질분비물을이용한검사 심상덕 년 월 일 냉이란 은여러 로생기게되는데대부분은자궁경부로부터분비되는 로이루어져있습니다 그외소량이지만 도포함되어있으며 나 의분비물과 로이루어져있습니다 질벽에서떨어져나온 에의하여하얀색조나연한갈색을띄게되며정상 도그구성원중의하나입니다 정상적인여성에서하

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민정 순
6 years ago
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2 질분비물을이용한검사 심상덕 년 월 일 냉이란 은여러 로생기게되는데대부분은자궁경부로부터분비되는 로이루어져있습니다 그외소량이지만 도포함되어있으며 나 의분비물과 로이루어져있습니다 질벽에서떨어져나온 에의하여하얀색조나연한갈색을띄게되며정상 도그구성원중의하나입니다 정상적인여성에서하루평균질분비물의양은 이며아무냄새가없는

3 것이특징입니다 냉이란 이분비물의양상은월경주기에따라다소다를수 있는데자궁경부의점액성분의양에의하여영향을받습니다 기이후에는 에있는 의증가로인하여 사춘 에서 의증가를초래합니다 이 는 을 로바꾸는작용을하며질분비물의 를 이나 에서정 상적인수준인 내지 로낮추는작용을합니다 이 외에도다양한종류의 또는 가존재하는데 대충그양은질분비물 당 의 승이나 승정도의 를 이루고있다고합니다 대체로 와 는 정도의비율을유지하고있는것으로알려져있습니다 정상적으로질내상존하는균주는 이전에 라고불 렸습니다 등이며 중에는 가제 일많다고합니다 중에는 가제일많은데 내지 의여성에서관찰된다고합니다 반면 나 나 는 는아니 며 들입니다 그러나최근에는항생제의남용과빈번한질세척 에서호르몬의과용 폐경기증후군 당뇨병 피임제의사용등으로정상질내

4 냉검사의의미균층이변화하는경향이라고보고되어있습니다 질분비물이늘어나는이유중 내지 정도는 한이유때문이며그외 한이유나 한이유가나머지원인을차지하고있습니다 즉빈번한질세척 의류나그외의화학물질로인한과민반응또는자극 질내이물질 폐경으로인한위축성질염이그나머지에해당합니다 한원인중에 정도는 에의한것이고나머지는 와같은 나 와같은원충 에의해서생기는것입니다 냉검사의의미 증상이나성상대자 월경주기와의연관성등정확하고자세한문진과질분비물의양상만으로도어느정도는질염의원인을추측할수는있습니다 그러나분비물만으로원인을완전히정확히판단하기는어렵다는것이현재일치된정설입니다 따라서냉검사등 의의미는아무리강조해도지나치지않다고하며치료가시작되기전에반드시먼저검사를해야합니다

5 냉검사의방법 냉검사의방법 질염의진단을위하여중요한진단법의하나인 는냉을채 취하여검사를하는데특별히경부염의원인균인 를진단 하거나 를하려는것이아니라면검사는반 드 시 질 벽 에 서 채 취 하여야합니다 따라서저는 와 는 같이사용하지않거나같이사용할경우 를먼저시행합니 다리트머스시험지를이용한 을이용한 검사 를하기도하지만보통은 만을 주로시행하는편입니다 시 에 을 한방울미리떨어트려놓고채취한냉을적당히섞습니다 이때 양이너무많으면소량의 시잘발견이안될수있고또 의숫자를판단하는데혼란을초래할수있으므로가능하면일정한 양을사용할수있도록간호원을숙달을시켜야합니다 냉검사의판독법 냉검사의판독은보통 배율에서전체모습을살펴보고필요하면 배로올려서살펴봅니다 요즈음일반현미경의성능이매우좋 기때문에 만원미만의일반적인현미경을사용하면됩니다 살펴

6 각각의질염대한간단한개관 표 질염의특성비교 균질냉 비지같은냉 균질거품 볼내용은 의모양과숫자 나 의존재그리고수 그외 나 와같은것들이있는지봅니다 대개한두필드만살펴보면되는데간혹의심스러운것이있을때는그이상의필드를조사해보아야하기도합니다 가능하면냉검사의판독은의사가직접하는것이바람직하며검사실을이용하거나 이용하기도어렵지만 안보이는곳에서하는것보다는환자가보는앞에서직접하는것이검사의신뢰를높이는데도움이될수있습니다

7 각각의질염대한간단한개관 그림 각각의질염대한간단한개관 세균성질증 등과거여러가지이름으로 불리며논란이되었던질염의종류로현재는 나 종 종 등다양한 의비정상적인 증가를의미합니다 정상분비물의 가 에비하여 배

8 각각의질염대한간단한개관인것에비하여이때에는 가 정도로늘어나며 가반이하로줄어듭니다 임상적으로는소양감등의질자극증상은비교적적고비린내음이특징입니다 이는 라고하여냉을 과섞었을때특히잘관찰할수있습니다 냉검사상 는그다지많지않으며 이라고하여질상피세포의표면에많은 가달라붙어서소위말하는 를띄게됩니다 그러나 내지 에서만이 이보인다고하므로임상적증상으로진단을내려야하는경우도많습니다 트리코모나스는여성의질이나 그리고요도에만기생하 는원충입니다 이균을가진여성의남성파트너에서 에서많게 는약 까지같은균에감염이되어있다고합니다 임상적으로는 심한냉이있고가려움증이동반되는경향입니다 내진소견상 에 서는특징적인 로질벽이나자궁경부에 를 보이기도합니다

9 각각의질염대한간단한개관 그림 칸디다알비칸스라고하는곰팡이종류에의하여감염되어생기는데비지같은냉과심한가려움이특징입니다 성접촉이나위생이나쁜대중탕등에서감염되며임신중이나당뇨가있을때는소량의곰팡이균이과도하게증식해서증상이나타날수도있습니다 냉검사상특징적인 나 가보일수있는데의심되지만잘보이지않을

10 각각의질염대한간단한개관 그림 때는 을첨가하면 이파괴되어곰팡 이균주를보다분명히살펴볼수있습니다 위 가지가 정도의질염을차지하며그외에 에의 한질염 에의한질염 그리고엄밀히질염은아니지만 의한자궁경부염으로인한것이있습니다 성병클리닉의 통계로는세균성질증이 로가장많고그다음이 로

11 각각의질염대한간단한개관 트리코모나스가 정도라고하는데저의경우트리코모나 스는요즘상당히많이줄어들었는지자주보지는못합니다 또위세 가지이외에 가많이늘어나고질염의증상은있으나 와는양상이다소다르고그렇다고 나 가보이지않는질염의종류가점점많아지고있는것같아요즘균 배양검사로원인균주에대한분석과통계를고려하고있는중입니 다 그러나 는정상적으로도존재하는많은균주들때 문에그다지큰도움이되지는못한다고합니다 와 같은경우는진단에도움이될수있지만 나 는 여성의 에서발견되기때문 에진단적가치가떨어집니다 기타의질염 는자주재발되는질염증상을호소 하는경우몇가지원인을고려해야하는데우선 가있는경우가아닌지살펴보아야합니다 그리고 은 아닌지성상대자에대한검사를고려하고아니라면 도고려해야합니다재발되는진균성질염의경우는당뇨나항생제 장기복용등의병력을확인할필요가있고더불어필요하면진균 배양을통하여정확한원인균과감수성테스트를해볼필요가있

12 각각의질염대한간단한개관 그림 습니다 질염은아니며경부염을초래하는균입니다 주증상은점액성질분비물입니다 자궁경부는조직손상이있을수있으며진단은질분비물로클라미디어균배양검사를하거나또는질분비물에서클라미디어항원을검출하는것이다 이감염은 상다량의백혈구가발견되지만다른질염의원인균이

13 치료및환자와의관계보이지않을때항상의심하여야합니다 특히이균은 와더불어난관염을일으키는중요원인균중의하나이므로미혼여성에서는적극적치료가필요하다 위축성질염 은폐경기후에스트로겐호르몬의결핍으로인한염증으로질이위축되고질상피에염증을유발합니다 주증상은질이건조하고소양감과성교통그리고질출혈입니다 냉검사상 가많이나타나며 은 되어 한모양을띄게됩니다 치료및환자와의관계 치료에대하여는 지침 을참고하시기바랍니다 가장중요한치료는저는개인적으로철 저 한 드 레 싱 이라고생각합니다 베타딘볼이나보릭솔루션을이용하여철저히닦아내고있습니다 이것만잘해도질염의상당부분이치료될수있다고생각합니다 정해진원칙은없지만저는 을 일이나 일에한번씩하며 회내지 회방문치료토록하고있습니다 트리코모나스나캔디다의경우일회요법은선호하지않지만 이어려운환자는

14 외래에서현미경을이용하여흔히하는다른검사들간혹선택하기도합니다 그리고캔디다의경우 계통의약을사용할때는간독성이있기때문에사용전반드시간기능에대한문진을해두고코멘트를하는것이중요합니다 요즘은스포라녹스나플루코나졸계통의약이선호되는경향입니다 중요한것은치료실패또는재발되는경우를피하기위하여환자의협조를이끌어내는것이며다음사이발생치않도록유의해야합니다 치료를실패하게만드는요인들 질염이있다는사실의부정질염의원인및치료에대한관심의부족증상이없어진것과완치를혼동함투요용량과기간이너무길어서사용을하지않는경우가많음월경주기또는성교에의하여약제의사용을중지함약제에대한부작용을참지못하고사용하지않음 외래에서현미경을이용하여흔히하는다른검사들

15 외래에서현미경을이용하여흔히하는다른검사들 이있는데이는다음에좀더경험이많은다른선생님들께강의기회를드리기로하겠습니다 사실냉검사는뻔하고다아시는내용일것같은데굳이여기서온라인 강의까지한이유는질병을치료하는데있어서어느것이더중요하고어느것이더소홀한것은없다고생각하기때문입니다

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Æí¶÷4-¼Ö·ç¼Çc03ÖÁ¾š 솔루션 2006 454 2006 455 2006 456 2006 457 2006 458 2006 459 2006 460 솔루션 2006 462 2006 463 2006 464 2006 465 2006 466 솔루션 2006 468 2006 469 2006 470 2006 471 2006 472 2006 473 2006 474 2006 475 2006 476