프리미엄기업보장보험 6.0( 무배당 )
사업방법서 - 1 -
사업방법서별지 프리미엄기업보장보험 6.0( 무배당 ) 1. 보험종목의명칭프리미엄기업보장보험6.0( 무배당 ) 순수보장형 만기환급형 : 1종, 2종, 3종 2. 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자가입나이및보험료납입주기 구분보험기간보험료납입기간 순수보장형 3 년일시납, 전기납 만기환급형 1 종 2 종 10 년일시납, 5 년납, 전기납 15 년일시납, 전기납 7, 10 년일시납, 5 년납, 전기납 15 년일시납, 전기납 피보험자가입나이 만 15 세 ~ (80- 보험기간 ) 세 보험료납입주기 일시납월납 3 개월납 6 개월납연납 5, 7, 10년일시납, 5년납, 전기납 3종 15년일시납, 전기납 일시납의경우감액완납보험으로의변경등계약내용을변경할경우에만적용한다. 3. 의무가입에관한사항 해당사항없음 4. 배당에관한사항 배당금이없음 5. 보험료에관한사항계약을체결할때보험료납입기간동안계속납입하기로한보험료로서이보험의보험료및책임준비금산출방법서 ( 이하 " 산출방법서 " 라한다 ) 에서정한방법에따라계산된보험료를말한다. 6. 보험료할인에관한사항 해당사항없음 - 2 -
7. 보험료선납에관한사항 3개월분이상의보험료가선납되는경우에는평균공시이율 ( 계약체결시점의평균공시이율을말한다 ) 로할인하여이를영수한다. [ 단, 최대 11개월분 ( 당월분제외 ) 까지선납가능 ] 8. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 에관한사항가. 계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우 ( 보험계약대출등에따라해지환급금이차감되었으나받지않은경우또는해지환급금이없는경우를포함 ) 계약자는해지된날부터 3년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있다. 나. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에 9. 연체이율에관한사항 에서정한연체이자율로계산한금액을더하여납입하여야한다. 9. 연체이율에관한사항 이계약의부활 ( 효력회복 ) 시연체보험료에대한연체이자율은연체기간에대하 여이계약의평균공시이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로한다. 10. 중도인출에관한사항 해당사항없음 11. 공시이율에관한사항 해당사항없음 12. 보험계약대출에관한사항계약자는이계약의해지환급금 ( 단, 보험계약대출의원금과이자를차감한금액 ) 범위내에서회사가정한방법에따라보험계약대출을받을수있다 ( 다만, 피보험자가보험료의일부를부담하는경우에는피보험자의동의를받아야한다 ). 그러나순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수있다. 13. 기타 가. 대상단체, 피보험단체, 단체요율적용및상법상단체보험취급의요건 - 3 -
⑴ 대상단체이보험의가입대상단체는단체구성원을확정시킬수있고계약의일괄적인관리가가능한단체로서다음과같다. 1 제1종단체동일한회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 5인이상의근로자를고용하고있는단체. 다만, 사업장, 직제, 직종등으로구분되어있는경우의단체소속여부는관련법규등에서정하는바에따른다. 2 제2종단체비영리법인단체또는변호사회, 의사회등동업자단체로서 5인이상의구성원이있는단체 3 제3종단체그밖에단체의구성원을확정시킬수있고계약의일괄적인관리가가능한단체로서 5인이상의구성원이있는단체 ⑵ 피보험단체 ⑴의대상단체에소속된자로서동일한보험계약 ( 이하 계약 이라한다 ) 을체결한 5인이상의피보험자로피보험단체를구성하여야한다. 단, 단체구성원의일부만을대상으로가입하는경우에는다음각호의조건을모두충족하여야한다. 1 단체의내규에의한복지제도로서노사합의에의해운영되어야한다. 다만, 노사합의는단체의대표자와피보험자를대표할수있는노동조합또는노사협의회의장등과협의가있어야하며, 보험료의일부를단체또는단체의대표자가부담하여야한다. 2 ⑴의 2 및 3에해당하는단체는내규에의해단체의대표자와보험회사가협정을체결하여야한다. ⑶ 단체요율적용 ⑴의단체는단체요율을적용할수있다. 다만, 제3종단체는구성원을확정시킬수있어야한다. ⑷ 상법상단체보험취급의요건 1 ⑴ 및 ⑵의단체가피보험자를확정할수있고계약의일괄적관리가가능하며규약에따라계약을체결하는경우피보험자의서면에의한동의를얻지않아도되며, 계약자에게만보험증권을전달할수있다. 2 1의규약은보험의종류및일괄가입에관한사항이포함되어야하며, 동의또는협의를통하여피보험자들의의사가규약에반영될수있어야한다. 다만, 보험수익자를계약자등피보험자의이해에반하는자로지정하는경우에는해당내용이규약에반영되어야하 - 4 -
며, 반영되지않은경우에는별도피보험자의동의를받아야한다. 3 회사는계약자를통해단체의규약이 2 를충족하고있는지확인을 하여야하며, 계약자는이에협조하여야한다. 나. 계약자 : 단체또는단체의대표자 다만, 단체에소속된자가보험료의일부를부담하는때에는계약해지등에 대하여계약자의권리를행사할수있다. 다. 보험료의수수 ⑴ 계약을체결할때피보험자의성별 나이별 위험지수별로계산한보험료를적용한다. ⑵ ⑴에도불구하고단체또는단체의대표자가보험료를전액부담하는경우에는계약자와회사와의협의에의해피보험단체의총보험가입금액에다음과같은평균보험요율또는평균나이보험요율을곱하여계산한보험료 ( 남자, 여자 ) 를적용할수있다. 1 평균보험요율은계약을체결할때회사의보험요율표에따라각피보험자별로계산한보험료의합계액을각피보험자에대한보험가입금액의합계액으로나누어서결정하며, 평균나이보험요율은계약을체결할때피보험단체의평균나이에해당하는회사의보험요율표에따라결정한다. 2 1의평균보험요율또는평균나이보험요율은동일보험연도중에는변경하지않는다. 그러나피보험자수의증감, 보험가입금액의증액및감액또는기타피보험단체의변동에의하여회사가특별히필요하다고인정하는경우에는변경할수있다. ⑶ 동일한피보험단체에대하여 ⑴ 및 ⑵의성별 나이별 위험지수별보험요율, 평균보험요율또는평균나이보험요율중 1개의방식만을적용할수있다. 라. 피보험자의업종에관한사항 ⑴ 피보험자의업종위험은피보험단체의업종위험으로한다. ⑵ 회사는피보험단체의업종위험별로보험료및책임준비금을달리산출한다. ⑶ 계약자또는피보험단체는계약체결후피보험단체가그업종을변경 ( 계약체결당시의업종의변경없이새로운업종에추가로종사하게된경우를포함한다 ) 하게된경우에는지체없이서면으로회사에알리고, 이경우피보험단체의위험이변경된때에는산출방법서에서정하는방법에따라계산된금액을정산하여, 변경전ㆍ후의해지환급금차액을추가로납입하거나장래의보험료에충당해야한다. 계약자는변경후업종위험등급 - 5 -
에해당하는보험료를납입하여야한다. ⑷ 계약을체결할때피보험단체가 2가지이상의업종에종사하고있는경우에는그중높은위험의업종을적용한다. ⑸ 업종위험별구분은회사에서정한 업종분류및상해위험등급분류표 에서구분한위험등급을기준으로하여다음과같이적용한다. 업종위험구분구분비위험중위험고위험상해위험등급 (A,B급) (C급) (D,E급) ⑹ ⑴에서 ⑸에도불구하고 마. 개별계약으로의전환 에따라개별계약으로전환한경우에는 바. 피보험자의직업및직무변경에관한사항 을따른다. 마. 개별계약으로의전환 피보험자가퇴직등으로인하여피보험단체에서탈퇴하는경우에는개별계약 으로취급하여계약을계속할수있다. 바. 피보험자의직업및직무변경에관한사항 ⑴ 개별계약으로의전환후회사는피보험자의직업및직무위험별로보험료및책임준비금을달리산출한다. ⑵ 계약자또는피보험자는개별계약으로의전환후피보험자가그직업또는직무를변경 ( 개별계약으로의전환당시의직업또는직무의변경없이새로운직업또는직무에추가로종사하게된경우와자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함한다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이서면으로회사에알리고, 이경우피보험자의위험이변경된때에는산출방법서에서정하는방법에따라계산된금액을정산하며, 계약자는변경후직업또는직무위험등급에해당하는보험료를납입하여야한다. ⑶ 개별계약으로의전환할때피보험자가 2가지이상의직업또는직무에종사하고있는경우에는그중높은위험의직업또는직무를적용한다. ⑷ 직업및직무위험별구분은회사에서정한 직업분류및위험등급분류표 에서구분한위험등급을기준으로하여다음과같이적용한다. 직업및직무위험구분구분비위험중위험고위험위험등급 (A급) (B,C급) (D,E급) 사. 피보험자의변경 - 6 -
⑴ 계약자가보험료를전액부담하는계약에서다음의사유로인하여피보험자가사망또는단체에서탈퇴하는경우새로운피보험자의동의및회사의승낙을얻은후계약자는피보험자를변경할수있다. 단, 개별계약으로의전환후에는 1의사유에해당되는경우에만피보험자변경이가능하다. 1 피보험자가재해이외의원인으로사망한경우 2 피보험자가퇴직등의사유로해당단체에서탈퇴한경우 ⑵ ⑴에따라피보험자를변경하는경우에는산출방법서에서정한방법으로해지환급금을정산하여변경전ㆍ후의해지환급금차액을추가로납입하거나장래의보험료에충당해야한다. 또한, 변경한시점부터의보험료는변경후피보험자를기준으로산출된보험료를납입하여야하며, 만기보험금은변경된보험료를기준으로지급된다.[ 다만, 피보험자변경시점이계약일부터 1년미만인경우에는같은성 ( 性 ) 간의피보험자변경만가능함 ] ⑶ ⑵에도불구하고개별계약으로전환된경우변경후피보험자는변경전피보험자와같은성 ( 性 ) 이어야하며, 동일한정도의위험을가진직업또는직무에종사하여야한다. ⑷ 변경후피보험자에대한보험기간은이계약의남은보험기간으로한다. ⑸ 변경후피보험자에대한계약내용및회사승낙기준등은변경전피보험자와동일하게적용한다. 아. 피보험자의신규가입에관한사항 ⑴ 단체구성원의입사등으로피보험자를추가하는경우계약자는해당피보험자에대해기존에체결하여유지중인계약외별도의계약을체결할수있다. ⑵ ⑴에도불구하고피보험자가가입하고자하는보험상품이판매중지된경우, 회사에서인정하는유사한상품으로계약을체결할수있으며, 유사상품이없는경우에는계약체결이제한될수있다. 자. 회사는상품명칭에계약자가원하는이름이나판매경로등을인식할수있는 용어를덧붙여안내자료및보험증권에기재할수있다. 차. 보험기간, 납입주기, 납입기간외가입나이, 가입한도등계약인수관련사항 은회사가별도로정한기준에따라제한될수있다. - 7 -
( 별첨제 1 호 ) 보험증권의서식 - 8 -
( 별첨제 2 호 ) 보험계약청약서의서식 - 9 -
( 별첨제 3 호 ) 부활 ( 효력회복 ) 계약청약서의서식 - 10 -