대한방사선의학회지 1996: 34(2) : 223-229 흉부나선형 CT 에서적은양의조영제가 혈관조영과영상절에미치는영향 1 구현우 송군식 이덕희 최효경 이효정 임태환 목 적 : 흉부나선형 CT 에서적은앙의조영제가혈관조영과영상질에미치는영향을알아보기위 함이다. 대상및방법 : 흉부나선형 CT를시행한 60 명의환자를대상으로하였고 30% 이온성조영제 ( Ryvist 300떼 Schering, Gerny) 60l( 18g 요오드 ) 와 90 l ( 27 g 요오드 ) 를교대로사용하여각각 30 명씩 2 군으로나누었다. 조영제는 60l 인경우에는 2.0 l /sec로처음 20초동안주입한후 1.0 l / sec로나머지를주입하였고 90l 인경우에는 2.0 l / sec로 45초동안추입하였다. 조영제주입부터 25초후에스캔을시작하였다. 혈관조영의정도를객관적으로비교하기위해상대정맥, 상행대동맥과하행대동맥, 우폐돔맥, 좌폐돔맥, 좌심방, 하대정맥에서 CT 번호를측정하였다.3명의방사선과의사가조영제양을모르는상태에서혈과초영과영상질에대해 3등급으로점수화하였고그걸과를통계학적으로분석하였다. 결 과 : 측정한 CT 번호는조영제 90l 를주입한경우가 60l 를주입한경우보다통계학적으로유 의하게높았다 (p <.05). 혈관조영의평균점수는 90l 를주입한경우에 2.86 으로 60l 를주입한경우 으 I 2.31 보다높았고 (p <.OOO l) 영상질의평균점수는 60l 를주입한경우에 2.40 으로 90l 를주입한 경우으 12.46 과통계학적으로유의한차이가없었다. 결 론 : 흉부나선형 CT 어 서 60l 의조영제를사용한경우가 90l 를사용한경우보다혈관초영의 저하는있지만여전히높은정도의혈관조영을보이고영상질의큰저하는없으므로 CT 혈관조영술 등이필요한경우를제외하고는조영제의앙을감소시켜도무방하리라사료된다. 론하여조영제의양을줄일수있다 (4). 서 정맥으로주업한조영제에대한부작용은일반적으로 아나필락시스양 (nphylxis -like) 반응과화학독성반응 흉부전산화단층촬영 (coputed toogrphy, 이하 CT 로약함 ) 시조영제의정맥주사에의한혈관의적절한조영증강은정확한진단을위해필수적이고특히종격동맥의지방조직이적거나병변이혈관구조물과인접해있는경우에병변의유무와범위를평가하는데중요하다. 혈관의적절한조영층강을위해서는혈관의동맥과정맥부위가동시에조영되어야하며이는조영방법과 CT스캔방법에의해영향을받는다. 으로분류된다. 이중화학독성반응은주입한조영제의성질과양에직접관련되며특히노약자, 심혈관질환자그리고신장병환자에서발생위험이증가된다. 비이온성 (nonionic) 조영제가이온성조영제에비해상투압농도가낮은관계로조영제에위한부작용이적은것으로보고되었으나 (5, 6) 비싼가격때문에실제사용에는제한이있다 (7, 8). 현재까지보고된바로는조영제의양에따른혈관조영 주업기 (power inj ector ) 를사용한급속주입은다른주 과영상질의비교는고식적 CT간또는고식적 CT와나 업방법보다폐문과종격동에위치하는혈관들을균등하게조영시킬수있을뿐만아니라안전하고재현가능한조영방법으로알려져있다 (1). 나선형 CT는스캔시간을줄여 선형 CT사이에는시행되었으나나선형 CT에서의비교는시행되지않은것으로알고있다. 따라서고식적 CT에비해나선형 CT에서조영제의사용량을줄일수있다는것 최척의혈관조영을얻을수있어 (2, 3) 고식적 CT에비 은알려져었으나과연영상질의저하없이조영제의양 l울산대학교의과대학진단방사선과학교실 을얼마나줄일수있겠는가에대한것은아직의문으로남아있다. 이에저자등은동일한조영방법과 C T스캔방법, 이논문은 19 95 년 8월 5일접수하여 1995 년 12월 30일에채택되었음 즉주업기를사용한흉부나선형 CT에서조영제양의차 - 223 -
% 때때내때따 200 그ω를낌대한방사선의학회지 1996; 34(2) : 223-229 이가혈관조영과영상질에미치는효과를비교하였다. 대상및방법흉부나선형 CT를시행한 60명의환자를대상으로하였다. 조영증강을위해서는 30% 이온성 ~(itnic) 조영제인 Ryvist 300@(Schering, GeζJIl ny) 60l(18g 요오드 ) 와 90I(27 g 요오드 ) 를교대로사용하였고조영제의양에따라각각 30명씩 2군으로나누었다. 대상환자의나이와체중은 60l를사용한군에서평균 55.2세 (1 5세 -79 세 ) 와 57.8 kg(40 kg -76 kg) 이었고 90l를사용한군에서평균 53.3세 (29세 -80세) 와 56.7kg(38 kg -75 kg) 으로 2군사이에나이와체중에는통계학적으로유의한차이는없었다. 남녀비는 60 l를사용한군이 23: 7, 90l를사용한군이 17: 13이었다. 나선형 CT는 Soto Plus S scnner(sieens, Erlngen, Gerny) 를사용하여폐첨부에서횡격막까지의범위를 1회의호홉정지동안 10 절편두께와 lo / sec 테이블이동속도로스캔한후 lo 간격으로재구성하였다. 단, 호홉을오랫동안참기힘든환자에서는테이블이동속도를 15/ sec로하였다. 모든대상환자는 25초내외의스캔기간동안호홉을멈출수있었다. 조영제는주업기를사용하여내측전주정맥을통해주업하였고 25초후에스캔을시작하였다. 조영제의주업속도는 60 l 인경우에는 2.0l/ sec씩처음 20초간주입한후나머지를 1.0 l/ sec로 20초간주입하였고 9'Ol인경우에는 2.0l/ sec로 45초간주업하였다.60l를주업하는경우에주업속도를 2단계로하였는데그이유는처음 20초는 90l주업시와같은속도로주입하여스캔전에같은정도의조영증강을얻은후낮은주입속도로주업기간을늘럼으로써스캔기간동안조영증강을일정하게유지하기위함이었다. 조영제주업시조영제의혈관밖으로의심한누출이있어 조영증강에영향을주었던경우는없었다. 혈관조영의정도를객관적으로비교하기위해상대정맥 ( 기정맥궁이보이는다음절편 ), 상행과하행대동맥 ( 주폐동맥이보이는절편 ), 우폐동맥, 좌폐동맥, 좌심방 ( 우하폐정맥이보이는절편 ), 하대정맥 ( 우심방직하방절편 ) 에서 CT번호를측정하였다. 이때 R egion of Interest (ROI) 는가장균등한 CT밀도를보이는부위를선택하였고 ROI 의면적은혈관의크기에따라 0.13-1.59 c 2 사이였다. 혈관조영과영상질을주관적으로비교하기위해서 는 CT 번호를측정했던 5 개내지 7 개의영상들로따로필 름을만들어비교하도록하였고 2명의방사선과전문의와 l명의방사선과전공의 (A, B, C) 가사용된조영제의양을모르는상태에서서로독립적으로 3등급으로점수화하였다. 혈관조영의육안등급은혈관조영증강의정도와균일성에기준을두었고영상질의육안등급은형태학적상세함과인공물의정도에기준을두었다. 혈관조영의주관적비교에서상대정액은육안으로비교할수없을만큼의높은조영증강을나타내므로비교대상에서제외하였다. 또한환자의체중이혈관조영에미치는영향을알아보기위해임의로 60kg미만인저체중군 (60l에서 16예, 90l군에서 19예 ) 과 60kg이상인고체중군 (60l군에서 14 예, 90l군에서 11 예 ) 으로나누어각수준의혈관에서측정한 CT 번호와혈관조영의육안등급을비교하였다. 영상의창은 30/350( 중심 / 나비 ) 으로일정하게하였다. 비교분석을위한통계방법으로는 unpired student t test를적용하였고 P값이 0.05 미만언경우에통계학적으로유의한것으로판단하였다. 결과혈관조영증강의객관적비교를위해각수준의혈관에서측정한 CT 번호는모든수준에서조영제 90l를주업한경우가 60 l를주업한경우보다통계학적으로유의하 Tle 1. CT Nuers Mesured t Medistinl Vsculr Structures M 60l 329.4 :t 96.00 154.9 :t 32.64 147.6 :t 32.93 145.5 :t 28.36 154.2 :t 29.70 152.0 :t 34.30 1 00.3 :t 25.13 CT Nuer* 90l 474.9 :t 193.50 21 0.5 :t 39.79 204.9 :t 35.56 194.3 :t 41.53 201.4 :t 38.1 6 184.2 :t 30.71 123.4 :t 35.83 P Vlue 4.93 X 10-4 1.87 X 10-7 2.26 X 10-8 1.76 X 10-6 1.59 X 10-6 3.14 X 10-4 5.67 X 10-3 * CT er: en :t stndrd devition SVC: superior ven cv, LPA: left p비 onry rtery, RPA: right p비 onry rtery, LA left triu, AA : scending ort, DA : descending ort, IVC : inferior ven cv @SEliZ뉴Q깅φ 700 600 500 400 300 100 60l 90l (n=30) (n=30) o SVC LPA RPA LA AA DA IVC Fig. 1. The effect of different ount of contrst edi(60l vs. 90 l) on CT ers esured t edistinl vsculr structures. l g
구현우외 : 흉부나선형 CT 에서적은양의조영제가혈관조영과영상질에미치는영향 게높았다 (p<. Ol) (Tle 1, Fig. 1).3명의방사선과의사가주관적으로비교한혈관조영증강등급의평균점수는 60l의경우에 2.31과 90l의경우에 2.86으로차이를보였고 (p<.oool) (Tle 2) 영상질등급의평균점수는 60 l의경우에 2.40과 90l의경우에 2.46으로큰차이가없였다 (p>.05) (Tle 3). 혈관조영증강과영상질에대한주관적평가에서 3명의방사선과의사사이에관찰자간차이 (interoserver difference) 는없었다. 환자의체중에따른비교에서조영 60l를주입한경우에저체중군이고체중군보다측정한모든 CT 번호가높았고 (p<. Ol) 90l로주입한경우에는하행대통맥과좌심방에셔는차이를보였으나그이외의수준에서는유의한차이를보이지않았다 (Fig. 2, ). 혈관조영증강등급의평균점수는조영제 60l를주입한경우에저체중군에서 2.63, 고체중군에서 1. 95였고 (p<.ool) 90l를주업한경우에는각각 2.86과 2. 85로유의한차이가없었다 (Fig.2c). 고찰 CT검사시조영증강의정도는조영제의양, 조영증강방법, 환자의혈액순환시간및체중등에의해영향을받으며 (9), 나선형 CT와전자범 (electron e) CT의개발로 CT스캔방법도조영증강정도를결정하는요소가되었다. 고식적 CT를사용하여조영제의용량에따른영상질의평가를시도한연구들은과거에도있었다 (10-13). 이논문들에서는동일계통 ( 이온성또는비이온성 ) 의조영제를사용했을경우조영제의요오드용량을 2/3(28g/24g, 32 g/45g, 30g/45g 요오드 ) 로줄였을때는공통적으로조영제의용량과영상질사이에유의한차이가없였던반면에 1978년 Norn등 (1 0) 은뇌 CT에서조영제의요요드용량을 1/ 3(14g/42g) 로줄였을때에영상의질이현격히저하되었다고보고하였다. 영상의질에대한평가에있어 Norn등 (1 0) 과 Singer등 (1 2) ( 복부 CT) 은각조직의 CT번호를측정하였고 Kuhn등 (11) ( 뇌 CT) 은판독자의주관적기준으로영상의질을판정하였다. 1993년윤등 (13) 은신체각부위의고식적 CT에서이온성조영제의사용량을 100l(30g요요드 ) 와 50l (1 5g요오드 ) 로달리하였을때화질에미치는영향을주관적으로평가하였고그결과골반강을제외한뇌, 두경부, 흉부및복부에서는 50 l를사용했을때영상질의현격한저하가있었다고보고하였다. 급속조영법 (olus injection technique) 을이용한나선형 CT는빠른스캔속도로최적의혈관조영증강을얻을수있고조영제의양, 주업속도그리고스캔지연시간을자유로이변화함으로써혈관조영의시점을선택할수있다. 지금까지혈관병변의위치에따른흉부나선형 CT의스 Tle 2. Results of Grding of Vsculr Opciliction Aount 01 Contrst Medi 60l 90l Oserver A B C A B C gu nu nu l nu Grde of Vsculr Opciliction 2 녕경녀1 9-3 끼7 얘2.86::!:: 0.38 갱낀영Visul Score* 2.31 ::!:: 0.59 No interoserver difference * Visul score: overll en ::!:: stndrd devition P=8.62 X 10-12 Tle 3. Results of Grding 01 Ige Qulity Aount 01 Contrst Medi 60l 90l Oserver A B C A B C JnU Grde of Vsculr Opciliction 2 3 얘ω경 걷9 12 1 nζgu 1 ; 2.46::!:: 0.56 1 - f, Q ] Visul Score* 2.40 ::!:: 0.49 No interoserver difference * Visul score: overll en :t stndrd devition P=0.483
뼈)Q 대한방사선의학회지 1996: 34(2) : 223-229 캔방법이보고되어있으며 (1 4, 15), Costello등 (1 4) 은적은양 (60I) 의조영제를사용하고도대동맥질환을정확 히검사할수있었다고하였는데저자등의연구와비교하 여같은양의조영제를사용했으나조영제의농도가 2 배 300 @ E Z 200 100 뉴 Q 건@ 그 그 @ -= @ () u 그이 > O 4 3 2 LPA 60 L RPA 뼈 u M of Contrst 빼뼈Below 60kg g More thn 60kg LA 때[ U) 빠AA Medi DA (n=16) (n=14) IVC @ j E Z 100 1- 그@ 그 @ -= 300 200 O LPA 90L RPA of Contrst L""A Medi Below 60kg g More Thn 60kg AA DÄ (n=19) (n=11) IVC Fig. 2. The ellect 01 ptient s ody weight(elow 60 kg vs. ore thn 60 kg) on vsculr opciliction,. The effect 01 ptient s ody weight on CT ers esured t edistinl vsculr structures in 60 l group () nd 90 l group() c. The ellect 01 ptient s ody weight on visul score 01 vsculr opciliction c O 60 L 90L ; 략 / 딩 E : 흔 ~ L.. ~ Fig. 3.,. Spirl CT scn in 79-yer-old n otined fter injection 01 60 l contrst edi shows excellent vsculr pciliction ( esured CT ers : SVC-351.6, RPA-191.4, LPA-193.4, AA-173.6, DA-171.6, LA-141.5, IVC-87.3 nd visul score : 67) nd excellent ige qulity(visul score : 3.00) π
구현우외 흉부나선형 CT 에서적은앙의조영제가혈관조영과영상질에미치는영향 높았고같은농도로많은양의조영제를사용한경우와비교하지않아결과를일반화하는데문제가있겠다. Rey Jrdin등 (1 5) 은중심폐동맥혈전색전증의진단을위한나선형 CT에서 30% 조영제 90 l(27 g요오드 ) 를 5 l / sec 로주입하거나 12% 조영제 120 l(14.4 g 요오드 ) 를 7l /sec로주업하면서 5초의스캔지연을두고시행하여 98% (41/ 42) 의경우에서폐동맥의분석이충분할정도의혈관조영증강을얻을수있었고고식적 CT에서대체로필요로하는것보다적은양의조영제와낮은요오드용량을사용하여최적의폐혈관조영이가능했다고하였다.1 994년황등 (1 6) 은 100l(37 g 요오드 ) 의비이온성조영제를 3가지방법드로주입하면서흉부나선형 CT스캔을시행할때가장좋은종격동및폐문부의조영증강을얻기위한조영증 강방법을알아보았고최적의혈관조영증강을얻기위해서는약 35-40초간 70-80l의조영제를주업한직후부터스캔을시작하는것이좋으리라고보고하였다. 황등의 3가지조영제주입방법중가장높은종격동혈관조영을보인경우의 CT번호는상행대동맥에서 220, 폐동맥에서 230, 상대정맥에서 435로저자들이 90 l의조영제를사용한경우의 CT번호와비교하여약간높았으나이는아마도황등이사용한조영제의약간높은요오투농도와약간많은양에기인한것으로생각되고, 가장높은영상질의점수를보인경우의 CT번호는상행대동맥에서 200, 폐동맥에서 185, 상대정맥에서 280-으로저자들이 60 l의조영제를사용한경우의 CT번호보다높은혈관조영증강을보여 1 00 l의조영제사용량을줄이고스캔지연시간을적절히줄여검사 Fig. 4.,. Spirl CT scn in 58-yer-old won otined fter injection of 90 l contrst edi shows lso excellent vsculr opcifiction(esured CT ers SVC-955.5, RPA-226.0, LPA-237.5, AA-221.5, DA-191.9, LA-198.9, IVC-152.4 nd visul score : 2.67) ut soe degrdtion of ige qulity due to streky rtifct in SVC(visul score: 2.00). Fig. 5., Spirl CT scn in 50.yer-old won otined fter injection of 60 l contrst edi shows good vsculr pcifiction(esured CT ers : SVC-245.3, RPA-108.2, LPA-115.8, AA-127.7, DA-124.4, LA-104.1, IVC-106.3 nd visul score : 1.67). The ige qulity(visul score : 3.00) in this spirl CT scn is not degrded in spite of soe decrese of vsculr opcifiction. 낀
대한방사선의학회지 1996; 34(2) : 223-229 Fig. 6.,. Spirl CT scn in 49-yer-old n otined fter i 미 ection of 90l contrst edi shows siilr degree of vsculr opcifiction to the ptient in figure 5(esured CT ers:svc-371, RPA-126.7, LPA-145.3, AA-90.5, DA-100.8, LA-119.3, IVC-92.6 nd visul score: 1.67) nd good ige qulity (visul score: 2.33) 하더라도어느정도까지는진단에충분한영상질을유지 할수있을것이라고생각된다 (Tle 1). 본연구에서는흉부나선형 CT 에서스캔지연시간을 25 초로하고이온성조영제의사용량을 90rnl(27 g 요오드 ) 와 60rnl(l8g 요오도 ) 로달리하여정해진속도로주업하 며스캔했을때혈관조영증강과영상질을비교한결과혈 관조영증강은 90rnl 의조영제를사용하였을때유의하게 높았으나영상질은 60rnl 를사용한 CT 스캔시유의하게 저하되지않았다 (Fig.3-6). 따라서 60l 의조영제를사 용했을때에얻은혈관조영증강으로도적절한영상질을 얻는데충분하다고할수있다. 혈관조영증강은환자의체 중에의해서도영향을받았으며 60rnl 를사용했을때체중 에따른혈관조영증강의차이가보다심하였다 (Fig.2). 저자들의경우에는주업속도와스캔지연시간을일청하 게제한하였으므로이를적절히변화시켰을때영상질의 큰저하없이본연구에서보다더욱적은양의조영제를사 용할수있으리라는가능성을배제할수없겠다. 또한보다 낮은요오드농도의조영제를사용할경우에는조영제에 의한화학독성반응의가능성이낮아질뿐만아니라주위 조직에비해높은대조를보여나타나는상대정맥에의한 인공물 (rtifct) 의발생도줄일수있어높은요오드농도 의조영제에비해영상의질을높일수있겠으나본연구에 서는조영제의요오드농도에따른변화는포함시키지않 았다. 나선형 CT 에서적은양의조영제를사용하여검사할경 우에얻을수있는잇점은다음의 3 가지로요약할수있다. 첫째로검사대상이되는환자의조영제에의한독성을줄일수있고, 둘째로필요한경우에스캔범위를달리하여 2 번검사를시행할수있고, 세째로비록본연구에서는이 온성조영제를사용하여얻은결과이지만이를비이온성 조영제에적용시키면값비싼조영제에의한검사비용을낮 추어경제적이득을얻을수있고그로인해부작용이적은 바이온성조영제가널리사용될여지가있으리라본다. 결론적으로흉부냐선형 CT 에서 60l 의조영제를사용 한경우가 90rnl 를사용한경우와비교하여혈관조영증강 의저하는있지만여전히높은정도의혈관조영증강을보 이고영상질의큰저하는없으므로 CT 혈관조영술등의 경우를제외하고는 90rnl 대신 60l 로조영제의양을줄 여서사용해도무방하리라본다. jξl C그 고 헌 1. Sheprd JO, Dedrick CG, Spizrny DL, McLud TC. Dynic increentl coputed toogrphy of the pulonry hil using flow rte injector. J Coput Assist Toogr 1986 ; 1 0 369-371 2. Klender WA, Seissler W, Klotz E, Vock P. Spirl voluetric CT with single-reth-hold technique, contious trnsport, nd contious scnner rottion. Rdiology 1990; 176: 181-183 3. Vock P, Soucek M, Depp M, Klender WA. Lung :spirl volu etric CT nd single-reth-hold technique. Rdiology 1990; 176: 864-867 4. Costello P, Dupuy DE, Ecker CP, Tello R. Spirl CT of the thorx with reduced volue of contrst teril : coprtive study. Rdiology 1992;183:663-666 5. Bush WH, Swnson DP. Acute rections to intrvsculr contrst edi: types, risk fctors, recognition, nd specific tretent. AJR 1991 ;157:1153-1161 6. Kinnison ML, Powe NR, Steinerg EP. Results of rndoized controlled trils of low versus high-osollity contrst edi Rdiology 1989; 170 : 381-389 7. Powe NR, Steinerg EP, Erickson JE, et l. Contrst ediuinduced dverse rections: econoic outcoe. Rdiology 19 88 ; 169 : 163-168 8. Powe NR. Low- versus high-osollity contrst edi for intrvenous use: helth cre luxury or necessity? Rdiology 1992; 183 : 21-22 9. Clussen CD, Bnzer 0, Pfretzschner C, Klender WA, Schorner V Bolus geoetry nd dynics fter intrvenous con- 쟁
끽구현우외 : 흉부나선형 CT 에서적은앙의조영제가혈관조영과영상질에미치는영향 trst ediu injection. Rdiology 1984; 153 : 365-368 과호 } 질과의비교 68.3% Melguine ioglicte (Ryvist 30이을 10. Norn D, Enznn DR, Newton TH. Optil contrst dos- 이용하여대한방사선의학회지 1993 ; 29 : 339-343 ge in crnil coputed toogrphy. AJR 1978 ;131 :687-689 14. Costello P, Ecker CP, Tello R, Hrtnell GG. Assessent of 11. Kuhn MJ, Bker MR. Optiiztion of low-osollity contrst the thorcic ort y spirl CT. AJR 1992; 158: 1127-1130 edi for crnil CT: dose coprison of two contrst g- 15. Rey-Jrdin M, Rey J, Wttinne L, Girud F. Centrl p 비- ents. AJNR 1990 ; 11 : 847-849 onry throoeolis : dignosis with spirl voluetric 12. Singer AA, Tgliue JR, Pushter DM, Borkowski GP, Ein- CT with the single-reth-hold technique - coprison with stein DM. Coprison of lohexol -240 versus lohexol-300 in p비 onry ngiogrphy. Rdiology 1992; 185 381-387 doinl CT. Gstrointest Rdiol 1992; 17: 122-124 16 황인태, 김건일, 최창호등흉부나선식 CT어 서조영증강방법에대 13 윤대영, 최대섭, 김승협등신체각부위으 I CT어 서조영제사용랑 한고찰대한방사선의학회지 1994; 31 : 1061-1 066 Journl of the Koren Rdiologicl Society 1996; 34(2) : 223-229 Reduced Volue of Contrst Medi: Effect on Vsculr Opcifiction nd Ige Qulity in Spirl CT of the Chest 1 Hyun Woo Goo, M.D., Koun-Sik Song, M.D., Deok Hee Lee, M.D., Hyo Kyeong Choi, M.D., Hyo-Jeong Lee, M.D., Te-Hwn Li, M.D. 1 Deprtent of Dignostic Rdiology, Asn Medicl Center, University of Ulsn College of Medicine Purpose: To evlute the effect of reduced volue of contrst edi on vsculr opcifiction nd ige qulity in spirl CT of the chest. Meterils nd Methods: Sixty ptients referred for chest CT were exined with spirl CT with 60 l (n=30) or 90l(n=30) of 30% ionic contrst edi(ryvist 300@, SChering, Gerny) lterntely. I 미 ection rte of ech group ws s follows : 2.0 l/sec for 20 seconds followed y 1.0 l/sec for 20 seconds in 60 l group nd 2.0 l/sec for 45 seconds in 90 l group. Twenty-five seconds scnning dely ws eployed. For the ojective coprison of vsculr opcifiction, CT ers were esured t superior ven cv, scending nd descending ort, right nd left pulonry rtery, leκ triu, nd inferior ven cv. For the sujective coprison three rdiologists scored the grde of vsculr opcifiction nd ige qulity lindly nd independently. AII dt were nlyzed sttisticlly. Results: The en vlues of esured CT ers in 90 l group were higher thn those in 60 l group (p<.05) t the se level. The overll en score of vsculr opcifiction in 90 l group ws 2.86, nd 2.31 in 60 l group(p<.0001). In the overll en score of ige qulity, there ws no sttisticlly significnt difference etween 90 l group(2.46) nd 60 l group(2.40) Conclusion: Althought there is soe degrdtion of vsculr opcifiction in 60 l group, overll ige qulity is not degrded. Therefore, 60 l of contrst edi cn e used in spirl CT of the chest without degrdtion of overll ige qulity except in spirl CT ngiogrphy. Index Words: Coputed toogrphy(ct), contrst edi Coputed toogrphy(ct), helicl Constrst edi, coprtive studies Contrst edi, effects Thorx, CT Address reprint requests to : Hyun Woo Goo, M.D., Deprtent of Dignostic Rdiology, Asn Medicl Center University of Ulsn College of Medicine ~ 388-1 Poongnp 강 ong, Songp -ku Seoul, 138-040 Kore. Tel. 82-2-224-4400 Fx.82-2-476-47l9
씨펌 턱 제목 : 예쁜 Mickey Mouse 와미운 Mickey Mouse Fig.1. 예쁜 Mickey Mouse Fig. 2. 미운 Mickey Mouse: co 미 oined nerve root in Rt. side Fig. 2. Myelogr 01 the conjoined nerve root in Rt. side L5-S1 설 명 : L-spine MRI xil view 에서우연히 Mickey Mouse 와흡사한영상을보게되었습니다. Durl Sc 이얼굴이되며 nerve root sleeve 가귀의모양이되었습니다. 예쁜 Mickey Mouse 가정상이라면 (Fig. 1) 귀크기가달라서미운 Mickey Mouse는비정상이겠습니다 (Fig. 2). 이런미운 Mickey Mouse를 yelogr하여보면 conjoined nerve root때문에 (Fig. 2) 한쪽귀가큰것을알수있습니다. 반드시 conjoined nerve root뿐만아니라 epidurl spce scr chnge등여러가지병변을쉽 게찾는데도움이될것으로보입니다. 제 공 : 연세대학교의과대학영동세브란스병원진단방사선과 정태섭 쉽터원고모집안내 쉽터의원고는방사선의학또는영상과관계가있는사진또는그럼으로서독자들에게흥미를줄수있는내용이어야합니다. 한쪽단위가되어야하며두쪽이상인경우는독립적으로가치가있어야하며, 게재여부는대한방사선의학회편집위원회에서결정하며게재료는학회에서부담합니다.