의식습관과위식도역류증 (gastroesophageal reflux disease) You Jin Choi, MD, Eun Kyo Ha, MD, Su Jin Jeong, MD Department of Pediatrics, Bundang CHA Medical Center, CHA University School of Medicine, Seongnam, Korea 본연구는전학동기소아들에서식습관과위식도역류증 (gastroesophageal reflux disease) 간의관계에대해알아보고자, 85명의전학동기위식도역류증환아들과동일한연령대의건강한어린이 117명을대상으로식습관에대한설문을시행하여분석하였다. 위식도역류증환아들은불규칙한식사와편식이대조군에비해높은양상을나타냈다. 또한간식의선호및밤늦게먹는습관역시환자군에서유의하게높은빈도를보였으며 (OR, 3.83; 95% CI, and OR, 9.51; 95% CI, , respectively), 특히유동식에대한선호도가대조군에비해의미있게높은결과로나타났다 (OR, 9.51; 95% CI, ). 저녁식사와취침사이시간간격은위식도역류증환아들이대조군에비해유의하게짧았으며 ( vs , P=0.020), 3시간미만인경우를보이는경우역시위식도역류증환아들에게서유의하게높은비율로나타났다. 이러한결과들을바탕으로, 편식, 불규칙한식사, 간식이나유동식의선호, 밤늦게먹기, 짧은저녁식사와취침사이시간간격등이위식도역류증과유의한연관을보인다고판단할수있었다. 향후이를좀더확실시하기위한추가적으로좀더규모가큰연구가필요할것이다. Key words: 식습관 (Dietary habits), 위식도역류증 (Gatroesophageal reflux), 전학동기소아 (Preschool child), 소아 (Child)

5 독특한손바닥 - 발바닥홍반을동반한패혈증 - 유사증상을보인신생아 HPeV-3 감염 2 례 Jung Sook Yeom, MD, PhD 1,2, Ji Sook Park, MD, PhD 1,2, Ji-Hyun Seo, MD, PhD 1,2, Eun Sil Park, MD, PhD 1,2, Jae-Young Lim, MD, PhD 1,2, Chan-Hoo Park, MD, PhD 1,2, Hyang-Ok Woo, MD, PhD 1,2, Hee-Shang Youn, MD, PhD 1,2, Ok Jeong Lee, MD 3, Tae-Hee Han, MD, PhD 4, Ju-Young Chung, MD, PhD 5 1 Department of Pediatrics, Gyeongsang National University School of Medicine, Jinju, 2 Gyeongsang Institute of Health Science, Jinju, 3 Department of Pediatrics, Sejong General Hospital, Bucheon, 4 Department of Laboratory Medicine, Inje University Sanggyepaik Hospital, Inje University College of Medicine, Seoul, 5 Department of Pediatrics, Inje University Sanggyepaik Hospital, Inje University College of Medicine, Seoul, Korea Human parechvirus-3 (HPeV-3) 감염이확인된신생아에서 5일이상의장기간발열과독특한손바닥-발바닥홍반을보인 2례를경험하여이를보고하고자한다. 손바닥-발바닥에국한된부종을동반한홍반은열이떨어지기직전인발열 4-5병일에관찰되었다. 고싸이토카인혈증에의한조직손상을시사하는아스파라진산아미노전이효소, 젖산탈수소효소, 및페리틴의증가가두증례의공통된검사실소견이었다. 면역글로불린을정주하였던신생아 1명은전신염증반응이심하였는데초기혈청페리틴수치가 385 ng/ml으로정상이었으나 ( 정상범위, ng/ml) 발열 5일째시행한검사에서는 2,581ng/mL 으로현저히증가한소견을보였다. 보다경한증상을보인다른신생아한명은특별한치료없이호전되었다. HPeV-3는두증례의뇌척수액및혈청에서검출되었다. 본증례들은손바닥-발바닥홍반과고페리틴혈증이 HPeV-3에감염된신생아의특이적인임상소견이라는최근연구결과들을뒷받침하며이러한임상소견들이 HPeV-3 감염을의심하는유용한지표로이용될수있음을보여준다. Key words: 사람파에코바이러스, 신생아, 발진, 페리틴

패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer

READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 2010.1 Fashionbiz