이책자는암환자의치료중, 치료후식생활관리에도움을주기위하여삼성서울병원영양팀과암교육센터에서제작하였습니다.

환자와보호자를위한식생활관리 암과식생활

이책자는암환자의치료중, 치료후식생활관리에도움을주기위하여삼성서울병원영양팀과암교육센터에서제작하였습니다.

암과식생활 1 장 일반적인식생활 2 장 치료중식생활 3 장 치료후식생활 식생활의중요성 7 식사원칙 8 항암화학요법과식사요법 15 수술후식사요법 44 방사선치료와식사요법 55 치료후식사지침 58 암종별치료후식생활 62 암과식생활 제작및발행 : 암교육센터 자 문 : 삼성서울병원영양팀 요리레시피및사진제공 : 김광선 ( 푸드스타일리스트 ) 초판발행 : 2008 년 재판발행 : 2015 년 11 월 주소 : 서울특별시강남구일원로 81 문의전화 : 02-3410-6619 본책자를수정또는추가인쇄할경우암교육센터 ( 6619) 로연락주십시오. 4 장 영양교육프로그램안내 개별영양교육 74 암암병원영양교육실이용안내 76 5 장 식사요법에대한궁금한점들 식이요법에대한궁금한점들 77

제 1 장 일반적인식생활 식생활의중요성 좋은영양상태를유지하는것은치료효과를높이고건강한삶을유지할 수있도록도와줍니다. 암을치료하면서좋은영양상태를유지하면 치료의효과가좋아집니다. 치료로인한부작용을잘극복할수있습니다. 감염의위험이감소합니다. 암치료로손상된정상세포가빨리회복됩니다. 암을치료하는특별한음식은없습니다. 단백질, 탄수화물, 비타민및무기질등 모든영양의균형을위해여러가지음식을골고루섭취하면됩니다. 7

식사원칙 꼭기억해야할것은잘먹어야좋은영양상태를유지할수있다는것입니다. 따라서환자는잘먹도록해야하고보호자들은환자가잘먹을수있도록도와주어야합니다. 아침, 점심, 저녁규칙적인식사를합니다. 반찬은골고루섭취하는것이좋습니다. 단백질반찬 ( 고기, 생선, 계란, 두부, 콩, 유제품등 ) 을꼭, 충분히섭취합니다. 고기나생선대신계란, 두부, 콩, 유제품등을드셔도됩니다. 한가지이상의과일을하루 1~2번정도드시는것이좋습니다. 유제품으로우유대신요구르트, 치즈, 두유등을드셔도됩니다. 양념과조미료는적당히활용하되지나치게맵고짜지않게요리하도록합니다. 나의적정체중과영양필요량알아보기 잘먹고있는지알수있는가장간단한지표는체중입니다. 환자의표준체중과현재체중을기록하고실제체중이변화하는상태를보면잘먹고있는지없는지를대략알수있습니다. 체중감소가표준체중의 10% 이상되지않도록합니다. 매일체중을일정한시각에측정하여기록해두면좋습니다. 체중의변화를파악하고지나친변화가있을때에는의료진과상의하시기바랍니다. 표준체중이란이상적인체중또는바람직한체중을의미하는것으로건강유지에가장적절하고신체활동에가장효율적인체중을말합니다. 나의표준체중은? 표준체중 = ( 신장-100cm)ⅹ0.9 8 9

나에게필요한열량과단백질은얼마일까? 환자의체중, 영양상태, 치료의종류등에따라필요한열량과단백질의양은달라집니다. 그러므로영양사와상담하여본인의상태에맞는적합한열량과단백질요구량을알아보셔야합니다. 건강한정상인의경우체중에따른열량및단백질필요량은아래와같습니다. 정상적영양상태 체중열량 (kcal) 단백질 (g) 1) 곡류주요에너지원인탄수화물이가장많이들어있는식품군으로우리나라의주식입니다. 가급적섬유질이풍부한도정되지않는현미밥이나잡곡밥, 현미빵을선택하는것이좋습니다. 그러나소화가어렵고현미밥이나잡곡밥을싫어한다면흰밥이나국수를먹어도괜찮습니다. 개인에따라차이가날수있지만대략하루 3끼마다밥한공기씩먹으면충분합니다. 매끼밥한공기를먹지못한다면간식 ( 감자, 빵, 밤, 옥수수등 ) 을추가로먹도록합니다. 50kg 1500~1750 50~60 60kg 1800~2100 60~72 70kg 2100~2450 70~84 균형잡힌식사를위해서알아야할영양소들균형잡힌식사를하려면어떻게해야할까요? 인체에필요한영양소를다갖추고있는단일식품이있다면좋겠지만그런식품은없기때문에골고루잘먹어야하겠지요. 그러기위해서는우선식품군에대해알아야합니다. 모든식품을영양소가비슷한것끼리묶어서분류한것을식품군이라고합니다. 이식품군을매일빠짐없이먹는것이좋습니다. 2) 채소류및과일류사람몸의영양소를만들고활동을돕는비타민과무기질의함량이높은채소류및과일류는우리몸의윤활제역할을하고있습니다. 따라서채소류는매일매끼섭취하고, 특히푸른잎채소및당근, 토마토, 마늘, 브로콜리, 양배추, 양파그리고김, 미역등과같은해조류는생채나숙채형태로식사때마다먹는것이좋습니다. 과일류는여러가지색깔의다양한종류를간식으로매일 1~2회정도먹도록합니다. 만약씹기가어려우면갈아서마셔도됩니다. 면역력이떨어지거나설사가심한경우생채소나생과일을먹으면감염이되거나설사가심해질수있으므로의료진과상의하십시오. 10 11

3) 어육류우리몸의세포를만들기위해꼭필요한영양소입니다. 육류특히소고기나돼지고기등붉은고기가암에좋지않다고하여기피하는경우가많은데, 육류는세포를만드는주재료이며면역력증강에도필요한필수아미노산을가장많이함유하고있으므로암치료를받기위해서는꼭먹어야합니다. 특히소고기는철분까지함유하고있어암환자들의빈혈예방에도도움이됩니다. 5) 지방류이식품군에는식물성기름과견과류의필수지방산이함유되어있고버터, 마가린, 마요네즈와같이포화지방산을함유하고있는것도있습니다. 조리시기름을사용할때에는식물성기름 ( 옥수수, 참기름, 들기름, 올리브유등 ) 이좋으며쇼트닝이나돼지기름은좋지않습니다. 그러나식사량이적을경우에는버터나생크림등을활용하여조리하거나간식으로섭취하여열량을높일수있습니다. 매일매끼니다른종류의어육류식품을다양하게조리하여먹도록합니다. 소고기, 돼지고기섭취가어렵다면계란, 생선류, 두부류도대신해도됩니다. 육류의종류에상관없이살코기반찬을하루 1끼또는적어도 2일에한번은먹도록합니다. 4) 우유및유제품류 6) 물 (Water) 물은우리몸의혈액과신체각조직을구성하면서영양소와노폐물을운반하고체온을유지해주는등인간의생명유지에필수적인요소입니다. 수분섭취가부족하거나구토 설사를한다거나고열이나과도한땀이계속될경우에는탈수가될수있으므로적절한수분섭취가중요합니다. 일반적으로성인에필요한물은하루에 6~8컵정도입니다. 우유나치즈는하루 1~2회섭취하는것이좋습니다. 우유를소화하기힘들다면따뜻하게데우거나다른음식과섞어먹거나두유나요구르트등다른유제품으로대체하여먹습니다. 권장섭취량은하루에 1~2컵 (200~400cc) 정도입니다. 특히여자의경우에는우유를섭취하면골다공증을예방할수있습니다. 반면중년이후남자는전립선암위험이높이지기때문에하루 2컵이상은섭취하지않는것이좋습니다. 과량의우유섭취는과량의에너지와동물성지방을공급할수있으므로저지방우유를섭취하는것이좋습니다. 12 13

제 2 장 치료중식생활 식품군정리 기초식품군영양소역할종류 ( 예 ) 탄수화물과단백질약간, 밥, 국수, 빵, 떡, 감자, 곡류에너지원섬유소고구마, 밤, 옥수수 항암화학요법과식사요법 채소및 과일류 비타민과무기질, 섬유소, 피토케미컬, 섬유소 생리조절작용 시금치, 호박, 오이, 당근, 양상추, 해조류, 양파, 사과, 귤, 배, 딸기, 포도등 암의종류와전이여부등에따라수술, 항암화학요법, 방사선요법등다양한 치료를받게됩니다. 이러한치료는우리몸의정상세포에영향을주어여러 가지부작용이나타날수있습니다. 어육류 단백질과포화지방 구성성분 우유및유제품 단백질과칼슘 칼슘공급원 지방류 지방 구성성분, 에너지원 소고기, 돼지고기, 닭고기, 각종생선류, 콩류, 계란, 두부, 해물류우유, 치즈, 아이스크림, 요구르트대두유, 참기름, 들기름, 잣, 마가린, 버터, 마요네즈, 식사섭취에영향을미치는주요부작용 식욕부진 (16페이지) 오심 / 구토 (18/20페이지) 입과목의통증 (22페이지) 입맛의변화 (24페이지) 후각의변화 (26페이지) 입안건조증 (28페이지) 체중감소 (30페이지) 변비 / 설사 (34/36페이지) 면역기능저하 (38페이지) 피로 (42페이지) 이러한부작용은개인마다다르게나타나고대부분조절할수있으며치료가끝나면 점차사라집니다. 14 15

식욕부진 입맛이없어요. 입맛을돋구는영양이풍부한음식바나나스무디 식욕부진은암치료중가장흔히발생하는증상중에하나로불안이나우울할때도생길수있습니다. 조금씩자주먹도록합니다. 식사시수분섭취는포만감을주므로소량만마시도록합니다. 간식으로죽, 미음, 주스, 스프, 우유및유제품등을활용하도록합니다. 식사섭취가계속적으로힘들경우에는특수영양보충음료를이용합니다. ( 예 ) 그린비아, 뉴케어, 메디웰, 엔슈어등 식사하는시간, 장소, 분위기를바꾸어봅니다. 음악을들으며식사를하거나식탁보나식기를바꾸어보는것도좋습니다. 입맛을돋우기위해서식사전후에입안을청결하게합니다. 식사시간에얽매이지말고먹고싶을때, 먹을수있을때, 또는몸의상태가좋을때먹도록합니다. ( 일반적으로충분한휴식을취한아침이가장좋은경우가많습니다.) 먹고싶을때먹을수있게가까운곳에간식을둡니다. 평소에좋아하던음식을먹거나, 음식형태에변화를주어메뉴를다양하게해서먹습니다. 가벼운산책등규칙적인운동도입맛을증진시키는데도움을줄수있습니다. 입으로식사하는것이힘들어져식욕부진이일주일이상지속된다면담당의사와상의하여정맥으로영양제를맞는것도고려할수있습니다. 전혀음식이먹고싶지않을경우음료형태로마시는것을권장합니다. 여러가지음식을골고루넣어서스프로만들거나시중에나와있는영양음료등을이용하면많은도움이됩니다. 요구르트, 우유, 두유등을기본으로하여과일, 아이스크림, 단백질분말등을섞어서마시는것도좋습니다. 재료 : 1 인분 바나나 1 개, 우유 300ml, 꿀 1 큰술 만드는방법 1. 바나나껍질을벗기고작은조각으로잘라준다. 2. 믹서기에바나나, 우유, 꿀을넣고부드럽게섞이도록갈아준다. 3. 유리잔에담아마신다. Tip. 우유대신영양보충음료 ( 엔슈어, 그린비아, 뉴케어, 메디웰등 ) 를이용하면영양가를높일수있습니다. 16 17

오심 속이메스껍고토할것같아요. 오심에효과적인담백한음식과일시금치샐러드 오심 ( 메스껍고토할것같은느낌 ) 은암환자가가장흔하게경험하는증상으로보통은항암제를맞고 4~6시간후에시작하고치료 2~3일간지속되기도합니다. 오심으로인해음식을충분히먹지못하면영양이부족해져치료의효과가떨어질수있습니다. 오심이있을때는신선하고자극적이지않으면서 위에부담이적은소화가잘되는음식이좋습니다. 음식냄새가나지않고환기가잘되는쾌적한장소에서식사를합니다. 조금씩자주천천히하며, 식후 1시간정도는휴식을취하는것이좋습니다. 미리오심과구토증상을완화시키는항구토제의사용에대해의사선생님과상의합니다. 오심이심한경우억지로먹거나마시지않고잠시휴식을취하는것이좋습니다. 배가고프면더욱메스꺼울수있으므로배가고프기전에먹도록합니다. 물은포만감을줄수있기때문에조금씩천천히마시고, 소량씩먹습니다. 항암화학요법이나방사선치료를받는동안메스꺼운증세가나타난다면, 치료하기 1~2시간전에는먹지않도록합니다. 재료 : 1 인분 파인애플 30g, 호두 ( 부순것 ) 1큰술, 시금치 50g, 방울토마토 3개, 무화과 1개, 사과 ( 슬라이스 ) 1/4 드레싱재료 사과식초 1작은술, 오렌지 1/4개, 오렌지주스 1큰술, 소금, 후추약간, 올리브오일 1큰술 만드는방법 도움이되는음식 피해야할음식 - 토스트, 크래커, 요거트 - 복숭아통조림이나다른부드러운과일과채소 - 맑은유동식, 얼음조각등 - 기름진음식 - 향이강하거나뜨거운음식 1. 드레싱재료를믹서기에넣고모두갈아준다. 2. 재료가곱게갈아지면체에내려준다. 3. 샐러드재료를믹싱볼에모두담고드레싱을넣어골고루섞어준다. 4. 접시에샐러드를보기좋게담아먹는다. Tip. 불포화지방산이많은올리브오일은건강에좋은음식으로신선한야채요리에잘어울립니다. 하지만기름이너무많으면오심이심해질수있으므로올리브 오일의양은개인에취향에따라조절하시기바랍니다. 신선함과좋은맛을 내기위해서는엑스트라버진올리브유를사용할것을추천합니다. 18 19

구토 계속토하고있어요. 구토에효과적인부드러운음식단호박스프 구토는오심증상을느낀다음에나타나며항암제치료로인한부작용, 음식냄새, 위나장내에가스때문에일어납니다. 이러한구토를예방하고조절하기위해심호흡을하거나휴식을취하고심한경우의료진과상의하여약물을복용할수있습니다. 구토증상이심한경우먹거나마시지않도록합니다. 구토증상이조절되면, 다양한음료나미음등과같은맑은유동식부터조금씩먹어보고차츰양을증가시키도록합니다. 맑은유동식으로구토증상이조절되면, 일반유동식이나부드러운식사로바꾸어조금씩자주먹도록하고, 적응되면일반식사를섭취하도록합니다. 구토가 1~2일이상심하게계속된다면의사선생님과상의합니다. 먹기싫은음식을억지로먹으면구토증상이호전된이후에도그음식에대한거부감이생길수있으므로억지로먹지않는것이좋습니다. 토한후에는머리를약간높인상태에서차가운물로입안을헹구고 1~2시간동안은먹지않도록합니다. 구토전에는너무차지않은시원하고부드러운음식으로조금씩여러번나누어먹고구토가가라앉으면미음, 동치미, 미역국, 맑은된장국등을먹는것이좋습니다. 재료 : 1 인분 단호박 400g, 버터 10g, 생크림 80ml, 양파 1/4 개, 물 100ml, 우유 220ml 만드는방법 맑은유동식 맑은유동식이란수분공급을위해먹는식사의형태로맑은차, 기름기를제거한 육수, 맑은장국등이있습니다. 1. 냄비에버터를넣고녹이다가양파를넣고볶아준다. 2. 껍질을벗긴단호박을작게잘라 1 번에넣고같이볶아준다. 천천히볶으면서 익힌다. 3. 물, 우유, 생크림을넣고끓여준다. 4. 호박이다익으면믹서기로갈아준다. Tip. 버터나생크림이많이들어간음식은구토를유발할수있으므로개인의취향에따라양을조절하시기바랍니다. 20 21

입과목의통증 입안과목이쓰리고아파요. 구내염에도움이되는목넘김이좋은음식해물미역죽 입과식도는우리몸에서가장예민한부분으로방사선요법, 항암화학요법또는감염등에의해입안통증, 잇몸의손상, 인후염또는식도염등이자주발생합니다. 따라서통증을줄일수있는식사조절이필요합니다. 부드럽고촉촉한음식을준비합니다. 요리를할때는부드럽고연해질때까지하며, 음식을작은크기로자릅니다. 경우에따라서는믹서기로곱게갈도록합니다. 입안이쓰린경우빨대를이용합니다. 뜨거운음식은입과목을자극하므로충분히식혀서차게먹거나얼음조각을먹으면통증을완화시킬수있습니다. 그러나옥살리플라틴 (Oxaliplatin) 등과같은말초신경염을유발할수있는항암제를투여받는경우는온도변화에민감하여통증을유발할수있으므로차가운음식은피하도록합니다. 음식을먹은후입안은깨끗이헹구어청결하게유지합니다. 입과목점막이빨리낫게자극이적은부드러운음식으로양념이강하지않은최대한목넘김이쉬운음식이좋습니다. 뜨거운것은약해진점막을더아프게하므로요리를만든후에꼭식혀서천천히드셔야합니다. 재료 : 1 인분 쌀밥 120g, 미역 15g, 바지락 3개, 홍합 3개, 알새우 5개, 소금약간 도움이되는음식 - 죽류 : 흰죽, 닭죽, 고기죽, 전복죽, 호박죽, 야채죽, 계란죽등 - 미음 : 쌀미음, 조미음, 잣미음, 깨미음, 녹두미음등 - 고기나생선 : 부드럽게조리하고곱게다지거나갈아서먹기 - 채소 : 부드러운야채를푹익히거나데쳐서먹기 - 과일 : 바나나, 배, 수박, 과일통조림등과같이시지않은과일 만드는방법 1. 미역을물에불린후핸드믹서기로곱게갈아준다. 2. 곱게갈은미역물에밥, 물 1컵을넣고끓여준다. 3. 밥과미역이잘섞이면홍합, 바지락, 새우를넣고익힌다. 4. 물이부족하면물을조금씩첨가하여농도를맞춘다. 5. 재료가모두익으면소금간을한다. 피해야할음식 - 오렌지, 포도, 레몬, 토마토주스 - 향신료를많이사용하거나소금에절인음식 - 딱딱한토스트, 크래커또는말린음식등 22 23

입맛의변화 음식맛이변했어요. 입맛이변했을때효과적인새콤한음식 닭고기와계란을곁들인파인애플드레싱의가든샐러드 항암제와방사선은혀의미각세포에영향을주어미각을변화시킵니다. 따라서항암치료기간동안음식을먹을때모래를씹는기분이들거나짠맛을강하게느껴국이나찌개를먹기가힘들고음식에서금속혹은약품맛등을느끼게됩니다. 특히고기나생선등의고단백음식을먹으면금속성맛을느껴음식이맛없게느껴질수있습니다. 이러한미각의변화는치료가끝나면정상으로회복됩니다. 미각의변화가생겼는지수시로확인하고자주입안을헹궈개운하게해주세요. 만약고기가싫다면생선이나계란, 두부, 콩, 우유나유제품을이용합니다. 고기나생선요리에향이좋은양념류 ( 와인, 레몬즙등 ) 나새콤달콤한소스를사용합니다. 신맛이금속성의맛을제거하는데도움이될수있으므로오렌지나레몬같이새콤한음식을조리시사용합니다. 그러나만약입과목에통증이있다면, 이런식품들이염증을자극하거나불편하게하므로주의합니다. 음식의맛이나냄새에영향을미치는치과적인문제가없는지확인해보고, 입안을청결하게유지하도록합니다. 붉은색육류에서쓴맛이나금속성맛이느껴지면닭고기, 흰살생선, 계란, 두부, 유제품등으로단백질섭취를하셔야합니다. 또한음식을금속류식기가아닌나무소재식기에담으면좋습니다. 너무뜨겁거나찬것보다는상온의온도로식혀서먹으면맛이좋게느껴질것입니다. 신맛이가미된드레싱이나유산균이많은물김치, 겨자나커리, 매실등강한향신료로만든음식이도움이됩니다. 재료 : 1 인분 닭가슴살 1쪽, 계란 1/2개, 상추 50g, 치커리 10g, 적양파 10g, 레디쉬 ( 빨간무 ) 1개, 파인애플 1/4, 설탕 1큰술, 물 3큰술, 올리브오일 1큰술, 소금, 후추약간 만드는방법 1. 야채를차가운물에서세척한후먹기좋은크기로손으로잘라둔다. 계란은삶아서반으로나누어놓는다. 2. 닭가슴살을먹기좋은크기로잘라후라이팬에올리브오일을두르고볶아준다. 3. 드레싱재료 ( 파인애플, 설탕, 물, 올리브오일, 소금, 후추 ) 를믹서기에모두넣고갈아준다. 4. 준비해둔야채에드레싱을 1큰술정도넣고버무려접시에담는다. 팬에서구운닭고기와계란을샐러드에올려마무리한다. 24 25

후각의변화 음식냄새에예민해졌어요. 후각이예민할때도움이되는깔끔한음식파인애플스프 항암화학요법과방사선치료를하면코에서뇌로연결되는신경에영향을주어후각의변화가생깁니다. 따라서환자는세제나화장품등특정한냄새에거부감을갖게되거나민감해지고냄새를잘못느끼기도하며특정음식의냄새가몹시역겹게느껴집니다. 냄새에민감해지면음식을보기만해도혐오감이생기기도합니다. 이럴땐따뜻한음식보다는시원한음식이좋고 향이강하지않은음식이좋습니다. 불쾌감을일으키는냄새가나는담배, 화장품, 방향제등을멀리합니다. 가능하다면음식을조리하지않습니다. 뚜껑을열어음식향이날아가도록음식을식힌후먹도록합니다. 향이너무강한향신료나두릅, 샐러리, 부추, 마늘등은사용하지않습니다. 냄새가적은음식 ( 두부, 닭가슴살, 차가운국수류등 ) 으로조리해서먹습니다. 재료 : 1 인분 파인애플 1/6개, 꿀 2큰술레몬즙 1큰술, 소금, 후추약간올리브오일 1 작은술 만드는방법 1. 모든재료를믹서기에넣고갈아준다. 2. 갈아준파인애플스프를차갑게보관한다. 3. 원할때마다차가운상태로그릇에덜어먹는다. Tip. 올리브오일의향도약간의불쾌감을유발할수있으므로개인의취향에따라양을조절하시기바랍니다. Cancer & Food Life 26 27

입안건조증 입안이너무건조해요 항암화학요법이나머리와목주위에시행하는방사선치료는침분비를감소시켜입안을마르게할수있습니다. 입안이건조해지면, 음식물을씹고삼키는것이더욱어려워지고음식의맛도느끼기어려워집니다. 가까운장소에물을두어조금씩자주마시도록합니다. 아주달거나신음식을먹으면침분비가많아집니다. 단, 구내염이있거나식도의통증이있을경우에는주의합니다. 부드럽고곱게간식품을먹도록합니다. 음식을먹을때육수나국물에담그거나적셔서삼키기쉽게합니다. 식사중간에자주물이나음료를한모금씩마시도록합니다. 빨대를이용하면삼키는것에도움이됩니다. 무설탕껌이나사탕이침분비를도와줄수있습니다. 입안건조증과통증이심하면담당의사에게인공윤활제나진통제처방에대해상의하시기바랍니다. 입안이건조할때효과적인달콤한음식 유자드레싱으로맛을낸바나나샐러드 구강이건조해서불편할때에는 국물이있는음식이나침이잘나오는 달고신음식이도움이됩니다. 재료 : 1 인분 바나나 1 개, 방울토마토 2 개, 무화과 1 개, 오렌지 1/4 개, 샐러드용 ( 베이비야채 ) 10g, 유자청 50g, 올리브오일 50ml 소금, 후추약간 만드는방법 1. 바나나와무화과는먹기좋은크기로잘라준다. 방울토마토는반으로자른다. 오렌지는껍질을제거하고살을분리한다. 2. 유자청과올리브오일을믹서기로갈아드레싱을만든다. 마지막에소금, 후추로 간을한다. 3. 바나나, 무화과, 오렌지, 베이비야채, 방울토마토를드레싱에버무려접시에 담는다. 4. 기호에따라과일은언제든지제철과일로교체하여도된다. 28 29

체중감소 체중이계속빠지고있어요 체중증가에효과적인고영양음식방어스테이크와버섯구이 체중감소는환자를허약하게만들어암에대한저항력과치료효과를떨어뜨립니다. 따라서열량과단백질등을충분히섭취해야합니다. 적정체중을유지하기위해가장좋은방법은 규칙적으로골고루적당하게먹는것입니다. 특히고열량식이를먹도록하십시오. 열량을보충하려면! 다양하게조리하여식욕을자극합니다. - 밥 : 김밥, 초밥, 주먹밥, 볶음밥등 - 죽 : 야채죽, 전복죽, 계란죽, 닭죽, 깨죽, 호박죽, 단팥죽, 잣죽등 간식을활용합니다. - 감자, 고구마, 떡, 만두, 빵, 과일, 과일주스, 과일통조림등 조리법을변경하여열량을보충합니다. - 빵이나떡 : 설탕, 꿀, 쨈, 버터, 땅콩버터등을발라먹습니다. - 감자 : 버터를발라구워먹습니다. - 나물요리 : 볶거나무침을할때기름을이용합니다. - 야채샐러드 : 마요네즈, 샐러드드레싱을충분히사용합니다. - 우유, 두유 : 설탕, 꿀, 초콜릿, 미숫가루등을타서먹습니다. - 과일 : 과일대신과일통조림을먹거나우유, 아이스크림과혼합하여쉐이크를만들어서먹습니다. 재료 : 1 인분 방어 200g, 새송이버섯 3개, 강낭콩 20g, 양파 20g, 표고버섯 1개, 돌나물 10g, 올리브오일 1큰술, 레몬즙 1큰술, 소금, 후추약간 만드는방법 1. 방어살을준비해둔다. 소금, 후추를생선살에뿌려팬에올리브오일을두르고약불에서천천히구워준다. 버섯도같이구워준다. 2. 강낭콩은삶아서차가운물에식힌후건져놓는다. 양파는작게다져둔다. 3. 올리브오일, 레몬즙, 소금, 후추를섞어서드레싱을만든다. 4. 익힌강낭콩, 양파, 돌나물을드레싱에버무려접시에담고구운생선과버섯을올려준다. chef의코멘트방어는소고기와돼지고기보다많은불포화지방산과구수한맛을내는아미노산인글루타민을가지고있어단백질섭취에도좋습니다. 방어와함께곁들이는버섯과콩은식물성식이섬유가풍부해혈액내콜레스테롤수치를떨어뜨는데좋습니다. 30 31

단백질을보충하기위한보양음식광어구이와검은깨드레싱을곁들인단감샐러드 단백질을보충하려면! 계란, 콩, 두부, 생선등을반찬으로많이이용합니다. - 계란 : 계란후라이, 계란찜, 오믈렛, 메추리알조림등 - 콩, 두부 : 콩밥, 연두부찜, 두부조림, 된장찌개, 콩자반, 두유등 - 생선 : 생선포, 생선전, 생선조림, 어묵등 - 유제품 : 우유, 요구르트, 요플레, 아이스크림, 쉐이크, 치즈등 조리법을변경합니다. - 미숫가루를만들때물대신우유또는두유를이용합니다. - 야채샐러드에삶은계란을다져넣습니다. - 부침등에물대신계란을많이사용합니다. - 크래커나빵을요플레와함께먹습니다. - 간식으로고기나생선, 치즈, 계란, 우유등이많이포함된음식을선택합니다. ( 만두, 피자, 샌드위치, 계란샐러드, 카스테라등 ) 치료중식생활은암예방식사와다릅니다. 암진단을받은뒤많은대부분의환자들이이전의식생활은모두부정하고고기나생선등단백질음식을거부하며극단적인채식주의자가됩니다. 하지만이러한식생활은오히려치료에해가될수있습니다. 잘먹는사람일수록부작용을쉽게극복하고영양상태가좋을때치료효과가더크다는것은이미증명된사실입니다. 재료 : 1 인분 광어 200g, 단감 1/4개, 샐러드용야채 30g ( 꽃상추, 치커리, 비트잎, 백로즈, 양상치, 베이비야채, 어린잎등시중에서구할수있는야채 ) 드레싱재료 검은깨가루 1큰술, 꿀 1작은술, 올리브오일 1큰술, 마요네즈 1작은술, 레몬즙 1작은술, 소금, 후추약간 만드는방법 1. 광어살에소금, 후추를뿌려간을하고후라이팬에서구워준다. 2. 검은깨드레싱재료를모두섞어서샐러드드레싱을준비한다. 3. 샐러드야채는세척한뒤먹기좋은크기로뜯어서준비한다. 4. 샐러드야채와먹기좋게자른단감에드레싱을조금덜어버무려준다. 5. 구운광어와샐러드야채를곁들여먹는다. 32 33

변비 변비때문에너무힘들어요 변비에효과적인식이섬유가풍부한음식 요거트와청오이의아삭함이살아있는라이따 변비는수분및음식섭취가불충분하거나오랫동안누워있는경우에잘생깁니다. 또한일부항암제는장운동을저하시켜변비를일으키기도합니다. 변비가지속되면식욕이저하되어충분한영양섭취가불가능해집니다. 따라서식이조절및운동, 변완화제복용등으로변비에대해적극적으로대처하고조절해야합니다. 변을부드럽게하기위해하루에 8~10잔이상의수분을섭취합니다. 특히아침에일어나자마자물을마시면장운동에도움이됩니다. 도정이덜된곡류, 과일, 야채등섬유소가많은식품을충분히섭취합니다. 가벼운산책이나걷기등의자신에게맞는운동을규칙적으로하는것이변비에도움이됩니다. 누워만있는경우에는배를부드럽게문질러주면장운동에도움이됩니다. 식사요법으로조절되지않는변비가있으므로변완화제복용에대해담당의사와먼저상의하시기바랍니다. 변비가지속되면구토와통증이동반되기도합니다. 따라서변비증상이있다면식이섬유소와수분을충분히섭취하고유산균이많은음식을먹는것이좋습니다. 또한대장운동을촉진시키는데도움이되는채소류와발효식품이좋습니다. 특히잡곡밥이나고구마혹은콩류, 신선한야채나과일, 다시마나미역같은해조류를섭취하세요. 재료 : 1 인분 플레인요거트 2개, 방울토마토 1개, 청오이 1/3개, 베이비채소 10g, 소금, 후추약간, 올리브오일 1작은술, 꿀 1작은술 만드는방법 1. 청오이와방울토마토를먹기좋은크기로잘라준다. 2. 플레인요거트에꿀을넣고소금, 후추로간을살짝해준다. 양념한요거트를그릇에담는다. 3. 요거트위에토마토와청오이를올리고베이비야채를뿌려준다. 마지막으로올리브오일을뿌려준다. 34 35

설사 설사를너무자주해요 설사할때도움이되는소화잘되는음식단호박리조또 설사는항암화학요법, 감염, 음식에대한과민반응, 기분의변화등여러가지원인으로생길수있습니다. 설사는영양소의흡수를방해하고과도한수분의손실로탈수를일으킬수있으므로이를완화시키는것이중요합니다. 수분을충분히섭취하여설사로손실된수분을보충합니다. 장의소화흡수기능이떨어진상태이므로식사는조금씩자주먹습니다. 칼륨이많이들어있는식품 ( 바나나, 삶거나으깬감자, 껍질벗긴토마토, 이온음료등 ) 을섭취하여설사로인한손실을보충합니다. 너무뜨겁거나차가운식품이나음료는피하고, 대신상온의음료를마시도록합니다. 커피와초콜릿등과같은카페인을함유한식품과음료는제한합니다. 갑자기설사를많이할경우 12~24시간동안은맑은유동식만먹도록합니다. 이는장을쉬게해주며설사로인해손실된수분을보충해줍니다. 유당은설사를유발할수있으므로우유및유제품을먹을때는주의하도록합니다. 하루3회이상의설사나, 피가섞인설사, 또는 2일이상지속되는설사는의료진과상의하도록합니다. 도움이되는음식 - 죽류 : 흰죽, 닭죽, 고기죽, 전복죽, 호박죽, 야채죽, 계란죽등 - 미음 : 쌀미음, 조미음, 녹두미음등 - 고기 : 기름을제거하고부드럽게조리한고기, 계란찜, 흰살생선조림 - 채소 : 부드러운채소를푹익히거나데쳐서먹기 - 과일 : 생과일보다는주스, 섬유소함량이적은과일 ( 예 : 바나나, 곶감, 복숭아 ) 피해야할음식 - 기름진음식, 생채소 - 껍질과씨를같이먹는과일류 - 브로콜리, 옥수수, 말린콩등과같은섬유소함량이높은채소 설사가있을때는지방이많은음식이나맛이강한음식, 식이섬유가많은음식, 발효되기쉬운음식은먹지않는것이좋습니다. 수분을충분히공급하면서염분을비롯한미량의영양소를공급할수있는음식이좋고, 충분한영양공급을위해영양보충음료를활용하면좋습니다. 재료 : 1 인분 단호박 1/2개, 느타리버섯 20g, 백미 3큰술, 쥬키니호박 ( 돼지호박 ) 10g, 파마산치즈 ( 기호에따라 ) 약간, 양파 ( 다진것 ) 1큰술, 닭육수200ml 만드는방법 1. 닭육수를만드는방법 : 닭 1 마리, 양파 1개, 당근 1개, 샐러리 70g, 마늘 5개, 올리브유 30ml 모두섞어올리브유에갈색이나오도록볶다가물 1리터를넣고 40분간끓인후체에걸러사용한다. 2. 단호박은껍질을벗기고씨를제거한후작은크기로잘라준다. 냄비에약간의양파다진것을넣고볶는다. 작게자른단호박을넣고같이볶는다. 그다음닭육수를넣고호박이익을때까지끓인다. 수분이부족하면물을조금씩첨가해익힌다. 3. 호박이다익으면믹서기로갈아준다. 소금, 후추간을한다. 4. 준비된백미 3큰술과단호박 3큰술을섞어준다. 물을 100ml 정도추가하고센불에끓여준다. 죽처럼걸죽해지면접시에담는다. 5. 버섯과쥬키니호박을볶아리조또위에올리고기호에따라치즈가루를뿌려먹는다. chef의코멘트파마산치즈는담백하면서감칠맛을풍부하게가지고있어입맛을올려주는데일품입니다. 환자들이음식을좀더맛있게드실수있도록첨가한것이므로기호에따라서요리에넣지않아도무방합니다. 36 37

면역기능의저하 모든음식을익혀먹어야한대요 항암화학요법이나방사선치료후백혈구수치가감소한경우에는음식으로인한 감염이되지않도록식사시주의해야합니다. 항암화학요법을받는다고해서반드시 모든음식을익혀먹어야하는것은아니며, 의사의진단과지시에따르도록합니다. 감염을예방하기위해서는무엇보다도위생적인음식물관리가중요합니다. - 첫째, 음식을만지거나요리를하려면손을깨끗이씻도록합니다. - 둘째, 음식을준비할때수건이나스카프등을사용하여음식물에머리카락이들어가지않도록합니다. - 셋째, 감염예방을위해식품의구입, 보관및조리시위생적으로관리하시길바랍니다. 식품이나음식을구입할때는어떤점들을주의해야하나요? - 식품의유통기한을꼭확인합니다. - 갈린고기는고기의표면적이넓어져박테리아등에오염될가능성이높기때문에직접갈아주는곳에서바로구입합니다. - 만약식품을 30분이상따뜻한자동차로운반하였다면, 곧바로냉장고에넣어차갑게합니다. - 녹슬거나움푹해진캔은사지않도록합니다. - 냉동제품이녹아있다면구입하지않도록합니다. 식품을보관할때는어떻게해야하나요? - 상하기쉬운음식은냉장고, 혹은냉동고에보관합니다. - 요리하기전의고기, 생선, 닭고기등은비닐팩이나플라스틱통에따로분리하여보관합니다. 그리고다른식품에고기나생선즙이떨어지지않도록주의하세요. - 고기는냉장고에서녹입니다. - 냉동고에식품을보관할때는랩이나팩에포장합니다. - 해동한후즉시요리하는것이좋습니다. - 냉장고에보관하던남은음식도 3~4일이지나면버립니다. - 곰팡이가핀음식은먹지않도록합니다. - 식품의냄새가이상하거나모양이이상한경우에는절대사용하지않습니다. 38 39

육류생선해산물 발효식품 < 면역기능저하시식사관리법 > 고려할사항 익히지않은상태의음식은피합니다. 완전히익혀서섭취하도록합니다. 굴이나조개, 대합류섭취는가급적피합니다. 젓갈류, 게장등의섭취는피합니다. 된장, 고추장, 청국장종류는볶거나끓여서먹습니다. 면역기능강화에도움이되는음식 토마토살사를곁들인소고기스테이크와돌나물무침 물여름철에는특히끓여서마십니다. 과일과채소흐르는물에깨끗이씻어서먹도록합니다. 음식물관리 식기관리 음식을상온이나오염위험온도 (7~60 C) 에서오래방치하지않도록합니다. 식품은사용하기전유통기한을꼭확인합니다. 음식을조리하는곳과음식을담는그릇은청결하게유지하도록합니다. 개인식기와조리기구는깨끗이씻어사용합니다. 음식을준비할때는어떤점들을주의해야하나요? 모든식품은사용하기전에반드시유통기간을확인합니다. 조리에사용되는기구, 식기, 수저는깨끗이씻어사용합니다. 고기, 생선, 과일, 채소등에사용되는식기, 도마, 칼등은가능한분리해서 사용하거나소독한다음사용합니다. 생고기, 닭고기, 생선등에서나오는즙이다른식품이나음식에떨어지지 않도록조심합니다. 고기, 닭고기, 생선등은완전히익히도록합니다. 만약갈아둔고기를요리하거나고명으로얹고자할때에는다른재료들과 섞기전에충분히익히도록합니다. 날계란이나덜익힌계란과이들이들어간음식은먹지않습니다. 간을맞추기위해서생고기, 생조개, 날계란등을맛보지않습니다. 면역력을높이는특별한음식은없습니다. 적절한영양공급이필수입니다. 하지만고단백식이가면역력을높이는데도움이될수있습니다. 재료 : 1 인분 소고기 200g, 완숙토마토 1/2개, 양파 1/4개, 돌나물 20g, 올리브오일 1큰술, 소금, 후추약간, 사과식초 1작은술, 꿀 1작은술, 참기름 1작은술, 간장 1/2작은술 만드는방법 1. 소고기등심을두께 1.5cm정도로자르고소금, 후추를뿌려올리브오일을두른팬에서천천히구워준다. 두께를얇게자를수록빨리익혀먹을수있다. 2. 완숙토마토와양파는먹기좋게다져두고올리브유, 사과식초, 꿀, 파슬리다진것을넣고잘버무려준다. 3. 돌나물은소금, 참기름, 간장을넣고버무려준다. 4. 구운소고기를접시에담고토마토살사와돌나물무침을곁들여먹는다. 40 41

피로 피곤하고, 힘이없어요 피로는암질환자체나암치료로인해흔히생기는지치고우울한느낌입니다. 영양이나운동이부족하거나빈혈, 우울, 수면부족등이원인일수있습니다. 따라서심하게피곤하다면의료진과상의하여피로의원인을찾고그에따른치료를먼저시행해야합니다. 식사는골고루충분히먹습니다. 불충분한식사섭취가피로의원인이될수있기때문입니다. - 하루중가장먹기좋은시간에가능한많이먹습니다. - 낮잠이나휴식후에먹는것이더편안함을느낄수있습니다. - 적은양의식사와간식을자주먹습니다. 충분한휴식을취하도록합니다. - 오랜수면보다는낮에잠깐씩낮잠이나휴식을취합니다. - 일상적인활동보다짧고간단한활동을하도록합니다. 가능하다면산책이나규칙적인운동을하도록합니다. 이는피로감을덜어주고정신을맑게하는데도움이될것입니다. 피로에도움이되는보양음식브로컬리스프와감자닭고기구이 재료 : 1 인분 닭다리살 1 쪽, 감자 1/4 개, 브로콜리 150g, 생크림 120g, 올리브오일 1 큰술, 방울토마토 1 개, 소금, 후추약간 만드는방법 1. 브로콜리는물에삶아서익히고찬물에식혀준다. 익힌브로콜리와생크림을 믹서기에갈아준다. 소금, 후추로간을한다. 2. 감자는삶아서먹기좋은크기로잘라둔다. 3. 후라이팬에오일을두르고소금, 후추를뿌린닭다리살을구워준다. 방울토마토도같이구워준다. 4. 브로콜리스프를데워접시에담고그위에구운닭다리살, 토마토, 감자를 올려준다. 마지막에올리브유를살짝뿌려준다. 피로를악화시키는행위는제한하도록합니다. 아이돌보기, 밥하기, 집안일 등은주변사람들에게도움을청하도록합니다. chef의코멘트브로콜리는항산화작용이탁월하고칼슘도많이포함되어있는음식으로피로회복에도움이됩니다. 단백질이많은닭고기와탄수화물이풍부한감자와함께좋은영양구성이될것입니다. 42 43

수술후식사요법 수술후식사요법의경우에는수술의종류, 진단명, 개인의신체상황에따라식사요법의차이가있을수있으므로영양교육실에서진행되고있는개별적인영양교육을받도록권장합니다. 담당의료진에게요청하시면개별영양교육을받을수있습니다. 1) 두경부암수술 치료전후식욕저하, 연하곤란등으로체중이빠지면영양상태가나빠질수있습니다. 이로인하여치료에대한적응도가감소되고, 회복이지연될수있습니다. 수술후식사요법수술이후에는상처회복을돕고, 감염등과같은부작용을최소화하기위하여평소보다많은영양소의섭취가필요합니다. 또한두경부수술로인하여특정신체부위가절제되어부위에따라다르나삼키거나씹는기능, 침의분비등에영향을줄수있습니다. 때에따라서는입으로음식을섭취하기어려워주사나, 코나복부에서위 / 장으로연결된튜브를통하여영양을공급받을수있습니다. 따라서부작용을최소화하고보다빠른회복을위하여식사방법, 음식질감의적절한변화등을통하여필요한영양소를충분히섭취할수있도록합니다. 연하곤란시영양관리연하곤란이발생하면음식물의대부분을흘리거나, 사레가자주드는등의증상이나타납니다. 또한음식이기도로잘들어가폐렴이잘생기며연하곤란이장기간지속되면불충분한음식섭취로인하여체중감소, 탈수, 영양결핍이발생하게됩니다. 연하곤란이발생하면, 연하기능에맞추어적합한음식을섭취해야합니다. 일반적으로갈거나다진부드러운음식을먹되, 영양과음식선호도를고려하여식단을다양하게구성하도록합니다. 죽뿐만아니라두부찜이나계란찜, 갈은고기, 부드럽게조리거나찐생선등의단백질찬과섬유질이적은채소류, 이를테면, 호박, 버섯류, 시금치등의채소찬을갈아서함께먹으며, 간식으로요플레나과일을먹는등다양한식품으로식사와간식을준비함으로써균형잡힌영양섭취가가능하도록합니다. 그리고, 섭취량이적을경우, 영양밀도가높은영양보충음료 ( 뉴케어, 그린비아등 ) 를함께섭취하면도움이됩니다. 다만, 이러한음료는물과같은액체이기때문에흡인의위험이높으므로점증제를사용하여농도를높여먹도록합니다. 연하곤란의증상이호전되는정도에따라서연하보조식 ( 모든음식을갈아서먹는것 ) 에서치아보조식 ( 다진형태의음식 ) 을거쳐점차적으로일반식으로의식사요법진행이가능합니다. 그러나, 입으로의음식섭취가아주위험한경우에한해서, 충분한영양섭취를위하여튜브를통한경관급식이필요할수있습니다. 44 45

연하곤란이있을때는올바른자세로안전하게식사해야합니다. 우선, 의식이또렷한상태에서똑바로앉아서천천히식사를하고, 음식을삼킬때는턱을가슴쪽으로약간숙인상태를유지하도록합니다. 식사중에기침이나오면등을두드려잠시식사를중단했다가다시시작해야하고, 식후적어도 20~30분은눕지않고앉아있도록합니다. 2) 상복부수술후식사요법 (1) 식도수술식도를절제한뒤남아있는식도와위장을연결하면위장이복부에서흉부로올라오게됩니다. 이러한이유로수술후입으로정상적인식사는할수있으나식사습관의부분적인변화가요구됩니다. 수술후식사식도절제술을한경우에는위를이용하여식도를만들기때문에위의모양이변형되어있고, 본래위치보다위쪽으로올라와있는상태로소량만먹어도포만감을느끼게되고소화가잘안될수있습니다. 또한식도와위사이의괄약근이없어졌기때문에음식물이잘역류될수있습니다. 그러나수술이후대개 6개월정도경과하게되면점차호전이되며, 적응을하게됩니다. 적응기간동안은다음과같이식사하는것을권장합니다. 식사진행수술초기에는식사량을 3~4수저부터시작하고, 식후불편감이없다면소량씩증가시켜가도록합니다. 식사방법 1 식사는 1일 6~7회정도로나누어소량씩자주드십시오. 2 천천히식사를하고 30회이상씹어먹습니다. 3 수분은식사중또는직전, 직후에는제한하고, 가급적 30분이상의간격을두고마십니다. 4 채소류는되도록부드럽게조리하여먹습니다. 5 국이나물등의액체보다는고형식을먼저먹습니다. 6 수술후소화적응기간이필요하므로식사섭취량을서서히늘리는것이바람직합니다. 7 식후앉은자세로 30분정도휴식을취하고, 산책등의운동을합니다. 8 식후 2시간이내는눕지않습니다. 특히, 취침전음식물섭취는금물입니다. 9 퇴원후에도외래영양교육실에서는추후영양관리가진행되고있으며, 개별적인영양교육을권장합니다. 음식물섭취 1 부드럽게조리한음식을드시고, 딱딱하거나거친음식은피하십시오. 2 충분한영양섭취를위해골고루드십시오. 매끼어육류찬 ( 고기, 생선, 계란, 두부등 ) 1~2가지와야채찬 1가지정도는섭취합니다. 3 너무차거나뜨거운음식은피합니다. 46 47

(2) 위수술위의일부분또는전체절제수술을받은경우위의저장기능과소화에일시적인어려움이있을수있습니다. 그러나수술후소화적응에따라식사량및소화기능은완전히회복됩니다. 기본적으로섭취하지못하는음식은없으나특정식품의과량섭취는위석의형성, 위장내음식물의정체등의원인이되므로식사섭취방법및식사진행교육이필요합니다. 1 수술초기식사 식사요법위수술후초기에는섭취량의저하와소화기능의감소로인해여러가지문제가발생하게되나시간이경과함에따라점차소화와저장기능이회복됩니다. ( 대개 3~6개월소요 ). 식사진행수술후장운동이돌아오면물로시작해건더기가없는달지않은음료수에잘적응하면미음, 죽, 밥순으로서서히식사를진행하십시오. 대개죽은 2~3주정도섭취할것을권장하는데, 개인별로시간과양에따라적응하는데에차이는있으나점차증가시킵니다. 식사방법 1 소량씩자주섭취합니다. 수술후에는조금만먹더라도빨리팽만감을느끼게되므로한번에먹을수있는양이줄어들게됩니다. 필요한식사량을보충하기위해서 2시간간격으로하루 6~8회정도자주섭취하는것이필요합니다. 2 천천히꼭꼭씹어서먹습니다. 위수술후에는소화기능이감소되기때문에음식물은천천히씹어 (25~30번이상 ) 드실것을권장합니다. 3 식사후에는안정을취합니다. 수술후 1개월정도까지는식사후에적어도 20~30분정도비스듬히기댄자세로쉬도록합니다. 4 수분의섭취에주의합니다. 식사전후로 30분정도의간격을두고섭취하는것이좋으며수술후 1개월까지는 1회음료섭취량을 100ml 이하로제한하고, 이후에는점차증가시키도록합니다. 2 1 개월이후식사 식사진행수술후 1개월부터는식사량의증량이가능하나 1회섭취량은환자마다다를수있습니다. 수술후 3~6개월까지는소화가잘되는쌀밥을먹도록권장합니다. 식사방법 1 25~30번씩천천히꼭꼭씹어서먹습니다 ( 평생습관화하십시오 ). 2 식후바로눕거나과격한운동은피합니다. 3 전체식사량이많아질수있으므로국은반그릇정도만먹고식사도중또는직전, 직후로과도한수분의섭취는주의합니다 (1회수분섭취량은 100~200ml 정도로하고하루 5~6컵을권장합니다 ). 48 49

음식선택 1 음식은골고루먹습니다. 수술후상처치유를촉진하고, 영양상태를빨리회복하기위해서는균형잡힌음식섭취가중요합니다. 매일곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군의 6가지식품군을골고루섭취하십시오. 2 주의할식품 : 수술후식사량과소화기능이회복되면기본적으로섭취하지못하는음식은없습니다. 그러나수술후 3~6개월까지는위장기능이미숙한상태이므로지나치게달거나짠음식, 과도하게자극적인음식, 말리거나질긴음식의과다섭취는주의하도록합니다. 3 외식시요령 : 수술후회복이되면서밥을먹기시작하면서서히외식도가능하게됩니다. 그러나외식은지나치게자극적이거나영양적으로불균형된식단이많고, 과식할위험이있어잘선택하는것이좋습니다. (3) 췌담도수술유문보존췌장-십이지장절제수술을한경우위의본래기능은유지될수있으나소화된음식의배출시간이길어질수있습니다. 또한췌장과담낭에서분비되는소화액의양이줄어들어특히지방의소화에지장이있을수있습니다. 식사진행물을마시는것부터시작해서건더기가없는달지않은음료수에잘적응하면미음, 죽, 밥순으로서서히식사가진행이됩니다. 대개죽은 2주정도먹을것을권장하는데이기간동안적응정도에따라점차증량시키고, 점차일반밥으로이행하되수술이후 2~3개월간은가급적쌀밥을먹을것을권장합니다. ** 개인별로적응에차이는있습니다. 식사방법위장의소화를도와줄수있도록부드러운음식위주로섭취하며, 췌장의소화액이부족할수있으므로음식선택에주의합니다. 몇개월의적응기간이필요하므로서서히진행하는것이바람직합니다. 1 식사는소량씩자주, 천천히먹습니다. 위장배출시간지연을최소화하고소화를돕기위해식사는 2시간간격으로하루 5~6회정도먹도록권장하며 20번이상씹어서천천히먹는것이바람직합니다. 부드러운음식을먹되, 딱딱하거나거친음식은주의하도록합니다. 2 개개인의필요량에맞는적절한양의식사를하는것이좋습니다. 치료중엔충분한영양섭취를하는것이좋으나과도한식사는바람직하지않습니다. 지방 ( 식물성기름 ) 은음식물의위장통과속도를늦추므로음식에적정량사용하는것이좋습니다. * 튀김및중국음식은지방함량이매우높아소화가잘되지않으므로주의합니다. 혈당이상승할우려가있으므로수술초기단당류의과다섭취는주의합니다. 단당류 : 탄수화물중더이상소화되지않는당류의총칭으로포도당, 과당, 유당등이여기에속합니다. 단당류는설탕, 꿀, 과일, 과일주스, 탄산음료등단맛이나는식품에주로많이함유되어있습니다. 3 특정음식의섭취보다다양한영양소를골고루섭취하는것이중요합니다. 50 51

5가지식품군을고르게섭취하는것이중요하며각식품군내에서도다양한식품을섭취하는것이좋습니다. - 육류, 생선, 계란, 두부등은단백질이풍부하므로수술후빠른회복을위해충분히섭취합니다. - 채소는섬유소가많으므로수술초기에는짧게자르고푹익혀서먹습니다. 3) 하복부수술후식사요법 (1) 대장절제술대장절제술을시행하면소화기능은정상이지만수술부위와길이에따라변의횟수가잦아지고변의양상이수술전과달라질수있습니다. 수술후 6~8주까지는일부식품의적응도가떨어질수있어이에대한적절한식사관리가필요합니다. 특히수술후초기 ( 수술후 1개월 ) 에는비교적소화하기쉬운부드러운음식을위주로선택하며자극적인음식, 지나치게기름진음식, 질기고딱딱한음식은주의하십시오. 1 상처회복및영양상태유지를위해개인의요구량에맞는충분한영양섭취를하도록합니다. 2 규칙적인식사와균형잡힌음식섭취를합니다. 3 음식물을잘씹어천천히먹으며과식을피합니다. 4 대장절제술후에는전해질불균형및수분부족을초래할수있습니다. 이를예방하기위해물, 주스등의액상식품을적절히섭취할필요가있습니다. 5 과량의섬유소섭취는피하고회복함에따라점차증량합니다. 수술직후에는부드럽게익힌야채위주로소량섭취하며, 회복함에따라점차양을증가시키며, 생야채및해조류의섭취도증가시킵니다. 6 과도한가스생성으로복부불편감이있을시에는가스생성을많게하는식품의과량섭취를주의합니다. 예 ) 콩류, 양파, 양배추, 브로콜리, 싹양배추, 아스파라거스, 마늘등 52 53

장루와식사장루는개구부위치에따라회장조루술과대장조루술로나누어집니다. 회장루는전해질과수분흡수능력소실로인해배출물은매우묽은형태이며, 영양소의흡수불량또한발생할수있습니다. 결장루는남아있는대장의길이와위치에따라개구부로나오는배설물의형태나양이달라집니다. 횡행또는하행결장에위치한경우는수분손실이상대적으로적고배변조절이가능하여거의일반식사가가능합니다. 하지만상행결장의앞부분에조루술을받았다면묽은변의배설량이많아져서수분및전해질손실이훨씬크므로회장루와유사한관리가필요합니다. 방사선치료와식사요법 방사선치료를받는부위와방사선의용량, 항암화학요법과의병행유무, 환자의신체상태와영양상태에따라그부작용은달라질수있습니다. 특히두경부 ( 목과머리 ) 와소화기관에방사선치료를하는경우에는구내염, 오심, 구토, 설사등의부작용이생길수있으며이로인해영양부족이올수있습니다. 따라서적극적인영양관리가필요합니다. 1 적절한단백질을섭취하세요. 2 수술직후에는장루를통한배설과자극을적게하기위해섬유소가많고잔사가많이생기는음식은소량씩섭취하도록합니다. 특히회장루의경우에는더욱주의하도록합니다. 예 ) 잡곡류, 생야채, 견과류, 씨앗류, 씨와껍질이포함된과일, 옥수수등 3 규칙적인배변습관을위해규칙적인식사를하며, 저녁식사를적게먹어한밤중의배출량을줄여야합니다. 4 소화및흡수를돕기위해음식을잘씹어먹도록합니다. 5 충분한수분섭취를위해하루 6~8 컵이상의수분을섭취하도록합니다. 6 섭취후심하게불편감이있는식품은일시적으로피하며, 후에다시시도하도록합니다. 7 필요시가스나불쾌한냄새를유발하는식품을제한합니다. 1) 두경부방사선치료치료 몇주가지난후부터끈적한침이분비되거나침분비량이줄어구강이건조해지기쉽습니다. 영향 : 음식물을씹거나삼키기어려워지고통증이생기거나입안의점막에상처가생겨감염의위험도높아지게됩니다. 대처법 : 수분이풍부한식품및삼키기쉬운부드러운유동식형태의영양섭취를권장합니다. 맛을느끼지못하거나음식의냄새에예민해집니다. 영향 : 전반적인식욕부진이생기고섭취량이감소하여치료기간중에체중이감소됩니다. 대처법 : 적정체중과영양상태의유지를위한식사요법, 특수영양보충음료및정맥영양제의도움이필요할수있습니다. 54 55

2) 흉부및상복부방사선치료 2) 하복부및골반부방사선치료 식도의통증및식후목이답답하거나막히는느낌이있을수있습니다. 영향 : 섭취량이점차감소하고양념이강한음식에심한자극을느끼게됩니다. 대처법 : 장점막을자극하기쉬운고섬유소가포함된잡곡과채소를줄이고점막을지나치게자극하는신과일을주의하는것이도움이될수있습니다. 대부분치료종료후몇주가지나면서이와같은증상은호전되므로다양한식품을고루섭취할수있게됩니다. 가슴및상복부에방사선치료를받는경우는방사선조사영역에소화관이포함되어있으므로치료기간이진행될수록식도의통증과소화불량및오심등의증상이동반될수있습니다. 그러므로이를완화시키고좋은영양상태를유지할수있도록치료전부터적극적인영양관리가필요합니다. 방사선치료가항암화학요법과병행되는경우가많으므로항암화학요법을시행할경우발생하는다양한부작용을개선및완화시킬수있는식사방법을참고하시기바랍니다. ( 항암화학요법의식사요법참고, 15~43p) 배변양상변화 ( 주로설사, 배변횟수의증가 ) 의가능성이높습니다. 영향 : 묽은변을다량및자주볼경우체내수분손실로인한다양한영양상의부작용이발생할수있습니다. 대처법 : 원인과증상에따라의사의치료가필요할수있으며식사요법의조절이필요합니다. 면역기능의감소가점차진행될수있으므로의사와영양사의도움을받아식사를조절합니다. 하복부및골반부에방사선치료를받는경우는소화불량및배변횟수와양상의변화로인하여식사에대한거부감과어려움이따르는경우가많습니다. 대부분항암화학요법과병행되는경우가많으므로항암화학요법에따른부작용관리와더불어치료전후적극적인영양관리가필요합니다. 56 57

제 3 장 치료후식생활 치료후식사지침 암치료로인한식사와관련된대부분의부작용은치료가끝나면서서히사라집니다. 올바른식습관은여러분을재충전시키고조직을재생시키며, 기분도좋아지게해줍니다. 치료가끝나고기분이좋아지면건강한식생할을위한식사지침을따르십시오. 가끔식욕감퇴, 구강건조증, 입맛의변화, 연하곤란, 체중감소등과같은부작용이계속될수도있습니다. 이런경우에는의사선생님과상의하여원인을찾아그에따른치료를받도록하십시오. 건강한식습관의목표는표준체중의유지입니다. 표준체중은암뿐만아니라당뇨, 고혈압, 심장질환등각종성인병예방과도직결됩니다. 치료중에다행히식사량이줄지않고체중이증가한상태라면치료후에는알맞은열량과단백질양으로섭취량을줄여야합니다. 반면, 치료기간내내여러가지이유로체중이많이줄어든상태라면치료후환자의소화및대사능력회복속도에맞추어식사량을늘리면서체중을늘리는것이좋습니다. 치료가종료됨에따라식사조절여부는담당의사와영양사에게확인합니다. 암치료가끝나면건강한생활을위해또다른선택을해야합니다. 특히치료과정에길들여진식습관을정상적으로변화시켜야합니다. 이제는고단백, 고열량식사보다는일상생활에맞는열량과건강에유익한식품위주로매일다양하게식사를해야합니다. 어느정도체중이늘어나고일상생활과사회생활을할수있으면활동량에맞추어식사량을조절해야합니다. 흔히좋은음식을잘먹으면건강에좋을거라생각하지만많이먹는것과균형잡힌식사는다른것입니다. 모든식품은건강에좋은성분도있지만많이먹을경우에는건강에나쁜영향을미치기도합니다. 일방적으로채식만한다든가, 유기농식품만고집한다고해서암이예방되는것은아닙니다. 58 59

암예방을위한식생활 치료종료후에재발에대한걱정으로여러가지민간요법을시도하는경우가많습니다. 그러나아직까지어떤연구도이미한번발생한암의재발을막아주는음식을증명해내지못했습니다. 너무조급해하지도말고, 너무욕심을내지도말며꾸준하게적당한양으로골고루영양소를공급하면항상우리몸은건강해지려는노력을포기하지않을것입니다. 암재발을방지하는음식에있어특효약이나지름길은없다는것을꼭기억하시기바랍니다. 다만몸에좋지않은음식을감정적으로습관적으로또는무의식적으로먹는습관은버려야하며, 평소즐겨먹지않았던음식도건강을위해서는먹어야하는결단이필요합니다. 음식은그자체가보약이아니라영양소의균형과조화를이루며제대로먹어야암을이길수있음을기억하세요! 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 다양한식품으로고르게섭취하여균형식을이루며과식을피합니다. 곡류, 어육류, 채소, 과일, 우유, 지방신선한채소와과일은매일충분히섭취합니다. 섬유소가많은채소, 과일, 콩 ( 콩밥, 두부등 ), 잡곡류, 해조류 ( 미역. 김등 ) 등을충분히섭취합니다. 동물성지방을적게섭취합니다. 지방이많은육류 ( 삼겹살, 갈비, 닭껍질등 ) 를삼가고기름부위를제거하고드십시오. 비만과과체중을피하며, 정상체중을유지하도록합니다. 너무짜거나매운음식을삼가도록합니다. 우유 ( 저지방우유 ) 와유제품 ( 요플레, 요구르트 ) 등을섭취하도록합니다. 곰팡이가생기거나부패한음식을피합니다. 불에직접구운것이나훈제한육류, 생선등은피합니다. 흡연을금하고과음은삼가도록합니다. 60 61

유방암 암종별치료후식생활 유방암환자에게도움이되는식생활 고지방식, 비만등은유방암의재발을증가시키는요인으로알려져있습니다. 따라서치료이후에는균형잡힌식사와꾸준한운동을통한적절한체중관리가 중요합니다. 영양만점버섯모둠구이 하루 3끼규칙적이고균형잡힌식사를합니다. 육류는 1회섭취량을 80g (1/2인분) 미만으로하여주 2~3회이하로줄이며기름이많은부위는피하고살코기로섭취합니다. 식물성기름 ( 참기름, 들기름, 식용유, 올리브등 ) 은한끼에 1~2 찻숟가락이하로사용하며조림, 찜, 무침등의조리방법을주로이용합니다. 생선 ( 흰살, 등푸른생선 ) 은주 3~4회적극섭취합니다. 유제품은저지방제품으로하루 1~2컵미만으로섭취합니다. 다양한색깔의채소를하루 6접시이상 ( 한끼 2접시 ) 섭취합니다. 다양한색깔의과일을하루 2회정도섭취합니다. 골다공증을예방, 치료하기위해칼슘이풍부한음식을먹습니다. 과다한음주를피합니다. 변을부드럽게하기위해하루에 8~10잔이상의수분을섭취합니다. 재료 : 1 인분 양송이버섯 1개, 새송이버섯 1개, 느타리버섯 30g, 호박 10g, 토마토 1/8개, 올리브오일 1큰술, 소금, 후추약간 만드는방법 1. 버섯을먹기좋은크기로잘라준비한다. 호박, 토마토도먹기좋은크기로잘라준비한다. 2. 팬에올리브유를두루고버섯과호박, 토마토를노릇하게구워준다. 버섯을굽다가올리브오일을조금씩추가해구워준다. 3. 잘구운버섯과야채에소금, 후추를뿌려준다. 4. 그릇에보기좋게담고올리브오일을살짝뿌려준다. 62 63

위암 위암환자에게도움이되는식생활 너무강박적이거나극단적인채식주의자가되는것도바람직하지않으며특히위절제후의장기적인부작용까지고려하여표준체중을유지하면서건강균형식을유지해야합니다. 뿐만아니라금연, 절주, 적당한운동등을통한건전한생활을재설계하여습관화하는것이최선이자최상의방법입니다. 천천히꼭꼭씹어먹고과식하지않습니다. 표준체중을유지하며건강균형식을실천합니다. 만약체중증가가 필요하다면간식을꾸준히챙겨먹습니다. 돼지고기와영양부추로속을채운파프리카찜 빈혈예방 - 육류를포함한단백질식품을매끼꾸준히먹습니다. 육류를꾸준히먹되주로삶아먹고직화에검게탄육류는피해야합니다. 짠음식은위암발생의가장중요한원인이오니가급적싱겁게드십시오. 국이나찌개의양을줄이면도움이됩니다. 신선한과일과채소를매일섭취합니다. 김치보다는신선한나물이나샐러드가좋습니다. 재료 : 1 인분 돼지고기 ( 갈은것 ) 150g, 마늘 ( 다진것 ) 1개, 간장 1큰술, 부추 15g, 브로콜리 10g, 미니파프리카 3개, 토마토소스 2큰술, 소금, 후추약간 술담배를멀리해야합니다. 옆의사람이피우는담배연기에노출되는것도좋지않습니다. 술또한역류성위염이심해지거나알코올의흡수가빨라져취기가빨리오고간에부담이되기때문에마시지않는것이좋습니다. 부득이한경우맥주나와인등알코올도수가낮은술로 1~2잔정도가적당합니다. 만드는방법 1. 돼지고기갈은것과마늘, 간장을팬에넣고볶아준다. 고기가다익으면부추다진것을넣고섞어준다. 소금, 후추를살짝뿌려준다. 2. 미니파프리카를반으로가르고그속에익힌돼지고기를채워준다. 찜통에파프리카를넣고찐다. 브로콜리를같이넣고익힌다. 3. 토마토소스를접시에깔아주고익힌파프리카찜을올려준다. 익힌브로콜리도접시에담는다. 토마토소스는시중에판매하는제품을이용해도좋다. 4. 마지막으로올리브유를살짝뿌려먹는다. 64 65

대장암 대장암환자에게도움이되는식생활 대장암은평소의식습관과관련이많은대표적인암입니다. 활동량부족, 비만 ( 특히, 복부비만 ), 지방및육류의과다섭취, 식이섬유소섭취부족등이원인으로알려져 있습니다. 야채육수익힌가자미찜 적절한양의균형된식사를합니다. 특정음식의섭취보다는다양한영양소를골고루섭취하는것이중요합니다. 표준체중을유지해야합니다. 비만은대장암의위험요인으로특히, 복부비만이심한경우식사량조절과운동요법으로체중을조절해야합니다. 포화지방의섭취를줄여야합니다. 단백질섭취를위해적정량의육류섭취는가능하나, 과도한육류의섭취나동물성지방의섭취는피하는것이좋습니다. 숯불구이나훈제요리, 가공육류는되도록피하십시오. 대장암예방을위해항산화물질과섬유질이풍부한채소와과일을충분히먹습니다. 대장암예방을위해칼슘과유산균이풍부한유제품을적절하게섭취합니다. 풍부한섬유소와수분섭취를통해변비를예방합니다. 변비가장기간지속되면장과오염물질의접촉시간을길게하기때문에암발생의위험을높일수있습니다. 재료 : 1 인분 가자미 ( 작은것 ) 1마리, 양파 1/2개, 당근 1/3개, 샐러리 20g, 대파 ( 파란부분 ) 10g, 타임 2줄기, 월계수잎 1장, 올리브오일약간, 소금, 후추약간, 레몬 1/2개, 베이비야채 50g 만드는방법 1. 냄비에물1.5L를채우고양파, 당근, 샐러리, 대파를작게잘라넣는다. 타임, 월계수잎등허브가있다면같이넣고끓여준다. 2. 육수에야채가익으면찜기를올리고깨끗하게손질한가자미를넣고찜을한다. ( 도미, 농어등다른흰살생선을활용해도좋다.) 3. 가자미가익으면접시에담고소금, 후추를뿌리고올리브유를뿌려준다. 레몬슬라이스를올리고베이비야채를곁들여먹는다. 66 67

폐암 폐암환자에게도움이되는식생활 폐암은대체적으로음식과는관련이없습니다. 그러므로규칙적이고균형적인식사를 하고있다면식생활을크게변화시킬필요는없습니다. 적절한양과균형적인식사를통해적절한체중을유지합니다. 충분한영양섭취를하는것이좋으나과식을할경우, 숨이차거나식후불편감이있을수있으므로소량씩자주섭취할것을권장합니다. 다양한간식섭취를통해열량과단백질을보충하고, 특수영양보충음료를시도해볼수있습니다. 사과를곁들인닭고기시져샐러드 충분한양의과일과채소를섭취합니다. 채소와과일의비타민과다양한항산화물질들이폐암예방에좋은영향을미칠수있습니다. 그러나특정성분이과량으로농축된보충제섭취는특별한효과가없으며장기간복용시에는오히려치료를방해하거나간에부담을줄수있습니다. 적절한유산소운동은소화를돕고식욕을촉진시키며변비를완화시키는등부작용을완화시킬수있습니다. 반드시금연을합니다. 재료 : 1 인분 로메인 ( 상추대체가능 ) 40g, 사과 1/2개, 방울토마토 3개, 닭가슴살 1쪽, 계란 1개, 잣 10g, 마요네즈 2큰술, 겨자 1큰술, 파마산치즈가루 1큰술, 올리브오일 1큰술, 소금, 후추약간, 꿀 1큰술 만드는방법 1. 드레싱재료를한꺼번에볼에넣고섞어준다. 2. 야채는물에세척후물기를제거해둔다. 사과는성냥개비모양으로썰어둔다. 계란도삶아서익혀둔다. 3. 닭고기는찜기에쪄서익힌후결대로찢어준비한다. 4. 준비해둔야채에드레싱을묻혀바르고닭고기와잣, 토마토를곁들여접시에담는다. 기호에따라치즈가루를뿌려먹어도좋다. 68 69

간암 간암환자에게도움이되는식생활 간암치료중에는특별히식생활의변화가필요하지는않습니다. 그러나치료로인하여영양소의필요량이증가하거나, 부작용, 합병증등으로식사량이적어져영양상태가나빠질수있습니다. 따라서환자의영양상태유지와회복, 합병증, 부작용의최소화, 상처회복, 치료효과의증대등을위하여개인에게맞은필요한영양소를다양하고충분하게섭취하도록합니다. 적절한양과균형적인식사를통해적절한체중을유지합니다. 영양부추를넣은삼치구이 특정음식의섭취보다다양한영양소를골고루섭취하는것이중요합니다. 식욕이없거나체중이빠지는경우식사횟수를증가시키거나, 다양한간식등을 이용하여충분히섭취하도록합니다. 건강보조식품이나민간요법등농축된특정식품의섭취는금지합니다. 재료 : 1 인분 삼치 1/2 마리, 파프리카 1/2 개, 느타리버섯 20g, 양송이버섯 2 개, 영양부추 15g, 사과식초 1 작은술, 소금, 후추약간, 올리브오일 1 큰술 감자의싹에있는쏠라딘의섭취를주의합니다. 비위생적인음식과특히여름철에섭취하는날생선, 육회등을주의합니다. 금주, 금연합니다. 만드는방법 1. 삼치살에소금, 후추를뿌려후라이팬에서노릇하게구워준다. 2. 버섯, 파프리카를먹기좋은크기로잘라팬에서볶아준다. 소금, 후추, 식초, 참기름으로간을한다. 3. 볶은버섯에영양부추를썰어넣어섞어준다. 4. 구운삼치살위에볶은버섯과부추를올리고다시삼치살을올려접시에담는다. 70 71

전립선암 전립선암환자에게도움이되는식생활 고기보다는채소를, 비만을일으키지않은음식을골고루먹을것을권장합니다. 즉, 지방이많은붉은색육류등고칼로리식품은많이드시면안됩니다. 칼로리가낮고지방함유량이낮은식품. 즉, 신선한야채나과일, 콩종류를적당히드시면됩니다. 여러가지채소중에서양배추, 브로콜리, 콜리플라워, 케일, 당근등의녹황색채소는전립선예방에효과적인식품입니다. 특히토마토에함유되어있는라이코펜이란물질은자주섭취해야할주요식품으로꼽힙니다. 하지만전립선암에좋다고특정한음식을집중해서먹는것보다는균형잡힌영양을위해골고루먹는것이중요합니다. 토마토를곁들인고등어구이 적정체중유지를위한식사와운동을권합니다. 하루 3끼규칙적이고균형잡힌식사를합니다. 육류는 1회섭취량을 100g (1/2인분) 미만으로하여주 1~2회이하로줄이며기름이많은부위는피하고살코기로섭취합니다. 식물성기름 ( 참기름, 들기름, 식용유등 ) 은한끼에 1~2 찻숟가락이하로사용하며조림, 찜, 무침등의조리방법을주로이용합니다. 생선 ( 고등어, 꽁치와같은등푸른생선 ) 과올리브유, 아보카도등은주 3~4회적극섭취합니다. 유제품은저지방제품으로하루 2컵미만으로섭취합니다. 다양한색깔의채소를하루 6접시이상 ( 한끼 2접시 ) 섭취합니다. 다양한색깔의과일을하루 2회정도섭취합니다. 재료 : 1 인분 고등어 1/2마리, 방울토마토 2개, 청오이 1/6개, 올리브오일 1큰술, 마늘 1쪽, 소금, 후추약간 만드는방법 1. 고등어를깨끗하게손질해소금, 후추를뿌려준다. 팬에올리브오일을두르고고등어를구워준다. 방울토마토를반으로갈라같이구워준다. 2. 구운고등어와방울토마토를접시에담는다. 3. 아삭한청오이를슬라이스해고등어에곁들이고올리브오일을뿌려준다. 과다한음주를피합니다. 72 73

제 4 장 영양교육프로그램안내 개별영양교육 암센터영양교육실에서는다양한영양교육프로그램을통해개별및집단 영양교육을시행하고있습니다. 개별영양교육을받기원하는경우진료시, 담당의사선생님께영양교육처방을받고암병원 1층암치유센터내영양교육실로오시면, 당일또는예약상담이가능합니다. 프로그램명주요내용항암화학요법의진행에따른영양관련부작용의암환자기본영양교육관리와영양상태개선을위한영양교육항암치료시행에따라영양교육을받았으나, 항암치료영양교육영양불량으로인해지속적인영양관리가필요한환자를위한영양교육방사선치료에따른영양관련부작용발생이방사선치료영양교육예상되는환자를위한영양교육조혈모세포이식후환자의영양상태개선과이식조혈모세포이식영양교육후단계별식사관리를위한영양교육 프로그램명완화치료영양교육위절제영양교육대장암수술후영양교육유방암수술후영양교육폐식도암수술후영양교육췌담도암수술후영양교육두경부암수술후영양교육 주요내용 완화치료클리닉에서의뢰되는환자의영양관리및 영양상태개선을위한영양교육 위절제수술후환자의식사진행과영양상태 개선을위한영양관리및영양교육 대장암수술후영양관리가지속적으로요구되는 환자를위한영양교육 유방암수술후환자의적정체중유지및 영양관리를위한영양교육 폐암및식도암수술후식사진행및영양관리가 요구되는환자를위한영양교육 췌담도암수술후영양관리가요구되는환자를위한 영양교육 두경부암수술후영양관리가요구되는환자를 대상으로한영양교육 74 75

제 5 장 암병원영양교육실이용안내 식사요법에대한궁금한점들 평일오전 9 시 ~ 오후 5 시 운영시간 시작 09:00 종료 17:00 Q. 민간요법 ( 홍삼엑기스, 상황버섯달인물, 녹즙..) 은먹어도되나요? A. 대부분의민간요법은과학적으로효과가입증되지못했습니다. 수술후섭취량이감소된상태에서과도한민간요법의복용은식사량증가에나쁜영향을미칠뿐만아니라간기능에도부담을줄수있으므로가급적삼가시는것이좋습니다. 장소암병원 1 층암치유센터내 연락처 02-3410-6299 ( 평일 9 시 ~ 5 시 ) 암치유센터내영양교육실 디스트레스상담실 영상의학과 원무과 투명엘리베이터 Q. 곰국이나개고기는먹어도되나요? A. 곰국은가능하나기름기는걷어내고먹습니다. 수술초기에는 1회섭취량에주의해야합니다. 그러나간식으로국물만자주마시는것은위장의적응능력을떨어뜨리며영양불균형의위험이있으므로가급적식사시간에건더기를소량씩포함하여먹도록합니다. 개고기의경우는단백질을풍부하게함유하고있어수술후회복에도움이될수있지만개소주나기름진보신탕보다는수육의형태로고기를잘씹어서먹도록합니다. Q. 암의재발을막기위해서육류는절대로먹으면안된다고하던데.. A. 육류자체가암의발생을높인다는근거는아직까지는없습니다. 수술후육류섭취를제한하면빈혈이많이생기므로, 빈혈을예방하고수술후빠른회복을위해서적당량의육류섭취는권장합니다. 다만직화로불에굽거나훈제한음식은발암물질이생길수있으므로팬에볶거나수육또는찜의형태로드시도록합니다. 76 77

암교육센터 삼성서울병원암병원은암환자와보호자의치료와생활에도움이되는정보를제공하고, 치료기간동안사회심리적인지지를제공하기위해암교육센터를운영하고있습니다. 암교육센터에서는암교육전문가가과학적인근거를바탕으로한믿을수있는암정보를다양한자료와교육프로그램을통해전달해드립니다. 연락처 02-3410-6619 운영시간 평일오전 9 시 ~ 오후 5 시 ( 토, 일, 공유일휴무 ) Q. 매운음식은평생먹지못합니까? A. 수술초기에제한하도록하나어느정도상처가회복되고나면고추가루나후추등을적당히사용하는것은문제가없습니다. 오히려양념류를사용하지않는경우식욕이저하되어식사량증가가어려우므로수술 1개월정도후에는양념류사용을허용하되, 지나치게많이사용하지않도록합니다. 위 치 암병원지하 1 층 http://cec.samsunghospital.com 강당및세미나실 암교육센터 암교육센터강의장 Q. 체중이너무많이줄어서다시늘리고싶습니다. 어떻게하면될까요? A. 수술후 1회섭취량이감소되어노력을해도체중이잘늘어나지않습니다. 수술후처음 1~2개월동안은자주섭취하는것이무엇보다도중요합니다. 한식당 ( 가화원 ) 투명엘리베이터 신한은행 편의점 방사선종양학과 또한 1회섭취량이작기때문에적은양으로도영양가가많은식품이나조리법을선택하는것이도움됩니다 에스컬레이터 푸드코트 병동엘리베이터 핵의학과 주요프로그램 - 질환별, 치료중, 치료후생활안내책자제공 - 암관련도서와시청각자료제공 - 인터넷을활용한암관련정보검색 - 증상완화와스트레스경감을위한통합교육프로그램운영 - 전문간호사상담 78

환자와보호자를위한식생활관리 암과식생활 CEC-34-1510-1 암과 식생활 환자와보호자를위한안내서 암과식생활 서울시강남구일원로 81 ( 우편번호 06351) 대표번호 1599-3114 ( 예약, 안내 ) 홈페이지 www.samsunghospital.com 삼성서울병원 사전허가없이본책자내용을전재, 인용및각종서비스등에사용하는것을금지합니다.