직업성조혈기계암감시체계 구축 운용 전남대학교병원 채홍재
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요약문 1. 과제명 : 2. 사업기간 : 3. 연구자 : 전남대학교병원채홍재 4. 사업목적및필요성 5. 사업방법및내용 - III -
6. 사업결과 7. 활용계획 8. 중심어 - IV -
차례 - V -
- VI -
표차례 - VII -
- VIII -
그림차례 - IX -
I. 서론 1. 연구배경 - 1 -
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2. 연구의목적 - 3 -
II. 직업성조혈기계암감시체계구축연혁 1. 장기적추진과제 직업성조혈기암감시체계구축 5개년사업 (2007-2011) 2011) Kick Off l 지역감시체계 l 산업의학 network l 임상의학 network l 공단별 l 광역 / 지역별 2 년후 4 년후 2007-2008 2009-2010 2011 5 년후 직업성조혈기계암감시체계기반구축 감시체계확대및표준감시체계확립 직업성조혈기계암예방방안 l 직업성조혈기계암규모파악 ( 수동적감시 ) l 감시체계대상질병 / 보고체계등표준안개발 l 산업의학 / 임상의학 /NGO 네트워크구축 ( 능동적감시 ) l 감시체계확대 ( 자료생성및배포중점 ) l 직업성조혈기계암표준감시체계확립 l 다양한자료원확보및링크개발 l 감시체계평가방법개발 l 직업성조혈기계암감시체계완성 l 중재적방안확립 직업병예방 / 근로자삶의질향상 / 국가경쟁력향상 2. 연도별구축과정및결과 1) 2007 년도 - 4 -
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서울경기인천 대구 / 경북포항 광주전남 부산 / 경남 그림 2. 2007 년도지역별네트워크 수 (%) - 6 -
번호성별나이진단명 직업력 평가 2) 2008 년도 - 7 -
2008 년도지역별네트워크 - 8 -
수 (%) 번호성별나이진단명 직업력 평가 3) 2009 년도 - 9 -
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2009 년도지역별네트워크 표 8. 2009년도전체환례의질병분포및작업관련성평가 수 (%) - 11 -
표 9. 연번성별연령 질환명 직업력 추정유발물질노출기간 평가 3. 3 년간결과종합 - 12 -
표 10. 2007-2009 년도전체환례의질병분포및작업관련성평가 수 (%) - 13 -
표 11. 2007-2009 년도전체환례의 연도성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 - 14 -
III. 사업내용및방법 1. 직업성조혈기계암의규모추정 2. 감시지표설정 3. 직업성조혈기계암감시체계구축및운용 1) 감시대상조혈기계암선정 - 15 -
표 12. 감시대상조혈기계암의표준질병사인분류코드 (ICD-10) 2) 조혈기계암유해인자및관련직업 - 16 -
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3) 환례정의 - 19 -
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4) 자료수집 - 22 -
직업성조혈기계암감시체계구축사업 수동적감시체계 l 근로복지공단 l 특수건강검진 l 작업환경측정자료 l 사망원인통계 l 중앙암등록자료 l 국민건강보험자료 능동적감시체계 지역감시체계 산업의학과 network 혈액종양내과 network 혈액암 NGO 연대 대한산업의학회한국혈액학회 KOEC 자료수집형태와네트워크구성 - 23 -
지역별감시체계네트워크 5) 노출력조사 - 24 -
혈액종양내과주도형 - 25 -
산업의학과주도형 표 20. 각감시체계단위별환례등록모형 환례등록모형 지역 병원 6) 노출력조사표및환례등록서의양식 - 26 -
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7) 환례등록 - 31 -
그림 13. 직업성조혈기계암감시체계홈페이지 직업성조혈기계암감시체계등록화면 - 32 -
IV. 사업결과 1. 직업성조혈기계암의규모추정 1) 주요암의발생현황 주요암연령표준화발생률추이 위 (C16) 대장 (C18-C20) 간 (C22) 폐 (C33-C34) 유방 (C50) 자궁목 (C53) 전립샘 (C61) 방광 (C67) 갑상샘 (C73) 45.5 44.1 45.8 45.4 44.9 31.6 32.9 33.2 28.9 29.2 27.6 28.2 28.2 28.7 27.3 28.9 27.4 25.5 26.6 28.2 29.1 29.3 26.3 26.5 28.9 30.1 27.9 25.1 23.7 24.3 24.2 21.2 21.8 20.2 16.0 16.3 17.0 18.3 19.1 20.1 14.6 14.7 12.5 12.4 10.9 9.6 8.9 9.3 9.1 8.7 7.2 8.4 7.7 7.3 7.1 6.3 3.2 2.7 3.6 3.9 4.8 5.9 6.2 7.2 8.2 6.9 4.8 4.7 5.0 4.8 5.1 5.2 5.2 5.0 4.9 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 42.8 46.0 44.3 42.1 38.1 2) 조혈기암의발생현황 - 33 -
조혈기계암연령표준화발생률추이 비호지킨림프종 (C82-C85, C96) 다발성골수종 (C90) 림프백혈병 (C91) 골수성백혈병 (C92-C94) 상세불명백혈병 (C95) 골수형성이상증후군 (D46) 4.7 4.4 4.7 4.7 5.1 5.4 5.5 5.7 5.6 2.6 2.4 2.7 2.8 2.8 2.9 2.8 2.8 2.7 1.4 1.0 1.1 1.2 1.4 1.2 1.0 1.1 1.2 1.2 1.1 1.2 1.3 1.2 0.8 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6 0.7 0.6 0.7 0.8 0.6 0.0 0.1 0.1 0.2 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007-34 -
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 비호지킨림프종 (C82-C85, C96) 림프백혈병 (C91) 상세불명백혈병 (C95) 다발성골수종 (C90) 골수성백혈병 (C92-C94) 골수형성이상증후군 (M998_/3) 3) 직업성조혈기계암의규모추정 - 35 -
2. 감시지표설정 3. 감시지표평가 - 36 -
4. 직업성조혈기계암감시체계운용결과 1) 전체등록환례질병분포및작업관련성평가현황 - 37 -
표 25. 전체환례의질병분포및작업관련성평가 표 26. 2009 년도와작업관련성비교결과 - 38 -
표 27. 등록환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 2) 등록병원별현황 - 39 -
표 28. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 30. 환례의질병분포및작업관련성평가 - 40 -
표 31. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 33. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 - 41 -
표 35. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 - 42 -
환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 38. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 - 43 -
표 40. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 - 44 -
표 42. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 44. 환례의질병분포및작업관련성평가 - 45 -
표 45. 환례의질병분포및작업관련성평가 표 46. 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 - 46 -
IV. 고찰 - 47 -
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V. 정책적제언및활용방안 1. 직업성조혈기계암감시체계구축및예방을위한정책적제언 1) 감시대상질환에대한우선순위변경 2) 감시체계의연속성 3) 산업안전보건연구원구축자료개방 - 49 -
4) 발암물질사업장정보와고용보험자료연계 5) 국가암등록사업과연계 6) 법적근거마련 7) 근로자중심의암관리사업으로전환 - 50 -
2. 활용방안 1) 직업성조혈기계암에대한인식제고 2) 직업성조혈기계암보상기준변경 3) 건강관리수첩대상자확대및암예방사업효과향상 - 51 -
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VI. 향후사업방향 1. 직업성조혈기계암감시체계기반확대 : 등록병원확대 2. 자료의표준화및개인정보수집 - 53 -
3. 환례등록사례에대한추가조사및대응방안 - 54 -
VII. 참고문헌 - 55 -
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