대한수혈학회지 : 제 19 권제 2 호, 2008 웹기반의헌혈적부판정시스템의개발 박규은ㆍ허인국ㆍ구옥희ㆍ김철용ㆍ박미화ㆍ주영찬황미원ㆍ정수정ㆍ김성배ㆍ이우형ㆍ최윤정ㆍ이갑노 = Abstract = 대한적십자사혈액관리본부 Development of a Web-based Donor Eligibility Expert System Quehn Park, In Kook Hur, Ock Hee Koo, Chul Yong Kim, Mi Hwa Park, Young-Chan Ju, Miwon Hwang, Soo Jung Jung, Sungbae Kim, Woo Hyung Lee, Yoon Jeong Choi, Kap No Lee The Republic of Korea National Red Cross Blood Services Headquarters, Seoul, Korea Background: The determination of blood donor eligibility has become critical and challenging to blood operators as so many conditions and restrictions should be considered to correctly decide the donor eligibility. Since the launching of the BIMS (Blood Information Management System) in May 2003, the demand of developing a more intelligent system to assist the determination of donor eligibility has been growing. The Korean Red Cross Blood Service intended to develop an expert system for donor eligibility determination with high efficiency and ease of use. Methods: The content of the system was determined through the activity of a team consisting of medical doctors, nurses, safety managers, and the system developers. Algorithms were developed according to the donor history taking process. The efficiency of the system was tested by the comparison of the time needed for inquiries and the number of inappropriate blood collections before and after the implementation of the new system. Results: The new system s user interface integrated many complicated work processes with a user-friendly flexibility. The types of decision included the restricted donations. The donor interviewers were highly satisfied with the system because almost all cases were correctly determined in a relatively short time. Using this system, the number of inappropriate blood collections was significantly lowered. Conclusion: We developed an expert system that can aide the donor eligibility determination process and prevent the violation of the related regulations. This system will contribute to enhancement of the blood safety as well as donor protection for our blood services. (Korean J Blood Transfus 2008;19:100-110) Key words: Donor eligibility, Expert system, Blood safety 접수일 :2008년 8월 14일, 승인일 :2008년 8월 22일책임저자 : 박규은 100-043 서울시중구남산동 3가 32 대한적십자사혈액관리본부 TEL: 02) 3705-8004, FAX: 02) 3705-8401, E-mail: qpark@seoul.korea.com - 100 -
Web-based Donor Eligibility Expert System 서론오늘날혈액의안전관리는헌혈자교육및홍보, 헌혈자문진, 과거정보조회, 자진배제, 헌혈유보군관리, 감염표지자검사, 델타체크, 품질관리등단계적이고복합적인방법을통하여이루어진다. 이와같은복잡한다단계관리방법중에서도헌혈지원자에대한문진과정은특히중요한데, 이는검사로서선별되지않는많은감염질환이나약물복용자와같은경우오직문진을통해서만선별해낼수있기때문이다. 헌혈자의문진과정에서확인하여야할사항들은점점증가하고있으며, 헌혈지원자에게적절한설명, 교육, 안내를하기위해서는문진자들에대한철저한교육과훈련이필요하다. 문진자는수많은확인사항과정보를종합하여특정헌혈자가헌혈이가능한지, 어떤종류의헌혈이가능한지, 헌혈이가능하지않다면어떤시기에다시헌혈지원을할수있는지를판단하여업무를진행하여야하며, 잘못된판단은부적격헌혈자채혈과같은매우심각한오류를발생시키고나아가서혈액관리법위반을범하게되는위험을내포하게되었다. 대한적십자사에서는 2003년 5월혈액정보관리시스템 (BIMS, Blood Information Management System) 을개발한이후로헌혈유보군관리, 연령미달자선별, 기간미달자선별등기본적인기능을탑재한헌혈적부판정보조프로그램을사용하기시작하였으며 1) 이후필요할때마다자진배제시스템등프로그램을수정하여왔으나진정한의미의전문가시스템이라보기에는기능에제한이많았다. 2007년 9월혈액관리법시행규칙이대폭개정 2) 되면서헌혈자문진의내용이이전에비해훨씬복잡해지고판단의기준이되는정보의양이늘게되었고, 문진시의오류에대한관리도엄격해짐에따라새로운헌혈적부판정프로그램 의개발필요성이대두되었다. 한편그동안 BIMS를사용해온사용자들의욕구도증가되고높은수준의프로그램을요구하게되었기때문에맞춤형의헌혈적부판정전문가시스템을개발하고자하였다. 대상및방법 1. 개발목표설정개발하고자하는헌혈적부판정전문가시스템을통해구현하고자하는목표는크게혈액관리법을준수해야하고, 전국약 200여개소의헌혈장소에서문진과정이신속하고정확하게업무를처리될수있어야하며, 헌혈적부판정상의오류를없애고, 사용자들의사용편리성을최대한확보할수있어야한다라는것이었으며구체적으로는이전에구현되지못했던다음과같은기능들을탑재할수있도록하였다. 1. 혈장헌혈과같은제한헌혈을포함한확장된개념의헌혈적부판정기능 2. 헌혈유보자의사유별기간설정에의한부적격자해제관리기능 3. 우선순위를적용한적부판정기능 4. 의료기관헌혈자를포함한과거헌혈경력및부적격경력조회기능 5. 주요부적격사유가있을때알림창을띄워사용자의주의를환기시키는기능 6. 개인정보조회에대한동의확인기능 7. 정보조회기록 ( 로그 ) 및판정결과기록관리및결과알림기능 8. 말라리아지역관리등특정위험요소관리기능 9. 문진내용및사전검사결과입력에따른실시간판정업데이트기능 - 101 -
대한수혈학회지 : 제 19 권제 2 호 10. 실명확인방법관리기능 11. 헌혈자의사진등록기능 12. 등록헌혈자관리기능 ( 혈액검사의뢰등 ) 13. 헌혈예약자및지정헌혈자관리기능 14. 최근 10년전까지의모든검사조회기능 15. 과거채혈부적정및헌혈관련증상기록표시기능 16. 사용자의가독성향상및사용자편집기능 확대 17. 오류방지를위한작업동선유도 ( 정보입력후해당칸비활성화 ) 18. 자료조회시간단축 19. 인간광우병관련여행문진내용에따른헌혈적부판정 20. 적부판정오류시전산담당자에게자동으로 SMS 알림기능 Fig. 1. Algorithm for the determination of donor eligibility. - 102 -
Web-based Donor Eligibility Expert System 2. 사용자요구사항개발헌혈적부판정전문가시스템개발을위하여대한적십자사 16개혈액원의의견을취합한후이를바탕으로문진경험이많은간호사들과개발직원, 혈액원제조관리책임자, 혈액관리본부혈액안전국직원등으로구성된문진개선위원회를통하여사용자요구사항과개발범위, 적부판정의우선순위등을결정하였다. 3. 헌혈적부판정을위한알고리즘작성결정된적부판정의우선순위를기반으로헌혈적부판정을위한알고리즘을작성하였다 (Fig. 1). 당일다른헌혈장소에서헌혈혹은검사용채혈을한사람을배제하기위하여당일헌혈여부를최우선순위로하였고, 그다음으로외부배제, 영구배제, 일시배제사유들을우선순위에따라판정한후최종적으로제한헌혈을판정하도록구성하였다. 영구배제로관리되는항목들과그우선순위는 Table 1과같으며, 일시배제로관리되는항목들과그우선순위는 Table 2와같다. 전문가시스템에서판정해주는제한헌혈의종류는총 8 가지로하였다 (Table 3). 제한헌혈의판정에사용되는정보는주로말라리아위험지역이나약물복 용, 연령제한등과관련된것으로 Table 4와같다. 4. 시스템개발도구 헌혈적부판정전문가시스템개발도구는자바 (Java 2 SDK, Standard Edition & Java EE SDK, Sun Microsystems Inc., Santa Clara, CA, USA) 를사용하였으며, 오라클데이터베이스 (Oracle Data- Table 2. Types of temporary deferral registry Order of priority Description 1 Temporary deferral for HIV test 2 Temporary deferral for HCV test 3 Temporary deferral for HBV test 4 Temporary deferral for HTLV test 5 Temporary deferral for malaria test 6 Temporary deferral for brucellosis 7 Temporary deferral for HIV-high risk behavior-related self exclusion (less than 3 times) 8 Temporary deferral for age (less than 16) 9 Temporary deferral for deferral period 10 Temporary deferral for indeterminate test results 11 Temporary deferral for STS 12 Temporary deferral for other reasons Table 1. Types of permanent deferral registry Order of priority Description 1 Permanent deferral for HIV test 2 Permanent deferral for vcjd 3 Permanent deferral for etretinate 4 Permanent deferral for babesiosis 5 Permanent deferral for HTLV 6 Permanent deferral for self exclusion (more than 2 times) 7 Permanent deferral for age (older than 65) 8 Permanent deferral for other reasons Table 3. Types of restricted donation Code Donation type A 320 ml whole blood donation only B Whole blood donation only C Plasma donation only D Platelet donation only E Whole blood (double bag)/plasma donation only F Whole blood/plasma donation only G Plasma/Platelet donation only H Whole blood/platelet donation only - 103 -
대한수혈학회지 : 제 19 권제 2 호 Table 4. Data used for the decision of restricted donation Category Previous test results Anti-malaria test ABO subgroup test Irregular antibody test Total protein test Temporary deferral registration Drugs: aspirin, ticlopidine Travel history for malaria Age Less than 16 60 65 years old Previous donation number Number of whole blood donation within a year Number of apheresis donation within a year Rule base 10 g, Oracle Corporation, Redwood Shores, CA, USA) 를사용하였다. 시스템개발은개발직원 1명이 4개월간작업하였다. 5. 정보조회속도측정 구시스템과새로운시스템에서과거헌혈횟수가 10회, 20회, 30회, 40회, 50회인헌혈자를각각 10명씩무작위로선택하여과거의헌혈경력에대한조회를실시하여결과를표시하는데까지걸리는시간을측정하였다. 통계학적차이가있는지를보기위하여쌍체비교 t-검정 (paired t-test) 을시행하였다. 6. 시스템검증 완성된시스템의검증을위하여제한헌혈판정의이론적가짓수인 40! 가지가운데실제로발생할수있는경우의수 255가지를정리하여이에대한검증을실시하였다. 시스템검증의일반적인사항은미국식품의약품안전청의가이드라인 3) 을따랐다. 7. 부적격채혈통계분석 개정된혈액관리법시행규칙이적용되면서헌 혈적부판정전문가시스템이적용되기시작한 2007년 9월 7일을기준으로전후 6개월동안의부적격채혈통계를분석하였다. BIMS를 100% 사용하는헌혈의집과 BIMS의사용빈도가떨어지고대신휴대폰용헌혈적부판정시스템인 M- BISS (mobile blood information sharing system) 의사용빈도가높은단체헌혈의경우로나누어비교하였다. 발생률의차이를보기위하여카이제곱검정 (chi-square test) 을실시하였다. 결과 1. 사용자인터페이스개발된헌혈적부판정프로그램의사용자인터페이스는 BIMS의 헌혈지원자접수 라는메뉴의주화면으로시작되도록설계되었다 (Fig. 2). 이화면은상부에는헌혈자신상정보와관련된사항이, 하부에는헌혈자선별검사와관련된사항이나타나며필요한정보가모두입력되면우하단에헌혈적부판정의결과가나타나게된다. 또한같은화면에서탭을이용하여헌혈전선별검사수신, 일치검사, CBC 결과입력, 여행력에의한인 - 104 -
Web-based Donor Eligibility Expert System Fig. 2. Main user interface for donor eligibility expert system. Fig. 3. Interface for the saving of donor identification method. 간광우병위험국가기간산정, 헌혈유보군해제의뢰등을쉽게시행할수있도록구성되었다. 헌혈지원자의헌혈가능여부를판정하기위하여주민등록번호를입력하고조회를실행하면헌혈자의실명확인방법을입력하는창이나타나이를저장할수있도록하였다 (Fig. 3). 만약부적격에해당하는사유가있는경우에는헌혈자로부터부적격사유를조회할것인가를묻고이에동의하는경우에만진행을할수있도록함으로써 개인정보를보호할수있는절차를두도록하였다 (Fig. 4). 2. 사용자요구사항구현도헌혈적부판정에사용되는정보가입력되면자동적으로헌혈적부판정이이루어지며, 제한헌혈의경우에는가능한헌혈종류만콤보박스에서선택할수있도록구성되었다. 사용자는가능한헌혈의종류와성분채혈의경우성분채혈장비를 - 105 -
대한수혈학회지 : 제 19 권제 2 호 Fig. 4. Inquiry box for the confirmation of query agreement of previous donation history. Fig. 5. An example of donor eligibility decision result. 선택할수있도록하였다 (Fig. 5). 헌혈적부판정의내용은헌혈자의정보가수정되면즉시실시간으로변동이되도록하였다. 만약같은날다른곳에서동일한헌혈자에대한조회가이루어졌던경우에는이를알려주는알림창이나타나서헌혈부적격자가헌혈할수있는가능성을배제시켰다. 새롭게개발된시스템에서는특히말라리아위험지역여행 / 거주경력이나약물복용과같이일 정기간헌혈이유보되는경우에유보기간이종료되는시점을입력함으로써자동적으로유보가해제될수있도록하여헌혈자의관리가용이해졌다. 헌혈자정보와관련하여헌혈자의사진을등록할수있는기능을만들어신원확인을위한보조장치로사용할수있도록하였으며, 등록헌혈자, 예약헌혈자, 지정헌혈자에대한관리기능도구현되었다. 또한이전의헌혈관련증상이나채혈부 - 106 -
Web-based Donor Eligibility Expert System 적정이력도참고할수있도록하여헌혈자에대한맞춤형관리가가능할수있도록하였다. 시스템을재개발하면서효과적인알고리즘을적용함으로써여러번의네트워크통신이아닌한번의네트워크통신으로데이터조회가가능하게되었기때문에기존에비하여훨씬많은정보를조회하도록설계되었음에도불구하고동일한하드웨어및네트워크조건하에서정보조회에걸리는시간에차이가없었다 (Table 5). 개발된전문가시스템에대한문진간호사들의만족도는매우높았으며, 간호사가추가적으로개인적인판단을해야하는경우가거의없어짐 Table 5. Comparison of data inquiry time before and after the system reconstruction Mean inquiry Number of time (sec) previous P value blood donations Old system New system 10 times 1.48 1.47 >0.05 20 times 1.48 1.35 >0.05 30 times 1.60 1.60 >0.05 40 times 1.84 1.94 >0.05 50 times 1.83 1.87 >0.05 으로써부적격자채혈의가능성이최소화되었고문진에걸리는시간도단축되었다. 3. 부적격채혈수헌혈적부판정시스템의개발전후의부적격채혈수의변화는 Table 6와같다. 개정된혈액관리법시행규칙이발효된후복잡해진문진내용때문에 BIMS의사용빈도가낮은단체채혈에서는부적격채혈의빈도가약 2배증가하였으나 (P< 0.05), BIMS를 100% 사용할수있는헌혈의집에서의부적격채혈의빈도는오히려약 50% 감소하였다. 단체채혈과헌혈의집에서의부적격채혈의빈도는약 5배의차이를보였다 (P<0.05). 헌혈의집에서발생한 6건의부적격채혈의사유를조사한결과말라리아지역해제등의사유로채혈당시에현장에서입력을하지못한경우가 4건, 네트워크장애로오류를범한경우가 1 건, 이전에메모형식으로입력된헌혈유보기간정보의종료시점이기록되지않아시스템에서자동으로전환되지못한경우가 1건있었다. 고찰말라리아, 변종크로이츠펠트야콥병등혈액안 Table 6. Comparison of inappropriate blood collection numbers before and after the implementation of donor eligibility expert system according to donation type Donation type Parameters During 6 months During 6 months before 2007. 9. 7. after 2007. 9. 6. Group donation No. of total donation 531,774 474,761 No. of inappropriate collection 16 31 /100,000 donations 3.0 6.5* Fixed site donation No. of total donation 526,479 490,515 No. of inappropriate collection 12 6 /100,000 donations 2.3 1.2 *Significantly higher incidence rate after September 2007; Significantly lower incidence rate in fixed site donation group. - 107 -
대한수혈학회지 : 제 19 권제 2 호 전을위협하는요소들이증가함에따라헌혈자로부터확인하여야하는문진의내용은그어느때보다도많아지게되었다. 또한헌혈의종류가다양해짐에따라문진간호사는짧은시간안에많은정보를처리하여올바른헌혈을할수있도록결정하여야하지만수많은경우를일일이판단하고결정하는과정에서실수를할수있는가능성이존재하게되었다. 대한적십자사에서새롭게개발된헌혈적부판정전문가시스템은문진자가정확한판단을할수있도록도와줌으로써오류를방지하고자원을효율적으로사용할수있게하는필수적인도구로사용되고있다. 많은검사들이도입되었음에도불구하고혈액안전에서헌혈자의건강정보가차지하는비중은나날이커지고있으며, 이에따라헌혈실명제나헌혈유보군관리와같은제도들이도입되어왔으나궁극적으로이런제도들을사용할수있게하는도구는전산시스템이라고할수있다. 대한적십자사의 BIMS는단순히데이터베이스를제공하는단계를뛰어넘어전문가가판단하여야하는복잡한알고리즘을구현하여헌혈자관리를보조하는전문가시스템을구현하는단계로발전하였다. 선진국에서도헌혈자관리를위한전산시스템은부분적으로만도입되어있는실정이며최근에서야 eprogesa 4) (MAK-System, Paris, France), edgeblood 5) (Inlog, Limonest, France) 등웹을기반으로한상용소프트웨어들이개발되고있지만각국의규제나실정에맞는맞춤형전문가시스템을제공하고있지는못하다. 특히헌혈유보군조회시스템의경우미국에서는 Plasma Protein Therapeutics Association에서웹을통하여헌혈유보군 (National Donor Deferral Registry) 을조회할수있도록개발된서비스정도를 6) 제공하고있을뿐이다. 더구나헌혈적격여부를판정하는시스템은 Quality Donor System 7) (Talisman Ltd., Vienna, VA, USA), eque 8) (5D Information Management, Edmonton, Canada), Prelude 9) (IDM, Rosemont, IL, USA), Donor-ID 10) (Healthcare ID Inc., Buffalo Grove, IL, USA) 등과같이헌혈자의자가문진시스템과결합하여매우간단한수준의판정을할수있는소프트웨어가상용화되어있을뿐이다. 이런의미에서대한적십자사에서자체적으로개발한헌혈적부판정시스템은업무의효율화뿐아니라전국단위의헌혈자와수혈자의안전관리업무를획기적으로발전시킬수있는시스템이라고할수있다. 이번에개발된헌혈적부판정시스템은거의모든사례에서정확하게헌혈자의헌혈적부판정을해줄수있는능력을보였으며, 제한헌혈여부를문진자가판단하여야하는경우는자진배제의사유가계속있는지, 말라리아위험지역여행 / 거주경력의변화가있는경우등으로최소화되었다. 실제로개정된혈액관리법시행규칙이발효된이후여러가지확인하고판단하여야할사항이증가함으로써단체헌혈에서의부적격채혈발생빈도는약 2배증가하였으나, 헌혈적부판정시스템을사용한경우에는이전보다오히려발생빈도가감소하였다. 헌혈적부판정시스템을 100% 사용하는헌혈의집에서는 BIMS 사용빈도가떨어지는단체채혈보다부적격채혈발생빈도가약 5배낮았기때문에이시스템의사용이채혈오류를현저히감소시킬수있음을확인할수있었다. 헌혈의집에서발생한부적격채혈의경우에도헌혈적부판정시스템은정확한판정을보여주었으나말라리아지역해제등의사유때문에채혈현장에서입력을하지못한경우들이가장많았으며, 이를제외하면네트워크장애로인하여사용자가판단착오를일으킨 1건과이전에메모형식으로입력되었던헌혈유보기간정보가운데종료시점이입력되지않아시스템에서자동으로전환 - 108 -
Web-based Donor Eligibility Expert System 되지못한사례가 1건있었다. 말라리아지역과관련된처리는이후프로그램수정으로써해결되었기때문에더이상이로인한부적격채혈은발생하지않았다. 새롭게구축된전문가시스템은기존의 BIMS 를사용한 4년여의경험을바탕으로사용자들의폭넓은요구사항을충족시키고, 여러가지법적, 제도적변화에부응하기위하여복잡한여러업무를통합적으로수행하고확인할수있도록고안되었으며, 특히입력이나조회에서발생할수있는오류를최소화시키는것을가장큰목적으로삼았다. 또한 2008년 3월에발효되는개정혈액관리법에서의무화되는헌혈자의신원확인이라든지, 개인정보보호를위한동의절차등을시스템에적용시킴으로써사용자들이업무를수행하면서범할수있는중요한절차를놓치지않도록고안되었다. 이런점들은상용화된소프트웨어의구입으로는절대로해결할수없는부분이다. 그러나전문가시스템의도입으로인하여문진자들의전산에대한의존도가더욱높아져전문가로서의판단이나지식을활용할기회가상대적으로적어지는단점도있을수있다. 이를보완하기위하여간호사들에게전문가시스템이구현하고있는배경이되는지식과원리에대하여지속적인교육을하는것은매우중요하다. 또한이번에개발된전문가시스템은거의모든경우를판단할수있는능력이있는반면에새로운채혈방법이나채혈기준이발생하는경우이를시스템에적용시키는데많은시간이필요한단점이있다. 실제로혈액사업에서는이런세부기준의변화가매우잦기때문에그때마다시스템에적용시켜야하는부담이매우크다. 새로운기준이나채혈방법이추가될때마다기존에적용했던경우의수보다누승에해당하는경우의수가발생 되기때문이다. 따라서앞으로이런변화에따른적용을보다쉽게할수있는시스템의유연성혹은확장성에대한고려가필요하다. 또한프로그램의성격상오류가절대로없어야하는부담때문에상당한개발기간과검증기간이필요한데, 적정한인력이나예산의확보가되어있지못한점도문제이다. 헌혈적부판정시스템의개발로 BIMS를사용하는경우에는채혈금지대상자의채혈은대부분방지될수있지만단체헌혈현장에서사용하는무선인터넷 (WiBro) 이불안정한경우에는최소한의정보조회만가능한 M-BISS를사용하여헌혈적부판정을해야하기때문에부적격채혈이발생할소지가있다. M-BISS의하드웨어나소프트웨어적인제한때문에 BIMS와똑같은수준의전문가시스템을구현하기어렵기때문이다. 그러므로향후단체채혈현장에서도안정적으로사용할수있는무선인터넷환경의확충이이루어질수있기를기대해본다. 요약배경 : 오늘날헌혈자의헌혈적부판정은많은복잡한조건과제한사항을고려해서결정해야하기때문에혈액관리에있어서중요하면서도매우어려운절차가되었다. 2003년 5월에혈액정보관리시스템 (BIMS) 을사용하기시작한이후헌혈적부판정을보다정확하게할수있는시스템개선에대한요구도가점점증가해왔다. 이에대한적십자사혈액관리본부는효율적이고도사용이편리한새로운헌혈적부판정시스템을개발하고자하였다. 방법 : 새로운시스템의개발목표와내용은의사, 간호사, 혈액안전국직원, 개발직원등으로구성된문진개선위원회를통하여결정하였다. 헌 - 109 -
대한수혈학회지 : 제 19 권제 2 호 혈자의문진과정에따라프로그램의알고리즘을만들었으며, 완성된프로그램의효율성을알아보기위하여시스템도입전후의조회속도와부적격채혈건수를비교하였다. 결과 : 개발된시스템의사용자인터페이스는복잡한업무내용을모두담을수있도록설계되었으며, 사용자의편의성을최대한고려하였다. 전문가시스템의판정결과는제한헌혈의판정을포함하였다. 거의모든사례를짧은시간에정확하게판정할수있었기때문에문진자들의만족도는매우높았다. 새로운헌혈적부판정시스템을사용함으로써이를사용하지못하는경우에비하여부적격채혈의빈도를유의하게줄일수있었다. 결론 : 대한적십자사는헌혈적부판정시스템을개발함으로써직원들의실수를줄이고, 법규를위반하지않도록할수있는기반을마련할수있었다. 이시스템의도입으로인하여혈액의안전관리와헌혈자의안전을향상시킬수있었다고생각된다. 참고문헌 1. Kim CY. New blood information management system. Korean J Blood Transfus 2002;13 (Suppl):90-9. 2. Blood Control Law. Last reformed on 6 March 2007. 3. U.S. Department of Health and Human Services. Food and Drug Administration. Center for Biologics Evaluation and Research. Guidance for industry: blood establishment computer system validation in the user s facility (Oct 2007). http://www.fda.gov/cber/gdlns/ becsvalid.htm [Online] (last visited on 7 August 2008). 4. Mak-System. Web-enabled technology to enhance and secure blood supply, transfusion and patient healthcare management. http:// www.mak-system.net [Online] (last visited on 25 August 2008). 5. Inlog. Edgeblood: the integrated medicotechnical management software that changed the world of transfusion-related computing. http://www.inlog.com/gb/products/transfu sion.html [Online] (last visited on 25 August 2008). 6. Plasma Protein Therapeutics Association. The National Donor Deferral Registry. http://nddr. org [Online] (last visited on 25 August 2008). 7. Talisman Medical Systems Ltd. Quality Donor System 2004. http://www.talmed.com/talmed/ products/index.htm [Online] (last visited on 25 August 2008). 8. 5D Information Management. eque Automated Interview and Assessment. http://www. 5d.ca/products/eque.htm [Online] (last visited on 25 August 2008). 9. IDM Systems. Prelude. http://www.idm.com/?q =products/donor/symphony/prelude.php [Online] (last visited on 25 August 2008). 10. Healthcare-ID, Inc. Donor-ID: automation of donor eligibility check and data entry at the collection site. http://www.healthcare-id.com/ donor-id.htm [Online] (last visited on 25 August 2008). - 110 -